„Vysvětlili jsme účel stanovení hladiny hCG v krvi a také obecný trend tohoto ukazatele během těhotenství. Nicméně jsme se podrobně nezabývali normami hCG po týdnech. Tyto hodnoty jsou nezbytné k určení normálního nebo patologického průběhu vašeho těhotenství. Hned varujeme: zvládnout těhotenství včetně objednání testů a jejich interpretace je práce profesionála. Pouze kvalifikovaný lékař dokáže adekvátně posoudit stav ženy a jejího plodu, ale mnohem snazší pro něj bude, když bude žena informována o hladinách hCG do týdne, zároveň mu bude důvěřovat a dodržovat pokyny.
Než začneme popisovat hladinu hCG po týdnech, měli bychom se zastavit u vlastností samotné analýzy. Lidský choriový gonadotropin se skládá ze dvou frakcí – alfa a beta. Alfa-hCG je identický se složkami některých dalších hormonů, které nijak nesouvisí s přítomností těhotenství, zatímco beta-hCG je vysoce specifický: tuto frakci produkuje výhradně chorion.
Domácí testy, tzv. testovací proužky, jsou založeny na reakci hCG obou podjednotek, ale při stanovení hCG v krvi používají techniku, která zachytí pouze konkrétní beta frakci.
Druhý důležitý bod: každá laboratorní technika má svůj vlastní práh citlivosti. Vezměte prosím na vědomí, že normy hCG pro týdny těhotenství, ačkoli začínají od prvního týdne embryonálního vývoje, v tomto období se výsledky prakticky neliší od hladin hCG u netěhotných žen. Druhý den po očekávaném početí byste neměli běžet do laboratoře - je to ztráta peněz a času. Nejčasnější období, kdy je v některých případech možná laboratorní diagnostika těhotenství, je 7-8 dní po očekávaném početí. Gynekologové však i zde doporučují nespěchat, ale provést studii až se zpožděním.
Při určování hCG podle týdne se zaměřují na několik hlavních bodů:
hodnota do 5 mIU/ml je považována za negativní;
indikátor od 5 do 25 mIU/ml je pochybný a vyžaduje opakování po několika dnech;
Při posuzování odchylek od normy hCG za týden se bere v úvahu rozdíl přesahující 20% normy. Snížení nebo zvýšení hladiny hCG o 50% nebo více se považuje za patologii.
Odchylka 20 % obvykle vyžaduje opakovanou analýzu. Pokud opakovaná studie odhalí ještě větší odchylku od normy, je vyvozen závěr o přítomnosti patologického procesu, ale pokud výsledek zůstane stejný a neexistuje žádný klinický obraz těhotenských komplikací, zvýšený hCG je považován za variantu individuální normu.
Jediný test hladiny hCG se používá zřídka - má význam pouze pro včasnou diagnostiku těhotenství. K identifikaci patologických stavů (hrozba potratu, feto-placentární insuficience atd.) se pozoruje dynamika změn hCG.
Jak se tedy mění hladina hCG podle týdne těhotenství? Jeho růst je výrazný zejména v prvních týdnech, pak se nárůst rychlosti poněkud zpomalí a stabilizuje se. Nárůst hodnoty hCG v průběhu týdnů se obvykle vyjadřuje v době potřebné ke zdvojnásobení jeho koncentrace v krvi. Zpočátku to trvá pouze 2 dny, než se hladina hCG zdvojnásobí. Počínaje 5-6 týdny je toto číslo již 3 dny, u 7-8 týdnů - 4 dny. V 9-10 týdnech dosáhne koncentrace hCG svého vrcholu a následně se mírně sníží a dosáhne normy na 6-7 týdnů do 16 týdnů. Ve druhé polovině těhotenství nepodléhá dynamika hladiny hCG po týdnech prudkým výkyvům: po zbývající dobu je jeho hladina pouze asi 10% svého maxima v 10 týdnech a mírně se zvyšuje v předvečer porodu.
Hladiny HCG jsou mezi týdny těhotenství velmi variabilní. Počáteční nárůst se vysvětluje intenzivním růstem plodu, místem dítěte a aktivními hormonálními změnami v ženském těle: v této době chorion vylučuje velké množství hCG, aby připravil místo pro dítě a poskytl podmínky pro jeho úspěšné rozvoj. Po 10 týdnech ale placenta prochází výraznými změnami: nyní to není ani tak hormonální orgán, jako spíše dýchací a nutriční – koneckonců právě díky placentě dostává plod živiny a kyslík. To vysvětluje pokles zvýšení hCG v krvi.
Aby bylo pohodlnější procházet indikátory hCG podle týdne, je obvyklé prezentovat standardy ve formě tabulky.
Tabulka hCG po týdnech ukazuje porodnické týdny, které se počítají od data začátku poslední menstruace. To je důvod, proč zde neuvidíte míru hCG ve 2 týdnech - během tohoto období nemluvíme o žádném těhotenství, protože K samotnému početí dochází až na konci tohoto úplně druhého týdne nebo na začátku třetího.
Pro snazší orientaci při srovnávání embryonálního (od početí) a porodnického (od poslední menstruace) období můžete brát jako pravidlo, že první je vždy o 2 týdny pozadu.
Pokud váš výsledek ukazuje mírné zvýšení hCG (více než 5 mIU/ml), pamatujte, že před dosažením 25 mIU/ml je výsledek považován za pochybný a vyžaduje opakování za 2–5 dní.
Hladina hCG za týden není absolutní normou: existují minimální přijatelné, maximální a průměrné hodnoty. I když však váš výsledek nezapadá do stanoveného rámce, za kritérium pro předepsání dalšího vyšetření (opakovaná hCG studie, analýza estrogenu a progesteronu) se obvykle považuje odchylka větší než 20 %. A i v této situaci se může ukázat, že tato odchylka je variantou individuální normy, takže si nedělejte vlastní závěry - svěřte tuto záležitost odborníkovi.
V každém případě by měl být získaný indikátor porovnán s normami hCG pro týdny, které jsou akceptovány v laboratoři, kde jste provedli test. To je vysvětleno skutečností, že různé instituce mohou používat různé metody, takže porovnejte svůj výsledek s údaji uvedenými na laboratorním formuláři.
Hladina hCG se v průběhu týdnů těhotenství mění jinak: tento hormon se začíná syntetizovat již v prvních hodinách po početí a do konce 3. porodnického měsíce těhotenství se jeho koncentrace několikrát zvyšuje. Zkusme přijít na to, co hCG ovlivňuje během těhotenství a jak jeho hladina souvisí s obdobím.
HCG – lidský choriový gonadotropin. Tento hormon patří do kategorie gonadotropních, tzn. přímo reguluje fungování reprodukčního systému. Je syntetizován oplodněným vajíčkem, přesněji jeho částí, trofoblastem, ze kterého později vznikne placenta. Zvýšená produkce hCG začíná v okamžiku, kdy choriové klky embrya začnou během procesu implantace prorůstat do endometria dělohy. Normálně lze hladiny hCG nad 5 mIU/ml pozorovat pouze v ženském těle a pouze v případě, že dojde k početí. Proto se mu také říká těhotenský hormon. Při absenci koncepce může zvýšení hladiny tohoto hormonu naznačovat vývoj patologických procesů, zejména tvorbu nádorů u mužů a žen.
HCG v raných fázích těhotenství reguluje mnoho změn ve fungování reprodukčního systému.
Díky zvýšení hladiny hCG během těhotenství se aktivuje tvorba dalších důležitých hormonů. Prvním z nich je estrogen, který podporuje správný vývoj dítěte, podporuje řadu fyziologických změn v těle ženy během procesu porodu a připravuje její tělo na laktaci. Druhým hormonem je progesteron. „Pracuje“ především na vytvoření optimálních podmínek pro zachování a vývoj plodu: připravuje dělohu na správnou implantaci, vyrovnává účinek estrogenu, uvolňuje vazy a svaly a hromadí podkožní tuk těhotné ženy, aby „rezervoval“ potřebné živiny pro plod.
Co ovlivňuje „těhotenský hormon“?
Žluté tělísko neboli luteální tělísko je dočasná endokrinní žláza. Vzniká po ovulaci, kdy zralé vajíčko opustí folikul. Pokud dojde k početí v aktuálním cyklu, pak se asi do 4 měsíců těhotenství bude žluté tělísko podílet na vývoji embrya a jeho výživě. Poté všechny její funkce převezme placenta.
Ženské tělo vnímá implantované embryo jako hrozbu. Snaží se „bránit“ a útočí na něj. Pro udržení těhotenství je nutné potlačit imunitní agresi těla matky vůči buňkám plodu. Tento proces je do značné míry ovlivněn lidským choriovým gonadotropinem.
Jednoduše řečeno, lidský choriový gonadotropin uvádí ženské tělo do „těhotného“ režimu. Nepřímo nebo přímo ovlivňuje téměř všechny procesy, zejména zajišťuje správnou tvorbu a normální fungování placenty.
Díky hCG se genitálie chlapců vyvíjejí podle mužského typu. Kromě toho bude tento hormon stimulovat pohlavní žlázy a nadledvinky dítěte.
HCG reguluje vývoj těhotenství v raných fázích
Krev pro hCG během těhotenství se daruje především za účelem přesného stanovení skutečnosti jeho výskytu. Na rozdíl od lékárenských testů takový rozbor vylučuje případné chyby v důsledku nedodržení pokynů a nesprávné interpretace výsledku. Někdy se doporučuje, aby žena byla testována několikrát: posouzení růstu hladiny hCG v průběhu času vám umožňuje ujistit se, že se těhotenství v raných fázích vyvíjí normálně. Tento parametr je důležitý zejména v případech, kdy pár plánoval dítě nebo chodil na specializovanou kliniku pro technologie asistované reprodukce.
Pomocí hCG můžete přibližně určit trvání těhotenství, stejně jako takovou vlastnost, jako je počet plodů. Pokud žena čeká dvojčata nebo trojčata, koncentrace lidského choriového gonadotropinu bude několikanásobně vyšší než obvykle.
Indikátor hCG v časném těhotenství je navíc zohledněn i při provádění tzv. dvojitého testu v rámci prvního prenatálního screeningu. Účelem této studie, která je vždy prováděna „ve spojení“ s podrobným ultrazvukem, je vyloučit závažné abnormality ve vývoji plodu. Zvýšení choriového gonadotropinu typu β během jednočetného těhotenství může být příznakem Downova syndromu, přítomností diabetes mellitus u nastávající matky nebo rozvojem těžké toxikózy vyžadující lékařský dohled. Pokud jsou ukazatele naopak sníženy, je nutné vyloučit Edwardsův syndrom, placentární insuficienci a další faktory, které zvyšují riziko potratu.
Proč potřebujete test hCG během těhotenství?
Struktura lidského choriového gonadotropinu obsahuje dvě podjednotky - alfa a beta. Alfa odpovídá podobným podjednotkám hormonů hypofýzy a ve studiích pro nastávající matky se o ní neuvažuje. Při stanovení hladiny hCG během těhotenství se obvykle zvažuje beta podjednotka. To je rozpoznáno reagenciemi používanými ve všech typech lékárenských testů a také markery používanými v laboratorních testech.
Hladiny HCG se normálně začnou zdvojnásobovat během těhotenství bezprostředně po implantaci, přibližně každé dva dny. Jeho růst, v závislosti na individuálních charakteristikách těla nastávající matky, pokračuje po dobu 8-10 porodnických týdnů (tj. ode dne poslední menstruace) a na konci prvního trimestru dosahuje „rekordních“ ukazatelů. Poté, při normálním vývoji plodu a správném průběhu fyziologických procesů, koncentrace lidského choriového gonadotropinu klesá. Do 18.-20. týdne porodnického těhotenství se hladina hCG stabilizuje a zůstává na stejné úrovni téměř až do porodu.
Jak se mění hladiny hCG?
V krevní plazmě je zvýšená hladina hCG v těhotenství sledována již 9.-10. den po ovulaci. Pokud například pár plánoval dítě a sledoval fáze cyklu, již 5-6 dní před očekávaným datem začátku menstruace může žena absolvovat první test. Lidský choriový gonadotropin se zpracovává v ledvinách a vylučuje se z těla spolu s močí. Na této skutečnosti je založen princip fungování lékárenských těhotenských testů. Jejich nejjednodušší a nejlevnější modely poskytují přesné výsledky do 28-30 dnů po začátku poslední menstruace. Před zpožděním lze použít citlivější elektronické testy.
Normální dynamika zvýšení a snížení hladiny hCG během těhotenství umožňuje kontrolovat jeho průběh v různých fázích.
Druhý skutečný týden těhotenství obvykle nastává na samém konci aktuálního menstruačního cyklu. Při trvání 28-30 dní by ovulace měla nastat 12.-15. Pokud se v této době vajíčko setká se spermií, můžeme mluvit o početí. V průběhu několika dnů, obvykle ne více než 3-5, embryo vzniklé splynutím zárodečných buněk pokračuje v pohybu z vejcovodů do děložní dutiny. Tam se začíná implantovat: chorionové klky jeho skořápky rostou do endometria, změkčené pod vlivem hormonů, díky čemuž se mezi organismy matky a plodu spouští metabolické procesy. Právě v této době je aktivována syntéza lidského choriového gonadotropinu. Bez těhotenství hladina hCG nepřesahuje 1,5-5 mIU / ml. 9-10 den po ovulaci může být jeho maximální koncentrace 5,3-13,1 mIU / ml, 12. den - od 20 do 59 mIU / ml.
Těhotenské testy reagují na určitou hladinu hCG
Co je hCG ve 2. týdnu těhotenství? Normálně 14 dní po ovulaci, tzn. přibližně na konci aktuálního menstruačního cyklu nebo v první den zpoždění se hladina lidského choriového gonadotropinu může pohybovat od 50 do 300 mIU/ml. Díky tomu jej s maximální přesností „rozpozná“ jakýkoli lékárenský test s citlivostí vyšší než 25 mIU/ml. Trojciferná čísla v krevním testu na hCG také potvrzují těhotenství.
4.-5. porodnický týden těhotenství se shoduje se stářím embrya ve 2-3 týdnech. V této době se blastocysta, uvnitř které se embryo vyvíjí, již implantovala do děložní dutiny a rychle se vyvíjí. Současně začíná proces tvorby placenty, děloha se zakulacuje - toho si může všimnout lékař při palpaci a ultrazvukový diagnostik při vyšetření. Zpoždění v tomto období přesahuje 5-7 dní, takže každá žena, která má představu o délce svého menstruačního cyklu, bude pravděpodobně přemýšlet o těhotenství.
Je téměř nemožné určit absolutně přesné načasování skutečného těhotenství, protože je nemožné znát konkrétní den, kdy se vajíčko spojilo se spermií a embryo se uhnízdilo v děloze. To je důvod, proč většina tabulek s normami hCG podle týdne těhotenství ukazuje poměrně velký rozsah možných ukazatelů.
V prvních týdnech se hladiny hCG zdvojnásobují každé dva dny
Norma hCG ve 3.-4. týdnu těhotenství je tedy v průměru 2000 mIU/ml a toleranční limity se pohybují od 1500 do 5000 mIU/ml.
Průměrná hladina hCG ve 4.–5. týdnu těhotenství je 20 000 mIU/ml, s přijatelnými limity 10 000–30 000 mIU/ml. Po 5-6 týdnech leží odpovídající normy v rozmezí 20 000-100 000 mIU/ml.
V 6. týdnu těhotenství se aktivně tvoří uteroplacentární krevní oběh, na konci tohoto období již bije srdce dítěte. V 7. týdnu se vlivem hormonálních a fyziologických změn projevují časné známky těhotenství - toxikóza, slabost, vysoká únava, snížená výkonnost a další subjektivní pocity. Řada z nich je spojena mimo jiné se zvýšenou hladinou lidského choriového gonadotropinu, který napomáhá vývoji placenty.
V 6-7 týdnu těhotenství je norma hCG v rozmezí 50 000-200 000 mIU / ml. Analýzu tohoto hormonu lze předepsat, pokud se potřebujete ujistit, že těhotenství probíhá správně, protože právě v následujících 4 týdnech se nejčastěji vyskytují případy vývoje plodu.
HCG napomáhá vývoji placenty
Na konci druhého porodnického měsíce vyroste miminko z jedné buňky v embryo se složitou stavbou těla - má již mozek a míchu, mozeček, viditelné oči a uši a základy končetin s se tvoří klouby. V ženském těle také neustále probíhají různé změny: děloha se zvětšuje na 8 cm, mléčné žlázy jsou citlivější, hormony nadále ovlivňují pohodu a toxikózu. Vývoj placenty se v tomto období zrychluje a zároveň se stále zvyšuje koncentrace lidského choriového gonadotropinu v krevní plazmě a moči.
Takže v 8. týdnu těhotenství se hladina hCG může lišit od 40 000 do 200 000 mIU / ml. Takové rekordní hladiny mohou přetrvávat 1-2 týdny, poté začne hladina hormonu postupně klesat.
Na konci 3. porodnického měsíce těhotenství začíná postupně fungovat placenta, přebírá stále více funkcí souvisejících s výživou a ochranou dítěte, takže hladina lidského choriového gonadotropinu se každým dnem snižuje. Za průměr pro 12. týden těhotenství se považuje 55 000 mIU/ml, za toleranční limity se považuje 27 500-110 000 mIU/ml.
Norma hCG po týdnu v první polovině těhotenství je následující:
Musíte pochopit, že výsledek analýzy může interpretovat pouze odborník. Uvedené údaje nelze nazvat referenčními a při dešifrování je třeba vycházet ze zdravotních charakteristik konkrétní ženy. Gestační věk pomocí tabulky hCG lze určit pouze podmíněně a bylo by správnější vypočítat PDR na základě výsledků analýzy a kalkulačky lidského choriového gonadotropinu na základě posledního dne menstruace.
Přesnější výsledky těhotenství na základě hladiny hCG mohou získat ženy, které podstoupily IVF. V tomto případě se počítání provádí ode dne přenosu kultivovaných embryí různého stáří nebo ode dne punkce.
Tabulka HCG za den během těhotenství s IVF
Posouzením hladiny hCG v čase může lékař sledovat průběh těhotenství. Někdy se stane, že se tento ukazatel ukáže být výrazně větší než horní referenční hodnota za dané období. V tomto případě je třeba zkontrolovat:
Při dvojitém testu prvního prenatálního screeningu, kdy se během těhotenství zvyšuje hCG, se provádí další vyšetření. Umožňuje vyloučit trisomii 21 a související Downův syndrom. Pokud existuje podezření na takovou patologii, hCG se ukáže být téměř 2krát příliš vysoké a kost hřbetu nosu není na ultrazvuku vizualizována.
HCG, několikanásobně vyšší než hladina 500 000 mIU/ml, může být signálem nebezpečí pro těhotenství - pokud dojde k těžkému odchlípení vajíčka a hrozí zaostávání vývoje plodu. Další patologií, ve které je koncentrace lidského choriového gonadotropinu pod normou, je tzv. hydatidiformní mol, při kterém je část chromozomů „vyhnána“ z oplodněného vajíčka. Tento závažný stav může způsobit řadu opožděných problémů, včetně metastáz a choriového karcinomu. Pokud jsou na začátku těhotenství zjištěny extrémně vysoké hladiny hCG s řadou doprovodných příznaků (nekontrolované zvracení, děložní krvácení, preeklamptické příznaky atd.), měli byste co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc.
Proč může být vysoká hladina hCG?
Nízká hladina hCG v raných stádiích může být příznakem řady problémů v jejím průběhu. Nedostatečná koncentrace tohoto hormonu často doprovází rozvoj Patauova a Edwardsova syndromu u plodu. Také slabé zvýšení indikátorů může být spojeno s implantací embrya nikoli do děložní dutiny, ale do vejcovodu. Mimoděložní těhotenství je nebezpečný stav, který může nejen poškodit reprodukční zdraví ženy, ale může také představovat hrozbu pro její život. Tento stav je diagnostikován transvaginálním ultrazvukem, kdy oplodněné vajíčko v děloze není vizualizováno.
HCG v časném těhotenství může prudce klesnout s anembryonií a prenatálním úmrtím plodu. Zmrazené těhotenství je způsobeno různými faktory. Pokud mluvíme o chromozomálních patologiích, pak se neživotaschopné embryo přestává vyvíjet zpravidla před 10. týdnem. Tyto jevy mohou být také důsledkem infekčních onemocnění a pokročilé endometritidy. Abnormality ve struktuře dělohy a trombofilie, kdy jsou narušeny procesy srážení krve, vedou také k podvýživě a následné smrti embrya.
Těhotenství je jednou z nejtěžších etap v životě ženy. Musíte podstupovat různé testy, hlídat si jídelníček a denní režim ještě více než dříve a snášet podlomené zdraví. Některé testy se provádějí vícekrát, protože s jejich pomocí můžete sledovat průběh těhotenství. Jedním z těchto testů je studie hladiny hormonu hCG. Nejprve se provádí během diagnózy těhotenství. Ve skutečnosti je to analýza hCG, která nám často umožňuje definitivně zjistit, že došlo k těhotenství.
Aby se žena nestarala o důvody odchylek hladiny hCG od normy, potřebuje znát teoretický základ. Faktem je, že změny v hCG ne vždy naznačují těhotenství a také nejsou vždy důvodem k obavám. Ano, odchylka od normy je špatná. Ale samotná norma se neustále mění, nejprve jedním směrem, pak druhým.
Co je hCG
HCG (lidský choriový gonadotropin) je jedním z nejunikátnějších hormonů. Když je oplodněné vajíčko implantováno do dělohy, tento hormon začne vycházet z chorionu a vstupuje do krve. V souladu s tím je u ženy, která není těhotná, hormon hCG obsažen v malých množstvích.
První test hCG nastává, když je diagnostikováno těhotenství, a následné testy probíhají v různých fázích těhotenství.. Tyto testy jsou potřebné k určení rychlosti vývoje plodu a k zajištění, že nedochází k žádným zpožděním nebo patologiím.
Lidský choriový gonadotropin se skládá z částic alfa a beta částic. O ty první se lékaři nezajímají, ale ti druzí mají jedinečnou strukturu, kterou nelze zaměnit s ničím jiným. Pokud jsou během krevního testu detekovány beta částice hCG, je jasné, že došlo k oplodnění.
Přítomnost zvýšených hladin hCG však nemusí vždy znamenat těhotenství. Někdy může být tento hormon příznakem nějaké nemoci, včetně mužů (ale zřídka). Kromě toho jsou v prvních dnech po potratu pozorovány zvýšené hladiny hCG.
Jak diagnostikovat těhotenství pomocí analýzy hCG
Na vyšetření hCG není nikdy příliš brzy. Krev můžete darovat i 2-3 dny po vynechání menstruace. Pokud od početí uplynulo alespoň 6-7 dní, výsledek testu ukáže těhotenství. Ale aby se nakonec ujistili, že je analýza správná, lékaři doporučují provést ji dvakrát s intervalem 1 týdne. Ultravaginální ultrazvuk také neuškodí.
Důležité! Rychlé testy, které lze zakoupit v každé lékárně, jsou také založeny na analýze hCG. Jediný rozdíl je v tom, že rychlý test měří hladinu hormonu nikoli v krvi, ale v moči. Účinnost lékárenských testů není příliš vysoká, protože hladina hCG v moči je poloviční než v krvi. Pokud se uvolňuje málo hormonu, test to nemusí detekovat. Mnohem účinnější je laboratorní vyšetření krve.
Gonadotropin se objeví v krvi ihned po vytvoření chorionu. Pokud se hladina hormonu zvýší, pak můžeme soudit o zdárném vývoji těhotenství. Míra hCG v prvních 3 měsících těhotenství je přibližně 2krát vyšší než za normálních okolností. Vrchol hladiny hormonu nastává od 7 do 10 týdnů a poté postupně klesá. Po mírném poklesu hladina hCG „zamrzne“ přibližně do poloviny těhotenství.
Od 14. do 18. týdne by tedy hladina hCG měla zůstat nezměněna. Pokud se v tomto období hladina zvýší nebo naopak sníží, může to znamenat, že vývoj plodu neprobíhá zcela správně. Samotná analýza hCG však k určení přítomnosti patologií nestačí. Pokud lékař zaznamená nějaké abnormality, určitě pošle těhotnou ženu na další studie. Dokud doktor nic neřekne, o plod se bát nemusíte.
Důležité! Hladina hCG u žen, které nejsou těhotné, au mužů není vyšší než 5 mIU/ml. U těhotných žen norma kolísá po celou dobu těhotenství. Lví podíl na těhotenství nastává s neustálými a velmi patrnými změnami hladiny hCG a této skutečnosti byste neměli přikládat velký význam.
Na základě této tabulky lze vyvodit několik závěrů:
Důležité! Rozsah ukazatelů je velmi široký a všechny jsou standardem. Například žena, jejíž hladina hCG je 3000 mIU/ml v 6. týdnu, se nemusí cítit méně klidná než žena, jejíž hladina hCG dosáhne ve stejném období 50 000 mIU/ml. Pokud je však ukazatel za určité období vyšší nebo nižší než rozsah uvedený v tabulce, je to již důvod k obavám.
Mnoho žen si klade rozumnou otázku. Pokud se hladina hCG neustále mění, jak zjistit, zda je normální nebo ne? Odpověď na tuto otázku poskytují tabulky hladiny hCG vytvořené na základě statistik. V tabulkách je uvedeno, jaká by měla být hladina hormonu během normálního těhotenství. Většina tabulek počítá hladiny hormonů na týdenní bázi. Existují i denní tabulky, ale nejsou příliš přesné. Změny v hladinách hCG se nejlépe monitorují v průběhu týdne.
Jakékoli odchylky v hladinách hCG jsou negativní. Pokud je v určitém týdnu těhotenství hladina hormonu v krvi nižší nebo vyšší, než je nutné, znamená to komplikace. Mohou to být jak patologie plodu, tak nemoci těhotné ženy.
Pokud se hCG odchyluje od normy, neznamená to, že došlo k těhotenství. Důvodem může být:
Důvody zvýšeného hCG během potvrzeného těhotenství:
Důvody nízké hladiny hCG mohou být následující:
Existuje tedy mnoho důvodů pro rozpor mezi hladinou hCG a normou. Objeví-li se tento problém, nevydávejte okamžitě poplach. Lékař zjistí skutečný důvod odchylky od normy. Možná to nebude něco vážného, ale toxikóza, která je běžná pro každou těhotnou ženu.
Kromě toho jsou zvýšené hladiny hCG často pozorovány u žen, které mají současně 2 nebo více plodů. Pokud hladina hormonu v krvi ženy těhotné se 2 dětmi překračuje obecnou normu, není to ještě důvod bít na poplach. Ženy s dvojčaty mají svou vlastní normu hCG, na kterou byste se měli zeptat svého lékaře.
Důležité! Někdy se stane, že gestační věk byl nastaven špatně. Potom hladina hCG nebude odpovídat tabulce. Aby se předešlo nedorozuměním, je třeba pečlivě kontrolovat nástup těhotenství.
Aby informace o výsledcích testu hCG odpovídaly skutečnosti, musíte je vzít správně. Všechny podrobnosti o procesu byste se měli dozvědět od svého lékaře. Existují však obecná doporučení, která byste měli vědět předem:
Při diagnostice těhotenství je důležité pochopit, že překročení normy nemusí vždy znamenat těhotenství. Pokud je hCG více než 5 mIU/ml, pak byste měli počkat alespoň 4-5 dní a provést test znovu. Se 100% jistotou o těhotenství stojí za to mluvit pouze tehdy, když je hladina hCG 25 mIU / ml.
Pokud je normální hladina hCG narušena již během těhotenství, pak vše závisí na stupni odchylky. Hlavní věcí je nerozhodovat se sami, bez vědomí lékaře. Mírná odchylka obecně může být způsobena vlastnostmi těla a neslibuje nic špatného. Pokud odchylka přesáhne 20 %, pak lékař odkáže těhotnou ženu na další testy. Na základě jejich výsledků je jasné, zda nedošlo ke komplikacím.
Důležité! Mnoho lékařských center používá speciální metody pro výpočet hladiny hCG, takže tabulky používané v těchto centrech mohou obsahovat zcela odlišná čísla. Tohle je fajn. Odborníci vědí, jaká by měla být míra hCG, a jejich slovům lze věřit.
Mateřství není pro ženu jen devět měsíců úzkostného očekávání a radosti z dlouho očekávaného setkání s miminkem. Pro nastávající maminku je celé období těhotenství velkou zátěží pro organismus. Mnoho funkcí a některé orgány procházejí změnami. Psycho-emocionální pozadí nastávající matky také není stabilní.
Gynekolog, který sleduje průběh těhotenství ženy, jí zpravidla pravidelně předepisuje testy. To se provádí za účelem adekvátního posouzení, zda je vše v pořádku. Mezi četnými laboratorními testy je jeden test nazvaný hCG. Je to velmi informativní. Pro nastávající maminku i pro gynekologa na začátku těhotenství je hladina hCG klíčovým ukazatelem přítomnosti oplodnění a dá se s ní také poměrně přesně určit termín očekávaného porodu.
Nejprve musíte říci, jak tato tajemná zkratka znamená. HCG je lidský choriotický gonadotropin.
Jedná se o hormon, který je produkován buňkami embryonální zárodečné membrány poté, co se oplodněné vajíčko připojí k děložní výstelce.
Existují dvě látky tohoto hormonu: alfa-hCG a beta-hCG. První z látek je velmi podobná ostatním lidským hormonům. Beta-hCG je jedinečné povahy a uvolňuje se pouze během těhotenství. Tento hormon umožňuje ženě zachovat plod v nejranějších stádiích. Během tohoto období imunitní systém dělá vše pro to, aby cizí těleso odstranil. Takto vnímá obranyschopnost ženského těla nenarozené dítě. Je to lidský choriový gonadotropin, který potlačuje imunitní odpověď a udržuje těhotenství. Při stanovení obsahu beta-hCG bude krevní test informativnější, protože všechny rychlé testy v lékárně reagují na obě frakce hormonu.
Existují určité statistiky o nástupu produkce tohoto hormonu. V naprosté většině případů začíná tvorba hCG v těle těhotné ženy 7-10 dní po oplodnění. Koncentrace tohoto hormonu dosahuje své maximální úrovně v 11-12 týdnech. Po tomto období začne hladina hCG postupně klesat a stabilizuje se do poloviny těhotenství. Dále jeho koncentrace zůstává stabilní a mírně klesá ihned po narození.
Stanovení přítomnosti hCG a jeho koncentrace může být provedeno v krvi nebo moči těhotné ženy. Právě tyto biologické tekutiny podléhají laboratornímu testování.
Existují určité důkazy, že uvolňování tohoto hormonu do krve probíhá rychleji o několik týdnů. Absolvováním tohoto testu se budete moci dříve dozvědět o skutečnosti a délce těhotenství.
Pro stanovení hladiny hCG v moči není vůbec nutné kontaktovat laboratoř. Lékárna prodává různé těhotenské testy. Tato moderní miniaturní zařízení mohou nejen potvrdit skutečnost oplodnění, ale také poskytnout informace o koncentraci hCG v moči ženy. Každý zástupce něžného pohlaví dobře ví, co dva pruhy na takovém testu naznačují. Objektivita této ověřovací metody je dle jejího výrobce 98-99%. Aby se však přesně ujistila, jaká je hladina hCG, měla by žena svěřit laboratorní analýzu.
Je známo, že koncentrace lidského choriotického gonadotropinu se začíná zvyšovat již v prvních dnech po oplodnění vajíčka. Podle statistik se u 5 % žen hladina hCG zvyšuje již 8. den po početí.
U naprosté většiny těhotných žen se koncentrace tohoto hormonu začíná zvyšovat do 11. dne od okamžiku oplodnění vajíčka. Pokud žena nezná přesné datum početí, měla by darovat krev na hCG test 3-4 týdny po začátku poslední menstruace. V tomto případě nastávající matka obvykle zjistí zpoždění několika dnů.
Docela často gynekologové doporučují, aby žena byla testována na choriotický gonadotropin dvakrát s časovým odstupem několika dnů. Pokud opakovaná analýza prokáže zvýšenou hladinu hCG ve srovnání s prvním výsledkem, lékař zaznamená dynamiku růstu a potvrdí přítomnost těhotenství.
Obvykle během několika dnů se koncentrace gonadotropinu zvýší 1,5-2krát. Pokud je pozorován opačný obraz, to znamená, že hladina hormonu je stabilně nízká nebo se snížila, pak k oplodnění vajíčka nedošlo.
Při provádění analýzy je velmi důležité zjistit normy přijaté v této konkrétní laboratoři. Faktem je, že tyto ukazatele se mohou v různých institucích lišit.
Není potřeba žádná speciální příprava. Pokud žena užívá lék obsahující hormony, musí o tom informovat lékaře a laboranta. Některé léky, zejména ty obsahující progesteron, mohou ovlivnit výsledky studie. Krevní test je nejlepší provést ráno nalačno.
Často tento test podstupují ženy bez ohledu na to, zda jsou těhotné nebo ne. Někdy gynekolog doporučuje zkontrolovat hladinu hCG, pokud máte podezření na některá onemocnění, jako jsou myomy nebo rakovina vaječníků. Koncentrace tohoto hormonu spolu s dalšími vyšetřovacími metodami může přímo indikovat přítomnost onemocnění.
Normálně by hladina hCG u netěhotné ženy měla být 0-5 mU/ml. U žen během menopauzy v důsledku změn v těle dosahuje obsah tohoto hormonu 9,5 mIU / ml. Pokud analýza odhalí vysokou hladinu hCG, může to být způsobeno následujícími důvody:
V případech, kdy je hCG zvýšeno a těhotenství není detekováno, pacient podstoupí úplnou diagnózu a dostane vhodnou léčbu.
Jak již bylo zmíněno dříve, po implantaci oplodněného vajíčka začne chorion produkovat hCG. Takto se embryo snaží přežít v tomto stále nepřátelském světě.
Hormonální pozadí ženy se začíná měnit. Hladina hCG začíná poměrně rychle stoupat ve dnech následujících po početí. Ale hned po početí není vhodné běžet do laboratoře na testy. Během tohoto období zpravidla výsledek nevykazuje zvýšení koncentrace hCG. Aby laboratorní diagnostika odhalila těhotenství, musí od okamžiku oplodnění uplynout alespoň 7-8 dní. Gynekologové ale nedoporučují nutit věci a provádět rozbor po zpoždění menstruace.
Jediný laboratorní test hladiny choriotického gonadotropinu se praktikuje velmi zřídka. To může být relevantní pouze na začátku těhotenství. V zásadě je předepsána série periodických testů v určitém časovém intervalu. Tímto způsobem se sleduje dynamika změn hladiny hCG a identifikují se patologické stavy, jako je hrozba přerušení, fetoplacentární insuficience a další.
Abyste mohli posoudit, jak se hladina hCG mění podle dne těhotenství, musíte pečlivě zvážit níže uvedenou tabulku.
| Stáří embrya podle dnů po početí | Hladina HCG, med/ml | ||
| Průměrný | Minimální | Maximum | |
| 7 | 4 | 2 | 10 |
| 8 | 7 | 3 | 18 |
| 9 | 11 | 5 | 21 |
| 10 | 18 | 8 | 26 |
| 11 | 28 | 11 | 45 |
| 12 | 45 | 17 | 65 |
| 13 | 73 | 22 | 105 |
| 14 | 105 | 29 | 170 |
| 15 | 160 | 39 | 240 |
| 16 | 260 | 68 | 400 |
| 17 | 410 | 120 | 580 |
| 18 | 650 | 220 | 840 |
| 19 | 980 | 370 | 1300 |
| 20 | 1380 | 520 | 2000 |
| 21 | 1960 | 750 | 3100 |
| 22 | 2680 | 1050 | 4900 |
| 23 | 3550 | 1400 | 6200 |
| 24 | 4650 | 1830 | 7800 |
| 25 | 6150 | 2400 | 9800 |
| 26 | 8160 | 4200 | 15 600 |
| 27 | 10 200 | 5400 | 19 500 |
| 28 | 11 300 | 7100 | 27 300 |
| 29 | 13 600 | 8800 | 33 000 |
| 30 | 16 500 | 10 500 | 40 000 |
| 31 | 19 500 | 11 500 | 60 000 |
| 32 | 22 600 | 12 800 | 63 000 |
| 33 | 24 000 | 14 000 | 38 000 |
| 34 | 27 200 | 15 500 | 70 000 |
| 35 | 31 000 | 17 000 | 74 000 |
| 36 | 36 000 | 19 000 | 78 000 |
| 37 | 39 500 | 20 500 | 83 000 |
| 38 | 45 000 | 22 000 | 87 000 |
| 39 | 51 000 | 23 000 | 93 000 |
| 40 | 58 000 | 58 000 | 108 000 |
| 41 | 62 000 | 62 000 | 117 000 |
Z této tabulky můžeme usoudit, že hladina hCG v den těhotenství se v prvních týdnech po ovulaci mění poměrně dynamicky, poté míra mírně klesá a hladina dosahuje stabilních hodnot.
Zpočátku trvá 2 dny, než se hladina gonadotropinu zdvojnásobí. Dále od 5. do 6. období trvá 3 dny, než se koncentrace hCG zdvojnásobí. V 7-8 týdnech je toto číslo 4 dny.
Když těhotenství dosáhne období 9-10 sedmidenních období, hladina hCG dosáhne svých maximálních hodnot. V 16. týdnu se tento faktor blíží koncentraci hormonu v období 6-7. Hladina hCG se tedy v raných stádiích mění poměrně dynamicky.
Po 20. týdnu těhotenství se koncentrace hCG tak dramaticky nemění. Jednou za 10 sedmidenních kalendářních období se hladina hormonu zvýší přibližně o 10 %. Pouze v předvečer narození se hladina hCG mírně zvyšuje.
Odborníci vysvětlují tento nerovnoměrný růst lidského choriového gonadotropinu fyziologickými vlastnostmi těhotné ženy. Počáteční zvýšení hladiny hCG je způsobeno intenzivním vývojem velikosti plodu, placenty a hormonálními změnami v těle nastávající matky. V tomto období chorion produkuje velké množství gonadotropinu, aby připravil místo pro miminko a poskytl optimální podmínky pro jeho vývoj. Po 10. týdnu se výrazně mění placenta. Od této chvíle se její hormonální funkce vytrácí. Placenta se přeměňuje na hlavní orgán výživy a dýchání v systému matka-plod. Právě díky tomuto důležitému prvku dostává miminko všechny látky potřebné pro růst a vývoj a také životně důležitý kyslík. Proto během tohoto období dochází k poklesu dynamiky koncentrace hCG.
Je velmi vhodné vidět, jak se mění hladiny hCG během těhotenství týden po týdnu. Ve 3.-4. sedmidenním období je to 25-156 mU/ml. Již ve 4-5 týdnech se koncentrace hormonu zvyšuje: 101-4870 mU/ml. V 5.-6. období se obsah hCG rovná 1110-31 500 mU/ml. Po 6-7 týdnech se koncentrace hormonu změní na 2560-82 300 mU/ml. Hladina hCG po 7. sedmidenním období stoupá na 23 100-151 000 mU/ml. V 8.-9. období se obsah hormonů pohybuje v rozmezí 27 300 - 233 000 mU/ml. Po dobu 9-13 týdnů jsou ukazatele 20 900-291 000 mU / ml považovány za normální. Do 13. -18. období se hladina hCG sníží na 6140-103 000 mU/ml. Od 18. do 23. týdne zůstává koncentrace hormonu na úrovni 4720-80 100 mU/ml. Dále se obsah hCG mírně snižuje. Od 23. do 41. týdne se drží na úrovni 2700-78 100 mU/ml.
Po obdržení údajů z laboratorních testů nastávající matky spěchají, aby zjistili, zda odpovídají normě. Při porovnávání svých výsledků s výše uvedenými ukazateli byste měli vzít v úvahu jednu velmi důležitou okolnost. Text označuje porodnické týdny, které lékaři počítají od data poslední menstruace.
Hladina hCG během těhotenství ve 2 týdnech je stejná jako u ženy v normální fyzické kondici. K početí dochází až ke konci druhého nebo začátku třetího sedmidenního kalendářního období.
Je třeba pamatovat na fakt, že při srovnání porodnické a embryonální fáze těhotenství první zaostává za druhým o dva týdny.
Pokud je výsledek rozboru o něco vyšší než 5 mU/ml, gynekolog vás za pár dní pošle na opakování. Dokud hladina hCG (od početí) nedosáhne 25 mU/ml, považuje se to za pochybné a vyžaduje potvrzení. Pamatujte, že byste měli vždy porovnat výsledky studie se standardy laboratoře, kde byly provedeny. Pouze lékař může provést srovnání tím nejpřesnějším způsobem.
Pokud koncentrace lidského choriového gonadotropinu získaná jako výsledek analýzy neodpovídá normě a odchylka je větší než 20 %, je to velmi alarmující znamení. Nejprve lékař předepíše opakování testu. Pokud se potvrdí nízká hladina hCG, může to být důsledek následujících stavů:
Pro přesnější diagnózu se pacient podrobí povinnému ultrazvukovému vyšetření.
Hladina hCG při mimoděložním těhotenství je zpočátku mírně pod normou a poté dynamika prudce klesá. Ale tubární nebo ovariální připojení embrya lze s větší přesností určit pouze ultrazvukem. Je velmi důležité rychle detekovat mimoděložní těhotenství, protože tento stav přímo ohrožuje zdraví a život ženy. Moderní metody eliminace tohoto stavu umožňují zcela zachovat reprodukční funkci. Laparoskopické operace jsou bezproblémové a maximálně šetrné. Období rehabilitace s touto metodou léčby je minimální.
Během zmrazeného těhotenství plod umírá, ale z nějakého důvodu se nevylučuje z těla. Hladina hCG zpočátku zůstává na určité úrovni, poté začne klesat. V tomto případě lékař pozoruje ztluštění dělohy, protože nedochází k spontánnímu potratu.
Regresivní těhotenství se může objevit jak v časných stádiích, tak v pozdějším období. Důvody mohou být různé, ale nebyla identifikována jasná závislost tohoto stavu na konkrétních faktorech.
Nejčastěji není zvýšená hladina hCG během obecně normálního těhotenství nebezpečným příznakem. Často je společníkem vícečetných porodů nebo těžké toxikózy.
Pokud se však i další testy výrazně liší od normy, pak zvýšená hladina hCG může indikovat gestózu nebo diabetes mellitus. Tento faktor je také pozorován u žen užívajících hormonální léky.
Navíc vzestupný rozdíl v koncentraci lidského choriového gonadotropinu v kombinaci se sníženým estriolem a ACE (trojitý rozsáhlý test) může naznačovat riziko narození dítěte s Downovým syndromem.
Těhotná žena podstoupí dva screeningy. První z nich se provádí 11 až 14 týdnů po početí. Měří se hladina hCG v krvi matky a pokud je zvýšená, pak mluvíme o chromozomálních mutacích. Na základě získaných údajů lékař vypočítá pravděpodobnost, že se narodí dítě s Downovým syndromem nebo jinými chromozomálními onemocněními. Děti s trizomií mají obvykle zvýšené hladiny hCG. Pro potvrzení krevního testu se provádí ultrazvuk a poté opakovaný screening v 16-17 týdnech. Někdy se stane, že zvýšená hladina hCG je zjištěna u zcela zdravého miminka. Poté je plodová voda analyzována na vysokou přesnost výsledku.
.png)
