مدة القراءة: 6 دقائق. المشاهدات 3.3 ألف. تم النشر بتاريخ 27/12/2018
لا تحب جميع النساء زيارة المستشفيات، ولكن إذا رأيت المستشفيات التي طال انتظارها، فإن استشارة الطبيب والإشراف عليه أمر ضروري ببساطة. واليوم سنتحدث عن كيفية فحص المرأة الحامل من قبل طبيب أمراض النساء تواريخ مختلفةكيف تستعد لزيارتك الأولى عيادة ما قبل الولادة، وما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها.
إحدى القواعد الأساسية للأمهات الحوامل هي عدم القلق وعدم القلق وعدم تأخير زيارة طبيب أمراض النساء. بعض قواعد بسيطةسوف تساعدك على الاستعداد بشكل صحيح لزياراتك الأولى واللاحقة لطبيبة.
إذا علمت بالحمل، قم بزيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن، لأن معظم مشاكل الحمل تنشأ على وجه التحديد في المرحلة الأولى من حمل الطفل؛ وكلما كان من الممكن التعرف عليها مبكرًا، قلت احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة وغير سارة.
لكن لا ينبغي عليك التخطيط لزيارة المستشفى في تلك الأيام التي كان من الممكن أن تأتي فيها الدورة الشهرية إذا لم يحدث الحمل - فهذه الفترات تعتبر الأكثر خطورة وخطورة.
إذا كنت تشعر بتحسن، فلا يوجد ألم أو تشنج في البطن، لا نزيف، تسمم معتدل، يوصي الخبراء بالامتناع عن الفحص والموجات فوق الصوتية وغيرها من الدراسات حتى الأسبوع الثامن، ولكن في موعد لا يتجاوز الأسبوع الثاني عشر، يتم الحساب من اليوم الأول من الحيض الأخير.
عند التسجيل، وعدة مرات أخرى طوال فترة الحمل، يجب على الطبيب إجراء فحص في كرسي أمراض النساء باستخدام مرايا خاصة. الإجراء ليس ممتعًا للغاية، ولكن إذا استرخيت فلن تشعر بأي إزعاج.
بعد الفحص الأول، يحدد طبيب أمراض النساء عمر الحمل وموعد الولادة المتوقع، ثم يقوم بتقييم صحة الأم ومراقبة تطور الجنين.
تذكر أن أي فحوصات يجريها طبيب أمراض النساء آمنة تمامًا ولا تضر بصحتك ولا يمكن أن تسبب الإجهاض ولا تؤثر بأي شكل من الأشكال على نمو الجنين. يتم تنفيذ جميع الدراسات المعقدة فقط بعد موافقتك المكتوبة.
يتم أخذ مسحة من النباتات وعلم الخلايا عدة مرات أثناء الحمل، حيث أن الأمراض المزمنة غالبا ما تتفاقم لدى الأمهات الحوامل، ويكون الجسم عرضة بشدة للإصابة بالعدوى الجديدة بسبب ضعف المناعة. ولكن يتم تنفيذ عدد من الإجراءات في كل زيارة إلى عيادة ما قبل الولادة.
يقوم الطبيب بوضع جدول الزيارة بشكل فردي، كل هذا يتوقف على الحالة العامة وعمر المرأة ومؤشرات الحمل. إذا كان كل شيء على ما يرام، فلن تكون زيارات طبيب أمراض النساء أكثر من مرة واحدة في الشهر، بعد 28 أسبوعا - كل 14-15 يوما، ومن 36 أسبوعا تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى أسبوعيا.
تتضمن مراقبة الحمل إجراء اختبارات منتظمة؛ وهناك طرق تشخيصية إلزامية؛ وفي حالة وجود أمراض أو اشتباه بها، سيصف الطبيب اختبارات إضافية.
| اسم التحليل | كم مرة يتم وصفه؟ |
|---|---|
| فحص الدم السريري | في كل زيارة إلى عيادة ما قبل الولادة. |
| كيمياء الدم | مرة واحدة كل ثلاثة أشهر. |
| تحليل البول العام | في كل زيارة لطبيب أمراض النساء. |
| تحديد المجموعة وعامل Rh | مرة واحدة لكل تسجيل. |
| تحليل العدوى TORH. | في الثلث الأول والثالث. |
| فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد الفيروسي والأمراض المنقولة جنسيا. | في الثلث الأول والثالث. |
| تحديد تخثر الدم | يتم إجراء تصوير التخثر مرة واحدة، ولكن إذا كانت النتائج سيئة، يتم إجراء الدراسة في كل ثلاثة أشهر. |
| اختبار بابانيكولاو | 1.2 مرة. |
| اختبار مزدوج | في الأشهر الثلاثة الأولى. |
| اختبار ثلاثي | في الفصل الثاني. |
| اختبارات الحساسية للمضادات الحيوية | مرة واحدة، قبل الولادة مباشرة. |
بالإضافة إلى طبيب أمراض النساء، أثناء الحمل، تحتاج إلى زيارة طبيب العيون وطبيب الأسنان وطبيب القلب وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي الغدد الصماء وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ثلاث مرات. في كثير من الأحيان، بعد 22 أسبوعا، يتم وصف الموجات فوق الصوتية دوبلر لتقييم تدفق الدم إلى المشيمة. في الأسبوع 32-34، يتم إجراء تخطيط قلب الطفل. بالإضافة إلى ذلك، توصف الاختبارات الجينية إذا أظهر فحص الدم والموجات فوق الصوتية وجود خلل في الكروموسومات لدى الطفل.
الآن أنت تعرف كيف يتم فحص النساء الحوامل من قبل طبيب أمراض النساء، وما هي الاختبارات وأنواع الفحوصات الأخرى التي تنتظرك.
في الزيارة الأولى لطبيب أمراض النساء أثناء الحمل، يقوم الطبيب بإنشاء بطاقة فردية للمرأة الحامل، يتم فيها تسجيل البيانات المتعلقة بالحالة الصحية للأم الحامل وطفلها طوال فترة انتظار الطفل.
في بداية الموعد يقوم طبيب النساء والتوليد بسؤال المريضة عن الأمراض والعمليات والإصابات والعادات السيئة وظروف العمل السابقة من أجل تحديد تأثيرها المحتمل على مسار الحمل. إذا كانت الأم الحامل تعاني من أمراض مزمنة في القلب أو الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي أو الكلى أو الدم أثناء الحمل، فيجب الإشراف الدقيق من قبل المعالج أو المتخصصين.
بعد ذلك، يبدأ الطبيب في جمع التاريخ النسائي. يكتشف طبيعة الدورة الشهرية (سن الحيض الأول، انتظام الدورة، مدتها، غزارتها، آلام الحيض). قد يشير انتهاك الدورة إلى عدم كفاية وظيفة المبيض وسيتطلب استخدام أدوية خاصة أثناء الحمل. يجب على الطبيب أن يسأل الأم الحامل عن العمر الذي بدأ فيه النشاط الجنسي والأمراض النسائية السابقة. بعد ذلك، يتعرف على مسار ونتائج حالات الحمل السابقة: كيف تمت، وما إذا كانت هناك أي مضاعفات (تسمم الحمل، قصور المشيمة المزمن، وما إلى ذلك). إذا انتهى الحمل بالولادة، فسيحتاج الطبيب إلى تقديم بيانات الوزن طفل مولودطريقة الولادة (الولادة المهبلية أو القسم C)، وجود مضاعفات في فترة ما بعد الولادة (النزيف، تفزر خياطة في العجان، وما إلى ذلك).
في الموعد الأول مع طبيب أمراض النساء والتوليد أثناء الحمل، يكتشف الطبيب أيضا الحالة الصحية للأب المستقبلي: عمره، ووجود أمراض مزمنة ووراثية خطيرة، والمخاطر المهنية، ونوع الدم وعامل ريسوس. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الطبيب أن يسأل عن الحالة الصحية لأقرب الأقارب، مع إيلاء اهتمام خاص للأمراض الوراثية والمزمنة الشديدة. ويجب أخذ كل هذه البيانات بعين الاعتبار عند مراقبة الحمل للتنبؤ بالمضاعفات المحتملة.
بعد محادثة في الموعد الأول للحمل، يقوم طبيب أمراض النساء بقياس طول الأم الحامل ووزنها. تسمح لك نسبة الوزن والطول بتحديد مؤشر كتلة الجسم (BMI)، والذي على أساسه يتم حساب زيادة الوزن المناسبة أثناء الحمل. تتمتع ديناميكيات هذا المؤشر بأهمية كبيرة، لأنه مع بعض المضاعفات (على سبيل المثال، تسمم الحمل)، تتجاوز زيادة الوزن القيم الطبيعية (في المتوسط، أثناء الحمل الطبيعي، تكسب المرأة 10-12 كجم).
في الموعد الأول، يجب قياس حجم حوض المرأة الحامل بجهاز خاص – جهاز قياس الحوض. البيانات التي تم الحصول عليها تسمح لنا بالتنبؤ بإمكانية الولادة المهبلية. وجود ضيق في الحوض لدى الأم الحامل وتشوهات في عظامه يعد مؤشراً محتملاً لإجراء عملية قيصرية.
باستخدام شريط قياس، يقوم طبيب أمراض النساء والتوليد بقياس محيط البطن. وإذا تم تسجيل المرأة الحامل بعد 12 أسبوعًا، يقوم الطبيب بقياس ارتفاع قاع الرحم (المسافة من الارتفاق العاني إلى أعلى نقطة في الرحم). بفضل هذه المعلمات، يمكنك ملاحظة انتهاك نمو الجنين مع مرور الوقت، والاشتباه في قلة السائل السلوي أو كثرة السوائل، وقبل الولادة مباشرة، احسب الوزن التقريبي للطفل الذي لم يولد بعد.
في الزيارة الأولى وبعد ذلك في كل موعد، يتم قياس مستوى ضغط الدم للأم الحامل. من المهم معرفة أرقام الضغط الأولية بالضبط، لأنه أثناء انتظار الطفل قد يتغير مستواه. يحدث انخفاض في ضغط الدم غالبًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ويرتبط ذلك بالتغيرات الهرمونية في الجسم، وتشير الزيادة إلى وجود أمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم)، مما يتطلب فحصًا إضافيًا وعلاجًا إذا لزم الأمر. . قد تكون زيادة ضغط الدم في الثلث الثاني والثالث علامة على تسمم الحمل (أحد مضاعفات الحمل يتميز بتضييق جميع الأوعية الدموية في الجسم ويتجلى في التورم وظهور البروتين في البول).
بعد ذلك، يجب على الطبيب فحص الغدد الثديية للمريض: تقييم تطورها، وحالة الحلمات، ووجود اللبأ (ظهوره أثناء الحمل ظاهرة طبيعية، مما يدل على أن الثديين يستعدان للرضاعة القادمة). ثم يقوم بتحسس الغدد لاستبعاد التكوينات المرضية فيها، لأن ظهور كتل في الثدي يمكن أن يشير إلى وجود ورم.
المرحلة التالية هي الفحص في كرسي أمراض النساء. تخشى العديد من الأمهات الحوامل من هذا الإجراء، لأنهن يعتقدن أنه يمكن أن يؤدي إلى إنهاء الحمل. ومع ذلك، فإن هذه المخاوف لا أساس لها من الصحة. يقوم الطبيب دائمًا بفحص المريض بعناية ولا يمكنه إيذاء الطفل. قبل زيارة طبيب أمراض النساء والتوليد، يجب على الأم المستقبلية إجراء إجراءات النظافة وإفراغ المثانة (قد تتداخل المثانة الممتلئة مع الفحص).
أولاً، يقوم الطبيب بفحص الأعضاء التناسلية الخارجية. ينتبه الطبيب إلى حالة العجان، ووجود ندبات بعد تمزقات في الولادات السابقة، ويحدد الأورام اللقمية (نمو الأغشية المخاطية)، والطفح الجلدي والتغيرات المرضية الأخرى. التأكد من فحص منطقة الشرج لوجود موسع فيها بواسير. بعد ذلك، يتم فحص جدران المهبل وعنق الرحم باستخدام منظار أمراض النساء. تتيح لك هذه الدراسة التعرف على أمراض عنق الرحم (تآكل، ورم). أثناء الفحص في المنظار باستخدام أداة خاصة، يأخذ طبيب أمراض النساء والتوليد مسحات لتحديد درجة نقاء المهبل (لتحديد العملية الالتهابية) وعلم الأورام (لاستبعاد سرطان عنق الرحم).
بعد ذلك، ستخضع الأم الحامل للفحص المهبلي بكلتا اليدين. يجب مراقبة حالة عنق الرحم: كثافته وطوله وموقعه. في الحمل الطبيعي، ينحرف عنق الرحم للخلف، كثيف، طويل، وتكون قناة عنق الرحم مغلقة. عندما يكون هناك تهديد بالانقطاع، فإن عنق الرحم يلين ويقصر وتفتح قناة عنق الرحم قليلاً. في هذه الحالة تحتاج المريضة إلى الخضوع لعلاج يهدف إلى الحفاظ على الحمل. اعتمادًا على الحالة، يتم وصف الأدوية التي تقلل من نبرة الرحم أو الأدوية الهرمونية.
بعد ذلك، يقوم الطبيب بفحص الرحم. ابتداءً من الأسبوع الخامس من الحمل، يزداد حجم الرحم ويتغير شكله من الشكل الكمثري إلى الشكل الكروي. من العلامات المميزة للحمل تغير في اتساق الرحم: حيث يصبح أكثر كثافة، وهو ما يحدده الطبيب أثناء الفحص.
بعد ذلك، يتم تقييم حالة قناتي فالوب والمبيضين. من الممكن في هذه المرحلة من الفحص التعرف على الأكياس والتكوينات والالتصاقات في الزوائد. في المراحل المبكرة، عندما يتم اكتشاف الزوائد المؤلمة والمتضخمة، من المهم استبعادها الحمل خارج الرحموعندما يتم الكشف عن الخراجات في المبيضين، يلزم المراقبة الديناميكية.
في المرحلة الأخيرة من الزيارة، يحدد طبيب النساء والتوليد مدة الحمل وتاريخ الولادة المتوقع (ED). يتم تحديد عمر الحمل من خلال اليوم الأول من آخر دورة شهرية للأم الحامل، وكذلك على أساس بيانات الفحص المهبلي. يتم حساب الحد الأقصى المسموح به للفترة باستخدام الصيغة: اليوم الأول من آخر دورة شهرية ناقص 3 أشهر زائد 7 أيام.
في زيارتك الأولى أمي المستقبليةتأكد من تلقي الإحالات للاختبارات التالية التي يجب إجراؤها:
تحليل الدم العاميسمح لك بتحديد مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء (مع انخفاض هذه المؤشرات، يتطور فقر الدم)، والكريات البيض (زيادة عددها تشير إلى العمليات الالتهابية في الجسم)، والصفائح الدموية (إذا انحرفت عن القاعدة، ومشاكل في الدم ويلاحظ نظام التخثر).
كيمياء الدميشمل تحديد مستوى الجلوكوز والبيليروبين والبروتين الكلي والكوليسترول وغيرها. ومعرفة هذه المؤشرات تتيح لك الحصول على فكرة عن عمل جميع أعضاء المرأة الحامل.
تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.قد تكون هناك حاجة لعمليات نقل دم أثناء المخاض وهذه المؤشرات مهمة للغاية. إذا كان لدى الأم الحامل عامل Rh سلبي، فيجب تحديد عيار الأجسام المضادة أثناء الحمل، والذي يشير ظهوره إلى وجود تعارض Rh بين جسم الأم والجنين ويتطلب اتخاذ تدابير معينة.
فحص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B وC والزهري.عند اكتشاف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يتم وصف العلاج المضاد للفيروسات للأم الحامل من أجل تقليل خطر نقل العدوى إلى طفلها. إذا كانت نتائج الاختبار إيجابية لمرض الزهري، فقد تكون هناك حاجة للعلاج بأدوية خاصة. إذا تم الكشف عن فيروسات التهاب الكبد B أو C في دم المرأة الحامل، فيجب تحديد درجة تطور المرض، والتي تعتمد عليها أساليب إدارة المريض.
تحليل البول العاميسمح لك بتقييم أداء الكلى، لأنه أثناء الحمل يزداد الحمل عليها.
وبالإضافة إلى ذلك، تتلقى المرأة الحامل الإحالة إلى المتخصصين(طبيب عيون، طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب أسنان) ومعالج.
في الموعد الأول، يجب على طبيب أمراض النساء والتوليد تقديم توصيات للأم الحامل بشأن نمط الحياة والتغذية، وإذا لزم الأمر، وصف الأدوية.
باستخدام المعلومات التي تم جمعها خلال الزيارة الأولى، وكذلك نتائج الدراسات، يقوم الطبيب بتقييم الحالة الصحية للمريضة وتحديد عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى تعقيد عملية الحمل، وهو أمر مهم للحفاظ على صحة الأم الحامل وطفلها .
قبل زيارة طبيب التوليد/التوليد، فكر جيدًا في الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب. يُنصح بتدوينها حتى لا تنسى أي شيء. إذا كان لديك أي شكاوى صحية، تأكد من إخبار طبيبك عنها. تأكد من أن تأخذ معك جواز سفرك ووثيقة التأمين الصحي الإلزامي وSNILS (شهادة تأمين تأمين التقاعد الإلزامي) وحفاضات أو منشفة. يُنصح بإحضار بطاقتك الطبية إلى موعدك. ويسرد جميع الأمراض التي أصيبت بها المرأة الحامل خلال حياتها. تحتاج الأم الحامل إلى اكتشاف وجود أمراض وراثية من جانب أقرب أقربائها ومن زوجها. تأكد من تذكر اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك.
يتطلب الحمل من المرأة أن تتحمل أقصى قدر من المسؤولية وأن تهتم بصحتها. يتم استدعاء طبيب أمراض النساء المتخصص لمراقبة مسار الحمل لتجنب المضاعفات المحتملة، والتي بدون زياراتها لا يمكن للمرأة الاستغناء عنها عند حمل الطفل. يعد الفحص المنتظم من قبل طبيب أمراض النساء أثناء الحمل أهم عنصر في نجاح الحمل والولادة الناجحة اللاحقة. وهذا يعني أن المرأة يجب أن تكون مستعدة تمامًا لإجراء محادثات مفصلة حول موضوع الرفاهية والفحوصات الشاملة من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء.
يعتمد تكرار الزيارات إلى طبيب أمراض النساء أثناء الحمل في المقام الأول على تقدم الحمل. يتم دائمًا وضع جدول الاجتماعات مع الطبيب بشكل فردي، اعتمادًا على صحة المرأة ونتائج الفحوصات والاختبارات. إذا سار الحمل بشكل طبيعي ودون تشوهات، بعد التسجيل في النصف الأول من الحمل، سيتعين على المرأة زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة في الشهر. من حوالي 28 إلى 29 أسبوعًا من الحمل، ستصبح الزيارات أكثر تكرارًا: من الآن فصاعدًا، يجب أن تتم الاجتماعات مع الطبيب مرة كل أسبوعين. ومن الأسبوع السادس والثلاثين يتم توفير زيارات أسبوعية لطبيب أمراض النساء.
لكن هذا لا يعني أنه في كل زيارة إلى المرأة الحامل تتم الإشارة إلى فحص في كرسي أمراض النساء: هذا الإجراء إلزامي في "التاريخ" الأول والتسجيل، ثم 3-4 مرات طوال فترة الحمل. ولكن، مرة أخرى، فإن جدول الامتحانات على الكرسي فردي تماما ويمكن أن يتغير: كل شيء سيعتمد على المؤشرات الشخصية لكل امرأة حامل.
يعد الفحص في كرسي أمراض النساء، على الرغم من أنه إجراء مهم للتشخيص والسيطرة، ولكنه ليس الإجراء الوحيد الذي يتضمن لقاءات مع الطبيب. لذلك، إذا تم إجراء "الفحص الداخلي" عدة مرات فقط خلال فترة الحمل بأكملها، فمن المتوقع أن تخضع المرأة في كل لقاء لعدة فحوصات أخرى. ويشمل ذلك قياس وقياس النبض، والوزن، وفي الزيارة الأولى أيضًا قياس الحوض. من الأسبوع 14 إلى 15 من الحمل، سيقوم الطبيب أيضًا بقياس ارتفاع الرحم. من هذه اللحظة فصاعدًا، سيستمع الأخصائي أيضًا إلى قلب الطفل - من 14 إلى 15 أسبوعًا، يمكن سماع نبضات القلب باستخدام سماعة الطبيب العادية. في كل لقاء، مطلوب ملامسة أو ملامسة البطن لتحديد نغمة الرحم وموقع الجنين. وبالطبع، حسب المؤشرات، سيقوم الطبيب بإجراء فحص داخلي عدة مرات خلال فترة الحمل.
ستتم دعوة المرأة إلى كرسي أمراض النساء بعد الوزن الأولي وقياس ضغط الدم، وكذلك بعد الفحص على الأريكة. أثناء الفحص، لا تخجل أو تتوتر - فهذا إجراء قياسي تخضع له كل امرأة حامل. وكلما شعرت المرأة بحرية أكبر، أصبح من الأسهل على الطبيب فحصها.
يتم الفحص الداخلي على “مرحلتين”، إذا جاز التعبير: أولاً، يقوم طبيب أمراض النساء بفحص المرأة الحامل باستخدام المرايا، ثم يتم إجراء الفحص اليدوي. على أي حال، يبدأ كل شيء بتقييم حالة الأعضاء التناسلية الخارجية: الجلد، والغشاء المخاطي للعجان، والشفرين الصغيرين والكبيرين، ومجرى البول. سيقوم الطبيب أيضًا بفحص سطح الفخذين بحثًا عن الدوالي، وللغرض نفسه، سيتم فحص منطقة الشرج (من أجل التعرف الفوري على وجود البواسير والشقوق وغيرها من الاضطرابات).
بعد ذلك تأتي الدراسة باستخدام المنظار: جهاز خاص يُبقي المهبل مفتوحًا. يقوم الطبيب خلال هذا الإجراء بتقييم حالة الرحم وتحديد عدم وجود أو وجود أمراض مهبلية. بالإضافة إلى ذلك، ينتبه الطبيب إلى طبيعة الإفراز (الدموي هو أحد أعراض تهديد الحمل، غائم أو ذو رائحة كريهة يشير إلى إضافة العدوى)، ويجري أيضًا فحصًا خلويًا. يتم أخذ مسحة من النباتات أثناء كل فحص على كرسي أمراض النساء - ويستبعد فحصها المختبري وجود عملية التهابية محتملة وبعض الالتهابات (داء المبيضات، داء المشعرات، السيلان). عادة ما يتم إجراء مسحة لعلم الخلايا في بداية ونهاية الحمل. الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو دراسة السمات الهيكلية لخلايا سطح وقناة عنق الرحم.
بعد الفحص بالمرايا، يتم أيضًا إجراء ما يسمى بالفحص المهبلي باليدين: يقوم طبيب أمراض النساء بإدخال الأصابع الوسطى والسبابة في المهبل. اليد اليمنى، ويضع اليسرى على بطن الحامل. أثناء الفحص الثنائي، يتم فحص حالة المهبل وعنق الرحم (الشكل والحجم والاتساق والموقع) والرحم نفسه (الشكل والاتساق وتوافق الحجم مع عمر الحمل). كما يقوم الطبيب بفحص الزوائد (المبيضين وقناتي فالوب)، وفي نهاية الفحص السطح الداخلي للعجز والارتفاق العانة والجدران الجانبية للحوض.
مع بداية الحمل، من المستحسن أن تحصلي على تقويم خاص: لتحديد الأيام التي جاءت فيها الدورة الشهرية قبل الحمل. والحقيقة هي أنه في مثل هذه الأيام يكون من غير المرغوب فيه إجراء فحص داخلي - فهي تعتبر فترات حرجة وخطيرة للحمل.
مع العلم بالفحص المهبلي القادم، يجب عليك بالتأكيد الاستحمام في اليوم السابق للذهاب إلى الاستشارة. وفي الوقت نفسه، لا ينصح الأطباء بالغسيل بالصابون أو الغسل. قبل يوم واحد من الفحص المهبلي، يجب استبعاد الاتصال الجنسي - فقد يتداخل السائل المنوي المتبقي مع التقييم المناسب للبكتيريا المهبلية. قبل الذهاب إلى كرسي أمراض النساء، من الضروري أيضًا إفراغ المثانة والأمعاء: حتى لو كان عليك الانتظار لفترة طويلة حتى يأتي دورك في عيادة الطبيب النسائي، فمن الأفضل الذهاب إلى المرحاض مرة أخرى. حسنًا، تأكد من أنه عند إجراء الفحص، يجب عليك شراء مجموعة فردية لفحص أمراض النساء - تُباع هذه المجموعات اليوم في كل صيدلية ولا تكلف الكثير من المال.
خصوصا لتاتيانا أرغاماكوفا
بمجرد أن تبدأ الفتاة في ممارسة النشاط الجنسي، يجب أن تخضع لاستشارة سنوية مع طبيب أمراض النساء لأغراض وقائية. لكن القليل منا يفعل ذلك، وربما لا أحد منا يحب هذا الإجراء. وفي الوقت نفسه، مع بداية الحمل، يكون ذلك إلزاميا، وإهمال مثل هذه الزيارة للعيادة يمكن أن ينتهي بالفشل. لذلك يجب أن تكون الأم الحامل نفسها مهتمة بالتسجيل في الوقت المحدد وزيارة طبيب أمراض النساء بجدية، بغض النظر عن عدد المرات المطلوبة لذلك.
في الأسابيع الأولى من الحمل، يكون لجميع النساء "علاقات" مختلفة مع الأطباء. يقوم معظمنا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية من تلقاء نفسه لتأكيد افتراضاتنا بعد إجراء اختبار منزلي. لكن بعض الأشخاص يتوجهون مباشرة إلى طبيب أمراض النساء، وهذا قرار جيد (لكن من الأفضل زيارة الطبيب قرب الأسبوع الثامن من تاريخ آخر دورة شهرية). سيتمكن الطبيب ذو الخبرة، حتى بدون التكنولوجيا، من تشخيص وجود بويضة مخصبة في الرحم، وكذلك تقييم حالة الجهاز التناسلي وصحة الأم الحامل بشكل عام. سيقوم بتحويل المريض لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، مع الإشارة بالضبط إلى الوقت الأفضل للقيام بذلك، وسيخبره بموعد الحضور إليه مرة أخرى والتسجيل (يجب أن يتم ذلك في موعد لا يتجاوز 12 أسبوعًا). إذا كان التوقيت يسمح بالفعل، فيمكن أن تتم الزيارة الأولى لطبيب أمراض النساء والتسجيل في وقت واحد. لذلك، سيكون من الجيد أن تأخذ جواز سفرك معك.
خلال هذا الاجتماع، سيكون الطبيب بالتأكيد مهتما بالعديد من الحقائق من ماضيك و الحياه الحقيقيه، على وجه الخصوص، فيما يتعلق بحالتك الصحية (وأقاربك المقربين)، ووجود أمراض مزمنة و عادات سيئةوعدد الشركاء الجنسيين وحالات الحمل، وسيوضح بالتأكيد أي منهم انتهى بالإنهاء وأيهم بالولادة. من المهم للغاية تزويد الطبيب بالمعلومات الأكثر موثوقية، لأن كل هذه الحقائق يمكن أن تؤثر بشكل كبير على مسار ونتائج هذا الحمل. سيساعد تاريخ آخر دورة شهرية للمريضة في تحديد عمر الحمل التقريبي وتاريخ الميلاد المقدر.
للحصول على مزيد من المعلومات ورؤية صورة تشخيصية أوسع، سيقوم الطبيب بإحالة المرأة الحامل حديثًا لإجراء فحوصات إضافية، إلزامية منها اختبارات الدم والبول، واستشارة الجراح أو طبيب العيون أو طبيب الأسنان أو المعالج. في المستقبل، وبناءً على نتائج هذه الفحوصات، قد تكون هناك حاجة إلى فحوصات إضافية: فكلما تم فحص المرأة المصابة بأمراض محددة على نطاق أوسع، زادت فرص الحمل والولادة لطفل سليم، وبالتالي يجب أن تؤخذ "مغامرات" الأطباء بكل جدية وتفهم.
خلال الزيارة الأولى لطبيب أمراض النساء، يقوم بفحص المريضة على الأريكة (تقييم موقع الرحم وحجمه وحالته)، ويقيس طولها ووزنها وضغط الدم والنبض وحجم الحوض. يعد فحص أمراض النساء على الكرسي إلزاميًا أيضًا، حيث سيتم أخذ مسحات للفحص: مسحة نباتية (والتي تسمح لك بتحديد بعض الأمراض المنقولة جنسيًا) ومسحة خلوية (تفحص حالة الخلايا بحثًا عن وجود الأورام السرطانية) وغيرها من التغيرات المرضية). للقيام بذلك، عند الذهاب إلى الطبيب، عليك أن تحضر معك مجموعة فحص أمراض النساء، والتي تباع في أي صيدلية.
وبالتالي، فإن الزيارة الأولى لطبيب أمراض النساء يمكن أن تكشف بالفعل عن عدد من الحالات المرضية التي تهدد الحمل: زيادة قوة الرحم والتهديد بالإجهاض، والعمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية، والتآكل، والأورام الليفية، والأورام الحميدة، والأمراض المعدية (التهاب المهبل، والسيلان، وداء المشعرات). ، مرض القلاع ، وما إلى ذلك) ، قصور عنق الرحم البرزخ ، إلخ.
بالطبع، لا يوجد شيء ممتع في مثل هذا التلاعب، ولكن إذا تعاملت مع السؤال بهدوء وعقلانية، فيمكنك تجربة ذلك بشكل طبيعي تمامًا.
أولاً، يتم فحص الجهاز التناسلي للمرأة باستخدام منظار يتم إدخاله في المهبل. في هذه اللحظة، حاول الاسترخاء التام (ضع ذراعيك على صدرك): سيسمح ذلك للطبيب بإجراء التلاعب بأكبر قدر ممكن من الكفاءة وغير مؤلم. لا تكن نشطًا بشكل مفرط أثناء الفحص، ولا تتحرك أو تشتت انتباه الطبيب: من الأفضل طرح جميع الأسئلة التي تهمك فور انتهاء الإجراء (أو حتى قبل أن يبدأ).
بعد فحص الأغشية والأنسجة المخاطية لعنق الرحم والمهبل في المنظار، سيقوم الطبيب باستخلاص استنتاج حول حالتها، وإذا لزم الأمر، يصف التنظير المهبلي للمريض (إذا تم العثور على خلايا معدلة في عنق الرحم) أو يقوم بإجرائه على الفور إذا كان لديه مثل هذا الجهاز في متناول اليد. بعد ذلك يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص رقمي للمهبل، حيث يقوم بفحصه بأصابع إحدى يديه، وجسه من الخارج باليد الأخرى، من خلال جدار البطن.
تشعر العديد من النساء بالقلق بشأن ما إذا كان مثل هذا الفحص من قبل طبيب أمراض النساء لن يكون خطيرًا ولن يضر الكرسي، لأن البويضة المخصبة لا تزال صغيرة جدًا وضعيفة. لكن هذا في الواقع ليس خطيرًا على الإطلاق (يقارن أطباء التوليد أن التأثير على عنق الرحم أثناء الجماع يكون أكثر كثافة). علاوة على ذلك، في بعض الأحيان، من خلال إجراء فحص على الكرسي، يمكن لأخصائي أمراض النساء تحديد الحمل خارج الرحم، وهو أمر مهم للغاية.
أثناء فحص أمراض النساء، يتم تقييم حالة الأعضاء التناسلية للأم الحامل والأسطح الخارجية المجاورة للمهبل:
كل هذه البيانات لها أهمية كبيرة لإدارة الحمل الحالي. بعد كل شيء، أي انحرافات في صحة الأم (الدوالي والبواسير والأمراض المنقولة جنسيا وغيرها من العمليات الالتهابية، الميزات التشريحيةبنية الأعضاء التناسلية) يمكن أن تتداخل مع التطور الطبيعي وولادة الطفل الذي لم يولد بعد.
ولذلك، لا ينبغي إهمال مثل هذا التفتيش تحت أي ظرف من الظروف. علاوة على ذلك، سيتعين تكرارها عدة مرات خلال فترة الحمل بأكملها، حيث يمكن أن تتغير حالة جسم المرأة تحت تأثير التقلبات الهرمونية وقمع الجهاز المناعي.
بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكوني مستعدة بشكل صحيح لإجراء فحص أمراض النساء بحيث تكون نتائجه مفيدة وموثوقة قدر الإمكان:
· أخذ حمام صحي (ولكن دون استخدام مستحضرات التجميل).
· تجنب الجماع في اليوم السابق لزيارتك للعيادة.
· أفرغ أمعائك ومثانتك قبل الفحص (أي أنه من الجيد الذهاب إلى المرحاض قبل الدخول إلى عيادة الطبيب، خاصة إذا كان عليك الانتظار في الطابور).
مع اقتراب الأسبوع السادس عشر وما بعده، سيقوم طبيب أمراض النساء أيضًا بقياس ارتفاع قاع الرحم ومحيط البطن والاستماع إلى نبضات قلب الجنين باستخدام سماعة الطبيب خلال كل زيارة من زياراتك. ستساعده مثل هذه الدراسات في استخلاص استنتاجات حول صحة نمو الطفل والحالة الصحية للأم نفسها. يلزم قياس ضغط الدم ووزنه حتى لا تفوت بداية تسمم الحمل (وهي حالة خطيرة وخطيرة تتطور في النصف الثاني من الحمل).
أقرب إلى 28-29 أسبوعًا، ستحتاج إلى رؤية الطبيب كل أسبوعين، وبعد السادس والثلاثين - كل أسبوع. علاوة على ذلك، قبل وقت قصير من الموعد المتوقع للولادة، يجب فحص المرأة مرة أخرى على كرسي حتى يتمكن الطبيب من تقييم مدى جاهزية قناة الولادة لمرور الطفل. عادة، يتم إجراء هذا الفحص في الأسبوع 36. يقوم الطبيب بتقييم الحجم المتوقع للطفل (وخاصة رأسه)، ومدى توافقه مع حلقة الحوض، وتحديد موقع الجنين في الرحم وطريقة ولادته في المستقبل، ومدى استعداد عنق الرحم له (حسب التاريخ). ومع اقتراب الولادة، يبدأ في التقصير والتنعيم)، كما يأخذ مسحة أخرى على النباتات.
إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ الصرف الصحي - أي إعداد قناة الولادة (وهذا يشمل العلاج المضاد للالتهابات أو المضاد للفطريات أو المضاد للبكتيريا في حالة اكتشاف العدوى).
منذ لحظة التسجيل، سيتعين عليك زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة تقريبًا في الشهر، وفي كل مرة ستحتاج إلى الذهاب إليه بنتيجة اختبار البول الطازج. لكن الفحص من قبل طبيب أمراض النساء على الكرسي أثناء الحمل لا يتم إجراؤه في كل مرة: إذا لم تكن هناك أي انحرافات، ولم يتم تحديد أي أمراض، فخلال فترة الحمل بأكملها، سيتعين عليك الذهاب إلى كرسي أمراض النساء 3-4 مرات ، وفي كل مرة يقوم الطبيب بإعادة أخذ مسحة من النباتات، لأنها قادرة على التغيير (الآن هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب عمليات مرضية في الجهاز التناسلي للأم الحامل).
لا ينصح أطباء التوليد بإجراء فحوصات أمراض النساء في الأيام التي كانت فيها الدورة الشهرية قبل الحمل، لأن هذه الفترات تعتبر خطيرة. يحدث أنه بعد الفحص على الكرسي، تعاني المرأة من آلام في المعدة أو إحساس بالسحب في الجزء السفلي من البطن، وأحيانًا تلطيخ. لا يوجد شيء خطير في مثل هذه العواقب إذا مرت بسرعة (يحدث هذا من الأضرار الدقيقة للأوعية الدموية والخلايا التي تحدث عند إدخال المنظار في المهبل). ولكن إذا بدأ ظهور الدم بعد فحص طبيب أمراض النساء، قضايا دمويةلا تختفي بعد يوم أو (والأخطر من ذلك) أن تشتد، فأنت بحاجة إلى الاتصال بالطبيب بشكل عاجل أو الذهاب إلى المستشفى.
بشكل عام، يعتمد عدد المرات التي ستحتاج فيها إلى فحصك من قبل طبيب أمراض النساء على الكرسي أثناء الحمل إلى حد كبير على مساره. هذا الجدول الزمني فردي. لا يوجد أي معنى في التقليل من أهمية عمليات التفتيش هذه: فهذا أمر بسيط وبسيط طريقة بأسعار معقولةيسمح لك بتحديد ومنع عدد من الأمراض التي تؤثر سلبًا على مسار الحمل على الفور. وهذا إجراء وقائي، ولكنه يمكن أن يكون علاجيًا أيضًا. عند الخضوع لعلاج لبعض الحالات المؤلمة، قد يلزم إجراء فحص إضافي على الكرسي في نهاية العلاج - من أجل السيطرة.
ومع ذلك، نتمنى لكم تقارير طبية جيدة فقط!
خاصة بالنسبة لـ - إيكاترينا فلاسينكو
أحد أنواع الفحص أثناء الحمل هو فحص أمراض النساء. ومع ذلك، سمعنا جميعًا أن فحص أمراض النساء يمكن أن يسبب الإجهاض أو الولادة المبكرة، وغالبًا ما تقلق النساء الحوامل بشأن ذلك.
هل الفحص النسائي ضروري أثناء الحمل؟ بشكل عام، يجب إجراء فحص أمراض النساء فقط عند التسجيل وفي نهاية الحمل (بعد 36 أسبوعا)، ولكن إذا كانت هناك شكاوى، على سبيل المثال، اكتشاف، ثم في أي مرحلة.
من المهم إجراء فحص قبل الولادة؛ إذ من الضروري تقييم حالة عنق الرحم، ونعومته، ودرجة فتحه.
ومع ذلك، ليس في جميع الحالات، يمكن للفحص الذي يجريه طبيب أمراض النساء أن يوضح الأمر؛ وفي بعض الأحيان يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية أكثر إفادة، على سبيل المثال، لاستبعاد الحمل المتجمد أو تحديد طول عنق الرحم.
في السابق، كان التفتيش عمليا الطريقة الوحيدةتحديد وجود الحمل، ولكن الآن، عندما تكون هناك اختبارات لـ HCG والموجات فوق الصوتية، لم يعد هذا مناسبًا. تذكري أنه يمكنك رفض الفحص، إذ أن له مخاطره الخاصة، مثل: العدوى، وتحفيز عنق الرحم، والولادة المبكرة، وتمزق الأغشية المبكر.
بالطبع، مع إجراء فحص أمراض النساء بشكل صحيح وإذا لم يكن هناك تهديد إضافي بالانقطاع، على سبيل المثال، النزيف، فهذا تلاعب آمن. ولكن إذا لم تكن هناك مؤشرات، لكن الطبيب أراد ذلك بهذه الطريقة، أو كنت تشك في مؤهلات الطبيب، فمن الأفضل أن ترفض.
هذا السؤال يثير اهتمام الكثيرين، لأن النساء غالباً ما يخافن من إيذاء أطفالهن. في الواقع، يمكن أن يؤدي الفحص غير الصحيح على الكرسي إلى حدوث نزيف وحتى فشل الحمل، لكن هذا يحدث نادرًا جدًا، عادةً عندما تكون هناك عوامل مؤهبة بالفعل ويكون الطبيب مهملًا للغاية أثناء الفحص.
لا ينصح بإجراء الفحص على الكرسي إذا كانت هناك مشيمة منزاحة، لأن ذلك قد يسبب النزيف. ومن الجدير بالذكر أن المرأة يمكنها رفض إجراء فحص أمراض النساء وأي تلاعب آخر ينص عليه القانون.
في الحمل الطبيعي، لا يتم فحص الحامل على الكرسي إلا بعد التسجيل. وبعد مرور 36 أسبوعًا، يمكن للطبيب رؤية المرأة الحامل لتقييم حالة عنق الرحم قبل الولادة. التفتيش ممكن في أي وقت إذا كان هناك خطر الولادة المبكرة، إفرازات دموية، أعراض العدوى.
بشكل منفصل، من الضروري أن نقول عن التنظير المهبلي أثناء الحمل. لسوء الحظ، في بعض الأحيان تضطر المرأة الحامل ببساطة إلى إجراء هذا الفحص، على الرغم من أنه يتم إجراؤه حتى عند النساء غير الحوامل حسب المؤشرات.
إذا كانت اللطاخة الخلوية طبيعية، فلا داعي للتنظير المهبلي، خاصة أنه قد تكون هناك تغيرات في عنق الرحم مرتبطة بالحمل، والتي ستختفي من تلقاء نفسها بعد الولادة. لماذا يجب على الأم أن تخضع لإجراءات غير سارة دون جدوى، وحتى أن يكون لديها مخاوف غير ضرورية في حالة وجود نتيجة مشكوك فيها؟
لا يحق لأحد أن يجبر، فهذا مخالف للدستور، يمكنهم أن يعرضوا عليك، من حقك أن توافق أو ترفض. إذا عرضوا التنظير المهبلي، فليبرروا أولاً ضرورته أثناء الحمل.
بعد الفحص من قبل طبيب أمراض النساء، عادة لا ينبغي أن يكون هناك أي إفرازات. إذا ظهرت إفرازات دموية بعد الفحص، فإن الطبيب أجرى الفحص بقسوة، وربما أدخل أدوات في عنق الرحم وألحق الضرر بالأوعية.
يلين عنق الرحم أثناء الحمل ويتعرض للإصابة بسهولة؛ ومن الممكن أيضًا حدوث ضرر طفيف لجدران المهبل بواسطة منظار أمراض النساء. عادةً ما يكون هذا التفريغ ضئيلًا ويتوقف خلال 24 ساعة.
إذا استمرت الإفرازات لفترة أطول أو ازدادت سوءًا، وكانت مصحوبة أيضًا بألم في أسفل البطن، فربما تكون المشكلة ليست في الفحص، ولكن هناك مشكلة أخرى، على سبيل المثال، المشيمة المنزاحة. في هذه الحالة، تحتاج إلى استشارة الطبيب، وربما إجراء الموجات فوق الصوتية.
عند التسجيل للحمل، من الضروري أخذ مسحة للنباتات ومسحة لعلم الخلايا. الأول يمكن أن يؤخذ من المهبل، والثاني - فقط من عنق الرحم.
يمكن أن يؤدي إدخال الأدوات في عنق الرحم إلى الإجهاض، لذلك يتم أخذ مسحة لعلم الخلايا من سطح عنق الرحم فقط. إذا أخذت مسحة خلوية قبل أقل من عام من الحمل وكان كل شيء طبيعياً، فلا داعي لأخذها. لديك الحق في معرفة المسحات التي سيتم أخذها وأين سيتم أخذها ويمكنك رفضها.
يجب إجراء اختبار اللطاخة للنباتات عند التسجيل، وكذلك في أي وقت إذا كانت هناك شكاوى، على سبيل المثال، الحكة أو الإفرازات المتخثرة. من الآمن أخذ مسحة من النباتات أثناء الحمل، ويتم أخذها باستخدام فرشاة يمكن التخلص منها، وهي متضمنة في مجموعة أدوات أمراض النساء. يمكن أخذ هذه اللطاخة حتى بدون استخدام المرايا.
يحاول العديد من الأطباء عدم النظر إلى المرأة الحامل على الكرسي مرة أخرى. إذا أصر طبيبك على إجراء الفحص، فيحق لك معرفة سبب الحاجة إليه، وما هي المعلومات التي سيقدمها الفحص للطبيب، وما إذا كان من الممكن استبداله بطريقة بحث أخرى، على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية.
في بعض الأحيان يتم إجراء الفحص والتنظير المهبلي وأخذ اللطاخة أثناء الحمل فقط لأنه ضروري، على سبيل المثال، عند الدخول إلى قسم أمراض النساء أو لتحقيق الخطط التي لا تزال موجودة في موقعنا المؤسسات الطبية. تذكر: لديك الحق في رفض الفحص، خاصة إذا لم يكن هناك دليل موضوعي عليه.
.png)
