Լիդոկաինը հղիության ընթացքում ատամի ցավից. Հղիության ընթացքում լիդոկաինի օգտագործման ցուցումներ

Դեղը ամպուլներում հիմնված է լիդոկաին հիդրոքլորիդի և ներարկման ջրի վրա: Parenteral ձևերը պարունակում են նաև նատրիումի քլորիդ: Ամպուլների լուծույթը թափանցիկ է և առանց հոտի:

Աերոզոլը օգտագործվում է տեղային օգտագործման համար, պարունակում է 4,8 մգ լիդոկաին մեկ դոզայի համար: Որպես օժանդակ բաղադրիչներ, այն ներառում է անանուխի յուղ, պրոպիլեն գլիկոլ և էթանոլ: Ինչպես լուծույթը, այն անգույն է, ունի դառը մենթոլի համ և նմանատիպ հոտ։

Աերոզոլի և լուծույթի տևողությունը տատանվում է 60 րոպեից մինչև մեկուկես ժամ, բայց հյուսվածքների ացիդոզի (բորբոքման) դեպքում դրա անալգետիկ ազդեցությունը փոքր-ինչ արգելակվում է:

Լիդոկաինը հղիության ընթացքում առավել հաճախ օգտագործվում է ցողացիրի տեսքով: Այն աշխատում է շատ արագ՝ 1 րոպեի ընթացքում։

Առավելագույն ազդեցությունը տևում է մոտ 6 րոպե, իսկ հետո աստիճանաբար նվազում է՝ ամբողջությամբ անհետանալով ևս մեկ քառորդ ժամ հետո։

Լիդոկաինը կարող է օգտագործվել գրեթե բոլոր իրավիճակներում, որտեղ անհրաժեշտ է տեղային անզգայացում: Այն չի գրգռում հյուսվածքները, լայնացնում է արյունատար անոթները, հավասարաչափ բաշխվում է ամբողջ մարմնով մեկ, բայց կարող է թափանցել պլասենցայի պատնեշը։

Հնարավո՞ր է լիդոկաինը օգտագործել հղիության ընթացքում:

Գործակալը օգտագործվում է տեղային անզգայացման համար ցավ պատճառող բժշկական պրոցեդուրաների, վիրաբուժական միջամտությունների, ցավոտ էնդոսկոպիկ և գործիքային հետազոտությունների ժամանակ: Այն հաճախ օգտագործվում է ատամնաբուժական պրակտիկայում:

Դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները հետևյալ պայմաններն են.

• Շարժական և ընկնող ատամների հեռացում;
• Մակերեսային թարախակույտերի հեռացում;
• Ատամների բուժման գործընթացում;
• Բերանի վնասվածքների կամ վերքերի կարում;
• բերանի խոռոչի վնասվածքից հետո ոսկրային բեկորների հեռացում;
• Պսակի ամրացում ատամի վրա;
• Պրոթեզների տեղադրում;
• Լեզվի բորբոքված պապիլայի հեռացում;
• Ռենտգենյան ճառագայթների նախապատրաստման համար՝ նվազեցնելու ֆարինգի ռեֆլեքսների ավելացումը.
• բերանի լորձաթաղանթի վրա բարորակ ուռուցքների հեռացում;
• Թքագեղձերի կիստաների բացում.

Իհարկե, շատերը գիտեն, որ հղիության ընթացքում ատամների հետ կապված խնդիրներ շատ հաճախ են առաջանում։ Ահա թե ինչու հղիության ընթացքում լիդոկաինը հաճախ օգտագործվում է ատամնաբուժության համար, բայց միայն սփրեյի տեսքով։

Օգտագործման հակացուցումները

Լիդոկաինը հզոր դեղամիջոց է, ինչպես մյուս բոլոր անզգայացնող դեղամիջոցները, ուստի կողմնակի ազդեցությունների մեծ հավանականություն կա:

Հետևյալ հիվանդությունները և պայմանները հակացուցված են.

• առատ արյունահոսություն;
• ծանր սրտի անբավարարություն;
• զարկերակային հիպոթենզիա;
• լյարդի ֆունկցիայի խանգարում;
• Ինֆեկցիան տեղայնացված ներարկման տեղում;
• Անհատական ​​անհանդուրժողականություն;
• միաստենիա;
• ցածր արյան ճնշում;
• Կարդիոգեն շոկ.

Կիրառման և դեղաչափի եղանակները

Դոզան կախված է մանիպուլյացիայի տեսակից, անզգայացման վայրից, հիվանդի վիճակից։ Մեծահասակների համար առավելագույն թույլատրելի քանակությունը կազմում է 4,5 մգ մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար: Լիդոկաինը որպես սփրեյ օգտագործվում է հղիության ընթացքում լորձաթաղանթների վրա ցողելու համար։

Սովորաբար օգտագործվում է ատամնաբուժության մեջ: Որոշակի մանիպուլյացիաներ կատարելու համար կարող է պահանջվել 1-ից 3 ցողում: Դոզան հիմնականում կախված է անզգայացման ենթակա հյուսվածքի տարածքից:

Ներերակային կիրառման դեպքում դեղը ունակ է ներթափանցել պլասենցային պատնեշը, ուստի դրա օգտագործումն այս ժամանակահատվածում անցանկալի է: Սակայն դա չի նշանակում, որ այն չի օգտագործվում։ Լիդոկաինը կարող է օգտագործվել խիստ ցուցումների համար, օրինակ՝ կյանքին սպառնացող իրավիճակում։ ապագա մայրիկ, ինչպես նաև մասնագետի կողմից պտղի համար հնարավոր ռիսկերի գնահատումից հետո։

Կողմնակի ազդեցություն

1. Նյարդային համակարգ - գլխացավ, քնկոտություն, էյֆորիա, անհանգստություն, ականջների զնգոց, անհամապատասխան խոսք, ցնցում, ցնցումներ, մշուշոտ տեսողություն, լեզվի թմրություն, գլխապտույտ;
2. Ստամոքս-աղիքային տրակտ - սրտխառնոց, փսխում, մարսողական գործընթացի խախտում;
3. Սիրտ և արյան անոթներ - արյան ճնշման կտրուկ անկում կամ բարձրացում, տախիկարդիա, կրծքավանդակի ցավ, փլուզում, բրադիկարդիա;
4. Ալերգիկ ռեակցիաներ՝ հիպերտերմիա, դերմատիտ, ցան և մաշկի քոր;
5. Տեղական ռեակցիաներ - այրվում է միջոցի կիրառման վայրում:

Օգտագործման հատուկ հրահանգներ

Որոշ դեպքերում դուք կարող եք նվազեցնել դեղամիջոցի ստանդարտ դոզան, օրինակ, հղիության ընթացքում: Նաև դրա կրճատման անհրաժեշտությունը առաջանում է երիկամային և լյարդային անբավարարության, էպիլեպսիայով, արյունաստեղծ համակարգի հիվանդություններով:

Ծայրահեղ զգուշությամբ, միջոցը օգտագործվում է վնասվածքների և լորձաթաղանթների վնասման, թուլացած հիվանդների համար: Սփրեյն օգտագործելով՝ պետք է խուսափել այն աչքերի, շնչուղիների մեջ մտնելուց։

Մի օգտագործեք լիդոկաինը դիգիտոքսինի, բետա-բլոկլերների, կուրարենման դեղերի, այմալինի, վերապամիլ, ամիոդարոն, նովոկաինամիդ, հեքսենալ, MAO ինհիբիտորների, պոլիմիքսին-B, ցիմետիդինի, ֆենիտոինի, էթանոլի, պրոպաֆենոնի, հիպնոտիկների և հանգստացնող դեղամիջոցների հետ:

«Լիդոկաինը» հղիության ընթացքում ատամների բուժման մեջ. Ինչպես է «լիդոկաինը» ազդում պտղի վրա

Շատ դեպքերում «Լիդոկաինը» օգտագործվում է որպես անզգայացնող դեղամիջոց, շատ ավելի քիչ հաճախ՝ սրտի խնդիրների բուժման համար։ Հղի կանայք հաճախ բախվում են այն փաստի հետ, որ նրանք պետք է բուժեն իրենց ատամները անզգայացման միջոցով: Ամենից հաճախ այս նպատակների համար օգտագործվում է Լիդոկաինը: Շատ կանայք հետաքրքրվում են, թե արդյոք այս դեղամիջոցը անվտանգ է տարբեր տերմիններհղիությունը և ինչպես է «լիդոկաինը» ազդում պտղի վրա.

Դեղաբանական հատկություններ

«Լիդոկաինը» ցավազրկողների և հակաառիթմիկ դեղամիջոցների խմբի դեղամիջոց է։ Եթե ​​այն օգտագործվում է սրտի ռիթմի խանգարումների բուժման համար, ապա միայն սրտաբանը պետք է նշանակի և բուժի այս դեղամիջոցը: Բժշկության որոշ ճյուղերում և հատկապես ստոմատոլոգիայում Լիդոկաինը օգտագործվում է որպես անզգայացնող միջոց՝ լուծույթի, գելի կամ սփրեյի տեսքով։

Դեղամիջոցի դեղաբանական ազդեցությունը հիմնված է այն փաստի վրա, որ այն կարգավորում է նատրիումի ալիքները, մեծացնում է ընկալման շեմը և նվազեցնում նյարդային վերջավորությունների գրգռվածությունը: Դեղը լավ ներթափանցում է պլասենցայի մեջ, ինչպես նաև կրծքի կաթ. Բժիշկները խորհուրդ են տալիս այն շատ ուշադիր օգտագործել հղիության սկզբում և լակտացիայի ժամանակ։ Դուք կարող եք դեղը օգտագործել ցանկացած եռամսյակում լակի տեսքով:

Բժիշկների կարծիքը «Լիդոկաին» հղիության ընթացքում

Բժիշկների կարծիքը միանշանակ չէ, և այսօր բավականին դժվար է ասել, բժիշկներն ասում են, թե արդյոք լիդոկաինը որևէ վտանգ է պարունակում պտղի համար։ Որոշ բժիշկներ պնդում են, որ այս դեղը հակացուցված է հղի կանանց, իսկ մյուսները, ընդհակառակը, չեն վնասում։ Կարծիքը տարբերվում է միայն մեկ պատճառով՝ «լիդոկաինը» հղիության ընթացքում հեշտությամբ անցնում է պլասենտան և մտնում երեխայի օրգանիզմ։

Բայց որքան էլ կարծիքները տարբերվեն, գիտնականները, հետազոտություններ կատարելով, եկան այն եզրակացության, որ դեղամիջոցը արգանդում երեխայի օրգանիզմից հեշտությամբ արտազատվում է, ի տարբերություն մեծահասակների: Բայց ինչպե՞ս գիտեք ապագա մորը, հնարավո՞ր է հղիության ընթացքում «Լիդոկաինը» կամ դեռ չօգտագործել այս դեղը: Սա դժվար որոշում է, քանի որ ապագա երեխայի առողջությունը ուղղակիորեն կախված է դրանից:

ատամնաբուժական պրակտիկա

Ստոմատոլոգիայում Լիդոկաինը հաճախ օգտագործվում է հղիության ընթացքում: Ատամների հետ կապված խնդիրներ, որոնք շտապ լուծում են պահանջում, կարող են առաջանալ ցանկացած ապագա մոր մոտ: Բանն այն է, որ եթե բուժումը ժամանակին չիրականացվի, ապա երեխայի ծնվելուց հետո կարող են բավականին լուրջ խնդիրներ առաջանալ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ լակտացիայի ժամանակ կանացի մարմինչափազանց շատ կալցիում է տալիս երեխային.

Այս նյութի պակասը կարող է հանգեցնել նրան, որ մոր ատամները կսկսեն փչանալ, մազերը կսկսեն փչանալ, և այս ամենը կազդի ոսկորների վրա։ Բուժման ժամանակահատվածում շատ հաճախ օգտագործվում է «Լիդոկաին» դեղամիջոցի ներարկումը: Հղիության և ատամնաբուժության ընթացքում թույլատրվում է մտնել միայն պտուղը 16 շաբաթական, ավելի վաղ դա անհնար է։ Հեշտ է բացատրել: Երբ պտուղը հասնում է այս շրջանին, պլասենտան սկսում է ակտիվ աշխատել, ինչի շնորհիվ երեխայի օրգանիզմը արագորեն մաքրվում է դեղամիջոցից։ Գումարած, երեխայի օրգանները և բոլոր համակարգերը արդեն ձևավորվել են այս պահին: Ավելին, նրանք միայն կշարունակեն իրենց աճը, զարգացումը և վերափոխումը: Այս ընթացքում «Լիդոկաինի» գործողությունը ոչ մի վնաս չի բերի։

Որոշ ատամնաբույժներ հրաժարվում են բուժել ապագա մայրերի ատամները առանց այս դեղամիջոցի օգտագործման: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հղիության ընթացքում լորձաթաղանթի զգայունությունը մեծանում է: Առանց անզգայացման ատամնաբուժական բուժման ընթացքում կինը ուժեղ ցավ կզգա, և դա բացասաբար կանդրադառնա նրա ընդհանուր ինքնազգացողության վրա:

Գինեկոլոգիական մանիպուլյացիաներ

Հաճախ ապագա երիտասարդ մայրերը պահանջում են գինեկոլոգիական միջամտություն: Նման ընթացակարգերը չեն կարող իրականացվել առանց անզգայացման: Սովորաբար բժիշկները օգտագործում են Լիդոկաինը ցավազրկման համար:

Ամենից հաճախ այս դեղամիջոցի օգտագործումը պահանջվում է պեսարի տեղադրման ժամանակ: Օգտագործվում է հղիության ժամանակ «Լիդոկաին» (սփրեյ): Այն դեպքում, երբ բժիշկները որոշում են, որ անհրաժեշտ է կարել արգանդի վզիկը, ապա օգտագործվում է դեղամիջոցի հեղուկ ձևը, այն իրականացվում է ներարկման միջոցով։

Փոքր միջամտություններ

«Լիդոկաինի» օգտագործման ցուցումներում ասվում է, որ հղիության ընթացքում այն ​​կարող է օգտագործվել նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրաների ժամանակ մարմնի որոշ հատվածներ անզգայացնելու համար: Բոլոր ապագա մայրերը երեխային կրելիս անձեռնմխելի չեն այն փաստից, որ նրանք կարող են ցանվել, տեղահանվել կամ վնասվածքներ ստանալ, ինչը պահանջում է կարել վերքը: Բայց դրա հետ մեկտեղ բավականին վտանգավոր է ցանկացած այլ միջոց օգտագործելը, բացի Լիդոկաինից, դրանք կարող են բացասական ազդեցություն ունենալ պտղի վրա։

Բոլոր մարդիկ հակված են տարբեր վարակիչ հիվանդությունների, ներառյալ ապագա մայրերը, օրինակ, օրինակ, օտիտ, ադենոդիտ, տոնզիլիտ: Հատուկ դեպքերում այս հիվանդությունները պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն։ Նման իրավիճակներում «Լիդոկաինը» օգտագործվում է ինչպես հեղուկ, այնպես էլ սփրեյի տեսքով։

Ինչպես է դեղը ազդում երեխայի վիճակի վրա

Մասնագետների կողմից անցկացված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ «լիդոկաինը» հղիության ընթացքում ին վաղ ժամկետներայն որոշ չափով վտանգավոր է օգտագործել, իսկ հետագա փուլերում այն ​​վտանգ չի ներկայացնում պտղի համար։ Բայց այնուամենայնիվ, ավելի լավ է փորձել խուսափել ապագա մայրերի կողմից դրա օգտագործումից:

Բոլոր բժիշկները համաձայն են, որ ամենավտանգավոր շրջանը, երբ այս դեղամիջոցի օգտագործումը կարող է բացասաբար ազդել երեխայի առողջության վրա, հղիության երկրորդ և ութերորդ շաբաթների միջև ընկած ժամանակահատվածն է: Այս պահին բջիջները սկսում են բաժանվել, և բոլոր օրգաններն ու համակարգերը ակտիվ ձևավորվում են: Եթե ​​այս պահին սկսեք օգտագործել «Լիդոկաին», ապա մեծ հավանականությամբ երեխայի օրգանիզմում կարող են լինել անհաջողություններ և տարբեր խանգարումներ։ Լինում են դեպքեր, երբ պարզապես անհնար է խուսափել դեղամիջոցի օգտագործումից, ապա անհրաժեշտ է փորձել հղիության ընթացքում «Լիդոկաինի» օգտագործումը հետաձգել երրորդ եռամսյակով։

Եթե ​​դեղը սկսվի օգտագործել հղիության երկրորդ կեսին, ապա պտղի զարգացման վրա բացասական ազդեցություն չի լինի: Բանն այն է, որ պլասենտան բավականին ակտիվ է աշխատում և երեխայի օրգանիզմից հեռացնում է Լիդոկաինը շատ ավելի արագ, քան դեղամիջոցը թողնում է մոր արյունը։

Ինչպես անվտանգ և ճիշտ օգտագործել դեղը հղիության ընթացքում

Շատ բան կախված է պտղի զարգացման շրջանից, ապագա մոր տարիքից, նրա մարմնի քաշից և միջամտության գործընթացի բարդությունից: Այս ցուցանիշների հիման վրա բժիշկները դեղաչափը ընտրում են զուտ անհատապես:

«Լիդոկաինի» օգտագործման ցուցումներում ասվում է, որ անզգայացման համար մեկ դեղաչափը դեղամիջոցի լուծույթի մգ է: Այն դեպքում, երբ պրոցեդուրան ինքնին փոքր է և ուժեղ անզգայացման կարիք չունի, ապա դոզան կարող է կրճատվել մեկ դոզանով:

«Լիդոկաինը» հղիության ընթացքում սփրեյի տեսքով պետք է կիրառվի տեղում։ Ատամնաբուժական նպատակներով դրա օգտագործման ժամանակ պետք է շատ զգույշ լինել, քանի որ ապագա մայրը կարող է պատահաբար ատամներով վնասել լեզուն և բերանի լորձաթաղանթը:

Հղիության ընթացքում «Լիդոկաին» հակացուցումները

Դեղը արգելվում է ընդունել այն ապագա մայրերին, ովքեր ունեն անհատական ​​անհանդուրժողականություն հիմնական բաղադրիչի նկատմամբ: Բացի այդ, կան նաև այլ հակացուցումներ.

• Սրտի սուր անբավարարությամբ.
• Արյան բարձր ճնշմամբ.
• Հղիության սկզբում և լակտացիայի ընթացքում:
• Լյարդի և երիկամների պաթոլոգիա ունեցող կանայք.
• բրադիկարդիայի ժամանակ.

Էպիլեպտիկ նոպաների հակված կանանց բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել Լիդոկաինը ցողացիրների տեսքով: Դեղամիջոցի օգտագործման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է հատուկ ուշադրությամբ վերահսկել ապագա մոր վիճակի փոփոխությունները: Եթե ​​տեղի է ունենում «Լիդոկաինի» չափից մեծ դոզա, ապա առաջանում են հետևյալ ռեակցիաները.

• Մաշկը դառնում է շատ քոր և առաջանում է ցան։
• Ճնշման փոփոխություններ և շնչառության պակասի տեսք:
• Գլխապտույտ և թուլության զգացում.
• Ուժեղ գլխացավեր և անքնություն.
• Ստամոքսի խանգարում.
• Սրտի ցավեր մինչև օրգանի կանգառը։

Հենց որ նշված ռեակցիաներից մեկը հայտնվի և այն արտահայտվի, պետք է անհապաղ իրականացնել սիմպտոմատիկ թերապիա։ Հատկապես ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում։

հատուկ հրահանգներ

Կան իրավիճակներ, երբ հղիության ընթացքում պարզապես անհրաժեշտ է նվազեցնել Լիդոկաինի դոզան, և բժիշկներն ասում են, որ դա հնարավոր է անել։ Եթե ​​ապագա մայրը լյարդի հետ կապված խնդիրներ ունի, մասնավորապես, լյարդի անբավարարություն, դուք պետք է նվազեցնեք դեղամիջոցի դոզան, դա արժե անել նաև երիկամների անբավարարության, էպիլեպսիայով և արյունաստեղծ համակարգի հիվանդություններով:

Հատուկ ուշադրությամբ և զգուշությամբ անհրաժեշտ է դեղը օգտագործել տարբեր ծանրության վնասվածքներով հղի կանանց համար, հատկապես լորձաթաղանթների վնասման դեպքում: Իմունային անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում դեղաչափը նույնպես պետք է կրճատվի: Սփրեյը կիրառելիս պետք է ապահովել, որ այն չմտնի աչքերի և շնչուղիների մեջ։

Արգելվում է «Լիդոկաին» օգտագործել նման դեղամիջոցների հետ.

Բացի այս դեղամիջոցներից, Լիդոկաինը չպետք է ընդունվի քնաբերների և հանգստացնող դեղերի հետ միասին:

Ամփոփելով

Մենք պարզեցինք, թե ինչպես է գործում Լիդոկաինը հղիության ընթացքում, չնայած որոշ բժիշկներ դեմ են հղիության ընթացքում այս դեղամիջոցի օգտագործմանը, այն դեռ կարող է օգտագործվել, բայց տարբեր ձևերև դեղաչափեր. Հիմնական բանը մասնագետի հետ խորհրդակցելն է, ով հաշվի կառնի բոլոր հնարավոր ռիսկերը, իսկ դեղամիջոցի ինքնուրույն օգտագործումը կարող է վնասել չծնված երեխային: Հղի կնոջը «Լիդոկաին» պետք է նշանակի միայն բարձր որակավորում ունեցող մասնագետը: Նա կկատարի դեղամիջոցի չափաբաժնի ճիշտ նախնական հաշվարկները, և դրա գործողությունը չի վնասի պտղին։

Նախքան հղիության ընթացքում որևէ դեղամիջոց օգտագործելը, դուք պետք է ուշադիր կարդաք և ուսումնասիրեք դրան կցված հրահանգները: Առանձնահատուկ զգուշություն պետք է պատճառեն ֆոնդերը, որոնք հակացուցումներ ունեն ապագա մայրերի համար: Արգելվում է համատեղել նման դեղամիջոցների ընդունումը լիդոկաինի հետ, դա կվնասի ոչ միայն ապագա մորը, այլև կազդի ապագա երեխայի առողջության վրա:

ԼԻԴՈԿԻՆ

Սփրեյ տեղային օգտագործման համար 10% չափաբաժինովմենթոլի բնորոշ հոտով անգույն ալկոհոլային լուծույթի տեսքով։

Օժանդակ նյութեր՝ անանուխի տերևի յուղ՝ 0,08 գ, պրոպիլեն գլիկոլ՝ 6,82 գ, էթանոլ 96%՝ 27,3 գ։

650 չափաբաժին - մուգ ապակե շշեր դոզավորման պոմպով (1) լրացված լակի վարդակով - ստվարաթղթե տուփեր:

Տեղական անզգայացնող միջոց մակերեսային անզգայացման համար: Գործողությունը պայմանավորված է լարման կախված նատրիումի ալիքների շրջափակմամբ, ինչը խանգարում է զգայական նյարդերի վերջավորություններում իմպուլսների առաջացմանը և նյարդային մանրաթելերի երկայնքով ցավի իմպուլսների անցկացմանը:

Տեղական կիրառման դեպքում այն ​​լայնացնում է արյունատար անոթները, չի ունենում տեղային գրգռիչ ազդեցություն։ Ցավազրկող ազդեցություն ունի։

Էֆեկտը զարգանում է լորձաթաղանթներին կամ մաշկին քսելուց 1-5 րոպե հետո և պահպանվում է րոպե:

Արագ ներծծվում է լորձաթաղանթներից (հատկապես կոկորդից և շնչուղիներից): Դեղամիջոցի կլանման աստիճանը որոշվում է լորձաթաղանթին արյան մատակարարման աստիճանով, դեղամիջոցի ընդհանուր չափաբաժնով, տեղայնացման տեղայնացումով և կիրառման տևողությամբ: Վերին մասի լորձաթաղանթին դիմելուց հետո շնչառական ուղիներըմասամբ կուլ է տրված և անակտիվացված է ստամոքս-աղիքային տրակտում: C max-ին հասնելու ժամանակը բերանի խոռոչի և վերին շնչուղիների լորձաթաղանթի վրա կիրառելիս րոպե.

Սպիտակուցների կապը կախված է դեղամիջոցի կոնցենտրացիայից և կազմում է 60-80% դեղամիջոցի 1-4 մկգ/մլ (4,3-17,2 մկմոլ/լ) կոնցենտրացիաների դեպքում: Այն արագ բաշխվում է (T 1/2 փուլ բաշխման րոպե), սկզբում մտնում է լավ պերֆուզացված հյուսվածքներ (սիրտ, թոքեր, ուղեղ, լյարդ, փայծաղ), այնուհետև ճարպային և մկանային հյուսվածքներ։ Ներթափանցում է BBB-ով և պլասենցային պատնեշով, որը արտազատվում է կրծքի կաթով (մոր պլազմայում կոնցենտրացիայի 40%-ը):

Նյութափոխանակություն և արտազատում

Այն մետաբոլիզացվում է լյարդում (90-95%) միկրոսոմային ֆերմենտների մասնակցությամբ՝ ամինախմբի դելկիլացման և ամիդային կապի խզման միջոցով՝ ավելի քիչ ակտիվ մետաբոլիտների ձևավորմամբ՝ համեմատած լիդոկաինի (մոնոէթիլգլիցինեքսիլիդին և գլիկինեքսիլիդին), T 1/2։ որից՝ համապատասխանաբար 2 ժամ և 10 ժամ։

Արտազատվում է մաղձով և երիկամներով (մինչև 10% անփոփոխ):

Ֆարմակոկինետիկա հիվանդների հատուկ խմբերում

Լյարդի հիվանդությունների դեպքում նյութափոխանակության արագությունը նվազում է և տատանվում է նորմալ արժեքի 50%-ից մինչև 10%:

Երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեպքում հնարավոր է մետաբոլիտների կուտակում։

Լորձաթաղանթների տերմինալ (մակերեսային) անզգայացման համար.

Ներարկման տարածքի անզգայացում տեղային անզգայացումից առաջ;

Լորձաթաղանթի կարում;

Շարժական կաթնային ատամների հեռացում;

Ատամնաքարերի հեռացում;

Լնդերի անզգայացում մինչև պսակը կամ կամուրջը ամրացնելը;

Երեխաների մոտ լեզվի ֆրենուլումի հեռացման և թքագեղձերի կիստաների բացման վիրահատության ժամանակ:

Վիրահատություններ քթի միջնապատի վրա;

Մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի մեջ.

Էպիզիոտոմիա և կտրվածքի մշակում;

Միջամտություններ հեշտոցի և արգանդի վզիկի վրա.

Գործիքային և էնդոսկոպիկ ուսումնասիրությունների համար.

Զոնդի տեղադրում, ռեկտոսկոպիա, ինտուբացիա և այլն;

Ռենտգեն հետազոտություն (սրտխառնոցը և ֆարինգի ռեֆլեքսը վերացնելու համար):

Վիրաբուժության և մաշկաբանության մեջ.

Որպես անալգետիկ դեղամիջոց այրվածքների (ներառյալ արևային), փոքր վերքերի (ներառյալ քերծվածքները);

Մաշկի մակերեսային անզգայացում փոքր վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ.

Օգտագործեք 8 տարեկանից ցածր երեխաների տոնզիլեկտոմիայի և ադենոտոմիայի համար;

Գերզգայունություն լիդոկաինի և դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների նկատմամբ:

ԻՑ զգուշությունդեղը պետք է օգտագործվի գործիքային հետազոտությունների համար (ռեկտոսկոպիա) հեմոռոյային արյունահոսություն ունեցող հիվանդների մոտ, տեղային վարակ կիրառման տարածքում, լորձաթաղանթի կամ մաշկի վնասվածք կիրառման տարածքում, ծանր սոմատիկ պաթոլոգիա, էպիլեպսիա, բրադիկարդիա, սրտի հաղորդունակության խանգարում, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, ծանր ցնցում, փոքր երեխաների մոտ մանկություն, տարեց հիվանդներ, հղիության և լակտացիայի ժամանակ:

Դեղը օգտագործվում է տեղական, արտաքին: Դոզան կախված է ցուցումներից և անզգայացված մակերեսի տարածքից:

Սփրեյի 1 չափաբաժինը, որը թողարկվում է դոզավորման փականը սեղմելով, պարունակում է 4,8 մգ լիդոկաին:

Լիդոկաինի պլազմայում բարձր կոնցենտրացիաներից խուսափելու համար պետք է օգտագործվի ամենացածր դոզան, որն ապահովում է բավարար ազդեցություն: Սովորաբար 1-2 սփրեյը բավարար է, չնայած մանկաբարձության մեջ օգտագործվում են կամ ավելի սփրեյներ (առավելագույն չափաբաժինը 40 սփրեյ է / 70 կգ մարմնի քաշը):

Դեղը կարելի է կիրառել նաև դրա մեջ թաթախված բամբակյա շվաբրով։

Երեխաների մոտ ատամնաբուժական պրոցեդուրաներ և վիրահատություններ կատարելիս Lidocaine Spray-ը նախընտրելի է քսել բամբակյա շվաբրով, որը խուսափում է դեղը ցողելիս վախից, ինչպես նաև քորոցից (ընդհանուր կողմնակի ազդեցություն):

Տեղական ռեակցիաներ.թեթև քորոցի զգացում, որն անհետանում է անզգայացնող ազդեցության զարգացմանը զուգընթաց (1 րոպեի ընթացքում); կարող են առաջանալ անցողիկ erythema, edema և զգայական խանգարումներ:

Ալերգիկ ռեակցիաներ.շատ հազվադեպ - եղնջացան, անգիոեդեմա, բրոնխոսպազմ; բացառիկ դեպքերում՝ անաֆիլակտիկ շոկ։ Դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է անմիջապես դադարեցվի, եթե որևէ ալերգիկ ռեակցիա առաջանա:

Դեղամիջոցի տեղային կիրառումից հետո համակարգային ազդեցությունների հաճախականությունը չափազանց ցածր է, tk. ակտիվ նյութի միայն շատ փոքր քանակությունը կարող է ներթափանցել արյան մեջ:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից.շատ հազվադեպ - նյարդային հուզմունք, համակարգային գլխապտույտ, անքնություն, գիտակցության կորուստ և շնչառական կաթված:

Սրտանոթային համակարգի կողմից.արյան ճնշման նվազում, սրտամկանի ֆունկցիայի դեպրեսիա, բրադիկարդիա, սրտի կանգ:

Ախտանիշները:ավելացել է քրտնարտադրություն, մաշկի գունատություն, գլխապտույտ, գլխացավ, մշուշոտ տեսողություն, ականջների զնգոց, դիպլոպիա, արյան ճնշման անկում, բրադիկարդիա, առիթմիա, քնկոտություն, դող, թմրություն, ցնցում, անհանգստություն, գրգռվածություն, ցնցումներ, մեթեմոգլոբինեմիա, սրտանոթային խանգարումներ:

Բուժում:երբ հայտնվում են թունավորման առաջին նշանները (գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում, էյֆորիա), հետագա ընդունումը դադարեցվում է, հիվանդը տեղափոխվում է հորիզոնական դիրք; նշանակել թթվածնի ինհալացիա; ցնցումներով - ին / 10 մգ դիազեպամի մեջ; բրադիկարդիայով - մ-հակահոլիներգիկներ (ատրոպին), վազոկոնստրրիտորներ (նորեպինեֆրին, ֆենիլեֆրին): Դիալիզն անարդյունավետ է.

Ցիմետիդինը և պրոպրանոլոլը նվազեցնում են լիդոկաինի լյարդային մաքրումը (նյութափոխանակության նվազում՝ միկրոզոմային օքսիդացման արգելակման և լյարդի արյան հոսքի նվազման պատճառով) և մեծացնում են թունավոր ազդեցությունների առաջացման վտանգը (ներառյալ թմրածության վիճակ, քնկոտություն, բրադիկարդիա, պարեստեզիա և այլն): .

Բարբիթուրատները, ֆենիտոինը, ռիֆամպիցինը (լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների ինդուկտորները) նվազեցնում են արդյունավետությունը (կարող է անհրաժեշտ լինել մեծացնել դոզան):

Այմալինի, ֆենիտոինի, վերապամիլի, քինիդինի, ամիոդարոնի հետ կիրառվելիս բացասական ինոտրոպ ազդեցությունը կարող է ուժեղանալ: Բետա-բլոկլերների հետ համատեղ օգտագործումը մեծացնում է բրադիկարդիայի զարգացման ռիսկը:

Curare-ի նման դեղամիջոցները ուժեղացնում են մկանների թուլացումը:

Պրոկայնամիդը մեծացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի գրգռման, հալյուցինացիաների վտանգը:

Լիդոկաինի և հիպնոտիկների և հանգստացնող միջոցների միաժամանակյա ընդունմամբ դեղերհնարավոր է մեծացնել դրանց արգելակող ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:

Լիդոկաինի գործողության ֆոնի վրա հեքսոբարբիտալի կամ նատրիումի թիոպենտալի ներդրման դեպքում հնարավոր է շնչառական դեպրեսիա:

MAO ինհիբիտորների ազդեցության տակ հնարավոր է ուժեղացնել լիդոկաինի տեղական անզգայացնող ազդեցությունը:

Լիդոկաինի և պոլիմիքսին B-ի միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է մեծացնել նյարդամկանային փոխանցման վրա արգելակող ազդեցությունը, հետևաբար, այս դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդի շնչառական գործառույթը:

Կարևոր է խուսափել լիդոկաինի ինհալացիաից (ասպիրացիայի վտանգ): Հատուկ ուշադրություն է պահանջում կոկորդին դիմելը։

Բուկալային լորձաթաղանթի վրա կիրառումը կապված է դիսֆագիայի և հետագա ասպիրացիայի ռիսկի հետ, հատկապես երեխաների մոտ: Եթե ​​լեզվի և բուկալի լորձաթաղանթի զգայունությունը խաթարված է, նրանց կծելու վտանգը մեծանում է:

Լիդոկաինը լավ ներծծվում է լորձաթաղանթների (հատկապես շնչափողի) և վնասված մաշկի միջոցով։ Սա պետք է հաշվի առնել հատկապես երեխաների հյուսվածքի մեծ տարածքների մշակման ժամանակ:

Այն դեպքերում, երբ սփրեյն օգտագործվում է կոկորդի կամ քիթ-կոկորդի վիրահատությունների ժամանակ, պետք է նշել, որ լիդոկաինը, ճնշելով կոկորդի ռեֆլեքսը, ներթափանցում է կոկորդ և շնչափող և ճնշում հազի ռեֆլեքսը, ինչը կարող է հանգեցնել բրոնխոպնևմոնիայի: Սա հատկապես կարևոր է երեխաների մոտ, քանի որ նրանց մոտ կուլ տալու ռեֆլեքսն ավելի հավանական է: Այս առումով, սփրեյը խորհուրդ չի տրվում 8 տարեկանից ցածր երեխաների տոնզիլեկտոմիայից և ադենոտոմիայից առաջ տեղային անզգայացման համար:

Պետք է զգույշ լինել վնասված լորձաթաղանթներին և/կամ վարակված տարածքներին լիդոկաին կիրառելիս:

Դեղը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի էպիլեպսիայով հիվանդների, ինչպես նաև բրադիկարդիայի, սրտի հաղորդունակության խանգարման, լյարդի ֆունկցիայի խանգարման և ծանր ցնցումների դեպքում, հատկապես, երբ կարելի է ակնկալել դեղամիջոցի զգալի քանակի կլանում, երբ հյուսվածքի մեծ տարածքները բուժվում է բարձր չափաբաժիններով.

Դեղը ավելի ցածր չափաբաժիններով պետք է օգտագործվի թուլացած և տարեց հիվանդների, սուր հիվանդություններով, ինչպես նաև երեխաների մոտ՝ ըստ տարիքի և ընդհանուր վիճակի:

Մինչև 2 տարեկան երեխաներին Lidocaine Spray-ը խորհուրդ է տրվում կիրառել պատրաստուկի մեջ թաթախված բամբակյա շվաբրով:

Դեղամիջոցի կիրառման ընթացքում սրվակը պետք է հնարավորինս ուղղահայաց պահել: Սփրեյը չպետք է ընկնի աչքերի մեջ։ Մի բացեք շիշը, մի տաքացրեք:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

Բուժման ընթացքում պետք է զգույշ լինել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և այլ պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններ կատարելիս, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացում և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն:

Հղի կանանց վերահսկվող կլինիկական փորձարկումների արդյունքներ չկան: Եթե ​​տեղային անզգայացում է պահանջվում, և ավելի անվտանգ բուժում չկա, հղիության ընթացքում կարող է օգտագործվել լիդոկաինի սփրեյ:

Լիդոկաինը արտազատվում է կրծքի կաթում, սակայն սովորական թերապևտիկ չափաբաժիններով տեղական կիրառությունից հետո կաթում արտազատվող քանակությունը չափազանց փոքր է կերակրող երեխային որևէ վնաս պատճառելու համար:

Մինչև 2 տարեկան երեխաների մոտ դեղը նախընտրելի է օգտագործել շվաբրով քսելու միջոցով, որը խուսափում է ցողելու ժամանակ առաջացող վախից, ինչպես նաև այրվող սենսացիաից:

Պետք է հիշել, որ երեխաների մոտ կուլ տալու ռեֆլեքսը տեղի է ունենում շատ ավելի հաճախ, քան մեծահասակների մոտ:

Դեղը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի լյարդի ֆունկցիայի խանգարման դեպքում:

Լիդոկաինը անվտանգ է հղիության ընթացքում

Դեղաբանական հատկություններ

Լիդոկաինը պատկանում է ցավազրկողների և հակաառիթմիկ դեղամիջոցների խմբերին։ Սրտային առիթմիայի դեպքում բուժումը պետք է իրականացվի բացառապես սրտաբանի կողմից։ Ստոմատոլոգիայում և բժշկության այլ ոլորտներում Լիդոկաինը կարող է օգտագործվել որպես անզգայացնող դեղամիջոց՝ լուծույթի, լակի կամ գելի տեսքով:

Լիդոկաինի դեղաբանական գործողությունը հիմնված է նատրիումի ալիքների կարգավորման, զգայունության շեմի բարձրացման և նյարդային վերջավորությունների գրգռվածության նվազման վրա: Պլասենցիան և կրծքի կաթ անցնելու ունակության պատճառով այս դեղը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի հղիության առաջին կեսին և լակտացիայի ընթացքում: Սփրեյի տեսքով լիդոկաինը թույլատրվում է ցանկացած եռամսյակում։

Օգտագործման ցուցումներ

Անզգայացում գինեկոլոգիական, ատամնաբուժական, օտոլարինգիկ ​​մանիպուլյացիաների, ինչպես նաև փոքր վիրաբուժական վիրահատությունների համար:

Սրտի ռիթմի խանգարումներ՝ փորոքային առիթմիա, էքստրասիստոլիա:

Կիրառման մեթոդներ

Դեղամիջոցի դեղաչափը և օգտագործման հաճախականությունը պետք է նշանակվի միայն բժշկի կողմից:

Լիդոկաին

Նկարագրությունը գործող 09.10.2015թ

• Լատինական անուն՝ Լիդոկաին
• ATX կոդ՝ N01BB02
• Ակտիվ բաղադրիչ՝ լիդոկաին (լիդոկաին)
• Արտադրող՝ EGIS Pharmaceuticals PLC (Հունգարիա), Բորիսովի գործարան բժշկական պատրաստուկներ(Բելառուսի Հանրապետություն), Dalkhimfarm, Novosibkhimfarm, Moskhimfarmpreparaty im. N.A. Semashko, Organika, Մոսկվայի դեղագործական գործարան, Sintez Joint Stock Kurgan Society of Medical Preparations and Products ԲԲԸ, Մոսկվայի էնդոկրին գործարան (Ռուսաստան)

Բաղադրյալ

Ներերակային ընդունման համար լուծույթի կազմը ներառում է լիդոկաին հիդրոքլորիդի ակտիվ բաղադրիչը (մոնոհիդրատ ձև): Լրացուցիչ բաղադրիչը ներարկման ջուրն է:

Ներարկման լուծույթում ներառված ակտիվ բաղադրիչը նույնպես լիդոկաին հիդրոքլորիդն է (մոնոհիդրատ ձև), լրացուցիչ բաղադրիչներն են նատրիումի քլորիդը, ջուրը:

Տեղական կիրառման համար 10% սփրեյը պարունակում է լիդոկաին, ինչպես նաև լրացուցիչ բաղադրիչներ՝ պրոպիլեն գլիկոլ, անանուխի յուղ, 96% էթանոլ:

Աչքի կաթիլները պարունակում են լիդոկաին հիդրոքլորիդ, ինչպես նաև բենզեթոնիումի քլորիդ, նատրիումի քլորիդ, ջուր։

Նմանատիպ ակտիվ նյութ է պարունակում նաև արտաքին օգտագործման գելի բաղադրությունը։

Լիդոկաինի ազատման ձևը

Գործիքը հասանելի է տարբեր ձևերով.

• Լուծումը, որը ներարկվում է ներերակային, անգույն է և առանց հոտի: Լուծումը լցվում է 2 մլ ամպուլների մեջ, 5 հատ: բջջային ուրվագծային փաթեթավորման մեջ: Նման երկու փաթեթ դրվում է ստվարաթղթե տուփի մեջ:
• Ներարկման համար նախատեսված լուծույթն անհոտ է և անգույն, այն լցնում են 2 մլ ամպուլների մեջ, բլիստերային տուփերում՝ 5 այդպիսի ամպուլա։ Ստացվում է 10%, 2%, 1% լուծույթ։
• Lidocaine 10% Spray-ը անգույն ալկոհոլային լուծույթ է, որն ունի մենթոլի համ: Պարունակվում է սրվակների մեջ (650 դոզա), այն հագեցած է հատուկ պոմպով և սրսկման համար նախատեսված վարդակով։ Շիշը փակցված է ստվարաթղթե տուփի մեջ։
• Աչքի կաթիլները 2% անգույն են և առանց հոտի, բայց երբեմն դրանք կարող են մի փոքր գունավորվել: Այն պարունակվում է 5 մլ պոլիէթիլենային շշերի մեջ։
• Առկա է նաև գել։

դեղաբանական ազդեցություն

Լիդոկաին - ինչ է դա:

Վիքիպեդիան ցույց է տալիս, որ լիդոկաինը քիմիական կառուցվածքով ացետանիլիդի ածանցյալ է: Այն ունի ընդգծված հակաառիթմիկ և տեղային անզգայացնող ազդեցություն։

Դեղաբանական խումբը, որին պատկանում է ակտիվ նյութը, տեղային անզգայացնող միջոցներն են:

Այն արգելակում է նյարդային հաղորդունակությունը՝ արգելափակելով նատրիումի ալիքները նյարդաթելերում և նյարդային վերջավորություններում՝ դրանով իսկ ապահովելով տեղային անզգայացնող ազդեցություն:

Եթե ​​համեմատենք պրոկաինի անզգայացնող ազդեցությունը, ապա լիդոկաինը գերազանցում է այն 2-6 անգամ։ Բացի այդ, դրա ազդեցությունն ավելի արագ է զարգանում և ավելի երկար է տևում: Թե որքան ժամանակ է դեղամիջոցը գործում, կախված է այլ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցությունից: Եթե ​​դեղը օգտագործվում է էպինեֆրինի հետ միաժամանակ, ապա ազդեցությունը տևում է ավելի քան 2 ժամ: Տեղական կիրառման դեպքում նկատվում է անոթների լայնացում, առանց տեղական գրգռիչ ազդեցության:

Օրգանիզմում այն ​​կայունացնում է բջջային թաղանթը, արգելափակում է նատրիումի ալիքները, բարձրացնում է կալիումի իոնների համար թաղանթի թափանցելիության մակարդակը, ինչը որոշում է դրա հակաառիթմիկ ազդեցությունը:

Նրա ազդեցությամբ փորոքներում ռեբևեռացումը արագանում է, Պուրկինյեի մանրաթելերում ապաբևեռացման չորրորդ փուլը արգելակվում է՝ միաժամանակ չազդելով նախասրտերի էլեկտրաֆիզիոլոգիական վիճակի վրա։

Այն էական ազդեցություն չի ունենում սրտամկանի կծկման և անցկացման վրա: Բացասական ինոտրոպ ազդեցությունը փոքր-ինչ արտահայտված է, այն դրսևորվում է կարճ ժամանակով և միայն այն դեպքում, եթե դեղը կիրառվի մեծ չափաբաժիններով:

Ֆարմակոկինետիկա և ֆարմակոդինամիկա

Արյան մեջ ամենաբարձր կոնցենտրացիան ներերակային ներարկումից հետո նշվում է 5-15 րոպե հետո, եթե ինֆուզիոն իրականացվում է դանդաղ, առանց հագեցնող նախնական դոզայի, առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է 5-6 ժամ հետո, իսկ սրտամկանի սուր ինֆարկտով մարդկանց մոտ դա կարող է լինել: հասնել երկար ժամանակ հետո՝ մինչև 10 ժամ: Այն կապվում է պլազմայի սպիտակուցներին 50-80%-ով։ Այն արագորեն տարածվում է մարմնում, ներթափանցում է պլասենցային և արյունաուղեղային պատնեշով։

Նյութափոխանակությունը հիմնականում տեղի է ունենում լյարդում, նյութափոխանակության գործընթացին մասնակցում են միկրոզոմային ֆերմենտներ, և ձևավորվում են ակտիվ մետաբոլիտներ՝ գլիցին քսիլիդիդ և մոնոէթիլգլիցին քսիլիդիդ։ Լյարդի հիվանդությամբ տառապող մարդիկ դանդաղ նյութափոխանակություն ունեն: Արտազատումը տեղի է ունենում լեղու և մեզի հետ:

Եթե ​​լիդոկաինի քսուքը կամ այլ միջոցները կիրառվում են տեղային եղանակով, ապա կլանումը կախված է դեղաչափից, ինչպես նաև այն վայրից, որտեղ կիրառվում է լիդոկաին կրեմը կամ գելը: Կլանման վրա ազդում է լորձաթաղանթում պերֆուզիայի արագությունը:

Շնչառական ուղիներում լավ կլանում է, ուստի պետք է զգույշ լինել, որպեսզի կանխվի դեղամիջոցի ներմուծումը թունավոր չափաբաժիններով:

Լիդոկաինի ներմկանային ներարկումներից հետո նշվում է գրեթե ամբողջական կլանումը: Այն արագ բաշխվում է, կապվում է սպիտակուցներին՝ կախված ակտիվ բաղադրիչի կոնցենտրացիայից, 60-80%-ով։

Կես կյանքը կախված է ընդունված դոզանից, այն 1-2 ժամ է:

Աերոզոլի օգտագործման դեպքում դրա ազդեցությունը հայտնվում է 1 րոպեի ընթացքում, տեւում է 1-2 րոպե։ Նկատվում է ձեռք բերված զգայունության նվազման աստիճանական անհետացում 15 րոպեի ընթացքում:

Օգտագործման ցուցումներ

Որոշվում են դեղամիջոցի տարբեր ձևերի օգտագործման մի շարք ցուցումներ.

Ներերակային և միջմկանային օգտագործման ցուցումներ.

• ինֆիլտրացիայի, ողնաշարի, էպիդուրալ, անցկացման անզգայացման համար;
• տերմինալ անզգայացման համար (նաև օգտագործվում է ակնաբուժության մեջ);
• գլիկոզիդային թունավորման հետ կապված փորոքային առիթմիաներով.
• Սուր կորոնար համախտանիշով հիվանդների մոտ կրկնվող փորոքային ֆիբրիլյացիայի, ինչպես նաև փորոքային տախիկարդիայի կրկնվող պարոքսիզմների թեթևացման և կանխարգելման համար:

Ստոմատոլոգիայում ամպուլներում լիդոկաինը օգտագործվում է տեղային անզգայացման համար, բերանի խոռոչում վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ.

• կաթնային ատամները հեռացնելիս;
• մակերեսային թարախակույտերի բացման ժամանակ;
• ոսկրային բեկորները հեռացնելիս և վերքերը կարելիս;
• լնդերի անզգայացման համար՝ պրոթեզը կամ պսակը ամրացնելու համար.
• ռենտգեն հետազոտության նախապատրաստման ժամանակ ֆարինգի ուժեղացված ռեֆլեքսը ճնշելու կամ իջեցնելու համար.
• Լեզվի ընդլայնված պապիլայի հեռացումից կամ հեռացումից առաջ;
• լորձաթաղանթի բարորակ մակերեսային ուռուցքների հեռացումից առաջ;
• երեխաների մոտ թքագեղձերի կիստաների բացման և ֆրենուլոէկտոմիայի համար:

Կիրառում ԼՕՌ պրակտիկայում.

• մինչև սեպտեկտոմիա, էլեկտրակոագուլյացիա, քթի պոլիպների ռեզեկցիա;
• լրացուցիչ անզգայացման համար պարատոնզիլյար թարախակույտ բացելուց առաջ;
• որպես լրացուցիչ անզգայացում մինչև մաքսիլյար սինուսի պունկցիան;
• տոնզիլեկտոմիայից առաջ՝ ցավը թեթևացնելու և ֆարինգիալ ռեֆլեքսը նվազեցնելու համար (կիրառելի չէ ութ տարեկանից ցածր երեխաների մոտ ադենէկտոմիայի և տոնզիլեկտոմիայի համար);
• սինուսները լվանալուց առաջ անզգայացման համար.

Օգտագործեք հետազոտությունների և էնդոսկոպիայի համար.

• Անզգայացման համար, անհրաժեշտության դեպքում, զոնդ մտցրեք բերանի կամ քթի միջոցով.
• ռեկտոսկոպիա անելուց առաջ անզգայացման և անհրաժեշտության դեպքում կաթետերի փոխարինման համար:

Կիրառում մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի մեջ.

• պերինայի անզգայացման նպատակով էպիզիոտոմիա կամ բուժում իրականացնելու նպատակով.
• մի շարք վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ վիրաբուժական դաշտի անզգայացման համար.
• թարախակույտերի դեպքում կարելիս անզգայացման համար;
• ցավազրկման համար կուսաթաղանթի պատռվածքի հեռացման և բուժման ժամանակ:

Կիրառում մաշկաբանության մեջ.

• փոքր վիրահատությունից առաջ լորձաթաղանթների անզգայացման համար.

Դիմում ակնաբուժության մեջ.

• Անզգայացման համար, անհրաժեշտության դեպքում, կիրառեք կոնտակտային հետազոտության մեթոդներ.
• կոնյուկտիվայի և եղջերաթաղանթի վրա կարճաժամկետ միջամտությունների ժամանակ ցավազրկման համար.
• ակնաբուժական վիրաբուժության նախապատրաստման ժամանակ.

Օգտագործման հակացուցումները

Ամպուլներում լիդոկաինը չպետք է օգտագործվի այն մարդկանց կողմից, ովքեր ունեն հետևյալ հիվանդություններն ու պայմանները.

• ծանր բրադիկարդիա;
• հիվանդ սինուսի համախտանիշ;
• sinoatrial շրջափակում;
• Երկրորդ և երրորդ աստիճանի AV շրջափակում (բացառություն է, երբ տեղադրվում է զոնդ՝ փորոքները խթանելու համար);
• սրտի անբավարարություն սուր և քրոնիկ ձևով;
• WPW համախտանիշ;
• արյան ճնշման զգալի նվազում;
• կարդիոգեն ցնցում;
• Ադամս-Սթոքսի համախտանիշ;
• ռետրոբուլբարային ներածություն (գլաուկոմայով տառապող մարդկանց համար);
• ներփորոքային անցկացման խախտում;
• հղիություն և լակտացիա;
• խիստ զգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ.

Զգուշացում Լիդոկաինը IV և ներարկումը նախատեսված է սրտի քրոնիկ անբավարարության, հիպովոլեմիայի, զարկերակային հիպոթենզիայի, սինուսային բրադիկարդիայի, երիկամային և լյարդի ծանր անբավարարության, առաջին աստիճանի AV շրջափակման, լյարդի արյան հոսքի նվազման, էպիլեպտիֆորմ ցնցումների դեպքում:

Նաև զգուշությամբ դեղը նշանակվում է տարեցների և թուլացած մարդկանց, դեռահասներին և մինչև 18 տարեկան երեխաներին, տեղական անզգայացման համար ամիդի այլ դեղամիջոցների նկատմամբ բարձր զգայունությամբ հիվանդներին:

Կարևոր է նաև հաշվի առնել, որ հիվանդը կարող է հակացուցումներ ունենալ որոշակի տեսակի անզգայացման համար:

Հարկ է նշել, որ աերոզոլը հակացուցված է ատամնաբուժության մեջ գիպսի՝ որպես տպավորիչ նյութ օգտագործելու դեպքում, քանի որ կա ձգտման վտանգ։

Կողմնակի ազդեցություն

Օգտագործման դեպքում կարող են զարգանալ հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

Լիդոկաինի կիրառման ցուցումներ (մեթոդ և դեղաչափ)

Լիդոկաինի ներարկումներ, օգտագործման հրահանգներ

Լիդոկաինի հիդրոքլորիդը կարող է օգտագործվել ինֆիլտրացիոն անզգայացման համար ներմկանային, ներմաշկային, ենթամաշկային: Օգտագործվում է լիդոկաինի 5 մգ/մլ լուծույթ (առավելագույն թույլատրելի դոզան՝ 400 մգ):

Նյարդային պլեքսուսները և ծայրամասային նյարդերը արգելափակելու համար այն կիրառվում է պերինեվրալ ճանապարհով, օգտագործվում է մլ լուծույթ։ 10 մգ/մլ կամ 5-10 մլ սոլ. 20 մգ/մլ.

• Անցկացման անզգայացումը ներառում է պերինեվալ 10 մգ / մլ և 20 մգ / մլ օգտագործումը:
• Էպիդուրալ անզգայացման անցկացումը ներառում է էպիդուրալ 10 մգ / մլ կամ 20 մգ / մլ օգտագործումը:
• Ողնաշարային անզգայացման անցկացումը ներառում է սուբարախնոիդային 3-4 մլ սոլի օգտագործումը: 20 մգ/մլ.

Լիդոկաինի ազդեցությունը երկարացնելու համար կիրառվում է ադրենալինի 0,1% լուծույթի ավելացում։

Այն ներարկվում է ներերակային, որպես հակաառիթմիկ դեղամիջոց:

Ներերակային 100 մգ/մլ լուծույթն օգտագործվում է միայն աղի լուծույթով նոսրացնելուց հետո։

25 մլ սոլ. 100 մգ/մլ նոսրացնում են 100 մլ աղի լուծույթով՝ 20 մգ/մլ կոնցենտրացիա ստանալու համար: Այս լուծումը հիվանդին տրվում է որպես բեռնման դոզան: Սկզբում դա 1 մգ է մեկ կգ մարմնի քաշի համար (ներդրվում է 2-4 րոպե, արագությունը մգ րոպեում): Հաջորդը միացված է մշտական ​​ինֆուզիոն, որի արագությունը մգ / րոպե է: Ավելին, բժիշկը անհատականորեն կարգավորում է ներածությունը:

Որպես կանոն, ներերակային ինֆուզիոն տևում է ժամեր, մինչդեռ անընդհատ կատարվում է ԷՍԳ մոնիտորինգ։

Spray Lidocaine, օգտագործման հրահանգներ

Սփրեյը պետք է ցողվի լորձաթաղանթի վրա: Դոզան կախված է նրանից, թե որքան մեծ է անզգայացման ենթակա մակերեսը: Մեկ սանրվածքով ազատվում է 4,8 մգ ակտիվ բաղադրիչ: Պետք է օգտագործվի ամենացածր դոզան, որն ապահովում է ցանկալի ազդեցությունը: Որպես կանոն, սպասվող ազդեցությունն ի հայտ է գալիս 1-3 սրսկումից հետո։ Մանկաբարձության մեջ ավելի շատ սփրեյներ են օգտագործվում՝ յուրաքանչյուրը 15-20, մինչդեռ առավելագույն թույլատրելի չափաբաժինը 40 սրսկում է 70 կգ քաշ ունեցող հիվանդի հետ։

Աերոզոլը ցողելիս սրվակը պահեք ուղիղ վիճակում:

Որոշ դեղամիջոցներ (Katejel lidocaine-ով, Lidocaine Asept սփրեյ) պետք է կիրառվեն միայն մասնագետների կողմից:

Անհրաժեշտության դեպքում երեխաների համար կիրառեք աերոզոլ, այն կիրառվում է բամբակյա շվաբրով, քանի որ դա խուսափում է այրվող սենսացիաից:

Լիդոկաինով քսուքը կիրառվում է մակերեսի վրա այն չափով, որը որոշվում է անհատապես:

Աչքի կաթիլները օգտագործվում են նախքան ակնաբուժության միջամտությունները կոնյուկտիվային պարկի մեջ, որը ներարկվում է 20 մգ/մլ սոլ: 2 գլխարկ. 2-3 անգամ։

Չափից մեծ դոզա

Եթե ​​նկատվում է չափից մեծ դոզա, ապա հիվանդի մոտ թունավորման առաջին նշանները կարող են լինել սրտխառնոց, գլխապտույտ, փսխում, էյֆորիայի զգացում, ասթենիա և արյան ճնշման նվազում: Հետագայում զարգանում են միմիկ մկանների սպազմ՝ վերածվելով կմախքի մկանների սպազմի։ Հիվանդը ունի նաև բրադիկարդիա, հոգեմետորական գրգռվածություն, կոլապս, ասիստոլիա։ Ծննդաբերության ժամանակ չափից մեծ դոզա առաջանալու դեպքում նորածնի մոտ կարող է զարգանալ բրադիկարդիա, ապնոէ, շնչառական կենտրոնի դեպրեսիա։

Չափից մեծ դոզայի դեպքում անհրաժեշտ է դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը, կատարել ինհալացիա թթվածնով: Դրան հաջորդում է սիմպտոմատիկ շնչառությունը։ Նոպաների զարգացման հետ մեկտեղ պետք է նշանակվի 10 մգ դիազեպամ: Բրադիկարդիայի դեպքում կիրառվում է մ-հակոլիներգիկների (ատրոպին), վազոկոնստրրիտորների ներդրումը։ Հեմոդիալիզն անարդյունավետ կլինի.

Փոխազդեցություն

Այլ դեղամիջոցների հետ օգտագործման դեպքում կարող են զարգանալ մի շարք փոխազդեցության ռեակցիաներ.

• Ցիմետիդին և բետա-բլոկլերներ ընդունելիս թունավոր ազդեցությունների վտանգը մեծանում է:
• Միաժամանակյա օգտագործման դեպքում դիգիտոքսինի կարդիոտոնիկ ազդեցությունը նվազում է:
• Ուժեղացնում է մկանային թուլացումը կուրարենման դեղամիջոցների հետ:
• Բացասական ինոտրոպ ազդեցությունը ուժեղանում է Վերապամիլի, Այմալինի, քինիդինի և ամիոդարոնի միաժամանակյա ընդունմամբ:
• Լիդոկաինի արդյունավետությունը նվազեցվում է միկրոզոմային լյարդի ֆերմենտների ինդուկտորներով:
• Վազոկոնստրրիտորների (մետոքսամին, էպինեֆրին, ֆենիլեֆրին) միաժամանակյա ընդունմամբ լիդոկաինի տեղային անզգայացնող ազդեցությունը կարող է մեծանալ, ինչպես նաև ճնշումը և տախիկարդիա առաջանալ:
• Լիդոկաինը նվազեցնում է հակամիաստենիկ դեղամիջոցների ազդեցությունը:
• Պրոկաինամիդի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ հնարավոր է կենտրոնական նյարդային համակարգի գրգռման, հալյուցինացիաների դրսևորում:
• Ընդլայնում և ուժեղացնում է մկանային հանգստացնողների ազդեցությունը:
• Մեքամիլամինի, գուանեթիդինի, տրիմետաֆանի և գուանադրելի միաժամանակյա օգտագործմամբ մեծանում է արյան ճնշման և բրադիկարդիայի նկատելի նվազման վտանգը:
• Ֆենիտոինը և լիդոկաինը միասին օգտագործելիս հնարավոր է լիդոկաինի ներծծող ազդեցության նվազում, ինչպես նաև կարող է զարգանալ անցանկալի սրտադեպրեսիվ ազդեցություն:
• Միաժամանակ MAO ինհիբիտորներ ընդունելիս լիդոկաինի տեղային անզգայացնող ազդեցությունը կարող է մեծանալ, ինչպես նաև արյան ճնշման նվազում: Մի նշանակեք պարենտերալ լիդոկաին այն հիվանդներին, ովքեր ընդունում են MAO ինհիբիտորներ:
• Եթե ​​պոլիմիքսին B-ն և լիդոկաինը միաժամանակ տրվում են, ապա կարևոր է վերահսկել հիվանդի շնչառական գործառույթը:
• Շնչառության և կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա արգելակող ազդեցությունը կարող է ուժեղանալ, եթե լիդոկաինը ընդունվի հանգստացնող և հիպնոսացնող դեղամիջոցների, ինչպես նաև հեքսենալի, նատրիումի թիոպենտալի և ափիոնային ցավազրկողների հետ համատեղ:
• Եթե ​​լիդոկաինը ներերակային ներարկվում է այն մարդկանց, ովքեր ընդունում են ցիմետիդին, կարող են առաջանալ մի շարք բացասական հետևանքներ՝ քնկոտություն, թմրություն, պարեստեզիա, բրադիկարդիա: Եթե ​​կա այս միջոցները համատեղելու անհրաժեշտություն, ապա անհրաժեշտ է նվազեցնել լիդոկաինի դոզան:
• Եթե ​​այն վայրերը, որտեղ ներարկվել է լիդոկաին, մշակվել են ծանր մետաղներ պարունակող ախտահանման լուծույթներով, տեղական ռեակցիաների հավանականությունը մեծանում է:

Վաճառքի պայմաններ

Լիդոկաինը կարելի է գնել բժշկի դեղատոմսով, դեղատոմսը գրված է լատիներեն։

Պահպանման պայմանները

Դեղը պետք է պահվի t ջերմաստիճանում 15°-ից մինչև 25°C:

Լավագույնը նախքան ամսաթիվը

Լիդոկաին 2%-ը կարելի է պահել 3 տարի։ Լիդոկաին 10%-ը կարելի է պահել 2 տարի։ Աչքի կաթիլները կարելի է պահել 2 տարի։ Շիշը բացելուց հետո կարող եք օգտագործել դրա պարունակությունը մեկ ամիս:

հատուկ հրահանգներ

Ներանոթային ներարկումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է շատ զգույշ անզգայացնել բարձր անոթային հյուսվածքները, խորհուրդ է տրվում կատարել ասպիրացիոն թեստ։

Բուժման ընթացքում կարևոր է զգույշ վարել և կատարել ճշգրտություն պահանջող այլ գործողություններ:

Լիդոկաինով պատրաստուկներն օգտագործվում են շատ զգույշ (Lidocaine Asept, Cathegel with Lidocaine և այլն) պետք է շատ զգույշ օգտագործվեն, եթե նկատվում են լորձաթաղանթի վնասվածքներ, ինչպես նաև մտավոր հետամնացություն ունեցող մարդկանց, տարեցների և թուլացած հիվանդների համար:

Սփրեյն օգտագործելով՝ անհրաժեշտ է խուսափել այն աչքերի մեջ, շնչուղիների մեջ մտնելուց։ Շատ ուշադիր պետք է քսել արտադրանքը կոկորդի հետևի մասում:

Բիկինիի մազահեռացման համար սփրեյ օգտագործելիս պետք է պահպանել բոլոր նախազգուշական միջոցները, ինչպես նաև հաշվի առնել հակացուցումները ատամի ցավի դեպքում լիդոկաինի, լիդոկաինով սպեղանի և այլնի դեպքում: Մասնագետները կտրականապես խորհուրդ չեն տալիս սեռական ակտը երկարացնելու համար սփրեյ օգտագործել. այս դեպքըպետք է օգտագործել միայն բժշկի կողմից նշանակված երկարացնող միջոցներ: Մազահեռացման համար կարող է օգտագործվել միայն այն դեպքում, եթե չկա անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի նկատմամբ:

Հիվանդները պետք է նշեն, որ այս գործիքը չի կարող օգտագործվել ինքնուրույն, առանց բժշկի նշանակման: Միայն նախատեսված նպատակի համար պետք է օգտագործել նաև լիդոկաինով կամ անզգայացնող քսուք։

Դեղը պետք է օգտագործվի միայն անհրաժեշտ կոնցենտրացիայով: Այսպիսով, եթե լուծույթի պարունակությունը սահմանվում է որպես 20 մգ/մլ, ապա քանի տոկոսն է ուղղակի որոշվում. սա 2% լուծույթ է:

Լիդոկաինի անալոգներ

Նմանատիպ ազդեցությամբ, բայց տարբեր ակտիվ նյութերով արտադրվում են նաև մի շարք ապրանքներ՝ Նովոկաին, Ուլտրակաին, Տոլպերիզոն (դեղահատեր):

Լիդոկաին կամ Նովոկաին - որն է ավելի լավ:

Նովոկաինը դեղամիջոց է, որը ցույց է տալիս չափավոր ցավազրկող ակտիվություն, մինչդեռ Լիդոկաինը արդյունավետ անզգայացնող միջոց է: Այնուամենայնիվ, Novocain-ը պակաս թունավոր դեղամիջոց է:

Ո՞րն է ավելի լավ՝ լիդոկաինը կամ ուլտրակաինը:

Ultracaine-ն ավելի քիչ թունավոր դեղամիջոց է: Այն ապահովում է ավելի երկար անզգայացում, սակայն ունի նաև օգտագործման մի շարք հակացուցումներ։

երեխաներ

Զգուշորեն նշանակեք դեղը մինչև 18 տարեկան երեխաներին, քանի որ չափազանց դանդաղ նյութափոխանակության պատճառով ակտիվ նյութը կարող է կուտակվել: Մինչեւ 2 տարեկան երեխաներին խորհուրդ է տրվում միջոցը քսել բամբակյա շվաբրով, այլ ոչ թե ցողելով։

Լիդոկաինը հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Այս դեղը հակացուցված է հղիության ընթացքում, ինչպես նաև հղիության ընթացքում օգտագործելու համար կրծքով կերակրելը. Հղիության ընթացքում հնարավոր է լիդոկաինը օգտագործել աերոզոլում, սակայն դա պետք է արվի միայն բժշկի հսկողության ներքո և հստակ օգուտ-ռիսկ հարաբերակցությամբ:

Լիդոկաին Բուֆուս օգտագործելիս պետք է նկատի ունենալ, որ հղիության ընթացքում այս միջոցն օգտագործվում է միայն առողջական պատճառներով։

Հակաառիթմիկ դեղամիջոց. Դաս I B
տեղային անզգայացնող միջոց. Հակաառիթմիկ դեղամիջոց. I դասի Բ.

Ակտիվ նյութ

Թողարկման ձևը, կազմը և փաթեթավորումը

Ներարկում թափանցիկ, անգույն կամ գրեթե անգույն, առանց հոտի։

Օժանդակ նյութեր՝ պարենտերալ ձևերի համար՝ 12 մգ, ներարկման ջուր՝ մինչև 2 մլ։

2 մլ - ամպուլներ ընդմիջման կետով և կանաչ ծածկագրի օղակով (5) - բլիստերի տուփեր (20) - ստվարաթղթե տուփեր:

դեղաբանական ազդեցություն

Լիդոկաինը ամիդային տիպի կարճատև տեղային անզգայացնող միջոց է: Դրա գործողության մեխանիզմը հիմնված է նատրիումի իոնների համար նեյրոնային մեմբրանի թափանցելիության նվազման վրա։ Արդյունքում, ապաբևեռացման արագությունը նվազում է, իսկ գրգռման շեմը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է շրջելի տեղային թմրության: Լիդոկաինը օգտագործվում է մարմնի տարբեր մասերում անցկացման անզգայացման հասնելու և առիթմիաները վերահսկելու համար: Այն ունի արագ գործողության սկիզբ (ներերակային ներարկումից մոտ մեկ րոպե և ներմկանային ներարկումից 15 րոպե հետո), արագ տարածվում է շրջակա հյուսվածքներում: Գործողությունը տևում է 10-20 րոպե և մոտավորապես 60-90 րոպե i.v. և i.m.

Ֆարմակոկինետիկա

Ներծծում

Լիդոկաինը արագ ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտից, սակայն լյարդի միջով «առաջին անցման» ազդեցության շնորհիվ դրա միայն մի փոքր մասն է հասնում համակարգային շրջանառությանը։ Լիդոկաինի համակարգային կլանումը որոշվում է ընդունման վայրի, չափաբաժնի և դրա դեղաբանական բնութագրի հիման վրա: Արյան մեջ C max-ը ձեռք է բերվում միջքաղաքային շրջափակումից հետո, այնուհետև (կոնցենտրացիայի նվազման կարգով), գոտկատեղի էպիդուրալ տարածություն, բրախիալ պլեքսուս և ենթամաշկային հյուսվածքներ ներարկվելուց հետո: Արյան մեջ կլանման և կոնցենտրացիայի արագությունը որոշող հիմնական գործոնը ընդունված ընդհանուր դոզան է՝ անկախ ընդունման վայրից: Գծային կապ կա ընդունվող լիդոկաինի քանակի և արյան մեջ անզգայացնող միջոցի Cmax-ի միջև:

Բաշխում

Լիդոկաինը կապվում է սպիտակուցների հետ, ներառյալ α 1-թթվային գլիկոպրոտեինը (AKG) և ալբումինը: Կապակցման աստիճանը փոփոխական է՝ մոտավորապես 66%։ Նորածինների մոտ AKG-ի պլազմայում կոնցենտրացիան ցածր է, ուստի նրանք ունեն լիդոկաինի ազատ կենսաբանական ակտիվ ֆրակցիայի համեմատաբար բարձր պարունակություն:

Լիդոկաինը անցնում է BBB և պլասենցային պատնեշը, հավանաբար պասիվ դիֆուզիայի միջոցով:

Նյութափոխանակություն

Լիդոկաինը մետաբոլիզացվում է լյարդում, ընդունված դոզայի մոտ 90%-ը ենթարկվում է N-դեալկիլացման՝ ձևավորելով մոնոէթիլգլիցինեքսիլիդիդ (MEGX) և գլիկինեքսիլիդիդ (GX), որոնք երկուսն էլ նպաստում են լիդոկաինի թերապևտիկ և թունավոր ազդեցությանը։ MEGX-ի և GX-ի դեղաբանական և թունավոր ազդեցությունները համեմատելի են լիդոկաինի հետ, բայց ավելի քիչ արտահայտված: GX-ն ունի ավելի երկար T 1/2 (մոտ 10 ժամ), քան լիդոկաինը և կարող է կուտակվել կրկնակի ընդունմամբ:

Հետագա նյութափոխանակության արդյունքում առաջացած մետաբոլիտները արտազատվում են մեզով:

բուծում

Լիդոկաին T 1/2 տերմինալը առողջ չափահաս կամավորներին ներերակային բոլուս ընդունելուց հետո 1-2 ժամ է: T 1/2 GX տերմինալը մոտ 10 ժամ է, MEGX-ը՝ 2 ժամ: Մեզում անփոփոխ լիդոկաինի պարունակությունը չի գերազանցում 10%-ը:

Ֆարմակոկինետիկա հիվանդների հատուկ խմբերում

Իր արագ նյութափոխանակության շնորհիվ լիդոկաինի ֆարմակոկինետիկայի վրա կարող են ազդել այն պայմանները, որոնք խաթարում են լյարդի աշխատանքը: Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում լիդոկաինի T 1/2-ը կարող է աճել 2 կամ ավելի անգամ:

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարումը չի ազդում լիդոկաինի ֆարմակոկինետիկայի վրա, սակայն կարող է հանգեցնել նրա մետաբոլիտների կուտակմանը:

Նորածիններն ունեն AKG-ի ցածր կոնցենտրացիան, ուստի պլազմայի սպիտակուցների կապը կարող է նվազել: Ազատ ֆրակցիայի պոտենցիալ բարձր կոնցենտրացիայի պատճառով նորածինների մոտ լիդոկաինի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Ցուցումներ

- տեղային և ռեգիոնալ անզգայացում, անցկացման անզգայացում մեծ և փոքր միջամտությունների համար:

Հակացուցումներ

- III աստիճանի AV շրջափակում;

- հիպովոլեմիա;

- գերզգայունություն դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի և ամիդային անզգայացնող միջոցների նկատմամբ:

Դեղաքանակ

Դոզավորման ռեժիմը պետք է ընտրվի՝ կախված հիվանդի արձագանքից և ընդունման վայրից: Դեղը պետք է կիրառվի ամենացածր կոնցենտրացիայում և ամենացածր դոզանով, որը տալիս է ցանկալի ազդեցություն: Մեծահասակների համար առավելագույն դոզան չպետք է գերազանցի 300 մգ:

Կիրառվող լուծույթի ծավալը կախված է անզգայացված տարածքի չափից: Եթե ​​անհրաժեշտություն կա ավելի մեծ ծավալով ցածր կոնցենտրացիայով, ապա ստանդարտ լուծույթը նոսրացվում է ֆիզիոլոգիական ֆիզիոլոգիական լուծույթով (0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթ): Բուծումն իրականացվում է ներմուծումից անմիջապես առաջ։

Երեխաներ, տարեցներ և թուլացած հիվանդներդեղը կիրառվում է ավելի փոքր չափաբաժիններով, որոնք համապատասխանում են իրենց տարիքին և ֆիզիկական վիճակին:

ժամը 12-18 տարեկան մեծահասակներ և դեռահասներԼիդոկաինի մեկ դոզան չպետք է գերազանցի 5 մգ/կգ առավելագույն դոզան՝ 300 մգ:

Փորձը հետ մինչև 1 տարեկան երեխաներսահմանափակված. Առավելագույն դոզան համար 1-12 տարեկան երեխաներ- ոչ ավելի, քան 5 մգ/կգ մարմնի քաշի 1% լուծույթ:

Կողմնակի ազդեցություն

Անբարենպաստ ռեակցիաները նկարագրված են ըստ MedDRA համակարգի օրգանների դասերի: Ինչպես մյուս տեղային անզգայացնող միջոցները, լիդոկաինի նկատմամբ անբարենպաստ ռեակցիաները հազվադեպ են լինում և սովորաբար պայմանավորված են պլազմայում կոնցենտրացիաների բարձրացմամբ՝ պատահական ներանոթային կիրառման, չափից մեծ դոզայի կամ արագ կլանման հետևանքով առատ արյունով մատակարարվող տարածքներից կամ գերզգայունության, յուրահատկության կամ հիվանդի նկատմամբ հանդուրժողականության նվազման պատճառով: դեղ. Համակարգային թունավորության ռեակցիաները հիմնականում դրսևորվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի և (կամ) սրտանոթային համակարգի կողմից:

Իմունային համակարգի կողմից

Գերզգայունության ռեակցիաներ (ալերգիկ կամ անաֆիլակտոիդ ռեակցիաներ, անաֆիլակտիկ շոկ) - տես նաև մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի խանգարումներ։ Լիդոկաինի համար մաշկի ալերգիայի թեստը համարվում է անվստահելի:

Կողքից նյարդային համակարգև հոգեկան խանգարումներ

Համակարգային թունավորության նյարդաբանական ախտանիշները ներառում են գլխապտույտ, նյարդայնություն, ցնցում, պարեստեզիա բերանի շուրջ, լեզվի թմրություն, քնկոտություն, ցնցումներ և կոմա:

Նյարդային համակարգի ռեակցիաները կարող են դրսևորվել նրա գրգռվածությամբ կամ ընկճվածությամբ։ ԿՆՀ-ի գրգռման նշանները կարող են լինել կարճատև կամ ընդհանրապես չառաջանալ, ինչի հետևանքով թունավորության առաջին դրսևորումները կարող են լինել շփոթություն և քնկոտություն, որին հաջորդում են կոմա և շնչառական անբավարարություն:

Ողնաշարային անզգայացման նյարդաբանական բարդությունները ներառում են անցողիկ նյարդաբանական ախտանիշներ, ինչպիսիք են ցավը մեջքի ստորին հատվածում, հետույքում և ոտքերում: Այս ախտանիշները սովորաբար զարգանում են անզգայացումից հետո 24 ժամվա ընթացքում և անհետանում են մի քանի օրվա ընթացքում:

Լիդոկաինով և նմանատիպ միջոցներով ողնաշարի անզգայացումից հետո նկարագրվել են arachnoiditis և cauda equina համախտանիշի առանձին դեպքեր՝ համառ պարեստեզիայով, աղիների և միզուղիների ֆունկցիայի խանգարումներով կամ ստորին վերջույթների կաթվածով: Դեպքերի մեծ մասը պայմանավորված է հիպերբարիկ լիդոկաինով կամ ողնաշարի երկարատև ինֆուզիոնով:

Տեսողության օրգանից

Լիդոկաինի թունավորության նշանները կարող են ներառել մշուշոտ տեսողություն, դիպլոպիա և անցողիկ ամաուրոզ: Երկկողմանի ամաուրոզը կարող է առաջանալ նաև ակնաբուժական պրոցեդուրաների ընթացքում տեսողական նյարդի հունին լիդոկաինի պատահական ներարկումից: Աչքի բորբոքում և դիպլոպիա են գրանցվել ռետրո- կամ պերիբուլբարային անզգայացումից հետո:

Լսողության օրգանից և լաբիրինթոսից.ականջներում զնգոց, հիպերակուզիա:

Սրտանոթային համակարգի կողմից

Սրտանոթային ռեակցիաները դրսևորվում են զարկերակային հիպոթենզիայով, հնարավոր են բրադիկարդիա, սրտամկանի դեպրեսիա (բացասական ինոտրոպ ազդեցություն), առիթմիա, սրտի կանգ կամ շրջանառության անբավարարություն:

Շնչառական համակարգից.շնչահեղձություն, բրոնխոսպազմ, շնչառական դեպրեսիա, շնչառության կանգ:

Մարսողական համակարգից.սրտխառնոց, փսխում.

Մաշկից և ենթամաշկային հյուսվածքներից.ցան, եղնջացան, անգիոեդեմա, դեմքի այտուցվածություն:

Բուժման հետ կապված կասկածվող անբարենպաստ ռեակցիաների մասին հաղորդում

Դեղերի գրանցումից հետո բուժման հետ կապված կասկածելի անբարենպաստ ռեակցիաների մասին հայտնելը շատ կարևոր է: Այս միջոցները թույլ են տալիս մոնիտորինգ իրականացնել դեղամիջոցի օգուտ-ռիսկ հարաբերակցությունը: Բուժաշխատողներպետք է զեկուցի բուժման հետ կապված բոլոր կասկածելի անբարենպաստ ռեակցիաները դեղագործական հսկողության համակարգի միջոցով:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշներ

Կենտրոնական նյարդային համակարգի թունավորությունը դրսևորվում է ախտանիշներով, որոնք ուժեղանում են: Նախ, կարող է զարգանալ պարեստեզիա բերանի շուրջ, լեզվի թմրություն, գլխապտույտ, հիպերակուզիա և ականջների զնգոց: Տեսողության խանգարումը և մկանային ցնցումները կամ մկանային ցնցումները վկայում են ավելի ծանր թունավորության մասին և նախորդում են ընդհանրացված նոպաներին: Այս նշանները չպետք է շփոթել նևրոտիկ վարքի հետ։ Այնուհետև կարող են առաջանալ գիտակցության կորուստ և մի քանի վայրկյանից մինչև մի քանի րոպե տևողությամբ խոշոր ցնցումներ: Ցնցումները հանգեցնում են հիպոքսիայի և հիպերկապնիայի արագ աճի՝ մկանային ակտիվության և շնչառական անբավարարության պատճառով: Ծանր դեպքերում կարող է զարգանալ քնի apnea: Ացիդոզը ուժեղացնում է տեղային անզգայացնող միջոցների թունավոր ազդեցությունը: Ծանր դեպքերում լինում են սրտանոթային համակարգի խախտումներ։ Համակարգային բարձր կոնցենտրացիաների դեպքում կարող են զարգանալ զարկերակային հիպոթենզիա, բրադիկարդիա, առիթմիա և սրտի կանգ, որոնք կարող են մահացու լինել:

Չափից մեծ դոզայի լուծումը տեղի է ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգի և դրա նյութափոխանակության տեղային անզգայացման վերաբաշխման պատճառով, այն կարող է բավականին արագ առաջանալ (եթե դեղամիջոցի շատ մեծ չափաբաժին չի կիրառվել):

Բուժում

Չափից մեծ դոզայի նշանների դեպքում անզգայացնող միջոցի ընդունումը պետք է անմիջապես դադարեցվի:

Նոպաները, կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիան և սրտոտոքսիկությունը պահանջում են բժշկական օգնություն: Թերապիայի հիմնական նպատակներն են՝ պահպանել թթվածնացումը, դադարեցնել նոպաները, պահպանել արյան շրջանառությունը և դադարեցնել ացիդոզան (եթե այն զարգանա): Համապատասխան դեպքերում անհրաժեշտ է ապահովել շնչառական ուղիների անցանելիությունը և նշանակել թթվածին, ինչպես նաև հաստատել օժանդակ օդափոխություն (դիմակ կամ Ambu տոպրակի օգտագործում): Արյան շրջանառության պահպանումն իրականացվում է պլազմայի կամ ինֆուզիոն լուծույթների ներարկման միջոցով։ Եթե ​​պահանջվում է արյան շրջանառության երկարատև պահպանում, պետք է հաշվի առնել վազոպրեսորները, սակայն դրանք մեծացնում են կենտրոնական նյարդային համակարգի գրգռման վտանգը: Նոպաների վերահսկումը կարելի է ձեռք բերել ներերակային դիազեպամի (0,1 մգ/կգ) կամ նատրիումի թիոպենտալի (1-3 մգ/կգ) միջոցով, մինչդեռ նկատի ունենալով, որ հակաթրտամինները կարող են նաև ճնշել շնչառությունը և շրջանառությունը: Երկարատև նոպաները կարող են խանգարել հիվանդի օդափոխությանը և թթվածնացմանը, և, հետևաբար, պետք է դիտարկել վաղ էնդոտրախեալ ինտուբացիա: Եթե ​​սիրտը կանգ է առնում, սկսեք ստանդարտ սիրտ-թոքային վերակենդանացում: Դիալիզի արդյունավետությունը լիդոկաինի սուր չափից մեծ դոզայի բուժման ժամանակ շատ ցածր է:

թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Լիդոկաինի թունավորությունը մեծանում է դրա և պրոպրանոլոլի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ՝ լիդոկաինի կոնցենտրացիայի ավելացման պատճառով, դա պահանջում է լիդոկաինի դոզան նվազեցնելու համար: Երկու դեղամիջոցներն էլ նվազեցնում են լյարդի արյան հոսքը: Բացի այդ, ցիմետիդինը արգելակում է միկրոզոմային ակտիվությունը: մի փոքր նվազեցնում է լիդոկաինի մաքրումը, ինչը հանգեցնում է դրա կոնցենտրացիայի ավելացմանը:

Շիճուկում լիդոկաինի կոնցենտրացիայի ավելացումը կարող է նաև առաջացնել հակառետրովիրուսային միջոցներ (օրինակ՝ ամպրենավիր, դարունավիր, լոպինավիր):

Միզամուղներով առաջացած հիպոկալեմիան կարող է նվազեցնել լիդոկաինի ազդեցությունը, երբ դրանք միաժամանակ օգտագործվում են:

Լիդոկաինը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի այն հիվանդների մոտ, ովքեր ստանում են այլ տեղային անզգայացուցիչներ կամ ամիդային տիպի տեղային անզգայացնող միջոցների կառուցվածքային նմանություն (օրինակ՝ հակաառիթմիկ միջոցներ, ինչպիսիք են մեքսիլետինը, տոկաինիդը), քանի որ համակարգային թունավոր ազդեցությունները լրացուցիչ են:

Լիդոկաինի և III դասի հակաառիթմիկ դեղամիջոցների (օրինակ՝ ամիոդարոն) դեղերի փոխազդեցության առանձին ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել, սակայն խորհուրդ է տրվում զգուշություն ցուցաբերել:

Միաժամանակ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ ստացող հիվանդների մոտ, որոնք երկարացնում են կամ կարող են երկարացնել QT միջակայքը (օրինակ՝ պիմոզիդ, սերտինդոլ, օլանզապին, քեթիապին, զոտեպին), պրենիլամին, էպինեֆրին (եթե պատահաբար տրվել է), կամ սերոտոնինի 5HT3 ընկալիչների անտագոնիստներ (օրինակ՝ տրոպիսետրոն), կարող է մեծացնել փորոքային առիթմիայի վտանգը:

Քվինուպրիստինի/դալֆոպրիստինի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է մեծացնել լիդոկաինի կոնցենտրացիան և այդպիսով մեծացնել փորոքային առիթմիայի վտանգը. պետք է խուսափել միաժամանակյա օգտագործումից:

Միաժամանակ մկանային հանգստացնող միջոցներ (օրինակ՝ սուկսամեթոնիում) ստացող հիվանդների մոտ կարող է մեծանալ նյարդամկանային շրջափակման ավելացման և երկարատև շրջափակման ռիսկը:

Բուպիվակաինի օգտագործումից հետո վերապամիլով և տիմոլոլով բուժվող հիվանդների մոտ արձանագրվել է սրտանոթային անբավարարության զարգացում; լիդոկաինը կառուցվածքով նման է բուպիվակաինին:

Դոպամինը և 5-հիդրօքսիտրիպտամինը նվազեցնում են լիդոկաինի առգրավման շեմը:

Օփիոիդները, ամենայն հավանականությամբ, ունեն հակացնցումային ազդեցություն, ինչը հաստատվում է այն փաստով, որ լիդոկաինը նվազեցնում է մարդկանց մոտ ֆենտանիլի առգրավման շեմը:

Օփիոիդների և հակաէմետիկ միջոցների համադրությունը, որոնք երբեմն օգտագործվում են երեխաներին հանգստացնելու համար, կարող է նվազեցնել նոպաների շեմը և մեծացնել լիդոկաինի կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիվ ազդեցությունը:

Էպինեֆրինի օգտագործումը լիդոկաինի հետ միասին կարող է նվազեցնել համակարգային կլանումը, սակայն պատահական ներերակային ընդունման դեպքում փորոքային տախիկարդիայի և փորոքային ֆիբրիլյացիայի ռիսկը կտրուկ մեծանում է:

Այլ հակաառիթմիկ դեղամիջոցների, բետա-բլոկլերների և դանդաղ կալցիումի ալիքների արգելափակումների միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հետագայում նվազեցնել ԱՎ հաղորդունակությունը, ներփորոքային հաղորդունակությունը և կծկողականությունը:

Վազոկոնստրրիտորների միաժամանակյա օգտագործումը մեծացնում է լիդոկաինի գործողության տևողությունը:

Լիդոկաինի և էրգոտ ալկալոիդների (օրինակ՝ էրգոտամին) միաժամանակ օգտագործումը կարող է առաջացնել զարկերակային ծանր հիպոթենզիա։

Հանգստացնող միջոցներ օգտագործելիս պետք է զգույշ լինել, քանի որ դրանք կարող են խանգարել կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա տեղային անզգայացնող միջոցների գործողությանը:

Հարկավոր է զգուշություն ցուցաբերել հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների (ֆենիտոին), բարբիթուրատների և լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների այլ արգելակիչների երկարատև օգտագործման դեպքում, քանի որ դա կարող է հանգեցնել արդյունավետության նվազմանը և, որպես հետևանք, լիդոկաինի անհրաժեշտության ավելացման: Մյուս կողմից, ֆենիտոինի ներերակային կիրառումը կարող է մեծացնել լիդոկաինի արգելակող ազդեցությունը սրտի վրա:

Տեղական անզգայացնող միջոցների անալգետիկ ազդեցությունը կարող է ուժեղանալ օփիոիդներով և կլոնիդինով:

Էթանոլը, հատկապես երկարատև չարաշահման դեպքում, կարող է նվազեցնել տեղային անզգայացնող միջոցների ազդեցությունը:

Լիդոկաինը համատեղելի չէ amphotericin B-ի, methohexitone-ի և nitroglycerin-ի հետ:

Լիդոկաինը խառնեք ուրիշների հետ դեղերԽորհուրդ չի տրվում.

հատուկ հրահանգներ

Լիդոկաինի ներդրումը պետք է իրականացնեն վերակենդանացման փորձ ունեցող և սարքավորումներ ունեցող մասնագետները: Տեղային անզգայացնող միջոցների ներդրմամբ անհրաժեշտ է ունենալ վերակենդանացման սարքավորումներ:

Լիդոկաինը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի միաստենիա գրավիսով, էպիլեպսիայով, սրտային անբավարարությամբ, բրադիկարդիայով և շնչառական դեպրեսիայով հիվանդների մոտ, ինչպես նաև դեղամիջոցների հետ միասին, որոնք փոխազդում են լիդոկաինի հետ և հանգեցնում են կենսահասանելիության բարձրացման, ազդեցությունների ուժեղացման (օրինակ՝ ֆենիտոին) կամ երկարացման։ արտազատում (օրինակ, լյարդային կամ վերջնական փուլի երիկամային անբավարարության դեպքում, որտեղ կարող են կուտակվել լիդոկաինի մետաբոլիտներ):

III դասի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ ստացող հիվանդները (օրինակ՝ ամիոդարոն) պետք է ուշադիր դիտարկվեն և վերահսկվեն ԷՍԳ-ի միջոցով, քանի որ սրտի վրա ազդեցությունը կարող է ուժեղանալ:

Հետգրանցման ժամանակահատվածում գրանցվել են խոնդրոլիզի դեպքեր այն հիվանդների մոտ, ովքեր վիրահատությունից հետո ենթարկվել են տեղային անզգայացնող միջոցների երկարատև ներհոդային ներարկման: Շատ դեպքերում ուսի հոդում նկատվել է խոնդրոլիզ։ Բազմաթիվ նպաստող գործոնների և ազդեցության մեխանիզմի վերաբերյալ գիտական ​​գրականության անհամապատասխանության պատճառով պատճառահետևանքային կապ չի հայտնաբերվել: Երկարատև ներհոդային ինֆուզիոն լիդոկաինի օգտագործման վավեր ցուցում չէ:

Լիդոկաինի IM կիրառումը կարող է մեծացնել կրեատինֆոսֆոկինազի ակտիվությունը, ինչը կարող է բարդացնել սրտամկանի սուր ինֆարկտի ախտորոշումը:

Ապացուցված է, որ լիդոկաինը կենդանիների մոտ պորֆիրիա է առաջացնում. Պետք է խուսափել պորֆիրիայով հիվանդների մոտ դեղամիջոցի օգտագործումից:

Բորբոքված կամ վարակված հյուսվածքների մեջ ներարկվելիս լիդոկաինի ազդեցությունը կարող է նվազել: Նախքան լիդոկաինի ներերակային ընդունումը սկսելը, անհրաժեշտ է վերացնել հիպոկալեմիան, հիպոքսիան և թթու-բազային վիճակի խախտումը:

Որոշ տեղային անզգայացման պրոցեդուրաներ կարող են հանգեցնել լուրջ անբարենպաստ ռեակցիաների՝ անկախ օգտագործվող տեղային անզգայացնող միջոցից:

Ողնաշարի նյարդերի անցկացման անզգայացումը կարող է հանգեցնել սրտանոթային համակարգի դեպրեսիայի, հատկապես հիպովոլեմիայի ֆոնի վրա, հետևաբար, սրտանոթային խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ էպիդուրալ անզգայացում կատարելիս պետք է զգույշ լինել:

Էպիդուրալ անզգայացումը կարող է հանգեցնել զարկերակային հիպոթենզիայի և բրադիկարդիայի: Ռիսկը կարող է կրճատվել բյուրեղային կամ կոլոիդ լուծույթների նախնական ընդունմամբ: Անհրաժեշտ է անհապաղ դադարեցնել զարկերակային հիպոթենզիան։

Որոշ դեպքերում հղիության ընթացքում պարացերվիկական շրջափակումը կարող է հանգեցնել պտղի բրադիկարդիայի կամ տախիկարդիայի, և, հետևաբար, անհրաժեշտ է պտղի սրտի զարկերի մանրակրկիտ մոնիտորինգ:

Գլխի և պարանոցի տարածքի ներածումը կարող է հանգեցնել անզգույշ մուտքի զարկերակ՝ ուղեղային ախտանիշների զարգացմամբ (նույնիսկ ցածր չափաբաժիններով):

Ռետրոբուլբարային ներարկումը հազվադեպ է կարող ներթափանցել գանգի ենթապարախնոիդային տարածություն՝ հանգեցնելով լուրջ/ծանր ռեակցիաների՝ ներառյալ սրտանոթային անբավարարությունը, ապնոէը, նոպաները և ժամանակավոր կուրությունը:

Տեղական անզգայացնող միջոցների ռետրո և պերիբուլբարային կիրառումը պարունակում է օկուլոմոտորային ֆունկցիայի կայուն խանգարման ցածր ռիսկ: Հիմնական պատճառները ներառում են տրավմա և/կամ տեղական թունավոր ազդեցություն մկանների և/կամ նյարդերի վրա:

Նման ռեակցիաների ծանրությունը կախված է վնասվածքի աստիճանից, տեղային անզգայացնող միջոցի կոնցենտրացիայից և հյուսվածքներում դրա ազդեցության տևողությունից: Այս առումով, ցանկացած տեղային անզգայացնող միջոց պետք է օգտագործվի նվազագույն արդյունավետ կոնցենտրացիայի և չափաբաժնի դեպքում:

Պետք է խուսափել ներանոթային կիրառությունից, եթե ուղղակիորեն նշված չէ:

Դեղը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ.

Կոագուլոպաթիա ունեցող հիվանդների մոտ. Հակակոագուլանտներով (օրինակ՝ հեպարին), NSAID-ներով կամ պլազմային էքսպանդատորներով թերապիան մեծացնում է արյունահոսության հակումը: Արյան անոթների պատահական վնասումը կարող է հանգեցնել ծանր արյունահոսության: Անհրաժեշտության դեպքում ստուգեք արյունահոսության ժամանակը, ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինի ժամանակը (APTT) և թրոմբոցիտների քանակը;

Ներսրտային հաղորդունակության ամբողջական և թերի շրջափակում ունեցող հիվանդների մոտ, քանի որ տեղային անզգայացնող միջոցները կարող են արգելակել ԱՎ հաղորդունակությունը.

Առգրավման խանգարումներ ունեցող հիվանդները պետք է ուշադիր վերահսկվեն կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտանիշների համար: Լիդոկաինի ցածր չափաբաժինները կարող են նաև մեծացնել նոպաները: Melkersson-Rosenthal համախտանիշով հիվանդների մոտ ավելի հաճախ կարող են զարգանալ ալերգիկ և թունավոր ռեակցիաներ նյարդային համակարգից՝ ի պատասխան տեղային անզգայացնող միջոցների ընդունմանը.

Հղիության III եռամսյակում.

Լիդոկաինի 10 մգ/մլ և 20 մգ/մլ ներարկումը հաստատված չէ ներերակային ներարկումների համար (սուբարախնոիդային անզգայացում):

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

Տեղական անզգայացնող միջոցների ներդրումից հետո կարող է զարգանալ ժամանակավոր զգայական և (կամ) շարժիչային շրջափակում: Մինչև այս ազդեցությունների անհետացումը, հիվանդները չպետք է մեքենա վարեն և աշխատեն մեխանիզմներով:

Հղիություն և լակտացիա

Լիդոկաինը թույլատրվում է օգտագործել հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ։ Անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել սահմանված դեղաչափի ռեժիմը։ Բարդությունների կամ արյունահոսության պատմության դեպքում մանկաբարձության մեջ լիդոկաինով էպիդուրալ անզգայացումը հակացուցված է։

Լիդոկաինը օգտագործվել է մեծ թվով հղիների և վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ: Վերարտադրողական խանգարումներ չեն գրանցվել, այսինքն. արատների դեպքերի աճ չի գրանցվել:

Պտղի մեջ տեղային անզգայացնող միջոցների բարձր կոնցենտրացիաների հասնելու հնարավորության պատճառով պարացերվիկական շրջափակումից հետո պտղի մեջ կարող են զարգանալ անբարենպաստ ռեակցիաներ, ինչպիսիք են պտղի բրադիկարդիան: Այս առումով, 1%-ը գերազանցող կոնցենտրացիաներում լիդոկաինը չի օգտագործվում մանկաբարձության մեջ:

Կենդանիների ուսումնասիրություններում պտղի վրա ոչ մի բացասական ազդեցություն չի հայտնաբերվել:

Լիդոկաինը փոքր քանակությամբ է անցնում կրծքի կաթում, կենսահասանելիությունը շատ ցածր է, ուստի կրծքի կաթում ակնկալվող քանակությունը շատ փոքր է, հետևաբար, երեխային հնարավոր վնասը շատ ցածր է: Կրծքով կերակրման ժամանակ լիդոկաինի օգտագործման հնարավորության մասին որոշումը կայացնում է բժիշկը։

Մարդկանց պտղաբերության վրա լիդոկաինի ազդեցության վերաբերյալ տվյալներ չկան:

Դիմում մանկության մեջ

Փորձը հետ մինչև 1 տարեկան երեխաներսահմանափակված.

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման համար

Լիդոկաինը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի երիկամային հիվանդության վերջնական փուլում, քանի որ կարող է կուտակել լիդոկաինի մետաբոլիտները:

Շատ դեպքերում «Լիդոկաինը» օգտագործվում է որպես անզգայացնող դեղամիջոց, շատ ավելի քիչ հաճախ՝ սրտի խնդիրների բուժման համար։ Հղի կանայք հաճախ բախվում են այն փաստի հետ, որ նրանք պետք է բուժեն իրենց ատամները անզգայացման միջոցով: Ամենից հաճախ այս նպատակների համար օգտագործվում է Լիդոկաինը: Շատ կանայք հետաքրքրվում են, թե արդյոք այս դեղամիջոցն անվտանգ է հղիության տարբեր փուլերում և ինչպես է Լիդոկաինը ազդում պտղի վրա:

Դեղաբանական հատկություններ

«Լիդոկաինը» ցավազրկողների և հակաառիթմիկ դեղամիջոցների խմբի դեղամիջոց է։ Եթե ​​այն օգտագործվում է սրտի ռիթմի խանգարումների բուժման համար, ապա միայն սրտաբանը պետք է նշանակի և բուժի այս դեղամիջոցը: Բժշկության որոշ ճյուղերում և հատկապես ստոմատոլոգիայում Լիդոկաինը օգտագործվում է որպես անզգայացնող միջոց՝ լուծույթի, գելի կամ սփրեյի տեսքով։

Դեղամիջոցի դեղաբանական ազդեցությունը հիմնված է այն փաստի վրա, որ այն կարգավորում է նատրիումի ալիքները, մեծացնում է ընկալման շեմը և նվազեցնում նյարդային վերջավորությունների գրգռվածությունը: Դեղը լավ ներթափանցում է պլասենցայի, ինչպես նաև կրծքի կաթի մեջ: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս այն շատ ուշադիր օգտագործել հղիության սկզբում և լակտացիայի ժամանակ։ Դուք կարող եք դեղը օգտագործել ցանկացած եռամսյակում լակի տեսքով:

Բժիշկների կարծիքը «Լիդոկաին» հղիության ընթացքում

Բժիշկների կարծիքը միանշանակ չէ, և այսօր բավականին դժվար է ասել, բժիշկներն ասում են, թե արդյոք լիդոկաինը որևէ վտանգ է պարունակում պտղի համար։ Որոշ բժիշկներ պնդում են, որ այս դեղը հակացուցված է հղի կանանց, իսկ մյուսները, ընդհակառակը, չեն վնասում։ Կարծիքը տարբերվում է միայն մեկ պատճառով՝ «լիդոկաինը» հղիության ընթացքում հեշտությամբ անցնում է պլասենտան և մտնում երեխայի օրգանիզմ։

Բայց որքան էլ կարծիքները տարբերվեն, գիտնականները, հետազոտություններ կատարելով, եկան այն եզրակացության, որ դեղամիջոցը արգանդում երեխայի օրգանիզմից հեշտությամբ արտազատվում է, ի տարբերություն մեծահասակների: Բայց ինչպե՞ս գիտեք ապագա մորը, հնարավո՞ր է հղիության ընթացքում «Լիդոկաինը» կամ դեռ չօգտագործել այս դեղը: Սա դժվար որոշում է, քանի որ ապագա երեխայի առողջությունը ուղղակիորեն կախված է դրանից:

ատամնաբուժական պրակտիկա

Ստոմատոլոգիայում Լիդոկաինը հաճախ օգտագործվում է հղիության ընթացքում: Ատամների հետ կապված խնդիրներ, որոնք շտապ լուծում են պահանջում, կարող են առաջանալ ցանկացած ապագա մոր մոտ: Բանն այն է, որ եթե բուժումը ժամանակին չիրականացվի, ապա երեխայի ծնվելուց հետո կարող են բավականին լուրջ խնդիրներ առաջանալ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ լակտացիայի ժամանակ կանանց մարմինը չափազանց շատ կալցիում է տալիս երեխային:

Այս նյութի պակասը կարող է հանգեցնել նրան, որ մոր ատամները կսկսեն փչանալ, մազերը կսկսեն փչանալ, և այս ամենը կազդի ոսկորների վրա։ Բուժման ժամանակահատվածում շատ հաճախ օգտագործվում է «Լիդոկաին» դեղամիջոցի ներարկումը: Հղիության և ատամնաբուժության ընթացքում թույլատրվում է մտնել միայն պտուղը 16 շաբաթական, ավելի վաղ դա անհնար է։ Հեշտ է բացատրել: Երբ պտուղը հասնում է այս շրջանին, պլասենտան սկսում է ակտիվ աշխատել, ինչի շնորհիվ երեխայի օրգանիզմը արագորեն մաքրվում է դեղամիջոցից։ Գումարած, երեխայի օրգանները և բոլոր համակարգերը արդեն ձևավորվել են այս պահին: Ավելին, նրանք միայն կշարունակեն իրենց աճը, զարգացումը և վերափոխումը: Այս ընթացքում «Լիդոկաինի» գործողությունը ոչ մի վնաս չի բերի։

Որոշ ատամնաբույժներ հրաժարվում են բուժել ապագա մայրերի ատամները առանց այս դեղամիջոցի օգտագործման: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հղիության ընթացքում լորձաթաղանթի զգայունությունը մեծանում է: Առանց անզգայացման ատամնաբուժական բուժման ընթացքում կինը ուժեղ ցավ կզգա, և դա բացասաբար կանդրադառնա նրա ընդհանուր ինքնազգացողության վրա:

Գինեկոլոգիական մանիպուլյացիաներ

Հաճախ ապագա երիտասարդ մայրերը պահանջում են գինեկոլոգիական միջամտություն: Նման ընթացակարգերը չեն կարող իրականացվել առանց անզգայացման: Սովորաբար բժիշկները օգտագործում են Լիդոկաինը ցավազրկման համար:

Ամենից հաճախ այս դեղամիջոցի օգտագործումը պահանջվում է պեսարի տեղադրման ժամանակ: Օգտագործվում է հղիության ժամանակ «Լիդոկաին» (սփրեյ): Այն դեպքում, երբ բժիշկները որոշում են, որ անհրաժեշտ է կարել արգանդի վզիկը, ապա օգտագործվում է դեղամիջոցի հեղուկ ձևը, այն իրականացվում է ներարկման միջոցով։

Փոքր միջամտություններ

«Լիդոկաինի» օգտագործման ցուցումներում ասվում է, որ հղիության ընթացքում այն ​​կարող է օգտագործվել նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրաների ժամանակ մարմնի որոշ հատվածներ անզգայացնելու համար: Բոլոր ապագա մայրերը երեխային կրելիս անձեռնմխելի չեն այն փաստից, որ նրանք կարող են ցանվել, տեղահանվել կամ վնասվածքներ ստանալ, ինչը պահանջում է կարել վերքը: Բայց դրա հետ մեկտեղ բավականին վտանգավոր է ցանկացած այլ միջոց օգտագործելը, բացի Լիդոկաինից, դրանք կարող են բացասական ազդեցություն ունենալ պտղի վրա։

Բոլոր մարդիկ հակված են տարբեր վարակիչ հիվանդությունների, ներառյալ ապագա մայրերը, օրինակ, օրինակ, օտիտ, ադենոդիտ, տոնզիլիտ: Հատուկ դեպքերում այս հիվանդությունները պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն։ Նման իրավիճակներում «Լիդոկաինը» օգտագործվում է ինչպես հեղուկ, այնպես էլ սփրեյի տեսքով։

Ինչպես է դեղը ազդում երեխայի վիճակի վրա

Մասնագետների կատարած ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ «Լիդոկաինը» հղիության վաղ շրջանում որոշակիորեն վտանգավոր է օգտագործել, իսկ հետագա փուլերում այն ​​վտանգ չի ներկայացնում պտղի համար։ Բայց այնուամենայնիվ, ավելի լավ է փորձել խուսափել ապագա մայրերի կողմից դրա օգտագործումից:

Բոլոր բժիշկները համաձայն են, որ ամենավտանգավոր շրջանը, երբ այս դեղամիջոցի օգտագործումը կարող է բացասաբար ազդել երեխայի առողջության վրա, հղիության երկրորդ և ութերորդ շաբաթների միջև ընկած ժամանակահատվածն է: Այս պահին բջիջները սկսում են բաժանվել, և բոլոր օրգաններն ու համակարգերը ակտիվ ձևավորվում են: Եթե ​​այս պահին սկսեք օգտագործել «Լիդոկաին», ապա մեծ հավանականությամբ երեխայի օրգանիզմում կարող են լինել անհաջողություններ և տարբեր խանգարումներ։ Լինում են դեպքեր, երբ պարզապես անհնար է խուսափել դեղամիջոցի օգտագործումից, ապա անհրաժեշտ է փորձել հղիության ընթացքում «Լիդոկաինի» օգտագործումը հետաձգել երրորդ եռամսյակով։

Եթե ​​դեղը սկսվի օգտագործել հղիության երկրորդ կեսին, ապա պտղի զարգացման վրա բացասական ազդեցություն չի լինի: Բանն այն է, որ պլասենտան բավականին ակտիվ է աշխատում և երեխայի օրգանիզմից հեռացնում է «լիդոկաինը» շատ ավելի արագ, քան դեղամիջոցը թողնում է մոր արյունը։

Ինչպես անվտանգ և ճիշտ օգտագործել դեղը հղիության ընթացքում

Շատ բան կախված է պտղի զարգացման շրջանից, ապագա մոր տարիքից, նրա մարմնի քաշից և միջամտության գործընթացի բարդությունից: Այս ցուցանիշների հիման վրա բժիշկները դեղաչափը ընտրում են զուտ անհատապես:

«Լիդոկաինի» օգտագործման ցուցումներում ասվում է, որ անզգայացման համար մեկ դեղաչափը կազմում է 100-200 մգ դեղամիջոցի լուծույթ: Այն դեպքում, երբ պրոցեդուրան ինքնին փոքր է և ուժեղ անզգայացման կարիք չունի, ապա դոզան կարող է կրճատվել մինչև 50-60 մգ:

«Լիդոկաինը» հղիության ընթացքում սփրեյի տեսքով պետք է կիրառվի տեղում։ Ատամնաբուժական նպատակներով դրա օգտագործման ժամանակ պետք է շատ զգույշ լինել, քանի որ ապագա մայրը կարող է պատահաբար ատամներով վնասել լեզուն և բերանի լորձաթաղանթը:

Հղիության ընթացքում «Լիդոկաին» հակացուցումները

Դեղը արգելվում է ընդունել այն ապագա մայրերին, ովքեր ունեն անհատական ​​անհանդուրժողականություն հիմնական բաղադրիչի նկատմամբ: Բացի այդ, կան նաև այլ հակացուցումներ.

• Սրտի սուր անբավարարությամբ.
• Արյան բարձր ճնշմամբ.
• Հղիության սկզբում և լակտացիայի ընթացքում:
• Լյարդի և երիկամների պաթոլոգիա ունեցող կանայք.
• բրադիկարդիայի ժամանակ.

Էպիլեպտիկ նոպաների հակված կանանց բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել Լիդոկաինը ցողացիրների տեսքով: Դեղամիջոցի օգտագործման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է հատուկ ուշադրությամբ վերահսկել ապագա մոր վիճակի փոփոխությունները: Եթե ​​տեղի է ունենում «Լիդոկաինի» չափից մեծ դոզա, ապա առաջանում են հետևյալ ռեակցիաները.

• Մաշկը դառնում է շատ քոր և առաջանում է ցան։
• Ճնշման փոփոխություններ և շնչառության պակասի տեսք:
• Գլխապտույտ և թուլության զգացում.
• Ուժեղ գլխացավեր և անքնություն.
• Ստամոքսի խանգարում.
• Սրտի ցավեր մինչև օրգանի կանգառը։

Հենց որ նշված ռեակցիաներից մեկը հայտնվի և այն արտահայտվի, պետք է անհապաղ իրականացնել սիմպտոմատիկ թերապիա։ Հատկապես ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում։

հատուկ հրահանգներ

Կան իրավիճակներ, երբ հղիության ընթացքում պարզապես անհրաժեշտ է նվազեցնել Լիդոկաինի դոզան, և բժիշկներն ասում են, որ դա հնարավոր է անել։ Եթե ​​ապագա մայրը լյարդի հետ կապված խնդիրներ ունի, մասնավորապես, լյարդի անբավարարություն, դուք պետք է նվազեցնեք դեղամիջոցի դոզան, դա արժե անել նաև երիկամների անբավարարության, էպիլեպսիայով և արյունաստեղծ համակարգի հիվանդություններով:

Հատուկ ուշադրությամբ և զգուշությամբ անհրաժեշտ է դեղը օգտագործել տարբեր ծանրության վնասվածքներով հղի կանանց համար, հատկապես լորձաթաղանթների վնասման դեպքում: Իմունային անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում դեղաչափը նույնպես պետք է կրճատվի: Սփրեյը կիրառելիս պետք է ապահովել, որ այն չմտնի աչքերի և շնչուղիների մեջ։

Արգելվում է «Լիդոկաին» օգտագործել նման դեղամիջոցների հետ.

• «Դիջիտոքսին».
• «Այմալին».
• «Վերապամիլ».
• «Նովոկաինոմիդ».
• «Գեկսենալ».
• «Ամիոդորոն».
• «ցիմետիդին».
• «Ֆենիտոին».
• «Էթանոլ».
• «Պրոպաֆենոն».

Բացի այս դեղամիջոցներից, Լիդոկաինը չպետք է ընդունվի քնաբերների և հանգստացնող դեղերի հետ միասին:

Ամփոփելով

Ինչպես է դա աշխատում « Լիդոկաինը «հղիության ընթացքում, պարզվեց, թեև որոշ բժիշկներ դեմ են հղիության ընթացքում այս դեղամիջոցի օգտագործմանը, այն դեռ կարող է օգտագործվել, բայց տարբեր ձևերով և դեղաչափերով: Հիմնական բանը մասնագետի հետ խորհրդակցելն է, ով հաշվի կառնի բոլոր հնարավոր ռիսկերը, իսկ դեղամիջոցի ինքնուրույն օգտագործումը կարող է վնասել չծնված երեխային: Հղի կնոջը «Լիդոկաին» պետք է նշանակի միայն բարձր որակավորում ունեցող մասնագետը: Նա կկատարի դեղամիջոցի չափաբաժնի ճիշտ նախնական հաշվարկները, և դրա գործողությունը չի վնասի պտղին։

Նախքան հղիության ընթացքում որևէ դեղամիջոց օգտագործելը, դուք պետք է ուշադիր կարդաք և ուսումնասիրեք դրան կցված հրահանգները: Առանձնահատուկ զգուշություն պետք է պատճառեն ֆոնդերը, որոնք հակացուցումներ ունեն ապագա մայրերի համար: Արգելվում է համատեղել նման դեղամիջոցների ընդունումը լիդոկաինի հետ, դա կվնասի ոչ միայն ապագա մորը, այլև կազդի ապագա երեխայի առողջության վրա:

Արգանդում երեխայի գալուստով կինը արմատապես փոխում է իր վերաբերմունքը շրջապատող աշխարհի նկատմամբ: Եվ ճիշտ է, քանի որ այժմ նրա օրգաններն ու համակարգերը բոլորովին այլ կերպ են աշխատում։ Լյարդի, երիկամների և սրտի բեռը կրկնապատկվում է: Նաև երեխայի հղիության ժամկետի ավարտին նկատվում է արյան հոսքի ավելացում գրեթե մեկուկես անգամ: Շատ արտաքին գործոններ կարող են ազդել հղիության ընթացքի վրա։ Այսպիսով ապագա մայրերը մի քանի անգամ կմտածեն այս կամ այն ​​ապրանքն օգտագործելուց առաջ։ Ի՞նչ կարող ենք ասել դեղերի մասին։

Այս հոդվածը ձեզ կպատմի այն մասին, թե արդյոք անհրաժեշտության դեպքում Լիդոկաինը կարող է օգտագործվել հղիության ընթացքում: Դուք կիմանաք, թե ինչ են մտածում այս մասին բժիշկներն ու իրենք՝ կանայք։ Արժե նաև ասել, թե ինչպես է օգտագործվում «Լիդոկաին» դեղամիջոցը հղիության ընթացքում։

Ի՞նչ է ասում անզգայացնող միջոցի օգտագործման ցուցումները:

Հարցին պատասխանելու համար, թե արդյոք հնարավոր է օգտագործել «Լիդոկաին» դեղամիջոցը հղիության ընթացքում, դուք պետք է դիմեք դեղամիջոցի անոտացիային: Ի՞նչ է ասում հրահանգը:

Եթե ​​ուշադիր ուսումնասիրեք դրա բովանդակությունը, ապա հակացուցումների շարքում կարող եք գտնել հղիության վիճակը: Այնուամենայնիվ, վերացականը հուշում է, որ դեղամիջոցը դեռ կարող է օգտագործվել որոշ դեպքերում: Այս դեպքում ներկա բժիշկը պետք է ուշադիր հաշվի առնի նման մանիպուլյացիայի բոլոր հնարավոր ռիսկերը:

Նախքան հղիության ընթացքում «Լիդոկաին» դեղամիջոցը օգտագործելը, անհրաժեշտ է ճշգրիտ որոշել պտղի զարգացման ժամանակահատվածը: Սա մեծապես կախված է ուղղման հնարավորությունից։

Բժիշկների կարծիքը Լիդոկաինի միջոց հղիության ընթացքում

Կարո՞ղ է այս ապրանքը օգտագործել: Ի՞նչ են մտածում այս մասին փորձառու բժիշկները:

Այս հարցում այս պահին չկա կոնսենսուս և պատասխան։ Որոշ բժիշկներ պնդում են, որ նման դեղամիջոցը չպետք է կտրականապես օգտագործվի: Բոլորը պայմանավորված են նրանով, որ այն բավականին հեշտությամբ ներթափանցում է պլասենցային պատնեշը և մտնում երեխայի օրգանիզմ:

Այլ բժիշկներ պնդում են, որ Լիդոկաինը կարող է օգտագործվել հղիության ընթացքում: Գիտնականները վաղուց պարզել են, որ դեղամիջոցը երեխայի օրգանիզմից մոր արգանդում շատ ավելի արագ է արտազատվում, քան մեծահասակների մոտ։ Ինչպե՞ս դառնալ ապագա մայրիկ: Օգտագործե՞լ դեղը, թե՞ դեռ հրաժարվել դրանից: Ի վերջո, նրա չծնված երեխայի ապագան կախված է կնոջ որոշումից։

ատամնաբուժական պրակտիկա

Այս ոլորտում Լիդոկաինը հաճախ օգտագործվում է հղիության ընթացքում: Ատամների բուժումը կարող է անհրաժեշտ լինել յուրաքանչյուր ապագա մոր համար: Եթե ​​հղիության ընթացքում ուղղում չանեք, ապա երեխայի ծնվելուց հետո կարող են բավականին լուրջ խնդիրներ առաջանալ։ Այս ամենը պայմանավորված է նրանով, որ լակտացիայի ժամանակ կնոջ օրգանիզմը մեծ քանակությամբ կալցիում է տալիս նորածինին։ Միևնույն ժամանակ, այս տարրի պակասը կարող է հանգեցնել սեփական ատամների, ոսկորների քայքայման, մազերի և եղունգների վիճակի վատթարացման։

Ատամների բուժման ժամանակ հաճախ օգտագործվում է «Լիդոկաինի» ներարկում։ Հղիության ընթացքում դեղամիջոցի ներմուծումը թույլատրելի է միայն պտղի զարգացման 16 շաբաթվա ընթացքում: Ամեն ինչ բացատրվում է բավականին պարզ. Այս ընթացքում պլասենտան արդեն ակտիվորեն աշխատում է, ինչը կօգնի երեխայի օրգանիզմին ազատվել իր մեջ մտած անզգայացնող միջոցից։ Նաև այս պահին պտղի օրգաններն ու համակարգերն արդեն լիովին ձևավորված են: Հիմա նրանք միայն կաճեն, կզարգանան ու կվերափոխվեն։ Նման ազդեցությունը կլինի անվտանգ և կարճատև:

Բժիշկներից շատերը չեն պարտավորվում ապագա մոր ատամները բուժել առանց անզգայացման։ Բոլորը պայմանավորված են նրանով, որ այս ժամանակահատվածում լորձաթաղանթները ավելի զգայուն են: Բուժման ընթացքում կինը կարող է ուժեղ ցավ զգալ, որը լավագույնս չի ազդի նրա ինքնազգացողության վրա:

Գինեկոլոգիական մանիպուլյացիաներ

Շատ հաճախ ապագա մայրերը պահանջում են որոշակի գինեկոլոգիական միջամտություն: Այնուամենայնիվ, դրանք չեն կարող իրականացվել առանց անզգայացման: Բժիշկները օգտագործում են Լիդոկաինը ցավազրկման համար:

Ամենից հաճախ նման անզգայացնող միջոցի օգտագործումը պահանջում է պեսարի տեղադրում: Այս դեպքում ընտրվում է լակի ձևը: Եթե ​​բժիշկները որոշում են կարել արգանդի վզիկը, ապա օգտագործվում է դեղամիջոցի հեղուկ ձև, որը ներարկվում է:

Փոքր միջամտություններ

Հղիության ընթացքում «Լիդոկաին» դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել տարբեր նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրաների ժամանակ մարմնի մասերը անզգայացնելու համար: Այսպիսով, երեխա կրելու ընթացքում կանայք անձեռնմխելի չեն տեղահանումներից, ցրվածությունից և վնասվածքներից, որոնք պահանջում են վերքը կարել: Միաժամանակ վտանգավոր է այլընտրանքային միջոցների օգտագործումը, որոնք կարող են բացասաբար ազդել պտղի վիճակի վրա։

Նաև որոշ ապագա մայրեր տառապում են վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններից (սա միջին ականջի բորբոքում, տոնզիլիտ, ադենոդիտ և այլն): Որոշ դեպքերում այս պաթոլոգիաները պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն: Այս դեպքում կարող են օգտագործվել ինչպես դեղամիջոցի հեղուկ ձևը, այնպես էլ սփրեյը:

Ինչպե՞ս է դեղամիջոցն ազդում երեխայի վիճակի վրա:

Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ հղիության վերջում դեղը ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում երեխայի առողջության համար: Այնուամենայնիվ, լավագույնն է հնարավորության դեպքում խուսափել այս անզգայացնող միջոցի օգտագործումից:

Բժիշկներն ամենաշատն ասում են վտանգավոր ժամանակ«Լիդոկաին» դեղամիջոցի օգտագործման համար - սա հղիության երկուից ութ շաբաթ է: Այս ժամանակահատվածում տեղի է ունենում բջիջների բաժանում և բոլոր օրգանների և համակարգերի տեղադրումը: Եթե ​​դուք դեղը կիրառեք այս պահին, ապա ապագա երեխայի մարմնում կարող են լինել որոշ ձախողումներ և խանգարումներ: Երբ միջամտությունից խուսափելու միջոց չկա, փորձում են այն հնարավորինս հետաձգել հղիության երկրորդ եռամսյակի համար։

Հղիության երկրորդ կեսին դեղը օգտագործելիս երեխայի մարմնի կողմից բացասական ռեակցիաների վտանգը գործնականում բացակայում է: Պլասենտան գործում է այնպես, որ այն շատ ավելի արագ է հեռացնում դեղը երեխայի օրգանիզմից, քան դեղամիջոցը անհետանում է մոր արյունից:

Ինչպե՞ս ճիշտ և անվտանգ օգտագործել դեղը հղիության ընթացքում:

Կախված երեխայի զարգացման շրջանից, ապագա մոր տարիքից, նրա մարմնի քաշից և միջամտության բարդությունից՝ ընտրվում է դեղամիջոցի անհատական ​​չափաբաժինը:

Ցավից ազատվելու համար մեկ դեղաչափը կազմում է 100-ից 200 միլիգրամ լուծույթ: Եթե ​​պրոցեդուրան բավականին փոքր է և չի պահանջում ուժեղ անզգայացում, ապա դեղամիջոցի քանակը կրճատվում է մինչև 50-60 մգ:

«Լիդոկաին» (սփրեյ) հղիության ընթացքում կիրառվում է տեղային եղանակով։ Այն հաճախ օգտագործվում է ատամնաբուժության մեջ: Այս դեպքում պետք է հատուկ խնամք ցուցաբերել։ Զգայունության կորստի պատճառով ապագա մայրը կարող է ատամներով վնասել լեզուն և բերանի խոռոչի լորձաթաղանթները։

Ո՞ր դեպքերում է դեղը հակացուցված հղիության ընթացքում:

Դեղը երբեք չպետք է ընդունվի ապագա մայրերի կողմից, ովքեր գերզգայուն են հիմնական բաղադրիչի նկատմամբ: Հակացուցումների թվում են նաև հետևյալ իրավիճակները.

• ծանր սրտի անբավարարություն;
• բարձր արյան ճնշում;
• լակտացիա և կարճատև հղիություն;
• լյարդի և երիկամների պաթոլոգիաների բարդություններ;
• բրադիկարդիայի ժամանակ;
• սրտի լայնակի անոթների շրջափակմամբ և այլն:

Բժիշկները կտրականապես խորհուրդ չեն տալիս օգտագործել լակի ձևը, եթե ապագա մոր մոտ էպիլեպտիկ նոպա է տեղի ունենում:

Ապրանքի օգտագործման ընթացքում անհրաժեշտ է ուշադիր վերահսկել հղի կնոջ վիճակը: Դեղամիջոցի չափից մեծ դոզայի և չարաշահման դեպքում կարող են առաջանալ հետևյալ ռեակցիաները.

• մաշկի քոր և ուժեղ ցան;
• շնչահեղձություն և ճնշման խախտում;
• թուլություն և գլխապտույտ;
• անքնություն և գլխացավեր;
• սրտխառնոց, փսխում և մարսողության խանգարում;
• ցավ սրտի մեջ և դադարեցնել այս մարմնի աշխատանքը:

Եթե ​​ռեակցիաներից մեկը տեղի է ունենում, պետք է անհապաղ սիմպտոմատիկ բուժում իրականացվի: Որոշ դեպքերում կարող է պահանջվել նույնիսկ անհապաղ վաղաժամ ծննդաբերություն կամ ապագա մոր հոսպիտալացում:

Ամփոփելով

Այժմ դուք գիտեք, թե արդյոք հնարավոր է հղիության ընթացքում օգտագործել «Լիդոկաին» դեղամիջոցը տարբեր ձևերով: Հիշեք, որ դուք չեք կարող ինքնուրույն օգտագործել գործիքը: Մինչ այդ անհրաժեշտ է խորհրդակցել մասնագետի հետ և հաշվի առնել բոլոր հնարավոր ռիսկերը ապագա մոր և նրա երեխայի համար։ Դեղամիջոցի ներմուծումը պետք է իրականացվի միայն բժշկական հաստատության պատերի ներսում՝ համապատասխան դոզայի նախնական հաշվարկով:

Հղիության ընթացքում որևէ դեղամիջոց օգտագործելուց առաջ ուշադիր կարդացեք հրահանգները: Հատկապես պետք է զգույշ լինել այն միջոցների նկատմամբ, որոնք հակացուցված են ապագա մայրերին։ Առողջ եղեք։

Ստոմատոլոգիայում, վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ, օգտագործվում է տեղային անզգայացնող Lidocaine - դրա օգտագործման հրահանգները ներառում են տեղեկատվություն, որ այն թմրեցնում է հյուսվածքները և թուլացնում ցավի զգացումը: Այն հայտնի անզգայացնող միջոց է, որն օգտագործվում է բժշկության բազմաթիվ ոլորտներում: Բացի անզգայացնող հատկությունից, դեղը կարող է օգտագործվել որպես հակաառիթմիկ դեղամիջոց:

Ինչ է Լիդոկաինը

Ըստ դեղաբանական դասակարգման՝ Լիդոկաինը պատկանում է միանգամից երկու բժշկական խմբի. Առաջինը 1 B դասի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներն են, երկրորդը՝ տեղային անզգայացնող միջոցները։ Դեղամիջոցի բաղադրության ակտիվ նյութը լիդոկաին հիդրոքլորիդն է՝ լիդոկաին հիդրոքլորիդ մոնոհիդրատի տեսքով, որն ունի կարճաժամկետ ազդեցություն։

Կազմը և թողարկման ձևը

Արտադրվում է դեղամիջոցի հինգ ձև՝ ներարկում, սփրեյ, գել, քսուք և աչքի կաթիլներ։ Յուրաքանչյուր դեղամիջոցի նկարագրությունը և կազմը.

Դեղաբանական հատկություններ

Լիդոկաին հիդրոքլորիդը - պատրաստուկների բաղադրության ակտիվ նյութը, ամիդի տիպի կարճատև տեղային անզգայացնող միջոց է: Գործողության սկզբունքն է նվազեցնել նեյրոնային մեմբրանի թափանցելիությունը նատրիումի իոնային ազդակների համար: Դրա շնորհիվ նվազում է ապաբևեռացման արագությունը, մեծանում է գրգռման շեմը, առաջանում է սրտամկանի նյարդային փոխանցման շրջելի տիպի տեղային թմրություն։ Թմրամիջոցները օգտագործվում են մարմնի տարբեր մասերում անցկացման անզգայացման հասնելու և առիթմիան վերահսկելու համար:

Ստամոքս-աղիքային տրակտում նյութը արագ ներծծվում է, սակայն լյարդի միջով անցնելիս նվազագույն քանակությամբ ներթափանցում է համակարգային շրջանառություն։ Արյան առավելագույն կոնցենտրացիաների հասնելու համար պահանջվում է միջքաղաքային ջրանցքի շրջափակում, տեղադրում գոտկային էպիդուրալ տարածություն կամ բրախիալ պլեքսուս: Դեղամիջոցի նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում լյարդում, 90% -ը դեկիլացվում է մեզի մեջ արտազատվող մետաբոլիտների ձևավորմամբ: Ներերակային ներարկումից հետո ակտիվ նյութը օրգանիզմից դուրս է գալիս 2-4 ժամվա ընթացքում։

Օգտագործման ցուցումներ

Հրահանգները ցույց են տալիս դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները միջամտությունների ժամանակ տարածաշրջանային տեղային անզգայացման տեսքով: Մասնավորապես, դեղը կարող է օգտագործվել հետևյալ նպատակների համար.

• լորձաթաղանթների մակերեսային կամ վերջնական անզգայացում;
• ատամնաբուժությունից առաջ լնդերի տարածքի անզգայացում;
• կարել լորձաթաղանթների վրա;
• էպիզիոտոմիա, կտրվածքի մշակում գինեկոլոգիայում, կարի հեռացում;
• անալգետիկ արևի և պարզ այրվածքների, վերքերի, մաշկի մակերեսային բուժում վիրահատություններից առաջ;
• կաթիլների համար՝ հետազոտության կոնտակտային մեթոդների (եղջերաթաղանթի քերծվածք, տոնոմետրիա), կոնյուկտիվայի և եղջերաթաղանթի վիրահատություններ, վիրաբուժական միջամտությունների նախապատրաստում.
• սրտաբանական պրակտիկայում գել՝ փորոքային առիթմիաների բուժում և կանխարգելում, սրտամկանի ինֆարկտի սուր շրջան։

Կիրառման եղանակը և դեղաչափը

Բժիշկները հաճախ օգտագործում են Լիդոկաինը գործնականում. դեղամիջոցի օգտագործման հրահանգները ներառում են տեղեկատվություն դեղաչափի մասին՝ կախված թողարկման ձևից և այն օգտագործելու եղանակից: Օրինակ՝ Լիդոկաինի գելը և քսուքն օգտագործվում են արտաքինից, լուծույթը կարող է ներարկվել պարենտերալ (ներերակային և մկանների մեջ), սփրեյն օգտագործվում է լորձաթաղանթները բուժելու համար, իսկ կաթիլները՝ միայն ակնաբուժական նպատակներով:

Լիդոկաին ներարկման համար

Ըստ ցուցումների՝ ամպուլային լիդոկաինը օգտագործվում է միջմկանային ներարկումների համար։ Մեծահասակների համար առավելագույն դոզան դեղամիջոցի 300 մգ է, երեխաների և տարեցների համար այս դոզան կրճատվում է: Մեծահասակների և 12 տարեկանից բարձր դեռահասների համար մեկ դոզան 5 մգ/կգ է: Օգտագործելուց առաջ լուծույթը կարող է նոսրացնել ֆիզիոլոգիական 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթով: 1-12 տարեկան երեխաների համար առավելագույն դոզան համարվում է ոչ ավելի, քան 5 մկգ մարմնի քաշի համար 1% լիդոկաինի լուծույթի համար:

Լիդոկաինը ներերակային

Որպես հակաառիթմիկ միջոց, օգտագործվում է Լիդոկաին 2%, որը ներարկվում է ներերակային: Մեծահասակների համար բեռնման դոզան 1-2 մգ / կգ մարմնի քաշ է 3-4 րոպեի ընթացքում: Միջին մեկ դեղաչափը 80 մգ է: Դրանից հետո հիվանդներին տեղափոխում են 20-55 մկգ/կգ/րոպե կաթիլային ինֆուզիոն, որը տևում է 24-36 ժամ:

Առաջին բեռնման դոզանից 10 րոպե անց ներերակային բոլուսը կարող է կրկնվել 40 մգ դոզանով: Երեխաներին, որոնց տրվել է 1 մգ/կգ ծանրաբեռնված դոզան, կարող են կրկին նշանակվել հինգ րոպե անց: Շարունակական ներերակային ինֆուզիոն ունի 20-30 մկգ/կգ/րոպե պարամետրեր: Վիրաբուժության, ստոմատոլոգիայի, ԼՕՌ-ի և մանկաբարձական պրակտիկայում դեղաչափը սահմանում է բժիշկը։

Գել արտաքին օգտագործման համար

Ըստ ցուցումների՝ Լիդոկաին գելը արտաքին միջոց է, որը կիրառվում է մաշկի մակերեսին օրական 3-4 անգամ։ Նրանք կարող են յուղել կերակրափողի, կոկորդի, շնչափողի լորձաթաղանթները, բուժել բերանի խոռոչը բամբակյա շվաբրկամ շվաբր՝ քսելով 0,2-2 գ գել։ Եթե ​​անզգայացումը բավարար չէ, այն կրկնվում է 2-3 րոպե հետո։ Մեծահասակների համար առավելագույն դոզան 300 մգ է (6 գ գել) 12 ժամվա ընթացքում, ուրոլոգիայում կանանց համար՝ 3-5 մլ, տղամարդկանց համար՝ 100-200 մգ (5-10 մլ), ցիստոսկոպիայից առաջ՝ 600 մգ (30 մլ): ) երկու բաժանված չափաբաժիններով:

Երեխաներին նշանակվում է մինչև 4,5 մգ / կգ քաշ: Ուրոլոգիայում տղամարդկանց մոտ գելը օգտագործվում է արտաքին միզուկի բացվածքը լվանալու համար։ Դա անելու համար խողովակի պարունակությունը ներարկվում է ներսում, և ալիքը սեղմվում է մի քանի րոպեով: Կատետերիզացիայի դեպքում թմրության ազդեցությունը ձեռք է բերվում անմիջապես: Ցիստիտի ժամանակ ցավը թեթևացնելու համար 10 գ գելը կիրառում են օրական մեկ անգամ 5-7 օր տևողությամբ: Ստոմատոլոգիայում գելը օգտագործվում է ատամնաքարերի հեռացման ժամանակ անզգայացման համար՝ 2-3 րոպե քսում լնդերի եզրին: Գործիքը կարող է օգտագործվել վիրակապի տակ, որը կիրառվում է էրոզիայի վայրերում կիրառման տեսքով:

Աչքի կաթիլներ

Ըստ ցուցումների՝ Լիդոկաինի հետ աչքի կաթիլների օգտագործումը պետք է լինի տեղային։ Դրանք ներարկվում են կոնյուկտիվային պարկի մեջ տեղադրմամբ՝ եղջերաթաղանթի կամ կոնյուկտիվայի վրա հետազոտություն կատարելուց կամ դրանց վրա վիրաբուժական միջամտություններից առաջ։ Կաթիլների քանակը 1-2 է, դրանք կիրառվում են 2-3 անգամ՝ յուրաքանչյուր ներարկման միջև 30-60 վայրկյան ընդմիջումով։

Սփրեյ

Նմանապես, օգտագործվում է տեղական արտաքին սփրեյ, որի դեղաչափը կախված է անզգայացված տարածքից: Արտադրանքի մեկ դոզան պարունակում է 4,8 մգ ակտիվ նյութ: Ըստ ցուցումների՝ օգտագործվում է 1-2 սրսկիչ, մանկաբարձական պրակտիկայում՝ մինչև 15-20։ Սփրեյի առավելագույն չափաբաժինը 40 ցողում է 70 կգ մարմնի քաշի համար: Թույլատրվում է թրջել բամբակյա շվաբրը դեղամիջոցով և անզգայացում կիրառել նրանց վրա. սա արվում է երեխաների համար՝ ցողելու վախը վերացնելու և կողմնակի ազդեցությունը քորոցների տեսքով վերացնելու համար:

Որքա՞ն ժամանակ է գործում Լիդոկաինը:

Ներերակային ներարկմամբ դեղը սկսում է գործել մեկ րոպեի ընթացքում, ներմկանային ներարկումով `15-ից հետո այն արագ ներթափանցում է շրջակա հյուսվածքները: Ըստ ցուցումների՝ ակցիան տևում է 10-20 րոպե ներերակային և 60-90 րոպե՝ ներմկանային ներարկումից հետո, էպինեֆրինի ավելացմամբ՝ մինչև երկու ժամ։ Սփրեյը գործում է կարճ ժամանակ՝ մոտ 3-5 րոպե, կաթիլները՝ 5-15 րոպե։

հատուկ հրահանգներ

Առավելագույն արդյունքի հասնելու համար դուք պետք է ուսումնասիրեք օգտագործման հրահանգները և դրա մեջ հատուկ հրահանգների կետը.

• դեղամիջոցի ներմուծումն իրականացվում է միայն մասնագետների կողմից, ովքեր ունեն տեղեկատվություն և սարքավորումներ վերակենդանացման համար.
• զգուշությամբ դեղամիջոց է նշանակվում միասթենիայի, էպիլեպսիայի, սրտի քրոնիկ անբավարարության, բրադիկարդիայի համար.
• երկարատև ներհոդային ներարկումները կարող են հանգեցնել խոնդրոլիզի.
• ներերակային լուծույթը կարող է մեծացնել ֆերմենտների ակտիվությունը, ինչը դժվարացնում է սրտամկանի սուր ինֆարկտի ախտորոշումը.
• մաշկի թեստը հիմք չի տալիս դեղամիջոցի նկատմամբ ալերգիան հաստատելու համար.
• ներանոթային կիրառումը, նորածինների օգտագործումը պետք է խուսափել, քանի որ դեղամիջոցը լայնացնում է արյան անոթները.
• Անզգայացնող միջոցն օգտագործելուց հետո կարող է զարգանալ սրտի զգայական կամ շարժիչ կարճաժամկետ բլոկ, ուստի պետք է ձեռնպահ մնալ մեքենա վարելուց:

Լիդոկաինը հղիության ընթացքում

Բժշկի թույլտվությամբ դեղը կարող եք օգտագործել հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ (լակտացիա): Դրա օգտագործումը ցուցված է լորձաթաղանթի էպիդուրալ անզգայացման համար, բացառությամբ արյունահոսության կամ բարդությունների դեպքերի։ Պարացերվիկական շրջափակումից հետո պտղի մոտ կարող են զարգանալ պտղի բրադիկարդիայի ռեակցիաներ, հետևաբար, երեխա կրելիս կարող է օգտագործվել դեղամիջոցի միայն 1% կոնցենտրացիան:

Լիդոկաին երեխաների համար

Ներարկման և ներարկումների համար լուծույթի օգտագործումը սահմանափակվում է մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ՝ անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացման ռիսկի պատճառով: Մինչև երկու տարի արգելվում է սփրեյ օգտագործել, նպատակահարմար է այն ցողել բամբակյա շվաբրի վրա, այնուհետև կիրառել Լիդոկաինի անզգայացում։ Աերոզոլը չպետք է օգտագործվի որպես տեղային անզգայացում մինչև ութ տարեկան երեխաների մոտ տոնզիլեկտոմիայի և ադենոտոմիայից առաջ:

թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս դեղամիջոցի հնարավոր փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ.

• Ֆենիտոինի, քվինուպրիստինի, դալֆոպրիստինի հետ համակցությունը խորհուրդ չի տրվում.
• Ցիմետիդինը և Պրոպրանոլոլը մեծացնում են լիդոկաինի թունավորությունը, մեծացնում են դրա կոնցենտրացիան, Ռանիտիդինը և վազոկոնստրրիտորները գործում են նույն կերպ.
• այլ տեղային անզգայացնող միջոցներ, հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ, հիպնոսիկներ կարող են մեծացնել թունավոր ազդեցությունների զարգացման ռիսկը.
• diuretics- ը նվազեցնում է դեղամիջոցի ազդեցությունը.
• հակափսիխոտիկները, պրենիլամինը, սերոտոնինի ընկալիչների անտագոնիստները կարող են առաջացնել փորոքային առիթմիա կամ արտրիումային դիսֆունկցիա;
• մկանային հանգստացնողները մեծացնում են նյարդային մանրաթելերի մկանային շրջափակման ամրապնդման և երկարաձգման վտանգը.
• Դոպամինը և 5-հիդրօքսիտրիպտամինը նվազեցնում են նոպաների շեմը;
• Օփիոիդների և հանգստացնող հակաէմետիկ միջոցների համադրությունը մեծացնում է դեղամիջոցի արգելակող ազդեցությունը նյարդային վերջավորությունների անցկացման վրա.
• էրգոտ ալկալոիդները առաջացնում են ճնշման նվազում.
• Լիդոկաինը համատեղելի չէ Nitroglycerin-ի, Amphotericin-ի և Methohexitone-ի հետ, այն զգուշությամբ զուգակցվում է հանգստացնող և հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների, բարբիթուրատների, միկրոզոմային լյարդի ֆերմենտների արգելակիչների հետ:

Լիդոկաին և ալկոհոլ

Միասին օգտագործման դեպքում էթանոլը նվազեցնում է հյուսվածքների ինֆիլտրացիոն անզգայացման ազդեցությունը դեղամիջոցի օգտագործումից, հետևաբար, ալկոհոլը և ալկոհոլ պարունակող խմիչքները կամ դեղերը խորհուրդ չեն տրվում դեղորայքային թերապիայի ընթացքում: Բացի այդ, էթանոլը բացասաբար է ազդում լյարդի վրա՝ մեծացնելով ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան արյան մեջ և երկարացնելով դրա արտազատման ժամկետը օրգանիզմից, ինչը կարող է հանգեցնել թունավորման։

Կողմնակի ազդեցություն

Դեղորայքն օգտագործելիս կարող են առաջանալ հրահանգներում նկարագրված հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

• ալերգիկ, անաֆիլակտոիդ ռեակցիաներ, խանգարված զգայունություն;
• գլխապտույտ, ցնցում, քնկոտություն, ցնցումներ, նյարդայնություն, կոմա, շնչառական անբավարարություն, հալյուցինացիաներ;
• ցավ մեջքի ստորին հատվածում, ոտքերում կամ հետույքում, աղիների ֆունկցիայի խանգարում, ստորին վերջույթների կաթված, տախիկարդիա;
• մշուշոտ տեսողություն, դիպլոպիա, ամաուրոզ, աչքի բորբոքում, ականջներում զնգոց;
• հիպոթենզիա, բրադիկարդիա, սրտամկանի դեպրեսիա, առիթմիա, սրտի կանգ;
• սրտխառնոց, փսխում, շնչառության շեղում, բրոնխոսպազմ, շնչառության կանգ;
• ցան, անգիոեդեմա, եղնջացան, դեմքի այտուցվածություն:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի ախտանիշներն են՝ լեզվի թմրություն, գլխապտույտ, ականջների զնգոց, մկանային ցնցումներ կամ ցնցումներ: Տեսողության խանգարումը, ընդհանրացված ցնցումները կարող են հանգեցնել գիտակցության կորստի և նոպաների: Սա հանգեցնում է հիպոքսիայի և հիպերկապնիայի, ապնոեի և շնչառական անբավարարության աճի: Համակարգային բարձր կոնցենտրացիաների դեպքում զարգանում է հիպոթենզիա, բրադիկարդիա, սրտի կանգ, մինչև մահ։

Չափից մեծ դոզայի ախտանիշների առաջացման դեպքում անզգայացնող միջոցի ընդունումը դադարեցվում է, սկսվում է հրատապ բժշկական միջամտությունը: Շնչառական դեպրեսիայի դեպքում իրականացվում է թոքերի օդափոխություն, ներարկվում են ինֆուզիոն լուծույթներ՝ արյան ֆունկցիան աջակցելու համար, և պլազմա փոխներարկվում է: Նոպաները վերացնելու համար օգտագործվում են դիազեպամի ներերակային ներարկումներ։ Սրտի կանգի դեպքում իրականացվում է վերակենդանացում։

Հակացուցումներ

Օգտագործման հրահանգները զգուշացնում են հիվանդներին հակացուցումների առկայության մասին, որոնցում արգելվում է դեղամիջոցի օգտագործումը.

• հիպովոլեմիա;
• բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունություն, ամիդային տիպի անզգայացնող միջոցներ;
• ուժեղ արյունահոսություն, ցնցում;
• զարկերակային հիպոթենզիա, ներարկման վայրի վարակ;
• բրադիկարդիա, սրտի անբավարարության ծանր ձև;
• լյարդի ծանր դիսֆունկցիա, սեպտիկեմիա:

Վաճառքի և պահպանման պայմանները

Դեղամիջոցի բոլոր ձևերը տրվում են դեղատոմսով, պահվում են երեխաներից հեռու 15-25 աստիճան ջերմաստիճանում հինգ տարի լուծույթի և ցողակի համար, երկու տարի՝ կաթիլների, երեք տարի՝ գելի և քսուքի համար: Կաթիլների բաց շիշը կարող է պահվել ոչ ավելի, քան մեկ ամիս:

Անալոգներ

Առանձնացրեք Լիդոկաինի ուղղակի անալոգները՝ ունենալով դրա հետ նույն ակտիվ նյութը, գումարած անուղղակիները: Թմրամիջոցների փոխարինիչները ունեն նմանատիպ տեղային անզգայացնող ազդեցություն, բայց դրանք պարունակում են այլ բաղադրիչ: Անալոգներն են.

• Լիդոկաին Բուֆուս;
• Lykain;
• Դինեքսանա;
• Հելիկաին;
• Սիզամարգ;
• Լիդոքլոր;
• Instillagel;
• Էկոկաին;
• Արտիկայն.

Լիդոկաինի գինը

Դուք կարող եք գնել Լիդոկաինը ինտերնետի կամ դեղատների միջոցով գներով, որոնք կախված են ցանցերի մանրածախ մարժայի մակարդակից, թողարկման ձևից, փաթեթում դեղամիջոցի քանակից: Միջոցների մոտավոր արժեքը կլինի.

Տեսանյութ