Վաղաժամ երեխաները շատ թույլ են և շատ առումներով հետ են մնում իրենց հասակակիցներից, ովքեր ծնվել են ժամանակին: Օրինակ, վաղաժամ ծնված երեխան կունենա վատ զարգացած ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսները: Ուստի այն ժամանակ, երբ մայրն ու երեխան գտնվում են հիվանդանոցում, երեխային կերակրում են հատուկ խողովակի միջոցով, որը մտցվում է անմիջապես երեխայի ստամոքսի մեջ։ Մի փոքր ուշ երեխային կարելի է կերակրել փոքրիկ խուլով շշից։ Իհարկե, արժե հաշվի առնել այն փաստը, որ երեխան ընտելանում է կերակրման այս ձևին և կարող է հրաժարվել մոր կրծքից, բայց դեռ պետք է հասկանալ, որ աշխարհում ոչ մի խառնուրդ չի կարող ամբողջությամբ փոխարինել մոր կաթը։ Կինը, ով կրծքով կերակրում է, պետք է լինի համբերատար և, որ ամենակարեւորն է, լավ սնվի։ Միևնույն ժամանակ, նրա սննդակարգը պետք է հնարավորինս բազմազան լինի, քանի որ վաղաժամ ծնված երեխային իսկապես ավելի շատ վիտամիններ և սնուցիչներ են անհրաժեշտ։ Նաև կերակրման ժամանակ անհրաժեշտ է ապահովել, որ երեխան բերանի մեջ վերցնի ոչ միայն խուլը, այլև իզոլան: Դա կկանխի ավելորդ օդի ներթափանցումը ստամոքս, ինչը հանգեցնում է ռեգուրգիտացիայի և փորկապության: Յուրաքանչյուր կերակրումից առաջ դուք պետք է լվացեք ձեր կուրծքը և խորհուրդ է տրվում խուլը ուղղակիորեն սրբել 2% բորաթթվի լուծույթով: Դրանից հետո դուք պետք է սրբել խուլը փափուկ կտորև մի քանի կաթիլ կաթ քսել: Միայն այս մանիպուլյացիաներն ավարտելուց հետո կարող եք սկսել կերակրել ձեր նորածին երեխային:

Հարկ է նաև հիշել, որ կերակրման ժամանակ պետք է մի փոքր սեղմել կուրծքը, որպեսզի երեխան նորմալ շնչի, իսկ կուրծքը չփակի նրա քիթը։ Դուք կարող եք կերակրել ձեր երեխային 30 րոպե, բայց ոչ ավելին: Եթե ​​այս ընթացքում երեխան չի կարողացել բավականաչափ ուտել, ապա դուք կարող եք լրացուցիչ կերակրել նրան նախապես քսած կաթով, սակայն օգտագործելուց առաջ այն պետք է տաքացնել։ Նորածին վաղաժամ երեխային կերակրելը շատ կարևոր և պատասխանատու գործընթաց է և հետևաբար իդեալական տարբերակդա կլիներ, եթե ձեր երեխայի համար ամենօրյա ռեժիմ ստեղծեիք: Երեք ժամից հետո մայրական կաթն ամբողջությամբ ներծծվում է երեխայի օրգանիզմի կողմից, ուստի կերակրման միջև ընդմիջումը չպետք է գերազանցի երեք ժամը։ Կախված երեխայի տարիքից և նրա զարգացման աստիճանից՝ անհրաժեշտ է երեխային կերակրել օրական 5 կամ 6 անգամ։ Վաղաժամ երեխային կերակրելիս շատ կարևոր է հետևել, թե ինչպես է նա գիրանում, քանի որ նա կարող է շատ ուտել կամ հակառակը՝ թերսնվել։ Սա անմիջապես կազդի նրա քաշի վրա։

Վաղաժամ երեխաներին լրացուցիչ կերակրման ներդրում

Հավելումները պետք է աստիճանաբար ներմուծվեն վաղաժամ երեխայի սննդակարգում: Օրինակ, երբ երեխան դառնում է 1-1,5 ամսական, կարելի է սկսել նրան օրական մի քանի կաթիլ հյութ տալ մինչև հինգ անգամ։ 3 ամսականում այդ քանակությունը կարելի է հասցնել 30 մլ-ի, 6-ին` 60-ի, իսկ մեկ տարվա ընթացքում արդեն օրական 100 մլ հյութ: Տալ վաղաժամ երեխաԿարող եք միայն խնձորի, գազարի, նարնջի, կիտրոնի, լոլիկի և կաղամբի հյութեր ունենալ։ Նաև 1,5 ամսականից կարող եք սկսել պանիր տալ։ Դրա համար 5 գրամ պանիրը տրորեք կաթով և տվեք երեխային օրվա ընթացքում երեք անգամ կերակրելու համար։ 2 ամսականից մի փոքր ավել կարող եք երեխային տալ խնձորի թուրմ: Պետք է սկսել թեյի գդալից և աստիճանաբար ավելացնել մինչև 50 գրամ: Ձմռանը մասուրի թուրմը շատ օգտակար կլինի, որը կօգնի փոքրիկին վերականգնել օրգանիզմում առկա վիտամինների բոլոր պաշարները։

Բանաձևեր վաղաժամ երեխայի համար

Եթե ​​կինը կաթ չունի, ապա մոտավորապես առաջին երկու ամիսների ընթացքում դուք պետք է կերակրեք վաղաժամ երեխային դոնորի կաթով և միայն դրանից հետո կարող եք սկսել կաթնախառնուրդ ներմուծել: Ամենից հաճախ «Baby» և «Malyutka» խառնուրդները օգտագործվում են վաղաժամ երեխաներին կերակրելու համար: Նրանք հիանալի են երեխայի վատ զարգացած բուսական համակարգի համար: Հարկ է հիշել, որ խառնուրդով փաթեթը բացելուց հետո այն չի կարող պահպանվել երկու շաբաթից ավելի:

Վաղաժամ երեխաներ են համարվում հղիության 28-ից 37-րդ շաբաթների ընթացքում ծնվածները՝ 1000-2500 գ մարմնի քաշով և 35-45 սմ երկարությամբ:

Վաղաժամ երեխաների խնամքը ներառում է հատուկ խնամքի կազմակերպում` ջերմաստիճան, խոնավություն, թթվածնացման մակարդակ, կերակրում և, անհրաժեշտության դեպքում, ինտենսիվ խնամք:

Վաղաժամ նորածինների կերակրման կազմակերպում

Դժվարություններ Վաղաժամ երեխաներին կերակրելը զգալի առանձնահատկություններ ունի, քանի որ

• ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսների թույլ արտահայտումը կամ բացակայությունը (չզարգացած մինչև հղիության 32-34 շաբաթը) և դրանց կոորդինացումը նյարդահոգեբանական անհասության պատճառով, որը կապված է վաղաժամ հասունության աստիճանի հետ.
• ինտենսիվ ֆիզիկական զարգացման պատճառով սննդանյութերի կարիքի ավելացում,
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ անհասունություն, որը պահանջում է սննդի մանրակրկիտ ներմուծում.
  • ստամոքսի փոքր ծավալը,
  • պիլորային շրջանի տոնուսի գերակշռում ստամոքսի սրտային մասի վատ զարգացած սֆինտերի նկատմամբ,
  • ֆերմենտային անբավարարություն. սեկրեցիայի նվազում ստամոքսահյութ, թթուներ ձևավորելու և պեպսինոգեն արտադրելու ունակությունը և արդյունքում սպիտակուցների ոչ լրիվ քայքայումը, նվազեցված լակտազի ակտիվությունը(Սակայն ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան նույնիսկ շատ վաղաժամ նորածինների մոտ բավարար մակարդակի վրա է): Աղիքային ֆերմենտները, որոնք ներգրավված են ածխաջրերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության մեջ, ձևավորվում են ավելի վաղ փուլերում, քան լիպոլիտիկ ֆերմենտները, ուստի այն հաճախ նկատվում է վաղաժամ նորածինների մոտ: ավելացել է ֆեկալային ճարպի արտազատումը,
  • աղիքային շարժունակության ցածր ակտիվություն, ինչը հանգեցնում է փքվածության և աղիների գերլարման:

Վաղաժամ նորածինների կերակրումը կազմակերպելիս անհրաժեշտ է պատասխանել 4 հարց:

1. Երբ;
2. որքանով;
3. ինչ մեթոդ

Երբ?

Հղիության երկար տարիքում (35 կամ > շաբաթ) համեմատաբար բավարար վիճակում ծնված վաղաժամ երեխաների համար խորհուրդ է տրվում սկսել առաջին կերակրումը ծնվելուց ոչ ուշ, քան 2-3 ժամ հետո: 34 շաբաթից պակաս հղիության տարիք ունեցող և 2000 գ-ից պակաս քաշ ունեցող նորածինների հիմնական սկզբունքներն են. զգուշավորություն և աստիճանականություն.

Համեմատաբար լավ վիճակում

I փուլի վաղաժամկետության դեպքում կարող եք սկսել կրծքի կաթով կամ դրա փոխարինողներով կերակրել ծնվելուց 6-9 ժամ հետո,

II դասարանում՝ 9-12 ժամ հետո,

III ժամը - 12-18 ժամ հետո,

ժամը IV - 36 ժամ հետո:

1500 գ-ից պակաս քաշ ունեցող վաղաժամ երեխաներին կրծքին դնում են կյանքի 3-րդ շաբաթից։

Վաղաժամ նորածնի բնական (կրծքով կամ շշով) կերակրման պահանջները : Դա պետք է լինի ծծելու ռեֆլեքս.

Եթե ​​վաղ (ծնվելուց անմիջապես հետո) կրծքով կերակրումն անհնար է, ապա անհրաժեշտ է մի քանի կաթիլ մոր կաթ կաթեցնել երեխայի բերանի խոռոչ՝ ստամոքս-աղիքային տրակտը նորմալ միկրոֆլորայով համալրելու համար:

Սնուցման հաճախականությունը կախված է մարմնի քաշից, հասունության աստիճանից, վիճակից։ Կերակրումն օրական 7-8 անգամ է, սակայն ըստ ցուցումների՝ հաճախականությունը կարելի է հասցնել օրական 12 անգամ։

Ինչպե՞ս:

Ապրանքի ընտրություն . Վաղաժամ նորածինների, ինչպես նաև լրիվ ծննդաբերած երեխաների համար իդեալական սնունդն է կրծքի կաթ առանց որևէ ուղղման։ Եթե ​​կրծքի կաթը հասանելի չէ, օգտագործեք հարմարեցված կաթի խառնուրդներ, ցանկալի է մասնագիտացված վաղաժամ ծնված երեխաների համար:

Մանկական կաթնախառնուրդներ՝ «Robolact» կամ «Linolact» կյանքի 1-ին շաբաթվա համար, այնուհետև հարմարեցված խառնուրդներ «Prepilti», «Pregumana», «Novolakt-MM»: 1,5-2 ամսականից՝ ֆերմենտացված կաթի խառնուրդներ։

Որքանո՞վ։

Վաղաժամ նորածինների սնուցման հաշվարկ

Ի՞նչ մեթոդով։

Սնուցման տեսակները վաղաժամ երեխաներ և սնուցման ներդրման մեթոդներ :

• բնական: դոշիկներմայր կամ բուժքույր,
• բնական, արհեստական ​​և խառը. ծծակ − արտահայտվել է սեփական մորիցկամ դոնոր,
• զոնդյուրաքանչյուր կերակրման համար − մի ժամանակ- կամ մշտական,
• parenteralսնուցում (փսխում, հարթ կամ բացասական քաշի կոր, աղիքային պարեզ, ստամոքս-աղիքային տրակտի վիրաբուժական պաթոլոգիա և այլն):

Կերակրման եղանակը որոշվում է կախված վիճակի ծանրությունից և հասունության աստիճանից։

Կրծքով կերակրման ցուցումներ :

• հնարավոր է վաղաժամ նորածինների մոտ 35-37 շաբաթական հղիության բավարար վիճակում.
• կրծքով կերակրման ժամանակ անհրաժեշտ է համակարգված հսկողություն կշռել կերակրելուց առաջ և հետո. կորուստը չպետք է լինի >1,5–2%, դիուրեզը՝ 1 մլ/կգ×ժամ։

Ծծակով կերակրման ցուցումներ :

• օգտագործվում է վաղաժամ նորածինների մոտ, որոնք ծնվել են 33–34 շաբաթական հղիությունից կամ վաղաժամ II աստիճանից (ծծելու ռեֆլեքսը նվազեցված է, բայց բավական արտահայտված է խուլի համար), եթե հետծննդյան ադապտացիայի ընթացքում որևէ խանգարում չունենա՝ առաջին 3-4 օրվա ընթացքում։ . Մինչև այս ժամանակահատվածը խորհուրդ չի տրվում երեխային կրծքին դնել, քանի որ կրծքով կերակրելը նրա համար ծանր ֆիզիկական գործունեություն է և կարող է հանգեցնել երկրորդական շնչահեղձության կամ ներգանգային արյունահոսության.
• HDN - դոնորի կաթ:

Խողովակով կերակրման ցուցումներ.

կրծքի կաթը միանգամյա ստամոքսային խողովակի միջոցով.

• ռեգուրգիտացիա;
• ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսների թուլություն կամ բացակայություն;
• շնչահեղձություն ունեցող վաղաժամ երեխաներ, RDS 5 միավոր; մեխանիկական օդափոխության ժամանակ;
• խորը վաղաժամություն - վաղաժամության III-IV աստիճան, 32 - 33 շաբաթից պակաս;
• դանդաղ քաշի ավելացում;

մշտական ​​հետաքննության միջոցով.

• 1500 գ-ից պակաս զանգվածով;
• ծծելու գործընթացը խանգարում է շնչառությանը և հեմոդինամիկային.
  • ծծելու ընթացքում մշտական ​​ցիանոզի առաջացումը,
  • կոշտ և փափուկ քիմքի թերություններ;
• կասկածելի ծննդյան ներգանգային վնասվածք.

Զոնդը տեղադրվում է երկարությամբ, որը հավասար է քթի կամրջից մինչև սիֆոիդ պրոցեսի հեռավորությանը, կամ օրոգաստիկ (նախընտրելի), կամ նազոգաստիկ(ստեղծում է լրացուցիչ դիմադրություն օդի անցմանը, կարող է առաջացնել ապնոէ և բրադիկարդիա):

Խողովակով կերակրման տեսակները :

Ա) բոլուս (ընդհատվող). Զոնդն օգտագործվում է կաթի մեկ չափաբաժնի համար, որից հետո այն անմիջապես հանվում է։ Կաթը մատակարարվում է առանց ջանքերի, դանդաղ, ձգողականության ազդեցության տակ։ Մեթոդն ավելի շատ ֆիզիոլոգիական է, քան կաթիլային վարումը, քանի որ նպաստում է հորմոնների ցիկլային արտազատմանը, ինչը խթանում է աղեստամոքսային տրակտի աճն ու զարգացումը։

բ) երկարաձգված (կաթել, միկրոժայթք). Զոնդը տեղադրվում է մինչև 3-7 օր: Այն սովորաբար օգտագործվում է 1500 գ-ից պակաս կշռով երեխաների, ինչպես նաև ավելի մեծերի մոտ՝ ստամոքսում լճացման հակումով ծանր ընդհանուր վիճակի դեպքում։ Հարմարեցված խառնուրդն առաքվում է ստամոքս՝ օգտագործելով ինֆուզիոն պոմպ: Այս դեպքում նախընտրելի է կրծքի կաթը, քանի որ ավելի հեշտ է պահպանել իր ստերիլությունը ընդունման ողջ ժամանակահատվածում:

Խողովակով կերակրելիս անհրաժեշտ է ստուգել յուրաքանչյուր կերակրումից առաջ ստամոքսի մնացորդային ծավալը. Եթե ​​դա նախորդ կերակրման ծավալի 10%-ից ավելին է, ապա կաթի բաժինը կրճատվում է 50%-ով, որին հաջորդում է ծավալի աստիճանական աճ։

Լիպիդային նյութափոխանակությունը շտկելու համար՝ լիպոֆունդին 10% 5մլ/կգ/օր։

Վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ կրծքի կաթն ունի հատուկ սննդային և էներգետիկ հատկություններ։ Այսպիսով, վաղաժամ ծննդաբերած կանանց կաթը պարունակում է ավելի շատ սպիտակուցներ, պոլիչհագեցած ճարպաթթուներ, որոնք անհրաժեշտ են վաղաժամ երեխայի օրգանիզմի աճի և զարգացման համար, առաջին հերթին՝ կենտրոնական օրգանների հասունացման համար։ նյարդային համակարգ. Բացի այդ, վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ կրծքի կաթը պարունակում է ավելի շատ ածխաջրեր, A, E, C վիտամիններ՝ համեմատած ժամկետում ծննդաբերած կանանց կրծքի կաթի հետ: Շատ կարևոր է, որ վաղաժամ հղիություն ունեցող կանանց կրծքի կաթը պարունակում է ավելի շատ միկրոէլեմենտներ, որոնք անհրաժեշտ են երեխայի զարգացման համար, այն է՝ երկաթ, քլոր, ցինկ, յոդ: Վաղաժամ ծննդաբերած կանանց կաթն ունի ավելի բարձր սպիտակուցային բաղադրիչ և պարունակում է 1,8-2,4 գ/100 մլ։

Ըստ գրականության՝ վաղաժամ ծննդաբերած կանանց կրծքի կաթում ճարպի քանակը չի տարբերվում ժամկետային ծննդաբերած կանանցից, միջին մակարդակը կազմում է 3,2-3,4 գ/100 մլ։ Կրծքի կաթի ճարպերը լիովին մարսելի են։

Վաղաժամ ծննդաբերած կանանց կաթում կաթնաշաքարը կազմում է 5,96-6,95 գ/100 մլ։ Կալցիումը և ֆոսֆորը մի փոքր ավելի բարձր են: Կրծքի կաթում կալցիում/ֆոսֆոր հարաբերակցությունը ավելի ֆիզիոլոգիական է (1:2), քան ֆոսֆորի ցածր մակարդակը հանգեցնում է մեզի մեջ կալցիումի կորստի:

Այսպիսով, բնությունն ինքն է ապահովել վաղաժամ ծնված երեխաներին մոր կաթով կերակրելու ֆիզիոլոգիական նպատակահարմարությունը։

Վաղաժամ երեխայի կարիքը սննդի հիմնական բաղադրիչներին (սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր)

Վաղաժամ նորածինների սպիտակուցի պահանջը տատանվում է՝ կախված հասունության աստիճանից և տարիքից՝ օրական 2,5-3,0-ից մինչև 4,0 գ/կգ:

Ճարպի պահանջը օրական մոտավորապես 6,5 գ/կգ է:

Ածխաջրերի կարիքը օրական 12-14 գ/կգ է։

Վաղաժամ նորածինների էներգետիկ կարիքները աստիճանաբար ավելանում են՝ առաջին օրը դրանք կազմում են 20-25 կկալ/կգ, 2-ին՝ 40, 3-ին՝ 50, 5-ին՝ 70, 7-ին՝ 90, 10-ին։ e – 110 կկալ/կգ օրական: Այս կարիքը մեծանում է 20-րդ օրը մինչև 130 կկալ/կգ, 30-րդ օրը՝ մինչև 135-140 կկալ/կգ:

Ի՞նչ պետք է հաշվի առնել վաղաժամ երեխային կերակրելիս:

Վաղաժամ երեխայի արագ աճի տեմպերը որոշում են օրգանիզմի ավելի մեծ կարիքները սպիտակուցների, միկրոտարրերի և վիտամինների նկատմամբ: Ուստի նման երեխայի ֆիզիոլոգիական կարիքները բավարարելու համար որպես հիմք օգտագործվում է կրծքի կաթը, որին ավելացվում են սակավաթիվ սննդանյութեր։

Սա լրացուցիչ անվտանգությունսպիտակուցներ, որոշ միկրոտարրեր, վիտամիններ, հատկապես 32 շաբաթից պակաս հղիության տարիք ունեցող երեխաների համար և 1500 գ կամ պակաս մարմնի քաշով, կարող են իրականացվել մասնակի պարենտերալ սնուցման միջոցով:

32-34 շաբաթական հղիության տարիքի նորածինները կարող են լրացուցիչ սպիտակուց ստանալ ներարգանդային ճանապարհով՝ կրծքի կաթին սպիտակուցներով հարստացված հատուկ հավելումներ ավելացնելով: Նորածինները, ովքեր ստացել են հարստացված կրծքի կաթ, ունեն ավելի մեծ քաշի ավելացում, գծային աճ և զգալիորեն ավելի բարձր միզանյութի ազոտի մակարդակ:

Վաղաժամ նորածին երեխայի համար անհրաժեշտ սննդի քանակի հաշվարկման մեթոդներ

Նրանք սկսում են 2000-1500 գ մարմնի քաշով վաղաժամ երեխաներին կերակրել 5-7 մլ-ով` 5 մլ աստիճանական աճով: 1500 - 1000 գ կշռող վաղաժամ նորածինների մոտ առաջին կերակրման ծավալը 2-4 մլ է՝ 3-5 մլ աստիճանական աճով։ 1000 գ-ից պակաս քաշ ունեցող երեխաները սկսում են սնվել 1-2 մլ-ով և աստիճանաբար ավելացնել ծավալը 1-2 մլ-ով:

Շատ ցածր և չափազանց ցածր քաշ ունեցող երեխաներին խողովակով կերակրելիս սովորական են կաթի 3-ժամյա ներարկումները մեկ ժամ ընդմիջումներով և 5-ժամյա գիշերային ընդմիջումներով: Այսպիսով, օրական կատարվում է 5 ինֆուզիոն։ Կաթի ընդունման սկզբնական արագությունը 1 ժամում 1,5-3 մլ/կգ է։ 6-7-րդ օրը աստիճանաբար ավելանում է մինչեւ 7-9 մլ/կգ 1 ժամում։

Վաղաժամ երեխայի առաջին կերակրման ամսաթիվը որոշելու չափանիշներն են հղիության տարիքը, ծննդյան քաշը և երեխայի ընդհանուր վիճակը: Ծանր պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում կերակրումը կարող է կատարվել առաջին օրը՝ կախված հասունությունից տարբեր մեթոդներկերակրման.

34 շաբաթական հղիության տարիքից բարձր ֆունկցիոնալ հասուն նորածինները կարող են սկսել կերակրել ծնվելուց 2-3 ժամ հետո:

Առաջին կերակրումը—էնտերալ կերակրման հանդուրժողականության թեստ- անցկացվել է թորած ջուր(քանի որ գլյուկոզայի ասպիրացիան թոքերի մեջ առաջացնում է բորբոքային փոփոխություններ, որոնք նման են կաթի ձգմանը), ապա 5% գլյուկոզայի լուծույթի մի քանի ներարկում,որից հետո նրանք օգտագործում են կրծքի կաթ (կամ խառնուրդ):

Մինչև կյանքի 10-րդ օրը վաղաժամ նորածինների մոտ կաթի օրական ծավալը որոշվում է Ռոմելի բանաձևով.

V=(n+10) x երեխայի քաշի յուրաքանչյուր 100 գ-ի համար, որտեղ n-ը երեխայի կյանքի օրերի թիվն է.

կամ օրական պահանջներին համապատասխան կալորիականությամբ:

Օրինակ՝ երեխան 3 օրական է, մարմնի քաշը՝ 1800 գ. Հաշվեք կաթի օրական և մեկանգամյա ծավալը:

V= (3+10)x18=234 մլ;

Կերակրումների քանակը – 10:

Ծավալը մեկ կերակրման համար = 234:10 = 23.4 = 24 մլ:

Հաշվի առնելով վաղաժամ երեխայի օրգանիզմի հանդուրժողականությունը սննդի նկատմամբ՝ 1-ին օրը մեկ կերակրման համար՝ 5-7 մլ, 2-ին՝ 10-12 մլ, 3-ին՝ 15-17 մլ, 4-ին՝ 24 մլ:

Կյանքի 10-րդ օրվանից հետո սննդի օրական ծավալը որոշվում է մարմնի քաշով` ծավալային մեթոդով, ինչպես լրիվ ծնված երեխաների դեպքում:

Կերակրման համարժեքության մոնիտորինգ

Ռեգուրգիտացիան, փսխումը և փքվածությունը ցուցումներ են կերակրման ստանդարտ ռեժիմից հրաժարվելու համար և պահանջում են պարզաբանել այս ախտանիշները առաջացնող պատճառները: Ճիշտ կերակրման ամենաարդյունավետ չափանիշը քաշի ամենօրյա դրական փոփոխություններն են (օրական մոտավորապես 15 գ/կգ):

Կրծքով կերակրման առավելությունները վաղաժամ երեխայի համար
Ծնողների մեծամասնությունը քաջատեղյակ է կրծքով կերակրման առավելությունների մասին լրիվ ծնված երեխաների համար: Կրծքի կաթը նույնքան կարևոր է, եթե ոչ ավելի կարևոր, վաղաժամ ծնված երեխաների համար: Այսօր հայտնի է, որ վաղաժամ ծննդաբերած մայրերի կաթն ունի հատուկ բաղադրություն և տարբերվում է հղիության ավարտին հասցրած կանանց կաթից, քանի որ այն պարունակում է մեծ քանակությամբ ֆերմենտներ կոչվող նյութեր, որոնք նպաստում են երեխայի անհասության զարգացմանը։ ստամոքս և աղիքներ. Բացի այդ, այս ֆերմենտները քայքայում են կաթի սննդային տարրերը և նվազեցնում են ձեր երեխայի սննդային անհանդուրժողականության զարգացման հավանականությունը:

Կրծքի կաթի կարևոր առավելությունն այն է, որ այն պաշտպանում է վարակներից:

Սա կարևոր է, քանի որ վաղաժամ երեխաներն ունեն բակտերիաների և վիրուսների դեմ պայքարելու սահմանափակ կարողություն:

Կրծքի կաթը պարունակում է բազմաթիվ մասնագիտացված պաշտպանիչ գործոններ, ներառյալ հակամարմինները, որոնք պաշտպանում են վաղաժամ երեխաներին վարակվելուց:

Կրծքի կաթում պարունակվող որոշ նյութեր աղիների մակերեսին պաշտպանիչ շերտ են ստեղծում և կանխում բակտերիաների և վիրուսների ներթափանցումը արյան մեջ:

Այլ միացություններ ուղղակիորեն ոչնչացնում են միկրոօրգանիզմները կամ արգելակում դրանց աճը: Կաթի մեջ հայտնաբերված որոշ սննդանյութեր կարող են միաժամանակ կատարել այս երկու գործողությունները:

Այս նյութերը կարող են շարունակել պաշտպանել երեխային վարակից նույնիսկ այն ժամանակ, երբ նա այլևս չի ստանում մոր կաթը:

Կրծքի կաթը պարունակում է հակաբորբոքային նյութեր, որոնք օգնում են երեխայի նուրբ աղիքային հյուսվածքը պաշտպանել այտուցներից և գրգռումից: Ենթադրվում է, որ այս միացությունները կանխում են երեխաների մոտ նեկրոտացնող էնտերոկոլիտի՝ աղիքային լուրջ պաթոլոգիայի զարգացումը:

Կրծքի կաթը վաղաժամ ծնված երեխաների սննդանյութերի հիմնական աղբյուրն է: Վաղաժամ ծննդաբերած մոր կաթը շատ ավելի շատ սպիտակուց է պարունակում, որի կարիքը վաղաժամ երեխայի մոտ շատ ավելի մեծ է, քան լրիվ ծննդաբերած երեխայի մոտ: Առանձնահատուկ նշանակություն ունի կրծքի կաթում պարունակվող ճարպերի տեսակը։

Վրա վերջին շաբաթներըԼրիվ հղիության ընթացքում հատուկ տեսակի ճարպեր պլասենցայով անցնում են մոր մարմնից մինչև պտուղ: Եթե ​​երեխան վաղաժամ է ծնվում, նա չի ստանում այդ ճարպերը, որոնք անցնում են պլասենցայի միջով: Այնուամենայնիվ, կրծքի կաթում հետո վաղաժամ ծնունդդրանք առկա են ավելի բարձր կոնցենտրացիաներում, ինչը հնարավորություն է տալիս երեխային ավելի շատ ապահովել բարձր մակարդակնյութափոխանակությունը և էներգիայի սպառումը անսպասելի և անսովոր արտաքին միջավայրին հարմարվելու համար:

Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ վաղաժամ ծննդաբերած կնոջ կրծքի կաթի ճարպերում պարունակվող նյութերը կարևոր դեր են խաղում վաղաժամ երեխայի ուղեղի և զգայական օրգանների (առաջին հերթին՝ տեսողության) զարգացման գործում։

Առաջին կամ երկրորդ օրվա ընթացքում կաթը շատ քիչ է, ընդամենը մի քանի կաթիլ դեղնավուն գույն: Այս «վաղ» կաթը կոչվում է colostrum: Նույնիսկ փոքր չափաբաժինը պարունակում է մեծ թվովնյութեր, որոնք օգնում են երեխային պաշտպանել վարակից. Հետեւաբար, կերակրման համար պետք է հավաքել ցանկացած, թեկուզ շատ փոքր քանակությամբ կաթ։ Հաջորդ մի քանի օրվա ընթացքում կաթն աստիճանաբար կսկսի առատանալ, և դրա գույնն ու խտությունը կփոխվեն։

Քանի որ նույնիսկ փոքր քանակությամբ կրծքի կաթը կարող է զգալի ազդեցություն ունենալ վաղաժամ երեխայի առողջության վրա, կարևոր է սկսել կաթ արտանետել ծննդաբերությունից հետո որքան հնարավոր է շուտ:

Այս ընթացքում մոր օրգանիզմը բնականաբար ծրագրավորված է ավելորդ կաթ արտադրելու համար: Քննարկեք ձեր կերակրման ծրագրերը ձեր ընտանիքի և ձեր երեխայի խնամք մատակարարողների հետ: Դուք կարող եք որոշել շարունակել կաթնարտադրությունը կրծքի պոմպով և աստիճանաբար անցնել կրծքով կերակրման, կամ կարող եք որոշել ձեր երեխային կերակրել քսած կաթով:

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով մեկ շաբաթ կամ մեկ ամիս հետո որոշեք դադարեցնել կաթի պոմպը և հավաքելը, դա հեշտ կլինի անել: Այնուամենայնիվ, հետագայում լակտացիան վերականգնելը կարող է հեշտ չլինել:

Կրծքի կաթի արտահայտում

Ծծելու ռեֆլեքսը երեխայի մոտ հայտնվում է ներարգանդային կյանքի 32-րդ շաբաթից հետո։ Մինչև այս ժամանակահատվածը ծնված վաղաժամ երեխան չի կարող կրծքով կերակրել, ուստի կաթը պետք է արտանետվի կրծքի պոմպի միջոցով: Կրծքի կաթը տրվում է նորածինին բարակ խողովակի միջոցով։ Սնուցման այս տեսակը կոչվում է խողովակային սնուցում; Սնուցումն իրականացվում է կանոնավոր ընդմիջումներով ողջ օրվա ընթացքում։ Նույնիսկ եթե երեխան լիովին պատրաստ չէ խողովակային կերակրմանը, պետք է սկսել կաթ արտանետել որքան հնարավոր է շուտ և դա անել հաճախ և ամբողջությամբ, որպեսզի մոր օրգանիզմը ազդանշան ստանա բավարար քանակությամբ կաթ արտադրելու անհրաժեշտության մասին: Լավագույնն այն է, որ ձեր երեխային կերակրեք թարմ կաթով (հայրենի) կաթով: Այնուամենայնիվ, կաթը կարելի է պահել սառնարանում կամ սառեցնել այնքան ժամանակ, մինչև այն անհրաժեշտ լինի երեխային կերակրելու համար:

Ծննդաբերությունից հետո 2-4 շաբաթվա ընթացքում շատ կարևոր է կաթ արտանետել։ Այս ժամանակահատվածում կաթի արտադրության համար պատասխանատու հորմոնների մակարդակը փոխվում է, և կաթնագեղձերը ենթարկվում են փոփոխությունների, որոնք կօգնեն ապահովել բավարար կաթի արտադրությունը հաջորդ շաբաթների և ամիսների ընթացքում: Ուստի անհրաժեշտ է օգտագործել արդյունավետ կրծքի պոմպ, որը կօգնի ձեզ ճիշտ արտանետել կաթը։

Ինչպես օգտագործել կրծքի պոմպ

Կաթը արտանետելու համար ավելի լավ է օգտագործել անշարժ էլեկտրական ներծծող պոմպ, որն ունի ջրամբարների կրկնակի հավաքածու, որպեսզի երկու կաթնագեղձերը միաժամանակ արտազատվեն: Կրծքագեղձի այս պոմպերը լիովին ավտոմատացված են, պարզ և հեշտ օգտագործման համար: Նրանք հնարավորություն են տալիս կաթնագեղձերի համարժեք խթանմանը, ինչը նպաստում է ավելորդ կաթի արտադրությանը։ Կրծքի կաթ արտանետելու սենյակները, որոնք հանդիպում են յուրաքանչյուր ծննդատանը, սովորաբար հագեցված են նման էլեկտրական կրծքի պոմպերով։

Էլեկտրականությամբ կամ մարտկոցով աշխատող փոքր կրծքի պոմպերը կարող են օգտագործվել տանը, եթե մայրը երեխայի հետ անընդհատ հիվանդանոցում չէ, այլ գալիս է միայն ցերեկը և տնից կաթ է բերում։ Այնուամենայնիվ, կրծքագեղձի այս պոմպերը հազվադեպ են ապահովում կաթնագեղձերի բավարար խթանում՝ վաղաժամ ծնված երեխայի համար բավարար կաթի արտադրություն հաստատելու և պահպանելու համար: Այս փոքրիկ կրծքի պոմպերն օգտակար են ավելորդ կաթը արտանետելու համար:

Պոմպակայանում աշխատող բուժքույրը կամ ներկա բժիշկը պետք է մորը բացատրեն ոչ միայն ինչպես ճիշտ օգտագործել կրծքի պոմպը և որքան հաճախ կաթ արտանետել, այլև ինչպես ճիշտ վարվել քամելիս: Ամեն օր կերակրման ընթացքում մայրերին տրվում են մաքուր խալաթներ, որոնք կարելի է պահել սենյակում կաթ արտանետելու համար (պոլիէթիլենային տոպրակի մեջ) կերակրման միջև ընկած ժամանակահատվածում։ Սենյակ մտնելիս պետք է ձեռքերը լվանալ օճառով, ապա բուժել հակասեպտիկով և ուղղակի չորացնել օդում։ Քամելիս չի կարելի բջջային հեռախոս օգտագործել, քանի որ ձեռքերը պետք է մաքուր լինեն, իսկ հեռախոսը, որպես կանոն, ախտահանված չէ։

Ծննդաբերությունից հետո առաջին 2-4 շաբաթվա ընթացքում պետք է օրական 6-8 անգամ կաթ արտանետել։ Հաճախակի մղումը միակ ազդանշանն է, որը մարմնին ասում է, որ կաթը պետք է արտադրվի: Արտահայտվելիս արյան մեջ արտազատվում է մեծ քանակությամբ պրոլակտին՝ կաթի արտադրությունը խթանող հորմոն։

Հաջորդ 2,5–3 ժամվա ընթացքում պրոլակտինի մակարդակը աստիճանաբար վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակին, և որպեսզի այս նյութը նորից սինթեզվի, օրգանիզմը պահանջում է նոր ազդանշան (այսինքն՝ մղում): Պրոլակտինի արտազատումը` ի պատասխան կանոնավոր մղման, այն մեխանիզմն է, որն ապահովում է վաղաժամ ծննդաբերած մայրերի կաթի արտադրության սկիզբը և պահպանումը:

Երեխայի ծնվելուց հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում կաթը քիչ կլինի, բայց դա չի նշանակում, որ երեխան ապագայում չի բավարարի: Դուք պետք է օգտագործեք ձեր կրծքի պոմպը յուրաքանչյուր 2-3 ժամը մեկ օրվա ընթացքում, յուրաքանչյուր պոմպային նստաշրջանը տևում է մոտավորապես 15 րոպե: Գիշերը արթնանալու համար զարթուցիչ դնելու կարիք չկա:

Երբ կինը սկսում է յուրաքանչյուր նստաշրջանում մոտ 30 մլ կաթ արտազատել, ապա ապագայում նա կարող է ինքնուրույն կարգավորել պոմպային ժամանակը:

Որոշ կանայք դադարում են կաթի արտահոսքը 10 րոպե հետո, իսկ մյուսները կարող են շարունակել կաթի արտահոսքը մինչև 30 րոպե: Ցանկալի է շարունակել պոմպումը ևս 2 րոպե, երբ կաթի կաթիլները դադարում են դուրս գալ:

Յուրաքանչյուր մղման ընթացքում կաթնագեղձերի առավելագույն դատարկումը ազդանշան է մարմնի համար, որ իր արտադրած ամբողջ կաթը օգտագործվում է իր նպատակային նպատակների համար, և հաջորդ մասը պետք է սինթեզվի:

Կաթնագեղձերի ամբողջական և կանոնավոր դատարկումը միակ միջոցն է, որով մայրական մարմինը սովորում է շարունակել կաթ արտադրել:

Կրծքի կաթի պահպանում

• Եթե ​​կաթն անմիջապես կերակրման համար չի օգտագործվում, ապա քսելուց հետո այն պետք է սառեցնել կամ սառեցնել։ Եթե ​​կաթը պետք է պահվի սառնարանում, ապա այն պետք է սառեցվի արտանետումից հետո 24 ժամվա ընթացքում:
• Հիվանդանոցային պայմաններում կաթը չպետք է պահվի սառնարաններում, որտեղ պահվում են սնունդ կամ դեղորայք: Բաժանմունքում կաթը պետք է պահել միայն կաթի համար նախատեսված հատուկ սառնարանում։
• Կրծքի կաթը պահեք ապակյա կամ կոշտ պլաստիկ տարաներում, որոնք պատրաստված են սննդի համար նախատեսված պլաստիկից կամ ծանր պայուսակներում, որոնք հատուկ նախատեսված են կաթ պահելու համար:
• Քամելուց հետո փակեք տարան և գրեք ձեր անունը, ամսաթիվը և ժամը:
• Յուրաքանչյուր տարայի մեջ պահեք 60-ից 120 մլ կաթ կամ այնքան կաթ, որքան ձեր երեխան կարող է օգտագործել մեկ կերակրման ժամանակ: Որքան քիչ է կաթը, այնքան ավելի հեշտ է հալեցնել այն և ավելի քիչ հավանական է, որ ավելցուկ մնա:
• Մի լցրեք տարան ամբողջությամբ։ Վերևում թողեք մոտ 2,5 սմ տարածություն, քանի որ կաթը սառչելիս ընդլայնվում է:
• Փորձեք օգտագործել սառնարանային կրծքի կաթը 24 ժամվա ընթացքում: 72 ժամ հետո կաթը պետք է դեն նետվի։
• Նախկինում սառեցված կրծքի կաթը կարելի է պահել սառնարանում մինչև 24 ժամ։
• Երբեք նորից մի սառեցրեք կրծքի կաթը:

Կրծքի կաթի պահպանման ժամանակը և ջերմաստիճանը

Կրծքի կաթը հալեցնել և տաքացնել

• Կրծքի կաթը պետք է դանդաղ ու զգույշ հալեցնել և տաքացնել։ Ջերմությունոչնչացնում է կաթի մեջ պարունակվող օգտակար նյութերը.
• Սառեցված կրծքի կաթը ավելի լավ է հալեցնել սառնարանում կամ տաք հոսող ջրի տակ: Աստիճանաբար բարձրացրեք ջրի ջերմաստիճանը, որպեսզի կաթը հասցվի կերակրման ջերմաստիճանի: Կրծքի կաթը մի տաքացրեք անմիջապես վառարանի վրա։ Այժմ կան հատուկ սարքեր՝ հալած կաթը կամ խառնուրդը տաքացնելու համար։
• Սառեցված կրծքի կաթը կերակրելու համար ճիշտ ջերմաստիճանի հասցնելու համար տարան մի քանի րոպե անցկացրեք տաք հոսող ջրի տակ կամ ընկղմեք տաքացրած ջրի մեջ:
• Ջրում տաքացնելու ժամանակ կրծքի կաթի բակտերիալ աղտոտումից խուսափելու համար պետք է պինդ փակել տարայի կափարիչը և ապահովել, որ այն ջրի մակարդակից բարձր լինի:
• Կրծքի կաթը տաքացնելու համար չպետք է միկրոալիքային վառարան օգտագործեք: միկրոալիքային վառարաններտաքացնել հեղուկը անհավասարաչափ և կարող է նաև ոչնչացնել կաթի մեջ պարունակվող օգտակար նյութերը:

Արտահայտված կրծքի կաթով կերակրելը

• Հնարավորության դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել կրծքի թարմ կաթնաշ (հայրենի) կաթ:
• Սառնարանում պահած կամ սառեցված կրծքի կաթ օգտագործելիս կերակրեք կաթը, որն արտանետվել է այլ չափաբաժիններից առաջ:
• Պահպանման ընթացքում կրծքի կաթը կարող է բաժանվել մի քանի շերտերի: Նախքան կերակրելը, դուք պետք է զգուշորեն թափահարեք կաթի շիշը:
• Եթե ​​կերակրելուց հետո շշի մեջ կաթ է մնացել, այն պետք է դուրս թափել։ Դուք չեք կարող մնացած կաթը օգտագործել հաջորդ անգամ կերակրելու համար:

Ինչպես ապահովել, որ բավարար կաթ ունեք

Առաջին շաբաթների ընթացքում երեխան շատ քիչ կաթի կարիք ունի։ Որքան ցածր է երեխայի քաշը ծննդյան ժամանակ, այնքան քիչ կաթ է անհրաժեշտ օրվա ընթացքում: Բացի այդ, որոշ երեխաներ, որոնք ծնվել են ոչ միայն վաղաժամ, այլև առողջական խնդիրներով, կարող են սննդանյութեր ստանալ առաջին օրերի ընթացքում հատուկ լուծույթների ներերակային կիրառմամբ։ Այնուամենայնիվ, կաթը պետք է արտանետվի կանոնավոր կերպով, ամեն օր, նույնիսկ եթե երեխան ստանում է շատ փոքր քանակություն: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի կաթի քանակն աստիճանաբար ավելանա, և այն բավարար լինի, երբ երեխան պատրաստ լինի ուտել միայն կրծքի կաթը։

Եթե ​​մայրը նախատեսում է կաթ արտանետել կրծքի պոմպի միջոցով և միայն շշով կաթ տալ իր երեխային, նա պետք է նպատակաուղղվի օրական առնվազն 600-750 մլ կաթ արտանետել: Թեև կաթի այս քանակությունը ավելին է, քան երեխան կսպառի նորածնային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում գտնվելու ժամանակ, այն նույն քանակությունն է, որը կպահանջվի մինչև երեխային հիվանդանոցից դուրս գրվի:

Մինչ երեխան գտնվում է բլոկում, արտանետվող կաթի օրական ծավալը կարող է մի փոքր ցածր լինել այս մակարդակից, ինչը հաճախ տեղի է ունենում, երբ կանայք ստիպված են լինում մի քանի շաբաթ շարունակ կրծքի պոմպ օգտագործել:

Որոշ մայրեր տարբեր պատճառներով չեն կարողանում կրծքով կերակրել իրենց երեխաներին: Ոմանք նախատեսում են երեխային կրծքով կերակրել միայն առաջին ամսվա ընթացքում, իսկ հետո փոխարինել կրծքով կերակրման և արհեստական ​​կերակրման միջև, մինչև երեխան դուրս գրվի նորածնային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքից: Այս դեպքում կանայք կարող են առաջին ամսվա ընթացքում հաճախակի (այսինքն՝ օրական 6-8 անգամ) օգտագործել կրծքի պոմպ և այդպիսով արտադրել ավելի շատ կաթ, քան իրենց երեխային անհրաժեշտ է։ Կաթի ավելցուկը կարելի է սառեցնել՝ հետագայում օգտագործելու համար, իսկ պոմպումը կարող է դադարեցվել մոտ առաջին ամսվա վերջում:

Այլ մայրեր, ինչպիսիք են փոքր երեխաներ ունեցողները կամ աշխատող կանայք, կարող են օրական ոչ ավելի, քան 4-5 անգամ կաթ տալ: Արդյունքում, նրանք, ամենայն հավանականությամբ, ամեն օր ավելի քիչ կաթ կարտադրեն:

Քանի որ երեխան մեծանում է և ավելի շատ կաթի կարիք ունի, հավելումներ կարող են տրվել հատուկ կաթնային խառնուրդի տեսքով՝ բավարարելու աճող կարիքները:

Հղիության և ծննդաբերության բարդություններ, որոնք ազդում են լակտացիայի վրա

Որոշ դեպքերում վաղաժամ երեխայի մայրը հղիության կամ ծննդաբերության ընթացքում զարգացնում է բարդություններ, որոնք կարող են ազդել նրա կաթի մատակարարման վրա ծնվելուց հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում:

Օրինակ՝ երկարատև մահճակալի հանգիստը, արյան բարձր ճնշումը, արյան կորուստը կամ մի քանիսը դեղերկարող է հանգեցնել կաթի արտադրության ավելի ուշ սկսմանը, նույնիսկ կրծքի պոմպի հաճախակի օգտագործման դեպքում:

Որպես կանոն, լակտացիայի նման ուշ սկիզբ ունեցող մայրերը առաջին 4-5 օրվա ընթացքում արտադրում են միայն փոքր քանակությամբ կաթ, գուցե ընդամենը մի քանի կաթիլ: Սրանից հետո կաթի քանակությունն ավելանում է ավելի զգալի ծավալով։

Չնայած այս ուշացման պատճառները լիովին պարզ չեն, այն կարող է կապված լինել կաթնագեղձերի արյան մատակարարման ժամանակավոր փոփոխության հետ, որը նորմալ է վերադառնում ծնվելուց հետո առաջին օրերին:

Մի քանի օրվա ընթացքում վաղ և հաճախ կրծքի պոմպով արտահայտվելը կօգնի ապահովել բավարար կաթի արտադրություն: Լակտացիայի ուշ սկսման դեպքում կարևոր է հիշել. մի հուսահատվեք:

Սթրես, հոգնածություն և ցավ

Ի տարբերություն լակտացիայի ուշ սկիզբ ունեցող մայրերի, շատ կանայք ծննդաբերությունից հետո բավարար քանակությամբ կաթ են արտադրում: Այնուամենայնիվ, այնպիսի իրադարձություն, ինչպիսին է երեխայի վիճակի փոփոխությունը կամ աշխատանքի վերադառնալը, կարող է առաջացնել կաթի քանակի կտրուկ նվազում 2-3 օրվա ընթացքում: Սա հաճախ աճող սթրեսի կամ անբավարար քնի արդյունք է:

Սթրեսը, հոգնածությունը և ցավն օրգանիզմում առաջացնում են այնպիսի նյութեր, որոնք արյան մեջ արտանետվելիս խանգարում են կաթի արտադրության համար պատասխանատու հորմոնի՝ պրոլակտինի գործառույթներին:

Փորձելով բարձրացնել ձեր պրոլակտինի մակարդակը` ավելի հաճախ մղելով, սովորաբար չի հանգեցնում կաթի ավելացման: Իսկապես, եթե դուք փորձում եք ավելի հաճախ մղել, դա մեծացնում է բեռը և խանգարում քունին՝ ավելի խորացնելով առկա խնդիրը։

Մայրը չի կարող լիովին հանգիստ լինել, քանի դեռ իր երեխան գտնվում է նորածնային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում, սակայն կան մի քանի եղանակներ՝ նվազեցնելու սթրեսն ու անհանգստությունը և այդպիսով ավելացնել կաթի արտադրությունը:

Նախ՝ մայրը պետք է հնարավորինս շատ ժամանակ անցկացնի իր երեխայի հետ։

Գրեթե բոլոր մայրերը պնդում են, որ իրենք իրենց ավելի հանգիստ են զգում և կարող են լավագույնս քնել երեխայի մահճակալի կողքին գտնվող հարմարավետ աթոռին: Ցանկալի է օգտագործել կրծքի պոմպը ձեր երեխայի մահճակալի մոտ, որպեսզի կարողանաք տեսնել, շոշափել և խոսել նրա հետ՝ արտահայտվելիս: Եթե ​​բաժանմունքի կազմակերպման պատճառով դա հնարավոր չէ, ապա անհրաժեշտ է երեխային քաշելուց առաջ գրկել և անպայման կերակրել նրան ձեր գրկում։

Կենգուրու մեթոդը նույնպես շատ օգտակար է, այն ոչ միայն օգտակար է վաղաժամ երեխայի համար, այլև հանգստացնում է մորը, որն օգնում է մեծացնել կաթի արտադրությունը։

Կաթի քանակն ու որակը

Մենք խորհուրդ ենք տալիս գրանցել կաթի քանակը, որը ստանում եք յուրաքանչյուր պոմպային նստաշրջանից հետո: Այս գրառումները կօգնեն որոշել ձեր օրական կաթի պաշարը և արդյոք ձեր կաթը ավելանում է, թե արդյոք կան խնդիրներ: Այս գրառումների հիման վրա մանկական բուժքույրը կամ ներկա բժիշկը կարող են անհրաժեշտ փոփոխություններ կատարել երեխային կերակրելու եղանակում։

Շատ մայրեր սիրում են համատեղել կաթի մատակարարման գրառումները ամենօրյա գրառումների հետ՝ արտացոլելու երեխայի առաջընթացը, աճը և զարգացումը: Մայրերի համար, ովքեր կաթ են արտանետում իրենց երեխաների համար NICU-ում, այս նշումներն օգնում են նրանց զգալ իրենց երեխայի խնամքի մեջ:

Հիվանդանոցում վաղաժամ ծնված երեխաների մեծամասնությունը սկզբում սնվում է քթի կամ բերանի միջով անմիջապես ստամոքսի մեջ անցնող խողովակի միջոցով: Սննդի առաջին չափաբաժինները շատ փոքր են՝ հաճախ 2-3 ժամը մեկ մեկ թեյի գդալից պակաս: Երեխան սննդանյութերի հիմնական քանակությունը ստանում է ներերակային՝ հատուկ լուծույթների օգնությամբ, սակայն կաթի փոքր չափաբաժինները շատ կարևոր են, քանի որ դրանք ընտելացնում են երեխայի չհասունացած ստամոքսը և աղիքները հետագա ճաշերին։ Այն բանից հետո, երբ երեխան սկսում է լավ հանդուրժել այս փոքր չափաբաժինները, դրանց ծավալն աստիճանաբար մեծանում է։ Ժամանակի ընթացքում երեխան սկսում է ամբողջ սնունդը ստանալ խողովակի միջոցով, և ներերակային հեղուկները դադարեցվում են:

Մայրերի մեծամասնությունը երջանիկ է զգում, երբ իրենց երեխաները հասնում են այս փուլին: Նրանք տեսնում են, որ մղելու իրենց ջանքերն օգնում են իրենց երեխային աճել և զարգանալ:

Կրծքի կաթում ճարպի քանակությունը մեծանում է յուրաքանչյուր պոմպային նստաշրջանի վերջում, ինչը երևում է յուղալի հետևողականությունից, որը կաթը ձեռք է բերում, երբ դուք մղում եք:

Որոշ դեպքերում, պոմպային պարապմունքի վերջին փուլերում ստացված կաթը, այսպես կոչված, «հետին» կաթը կարող է հատկապես օգտակար լինել երեխայի համար: Դրանում ճարպի և կալորիականության պարունակությունը ավելի բարձր է, քան սեանսի սկզբում արտանետված կաթում («առաջին կաթ»): Հին կաթը հատկապես օգտակար է այն երեխաների համար, ովքեր պահանջում են մեծ քանակությամբ կալորիաներ, բայց չեն կարող հանդուրժել մեծ քանակությամբ կաթ:

Հիմնվելով սննդանյութերի և կալորիաների մանրակրկիտ մոնիտորինգի վրա՝ ներկա բժիշկը կարող է նշանակել, որ երեխան սնվի միայն հետին կաթով: Այս դեպքում յուրաքանչյուր պոմպային նստաշրջանի ընթացքում կարելի է կաթը բաժանել երկու մասի։

Եթե ​​երեխան ծնվել է մինչև հղիության 32 շաբաթը, ապա կրծքի կաթին պետք է ավելացվի կրծքի կաթը ամրացնող միջոց, քանի որ մոր կրծքի կաթը չի կարող ապահովել նման երեխայի բոլոր սննդային կարիքները: Սովորաբար, որքան փոքր է վաղաժամ երեխան, այնքան ավելի երկար են անհրաժեշտ կրծքի կաթի ամրացնողները՝ աճը ապահովելու համար: Դրանք պարունակում են մեծ քանակությամբ սպիտակուցներ, ինչպես նաև կալցիում, ֆոսֆոր և այլ կարևոր սնուցիչներ, որոնք մայրական կաթի հետ միասին օգնում են ապահովել վաղաժամ նորածնի արագ աճը։

Մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ նման ամրացնողները հատկապես կարևոր են երեխայի ոսկրային հյուսվածքի ձևավորման և զարգացման համար։

Վաղաժամ երեխաներին մեծ քանակությամբ կալորիաներ են պահանջվում աճելու համար, սակայն նրանք չեն կարողանում կլանել անհրաժեշտ քանակությամբ կաթ մեկ կերակրման ժամանակ, քանի որ նրանց ստամոքսը փոքր է, իսկ մարսողական համակարգը՝ ոչ հասուն: Այս դեպքում երեխային կարելի է շատ փոքր չափաբաժիններով կաթ տալ 2-3 ժամը մեկ կամ անընդհատ (կաթել) օրվա ընթացքում։

Խողովակային կաթիլային կերակրումը կարող է իրականացվել քնած ժամանակ, ինչը խնայում է երեխայի աճի համար անհրաժեշտ էներգիան:

Կան մի քանի հանգստացնող մեթոդներ, որոնք կարող ենք խորհուրդ տալ օգնելու համար վաղաժամ նորածինԱվելի լավ է հանդուրժել խողովակով կերակրումը: Ձեր երեխայի համար կարևոր է, որ կերակրման ժամանակ հարմարավետ և հանգիստ լինի:

Կենգուրու մեթոդը դրա համար իդեալական է։ Բուժքույրը կարող է օգնել երեխային կերակրելուց մի քանի րոպե առաջ տեղափոխել կենգուրու դիրք: Մայրը պետք է նստի պառկած դիրքով, որպեսզի երեխայի փորը հենվի նրա կրծքին։ Այս անկյան շնորհիվ կաթն ավելի հեշտությամբ կներթափանցի երեխայի ստամոքս։ Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով մայրիկը չի կարողանում օգտագործել կենգուրու մեթոդը, ապա այս մեթոդը կարելի է խորհուրդ տալ հայրիկին: Փորձը ցույց է տալիս, որ հայրիկը հիանալի կենգուրու է պատրաստում։

Կերակրումն ավարտելուց հետո փորձեք երեխային պահել կենգուրու դիրքում առնվազն 20 րոպե։ Դա կօգնի նրան մարսել կաթը և հաճելի կլինի ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար։

Դուք կարող եք նաև ձեր երեխային ծծակ տալ: Բազմաթիվ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ առանց կաթի ծծելը օգնում է վաղաժամ նորածիններին հանգստանալ և հանգստանալ խողովակով կերակրման ժամանակ: Խնդրեք ձեր երեխայի բուժքրոջը թրջել երեխայի ծծակը կաթով, որպեսզի նա լավ ծծելու սենսացիա զգա:

Եթե ​​նորածնի վիճակը թույլ չի տալիս նրան կենգուրու դիրքում տեղավորել, մայրը կերակրման ժամանակ իրեն հարմարավետ զգալու այլ միջոցներ ունի։

Եթե ​​երեխան գտնվում է ինկուբատորում, խնդրեք բուժքրոջը ցույց տալ, թե ինչպես պահել կամ աջակցել երեխային ձեր ձեռքերով: Դա թույլ կտա նրան զգալ պաշտպանված ու ապահով տարածքում ու հանգստանալ, ինչի շնորհիվ կկայունանա նրա սրտի բաբախման հաճախականությունն ու շնչառությունը։

Եթե ​​ձեր երեխան ավելի լավ է հանգստանում ծծակով, դուք պետք է տվեք այն և շարունակեք աջակցել նրան խողովակով կերակրման ավարտից մոտ 20 րոպե:

Մայրական սնուցում և բարեկեցություն

Գրեթե բոլոր մայրերը մտահոգված են այն հարցով, թե արդյոք նրանք ճիշտ են սնվում՝ երեխային բավարար կաթով ապահովելու համար: Կանայք, որոնց երեխաները գտնվում են վերակենդանացման բաժանմունքում, հաճախ նշում են, որ ախորժակ չունեն և քիչ են ուտում, հատկապես, եթե ստիպված են երկար ճանապարհ անցնել տնից մինչև հիվանդանոց:

Այնուամենայնիվ, պետք է ընդգծել, որ կաթը, որն արտադրվում է մոր օրգանիզմում, սննդարար կլինի, նույնիսկ եթե նրա սննդակարգը իդեալական չէ։

Բայց կաթի արտադրության գործընթացում օրգանիզմի որոշ սննդանյութերի պաշարները կարող են սպառվել, և մոր օրգանիզմի կարիքները բավարարելու համար անհրաժեշտ է շարունակել վիտամիններ ընդունել, որոնք հատուկ նախատեսված են կրծքով կերակրող կանանց համար:

Դիետան չի ազդում կաթի որակի վրա, սակայն այն կարող է հանգեցնել կաթի քանակի նվազմանը, հատկապես, եթե ախորժակի բացակայությունը հիմնականում պայմանավորված է սթրեսով և անհանգստությամբ։

Մայրիկը պետք է հիշի իր սնուցման մասին՝ ամեն օր օրագիր լրացնելով, որտեղ նշվում է կաթի ծավալը։

Շատ մայրեր, ովքեր երեխաներ ունեն նորածնային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում, ընդունում են նշանակված դեղամիջոցներ, որոնց մեծ մասն անվտանգ է վաղաժամ երեխայի համար կաթ մղելիս:

Նախքան որևէ դեղամիջոց կամ հավելում ընդունելը, մայրը պետք է խորհրդակցի իր բժշկի հետ: Նեոնատոլոգը խորհուրդ կտա դեղամիջոցներ, որոնք համատեղելի են կրծքով կերակրման հետ և, անհրաժեշտության դեպքում, կխորհրդակցեն այս հարցով այլ մասնագետների հետ:

Երեխայի առաջին կապը կրծքին և կրծքով կերակրելը

Երեխայի ընդհանուր առողջությունը որոշելու է, թե երբ կարող է սկսվել կրծքով կերակրումը: Երեխայի քաշի կամ տարիքի հատուկ պարամետրեր չկան, որոնք թույլ կտան ասել, թե երբ կարելի է երեխային դնել կրծքին: Կրծքով կերակրելու ունակությունը որոշվում է նորածնի ծծելու և կուլ տալու ունակությամբ:

Լավ միջոցՎաղաժամ ծնված երեխային կրծքագեղձ առաջարկելը ներառում է կրծքից կաթի մեծ մասի արտազատումը կրծքի պոմպի միջոցով անմիջապես կերակրելուց առաջ: Սա կնվազեցնի ձեր երեխայի կաթի քանակը, որը կարող է ծծել: Այսպիսով, երեխան կսկսի պարզապես մի քանի կաթիլ կաթ համտեսել խուլի վրա: Քանի որ ձեր երեխան մեծանում է, դուք կարող եք կերակրելուց առաջ ավելի ու ավելի քիչ կաթ արտանետել (կամ օգտագործել կրծքի պոմպ): Այս աստիճանական անցումը կրծքով կերակրելուն կապահովի, որ երեխան զարգացնի ծծելու, կուլ տալու և շնչառության համակարգումը:

Ոչ միայն մայրեր, այլեւ շատերը բուժաշխատողներկարծում են, որ կրծքով կերակրելը երեխայի համար «ավելի ծանր աշխատանք է» և «ավելի շատ էներգիա է պահանջում», քան շշով կերակրելը: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ դա այդպես չէ: Երբ նույն վաղաժամ նորածինները հետազոտվել են ընթացքում կրծքով կերակրելըԿրծքագեղձի ժամանակ նրանք զգալ են արյան մեջ թթվածնի ավելի բարձր մակարդակ և ավելի կայուն շնչառություն:

Մոր և երեխայի դիրքերը կրծքով կերակրելիս, մանկական հագուստ

Այն դիրքերը, որոնք սովորաբար օգտագործվում են հասունացած երեխաներին կերակրելիս, հարմար չեն վաղաժամ երեխային կերակրելու համար: Վաղաժամ ծնված երեխայի գլուխը չափազանց ծանր է պարանոցի և մեջքի թույլ մկանների դեմ, ուստի նա լրացուցիչ աջակցության կարիք ունի իր գլխի, ուսերի և մեջքի համար: Մայրը կարող է տրամադրել այս աջակցությունը, եթե երեխայի գլուխը ծածկված է ձեռքով, իսկ ուսերն ու մեջքը դաստակի և նախաբազկի վրա են: Անհրաժեշտ է երեխայի գլուխը, ուսերն ու մարմինը ուղիղ գծի մեջ պահել, իսկ գլուխը բռնող ձեռքով նրան մոտեցնել կրծքին։ Երեխայի ձեռքերը պետք է տարածվեն և տեղադրվեն մոր կրծքավանդակի շուրջ, իսկ քիթը պետք է դիպչի կրծքի մակերեսին: Դուք պետք է բռնեք ձեր կրծքավանդակը ձեր մյուս ձեռքով:

Հատկապես հարմար է երկու կեցվածք՝ բռնել նման « ֆուտբոլի գնդակ«և կողային աջակցություն. Նրանք երկուսն էլ թույլ են տալիս մորը մի ձեռքով գավաթ դնել երեխայի գլուխը, իսկ մյուսով պահել կուրծքը: Նրա նախաբազկի տակ գտնվող բարձը կօգնի նրան թուլացնել ուսերն ու մեջքը և կարող է օգնել, որ կաթն ավելի ազատ հոսվի:

Առաջին մեթոդը թույլ է տալիս ավելի լավ վերահսկել երեխայի գլխի դիրքը և ստուգել՝ արդյոք նա ճիշտ է վերցնում կուրծքը։ Արժե այս դիրքը փորձել, եթե մայրը մտահոգված է, որ երեխան շատ փոքր է, իսկ կրծքերը՝ մեծ, կամ եթե մայրը որովայնի ցավ է զգում կեսարյան հատումից հետո։

Ֆուտբոլի գնդակի պահում

1. Ձեր կողքին բարձ դրեք՝ ձեր արմունկը և երեխայի ստորին մարմինը պահելու համար: Տեղադրեք երեխայի գլուխը ձեր ձեռքի ափի մեջ:
2. Բարձրացրեք երեխայի գլուխը մինչև կրծքավանդակի մակարդակը:
3. Աջակցեք ձեր երեխայի գլխի հիմքին ձեր բթամատով և ցուցամատով:
4. Եթե ​​ձեր երեխային դա դուր չի գալիս, ապա ձեր ձեռքի և երեխայի գլխի միջև դրեք փափուկ վերմակ:

Կողմնակի պահելու դիրք

Լայնակի բռնած դիրքը ևս մեկ դիրք է, որը հարմար է երեխային կերակրելու համար, մինչդեռ մայրիկը վերահսկում է երեխայի գլխի դիրքը և կարող է ավելի լավ տեսնել, թե ինչպես է նա սեղմում կրծքին:

1. Երեխայի գլուխը բռնեք ձեր նախաբազկի վրա, ձեր մարմնին ուղղահայաց, կրծքի հակառակ կողմում, որտեղ նա կծծի:
2. Երեխայի դիրքը կլինի նույնը, ինչ սովորական օրորումների ժամանակ, բայց կարող եք մյուս ձեռքով բռնել նրան։
3. Երեխան պետք է լինի կրծքավանդակի մակարդակի վրա, և նրա ամբողջ մարմինը սեղմված լինի մոր դեմ:

Սենյակում օդի ջերմաստիճանը չպետք է ցածր լինի 25 °C-ից։ Երեխային չի կարելի ամուր պարուրել՝ բավական է միայն բարուր և գլխարկ կրել։ Ժիլետը պետք չէ, քանի որ մոր կրծքի մաշկը տաք է, մոր մաշկի ջերմաստիճանը կարող է լինել մոտ 37 °C, քանի որ ջերմություն է առաջանում, երբ կաթ է արտադրվում։ Երեխային ջերմության կորստից պաշտպանելու համար դուք կարող եք ծածկել նրան վերմակով:

Ինչպես պարզել, թե արդյոք ձեր երեխան բավականաչափ կրծքի կաթ է ստանում

Եթե ​​ձեր երեխան սկսում է կերակրել յուրաքանչյուր կերակրման ժամանակ, ապա խողովակի միջոցով նրա ստացած կաթի քանակը նվազում է:

Այնուամենայնիվ, որպեսզի երեխան բավարար քանակությամբ կաթ ստանա գիրանալու համար, դուք պետք է հստակ իմանաք, թե որքան է նա ծծում կրծքից։ Կաթի ընդունումը կարելի է որոշել՝ օգտագործելով ստուգիչ կշռում կոչվող ընթացակարգը: Երեխային կշռում են շատ ճշգրիտ կշեռքով կրծքով կերակրելուց անմիջապես առաջ և հետո: Երեխայի քաշի տարբերությունը կերակրելուց առաջ և հետո (չափվում է գրամներով) կաթի քանակն է (չափված խորանարդ սանտիմետրերով կամ միլիլիտրներով), որը նա ստանում է կերակրման ընթացքում: Օրինակ, եթե երեխայի քաշի տարբերությունը կերակրելուց առաջ և հետո 30 գրամ է, դա ցույց է տալիս, որ նա կրծքից 30 մլ կաթ է ծծել։ Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ կրծքով կերակրելուց առաջ և հետո կշռելիս երեխան պետք է կրի նույն հագուստը, ինչը թույլ կտա ճշգրիտ չափել սպառված կաթի քանակը։ Երկու կշռման միջև տակդիրները փոխելը կհանգեցնի ոչ ճշգրիտ չափումների:

Իմանալով, թե որքան կաթ է խմում ձեր երեխան յուրաքանչյուր կերակրման ժամանակ, ձեր բժիշկը կարող է գնահատել ձեր օրական կալորիականությունը և որոշել, թե արդյոք ձեր երեխային լրացուցիչ կաթ է հարկավոր կրծքով կերակրելուց հետո կամ դրանց միջև ընկած ժամանակահատվածում:

Ինչպես օգնել ձեր երեխային կրծքից ստանալ բավարար կաթ

Կրծքով երեխայի ստացած կաթի քանակն այնքան էլ կարևոր չէ, երբ կրծքով կերակրումը նոր է սկսվում, բայց քանի որ մոտենում է նորածնային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքից արտանետումը, այն դառնում է շատ կարևոր:

Կան մի քանի եղանակներ՝ համոզվելու համար, որ ձեր երեխան հնարավորինս շատ կաթ է ծծում:

• Կուրծք տվեք, երբ երեխան արթուն է և ակտիվ:
• Մի փոխեք բարուրը և մի՛ լողացեք երեխային կերակրելուց առաջ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ վաղաժամ ծնված երեխաների մեծամասնությունը արթնության շատ կարճ ժամանակահատված է ունենում, երբեմն՝ ընդամենը 10 րոպե, որից հետո նրանք նորից քնում են։ Այս ժամանակը պետք է օգտագործվի կերակրման համար:
• Փորձեք օգտագործել կրծքով կերակրելու առաջարկվող դիրքերից մեկը և համոզվեք, որ ձեր երեխան հնարավորինս կպչում է արեոլայի վրա (խուլի շուրջ մուգ շրջանակը): Երեխայի քթի ծայրը պետք է դիպչի կրծքին: Այս դիրքին կարելի է հասնել՝ երեխայի գլուխը ձեռքով ուղիղ դեպի կրծքավանդակը մոտեցնելով:

Որպեսզի օգնեք ձեր երեխային արթուն մնալ և բավական երկար պահել խուլը, որպեսզի բավարար քանակությամբ կաթ ստանա, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ օգնություն՝ խուլերի վահանի տեսքով: Սա շատ բարակ սիլիկոնե գլխարկ է, որը տեղավորվում է խուլի վրա և ձևավորում է այն, որպեսզի երեխան կարողանա արդյունավետորեն կաթ ծծել:

Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ խուլի վահանը կարող է օգնել ավելացնել կաթի ընդունումը:

Այն հատկապես օգտակար է այն երեխաների համար, ովքեր դժվարությամբ են կպչում կամ բռնում մոր խուլը, կամ ովքեր արագ են քնում կրծքով կերակրելիս:

Եթե ​​ձեր երեխան ավելի լավ է ծծում և ավելի շատ կաթ է դուրս բերում վահանն օգտագործելիս, կարող եք շարունակել օգտագործել այն մինչև երեխայի ծնվելու ամսաթիվը: Այս պահին այն բավականաչափ ներծծող ուժ է զարգացրել խուլի ձևը փոխելու համար, և վահանի օգտագործումն այլևս անհրաժեշտ չէ:

Ինչպես համոզվել, որ ձեր երեխան ճիշտ է սեղմում

Այն, թե ինչպես է ձեր երեխան սեղմում կրծքին, ամենակարևոր գործոններից մեկն է կրծքով կերակրման հաջողությունը որոշելու համար: Ճիշտ փակելու համար երեխայի բերանը պետք է տեղադրվի կաթի սինուսների վրա, որոնք մոտավորապես 2,5-4 սմ խորությամբ են, քան խուլը: Այս պայմանավորվածությամբ երեխան ավելի շատ կաթ կստանա, դա կօգնի խուսափել ցավոտ սենսացիաներմոր մոտ կերակրման ժամանակ և կանխել խուլի ճաքերի առաջացումը:

Մեղմորեն բարձրացրեք և աջակցեք կուրծքը, որպեսզի ձեր բութ մատը ընկնի կրծքի վերևում, իսկ մատները՝ ներքևում, արեոլայից շատ ցածր: Այս դիրքը կոչվում է «C-grip»:

Վերևից ներքև մի քանի անգամ թեթևակի հարվածեք երեխայի ստորին շրթունքին խուլով: Սպասեք, որ նա բացի բերանը: Կրկնեք այս մանևրը այնքան ժամանակ, մինչև երեխայի բերանը բավականաչափ լայն բացվի:

Այնուհետև արագ շարժումով սեղմեք ձեր երեխային ձեր կրծքին, որպեսզի նրա կզակը, քիթը և այտերը թեթևակի դիպչեն ձեր կրծքին: Այս դեպքում երեխան պետք է բերանով գրավի հնարավորինս շատ արեոլա:

Եթե ​​թվում է, թե նրա քթանցքները փակ են, ապա ձեր երեխայի մարմնի ստորին հատվածը վերև և ավելի մոտեցնելով նրան ավելի շատ հնարավորություն կտան շնչելու: Դուք կարող եք մի փոքր բարձրացնել ձեր կրծքավանդակը ձեր աջակից ձեռքով:

Ստուգեք, թե արդյոք ձեր երեխան ծծում է իր ստորին շրթունքը, երբ կպչում է: Եթե ​​դա տեղի ունենա, զգուշորեն քաշեք այն:

Երեխայի շուրթերը պետք է շրջվեն դեպի դուրս և սեղմեն ձեր կրծքին, իսկ նրա լեզուն պետք է լինի խուլի տակ: Նրա լեզվի ծայրը կարելի է տեսնել ձեր երեխայի ստորին շրթունքի և ձեր կրծքի միջև: Եթե ​​ծծելու առաջին մի քանի շարժումներից հետո դուք զգում եք անհարմարություն, որը չի անհետանում մոտ մեկ րոպեի ընթացքում, դադարեցրեք և նորից կպցրեք ձեր երեխային:

Եթե ​​դուք պետք է ընդհատեք կերակրումը, դադարեցրեք ծծելը՝ ձեր մատը նրբորեն մտցնելով ձեր երեխայի բերանի կողքին:

Մոր բացակայության դեպքում երեխային հիվանդանոցում կերակրելը

Աստիճանաբար երեխան սկսում է արթնանալ, եթե նա քաղց է զգում: Սա լավ նշան, ինչը հաստատում է, որ երեխայի ուտելու վարքագիծը դառնում է ավելի հասուն: Երեխան արթնանում է բավական ակտիվ կրծքով կերակրելու համար, արթուն է մնում ավելի երկար, որպեսզի ավարտի կերակրումը և ավելի ու ավելի շատ կաթ է ծծում:

Շատ բաժանմունքներում, երբ կրծքով կերակրումը հասանելի չէ, վաղաժամ երեխաները կրծքի կաթը ստանում են շշից: Երեխան կարող է դժվարություններ ունենալ կրծքից շիշ անցնելու համար, սակայն հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ վաղ տարիքում վաղաժամ ծնված երեխաների մեծ մասը (ի տարբերություն լրիվ ծնվածների, «հասուն») կարողանում է կերակրել երկու եղանակով:

Շիշով կերակրումը խորհուրդ է տրվում, երբ երեխան բավական ակտիվ է կերակրելու համար, իսկ մայրը մոտ չէ կրծքով կերակրելու համար: Սակայն նույնիսկ այս դեպքում երեխային պետք է կերակրել այն ժամանակ, երբ նա արթուն է ու բավական ակտիվ ուտելու համար, այլ ոչ թե այնպիսի գրաֆիկով, որը կարող է չհամապատասխանել նրա ուտելու պատրաստակամությանը։

Երբ արտահոսքը մոտենում է, երեխան աստիճանաբար կանցնի ըստ պահանջի կերակրման: Ըստ պահանջի սնվելը որոշվում է սովի ցուցումներով կամ վարքագծով: Այս ընթացքում դուք պետք է փորձեք հնարավորինս հաճախ կրծքով կերակրել ձեր երեխային, որպեսզի ուսումնասիրեք նրա ուտելու սովորությունները հիվանդանոցից դուրս գալուց առաջ:

Թեև նորածինների մեծ մասը օգտագործում է շշեր, որոշ մայրեր ցանկանում են կանխել իրենց երեխաներին արհեստական ​​խուլերի միջոցով կերակրելուն սովորելը: Այս դեպքում օգտագործվում են բաժակներ, գդալներ և այլն, սակայն վաղաժամ նորածինների մոտ նման մեթոդները լավ չեն ուսումնասիրվել։

Կրծքով կերակրելըերեխան հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո

Շատ մայրեր կարծում են, որ երբ իրենց վաղաժամ երեխան դուրս գրվի տուն, նրանք կկարողանան կրծքով կերակրել որպես լիարժեք երեխա:

Սովորաբար, նորածինը դուրս է գրվում տուն, եթե նրա վիճակը բավարար է, նա կարող է ինքնուրույն ծծել կուրծքը կամ շիշը, անշեղորեն գիրանում է, աղիների շարժման կամ միզելու հետ կապված խնդիրներ չունի: Քաշը բացարձակ չափանիշ չէ երեխայի հիվանդանոցից դուրս գրելու համար, սակայն, որպես կանոն, այն տեղի է ունենում, երբ երեխան հասնում է 2000 գրամի կամ մի փոքր ավելի քիչ։ Այս երեխաների կրծքով կերակրման պահվածքը դեռ բավականաչափ հասուն չէ։ Նրանք հակված են վաղ քնելու կերակրման ժամանակ, միշտ չէ, որ արթնանում են կերակրելու համար և կարող են պահանջել խուլի վահան՝ բավարար քանակությամբ կաթ խմելու համար:

Այս անհաս սնվելու պահվածքը նորմալ է և աստիճանաբար կվերադառնա նորմալ, քանի որ երեխան մոտենում է ծննդաբերության ժամկետին և լիովին հարմարվում է իր նոր տան միջավայրին: Տնային պայմաններում առաջին 2-4 շաբաթվա ընթացքում կրծքով կերակրման լիարժեք հաստատման համար համառություն և համբերություն կպահանջվի:

Նորմալ լակտացիայի պահպանում

Գրեթե բոլոր մայրերն անհանգստանում են, որ ստիպված են դադարեցնել կաթը արտանետելուց և բացառապես կրծքով կերակրել:

Այնուամենայնիվ, քիչ վաղաժամ երեխաներ ինտենսիվ, հաճախ կամ բավական երկար են ծծում, որպեսզի պարբերաբար դատարկեն ամբողջ կուրծքը: Այս անցումային շրջանում լավ կաթի մատակարարում պահպանելու համար դուք պետք է շարունակեք օգտագործել կրծքի պոմպը: Սա ճիշտ է նաև, եթե դուրս գրվելու պահին մայրն ավելի շատ կաթ էր արտադրում, քան անհրաժեշտ էր երեխային: Ավելորդ կաթը կարտադրվի միայն այն դեպքում, եթե այն պարբերաբար արտազատվի կաթնագեղձերից. սա ազդանշան է օրգանիզմի համար ավելի շատ արտադրելու համար:

Չկա մեկ պոմպային ռեժիմ, որը հարմար է յուրաքանչյուր մոր: Ընդհանուր կանոնայն է, որ օրական առնվազն 3 անգամ անհրաժեշտ է ապահովել երկու կաթնագեղձերի ամբողջական դատարկում։ Տանը մնալու առաջին շաբաթվա ընթացքում դա կնշանակի օրական առնվազն երեք անգամ մղել:

Քանի որ ձեր երեխան սկսում է ավելի ու ավելի շատ կերակրել կրծքից, դուք կարող եք աստիճանաբար նվազեցնել պոմպային նստաշրջանների քանակը: Մի քանի շաբաթ անց, ամենայն հավանականությամբ, պոմպը այլևս անհրաժեշտ չի լինի:

Եթե ​​մայրը ավելի շատ կաթ է արտադրում, քան իր երեխայի կարիքն ունի, ապա պոմպային գրաֆիկը կօգնի պահպանել ավելորդ կաթի արտադրությունը: Եթե ​​երեխայի համար բավարար կաթ կա, դա կօգնի ավելացնել կաթի ծավալը, որպեսզի այն բավարարի երեխայի աճող կարիքները:

Մայրը պետք է վստահ լինի, որ երեխան կերակրում է մեկ կրծքից այնքան երկար, որ հետևի կաթ ստանա: Այս կաթի բարձր յուղայնությունը և կալորիականությունը կարևոր է համարժեք քաշ ստանալու համար: Եթե ​​մի կուրծքն ավելի շատ կաթ է արտադրում, քան երեխային անհրաժեշտ է մեկ կերակրման ժամանակ, ապա ամենապարզ լուծումը երեխային ամեն անգամ մի կրծքից կերակրելն է և մյուսը արտազատելն է:

Դուք կարող եք փոխարինել կրծքերը, որոնցից սնվում եք և այն կրծքերը, որոնք դուք արտահայտում եք: Հաճախ վաղաժամ ծնված երեխաները առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում նախընտրում են մեկ կրծքագեղձը մյուսից; Սա, հավանաբար, պայմանավորված է նրանով, որ այս կամ այն ​​դիրքն ավելի հարմար է նրանց համար, կամ կաթն ավելի հեշտ է հոսում այս կրծքից։ Այս դեպքում պետք է երեխային կերակրել իր նախընտրած կրծքից և արտահայտել երկրորդը, մինչև նա ընտելանա տանն ու սկսի գիրանալ։ Աստիճանաբար նա կսկսի կաթ ծծել երկու կրծքից։

Ձեր երեխայի սննդի ընդունման և աճի մոնիտորինգ

Նեոնատոլոգները խորհուրդ են տալիս ամեն օր վերահսկել երեխայի քաշը հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո տանը մնալու առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում, ինչպես արվել է հիվանդանոցում: Դա անելու համար դուք կարող եք ձեռք բերել փոքրիկ, շարժական էլեկտրոնային մանկական կշեռք և օգտագործել այն տանը դուրս գրվելուց հետո առաջին մեկ-երկու շաբաթվա ընթացքում: Այս հատուկ կշեռքները շատ ճշգրիտ են. դրանք սովորաբար կարող են չափել քաշը մինչև 2-5 գրամ: Դուք կարող եք դրանք օգտագործել՝ ձեր երեխայի քաշի ավելացումը ամեն օր վերահսկելու կամ յուրաքանչյուր կերակրման ժամանակ ձեր կաթի ընդունումը չափելու համար: Շատ մայրեր առաջին շաբաթվա ընթացքում չափում են երկու ցուցանիշներն էլ տանը, իսկ հետո, երբ երեխան սկսում է կայուն աճել, գնահատում են միայն ամենօրյա քաշի ավելացումը:

Եթե ​​այս աճը կազմում է օրական 10-20 մգ կամ ավելի, ապա քաշի հետագա վերահսկումը կարող է իրականացվել շաբաթը մեկ անգամ, միևնույն ժամանակ, օրինակ երկուշաբթի առավոտյան կամ երեկոյան: Եթե ​​ավելացումը շաբաթական առնվազն 100 գրամ է, ապա երեխան բավականաչափ կաթ ունի, նույնիսկ եթե մայրը կարծես թե քիչ կաթ ունի։

Անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել երեխայի մեզի ծավալին և կղանքի հաճախականությանը: Որպես կանոն, երեխայի յուրաքանչյուր կերակուրն ուղեկցվում է տակդիրի փոփոխությամբ, իսկ կղանքը պետք է տեղի ունենա առնվազն օրը մեկ անգամ, բայց յուրաքանչյուր կերակրումից հետո այն կարող է լինել փոքր քանակությամբ։ Քանի որ վաղաժամ երեխաներն ավելի փոքր են և ավելի քիչ միզ են արտադրում, քան վաղաժամ ծնված երեխաները, միշտ չէ, որ հեշտ է որոշել, թե արդյոք տակդիրը թաց է: Մեզը պետք է մաքուր լինի, ուստի ուշադրություն դարձրեք նրա գույնին: Ավելի խտացված կամ մուգ մեզը սովորաբար ցույց է տալիս, որ երեխային ավելի շատ կաթ է հարկավոր:

Տանը կղանքի հաճախականությունը պետք է գրեթե նույնը լինի, ինչ նորածնային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում կղանքի հաճախականությունը: Աղիների հազվագյուտ շարժումները կարող են նաև ցույց տալ, որ երեխային ավելի շատ կաթ է հարկավոր:

Ինչպես որոշել ձեր երեխայի ուտելու սովորությունները

Հիվանդանոցից դուրս գրվելու պահին ցանկալի է, որ երեխան սնվի «ըստ պահանջի», այլ ոչ թե կոշտ գրաֆիկի։ Խորհուրդ է տրվում երեխային կերակրել նաև տանը։ Հիշեք, որ վաղաժամ ծնված երեխաները հաճախ արձագանքում են իրենց միջավայրի փոփոխություններին՝ փոխելով քնի և կերակրման ժամանակացույցը: Տանը մնալու առաջին շաբաթներին երեխան պետք է ուտի օրական առնվազն ութ անգամ, սակայն պարտադիր չէ, որ կերակրումը կատարվի 3 ժամ ընդմիջումներով։ Օրինակ, նա կարող է ուտել յուրաքանչյուր 1-2 ժամը մեկ, իսկ հետո անընդհատ քնել 4-5 ժամ: Եթե ​​երեխան 24 ժամում ուտում է առնվազն 8 անգամ, և միևնույն ժամանակ օրվա ընթացքում 5 ժամ տևողությամբ անընդմեջ քնի մեկից ոչ ավելի, նման գրաֆիկը կարելի է ընդունելի համարել։

Վաղաժամ երեխաների ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ մայրերը հաճախ բավականաչափ կաթ ունեն, բայց երեխան չի ծծում այդ ամենը: Նա շատ շուտ է քնում կամ որոշ կերակրումների ժամանակ անկանոն ու դանդաղ է ծծում:

Խորհուրդ չի տրվում վաղաժամ երեխաներին շատ հաճախ արթնացնել (երբեմն 1-2 ժամը մեկ), որպեսզի ավելացնեն կերակրման քանակը՝ ավելացնելով դրա հաճախականությունը։ Արդյունքում երեխան շատ քիչ է քնում, ինչը թույլ չի տալիս լավ գիրանալ։ Փոխարենը, դուք պետք է ձեր երեխային պարբերաբար կերակրեք շշով տանը գտնվելու առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում, որպեսզի համոզվեք, որ նա բավականաչափ կաթ է ստանում և բավականաչափ քնում:

Եզրակացություն

Վաղաժամ ծնված երեխաների գրեթե բոլոր մայրերը ունենում են դեպքեր, երբ նրանք դժվարությամբ են կրծքով կերակրում և շփոթված են զգում, հատկապես երկարատև պոմպային պոմպերի ժամանակ:

Միևնույն ժամանակ, կարևոր է միշտ հիշել, որ մոր կաթը հնարավոր լավագույն կերակուրն է երեխայի համար, և այն ջանքերը, որ մայրը և ամբողջ ընտանիքը գործադրում են, որպեսզի երեխան ճիշտ սնվի, հետևաբար լավ աճի և զարգանա, հարյուրապատիկ վերադարձվի մորը՝ և՛ երեխային, և՛ ամբողջ ընտանիքին։

Նյութը հրապարակվել է խմբագրությամբ՝
Ի.Ի. Ռյումինա, բժշկական գիտությունների դոկտոր, պետ. անվան գինեկոլոգիայի և մանկաբուժության գիտական ​​կենտրոնի նորածինների և վաղաժամ երեխաների պաթոլոգիայի բաժանմունք. ՄԵՋ ԵՎ. Կուլակովա Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարություն,
Է.Ս. Քեշիշյան, բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր, երեխաների նեոնատոլոգիայի և պաթոլոգիայի գիտական ​​բաժանմունքի վարիչ. վաղ տարիք, վաղաժամ երեխաների զարգացման շտկման կենտրոնի ղեկավար.

492039
էջանիշ
Ֆավորիտներին
Ընտրյալներին ավելացնելու համար մուտք գործեք կամ գրանցվեք:

Աջակցելու համար մուտք գործեք կամ գրանցվեք:

Կազակովա Լիլիա 12/07/2011 ժամը 18:33

Մանկաբույժ, լակտացիայի խորհրդատու

Հատկապես կարևոր է վաղաժամ երեխաներին մայրական կաթով կերակրելը` այն պարունակում է բոլոր անհրաժեշտ նյութերը, որոնք բավարարում են երեխայի կարիքները: Վաղաժամ երեխային կերակրելը ունի իր առանձնահատկությունները՝ նման երեխաների մարսողական համակարգը դեռ բավականաչափ զարգացած չէ, և ծծելու ռեֆլեքսը կարող է թույլ լինել, ուստի նրանց պետք է ավելի հաճախ կերակրել՝ փոքր չափաբաժիններով: Հնարավոր է՝ ստիպված լինեք դիմել լրացուցիչ կերակրման և կերակրման հատուկ մեթոդների։ Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով կրծքով կերակրումը անհնար է, բժիշկը վաղաժամ ծնված երեխաների համար հատուկ կաթի խառնուրդ կառաջարկի:

Ինչպե՞ս երեխային ճիշտ դնել կրծքին:

Կան կերակրման դիրքեր, որոնք հաշվի են առնում վաղաժամ ծնված երեխաների առանձնահատկությունները։ Կիրառման ամենաարդյունավետ դիրքերից մեկը «թևի տակից» է։ Այս դիրքը լավ հենարան է տալիս երեխայի ուսերին և պարանոցին` օգնելով նրան ավելի հարմարավետորեն ամրացնել խուլը: Շնչառության և կուլ տալու վատ կարգավորման, ինչպես նաև մկանային տոնուսի նվազման պատճառով վաղաժամ ծնված երեխաները հաճախ չափից շատ օդ են կուլ տալիս: Դրանից խուսափելու համար կնոջը խորհուրդ է տրվում կերակրելիս հետ թեքվել, որպեսզի երեխան պառկի կրծքավանդակի վրա. այս դիրքը կնվազեցնի կաթի ճնշումը և երեխայի համար ավելի հեշտ կլինի այն կուլ տալ:

Ինչպե՞ս օգնել ձեր երեխային պահել խուլը բերանում:

Վաղաժամ երեխաները հաճախ դժվարությամբ են պահում խուլը բերանում, քանի որ նրանք դեռ չեն զարգացրել քիմքի վրա ծայրերը և այտերի ճարպային բարձիկները: Նման դեպքերում մայրը, երեխային կրծքին դնելով, կարող է պահել մեծ ու ցուցամատընրա այտերը, միջնամատը դրեք կզակի տակ և կուրծքը պահեք փոքրիկ և մատնեմատներով:

Որքա՞ն պետք է ուտի վաղաժամ երեխան մեկ կերակրման ժամանակ:

Եթե ​​երեխայի քաշը գերազանցում է 2500 գ-ը, ապա սննդի ընդհանուր քանակը օրական որոշվում է 150 մլ կաթի կամ խառնուրդի մեկ կիլոգրամ քաշի չափով: Եթե ​​երեխան միացված է արհեստական ​​կերակրման, ստացված գումարը բաժանվում է ութ կերակրման (երեք ժամը մեկ)։ Ծնվելիս 2500 գ-ից պակաս քաշ ունեցող երեխան առաջին օրը պետք է ստանա 60 մլ կաթ, այնուհետև ընդհանուր ծավալը օրական ավելանում է 20 մլ-ով մեկ կգ քաշի համար, մինչև օրական չափաբաժինը դառնա 200 մլ: Օգտագործվում են նաև հետևյալ բանաձևերը՝ օրական կերակրման ծավալ = (n+10) ծննդյան պահին մարմնի քաշի յուրաքանչյուր 100 գ-ի համար (կյանքի n օր); կամ մեկանգամյա կերակրման ծավալը = 3 x m x n, (մ-ծննդյան քաշը կգ-ով): Պետք է հաշվի առնել, որ երեխայի անհատական ​​կարիքների համար անհրաժեշտ են ճշգրտումներ։

Օրական քանի՞ անգամ է պետք վաղաժամ երեխային կերակրել:

Երեխայի կերակրման քանակը կախված է նրա քաշից և ընդհանուր վիճակից, ինչպես նաև կերակրման տեսակից (կրծքով կամ արհեստական): Արհեստական ​​կերակրման դեպքում վաղաժամ երեխաները կարող են օրական մինչև յոթից ութ կերակրում ունենալ՝ վեցժամյա գիշերային ընդմիջումով: Ծայրահեղ վաղահասության դեպքում կերակրման քանակը կարող է ավելացվել մինչև տասը: Երբ երեխան կշռում է 3,5–4 կգ, նա կարող է անցնել օրական վեց կերակրման: Մայրը պետք է հիշի, որ նման երեխան կարող է դժվարությամբ ծծել, իսկ կերակրման ժամանակ կարող է մի քանի րոպե ընդմիջումներ անել հանգստանալու համար։ Եթե ​​մայրը կրծքով կերակրում է, ապա նա պետք է համատեղի կանոնավոր և «ըստ պահանջի» կերակրումը` խուսափելով կերակրման միջև երկար ընդմիջումներից:

Ինչպե՞ս ընտրել կաթնախառնուրդ վաղաժամ երեխաների համար:

Արտադրողների մեծամասնությունն իրենց զինանոցում ունեն հատուկ բանաձևեր վաղաժամ և ցածր քաշ ունեցող երեխաների համար: Այնուամենայնիվ, նախքան դրանցից մեկը ընտրելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր մանկաբույժի հետ: Եթե ​​ծննդատան երեխային արդեն համալրել են ինչ-որ բանաձևով, և նա դրական է արձագանքել դրան, արժե կենտրոնանալ դրա վրա։

Ինչպե՞ս է վաղաժամ երեխան գիրանում:

Ցանկացած դրական դինամիկա ցույց է տալիս, որ երեխայի հետ ամեն ինչ կարգին է։ Մայրիկը պետք է զգուշանա քաշի կորստից կամ երկարատև լճացումից (քաշի ավելացման բացակայությունից):

Արդյո՞ք վաղաժամ ծնված երեխային անհրաժեշտ է լրացուցիչ սնունդ տալ:

Եթե ​​երեխան լիովին կրծքով է սնվում, կարիք չկա նրան լրացնել: Եթե ​​խոսքը արհեստական ​​կամ խառը կերակրման մասին է, ապա նրան կարելի է գդալով կամ պիպետտով մաքուր ջուր տալ։ Շատ ժամանակակից հարմարեցված խառնուրդներ կարող են չպահանջել լրացուցիչ հեղուկի ընդունում:

Իմ երեխային լրացուցիչ վիտամիններ և հանքանյութեր պե՞տք են:

Ենթադրվում է, որ վաղաժամ երեխաները լրացուցիչ վիտամինների կարիք ունեն, հատկապես, երբ կերակրում են շշով: Կյանքի առաջին երեք օրերին վաղաժամ երեխաներին նշանակում են վիտամին K և C վիտամին: Ծնվելուց երկու-երեք շաբաթ անց լրացուցիչ վիտամին D է տրվում ռախիտի կանխարգելման համար: Անեմիայի կանխարգելման համար վաղաժամ երեխային անհրաժեշտ է նաև երկաթ (նրա պաշարը ձևավորվում է հենց հղիության վերջում, և որքան վաղաժամ է երեխան, այնքան քիչ երկաթ ունի):

Արդյո՞ք վաղաժամ երեխայի կերակրող մայրը պետք է վիտամիններ ընդունի:

Բացի բժշկի նշանակած վիտամինային համալիրից, այլ դեղամիջոցներ չեն պահանջվում։ Նորմալ հավասարակշռված դիետան միանգամայն բավարար է կերակրող մոր համար:

Որո՞նք են վաղաժամ ծնված երեխաների կրծքով կերակրման առանձնահատկությունները:

Ավելի լավ է երեխային կրծքի մոտ դնել ծննդատանը և անմիջապես արտաբերել նրա բերանն ​​ածխաջրերի առաջին կաթիլները։ Այնուամենայնիվ, դա կարող է դժվար լինել՝ վաղաժամ ծնված երեխաները հաճախ պահանջում են ինտենսիվ խնամք կամ վերակենդանացում ծնվելուց անմիջապես հետո: Բայց նույնիսկ այս դեպքում խորհուրդ է տրվում փորձել երեխային որքան հնարավոր է շուտ դնել կրծքին կամ կերակրող խողովակի միջոցով կաթնասուն տալ: Հենց որ երեխան ուժեղանա և վերակենդանացման բաժանմունքից տեղափոխվի սովորական բաժանմունք, դուք կարող եք սկսել նրան պարբերաբար կրծքին դնել, դա կօգնի ծծելու ռեֆլեքսների արագ ձևավորմանը, որն ավելի քիչ է զարգացած վաղաժամ երեխաների մոտ, քան ժամկետում ծնվածների մոտ։ Վաղաժամ երեխաները թուլանում են և կարող են բավարար ուժ չունենալ ծծելու համար: Թույլ երեխաներ, որոնք ծնվել են ցածր քաշով կամ 32 շաբաթականից պակաս հղիության տարիքով բժշկական պայմաններսնվում է նազագաստրային խողովակի միջոցով: Երբ երեխան բավականաչափ ուժեղ է, նրան կարելի է ավելի հաճախ դնել կրծքին. այսպիսով նա ավելի շատ հնարավորություններ կունենա սովորելու ճիշտ կպել խուլին: Դուք կարող եք երեխային կերակրել շշից, իսկ եթե ծծելու ռեֆլեքսը թույլ է, ապա հատուկ փափուկ գդալով, բաժակով, ներարկիչով առանց ասեղի կամ Habermann սիպի բաժակով, ինչպես նաև օգտագործելով SNS համակարգ (մազանոթ, որը գալիս է շշից. արտազատված կաթ կամ խառնուրդ, այն տեղադրվում է երեխայի բերանում խուլի հետ միասին):

Արդյո՞ք վաղաժամ երեխային պետք է կերակրել ըստ պահանջի:

Կարևոր է հիշել, որ վաղաժամ ծնված երեխային «ըստ պահանջի» կերակրելը սովորաբար չի ստացվում. նման երեխաները գրեթե չեն ցանկանում շատ ուտել և քնել: Նորածնի մայրը պետք է համատեղի պլանավորված կերակրումը և արձագանքը «պահանջարկին» և համոզվի, որ կերակրման միջև երկար ընդմիջումներ չկան: Ամենայն հավանականությամբ, լրացուցիչ մղում կպահանջվի. երեխան կարող է հազվադեպ կապվել կրծքին և թույլ ծծել, ուստի նույնիսկ հաճախակի կերակրման դեպքում կաթի արտադրությունը բավականաչափ չի խթանվի: Կանոնավոր պոմպը կբարձրացնի լակտացիան և թույլ կտա երեխային լրացնել կրծքի կաթով:

Երեխայի համար կերակրման ռեժիմ ընտրելիս պետք է ելնել նրա քաշից։ Եթե ​​երեխան դուրս է գրվում հիվանդանոցից, կշռում է 2,5 կգ կամ ավելի, ապա նրան, ամենայն հավանականությամբ, անհրաժեշտ կլինի 2,5-3 ժամ ընդմիջում ցերեկը կերակրման միջև և 3-4 ժամ ընդմիջում գիշերը: Հետագայում, քանի որ այն մեծանում է, դա ձեզ կհուշի ռեժիմի փոփոխությունների։ Երբ ձեր երեխան նվազեցնում է գիշերային կերակրման քանակը, դա կլինի լրացուցիչ ապացույց, որ նա նորմալ զարգանում է:

Հիմնական բանը, որից պետք է խուսափել հենց սկզբից՝ փորձել ստիպել երեխային ուտել ավելին, քան ցանկանում է։ Երբեմն մայրերը կարծում են, որ երեխան ավելի արագ կգիրանա, եթե նա ավելի շատ կաթ խմի։ Եվ որքան նա վերականգնվի, այնքան առողջ կլինի։ Այնուամենայնիվ, օրգանիզմի դիմադրողականությունը վարակների նկատմամբ ոչ մի կապ չունի գիրության հետ: Սա վաղուց ապացուցված է մանկաբույժների կողմից: Բացի այդ, մի մոռացեք, որ ձեր երեխան ունի բնական ախորժակ, նրա մարմինը զարգանում է ըստ անհատական ​​գրաֆիկի և գիտի, թե ինչպես և երբ ապահովել անհրաժեշտ աճի տեմպը: Եթե ​​դուք պարբերաբար ձգտում եք կերակրել ձեր երեխային մեծ գումարկաթ, քան ինքն է ուզում, դուք կզրկեք նրան ախորժակից և ոչ թե արագացնեք, այլ ընդհակառակը, կդանդաղեցնեք նրա աճը։

Կրծքով կերակրելիս ծծվող կաթի քանակի մոնիտորինգն իրականացվում է համակարգված՝ երեխային կերակրելուց առաջ և հետո կշռելով: Պետք է հիշել վաղաժամ ծնված երեխաների ստամոքսի փոքր տարողության մասին: Ուստի կյանքի առաջին օրերին մեկ կերակրման ծավալը կարող է տատանվել 5 մլ-ից (առաջին օրը) մինչև 15-20 մլ (կյանքի երրորդ օրը): Վաղաժամ երեխային կերակրելու համարժեքությունը վերահսկելու համար սննդային հաշվարկները պետք է կատարվեն պարբերաբար (ամեն օր): Նախընտրելի է համարվում այսպես կոչվածը. Սնուցման հաշվարկման «կալորիական» մեթոդ. Ըստ դրա՝ վաղաժամ ծնված երեխան կյանքի առաջին օրը ստանում է առնվազն 30 կկալ/կգ մարմնի քաշ, երկրորդում՝ 40 կկալ/կգ, երրորդում՝ 50 կկալ/կգ, իսկ 7-ում՝ 70-80 կկալ։ Կյանքի 8-րդ օր /կգ. Կյանքի 14-րդ օրը սննդակարգի էներգետիկ արժեքը բարձրանում է մինչև 120 կկալ/կգ, իսկ 1 ամսականում այն ​​կազմում է 130-140 կկալ/կգ մարմնի քաշ։ Այս դեպքում կարևոր է, թե կոնկրետ ինչ սննդամթերք է օգտագործվում երեխային կերակրելիս (կրծքի կաթ, ստանդարտ կամ մասնագիտացված խառնուրդներ): Կյանքի 2-րդ ամսից սկսած 1500 գ քաշով ծնված երեխաների համար կալորիաների ընդունումը կրճատվում է 5 կկալ/կգ/օրով (կյանքի 1-ին ամսվա առավելագույն էներգիայի արժեքի համեմատ), իսկ ծննդյան քաշ ունեցող երեխաների համար. 1000-1500 գ, սննդակարգի կալորիականությունը պահպանվում է մինչև 3 ամսական առավելագույն մակարդակում (հասած մինչև կյանքի առաջին ամսվա վերջ): Այնուհետև իրականացվում է դիետայի կալորիականության համակարգված նվազում (5-10 կկալ/կգ մարմնի քաշ)՝ հաշվի առնելով երեխայի վիճակը, սննդի հանդուրժողականությունը, քաշի կորի բնույթը և այլն։

Նախկինում վաղաժամ երեխաներին կրծքի կաթով կերակրելիս առաջարկվում էր կյանքի առաջին 6 ամիսներին 2,2-2,5 գ/կգ/օր, իսկ երկրորդ կիսամյակում 3,0-3,5 գ/կգ/կգ սպիտակուցի օգտագործումը: իսկ կերակրման ժամանակ արհեստական ​​և խառը դեպքում ընդունված էր ապահովել սպիտակուցի ավելի մեծ ընդունում՝ 3,0-3,5 գ/կգ/օր առաջին կիսամյակում և 3,5-4,0 գ/կգ/օր երկրորդում (դրա պատճառով. Արհեստական ​​կերակրման ժամանակ սննդակարգի էներգետիկ արժեքը կրծքով կերակրման համեմատ աճել է 10-15 կկալ/կգ/օրով): Վաղաժամ երեխաների կարիքներին հարմարեցված ժամանակակից կաթնախառնուրդներ օգտագործելիս սպիտակուցի կենսամատչելիության մակարդակը գործնականում չի զիջում կրծքի կաթով կերակրման ժամանակ: 4 գ/կգ/օրից ավելի սպիտակուցի ընդունումը գերազանցելը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ ավելի մեծ քանակությամբ սպիտակուցի ներմուծումը կարող է առաջացնել ոչ միայն նյութափոխանակության խանգարումներ, այլև պլազմայի հիպերոսմոլարություն և ացիդոզ:

Վաղաժամ նորածինների ճարպային պահանջարկը տարվա առաջին կիսամյակում 6,5-7,0 գ/կգ է, իսկ երկրորդում՝ 5,5-6,0։ Վաղաժամ նորածինների լիպիդային նյութափոխանակության առանձնահատկությունները ներառում են լիպոլիտիկ ֆունկցիայի ավելի ուշ զարգացում, համեմատած պրոտեոլիտիկ ֆունկցիայի հետ, ինչը կարող է հանգեցնել հիպերլիպիդեմիայի և ստեատորեայի: Ուստի սննդակարգում ճարպերի քանակը չպետք է գերազանցի առաջարկվող քանակությունը։

Կյանքի առաջին տարվա ընթացքում ածխաջրերի կարիքը համապատասխանում է 12-14 գ/կգ/օր։

ՀԵՂՈՒԴԻ ՊԱՀԱՆՋ

Կյանքի առաջին օրերին խմելու համար օգտագործվում է եռացրած ջուր, Ռինգերի 5% գլյուկոզայի լուծույթով (1։1 հարաբերակցությամբ), ինչպես նաև 5% գլյուկոզայի լուծույթ։ 2-3 օրական հասակում շատ վաղաժամ երեխաներին օրական 5-8 անգամ (30-50 մլ/կգ/օր ստամոքսային խողովակով կամ ներերակային) 5%-անոց գլյուկոզայի լուծույթ են ընդունում ծոմի ռեժիմում: Նորածնային շրջանի առաջին շաբաթվա վերջում օրական ընդունվող հեղուկի քանակը կազմում է 70-80 մլ/կգ քաշ ունեցող երեխաների համար:< 1500г и 80-100 мл/кг при весе >1500 գ Հաշվարկը հաշվի է առնում կրծքի կաթում պարունակվող հեղուկը (87,5%)։ Կյանքի 10-րդ օրը ջրային ռեժիմը կազմում է 125-130 մլ/կգ/օր, 15-ին՝ 160, 20-ին՝ 180, 30-րդ օրը՝ 200 մլ/կգ/օր։ Մեկ ամսականից որպես խմելու ջուր օգտագործում են չքաղցրացրած եռացրած ջուրը։

Որպես կանոն, մայրական կաթով սնվող վաղաժամ երեխաները լրացուցիչ վիտամինների կարիք չունեն։ Այնուամենայնիվ, կրծքի կաթի վիտամինային բաղադրությունը որոշվում է կերակրող մայրերի սննդային հատկանիշներով: Ուստի անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել նրանց հավասարակշռված սնուցմանը։

Վաղաժամ նորածինների օրգանիզմում երկաթի պաշարները սահմանափակ են և կարող են անհետանալ կյանքի առաջին ամսվա վերջում: Հետևաբար, երկաթի կարիքը բավարարվում է ապրանքների ներմուծմամբ, որոնք հանդիսանում են այս տարրի աղբյուրը (մրգային, հատապտուղների և բանջարեղենի հյութեր, ինչպես նաև խյուսեր): Կրծքի կաթում երկաթի պարունակությունը համեմատաբար ցածր է, բայց շատ մարսելի: Այնուամենայնիվ, այն չի ծածկում այս տարրի անհրաժեշտությունը վաղաժամ երեխաների մոտ՝ հաճախ նրանց պատճառելով հիպոքրոմային անեմիա: Ուստի 3-4 ամսականից խորհուրդ է տրվում կրծքով կերակրել երկաթով լրացուցիչ հարստացված խառնուրդներով։ Վաղաժամ նորածիններին կերակրելու համար նախատեսված խառնուրդների մեծ մասը պարունակում է երկաթի համեմատաբար ցածր մակարդակ (1 մգ/100 մլ-ից պակաս):

ՀԻՄՆԱԿԱՆ ԱՊՐԱՆՔՆԵՐ վաղահաս երեխաներին կերակրելու համար

Վաղաժամ նորածինների հավասարակշռված սնուցումը ենթադրում է սննդի քիմիական բաղադրության համապատասխանեցում մարսողական համակարգի ֆիզիոլոգիական հնարավորությունների հետ, ինչպես նաև ապահովում է էներգիայի և պլաստիկ նյութի օպտիմալ կարիքները: Ավելի շատ, քան ցանկացած այլ սննդամթերք, կրծքի կաթը համապատասխանում է այս պահանջներին:

Մայրական կոլոստրումի և կաթի ամինաթթուների սպեկտրը առավելապես համապատասխանում է վաղաժամ երեխայի սպիտակուցային նյութափոխանակության բնույթին: Կրծքի կաթի ճարպերը հեշտ են մարսվում։ Կաթնաշաքարը կրծքի կաթի հիմնական ածխաջրն է, այն քայքայվում և ներծծվում է առանց էներգիայի զգալի ծախսերի: Բացի այդ, մարդու կաթի ածխաջրերը դրական ազդեցություն են ունենում մանրէաբանական լանդշաֆտի ձևավորման և աղիների ֆունկցիոնալ վիճակի վրա: Կրծքի կաթը պարունակում է մի շարք պաշտպանիչ գործոններ, այդ թվում՝ իմունոգոլոբուլիններ, իմունոլոգիապես ակտիվ լեյկոցիտներ, լիզոզիմ, կոմպլեմենտի բաղադրիչներ, հակաստաֆիլոկոկային գործոն, բիֆիդուս գործոն, լակտոֆերին, պրոստագլանդիններ և այլն: Այս ամենը հավասարակշռված վիտամինային և հանքային բաղադրության հետ մեկտեղ բացատրում է կրծքի կաթի յուրահատուկ հատկությունները՝ ակնհայտ դարձնելով բնական կերակրման առավելությունները։

Հասուն կրծքի կաթի բաղադրությունը կանանց մոտ ժամանակին ծննդաբերությունից հետո և վաղաժամ ծննդաբերողների մոտ ունի մի շարք տարբերություններ։ Կանանց մոտ, ովքեր վաղաժամ ծննդաբերել են, կաթը պարունակում է ավելի շատ սպիտակուց (1,8-2,2 գ/100 մլ), որն ապահովում է այս սննդային բաղադրիչի ավելացված կարիքը և ավելի քիչ ճարպ, ինչը համապատասխանում է վաղաժամ նորածինների անբավարար լիպոլիտիկ ֆունկցիային: Մարդու հասուն կաթը միշտ չէ, որ բավարարում է սննդակարգի սպիտակուցային բաղադրիչի նման երեխաների կարիքները։

Որոշ դեպքերում վաղաժամ երեխային կրծքի կաթով կերակրելը անհնար է. մոր հիպոգալակտիա կամ ագալակտիա, կաթում հակամարմինների տիտրերի առկայություն՝ նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդության պատճառով, ծծելու և/կամ կուլ տալու խանգարումներ՝ ծայրահեղ վաղաժամ կամ ծանր վիճակում: մորֆոֆունկցիոնալ անհասություն, ծանր կլինիկական վիճակ, նորածինների կաթի կողմից կրծքի սպիտակուցների նկատմամբ անհանդուրժողականություն, լակտազի անբավարարություն և այլն: Նկարագրված պայմանները հուշում են դոնորի կաթի կամ այսպես կոչված օգտագործման անհրաժեշտության մասին. կրծքի կաթի «փոխարինիչներ».

Վաղաժամ նորածիններին արհեստականորեն կերակրելիս պետք է օգտագործել մասնագիտացված հարմարեցված խառնուրդներցածր քաշ ունեցող երեխաների համար՝ մինչև 2500 գ մարմնի քաշի հասնելու պահը։ Այս խառնուրդների բաղադրությունը մոդելավորված է, որպեսզի լավագույնս համապատասխանի վաղաժամ ծնված երեխայի մարմնի կարիքներին: Կարևոր է նշել, որ վաղաժամ նորածինների համար կրծքի կաթի մասնագիտացված փոխարինիչներ օգտագործելիս խորհուրդ չի տրվում գերազանցել 130 կկալ/կգ մարմնի քաշի կալորիականությունը:

Միայն այն դեպքում, եթե վաղաժամ երեխային հնարավոր չէ ապահովել այդ մթերքներով (որոնք նախատեսված են բացառապես կլինիկական օգտագործման համար), կարելի է դիմել նորածնին կրծքի կաթի ստանդարտ փոխարինիչներով կերակրելուն։ Ստանդարտ խառնուրդները, որոնք նախատեսված են լիարժեք նորածիններին կերակրելու համար, չեն կարող լիովին հարմարեցված համարվել վաղաժամ ծնված երեխաների սնուցմանը: Առաջին արտադրանքները ներառում են չոր խառնուրդներ «Enfalak», «Nenatal», «Frisopre», «Pre-Bona», «Pre-Nan» («Alprem») և մի քանիսը: Հեղուկ (օգտագործման համար պատրաստ) արտադրանքը վաղաժամ երեխաներին կերակրելու համար ներկայացված են հետևյալ խառնուրդներով՝ «Similac Special Care» և «Pre-Tuttelli»: Դրանք բոլորը պարունակում են ամբողջական, հեշտությամբ մարսվող սպիտակուցներ, ինչպես նաև բուսական և/կամ կաթնային ճարպեր, կաթնային շաքար (երբեմն՝ գլյուկոզայի պոլիմերների ավելացումով), վիտամիններ և միկրոտարրեր, երկաթի աղեր և մի շարք էական վիտամիններ։ 1980-ականների կեսերից այս խառնուրդներին ավելացվել են տաուրին, ինոզիտոլ, մի շարք հետքի տարրեր (սելեն, մանգան, յոդ և այլն), կարնիտին և այլ բաղադրիչներ։ Որոշ խառնուրդներ պարունակում են միջին շղթայի տրիգլիցերիդներ: Վերջին տարիներին փորձեր են արվել երկար շղթայական ճարպաթթուներ ներմուծել բաղադրիչների մեջ։ Վերջինիս օգտագործման իրագործելիությունը մինչ օրս ապացուցված չէ։

Չոր ստանդարտ կրծքի կաթի փոխարինողներից Ռուսաստանում տարածված են հետևյալ խառնուրդները՝ «Enfamil-1», «Nutrilon», «Bona», «Piltti», «Tuttelli», «Nan», «Frisolak» և այլն: «Tuttelli» հեղուկ խառնուրդը, որը պատրաստում չի պահանջում, իրեն լավ է ապացուցել։

Ռուսաստանում կաթնամթերքի խոհանոցներն ապահովում են ֆերմենտացված կաթի խառնուրդ «Agu-1», իսկ արտերկրում արտադրվում են acidophilus խառնուրդներ՝ «Lactofidus», «Aci-Milex» և «Pelargon»: Ձուլում ֆերմենտացված կաթի խառնուրդներնպաստում է սպիտակուցների նախնական քայքայմանը, կոագուլյացիայիը՝ մանր փաթիլների տեսքով, ինչպես նաև կաթնաթթվի առկայությանը։ Կեֆիրի բաղադրությունը, որը հիմնված է ամբողջական կովի կաթի վրա, թույլ չի տալիս դրա օգտագործումը խորհուրդ տալ ազոտային նյութերի ավելացված պարունակության և բարձր օսմոտիկ ակտիվության պատճառով: Հետագայում կեֆիրը կարող է օգտագործվել համապատասխան ժամանակներում՝ որպես լրացուցիչ սնունդ։

ՄՐԳԱՅԻՆ ՀՅՈՒԹԵՐԻ ԵՎ ԼՐԱՑՎԱԾ ԿԵՆՑՈՒՄՆԵՐԻ ՆԵՐԴՐՈՒՄ.

Վաղաժամ երեխաներին կերակրելիս անհրաժեշտ է ապահովել հավելյալ սննդի և լրացուցիչ սննդի ժամանակին ներմուծումը։ Հյութերը (մրգեր և/կամ բանջարեղեն) սկսում են ներմուծվել 1-3 ամսականից (կախված հղիության տարիքից և ոչ կաթնամթերքի նկատմամբ հանդուրժողականության աստիճանից): Հյութը սովորաբար տրվում է 3-5 կաթիլից սկսած՝ ավելացնելով մինչև օրական քանակությունը (սահմանվում է որպես կյանքի ամսվա հերթական թիվը՝ բազմապատկված 10-ով), ուտելուց հետո կամ կերակրման միջև ընկած ժամանակահատվածում, ջրով նոսրացված կամ մաքուր ձևով: Հիմնական հյութը խնձորն է, թեև թույլատրվում է նաև տանձ, բալ և սև հաղարջ։ գազարի հյութնշանակված է 3 ամսականից ոչ շուտ (ցանկալի է խնձորի հյութով խառնուրդով): Կյանքի առաջին կեսին ավելի լավ է ձեռնպահ մնալ լոլիկի, խաղողի և ցիտրուսային հյութեր նշանակելուց։

Վաղաժամ երեխայի 2-3 ամսական դառնալուց հետո կարող եք տալ մրգային խյուսեր (խնձոր, բանան և այլն), սկսած 1/2 թեյի գդալից և հասցնելով հյութի քանակի նման ծավալի։

Կոշտ խաշած ձվի դեղնուցը, որը նախկինում մանրացված է փոքր քանակությամբ կրծքի կաթի կամ խառնուրդի մեջ և հասցվում է օրական 1/2, ընդունվում է 3-3,5 ամսականից: Եթե ​​ապրանքի անհանդուրժողականության նշաններ կան, դեղնուց հավի ձուփոխարինվել է լորով։

Նույն տարիքում ներմուծվում է նաև կաթնաշոռ (դրա քանակությունը կազմում է մոտ 10 գ ընդունվելուց հետո առաջին ամսվա ընթացքում, մեկ ամիս անց այն ավելանում է մինչև 20 գ, իսկ հետո ավելանում է ամսական 5 գ-ով, մինչև այն հասնում է 50 գ-ի):

Առաջին հավելյալ սնունդը նշանակվում է 4-4,5 ամսականից։ Ի տարբերություն երկարաժամկետ երեխաների, որպես առաջին հավելյալ սնունդ, վաղաժամ երեխաներին տրվում է շիլա (բրինձ, վարսակի ալյուր, հնդկաձավար), որը պատրաստվում է բանջարեղենի արգանակի կամ ջրի մեջ (պատրաստի չափաբաժնի մեջ փոքր քանակությամբ կրծքի կաթ կամ խառնուրդ ավելացնելով): ). Դիետա ներմուծվող հացահատիկի կոնցենտրացիայի ավելացման համար քայլ առ քայլ հետևեք՝ սկսած 5%-ից (5գ ալյուր/100մլ ջուր), այնուհետև՝ 7-8%-ով և հետագայում՝ 10%-ով: Բանջարեղենը (արևածաղկի կամ ձիթապտղի) ավելացնում են շիլան, իսկ հետո կարագմեկ մատուցման համար 3-4գ.

5 ամսականում ներմուծվում է երկրորդ հավելյալ սնունդ՝ ձևով բանջարեղենի խյուս(բուսական յուղի ավելացումով):

Մսային խյուս (տավարի, խոզի միս) անեմիայի կանխարգելման համար կարելի է ընդունել 5 ամսականից, բայց ոչ ավելի, քան 10 գ միաժամանակ և ոչ ավելի, քան շաբաթական 2-3 անգամ: 7 ամսականից երեխան օրական ստանում է մսի խյուս, որի քանակությունը 10գ-ից հասնում է 40գ-ի (8 ամսականում), իսկ 12 ամսականում՝ օրական մինչև 50գ։

Կյանքի ութերորդ ամսից վաղաժամ ծնված երեխայի սննդակարգը համալրվում է հացով կամ չքաղցրած թխվածքաբլիթներով։ Նույն տարիքում նախ սննդակարգ է ներմուծվում բանջարեղենային ապուր, իսկ հետո մսային արգանակներ (օրական 5 մլ-ից մինչև 40-50 մլ): Երրորդ հավելյալ սնունդը (կեֆիր և/կամ ամբողջական կովի կաթ) ներմուծվում է 8-9 ամսականից՝ փոխարինելով կրծքի կաթը կամ կաթնախառնուրդն այս մթերքներով։ Օրվա ընթացքում մեկ անգամ կաթով կամ կեֆիրով կերակրելը բավական է։

(138 Ձայն)