Ginjal yang sehat selama kehamilan adalah kunci keberhasilan kehamilan dan kelahiran anak. Ketika fungsi ginjal terganggu atau seorang wanita memiliki riwayat patologi kronis pada sistem saluran kemih, terdapat risiko terkena penyakit serius. Nefropati dianggap sebagai kondisi berbahaya yang terjadi selama kehamilan, yang jika tidak didiagnosis tepat waktu dan pengobatan yang tepat, dapat menyebabkan kematian janin dan Ibu hamil. Apa itu nefropati pada ibu hamil, apa saja gejala dan cara mengobati kondisi ini, yang harus diketahui setiap wanita yang ingin melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.

Nefropati kehamilan adalah penyakit ginjal difus yang terjadi pada Nanti kehamilan. Menurut statistik perinatal, kondisi ini merupakan penyebab utama kematian pada wanita yang melahirkan. Nefropati selama kehamilan merupakan salah satu bentuk toksikosis lanjut, yang disebut juga gestosis. Seiring berkembangnya penyakit, fungsi ginjal terganggu, dan terjadi kerusakan pada alat glomerulus dan parenkim organ. Patologi dapat berkembang sejak minggu ke-20 kehamilan, tetapi lebih sering terjadi setelah minggu ke-34 kehamilan. Semakin lambat perkembangan nefropati, semakin optimis prognosis kesembuhan.

Pada wanita hamil, nefropati pada 95% kasus merupakan komplikasi penyakit gembur-gembur, berkembang pada trimester kedua, dan menghilang setelah kelahiran anak. Pemicu perkembangannya mungkin adalah penyakit ginjal, yang diderita seorang wanita bahkan sebelum mengandung anak, dan adaptasi yang buruk tubuh wanita terhadap kehamilan itu sendiri. Dengan berkembangnya disfungsi ginjal, terjadi kejang arteriol, parameter hemodinamik menurun, dan mikrosirkulasi darah terganggu. Perubahan patologis menyebabkan terganggunya metabolisme protein dan garam, hipoksia dan gangguan metabolisme lainnya. Dengan toksikosis lanjut, tubuh memproduksi zat dengan aktivitas geologis tinggi, aktivitas sistem saluran kemih, dan sentral sistem saraf.

Dengan nefropati, selalu ada pelanggaran fungsi ginjal, yang menyebabkan munculnya edema, adanya protein dalam urin, dan peningkatan tekanan darah.

Penyebab dan faktor risiko

Etiologi penyakit ini paling sering didasarkan pada 2 faktor utama. Yang pertama meliputi gangguan peredaran darah di rahim dan plasenta, yang menyebabkan terganggunya proses metabolisme dan pembentukan antigen berbahaya. Yang terakhir, pada gilirannya, begitu berada di jaringan ginjal, menghancurkan peralatan glomerulus, mempengaruhi pembekuan darah, dan berkontribusi pada perkembangan hipertensi, edema, dan peradangan. Alasan kedua adalah ketidakseimbangan hormon. Pelanggaran konsentrasi hormon menyebabkan penurunan suplai darah ke plasenta, yang menyebabkan gangguan fungsi ginjal.

• Kehamilan pertama, risikonya meningkat 15 kali lipat.
• Stres terus-menerus, depresi.
• Keturunan yang buruk.
• Usia wanita tersebut di bawah 17 tahun atau setelah 35 tahun.
• Penyakit kronis ibu: hipertensi, diabetes, obesitas, kelainan jantung.
• Merokok.
• Penyakit menular pada ibu.
• Ketidakseimbangan hormonal.
• Disfungsi sistem saraf pusat.
• Kelahiran ganda.

Alasan lain juga bisa memicu perkembangan penyakit. Penting untuk mengenali patologi tepat waktu dan melaksanakannya pengobatan yang diperlukan, sehingga menghilangkan berbagai komplikasi.

Penyakit ini dibagi menjadi primer dan sekunder. Dalam kasus pertama, toksikosis lanjut berkembang pada wanita yang tidak memiliki masalah fungsi ginjal sebelum hamil. Dalam kasus kedua, patologi didiagnosis ketika riwayat wanita tersebut mencakup patologi kronis pada ginjal dan lainnya organ dalam dan sistem. Terlepas dari stadiumnya, penyebab penyakitnya, konsekuensi patologinya bisa sangat berbahaya.

Gejala dan tanda

Nefropati pada ibu hamil (toksikosis lanjut) memiliki gambaran klinis yang jelas, yang tidak boleh diabaikan oleh dokter dan ibu hamil:

• perasaan sangat haus;
• peningkatan tekanan darah;
• pembengkakan pada anggota badan, wajah;
• pusing;
• gangguan tidur;
• perut kembung;
• peningkatan kelemahan tubuh;
• sesak napas;
• penurunan ketajaman penglihatan;
• nyeri di hipokondrium kanan;
• kekuningan pada kulit.

Pada tahap akhir patologi, hiperurisemia didiagnosis, aliran darah ginjal menurun, sistem saraf rusak, masalah penglihatan muncul, dan pembekuan darah terganggu. Gejalanya bisa meningkat, diekspresikan pada tingkat yang lebih rendah atau lebih besar.

Apa bahaya nefropati pada ibu hamil?

Jika nefropati pada wanita hamil didiagnosis tepat waktu dan diobati di bawah pengawasan dokter, prognosisnya umumnya baik. Tekanan darah dan fungsi ginjal wanita tersebut menjadi normal, dan pembengkakan akan mereda. Jika penyakit ini terdiagnosis pada stadium akhir atau pengobatan yang dilakukan secara tidak tepat, risiko terjadinya komplikasi yang mengancam nyawa janin dan ibu hamil cukup tinggi.

Komplikasi dapat muncul pada setiap tahap penyakit. Ini:

• pendarahan rahim pada ibu;
• solusio plasenta;
• hipoksia janin;
• keguguran;

Janin dengan patologi ini tidak terlalu menderita. Bahayanya terletak pada kekurangan oksigen pada janin, yang dapat menyebabkan kematiannya atau berkembangnya patologi dan kelainan setelah lahir. Anak-anak yang berada pada masa tersebut perkembangan intrauterin Bersama ibunya, mereka menderita nefropati, keterlambatan perkembangan, dan seringkali dilahirkan dengan kerusakan sistem saraf pusat, gangguan fungsi ginjal, dan organ dalam lainnya. Komplikasi penyakit ini adalah preeklamsia atau eklamsia yang dapat menimbulkan komplikasi serius.

Komplikasi penyakit ini antara lain munculnya gagal ginjal, yang berkembang ketika volume urin harian berkurang hingga 0,5 liter, kadar protein meningkat, dan terjadi edema di seluruh tubuh.

Diagnostik

Jika dicurigai nefropati ginjal, dokter akan meresepkan diagnosis banding, yang hasilnya akan membantu mengevaluasi fungsi organ sistem saluran kemih, menentukan luasnya penyakit, dan mengecualikan atau memastikan adanya penyakit lain.

Itu termasuk:

• mengambil anamnesis;
• kimia darah;
• mengukur tekanan darah dan memantau indikatornya;
• mengambil sampel Zimnitsky;
• USG ginjal dengan Doppler;
• MRI organ.

Jika perlu, dokter akan meresepkan metode pemeriksaan lain atau merujuk Anda untuk berkonsultasi ke dokter lain.

Analisis urin laboratorium adalah metode utama untuk mendeteksi nefropati. Jika ada patologi, hasil analisis akan terlihat peningkatan protein– lebih dari 0,033 g per liter urin, sedangkan tidak ada tanda-tanda peradangan, jumlah leukosit, bakteri dan sel darah merah pada pemeriksaan akan dalam batas normal.

Metode pengobatan

Nefropati pada wanita hamil harus dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu pada tahap awal penyakit, kondisi ibu hamil akan membaik dalam 1–10 hari. Selama periode ini, ibu hamil harus benar-benar mengikuti semua petunjuk dokter. Jika gejalanya khas pada stadium lanjut, prognosisnya sulit diprediksi, pengobatannya lama, dan wanita itu sendiri harus tetap di rumah sakit sampai melahirkan.

Perawatan obat meliputi:

• obat penenang;
• obat penenang;
• antispasmodik;
• terapi vitamin untuk memperkuat pembuluh darah;
• obat hipertensi;
• diuretik.

Kompleks multivitamin dan teh ginjal akan membawa manfaat. Dengan penyakit ini, penting untuk menjaga istirahat di tempat tidur, minum cukup air, dan menghindari stres.

Wanita tersebut diberi resep diet yang mencakup makanan kaya protein hewani dan asal tumbuhan. Jumlah cairan yang dikonsumsi perlu ditingkatkan menjadi dua liter per hari.

Jika patologi berhasil diobati, wanita hamil tersebut diperbolehkan pulang. Jika penyakitnya sudah memasuki tahap kedua atau ketiga, wanita tersebut mungkin harus dirawat di rumah sakit hingga melahirkan. Tahap awal penyakit ini memungkinkan Anda untuk melahirkan seorang anak tentu saja, namun jika ada resiko maka dilakukan operasi caesar.

Setelah anak lahir, semua gejala mungkin hilang, namun wanita tersebut harus memantau fungsi ginjalnya, mengunjungi ahli nefrologi secara berkala, menjalani USG, dan melakukan tes urin dan darah.

Pencegahan

Pencegahan akan membantu mengurangi risiko berkembangnya nefropati selama kehamilan:

• Berjalan di udara terbuka.
• Nutrisi yang tepat, seimbang dan sehat.
• Pemeriksaan laboratorium berkala terhadap urin dan darah.
• Kunjungi dokter.
• Memantau kesejahteraan Anda.
• Hindari stress.
• Penolakan pengobatan sendiri.

Tanda-tanda pertama penyakit ini tidak bisa diabaikan. Jika seorang wanita memiliki riwayat penyakit kronis, ia harus memberi tahu dokter yang merawat kehamilannya tentang penyakit tersebut. Nefropati selama kehamilan merupakan patologi serius yang mengancam kehidupan janin dan ibu. Mengunjungi dokter secara teratur, mengikuti semua rekomendasinya, dan menjaga kesehatan Anda akan membantu mengurangi risiko terkena penyakit ini secara signifikan.

nefropati kehamilan - gestosis lanjut, ditandai dengan tiga serangkai gejala (Zapgenmeister triad): edema, gynertensia arteri, progeituria.

Terkadang gejala nefropati memiliki tingkat keparahan yang sama. Tingkat keparahan nefropati dapat ditentukan berdasarkan tingkat keparahan salah satu gejala dari triad.

Nefropati sering terjadi dengan latar belakang penyakit sebelumnya (penyakit ginjal, hipertensi, obesitas, endokrinopati).

Untuk menilai tingkat keparahan gestosis, skala Wittlinger digunakan, yang memungkinkan Anda mengobjektifikasi beberapa tanda klinis:

1. Edema: tidak hadir - 0 poin, terlokalisasi - 2 poin, umum - 4 poin.

2. Peningkatan berat badan: sampai 12 kg - 0 poin: 1215 2 poin: lebih dari 15 kg - 4 poin.

3. Proteinuria: tidak ada 0 poin, sampai 1 gram per hari - 2 poin, 3 gram per hari - 4 poin: lebih dari 3 gram - 6 poin.

4. Tekanan darah:

di bawah 135/80 -0 poin, 135/85 – 140/90 -2 poin, 140/90 - 160 100 - 4 poin, di atas 160/100 - 8 poin.

5. Diuresis: lebih dari 1000 ml per hari - 0 poin, 400 - 1000 ml per hari - 4 poin, kurang dari 400 ml per hari - 6 poin, anuria selama 6 jam - 8 poin.

6.Gejala subjektif: tidak ada - 0 poin: ada - 4 poin.

Skor total memberikan gambaran tentang tingkat keparahan gestosis

2 - 10 poin - lembut;

10 - 20 poin - gelar rata-rata:

lebih dari 20 poin - nefropati parah.

rencana pemeriksaan nefropati:

1. Survei (identifikasi keluhan, adanya penyakit penyerta)

2.Pemeriksaan obyektif:

pemantauan dinamis pertambahan berat badan;

Menentukan adanya edema:

mengukur tekanan darah pada kedua lengan.

3. Penelitian tambahan:

UAC - nilai hematokrit lebih dari 0,42 - derajat gestosis parah. Pemeriksaan urin:

analisis umum - proteinuria, silindruria,

mempelajari porsi urin harian - penentuan kehilangan protein harian;

Tes Zimnitsky - memungkinkan Anda mendeteksi penurunan diuresis, perubahan kepadatan relatif urin pada siang hari, dan distribusi diuresis pada siang hari;

kimia darah:

peningkatan ureum dan kreatinin dalam plasma darah menunjukkan pelanggaran fungsi ekskresi nitrogen ginjal: hipoproteinemia, penurunan nilai tekanan koloid-onkotik plasma menunjukkan kerusakan hati;

pemeriksaan fundus - tanda-tanda retinopati hipertensi;

studi hemodinamik, penurunan volume darah. penurunan tekanan vena sentral dan PVD (perifer), penurunan curah jantung, peningkatan resistensi pembuluh darah perifer. gangguan metabolisme pada miokardium.

Perlakuan.

1. Jika setidaknya salah satu tanda nefropati terdeteksi, wanita hamil harus dirawat di rumah sakit.

Dianjurkan untuk menempatkan pasien dengan nefropati sedang dan berat di departemen patologi rumah sakit obstetrik berkualifikasi tinggi di rumah sakit multidisiplin dengan ketersediaan perawatan anestesi dan intensif serta kondisi untuk merawat bayi baru lahir.

2.Jika dicurigai adanya gestosis gabungan (terjadi dengan latar belakang penyakit lain - pemeriksaan sindrom neuro-metabolik-endokrin, penyakit ginjal, hipertensi) dilakukan dengan anjuran dokter spesialis terkait.

3.Penciptaan rezim terapeutik dan protektif:

diet protein-nabati dengan garam dan cairan terbatas,

tidur dan istirahat yang cukup,

metode non-obat - IRT. listrik,

metode pengobatan - obat penenang (tingtur motherwort, valerian), obat penenang ringan (fioxazine, nozepam, dll.). Obat ini memiliki efek menenangkan, menekan perasaan cemas, ketegangan internal, dan mengurangi peningkatan rangsangan;

Untuk meningkatkan efek sedatif obat penenang, obat penenang diresepkan bersama dengan antihistamin (diphenhydramine, diprazine).

4. Penghapusan vasospasme:

antispasmodik - papaverin, no-spa, dibazol, aprofen;

aminofilin memiliki sifat antispasmodik dan hipotensi, meningkatkan aliran darah ginjal,

Magnesium sulfat memiliki efek diuretik dan memiliki sifat antikonvulsan.

5. Penghapusan hipovolemia

terapi infus, termasuk obat onco dan osmoaktif (plasma). agen antiplatelet (reopolyglucin, hemodez. albumin),

campuran glukosa-novokain.

Normalisasi permeabilitas pembuluh darah:

rutin oral, ascorutin, asam askorbat:

7.Normalisasi sifat reologi dan koagulan darah:

agen antiplatelet oral (curantil);

terapi infus, termasuk angiokoagulan dan disagregan - heparin, campuran heparin-reopolyglucin.

8. Normalisasi metabolisme:

Multivitamin,

panangin secara oral atau intravena.

koreksi gangguan keseimbangan asam basa (natrium bikarbonat intravena, tosamin, laktosol). 9. terapi oksidasi:

tokoferil asetat:

asam glutamat.

10. Pencegahan dan pengobatan hipoksia janin intrauterin, peningkatan sirkulasi uteroplasenta:

campuran glukosa-novokain:

larutan glukosa 5%:

rheopolyglucin dengan heparin dan banyak lagi.

11. Syarat pengobatan :

Nefropati ringan biasanya dapat diobati di rumah sakit. Anda harus memantau angka tekanan darah, berat badan, diuresis,

nefropati sedang - untuk mencapai kompensasi, Anda dapat mengobati selama 7 hari. Seiring bertambahnya durasi pengobatan, risiko komplikasi meningkat secara signifikan:

nefropati parah - jika kompensasi tidak terjadi dalam waktu 24 jam setelah pengobatan, komplikasi dapat terjadi.

12. Jika tidak ada efek dari terapi nefropati sedang dan berat, atau berkembangnya komplikasi, diperlukan penghentian kehamilan.

Dengan gestosis (toksikosis lanjut), kondisi patologis seperti nefropati pada wanita hamil dapat terjadi. Ini adalah salah satu bentuk dan tahapan toksikosis lanjut, setelah itu preeklamsia dan eklampsia dapat berkembang. Nefropati berbahaya karena dapat dengan cepat berubah menjadi eklamsia, yang mengancam seorang wanita dengan akibat yang sangat serius, hingga kematian. Oleh karena itu, Anda tidak boleh mengabaikan gejala masalah ginjal; Anda harus mengambil tindakan untuk meringankan kondisi dan mencegah komplikasi.

Saat ini ada beberapa hipotesis yang menjelaskan perkembangan patologi ini. Alasan-alasan berikut dikemukakan:

• akumulasi produk metabolisme berbahaya di plasenta dan rahim yang iskemik;
• ketidakseimbangan hormon;
• konflik imunologis antara tubuh ibu dan buah.

Salah satu proses di atas mengarah pada pembentukan jumlah besar zat yang bukan merupakan ciri tubuh ibu. Mereka mengganggu keseimbangan zat dalam tubuh, merangsang produksi hormon tertentu, antibodi, dan kompleks imun, yang menyebabkan perubahan fungsi seluruh tubuh. Selain itu, ada faktor-faktor yang kehadirannya meningkatkan risiko terjadinya toksikosis lanjut dan nefropati.

Faktor pemicu

• Peningkatan tekanan darah.
• Kegemukan.
• Diabetes.
• Patologi jantung.
• Riwayat pielonefritis dan glomerulonefritis.

Nefropati dismetabolik dikaitkan dengan kelemahan atau kegagalan mekanisme adaptasi tubuh terhadap kondisi baru. Terjadi vasospasme umum, yang menyebabkan gangguan suplai darah ke organ, gangguan fungsinya, ketidakseimbangan air-garam dan protein.

Manifestasi nefropati

Karena patologi ini terutama menyebabkan penurunan fungsi ginjal, gejala yang muncul pertama kali adalah gejala khas penyakit ginjal. Pada 50-60% pasien, apa yang disebut gejala trias klasik diamati:

• pembengkakan;
• ekskresi protein dalam urin.

Dalam kasus lain, dua atau satu gejala mungkin diamati.

Apa yang harus Anda waspadai?

Tanda pertama adanya masalah dan kemungkinan gestosis adalah pembengkakan. Bagaimana memahami bahwa mereka telah muncul? Hal ini terlihat pada sepatu yang terlalu ketat, atau bekas tajam akibat karet kaus kaki. Anda juga bisa melakukan tes kecil untuk memeriksa pembengkakan. Jika permukaan depan tulang kering ditekan dengan ibu jari dan masih ada bekas berupa lubang, maka terjadi pembengkakan.

Edema tersembunyi ditentukan dengan menimbang ibu hamil setiap minggu. Jika kenaikan mingguan lebih dari 600 g, maka terjadi retensi cairan dalam tubuh. Jika seorang wanita hanya memiliki satu gejala nefropati, maka yang paling sering adalah tekanan darah tinggi - sindrom hipertensi. Ini adalah tanda gestosis dan nefropati yang sangat penting dan mengkhawatirkan, yang sering diabaikan oleh wanita.

Namun, Anda tidak boleh menganggapnya enteng, meskipun Anda merasa sehat. Hipertensi dalam beberapa kasus merupakan pertanda eklampsia, yang dapat berkembang begitu cepat sehingga dokter tidak punya waktu untuk memberikan bantuan.

kamu wanita sehat Tekanan darah hampir tidak berubah selama kehamilan normal. Oleh karena itu, jika angkanya berbeda, maka patut dicurigai adanya nefropati. Ini berlaku untuk nilai yang melebihi 130/85 mmHg. atau peningkatan tekanan sebesar 20-30 unit dibandingkan sebelumnya. Tekanan tinggi berdampak buruk pada kondisi pembuluh darah, sehingga jantung dapat menderita, dan gangguan pada fundus mata dapat terdeteksi.

Tanda lainnya adalah proteinuria. Ini adalah pelepasan protein dalam urin, yang biasanya tidak ada. Patologi ini ditandai dengan kadar protein dalam urin lebih dari 1 g/l. Secara umum proteinuria bisa mencapai 40 g/l atau bahkan lebih. Jika hematuria terdeteksi, kemungkinan besar selain nefropati, ada glomerulonefritis.

Jika hanya terjadi gestosis ringan tanpa penyakit ginjal penyerta lainnya, maka fungsinya tidak terpengaruh secara signifikan. Mereka umumnya mengatasi penyaringan darah, sehingga kadar kreatinin dan ureum dalam darah tetap normal. Dalam kasus yang parah dengan anuria atau oliguria parah, disfungsi ginjal diamati.

Keluhan wanita

• Sakit kepala.
• Kelelahan yang cepat.
• Peningkatan iritabilitas.
• Gangguan penglihatan.

Dalam kasus yang parah, aktivitas jantung memburuk, perubahan keseimbangan air-garam, dan penurunan fungsi pankreas dan kelenjar tiroid. Dalam praktik medis saat ini, dalam banyak kasus, toksikosis lanjut terjadi dalam bentuk ringan, yang tanda-tanda klinisnya tidak diungkapkan dengan jelas.

Perlakuan

Untuk diagnosis ini, pengobatan pada dasarnya adalah pola makan yang lembut, termasuk diet. Dalam kasus yang parah, diet ini dilengkapi dengan istirahat di tempat tidur dan perawatan obat.

Cerita dari pembaca kami

“Saya bisa menyembuhkan GINJAL saya dengan bantuan obat sederhana, yang saya pelajari dari artikel seorang UROLOGIS dari 24 pengalaman musim panas Pushkar D.Yu…”

Persyaratan Pola Makan

• Batasi asupan garam hingga 3 g, dan terkadang hingga 1,5 g per hari.
• Batasi cairan hingga 1 liter.
• Pertahankan asupan protein harian normal - dari 1 hingga 1,2 g per kilogram berat.
• Mengurangi jumlah lemak menjadi 1 g per kilogram berat.
• Termasuk makanan kaya kalium dan karbohidrat.
• Hari puasa seminggu sekali.

Jika ada kebutuhan untuk mengobati nefropati dengan obat-obatan, maka obat penenang akan diresepkan terlebih dahulu. Hal ini akan memungkinkan untuk menyeimbangkan sistem saraf pusat. Selanjutnya, obat dipilih berdasarkan gejalanya.

Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh meresepkan obat apa pun sendiri, karena selain berdampak negatif pada tubuh wanita, obat tersebut juga dapat membahayakan janin.

Untuk menghilangkan hipertensi, obat yang tepat diresepkan. Efek bagus memberikan kombinasi obat dengan efek berbeda, misalnya penghambat adrenergik plus antispasmodik.

Jika nefropati menjadi parah, tindakan yang lebih radikal akan diambil. Jika terapi konservatif gagal, persalinan darurat mungkin diperlukan untuk menghindari komplikasi yang lebih serius.

Bosan melawan penyakit ginjal?

Pembengkakan pada wajah dan kaki, nyeri pinggang, lemas dan lelah terus-menerus, nyeri saat buang air kecil? Jika Anda mengalami gejala-gejala tersebut, ada kemungkinan 95% terkena penyakit ginjal.

Jika Anda tidak peduli dengan kesehatan Anda, lalu bacalah pendapat dokter urologi yang berpengalaman 24 tahun. Dalam artikelnya dia berbicara tentang Kapsul RENON DUO.

Ini adalah obat Jerman yang bekerja cepat untuk pemulihan ginjal, yang telah digunakan di seluruh dunia selama bertahun-tahun. Keunikan obat tersebut terletak pada:

• Menghilangkan penyebab nyeri dan mengembalikan ginjal ke kondisi semula.
• Kapsul Jerman menghilangkan rasa sakit pada penggunaan pertama, dan membantu menyembuhkan penyakit sepenuhnya.
• Tidak ada efek samping dan tidak ada reaksi alergi.

Nefropati pada kehamilan

Apa itu Nefropati pada Kehamilan -

Nefropati kehamilan, atau toksikosis akhir kehamilan, adalah penyakit yang terjadi pada wanita dengan ginjal sehat, biasanya pada trimester ketiga kehamilan dan hilang setelah kehamilan berakhir. Nefropati ini disebut primer. Ini memanifestasikan dirinya sebagai proteinuria, edema dan hipertensi, dan varian toksikosis mono dan polisimtomatik mungkin terjadi. Diantara penyebab kematian ibu dan anak perinatal, nefropati pada kehamilan menempati proporsi yang relatif tinggi. Frekuensi nefropati pada ibu hamil menurut berbagai penulis (I.P. Ivanov, 1971; N.B. Sobenin, 1978), berkisar antara 2,2-15,0%.

Ada toksikosis kompleks, atau gabungan, yang berkembang pada wanita hamil dengan glomerulonefritis, pielonefritis, dan penyakit ginjal lainnya yang sudah ada sebelumnya, serta dengan hipertensi, kelainan jantung, dan terutama insufisiensi aorta, yang terjadi dengan tekanan darah tinggi. Toksikosis ini disebut juga sekunder. Bahaya bagi ibu dan janin konsekuensi yang tidak diinginkan dalam hal ini meningkat secara signifikan.

Apa yang Memprovokasi/Penyebab Nefropati pada Ibu Hamil :

Ada banyak upaya dari berbagai posisi untuk menjelaskan perkembangan toksikosis lanjut. Beberapa hipotesis mengakui terjadinya produk metabolisme berbahaya di rahim dan plasenta yang iskemik sebagai faktor penentu. Dipercaya bahwa plasenta iskemik menghasilkan zat vasopresor (histerotonin, dll.), menyebabkan kejang umum arteriol, atau produk metabolisme toksik terbentuk di dalamnya, di antaranya adalah enzim proteolitik. Yang terakhir adalah antigen. Kompleks antigen-antibodi yang dihasilkan, menetap di ginjal, merusak glomeruli ginjal. Mungkin juga tromboplastin memasuki sirkulasi umum dari plasenta iskemik, memicu perkembangan sindrom koagulasi intravaskular diseminata (sindrom DIC). Asumsi ini didukung oleh tromboemboli berulang pada ginjal, paru-paru, dan sirkulasi sistemik.

Dari hipotesis kelompok kedua dapat disimpulkan bahwa perkembangan nefropati pada ibu hamil didasarkan pada pelanggaran homeostasis hormonal. Metabolit yang terbentuk di rahim dan plasenta yang iskemik merangsang sekresi hormon adrenal, khususnya mineralokortikoid aldosteron dan zat penekan medula - katekolamin. Hal ini menyebabkan ketidakseimbangan antara aldosteron dan progesteron. Selain itu, produksi renin meningkat tidak hanya di ginjal, sintesis ekstrarenal terjadi di plasenta dan rahim. Plasenta mensintesis pengatur penting aliran darah - prostaglandin, dan dalam kasus nefropati pada wanita hamil, mediator aktif vasokonstriksi - serotonin - ditemukan.

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama Nefropati pada Kehamilan:

Yang sangat penting dalam patogenesis nefropati pada wanita hamil adalah konflik imunologis antara ibu dan janin dengan pembentukan kompleks imun yang mengandung IgG, IgM, serta fraksi komplemen C3. Konflik imunologis ini merupakan salah satu pemicu toksikosis lanjut. Di tubuh ibu, reaksi berkembang dengan pelepasan zat aktif biologis - asetilkolin, serotonin, heparin, histamin, dll. Gangguan imunologis dan neurohumoral ini terutama menyebabkan terganggunya mekanisme yang bertanggung jawab atas keadaan fungsional sirkulasi dunia.

Perubahan berikut terjadi pada tubuh pasien: kejang pembuluh darah umum pada tingkat arteriol dan lutut arteri kapiler, pelebaran vena, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, redistribusi cairan, aktivasi plasma dan komponen seluler hemostasis, gangguan sirkulasi darah. keadaan agregat darah. Akibatnya, terjadi hipoksia peredaran darah dan histotoksik, yang menyebabkan disfungsi organ vital.

Dalam terjadinya toksikosis lanjut pada ibu hamil, disfungsi sistem saraf pusat juga memegang peranan penting. Hal ini dibuktikan dengan kelainan pada sistem saraf pusat yang terdeteksi pada EEG jauh sebelum timbulnya gejala klinis penyakit tersebut.

Banyaknya hipotesis tentang penyebab toksikosis pada ibu hamil dan mekanisme perkembangannya menunjukkan bahwa isu ini terus menjadi kontroversi.

Secara morfologis, kejang umum arteriol, pemusnahannya oleh mikrotrombi fibrin dan agregasi sel darah intravaskular terdeteksi. Perubahan signifikan juga ditemukan pada ginjal. Glomeruli membesar, iskemik, dinding lengkung glomerulus menebal, edema, ruang intrakapsular menyempit, ditemukan endapan fibrin di dalamnya. Arteriol glomerulus aferen membengkak dan sangat spasmodik. Perubahan tubulus yang terdeteksi, terutama di bagian proksimal, memiliki tingkat keparahan yang bervariasi: dari perubahan distrofik pada epitel hingga perkembangan nekrosis tubulus.

Dengan menggunakan mikroskop elektron, tanda-tanda nefropati diketahui, seperti penyempitan lumen kapiler glomerulus dengan hiperplasia sel endotel; penebalan di beberapa tempat membran basal. Akibatnya, perubahan morfologi pada ginjal pada nefropati pada wanita hamil mirip dengan glomerulonefritis membranosa atau proliferatif membranosa dan berbeda hanya pada kerusakan arteriol yang lebih besar, perubahan distrofi yang lebih nyata pada epitel tubulus dan sel juxtaglomerular. Perubahan pada ginjal pada nefropati ini bersifat reversibel dan setelah melahirkan (menurut biopsi tusukan) dalam banyak kasus hilang dengan cepat.

Dengan nefropati pada wanita hamil, perubahan pada hati, miokardium, dan pembuluh darah otak mungkin terjadi.

Gejala Nefropati pada Kehamilan:

Manifestasi klinis utama nefropati pada ibu hamil adalah edema, hipertensi, proteinuria. Gejala klasik “triad” gejala nefropati diamati pada sekitar 50-60% pasien. Dalam kasus lain, toksikosis lanjut ditandai dengan dua atau bahkan satu gejala. Namun, varian toksikosis ini tidak kalah berbahayanya dengan nefropati klasik. Manifestasi nefropati yang paling umum dan penting pada wanita hamil adalah sindrom hipertensi. Jika tekanan darah seorang wanita melebihi 130/85 mmHg pada paruh kedua kehamilan. Seni. atau meningkat 20-30 mm Hg. Seni. dibandingkan dengan awal, nefropati harus dicurigai. Perlu diperhatikan bahwa pada wanita sehat selama kehamilan normal, tekanan darah hampir tidak berubah. Hipertensi dapat menjadi signifikan namun jarang menjadi ganas. Ini seperti pertanda eklampsia. Hipertensi yang tinggi dapat menyebabkan kelebihan beban pada ventrikel kiri dengan gejala asma jantung dan edema paru.

Perkembangan toksikosis lanjut dengan latar belakang hipertensi pra-kehamilan harus dianggap sangat tidak menguntungkan, karena dalam kasus seperti itu perjalanannya lebih parah. Selain itu, ada bahaya meremehkan tekanan awal. Tanda prognostik yang buruk adalah level tinggi tekanan diastolik bahkan pada tekanan sistolik yang relatif rendah.

Wanita hamil dengan toksikosis lanjut mungkin tidak memiliki keluhan, namun dalam banyak kasus mereka terganggu oleh sakit kepala, mudah tersinggung, kelelahan, dan penglihatan kabur.

Perubahan pada pembuluh fundus tidak selalu terlihat. Lebih sering mereka serupa dengan yang terjadi dengan hipertensi - kejang arteriol (hipertensi angiopati), pembengkakan puting saraf optik, perdarahan dan fokus degenerasi. Dalam kasus yang parah (dengan sindrom hipertensi maligna), perubahan nyata pada fundus merupakan indikasi untuk persalinan segera. Nefropati pada ibu hamil ditandai dengan hilangnya perubahan fundus mata saat tekanan darah kembali normal. Sebaliknya, perubahan fundus yang parah dan terus-menerus lebih sering mengindikasikan nefritis kronis dan hipertensi.

Sindrom kedua yang paling umum adalah sindrom edema. Pada awalnya, pembengkakannya kecil dan sulit ditentukan secara obyektif. Oleh karena itu, penimbangan mingguan bagi ibu hamil adalah wajib. Peningkatan berat badan lebih dari 600 g per minggu menunjukkan retensi cairan patologis dalam tubuh. Pertama, pembengkakan muncul di kaki, kemudian menyebar ke pinggul, punggung bawah, perut, kelenjar susu, dan lebih jarang ke wajah. Edema rongga jarang terjadi. Diuresis biasanya berkurang, dan dengan edema yang signifikan, terutama yang berkembang pesat, oliguria yang parah dapat diamati.

Proteinuria, mencapai 1-6 g/l, dan kadang-kadang 40 g/l atau lebih, dikombinasikan dengan mikrohematuria dan silindruria, merupakan tanda klinis dan laboratorium penting ketiga dari nefropati pada wanita hamil. Hematuria yang lebih signifikan mungkin mengindikasikan kombinasi nefropati dengan glomerulonefritis.

Fungsi ginjal pada toksikosis murni tidak terganggu secara signifikan: kemampuan konsentrasi ginjal, kadar ureum dan kreatinin dalam darah berada dalam batas normal. Hanya dalam kasus toksikosis yang parah dengan oliguria atau anuria yang parah, penurunan sementara aliran darah ginjal, filtrasi glomerulus, dan hiperazotemia sedang dapat diamati.

Dalam kasus yang melibatkan kerusakan hati, nyeri di hipokondrium kanan dan pembesaran hati diamati, dan terkadang penyakit kuning muncul. Pada saat yang sama, terjadi pelanggaran fungsi hati pembentuk protrombin, detoksifikasi, dan pembentuk protein. Dalam kasus terakhir, defisiensi albumin dan disproteinemia terlihat jelas; peningkatan kadar lipoprotein, kolesterol, gula; ESR dipercepat.

Gangguan pembuluh darah mengganggu aktivitas otot jantung, menyebabkan berkembangnya apa yang disebut “miokardiopati iskemik”, yang diamati pada bentuk toksikosis lanjut yang parah. Seiring dengan ini, perubahan sistem pembekuan darah, metabolisme air-garam dengan retensi natrium dan air, dan penekanan fungsi tiroid dan pankreas juga dicatat. Dalam praktiknya, di antara toksikosis lanjut, bentuk ringan dengan manifestasi klinis yang tidak terekspresikan saat ini mendominasi.

Diagnosis Nefropati pada Kehamilan:

Dalam diagnosis banding, perlu diingat berbagai penyakit ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis). Dalam kasus seperti itu, perjalanan penyakit yang lebih parah diamati, toksikosis terjadi lebih banyak lagi tanggal awal kehamilan, sulit diobati dan menyebabkan peningkatan angka kematian perinatal yang signifikan. Kita harus memperhitungkan waktu timbulnya nefropati, ada atau tidaknya riwayat indikasi penyakit ginjal.

Perjalanan penyakit glomerulo atau pielonefritis yang laten sering kali menimbulkan kesalahpahaman tentang waktunya; kejadiannya. Oleh karena itu, untuk tujuan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, diperlukan pemeriksaan urin yang sistematis dan pengukuran tekanan darah pada semua wanita hamil sedini mungkin. Selain itu, diagnosis dibantu dengan mempelajari kapasitas fungsional ginjal, perubahan yang tidak terlihat pada nefropati primer. Obat yang paling efektif diagnosis dini- pemeriksaan kesehatan ibu hamil. Hal ini melibatkan pemantauan sistematis dan hati-hati terhadap wanita hamil dalam konsultasi dan selama kunjungan patronase (memantau berat badan wanita hamil, mengukur tekanan darah, memeriksa urin, mengidentifikasi penyakit ginjal sebelumnya dan semua penyakit yang merupakan predisposisi nefropati).

Komplikasi. Dengan pengobatan nefropati yang tepat dan tepat waktu pada wanita hamil, prognosisnya baik. Pemulihan dapat dilakukan melalui dua jalur. Yang pertama berlangsung beberapa hari setelah lahir, yang kedua lebih lama, hingga 1,5 bulan. Selama waktu ini, edema menghilang, kemudian hipertensi, proteinuria menurun dan segera menghilang, dan sebagian fungsi ginjal pulih.

Pada jaringan ginjal (selama biopsi) dalam waktu yang ditentukan setelah lahir, biasanya tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi.

Pada kasus toksikosis lanjut yang parah, pada kasus preeklamsia, gambaran klinisnya terdiri dari gejala hipertensi maligna akut. Sakit kepala parah, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, dan seringkali kehilangan penglihatan mendominasi. Gangguan mental (kaku, lesu) dan gagal jantung akut dapat terjadi. Bersamaan dengan ini, terjadi edema, seringkali masif, dan proteinuria tinggi. Preeklampsia adalah tahap transisi ke komplikasi nefropati yang lebih parah pada wanita hamil - eklamsia, yang terjadi pada sekitar 1,5% kasus nefropati pada wanita hamil dan ditandai dengan penambahan kejang tonik dan klonik serta hilangnya kesadaran pada gambaran klinis yang dijelaskan. gambar.

Mekanisme terjadinya eklampsia mirip dengan mekanisme ensefalopati hipertensi pada glomerulonefritis akut (peningkatan tajam tekanan intrakranial, edema serebral). Setiap serangan eklampsia dimulai dengan kedutan kecil pada otot-otot wajah dan kelopak mata, kemudian terjadi kejang seluruh otot rangka (tonik), dan akhirnya terjadi kedutan kejang yang hebat pada otot-otot wajah, batang tubuh, ekstremitas atas dan bawah (kejang klonik). ) terjadi. Perkembangan eklampsia sering disertai demam, henti napas, dan sianosis. Selama periode resolusi serangan, koma dengan kembalinya kesadaran secara bertahap. Durasi kejang adalah 30-40 detik. Pada siang hari, hal ini dapat sering diulang sehingga pasien praktis tidak punya waktu untuk sadar kembali. Kadang-kadang, pasien mengalami koma berkepanjangan tanpa kejang sebelumnya. Ini adalah bentuk eklampsia yang paling parah dan berbahaya.

Statistik menunjukkan bahwa serangan eklamsia dapat terjadi sebelum melahirkan pada 25%, saat melahirkan pada 50% dan setelahnya pada 25% kasus. Hasil serangan ditentukan oleh tingkat tekanan darah dan derajat kecelakaan serebrovaskular. Kematian akibat eklamsia adalah 1-9% dan terjadi akibat perdarahan otak atau gagal jantung akut. Kejang arteriol ginjal selama serangan dapat menyebabkan nekrosis tubular dan gagal ginjal akut.

Diagnosis eklamsia biasanya tidak sulit, namun dalam beberapa kasus perlu dibedakan dengan koma diabetik dan uremik, sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Dalam 3,4% kasus (K.N. Zhmakin, 1979), eklampsia berulang pada kehamilan berikutnya. Nefropati yang dipersulit oleh eklamsia menyebabkan konsekuensi yang terus-menerus: pada 1/3 pasien, terjadi kecelakaan serebrovaskular, penurunan penglihatan dan perubahan lainnya; pada 20%, penyimpangan fungsi ginjal kemudian diamati, hingga berkembangnya gagal ginjal kronis. Pada 17,9% pasien, nefropati pada wanita hamil berubah menjadi hipertensi (V.V. Razumov, 1983).

Pengobatan Nefropati pada Kehamilan:

Dengan nefropati pada wanita hamil, pertama-tama, rejimen yang lembut diperlukan. Dalam kasus nefropati yang parah, mereka diberi resep istirahat di tempat tidur, diet dan perawatan obat.

Biasanya, pengobatan nefropati pada wanita hamil dilakukan rawat inap di departemen khusus (patologi wanita hamil). Komponen pengobatan yang wajib adalah diet (tabel No. 7). Syarat utamanya adalah sebagai berikut: membatasi asupan garam harian (hingga 1,5-3 g), terutama pada hipertensi tinggi dan preeklamsia, dan cairan (hingga 1 l). Konsumsi yang terakhir ini didistribusikan dalam porsi yang merata. Jumlah protein dalam makanan sehari-hari tetap normal (1-1,2 g per 1 kg berat badan, termasuk setengahnya harus berasal dari hewan). Jumlah lemak sedikit berkurang dan berjumlah 0,7-1 g per 1 kg berat badan. Makanan kaya karbohidrat dan potasium dalam jumlah yang cukup harus dimasukkan dalam makanan sehari-hari. Minuman beralkohol merupakan kontraindikasi. Hari puasa dianjurkan setiap 7 hari sekali (dadih, buah kering, dll).

Dari obat-obatan Obat penenang harus segera digunakan. Hal ini memungkinkan Anda untuk menormalkan aktivitas sistem saraf pusat. Di masa depan, obat-obatan diresepkan berdasarkan gejala toksikosis. Jadi, untuk menghilangkan hipertensi, obat antihipertensi yang dipilih secara individual dari semua kelompok dapat direkomendasikan. Dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan dengan mekanisme aksi yang berbeda: antispasmodik, penghambat adrenergik, vasodilator perifer (aminofilin, papaverin, dibazol, piroksan, obzidan, adelphan, metildopa, apresin) (A. Yu. Nikolaev, V. A. Rogov, 1989).

Hanya penggunaan turunan guanidin (isobarin, ismelin) yang dikontraindikasikan, karena obat ini dapat menyebabkan kolaps ortostatik pada wanita hamil, komplikasi parah, dan bahkan kematian janin.

Untuk menghilangkan edema dan meningkatkan diuresis, diuretik digunakan dalam kombinasi berbeda secara bersamaan atau berurutan. Resep diuretik dikombinasikan dengan asupan kalium yang cukup. Spironolakton mungkin direkomendasikan. Untuk semua bentuk nefropati, infus aminofilin dan magnesium sulfat intravena atau intramuskular diresepkan secara paralel.

Dengan berkembangnya preeklampsia dan eklamsia, perjuangan melawan edema serebral menjadi sangat penting. Obat klasik untuk ini adalah 20 ml larutan magnesium sulfat 10% secara intravena, kemudian 10 ml larutan 25% secara intramuskular. Diuretik parenteral (Lasix) diresepkan. Anda dapat memberikan rheopolyglucin, manitol, larutan glukosa 40%, campuran glukosa-novokain. Sebagai diuretik osmotik, gliserin digunakan dengan dosis 0,5 g/kg berat badan 2 kali sehari bersama dengan jus buah. Neuroleptik (droperidol), seduxen, barbiturat, kloral hidrat, kloral dalam enema diindikasikan. Jika serangan eklampsia tidak berhenti, promedol atau pipolfen diberikan secara intravena.

Selain metode tradisional yang terdaftar untuk mengobati toksikosis parah, patho-

sarana genetik. Hasil positif diperoleh dengan penggunaan antikoagulan (langsung dan tidak langsung) dan agen antiplatelet. Wanita hamil dengan eklamsia diberikan plasma pekat dan larutan albumin 20%. Selama perawatan, pemantauan terus-menerus terhadap indikator keseimbangan asam-basa, sistem pembekuan darah dan keadaan fungsional ginjal diperlukan. Untuk menormalkan kelainan imunologi pada toksikosis parah, preparat tiol digunakan (rangkaian suntikan unithiol intramuskular). Jika tidak ada efek dengan terapi konservatif, persalinan segera dilakukan.

Pencegahan Nefropati pada Kehamilan:

Karena banyak wanita yang menderita nefropati parah saat hamil mengalami perubahan pada urin dan urinnya hipertensi arteri pada masa nifas wajib didaftarkan di apotik. Jangka waktu minimal pemeriksaan kesehatan adalah satu tahun, di mana pasien menjalani perawatan dan pemantauan minimal tiga bulan sekali di bawah pengawasan terapis dan ahli nefrologi setempat. Setelah itu, tergantung pada hasil yang diperoleh, masalah penghentian atau perpanjangan observasi apotik diputuskan. Dalam kasus terakhir, pendekatan terhadap pemeriksaan medis harus ada dua. Jika seorang pasien memiliki tanda-tanda patologi ginjal, ia harus menjalani pengobatan dan pemantauan yang sama seperti pasien dengan glomerulonefritis. Jika sindrom hipertensi berlanjut, pengobatan yang tepat dari dokter setempat atau ahli jantung.

Apakah ada sesuatu yang mengganggumu? Ingin mengetahui informasi lebih detail tentang Nefropati pada ibu hamil, penyebab, gejala, cara pengobatan dan pencegahannya, perjalanan penyakit dan pola makan setelahnya? Atau apakah Anda memerlukan pemeriksaan? Kamu bisa membuat janji dengan dokter– klinik Eurolaboratorium selalu siap melayani Anda! Dokter terbaik mereka akan memeriksamu dan mempelajarimu tanda-tanda eksternal dan akan membantu Anda mengidentifikasi penyakit berdasarkan gejalanya, memberi saran dan memberikan bantuan yang diperlukan serta membuat diagnosis. kamu juga bisa panggil dokter di rumah. Klinik Eurolaboratorium terbuka untuk Anda sepanjang waktu.

Cara menghubungi klinik:
Nomor telepon klinik kami di Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multi-channel). Sekretaris klinik akan memilih hari dan waktu yang tepat bagi Anda untuk mengunjungi dokter. Koordinat dan arah kami ditunjukkan. Lihatlah lebih detail tentang semua layanan klinik di dalamnya.

(+38 044) 206-20-00

Jika sebelumnya Anda pernah melakukan penelitian apa pun, Pastikan untuk membawa hasilnya ke dokter untuk konsultasi. Jika penelitian belum dilakukan, kami akan melakukan segala sesuatu yang diperlukan di klinik kami atau dengan rekan kami di klinik lain.

Anda? Penting untuk mengambil pendekatan yang sangat hati-hati terhadap kesehatan Anda secara keseluruhan. Masyarakat kurang memberikan perhatian gejala penyakit dan tidak menyadari bahwa penyakit tersebut dapat mengancam nyawa. Banyak sekali penyakit yang awalnya tidak muncul di tubuh kita, namun pada akhirnya ternyata sudah terlambat untuk mengobatinya. Setiap penyakit memiliki tanda-tanda spesifiknya sendiri, manifestasi eksternal yang khas - yang disebut gejala penyakit. Mengidentifikasi gejala merupakan langkah awal dalam mendiagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu melakukannya beberapa kali dalam setahun. diperiksakan ke dokter untuk tidak hanya mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga menjaganya pikiran yang sehat dalam tubuh dan organisme secara keseluruhan.

Jika Anda ingin bertanya kepada dokter, gunakan bagian konsultasi online, mungkin Anda akan menemukan jawaban atas pertanyaan Anda di sana dan membacanya tips perawatan diri. Jika Anda tertarik dengan ulasan tentang klinik dan dokter, coba cari informasi yang Anda butuhkan di bagian tersebut. Daftar juga di portal medis Eurolaboratorium untuk terus mengikuti perkembangan berita dan informasi terkini di situs, yang secara otomatis akan dikirimkan kepada Anda melalui email.

Penyakit lain dari kelompok Penyakit pada sistem genitourinari:

Nefropati sering didiagnosis pada wanita hamil: mari kita lihat apa itu, apa penyakitnya dan apa ciri-cirinya? Ini adalah salah satu bentuk toksikosis lanjut, yang disebabkan oleh fakta bahwa seorang wanita memiliki masalah dengan kapiler ginjal. Akibatnya, muncul edema, terjadi sindrom proteinuria (adanya protein dalam urin), hipertensi dicatat, dan oliguria diamati (penurunan dosis urin harian). Penyakit ini paling sering terjadi dengan latar belakang patologi dan penyakit parah - penyakit jantung, diabetes mellitus(nefropati diabetik), pielonefritis, penyakit gembur-gembur.

Nefropati selama kehamilan dapat terjadi dengan cara yang berbeda-beda, tergantung pada penyebab yang mendorong perkembangannya.

• Nefropati dismetabolik selama kehamilan disebabkan oleh gangguan metabolisme dalam tubuh wanita, ketika zat menumpuk di plasenta dan rahim. produk berbahaya pertukaran, yang kemudian menetap di ginjal dan merusak glomeruli;
• ketidakseimbangan hormon;
• konflik imunologis antara tubuh ibu dan tubuh janin;
• disfungsi sistem saraf pusat;
• kehamilan ganda, kehamilan pertama;
• hipertensi, obesitas, penyakit jantung, glomerulonefritis, ;
• Nefropati diabetik selama kehamilan disebabkan oleh penyakit serius yang diderita seorang wanita bahkan sebelum mengandung anak - diabetes melitus.

Jika penyebab nefropati ditentukan dengan benar, pengobatan penyakit akan ditujukan untuk menghilangkannya, serta menghilangkan gejala penyakit, dengan mempertimbangkan keamanan obat untuk bayi.

Gejala nefropati selama kehamilan

Biasanya gejala utama nefropati selama kehamilan muncul setelah minggu kedua puluh kehamilan. Ini termasuk:

• hipertensi arteri: pertama, tekanan diastolik meningkat, setelah sebulan - sistolik;
• hiperurisemia - peningkatan kadar asam urat terdeteksi dalam urin;
• proteinuria - tes mengungkapkan protein dalam urin, yang kandungannya meningkat dengan cepat dan berkontribusi pada pembentukan sindrom nefrotik;
• wajah dan tangan membengkak;
• mulai menyiksa sakit kepala, di malam hari - insomnia, suasana hati memburuk hingga ketidakpedulian total terhadap segalanya, apatis terjadi;
• penglihatan mungkin memburuk;
• Mual sering terjadi.

Tergantung pada tingkat keparahan gejalanya, nefropati secara kondisional dibagi menjadi 3 tahap:

• Tahap 1 (kadang-kadang disebut tahap I, atau nefropati sederhana) dibedakan oleh fakta bahwa gejala penyakitnya ringan, hampir tidak terlihat, dan wanita paling sering menganggap ketidaknyamanan ringan sebagai kondisi normal untuk situasi ini; mengidentifikasi penyakit pada tahap ini memungkinkan Anda mengambil tindakan yang diperlukan dan mencegah pengobatan dini, yang seringkali mengakhiri pengobatan bentuk penyakit lain yang lebih parah;
• Tahap 2 (tahap II, atau preeklamsia) ditandai dengan penurunan kondisi wanita secara nyata, di mana ia dapat secara mandiri mencurigai tanda-tanda penyakitnya;
• Stadium 3 (stadium III atau eklampsia) memaksa Anda untuk segera berkonsultasi ke dokter, karena kondisi wanita tersebut sudah terlalu kritis dan dapat berujung pada keguguran.

Kemunduran kondisi ibu hamil dengan nefropati seringkali sangat terlihat dan jelas (pengecualian adalah nefropati tingkat 1), jadi Anda perlu melaporkan semua gejala ke dokter sesegera mungkin. Ini akan membantu membuat diagnosis yang benar, meresepkan perawatan tepat waktu, dan merawat pasien di rumah sakit.

Pengobatan penyakit

Pengobatan nefropati pada wanita hamil melibatkan rawat inap, istirahat di tempat tidur dan pemantauan medis terus-menerus terhadap perubahan tekanan darah dan fungsi ginjal. Terapi antihipertensi dan antikonvulsan dilakukan dengan meresepkan obat-obatan yang aman bagi kesehatan dan perkembangan janin:

• Magnesium sulfat lebih disukai daripada antipsikotik modern (droperidol) dan obat penenang (seduxen), karena lebih aman untuk anak, dapat diberikan secara intramuskular atau intravena;
• Untuk meredakan krisis hipertensi, hidralazin diresepkan;
• diazoksida, obzidan tidak diinginkan, tetapi jika tidak ada respons terhadap obat lain, obat tersebut diresepkan dengan hati-hati dalam dosis kecil;
• diuretik (spironolakton, saluretik) diresepkan untuk menghilangkan edema paru atau otak, tetapi obat ini dapat menyebabkan segala macam komplikasi kehamilan jika digunakan dalam jangka panjang dan sistematis.

Sodium nitroprusside, reserpin, ganglion blocker, octadin, captopril dikontraindikasikan untuk wanita hamil. Pengobatan nefropati selama kehamilan berlanjut sampai kelahiran janin yang sehat dan layak menjadi mungkin. Jika penyakit berkembang dan timbul komplikasi tambahan, keputusan dibuat untuk melahirkan segera, yang dianggap sebagai salah satu metode untuk mengobati bentuk nefropati parah pada wanita hamil.