Η ωσμωτικότητα στις βρεφικές τροφές είναι φυσιολογική. Από τι αποτελούνται οι φόρμουλες γάλακτος; Βιταμίνες και μέταλλα

Πώς να επιλέξετε ένα μείγμα;

Όταν επιλέγετε βρεφικό γάλα, πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά την ετικέτα, την επιγραφή στο βάζο (κουτί) σχετικά με τη σύνθεση και την ετικέτα των συστατικών. Δώστε προσοχή σε:
σκίουροι
Υδατάνθρακες
Λίπη
Οσμωτικότητα

Αρχικά, το μείγμα χορηγείται ξεκινώντας σε μικρές ποσότητες και φτάνει σε πλήρη όγκο σε 5-7 ημέρες ελλείψει σημείων δυσανεξίας (χωρίς αλλεργικές εκδηλώσεις, παλινδρόμηση, δυσκοιλιότητα, διάρροια).

1. Για υγιή πολύ μικρά παιδιά, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε μείγματα με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη - στην περιοχή 1,2-1,5 g ανά 100 ml υγρού προϊόντος. Όσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα πρωτεΐνης, τόσο μεγαλύτερο είναι το φορτίο στα ανώριμα νεφρά του παιδιού και στα έντερα του.

Οι σύγχρονες φόρμουλες θα πρέπει να εμπλουτίζονται με α-λακταλβουμίνη (χαμηλότερη πρωτεΐνη στο μείγμα, δηλαδή όσο χαμηλότερη είναι η πρωτεΐνη, τόσο περισσότερη α-λακταλβουμίνη), αυτό δίνει μια σύνθεση αμινοξέων παρόμοια με το μητρικό γάλα και μια διφιδογόνο δράση. Στο μητρικό γάλα, η α-λακταλβουμίνη είναι έως και 80%.

2. Μια σημαντική πτυχή είναι η αναλογία των πρωτεϊνών ορού γάλακτος προς την καζεΐνη. Το πρωτεϊνικό συστατικό των υποκατάστατων του μητρικού γάλακτος έχει μεγάλη σημασία για το μωρό. Στα περισσότερα προσαρμοσμένα μείγματα, αντιπροσωπεύεται από πρωτεΐνες ορού γάλακτος (κυρίαρχες στο ανθρώπινο γάλα) και καζεΐνη (η κύρια πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος) σε αναλογία 60:40. 70:30; 80:20 (50:50 είναι αποδεκτό). Οι πρωτεΐνες ορού γάλακτος θα πρέπει να υπερισχύουν των πρωτεϊνών καζεΐνης.

Οι πρωτεΐνες ορού γάλακτος σχηματίζουν ένα πιο ευαίσθητο τυρόπηγμα στο στομάχι του μωρού από την καζεΐνη, η οποία εξασφαλίζει υψηλότερο βαθμό απορρόφησης γάλακτος. Μια ομάδα προσαρμοσμένων σκευασμάτων γάλακτος στα οποία κυριαρχεί η πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος, η καζεΐνη (το μερίδιό της είναι 80%) ονομάζονται συνθέσεις καζεΐνης.

Η σύνθεση πρωτεϊνών (αμινοξέων) των αποκαλούμενων παρασκευασμάτων «ορού γάλακτος» είναι πιο κοντά στο μητρικό γάλα από τα παρασκευάσματα «καζεΐνης».

Εφόσον στο στάδιο του θηλασμού η αναλογία πρωτεϊνών ορού γάλακτος και καζεΐνης στο μητρικό γάλα είναι κατά μέσο όρο 60% έως 40%, τότε ιδανικά θα πρέπει να έχουν την ίδια αναλογία στις φόρμουλες. Με αυτή την αναλογία πρωτεϊνών ορού γάλακτος και καζεΐνης, το παιδί δεν θα έχει δυσπεψία της τελευταίας, όπως από το αγελαδινό γάλα.

3. Το υδατάνθρακα συστατικό του μείγματος. Η μόνη πηγή υδατανθράκων σε όλα τα είδη γάλακτος είναι η ζάχαρη γάλακτος - λακτόζη. Αυτός ο υδατάνθρακας βρίσκεται μόνο στο γάλα και δεν βρίσκεται πουθενά αλλού. Η υδρολυτική διάσπαση της λακτόζης στο έντερο προχωρά αργά και επομένως η πρόσληψη λακτόζης δεν προκαλεί έντονη ζύμωση. Η είσοδος λακτόζης στα έντερα ομαλοποιεί τη σύνθεση της ωφέλιμης εντερικής μικροχλωρίδας. Επομένως, σε ένα προϊόν υψηλής ποιότητας για τη διατροφή υγιών παιδιών, το υποκατάστατο ζάχαρης δεν πρέπει να είναι η σακχαρόζη (η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές των κοπράνων, κολικούς του εντέρου), φρουκτόζη ή γλυκόζη, αλλά η λακτόζη, που είναι το πιο σημαντικό συστατικό του μητρικού γάλακτος, και , πιθανώς, δεξτρίνη μαλτόζη (με τη συμπλήρωσή της, οι κατασκευαστές επιτυγχάνουν μείωση της ωσμωτικότητας του μείγματος (δείτε στο τέλος του άρθρου τι είναι η ωσμωτικότητα)), η προσθήκη της οποίας δικαιολογείται επειδή Στο πρώτο μισό της ζωής ενός παιδιού, συχνά εμφανίζονται ελλείψεις ενζύμων, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας λακτάσης.

Αν κοιτάξετε τη σύνθεση προσαρμοσμένων σκευασμάτων γάλακτος που προορίζονται για τεχνητή σίτιση υγιών παιδιών, θα δείτε ότι τα περισσότερα από αυτά, πράγματι, δεν περιέχουν άλλους υδατάνθρακες εκτός από λακτόζη. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι τα παιδιά που είναι εξασθενημένα, γεννημένα πρόωρα ή με χαμηλό σωματικό βάρος μπορεί να έχουν δυσκολία στην πέψη της λακτόζης: παρουσιάζουν φούσκωμα, τα κόπρανα γίνονται αφρώδη και υγροποιημένα. Για τέτοια παιδιά, θα πρέπει να επιλέγονται παρασκευάσματα με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε λακτόζη.

4. Είναι απαραίτητο να προσέχετε την περιεκτικότητα σε λίπος στο μείγμα - τη σημαντικότερη πηγή ενέργειας για ένα βρέφος. Η βέλτιστη ποσότητα είναι της τάξης των 3,4-3,6 g ανά 100 ml του ανασυσταμένου μείγματος. Ή όχι λιγότερο από 3,3 g και όχι περισσότερο από 6 g ανά 100 kcal.

Πολλά παιδιά δεν ανέχονται τις φόρμουλες με πολλά λιπαρά. Η πέψη τους γίνεται δύσκολη και τα κόπρανα μπορεί να γίνουν συχνά και χαλαρά. Οι συνθέσεις με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ενδείκνυνται για εξασθενημένα παιδιά με ανεπαρκή ποσοστά αύξησης του σωματικού βάρους.

Είναι καλό αν το μείγμα περιέχει DHA και ARA - επηρεάζουν την ανοσολογική απόκριση και είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη του αμφιβληστροειδούς και των εγκεφαλικών κυττάρων.

Για τη σωστή ανάπτυξη και ανάπτυξη ενός παιδιού, δύο σημαντικά πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFAs) - το λινελαϊκό (τουλάχιστον 300 mg ανά 100 kcal) και το λινολενικό οξύ - πρέπει να υπάρχουν στις παιδικές τροφές. Η αναγκαιότητα του λινολεϊκού οξέος έχει αναγνωριστεί εδώ και πολύ καιρό. Είναι απαραίτητο για τη σύνθεση πρωτεΐνης στις μεμβράνες των εγκεφαλικών κυττάρων. Στο μητρικό γάλα η περιεκτικότητά του είναι 15%, και τουλάχιστον 10% συνιστάται σε υποκατάστατα γάλακτος. Η αναλογία λινολεϊκού οξέος προς λινολενικό οξύ είναι επίσης σημαντική (όχι μικρότερη από 8,8). Τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα βρίσκονται μόνο στα φυτικά λίπη. Επομένως, τα υποκατάστατα μητρικού γάλακτος μπορεί να περιέχουν φυτικά υλικά ή ακόμη και να παρασκευάζονται με βάση αυτό. Ιδιαίτερα συχνά χρησιμοποιούνται σόγια και φυτικά έλαια (ηλίανθος, καλαμπόκι, σόγια, ελαιοκράμβη, καρύδα, φοίνικας).

5. Εάν η τροφή ενός ενήλικα πρέπει να περιέχει 8 αμινοξέα, τα οποία είναι τα κύρια συστατικά και τα δομικά συστατικά των μορίων πρωτεΐνης (τα λεγόμενα απαραίτητα αμινοξέα - μεθειονίνη, λυσίνη, τρυπτοφάνη, φαινυλαλανίνη, λευκίνη, ισολευκίνη, θρεονίνη και βαλίνη), τότε Στην παιδική ηλικία η βασική ιστιδίνη και αργινίνη προστίθενται επίσης στα αμινοξέα, καθώς δεν συντίθενται στον οργανισμό του παιδιού σε ποσότητες ικανές να ικανοποιήσουν τις ανάγκες του. Επομένως, ο εμπλουτισμός των υποκατάστατων ανθρώπινου γάλακτος με αυτά τα αμινοξέα παρέχει την καλύτερη αναλογία αμινοξέων και βελτιώνει τη βιολογική τους αξία.

Το ελεύθερο αμινοξύ ταυρίνη, απαραίτητο για τα παιδιά των πρώτων εβδομάδων και μηνών της ζωής τους για τον σχηματισμό των οπτικών οργάνων και του εγκεφάλου τους, προστίθεται στη φόρμουλα πολλών υποκατάστατων μητρικού γάλακτος για τη βελτίωση της βιολογικής τους αξίας. Επιπλέον, συμμετέχει στη σύνθεση των χολικών οξέων. Η ταυρίνη δεν αποτελεί μέρος της πρωτεΐνης, αλλά υπάρχει στο ανθρώπινο γάλα σε ποσότητα περίπου 5,0 mg ανά 100 ml (στο μείγμα, εμπλουτισμός με ταυρίνη σε επίπεδο τουλάχιστον 4,5 mg/100 ml).

6. L-καρνιτίνη (σε επίπεδο τουλάχιστον 0,8 mg/100 ml). Η καρνιτίνη δεν είναι ένα ένζυμο, όπως αποκαλείται μερικές φορές, αλλά μια ένωση που συντίθεται στο σώμα στο ήπαρ και τα νεφρά από δύο αμινοξέα - λυσίνη και μεθειονίνη με τη συμμετοχή σιδήρου και βιταμινών C και B6. Υπάρχει ιδιαίτερα πολύ στους μύες. Εάν υπάρχει έλλειψη καρνιτίνης στον οργανισμό, τα μακράς αλυσίδας ελεύθερα λιπαρά οξέα δεν μπορούν να διεισδύσουν στα μιτοχόνδρια και να οξειδωθούν. Έτσι, η καρνιτίνη ομαλοποιεί τον μεταβολισμό του λίπους.

Η έλλειψη καρνιτίνης σε έναν ενήλικα είναι αρκετά σπάνια, αφού οι ενήλικες την παίρνουν από τα τρόφιμα - βόειο κρέας, κοτόπουλο, κουνέλι, αγελαδινό γάλα και αυγά. Η ανεπάρκεια καρνιτίνης είναι πιο συχνή στα νεογνά, ιδιαίτερα στα πρόωρα βρέφη. προκαλείται είτε από παραβίαση της βιοσύνθεσης της καρνιτίνης, είτε από τη «διαρροή» της στα νεφρά. Σημάδια ανεπάρκειας καρνιτίνης είναι κρίσεις υπογλυκαιμίας, που εκδηλώνονται πρώτα με σύντομες περιόδους διέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος και στη συνέχεια με κατάθλιψή του, που συνοδεύεται από αδυναμία, υπνηλία, πείνα, άγχος, τρόμο, εφίδρωση - ακόμη και ποικίλες ψυχικές διαταραχές . Η περιεκτικότητα σε ελεύθερα λιπαρά οξέα στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται, το λίπος συσσωρεύεται στο σώμα και αναπτύσσεται μυϊκή αδυναμία (myasthenia gravis).

7. Για τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη ενός βρέφους, οι παιδικές τροφές πρέπει να περιέχουν ένα σύμπλεγμα μεταλλικών στοιχείων (μακρο- και μικροστοιχεία) και βιταμινών. Μακροστοιχεία όπως το ασβέστιο (τουλάχιστον 50 mg ανά 100 kcal) και ο φώσφορος (τουλάχιστον 25 mg ανά 100 kcal) είναι απαραίτητα για να σχηματίσει το παιδί οστικό ιστό. Ωστόσο, εάν υπάρχει υπερβολική περιεκτικότητα σε αυτά τα μέταλλα στο μείγμα, αυτά απεκκρίνονται από το σώμα του μωρού, επιβαρύνοντας τεράστια τα νεφρά του παιδιού που δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί.

Σχετικά υψηλά επίπεδα φωσφόρου μπορεί να οδηγήσουν σε υπερφωσφαταιμία και επακόλουθη υπασβεστιαιμία στα βρέφη. Είναι επίσης γνωστό ότι το άπεπτο ασβέστιο σχηματίζει αδιάλυτα άλατα στον αυλό του εντέρου, αλληλεπιδρώντας με λιπαρά οξέα, τα οποία βλάπτουν την απορρόφηση του λίπους. Με μια βέλτιστη αναλογία ασβεστίου και φωσφόρου στο μείγμα, βελτιώνεται η απορρόφηση του ασβεστίου από το έντερο και η ανοργανοποίηση του οστικού ιστού και μειώνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης υπασβεστιαιμίας. Επιπλέον, η βέλτιστη αναλογία αυτών των μετάλλων βοηθά στη μείωση της πυκνότητας των κοπράνων και αποτρέπει την ανάπτυξη δυσκοιλιότητας στα παιδιά. Επομένως, είναι σημαντικό όχι μόνο να υπάρχει επαρκής ποσότητα ασβεστίου και φωσφόρου, αλλά και η αναλογία τους στο μείγμα, η οποία θα πρέπει να πλησιάζει την αναλογία τους στο ανθρώπινο μητρικό γάλα (2,20-2,33).

8. Από τα 15 μικροστοιχεία, τα 9 έχουν τη μεγαλύτερη σημασία για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού: σίδηρος, ιώδιο, ψευδάργυρος, χαλκός, σελήνιο, κοβάλτιο, χρώμιο, μολυβδαίνιο και μαγγάνιο. Η έλλειψη σιδήρου, ιωδίου, ψευδαργύρου και σεληνίου είναι ευρέως διαδεδομένη στα παιδιά. Η έλλειψη αυτών των μικροστοιχείων οδηγεί σε καταστροφικές συνέπειες για την υγεία του παιδιού.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν μικροστοιχεία, τα έμφυτα αποθέματα των οποίων επαρκούν για τους πρώτους 4-6 μήνες της ζωής (χαλκός, σίδηρος) και μικροστοιχεία, η περιεκτικότητα των οποίων στο σώμα των νεογνών είναι εξαιρετικά μικρή (ιώδιο, ψευδάργυρος σελήνιο). Το τελευταίο πρέπει να αναπληρώνεται συνεχώς. Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα δεδομένα, τα σύγχρονα μείγματα θα πρέπει να περιέχουν επαρκείς ποσότητες σιδήρου, ψευδαργύρου, ιωδίου, χαλκού και σεληνίου.

9. Ο σίδηρος συμμετέχει στη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης του αίματος, διασφαλίζει την κανονική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και την επάρκεια των χαρακτηριστικών συμπεριφοράς. Στους ενήλικες, η έλλειψη σιδήρου σχετίζεται με αυξημένη απόκριση στο κρύο. Το εάν αυτό ισχύει για τα βρέφη είναι άγνωστο, αλλά φαίνεται πιθανό.

Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη και ο τοκετός οδηγούν αναγκαστικά το σώμα της μητέρας σε μεγάλη απώλεια σιδήρου, μπορεί επίσης να λείπει από το μητρικό γάλα. Επομένως, για τα εξασθενημένα αναιμικά παιδιά, είναι προτιμότερο να επιλέγετε μείγματα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο (εντός 0,8-1,2 mg ανά 100 ml υγρού προϊόντος).

10. Όσο για τις βιταμίνες, είναι όλες πολύ σημαντικές για τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού. Αλλά είναι ιδιαίτερα σημαντικό να δίνεται προσοχή στην περιεκτικότητα σε βιταμίνες D, E, φολικό οξύ, Κ και ομάδα Β στα υποκατάστατα του ανθρώπινου γάλακτος Η βιταμίνη D προάγει την απορρόφηση του φωσφόρου και του ασβεστίου και είναι απαραίτητη για τον φυσιολογικό σχηματισμό των οστών και των δοντιών. . Η βιταμίνη Ε δρα ως αντιοξειδωτικό που προστατεύει τις κυτταρικές δομές από βλάβες από τις ελεύθερες ρίζες και τα ερυθρά αιμοσφαίρια από οξειδωτική βλάβη και υποστηρίζει το ανοσοποιητικό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, η περιεκτικότητα του μείγματος σε βιταμίνη Ε θα πρέπει να είναι σε μια ορισμένη αναλογία με το επίπεδο του λινολεϊκού οξέος (1,7). Τα παιδιά χρειάζονται ιδιαίτερα φολικό οξύ σε περιόδους ταχείας ανάπτυξης. Είναι ο κύριος συμμετέχων στο σχηματισμό της αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια και είναι απαραίτητο για τη σύνθεση πρωτεϊνών.

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε βιταμίνες Β βοηθά στην πρόληψη της αναιμίας, της δερματίτιδας και των πεπτικών διαταραχών.

Για παιδιά με σημεία ραχίτιδας, συνιστώνται σκευάσματα εμπλουτισμένα με βιταμίνη D.

Βιταμίνη Α 250-500 Διεθνείς Μονάδες (IU) ανά 100 kcal, βιταμίνη D 40-100 IU ανά 100 kcal, βιταμίνη C - τουλάχιστον 8 mg ανά 100 kcal, μέγιστο δεν ενδείκνυται, βιταμίνη Ε - 0,7 IU ανά 100 kcal, το μέγιστο επίσης δεν υποδεικνύεται.

Η περιεκτικότητα σε βιοτίνη πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,5 mcg ανά 100 kcal, χολίνη - τουλάχιστον 7 mg ανά 100 kcal.

11. Οσμωτικότητα του μείγματος. ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται για να υποδείξει τον κορεσμό ενός διαλύματος μείγματος με πρωτεΐνες και άλατα. Με υψηλή ωσμωτικότητα (πάνω από 300 mOsm/L), το φορτίο στα ανώριμα νεφρά και τα έντερα του μωρού αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο των ασθενειών τους στο μέλλον και μερικές φορές να οδηγήσει σε αφυδάτωση. Μέγιστη ωσμωτικότητα 290 mOsm/l.

Ως γαλακτωματοποιητές: λεκιθίνη 0,5 g ανά 100 ml μείγματος, μονο- και διγλυκερίδια - 0,4 g ανά 100 ml μείγματος. Ουσίες που ρυθμίζουν την οξύτητα των μειγμάτων: υδροξείδιο του νατρίου, διττανθρακικό νάτριο, ανθρακικό νάτριο, υδροξείδιο του καλίου, όξινο ανθρακικό κάλιο, ανθρακικό κάλιο, υδροξείδιο ασβεστίου, κιτρικό κάλιο, κιτρικό νάτριο, γαλακτικό οξύ, καλλιέργειες που παράγουν το γαλακτικό οξύ - περιορισμένη από την παραγωγική πρακτική. Αντιοξειδωτικά: ανάμεικτο συμπύκνωμα τοκοφερόλης – 1 mg ανά 100 ml σε όλους τους τύπους σκευασμάτων, παλμιτικός L-ασκορβυλεστέρας.

Επιπλέον, η ποσότητα καλίου και νατρίου πρέπει να είναι εντός των ορίων που δεν υπερβαίνουν τα πρότυπα: νάτριο - 20-60 mg ανά 100 kcal, κάλιο - 80-200 mg ανά 100 kcal.

Υπάρχουν επίσης τα λεγόμενα "μολυσματικές ουσίες": το προϊόν δεν πρέπει να περιέχει υπολειμματικές ποσότητες φυτοφαρμάκων, ορμονών, αντιβιοτικών, φαρμακολογικά δραστικών ουσιών. Το προϊόν δεν πρέπει να περιέχει παθογόνους (δηλαδή επιβλαβείς για την υγεία, που προκαλούν ασθένειες) μικροοργανισμούς, ουσίες που προέρχονται από μικροοργανισμούς που αποτελούν απειλή για την υγεία ή άλλες τοξικές ουσίες σε ποσότητες που αποτελούν απειλή για την υγεία.

Για προσφορά: Kiseleva E.S., Sorvacheva T.N. Βασικές αρχές της τεχνητής σίτισης // RMZh. 2003. Νο 20. S. 1119

Εταιρεία Nutricia, Μόσχα

Ινστιτούτο Διατροφής, Μόσχα

μεγάλοΗ καλύτερη διατροφή για ένα παιδί είναι το μητρικό γάλα, το οποίο θα «ταΐσει» το μωρό και θα εξασφαλίσει καλή υγεία, ανάπτυξη και διάθεση. Τα μωρά που λαμβάνουν μητρικό γάλα αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά, προσαρμόζονται καλύτερα σε διάφορους δυσμενείς παράγοντες, μαθαίνουν με μεγαλύτερη επιτυχία και συνειδητοποιούν τον εαυτό τους σε μεγαλύτερη ηλικία. Αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα παιδί πρέπει να μεταφερθεί σε τεχνητή σίτιση. Τόσο ο γιατρός όσο και η μητέρα θα πρέπει να προσεγγίσουν αυτή την απόφαση πολύ υπεύθυνα και να μην βιαστούν. Είναι απαραίτητο να διατηρήσετε οποιαδήποτε, ακόμη και μια μικρή ποσότητα μητρικού γάλακτος για όσο το δυνατόν περισσότερο και να συνδέσετε το μωρό στο στήθος, γεγονός που θα επιτρέψει να μην διακοπεί η σημαντική ψυχολογική επαφή μεταξύ μητέρας και παιδιού. Επιπλέον, η μικτή σίτιση (μητρικό γάλα και γάλα) διατηρεί την ελπίδα ότι μπορεί να είναι δυνατή η επιστροφή στη φυσική σίτιση.

Αλλά εάν όλες οι προσπάθειες είναι μάταιες και η τεχνητή φόρμουλα δεν μπορεί να αποφευχθεί, είναι απαραίτητο να παρέχεται στο παιδί επαρκής τεχνητή διατροφή. Σε αυτή την περίπτωση, ο παιδίατρος δίνει συστάσεις και απαντά σε όλες τις ερωτήσεις που ενδιαφέρουν τους γονείς. Το κύριο καθήκον που αντιμετωπίζει ο γιατρός σε αυτό το στάδιο είναι: ποιο μείγμα να επιλέξει; Φυσικά, κάθε σύγχρονη φόρμουλα είναι κατώτερη από το ανθρώπινο γάλα. Ωστόσο, η ανάπτυξη και η δημιουργία των λεγόμενων προσαρμοσμένων συνθέσεων γάλακτος, «υποκατάστατων ανθρώπινου γάλακτος» τόσο στη Ρωσία όσο και στο εξωτερικό, έχει παράδοση αιώνων. Αυτή την περίοδο, η χώρα μας έχει περάσει από την απλή αραίωση αγελαδινού γάλακτος ή κεφίρ με αφεψήματα σε διάφορες αναλογίες (μείγματα Β και Β) στη δημιουργία πολύπλοκων πολυσυστατικών «υποκατάστατων ανθρώπινου γάλακτος» προσαρμοσμένων στα μεταβολικά χαρακτηριστικά του παιδιού. Η τελευταία δεκαετία χαρακτηρίστηκε από σημαντική διεύρυνση της γκάμας τόσο των εγχώριων όσο και των εισαγόμενων μειγμάτων που παρουσιάζονται στην αγορά μας. Από τη μία πλευρά, έχει εμφανιστεί η ευκαιρία επιλογής, αλλά από την άλλη πλευρά, μια τέτοια αφθονία μερικές φορές μπερδεύει ειδικούς και γονείς. Πώς μπορείτε λοιπόν να επιλέξετε το φαγητό που είναι πιο κατάλληλο για το παιδί σας σε μια τέτοια κατάσταση;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να θυμάστε ότι όλα τα τεχνητά μείγματα χωρίζονται σε:

Βασικές συνταγές για τη διατροφή υγιών παιδιών,

Ειδικές φαρμακευτικές συνθέσεις για παιδιά με ειδικές διατροφικές ανάγκες,

Θεραπευτικά και προφυλακτικά τεχνητά μείγματα.

Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί κυρίως σε συνθέσεις για υγιή παιδιά, π.χ. προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος, «υποκατάστατα ανθρώπινου γάλακτος» ή, όπως ονομάζονται επίσης, «φόρμουλες». Οι τεχνητές φόρμουλες παρασκευάζονται κυρίως από αγελαδινό γάλα. Υπάρχουν επίσης «υποκατάστατα» με βάση το κατσικίσιο γάλα.

Οι προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος διαφοροποιούνται ανάλογα με την ηλικία και τα φυσιολογικά και βιοχημικά χαρακτηριστικά του οργανισμού του παιδιού. Επί του παρόντος, υπάρχουν σκευάσματα που προορίζονται για τη σίτιση των παιδιών, ξεκινώντας από τις πρώτες ημέρες της ζωής - αυτά είναι τα λεγόμενα βασικά, αρχικά, αρχικά σκευάσματα ή η πρώτη φόρμουλα. Για παιδιά ηλικίας 4-6 μηνών, συνιστώνται συνταγές παρακολούθησης. Τόσο το αρχικό όσο και το επόμενο μείγμα μπορεί να είναι ξηρό και υγρό, έτοιμο προς χρήση, φρέσκο ​​και ζυμωμένο γάλα.

Οι προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος είναι κοντά στο ανθρώπινο γάλα σε πρωτεΐνες, λιπαρά, υδατάνθρακες, βιταμίνες και ανόργανα συστατικά. Η βελτιστοποίηση της πρωτεϊνικής τους σύνθεσης πραγματοποιείται με τη μείωση του επιπέδου πρωτεΐνης, συμπεριλαμβανομένου του ορού γάλακτος στη σύνθεση πρωτεΐνης, ή κάποιας διάσπασης (μερική υδρόλυση) της πρωτεΐνης.

Το επίπεδο πρωτεΐνης στα σύγχρονα μείγματα είναι 12-17 g/l

Το επίπεδο πρωτεΐνης στο ανθρώπινο γάλα είναι 9-12 g/l

Η μείωση της πρωτεΐνης στα υποκατάστατα ανθρώπινου γάλακτος μειώνει το μεταβολικό φορτίο στα ενζυμικά συστήματα και τη λειτουργία των νεφρών σε παιδιά με τεχνητή σίτιση, αποτρέπει την αυξημένη κατακράτηση πρωτεϊνών στον οργανισμό (ένας από τους παράγοντες πρώιμης βιοχημικής ωρίμανσης - επιτάχυνση) και επίσης αποτρέπει την ανάπτυξη δυσμεταβολικών διαταραχών , σακχαρώδη διαβήτη και παχυσαρκία. Η εισαγωγή πρωτεϊνών ορού γάλακτος στο μείγμα, οι οποίες, σε αντίθεση με την καζεΐνη, σχηματίζουν έναν πιο ευαίσθητο, εύπεπτο θρόμβο στο στομάχι, σας επιτρέπει να αυξήσετε τη βιολογική αξία του μείγματος και να βελτιστοποιήσετε τη σύνθεση αμινοξέων και μετάλλων. Η μερική υδρόλυση της πρωτεΐνης συμβάλλει επίσης στην ευκολότερη απορρόφηση του μείγματος.

Ωστόσο, μαζί με τα μείγματα που κυριαρχούν στον ορό γάλακτος, υπάρχουν μείγματα με υψηλότερα επίπεδα καζεΐνης. Αυτά είναι τα λεγόμενα υποκατάστατα ανθρώπινου γάλακτος με κυρίαρχη καζεΐνη.

Η αναλογία πρωτεΐνης ορού γάλακτος και καζεΐνης στις φόρμουλες που κυριαρχούν στον ορό γάλακτος είναι 60:40-50:50

Η αναλογία πρωτεΐνης ορού γάλακτος προς καζεΐνη στις φόρμουλες που κυριαρχούν στην καζεΐνη είναι 80:20

Τα μείγματα που κυριαρχούν στον ορό γάλακτος θα πρέπει να χρησιμοποιούνται κυρίως για τη διατροφή υγιών παιδιών. Οι φόρμουλες εκκίνησης που προορίζονται για τη σίτιση παιδιών από τη γέννηση έως 4-6 μηνών, κατά κανόνα, κυριαρχούν στον ορό γάλακτος.

Η συνταγογράφηση σκευασμάτων με κυρίαρχο ορό συνιστάται για πρόωρα και χαμηλού βάρους νεογνά. Επίσης, ενδείκνυνται για παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν νεφρική νόσο.

Μείγματα με κυρίαρχη καζεΐνη Συνιστάται για χρήση από παιδιά από το δεύτερο μισό της ζωής. Είναι επίσης αποτελεσματικά στη διατροφή παιδιών με λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, για παράδειγμα με παλινδρόμηση, επειδή. Η καζεΐνη σχηματίζει έναν πιο πυκνό θρόμβο, ο οποίος αποτρέπει την παλινδρόμηση (την παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στη στοματική κοιλότητα) - τη διαδικασία που βασίζεται στην παλινδρόμηση.

Οι σύγχρονες προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος είναι εμπλουτισμένες με τα αμινοξέα κυστίνη και ταυρίνη, τα οποία είναι απαραίτητα για τον σχηματισμό του εγκεφάλου, τις οπτικές λειτουργίες, τη σύνθεση λιπαρών οξέων και την καλύτερη απορρόφηση του λίπους. Αυτά τα αμινοξέα βρίσκονται σε επαρκείς ποσότητες στο ανθρώπινο γάλα. Σε ένα παιδί η σύνθεσή τους είναι περιορισμένη λόγω της χαμηλής δραστικότητας των αντίστοιχων ενζύμων, γι' αυτό και περιλαμβάνονται σε τεχνητές φόρμουλες.

Η προσαρμογή του συστατικού λίπους (ακριβέστερα, λιπιδίων) των υποκατάστατων του ανθρώπινου γάλακτος επιτυγχάνεται με συνδυασμό λίπους γάλακτος και φυτικών ελαίων ή με πλήρη αντικατάσταση του λίπους γάλακτος με μείγμα φυσικών φυτικών ελαίων. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε το επίπεδο ορισμένων βασικών ή βασικών πολυακόρεστων λιπαρών οξέων (PUFAs) στη φόρμουλα, ιδίως την περιεκτικότητα σε λινολεϊκό και λινολενικό οξύ, και επίσης να βελτιστοποιήσετε την αναλογία τους. Αυτά τα λιπαρά οξέα επηρεάζουν τις αναπαραγωγικές λειτουργίες, την αντίσταση στις λοιμώξεις, την ανοσολογική απόκριση, την κατάσταση του δέρματος, το σχηματισμό οπτικών λειτουργιών και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Χωρίς απαραίτητα λιπαρά οξέα, η κανονική λειτουργία του οργανισμού είναι αδύνατη.

Αναλογία w 6:w 3 = 5:1-15:1

Επίπεδο ολικού λίπους 35-38 g/l

Πηγές λιπαρών οξέων είναι διάφορα φυτικά έλαια. Η πηγή για λιπαρά οξέα μέσης αλυσίδας είναι το λάδι καρύδας. Πηγές λινολεϊκού οξέος είναι τα ηλιέλαια και τα καλαμποκέλαια. Η πηγή του λινολενικού οξέος είναι το σογιέλαιο.

Τα τελευταία χρόνια, το παλμιτικό λιπαρό οξύ έχει εισαχθεί στα λιπαρά συστατικά των μειγμάτων. Το λίπος σε τέτοιες φόρμουλες είναι περισσότερο παρόμοιο στη σύνθεση με το λιπαρό συστατικό του μητρικού γάλακτος, επομένως απορροφάται πλήρως. Επιπλέον, η προσθήκη παλμιτικού οξέος αυξάνει την απορρόφηση ασβεστίου και μαγνησίου. Τα οφέλη των σκευασμάτων που περιέχουν παλμιτικό οξύ περιλαμβάνουν επίσης την ικανότητά τους να επηρεάζουν τη φύση των κοπράνων, καθιστώντας τα μαλακά και χωνεμένα. Ένα παράδειγμα μείγματος που περιέχει παλμιτικό λιπαρό οξύ είναι Nutrilon Omneo (Nutricia, Ολλανδία).

Για να βελτιωθεί η απορρόφηση του λίπους, μια μικρή ποσότητα γαλακτωματοποιητή (λεκιθίνη, μονο- και διγλυκερίδια) εισάγεται επίσης στο μείγμα γάλακτος, το οποίο προάγει την καλύτερη «διάλυση» του λίπους, καθώς και μια ένωση που μοιάζει με βιταμίνη - καρνιτίνη, η οποία αυξάνει την απορρόφηση του λίπους στα κύτταρα του σώματος του βρέφους.

Για την προσαρμογή της σύνθεσης υδατανθράκων των υποκατάστατων του ανθρώπινου γάλακτος, χρησιμοποιούνται διάφοροι συνδυασμοί υδατανθράκων - λακτόζη, δεξτρίνη-μαλτόζη, άμυλο, κ.λπ. γαστρεντερική οδό. Επιπλέον, οι υδατάνθρακες του μείγματος, ιδιαίτερα η λακτόζη, επηρεάζουν την απορρόφηση (απορρόφηση) των μετάλλων και την κατάσταση της εντερικής μικροβιοκένωσης.

Περιεκτικότητα σε λακτόζη στο μητρικό γάλα 7 g/l

Τα τελευταία χρόνια, προκειμένου να ομαλοποιηθεί η σύνθεση της μικροχλωρίδας και να αποφευχθεί η δυσβακτηρίωση σε παιδιά που τρέφονται με γάλα, τα υποκατάστατα ανθρώπινου γάλακτος έχουν αρχίσει να περιλαμβάνουν συστατικά όπως πρεβιοτικά ολιγοσακχαρίτες - γαλακτο-ολιγοσακχαρίτες (GOS) και φρουκτο-ολιγοσακχαρίτες (FOS). που βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στο μητρικό γάλα και πρακτικά απουσιάζουν στο αγελαδινό γάλα, με βάση το οποίο παρασκευάζονται τα περισσότερα τεχνητά μείγματα.

Στο μητρικό γάλα, η συγκέντρωση των ολιγοσακχαριτών φτάνει τα 8-12 g/l

Η εντερική μικροχλωρίδα στα παιδιά που θηλάζουν διαφέρει σημαντικά από τη μικροχλωρίδα των παιδιών που λαμβάνουν τεχνητή φόρμουλα. Στην εντερική μικροχλωρίδα των παιδιών που θηλάζουν κυριαρχούν τα ευεργετικά bifidobacteria και οι γαλακτοβάκιλλοι. Στα παιδιά που τρέφονται με γάλα, ο αριθμός των bifidobacteria στην εντερική μικροχλωρίδα μειώνεται. Μαζί με τους ωφέλιμους μικροοργανισμούς, τα έντερα των βρεφών που λαμβάνουν τεχνητή φόρμουλα περιέχουν ευκαιριακή και παθογόνο μικροχλωρίδα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η εντερική μικροχλωρίδα των μικρών παιδιών σχηματίζεται υπό την επίδραση του δισχιδογόνου παράγοντα του μητρικού γάλακτος, ο οποίος αντιπροσωπεύεται από πρεβιοτικές ίνες - ολιγοσακχαρίτες. Η προσθήκη πρεβιοτικών ινών - ολιγοσακχαριτών στα υποκατάστατα του μητρικού γάλακτος διεγείρει την ανάπτυξη των δικών του ευεργετικών bifidobacteria στο παχύ έντερο ενός μωρού που τρέφεται με γάλα. Ως αποτέλεσμα, η σύνθεση της μικροχλωρίδας των τεχνητών μωρών προσεγγίζει αυτή των παιδιών που τρέφονται με μητρικό γάλα.

Ως προς τη σημασία τους, οι ολιγοσακχαρίτες αποτελούν τη δεύτερη ομάδα υδατανθράκων στο μητρικό γάλα μετά τη λακτόζη. Οι ολιγοσακχαρίτες δεν αφομοιώνονται στο στομάχι και τα έντερα καθώς η τροφή διέρχεται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Φτάνουν στο παχύ έντερο αμετάβλητα. Στο έντερο, οι ολιγοσακχαρίτες προάγουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή ωφέλιμης μικροχλωρίδας - bifidobacteria και γαλακτοβάκιλλων. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται ο αριθμός των ωφέλιμων μικροοργανισμών. Τα βρεφικά παρασκευάσματα εμπλουτισμένα με ολιγοσακχαρίτες παρέχουν στα παιδιά μαλακά, ομοιογενή, χωνεμένα κόπρανα, παρόμοια με τα κόπρανα των βρεφών που θηλάζουν. Επιπλέον, η ευεργετική δισχιδής χλωρίδα επηρεάζει το σχηματισμό της ανοσίας του βρέφους και μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης τροφικών αλλεργιών.

Οι ολιγοσακχαρίτες βρίσκονται σε μείγματα Nutrilon Omneo , Nutrilon-1 Και Nutrilon-2 . Η χρήση σκευασμάτων με πρεβιοτικά ολιγοσακχαρίτες, που επηρεάζουν το σχηματισμό της δικής τους δισχιδούς χλωρίδας στα έντερα των νεογνών, ομαλοποιεί τη διαδικασία πέψης, αποφεύγει τη δυσκοιλιότητα, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των παιδιών που τρέφονται με μπιμπερό.

Ο πιο δύσκολος τομέας βελτιστοποίησης των υποκατάστατων του ανθρώπινου γάλακτος είναι η προσαρμογή της σύνθεσης των ορυκτών, η οποία περιλαμβάνει τη μείωση του επιπέδου των μετάλλων και τη διασφάλιση της μέγιστης βιοδιαθεσιμότητάς τους. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε το μεταβολικό φορτίο στα νεφρά, να εξαλείψετε την αυξημένη μεταλλοποίηση του οστικού ιστού και να εξασφαλίσετε την καλή λειτουργία των διαφόρων οργάνων και συστημάτων του παιδιού.

Ένα σημαντικό συστατικό των υποκατάστατων του ανθρώπινου γάλακτος είναι ο σίδηρος, ο οποίος είναι απαραίτητος για την πρόληψη της ανεπάρκειας σιδήρου και της αναιμίας, διασφαλίζοντας επαρκείς παραμέτρους υγείας, ψυχοκινητική και πνευματική ανάπτυξη και ανοσοποιητική κατάσταση. Το επίπεδο σιδήρου στο μητρικό γάλα είναι χαμηλό, αλλά ο σίδηρος που περιέχεται στο μητρικό γάλα απορροφάται καλύτερα (50-70%), ενώ η απορρόφηση του σιδήρου στη φόρμουλα είναι πολύ χαμηλότερη (5-12%).

Οι σύγχρονες προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος είναι κοντά στη σύνθεση του ανθρώπινου γάλακτος, λαμβάνοντας υπόψη τη βιοδιαθεσιμότητα σε παραμέτρους όπως ψευδάργυρος, χαλκός, μαγγάνιο, σελήνιο, ιώδιο. Η σημασία του ψευδαργύρου, του χαλκού και του μαγγανίου έγκειται στην επίδρασή τους στην αιμοποίηση, την ανοσία και την έγκαιρη πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων. Το σελήνιο είναι ένας από τους θεμελιώδεις ρυθμιστές της αντιοξειδωτικής κατάστασης του οργανισμού. Το ιώδιο βοηθά στην πρόληψη της ανεπάρκειας ιωδίου στα παιδιά.

Τα τεχνητά μείγματα περιέχουν ένα ευρύ φάσμα βιταμινών και ενώσεων που μοιάζουν με βιταμίνες - A, C, D, E, K, B1, B2, B6, B12, φολικό οξύ, παντοθενικό οξύ, βιοτίνη, χολίνη, ινοσιτόλη. Οι βιταμίνες εισάγονται σε μείγματα λαμβάνοντας υπόψη τη βιοδιαθεσιμότητά τους, σε ποσότητες κοντά στο επίπεδο των βιταμινών του μητρικού γάλακτος ή για να επιτευχθεί αποτέλεσμα παρόμοιο με το μητρικό γάλα. Ιδιαίτερη προσοχή στη σύνθεση των μειγμάτων δίνεται στη βιταμίνη D, η οποία εμπλέκεται στις διαδικασίες του μεταβολισμού του ασβεστίου και της ανοργανοποίησης του οστικού ιστού, και στη βιταμίνη C, η οποία βελτιώνει την απορρόφηση του σιδήρου και ρυθμίζει τις αιμοποιητικές διεργασίες.

Σημαντικές είναι επίσης η βιταμίνη Ε, η οποία έχει αντιοξειδωτική δράση, η βιταμίνη Α, η οποία συμμετέχει στις ανοσολογικές αντιδράσεις του σώματος και η β-καροτίνη.

Η επίδραση των βιταμινών στο σχηματισμό και την ανάπτυξη των κύριων οργάνων και συστημάτων του σώματος παρουσιάζεται λεπτομερέστερα στον Πίνακα 1.

Ένας από τους δείκτες που υποδεικνύουν τον βαθμό προσαρμογής μιας τεχνητής φόρμουλας είναι η ωσμωτικότητα της (το άθροισμα των διαλυτών συστατικών), η τιμή της οποίας πρέπει να είναι κοντά στο ανθρώπινο γάλα. Ένα επαρκές επίπεδο ωσμωτικότητας αποτρέπει την ανάπτυξη αφυδάτωσης, εκτομής ή διάρροιας στα παιδιά.

Οσμωτικότητα ανθρώπινου γάλακτος 290-300 mOsm/kg

Οσμωτικότητα τεχνητών μιγμάτων 290-320 mOsm/kg

Για βρέφη ηλικίας 6 έως 12 μηνών, προς το παρόν συνιστάται η χρήση των λεγόμενων παρασκευασμάτων παρακολούθησης. Ο αριθμός 2 στην ετικέτα δίπλα στο όνομα του προϊόντος υποδεικνύει ότι αυτά τα μείγματα πρέπει να χρησιμοποιούνται στο δεύτερο μισό της ζωής του παιδιού. Η σύνθεσή τους είναι πιο διαφορετική από το μητρικό γάλα - έχουν υψηλότερα επίπεδα πρωτεϊνών, μετάλλων και βιταμινών και μπορεί να μην έχουν κάποια συστατικά που περιλαμβάνονται στην αρχική φόρμουλα. Ωστόσο, είναι επαρκείς στα χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού στο δεύτερο μισό της ζωής. Επιπλέον, αυτά τα μείγματα περιέχουν περισσότερο σίδηρο (11-14 mg/l), που βοηθά στην πρόληψη της αναιμίας στα παιδιά.

Ο γιατρός μπορεί να λάβει όλες αυτές τις πληροφορίες σχετικά με το προϊόν διαβάζοντας προσεκτικά την ετικέτα. Φυσικά, κατά την επιλογή ενός μείγματος, θα πρέπει να προτιμώνται προϊόντα από καταξιωμένους εγχώριους και ξένους κατασκευαστές.

Είναι καλύτερο να αγοράζετε φόρμουλα γάλακτος σε εξειδικευμένα καταστήματα και τμήματα παιδικών τροφών, όπου οι απαραίτητες πρόσθετες πληροφορίες μπορούν να παρέχονται από έναν σύμβουλο πωλήσεων για τις παιδικές τροφές. Να σημειωθεί ότι πριν φτάσουν στο ράφι όλα τα εγχώρια και εισαγόμενα προϊόντα υποβάλλονται σε αυστηρό υγειονομικό έλεγχο και διαθέτουν πιστοποιητικό ποιότητας.

Όταν αγοράζετε ένα μείγμα, θα πρέπει επίσης να προσέχετε την ακεραιότητα της συσκευασίας, την ημερομηνία λήξης και τις συστάσεις χρήσης. Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε το μείγμα για χρήση ακολουθώντας αυστηρά τις οδηγίες.

Πολύ συχνά στην ιατρική πρακτική συμβαίνει ότι η φόρμουλα που συνέστησε ο παιδίατρος δεν ταιριάζει στο μωρό και ανέπτυξε κλινικά σημάδια δυσανεξίας στο προϊόν: ανησυχία και κλάμα μετά το τάισμα, επίμονη παλινδρόμηση, δυσκοιλιότητα, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να εξηγήσει στη μητέρα το απαράδεκτο μιας ανεξέλεγκτης αλλαγής από το ένα σκεύασμα στο άλλο, καθώς στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι συχνές αλλαγές στη διατροφή επιδεινώνουν την κατάσταση.

Ως αποτέλεσμα της επεξηγηματικής εργασίας του παιδίατρου, η μητέρα θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτεί έναν γιατρό ή ειδικό στη βρεφική διατροφή για περαιτέρω ικανή, ατομική επιλογή του προϊόντος.

Θα πρέπει επίσης να εξηγήσετε στη μητέρα ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αλλάζετε μόνοι σας το μωρό σας σε φαρμακευτικά παρασκευάσματα.

Εάν η μητέρα δεν έχει μητρικό γάλα, μια σωστά επιλεγμένη σύγχρονη προσαρμοσμένη φόρμουλα γάλακτος θα επιτρέψει στο μωρό να μεγαλώσει υγιές και να εξασφαλίσει την αρμονική του ανάπτυξη.

Το αγελαδινό γάλα που χρησιμοποιείται για την παρασκευή του μείγματος διαφέρει από το μητρικό ως προς την αυξημένη περιεκτικότητά του σε πρωτεΐνες και μεταλλικά άλατα, τα χαμηλότερα επίπεδα υδατανθράκων, λιπαρών οξέων και βιταμινών. Επομένως, κατά την προετοιμασία του μείγματος, ο κατασκευαστής προσαρμόζει το αγελαδινό γάλα σε όλες τις συστατικές του ουσίες, φέρνοντας τη σύνθεσή του όσο το δυνατόν πιο κοντά στο μητρικό γάλα. Στο άρθρο παρέχουμε δεδομένα σχετικά με την απαιτούμενη περιεκτικότητα σε βασικά θρεπτικά συστατικά, τα οποία απαιτούνται από την SanPin και υπαγορεύονται από τους δημιουργούς των διεθνών προτύπων.

Περιεκτικότητα σε θερμίδες

Θα πρέπει να είναι στην περιοχή 64–72 kcal.

σκίουροι

100 ml μητρικού γάλακτος περιέχει έως και 1,3 g πρωτεΐνης τις πρώτες 30 ημέρες και έως 1,15 g στη συνέχεια.

Η προσαρμογή των πρωτεϊνών συνίσταται στην αντικατάσταση των πρωτεϊνών καζεΐνης με πρωτεΐνες ορού γάλακτος, οι οποίες σχηματίζουν έναν χαλαρότερο, πιο τρυφερό θρόμβο στο στομάχι του παιδιού, η επικράτηση των πρωτεϊνών ορού γάλακτος προάγει την καλύτερη απορρόφηση του χαλκού. Στο μητρικό γάλα, οι πρωτεΐνες καζεΐνης δεν αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 35% του συνόλου στο αγελαδινό γάλα, η καζεΐνη αντιπροσωπεύει περίπου το 80%. Επομένως, η αναλογία πρωτεϊνών ορού γάλακτος και καζεΐνης στις παιδικές τροφές πρέπει να είναι 3:2 (60:40). Για να μειωθεί και να μην προστεθεί στρες στα νεφρά του μωρού, η ποσότητα καζεΐνης δεν πρέπει να υπερβαίνει το 50% της συνολικής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη.

Επίσης, το μείγμα πρέπει να εμπλουτίζεται με απαραίτητα αμινοξέα (ταυρίνη, ιστιδίνη, αργινίνη), τα οποία απουσιάζουν στο αγελαδινό γάλα. Ένα από τα πιο σημαντικά είναι η ταυρίνη. Χρειάζεται για τη δομή του αμφιβληστροειδούς και του εγκεφαλικού ιστού. Το μητρικό γάλα περιέχει 5 mg/100 ml η βρεφική τροφή πρέπει να περιέχει ταυρίνη σε ποσότητα 5–7 mg/100 ml.

Πρόσφατα, βιολογικά ενεργές ενώσεις -νουκλεοτίδια (δομικές μονάδες πρωτεΐνης) - άρχισαν να προστίθενται όλο και πιο συχνά. Περιεκτικότητα σε μητρικό γάλα – 3,0/100 ml. Ένα υγιές τελειόμηνο μωρό δεν τα χρειάζεται, αλλά η χρήση τους είναι απολύτως δικαιολογημένη, καθώς τα νουκλεοτίδια ρυθμίζουν διάφορες διαδικασίες πολλαπλών σταδίων σχηματισμού ιστών, ειδικά υπό συνθήκες ταχείας ανάπτυξης. Επιπλέον, αυτές οι βιολογικά ενεργές ενώσεις είναι απαραίτητες για το ανοσοποιητικό σύστημα, προάγουν την ωρίμανση των εντερικών κυττάρων και την ανάπτυξη ευνοϊκής χλωρίδας σε αυτό.

Στη διατροφή για μεγαλύτερα παιδιά, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη αυξάνεται σε 1,8-2,2 g, η αναλογία καζεΐνης - έως και 60%.

Λίπη

Εάν ο θηλασμός δεν είναι δυνατός, η φόρμουλα είναι η κύρια τροφή του μωρού τους πρώτους 12 μήνες της ζωής του, η υγεία του μωρού εξαρτάται άμεσα από τη σύνθεσή του.

Περιέχεται στο μητρικό γάλα σε ποσότητα 3,7–3,9 g/100 ml. Στις βρεφικές τροφές, η συνιστώμενη ποσότητα είναι 3–3,8 γρ. Η τροφή για παιδιά πρέπει να περιέχει φυτικά έλαια, τα οποία είναι η κύρια πηγή βασικών λιπαρών οξέων που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη του εγκεφάλου, των οργάνων της όρασης και της αυξημένης ανοσίας. Κατά την προσαρμογή της διατροφής, επιτρέπεται τόσο η μερική όσο και η πλήρης αντικατάσταση του ζωικού λίπους με φυτικά έλαια. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι ο ηλίανθος, το καλαμπόκι, η σόγια, η καρύδα και ο φοίνικας. Στη συσκευασία αναγράφονται ως λινελαϊκό και λινολενικό οξύ η βέλτιστη αναλογία τους στις παιδικές τροφές είναι 10:1.

Σημείωμα!

• Το λινολεϊκό οξύ πρέπει να αποτελεί το 13% (ή περισσότερο από 0,4 g) των συνολικών λιπαρών οξέων.
• ταυρίνη και μυριστικό - όχι περισσότερο από 15% του συνολικού λίπους.
• Η κανονική αναλογία ωμέγα-3 προς ωμέγα-6 λιπαρών οξέων είναι 1:5–1:10.

Γαλακτωματοποιητές

Η παρουσία τους είναι σημαντική. Η συσκευασία αναφέρει λεκιθίνη, μονο- και διγλυκερίδια. Είναι υπεύθυνοι για την πλήρη χρήση και τη σωστή κατανάλωση των λιπών στον οργανισμό, σπάζοντας τα μόρια του λίπους σε μικρότερα, τα οποία συμβάλλουν στην καλύτερη απορρόφησή τους.

Λακτουλόζη

Η συνιστώμενη περιεκτικότητα είναι τουλάχιστον 3,5 g/100 kcal. Η λακτουλόζη είναι ο κύριος υδατάνθρακας του ανθρώπινου γάλακτος και εξασφαλίζει τη φυσιολογική εντερική χλωρίδα και την απορρόφηση του ασβεστίου, του μαγγανίου και του μαγνησίου. Σε αντίθεση με τη ζάχαρη, μειώνει τον κίνδυνο αλλεργιών και τερηδόνας. Ορισμένοι κατασκευαστές (NAN, Humana, Semper) αντί για λακτουλόζη προσθέτουν μαλτόζη δεξτρίνης (μαλτοδεξτρίνη), που είναι στενός συγγενής του αμύλου, αλλά είναι πιο εύκολο να αφομοιωθεί και να απορροφηθεί. Είναι πιο σωστό να χρησιμοποιείται μαλτοδεξτρίνη στη διατροφή παιδιών ηλικίας άνω των 6-7 μηνών. Η βέλτιστη αναλογία λακτουλόζης και μαλτοδεξτρίνης είναι 75:25.

Βιταμίνες και μέταλλα

Όλα τα μείγματα, χωρίς εξαίρεση, είναι εμπλουτισμένα με βιταμίνες και μέταλλα. Η ποσότητα βιταμινών και μετάλλων στις παιδικές τροφές πρέπει να είναι 15-20% υψηλότερη από ό,τι στο μητρικό γάλα, λόγω της φτωχότερης απορρόφησής τους από το αγελαδινό γάλα. Έχουμε τοποθετήσει τις κύριες βιταμίνες και μέταλλα στον πίνακα (οι ποσότητες για τα επόμενα μείγματα αναφέρονται σε παρένθεση).

Μόνο ένας γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει φόρμουλα για τεχνητή σίτιση σε ένα παιδί. Αλλά δεν θα έβλαπτε για τις μητέρες να ξέρουν τι ταΐζουν τα μωρά τους.

Σήμερα τα παρασκευάσματα για τεχνητή σίτιση παιδιών είναι προϊόντα υψηλής τεχνολογίας και μόνο ένας γιατρός πρέπει να τα συνταγογραφήσει σε ένα παιδί. Αλλά δεν θα έβλαπτε για τις μητέρες να ξέρουν τι ταΐζουν τα μωρά τους.

Είναι τόσο διαφορετικοί!

Όλα τα παρασκευάσματα για βρέφη χωρίζονται σε προσαρμοσμένα, μερικώς προσαρμοσμένα και μη προσαρμοσμένα. Επιπλέον, υπάρχουν πολλές άλλες ταξινομήσεις - αυτές είναι ξηρές και υγρές (έτοιμο προς κατανάλωση), φρέσκο ​​και ξινό (γάλα που έχει υποστεί ζύμωση), κανονικές, θεραπευτικές και προφυλακτικές και φαρμακευτικές. Επίσης, πολλές κατασκευαστικές εταιρείες έχουν διαβαθμίσεις ηλικίας:
για νεογέννητα, συμπεριλαμβανομένων των πρόωρων μωρών, τα παιδιά με ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης παράγονται "μηδέν" ή μείγματα με το πρόθεμα "Pre".
έναρξη, ή «μονάδες», με διαβάθμιση για παιδιά από τη γέννηση έως τους έξι μήνες·
τα επόμενα - από έξι μήνες έως ένα έτος και μεγαλύτερα, τα λεγόμενα "δύο" (6-12 μήνες) και "τρεις" (άνω των 10-12 μηνών).
και μη σταδιακά (από τη γέννηση έως το ένα έτος).

Τα αρχικά και τα επόμενα μείγματα διαφέρουν ως προς την ποσότητα πρωτεϊνών, φυτικών λιπαρών, λακτόζης (ζάχαρο γάλακτος), βιταμινών και μετάλλων. Επιπλέον, διαφέρουν ως προς το θερμιδικό περιεχόμενο και την ωσμωτικότητα (την ποσότητα όξινων και αλκαλικών βάσεων που είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών). Για παράδειγμα, 100 g του μίγματος Hipp-1 περιέχει 73 kcal και η ωσμωτικότητα του είναι 241 mOsmol/l, ενώ 100 g του μείγματος Hipp-2 περιέχει 78 kcal και η ωσμωτικότητα του είναι 320 mOsmol/l. Τέτοιες αλλαγές στη σύνθεση των παρασκευασμάτων προσαρμόζονται στη δυναμική των αλλαγών στη σύνθεση του μητρικού γάλακτος και στις ανάγκες του μωρού που αλλάζουν με την ηλικία.

Τα προσαρμοσμένα μείγματα περιλαμβάνουν διάφορες ομάδες.

Πρώτη ομάδα- εξαιρετικά προσαρμοσμένα μείγματα :

φρέσκο ​​- "Bellakt-1", "PreHipp", "Hipp-1", "Puleva-1", "Nutrilon-1", "Nutrilon Om-neo", "Pikomil-1", "Heinz", "Enfamil- 1", "SMA", "Gallia-1", "Tutteli", "Pillti", "Frisolak με νουκλεοτίδια", "Mamex Plus", "Semper Baby-1", "AGU-1", "Nan", " Nutrilak 0-6», «Humana-1».

ζυμωμένο γάλα - "Nan fermented milk". Αυτά τα μείγματα είναι τα καλύτερα για ένα παιδί στο πρώτο μισό της ζωής του. Η σύνθεση των μειγμάτων "Alesya", "Tonus", "Nutrilak" είναι αρκετά κοντά σε σύνθεση με το ανθρώπινο γάλα.

Στη διατροφή ενός βρέφους που στερείται μητρικού γάλακτος, αυτά τα προσαρμοσμένα παρασκευάσματα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται, όσο το δυνατόν πλησιέστερα σε σύνθεση με το μητρικό γάλα. Περιέχουν όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και είναι ασφαλή όσον αφορά την υπερφόρτωση του ήπατος και των νεφρών με περίσσεια αλάτων και πρωτεΐνης. Ένα σοβαρό μειονέκτημα αυτών των προϊόντων είναι η έλλειψη προστατευτικών (ανοσοβιολογικών) ιδιοτήτων.

Δεύτερη ομάδαπου ονομάζονται μεταγενέστερα μείγματα, είναι λιγότερο προσαρμοσμένα, αυτά περιλαμβάνουν φρέσκα - "Bellakt-2", "Nan 6-12", "Hipp-2", "Semper Baby-2", "Nutrilon-2", "Gallia-2". ” , "AGU-2"; γάλα που έχει υποστεί ζύμωση - "Nan 6-12 με bifidobacteria". Αυτά τα μείγματα είναι τα καλύτερα για ένα παιδί στο δεύτερο μισό της ζωής του. Η ποσότητα πρωτεΐνης, καθώς και η περιεκτικότητα σε θερμίδες αυτών των μιγμάτων είναι υψηλότερη από ό,τι στα αρχικά. Επιπλέον, αυτό το είδος μείγματος είναι εμπλουτισμένο με σίδηρο, καθώς και με βιταμίνες και μέταλλα απαραίτητα για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη.

Τα ακόλουθα φρέσκα μείγματα - "Similac", "Nestozhen", "Impress" και μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση - "Lacto-Fidus", "Agusha" είναι λιγότερο προσαρμοσμένα και επιλέγονται μόνο εάν η προηγούμενη ομάδα δεν είναι κατάλληλη.

Αλλά τα φρέσκα μείγματα "Malyutka", "Malysh", "Vitalakt", "Aptamil", "Milumil", "Milazan", "Solnyshko" και οξεόφιλο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση "Malyutka", "Bifilin", "Tonus", "Bifidobakt" είναι μερικώς προσαρμοσμένα μείγματα. Επομένως, επιλέγονται μόνο εάν είναι αδύνατο να τροφοδοτηθούν με προσαρμοσμένα μείγματα.

Υπάρχει επίσης μια ομάδα μη προσαρμοσμένων σκευασμάτων για παιδιά - πρόκειται για άζυμα παρασκευάσματα, ή μάλλον αποστειρωμένο γάλα, εμπλουτισμένο γάλα και μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, τα οποία περιλαμβάνουν βιο-κεφίρ, διφυτικό, βιολάκτο, οξύολακτο, "Totoshka-2", "Evita". «Ναρίν». Στη διατροφή των παιδιών στο παρόν στάδιο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Πώς προσπαθούν να φέρουν το γάλα φόρμουλας πιο κοντά σε σύνθεση με το μητρικό γάλα;

Στην παραγωγή προσαρμοσμένων μειγμάτων χρησιμοποιείται αγελαδινό γάλα, λιγότερο συχνά κατσικίσιο. Η διαδικασία προσαρμογής του αγελαδινού γάλακτος ως μέρος του μείγματος περιλαμβάνει τη μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης και τη μείωση της ποσότητας αλάτων ασβεστίου. Το συστατικό λίπους στο γάλα αλλάζει επίσης - τα πυρίμαχα λιπαρά οξέα αφαιρούνται από αυτό και εισάγονται επιπλέον τα απαραίτητα λιπαρά οξέα ωμέγα-3 και ωμέγα-6. Το συστατικό των υδατανθράκων αλλάζει αυξάνοντας την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες λακτόζη (σάκχαρο γάλακτος) και μαλτόζη δεξτρίνης - προάγουν την ανάπτυξη της ωφέλιμης εντερικής μικροχλωρίδας, ιδιαίτερα των bifidobacteria.

Ας σας πούμε με περισσότερες λεπτομέρειες πώς γίνεται αυτό.

Για την υγεία του μωρού, είναι σημαντικό το μείγμα να περιέχει πλήρη πρωτεΐνη με ένα σύνολο απαραίτητων αμινοξέων. Τα σύγχρονα εξαιρετικά προσαρμοσμένα υποκατάστατα μητρικού γάλακτος πρέπει να περιέχουν το αμινοξύ ταυρίνη, το οποίο δεν συντίθεται επαρκώς στο σώμα του παιδιού, αλλά είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική ανάπτυξη - ωρίμανση του εγκεφάλου και του αμφιβληστροειδούς. Είναι πολύ καλό εάν το μείγμα περιέχει νουκλεοτίδια που ενεργοποιούν τα λεμφοκύτταρα του μωρού, προάγουν την ανάπτυξη των εντερικών λειτουργιών, την ανάπτυξη των bifidobacteria και την απορρόφηση του σιδήρου στα έντερα (μείγματα "NAN", "NAL χωρίς λακτόζη", "Frisolak », «Mamex Plus», «SMA», «Nanny», «Enfamil», «Similac formula plus 1-2»).

Αξίζει να επισημανθούν μείγματα με βελτιωμένο συστατικό πρωτεΐνης - "NAN" και "Mamex Plus". Σε αυτά, το 70% του συστατικού πρωτεΐνης αντιπροσωπεύεται από ένα τροποποιημένο κλάσμα πρωτεϊνών ορού γάλακτος, η σύνθεση αμινοξέων είναι κοντά στο μητρικό γάλα. Αυτά τα μείγματα μειώνουν σημαντικά το μεταβολικό φορτίο στα νεφρά του παιδιού και περιέχουν νουκλεοτίδια και το ιχνοστοιχείο σελήνιο (διαβάστε περισσότερα σχετικά παρακάτω).

Επίσης, στη διαδικασία ανάπτυξης και ανάπτυξης, ένα παιδί χρειάζεται ενέργεια, και ένα σημαντικό μέρος της εξάγεται από τον οργανισμό από τη διάσπαση των λιπών. Ορισμένα λιπαρά οξέα απαραίτητα για την υγεία δεν μπορούν να συντεθούν στον οργανισμό του παιδιού.

Η πηγή τροφής τους είναι φυτικά έλαια: για λιπαρά οξέα μέσης αλυσίδας - καρύδα, για λινολεϊκό - ηλίανθος και καλαμπόκι, για λινολενικό - σόγια, για μακράς αλυσίδας - λιναρόσπορο. Στο μείγμα προστίθενται φυτικά έλαια, διασφαλίζοντας έτσι ότι η σύνθεση των λιπαρών οξέων στο μείγμα γάλακτος προσεγγίζει τη σύνθεση των λιπαρών οξέων στο ανθρώπινο γάλα.

Η αναλογία λιπαρών οξέων μακράς αλυσίδας της σειράς ωμέγα-6 και ωμέγα-3 σε μείγματα για το πρώτο μισό της ζωής πρέπει να είναι 15:1 και για το δεύτερο μισό της ζωής - 10:1. Για να βελτιωθεί η απορρόφηση του λίπους, πρέπει να προστεθούν τα ακόλουθα στη φόρμουλα γάλακτος:
φυσικοί γαλακτωματοποιητές (λεκιθίνη, μονο- και διγλυκερίδια), που προάγουν την καλύτερη «διάλυση» των λιπών στα έντερα.
Η καρνιτίνη είναι μια ένωση που μοιάζει με βιταμίνες που βελτιώνει την οξείδωση των λιπών στους ιστούς του παιδιού.
καθώς και τα φωσφολιπίδια, τα οποία είναι δομικά στοιχεία των βιολογικών μεμβρανών και εξασφαλίζουν ομοιόμορφη εκκένωση της τροφής από το στομάχι, την εντερική κινητικότητα και την εκροή της χολής.

Το ίδιο το λίπος του αγελαδινού γάλακτος, που αντιπροσωπεύεται κυρίως από πυρίμαχα λιπαρά οξέα, εξάγεται εν μέρει ή πλήρως.

Τα παιδιά με ιστορικό καρδιαγγειακών ατυχημάτων σε συγγενείς χρειάζονται ιδιαίτερα ένα μείγμα που να είναι σωστά ισορροπημένο σε λίπος. Για αυτούς, τα μείγματα θα πρέπει να επιλέγονται με βάση το αποβουτυρωμένο αγελαδινό γάλα με την προσθήκη φυτικών ελαίων, από τα οποία η καρύδα είναι η καλύτερη. Παραδείγματα τέτοιων μειγμάτων είναι τα "NAN", "Nutrilak", "Hipp", "Similac", "Enfamil", "Nutrilon", "Webi", "Gallia", "Mamex Plus".

Μείγματα εμπλουτισμένα με τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας (MCTs) προορίζονται για παιδιά με σύνδρομο δυσαπορρόφησης, παθήσεις του παγκρέατος, του ήπατος και της χοληφόρου οδού, όταν διαταράσσονται οι διαδικασίες διάσπασης και απορρόφησης λιπών στο λεπτό έντερο. Τα MCTs μπορούν να απορροφηθούν απευθείας στο αίμα, παρακάμπτοντας το λεμφικό σύστημα και χωρίς να απαιτείται γαλακτωματοποίηση. Ένα παράδειγμα τέτοιου εξειδικευμένου μείγματος είναι το "Portagen", περιέχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και ως πηγή λίπους - τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας, τα οποία αποτελούν περισσότερο από το 80% του συνολικού λίπους. Τα MCT αποτελούν μέρος εξειδικευμένων μιγμάτων που βασίζονται σε πρωτεϊνικά υδρολύματα (Alfare, Nutrilon Pepti-TCS, Pregestemil, Nutrilon Omneo), τα οποία προορίζονται για τη διατροφή βρεφών με τροφικές αλλεργίες.

Για τη δυσκοιλιότητα, είναι επιθυμητά μείγματα που περιέχουν ένα λιπαρό συστατικό εμπλουτισμένο με παλμιτικό οξύ σε ειδική θέση, προάγοντας το σχηματισμό μαλακών, χωνεμένων κοπράνων παρόμοιας συνοχής με εκείνα του θηλασμού (Nan, Nan ζυμωμένο γάλα, μείγματα Nestozhen).

Οι υδατάνθρακες σε προσαρμοσμένα μείγματα, εκτός από την ενεργειακή τους λειτουργία, θα πρέπει να συμβάλλουν στην ανάπτυξη της φυσιολογικής μικροχλωρίδας στο έντερο. Έτσι, η λακτόζη προάγει την απορρόφηση του ασβεστίου και έχει διφιδογόνο δράση, δηλ. υποστηρίζει την ανάπτυξη των bifidobacteria, μειώνει το pH στο παχύ έντερο. Η λακτόζη συχνά συνδυάζεται με ένα χαμηλού μοριακού βάρους πολυμερές γλυκόζης - δεξτρίνη μαλτόζη, το οποίο απορροφάται πιο αργά από τη λακτόζη, προκαλώντας βραδύτερη αύξηση της γλυκόζης. Ως αποτέλεσμα, το αίσθημα της πείνας εμφανίζεται αργότερα στα μωρά, εξ ου και η ήρεμη συμπεριφορά μεταξύ των τροφών και η πιθανότητα επιμήκυνσης των διαστημάτων μεταξύ τους. Αντί για μαλτόζη δεξτρίνης, μπορεί να προστεθεί στο μείγμα εκχύλισμα βύνης ή μελάσα.

Προκειμένου να προωθηθεί ο σωστός σχηματισμός της δισχιδούς χλωρίδας σε παιδιά που τρέφονται με γάλα, έχει αναπτυχθεί ένα μείγμα πρεβιοτικών ινών (ολιγοσακχαρίτες), το οποίο στη σύνθεση και τις ιδιότητές του αναπαράγει την πρεβιοτική δράση των ολιγοσακχαριτών του μητρικού γάλακτος. Οι πρεβιοτικές ίνες έχουν ευεργετική επίδραση στο σχηματισμό των κοπράνων, καθιστώντας τα πιο μαλακά και αποτρέποντας τη δυσκοιλιότητα. Τα μείγματα "Nutrilon Omneo", "Samper Bifidus", "Mamex" έχουν αυτό το αποτέλεσμα, το οποίο επιτρέπει τη χρήση αυτών των μειγμάτων για βρέφη με λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (κολικοί, μετεωρισμός), συμπτώματα μερικής ανεπάρκειας λακτάσης και μετά από εντερικό λοιμώξεις.

Με την τεχνητή σίτιση, υπάρχει πρόβλημα υπερβολικής σίτισης των παιδιών με υδατάνθρακες, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολικό σωματικό βάρος, μειωμένη ανοσία, αλλεργίες και αυξάνει το φορτίο στο πάγκρεας του παιδιού. Επομένως, σημαντική απαίτηση για σύγχρονα προσαρμοσμένα μείγματα είναι η περιεκτικότητα σε ολιγοσακχαρίτες σε αυτά (Mamex Plus, Nutrilon Omneo), καθώς και ο περιορισμός των υδατανθράκων, η περιεκτικότητα των οποίων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 12 g ανά 100 kcal. Παραδείγματα τέτοιων μειγμάτων είναι τα "Nan", "Nutrilak", "MamexPlus", "Gallia", "Nutrilon", "Hipp pre or 1".

Το δεύτερο πρόβλημα που σχετίζεται με τους υδατάνθρακες είναι η έλλειψη λακτάσης, η οποία είναι αρκετά συχνή σε ανώριμα, πρόωρα μωρά που έχουν υποφέρει από υποξία. Με τέτοια παροδική ανεπάρκεια λακτάσης λόγω ανωριμότητας, συνιστάται να ταΐζετε το παιδί με παρασκευάσματα με μειωμένη περιεκτικότητα σε λακτόζη - χαμηλή περιεκτικότητα σε λακτόζη, και εάν η ανεπάρκεια λακτάσης είναι σοβαρή (το παιδί έχει φούσκωμα, άγχος, κλάμα, συχνές χαλαρές κενώσεις με άφθονα αερίου) - χωρίς λακτόζη.

Τα μείγματα καζεΐνης είναι λιγότερο καλά προσαρμοσμένα όσον αφορά τη σύνθεση πρωτεϊνών. Παρασκευάζονται από αποξηραμένο αγελαδινό γάλα χωρίς την προσθήκη απιονισμένου ορού γάλακτος. Το κύριο πρωτεϊνικό τους συστατικό είναι η δύσκολα αφομοιώσιμη καζεΐνη.

Σε μερικώς προσαρμοσμένα μείγματα ("Malyutka", "Malysh", "Aptamil", "Vitalakt", "Milu-mil", "Miyaazat", "Solnyshko", κ.λπ.) δεν υπάρχει ορός γάλακτος και η σύνθεση λιπαρών οξέων δεν είναι πλήρως ισορροπημένη, και όχι μόνο η λακτόζη χρησιμοποιείται ως συστατικό υδατανθράκων, αλλά και η κανονική ζάχαρη και το άμυλο.

Ποιες βιταμίνες και ιχνοστοιχεία πρέπει να περιέχει το βρεφικό γάλα;

Οποιοδήποτε προσαρμοσμένο υποκατάστατο μητρικού γάλακτος, σύμφωνα με τις συστάσεις του FAO/WHO Codex Alimentarius Commission, πρέπει να περιέχει τουλάχιστον 11 μέταλλα - ασβέστιο, κάλιο, μαγνήσιο, φώσφορο, μαγγάνιο, σίδηρο, χαλκό, ψευδάργυρο, ιώδιο, νάτριο, χλωριούχα. Υπάρχουν μείγματα που περιέχουν επιπλέον φθόριο, χρώμιο, μολυβδαίνιο και σελήνιο.

Επίσης, σύμφωνα με τις συστάσεις της ίδιας επιτροπής, τα προσαρμοσμένα μείγματα θα πρέπει να περιέχουν 15 βιταμίνες, μεταξύ των οποίων A, E, K, B, C, B, φολικό οξύ, βιοτίνη, χολίνη, ινοσιτόλη, νιασίνη.

Από αυτή την άποψη, όταν τρέφονται τεχνητά με προσαρμοσμένες φόρμουλες, δεν πρέπει να συνταγογραφούνται στα παιδιά πρόσθετες βιταμίνες, συμπεριλαμβανομένης της βιταμίνης D και συμπληρωμάτων μετάλλων.

Μεγάλη σημασία έχει η παρουσία σε προσαρμοσμένα μείγματα φυσιολογικής αναλογίας ασβεστίου και φωσφόρου περίπου 2:1 (όπως στο μητρικό γάλα). Αυτό προάγει την καλή απορρόφηση αυτών των μικροστοιχείων, τα οποία είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη του οστικού ιστού, των δοντιών και του μεταβολισμού στο μωρό.

Η διόρθωση προσαρμοσμένων μειγμάτων με σίδηρο είναι σημαντική. Η μέση περιεκτικότητα σε σίδηρο στα σύγχρονα προσαρμοσμένα μείγματα είναι 0,7–0,8 mg ανά 100 ml ενός σωστά παρασκευασμένου μείγματος. Αυτό το επίπεδο σιδήρου βρίσκεται στα μείγματα «Nan», «Nan ζυμωμένο γάλα», «Nestozhen», «Hipp 1 and 2», «Frisolak», «Nutrilak 0-12», «Nutrilon-1», «Humana 1 ”, “Samper Baby” -1”, “Heinz”. Αυτό το επίπεδο σιδήρου στα παρασκευάσματα είναι προτιμότερο, ειδικά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής του παιδιού, καθώς η αυξημένη πρόσληψη σιδήρου μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην απορρόφηση άλλων μικροστοιχείων.

Γεγονός είναι ότι μέχρι την ηλικία των 3 μηνών, η αιμοποίηση σε ένα παιδί συμβαίνει λόγω των αποθεμάτων ενδογενούς (δικού) σιδήρου. Ο μη απορροφημένος σίδηρος αυξάνει τη ζωτική δραστηριότητα της gram-αρνητικής ευκαιριακής μικροχλωρίδας, επομένως σε βρέφη ηλικίας έως 4 μηνών δεν συνιστάται η συνταγογράφηση σκευασμάτων εμπλουτισμένων σε σίδηρο.

Για παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο αναιμίας, υπάρχουν ειδικά προσαρμοσμένα μείγματα εμπλουτισμένα με σίδηρο (έως 1,0-1,2 mg ανά 100 ml μείγματος) - αυτά είναι τα "Gallia 2", "Leri1", "SMA με σίδηρο", "Similak με σίδηρο". " , "Ενφαμίλ με σίδηρο."

Στις σύγχρονες συνθέσεις, τα μεταλλικά σύμπλοκα δεν συνδέονται με τη λακτοφερρίνη, επομένως απορροφώνται χειρότερα από το μητρικό γάλα. Επί του παρόντος, υπάρχουν σχέδια για την απελευθέρωση μειγμάτων με λακτοφερρίνη, τα οποία θα βελτιώσουν την απορρόφηση του σιδήρου από το μείγμα.

Στη διατροφή των παιδιών κατά το δεύτερο εξάμηνο του έτους, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε τις ακόλουθες φόρμουλες - Νο 2 με υψηλότερη περιεκτικότητα σε σίδηρο: 1,1-1,4 mg ανά 100 ml του τελικού μείγματος.

Κατά την επιλογή μιας φόρμουλας για τεχνητή σίτιση σε περιοχές με έλλειψη ιωδίου και σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η περιεκτικότητα σε ιώδιο σε αυτές. Είναι γνωστό ότι το ιχνοστοιχείο ιώδιο είναι το πιο σημαντικό «θρεπτικό συστατικό της ευφυΐας». Αποτελεί αναπόσπαστο μέρος των ορμονών που παράγει ο θυρεοειδής αδένας. Αυτές οι ορμόνες ρυθμίζουν την ωρίμανση του κεντρικού νευρικού συστήματος ενός παιδιού κατά το πρώτο έτος της ζωής του. Σύμφωνα με τη σύγχρονη έρευνα, ένα μωρό πρέπει να λαμβάνει έως και 110 mcg ιωδίου την ημέρα κατά τους πρώτους 6 μήνες της ζωής του και περίπου 130 mcg το δεύτερο εξάμηνο του έτους. Η μεγαλύτερη ποσότητα ιωδίου (πάνω από 100 μg/l του τελικού προϊόντος) περιέχει τα μείγματα "Nan", "Nestozhen", "Nan ζυμωμένο γάλα", "Nan 6-12", "Enfamil", "SMA", " Frisolak», «Nutrilon». Αυτά τα μείγματα είναι καλά ισορροπημένα όσον αφορά τον ψευδάργυρο, το μαγγάνιο και άλλα ιχνοστοιχεία.

Τα οικιακά μείγματα "Nutrilak" περιέχουν ιώδιο (65-74 μg/l του τελικού προϊόντος) σε ανεπαρκείς ποσότητες και το μείγμα "Vinnie" περιλαμβάνεται στην ομάδα του ιωδίου με τη χαμηλότερη δόση. Τα παιδιά στο δεύτερο μισό της ζωής πρέπει να λαμβάνουν υπόψη την περιεκτικότητα σε ιώδιο σε προϊόντα συμπληρωματικής διατροφής διαφόρων τύπων. Για παιδιά ηλικίας από 6 μηνών, η εταιρεία Nestlé παράγει ένα μείγμα Nan 6-12 με bifidobacteria με περιεκτικότητα σε ιώδιο 140 μg/l.

Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η περιεκτικότητα του απαραίτητου μικροστοιχείου στο μείγμα - σελήνιο, το οποίο, μαζί με ιώδιο και σίδηρο, συμβάλλει στην ανάπτυξη της νοημοσύνης, της μνήμης και εμπλέκεται στην αντιοξειδωτική άμυνα του οργανισμού. Το σελήνιο μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων, κακοήθων νεοπλασμάτων, δυστροφίας του μυοκαρδίου, μειωμένης παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών και ηπατικής δυσλειτουργίας. Μείγματα που περιέχουν σελήνιο: "Nan", "Pre-Nan", "Nutrilak", "Nutrilon", "Mamex Plus".

Όταν ταΐζεται με μπιμπερό, το μωρό χρειάζεται επιπλέον υγρό. Μεταξύ των τροφών, πρέπει να του δίνεται βραστό νερό για αυτό. Ο ημερήσιος όγκος του υγρού είναι γενικά ίσος με τον όγκο μιας τροφοδοσίας συν 10 ml. Στην καυτή περίοδο, με δυσπεπτικές διαταραχές ή αύξηση της θερμοκρασίας σε ένα βρέφος, ο όγκος του υγρού πρέπει να αυξηθεί.

Πώς διαφέρουν τα μείγματα γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση;

Η διατροφή των παιδιών που στερούνται το μητρικό γάλα πρέπει να περιλαμβάνει μείγματα που περιέχουν προ- και προβιοτικά. Ως προβιοτικά νοούνται διάφοροι τύποι ζώντων μικροοργανισμών που έχουν θετική επίδραση στην υγεία του ανθρώπου ομαλοποιώντας την εντερική μικροβιοκένωση. Τα πρεβιοτικά είναι εκλεκτικές ενώσεις που προάγουν την ανάπτυξη προβιοτικών μικροοργανισμών. Μία από τις επιλογές για τέτοια προϊόντα είναι τα μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση.

Τα μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση περιέχουν γαλακτικό οξύ, το οποίο προάγει την απαλή πήξη της πρωτεΐνης, την καλύτερη απορρόφηση του λίπους και το σχηματισμό βιταμινών Β και C. Τα μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση εκκενώνονται αργά από το στομάχι, αυξάνουν την έκκριση του γαστρεντερικού σωλήνα, είναι πιο εύκολο στην πέψη , μειώνουν τη ζύμωση στα έντερα, και συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας - τραχήλου της μήτρας, καταστέλλοντας και εκτοπίζοντας παθογόνα μικρόβια. Τα μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση συνιστώνται για τροφική δυσανεξία και τροφική αλλεργία στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος, πρωτοπαθή και δευτερογενή ανεπάρκεια λακτάσης, διαταραχές της εντερικής κινητικής λειτουργίας (διάρροια και δυσκοιλιότητα), εντερικές λοιμώξεις κ.λπ.

Θα πρέπει να προτιμώνται τα προσαρμοσμένα μείγματα γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση - "Agusha-1 ζυμωμένο γάλα" και "Agusha-2 ζυμωμένο γάλα". Υπάρχουν όμως και ξηρά προσαρμοσμένα μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση. Έτσι, το μείγμα γάλακτος «Gallia Lactofidus» με bifidobacteria και λακτάση είναι βιολογικά οξινισμένο και προορίζεται για τη διατροφή παιδιών από τη γέννηση έως το 1 έτος. Το μείγμα είναι ιδιαίτερα προσαρμοσμένο, περιέχει πλήρεις πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, μέταλλα, βιταμίνες, είναι εμπλουτισμένο με ταυρίνη, καρνιτίνη και περιέχει ολιγοσάκχαρα, π.χ. όλα τα απαραίτητα συστατικά για τη φυσιολογική ανάπτυξη του μωρού. Η χρήση αυτού του μείγματος συνιστάται για λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (κολικοί, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, παλινδρόμηση), μερική ανεπάρκεια λακτάσης και εντερική δυσβίωση. Όταν αραιώνεται με νερό, το μείγμα παίρνει τη μορφή λεπτού εναιωρήματος. Αυτό είναι φυσιολογικό και σχετίζεται με τη διαδικασία της ζύμωσης του γάλακτος.

Ένα καλό θεραπευτικό και προφυλακτικό μείγμα είναι το «Nan Fermented Milk», το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τη γέννηση. Για παιδιά από 6 μηνών έως 1 έτους, για την πρόληψη και τη θεραπεία της δυσβίωσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε προσαρμοσμένα μείγματα με bifidumbacteria "Nan 6-12", "Nutrilak Bifi", "Semper-bifidus", τα οποία έχουν δισχιδογόνες ιδιότητες.

Paretskaya Alena,
παιδίατρος, μέλος του Συλλόγου Συμβούλων
σχετικά με το θηλασμό, μέλος της ένωσης IACMAH,
ειδικός στη διατροφή μικρών παιδιών.