Kebocoran air ketuban atau pecah dini cairan ketuban (PIV atau PIOV dalam berbagai sumber) adalah pecahnya selaput janin, pecahnya cairan ketuban sebelum dimulainya persalinan biasa dengan pembukaan serviks hingga 7-8 cm.
Biasanya, keluarnya cairan ketuban terjadi secara spontan pada tahap pertama persalinan, setelah pembukaan serviks mencapai 7-8 cm, pada kontraksi berikutnya, wanita tersebut mencatat aliran keluar cairan yang melimpah yang tidak terkait dengan buang air kecil. Setelah keluarnya air, kontraksi biasanya meningkat dan proses kelahiran sedang berakselerasi.
Ketuban pecah dini dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan, karena ada banyak faktor yang memicu kondisi ini.
1. Metode diagnostik invasif (amniosentesis)
Amniosentesis adalah metode diagnostik yang terdiri dari menusuk kandung kemih janin melalui dinding perut anterior di bawah anestesi dan kontrol ultrasound dan mengambil cairan ketuban untuk analisis biokimia dan kromosom.
Dalam sekitar 1% kasus, prosedur ini diperumit dengan aborsi, Anda akan diperingatkan tentang hal ini sebelumnya dan pasien selalu membuat keputusan akhir.
2. Kolpitis yang tidak diobati dari berbagai etiologi
Peradangan pada saluran kelamin berkembang tanpa pengobatan, bakteri (paling sering merupakan infeksi campuran) memiliki kemampuan invasif dan melarutkan selaput janin dengan bantuan enzim mereka. Hubungan antara infeksi dan ketuban pecah dini telah dibuktikan oleh banyak studi klinis, pada sekitar sepertiga kasus kebocoran air inilah penyebab utamanya.
3. Infeksi intra-amnion
Infeksi intra-amnion bekerja dengan cara yang sama (merusak selaput) hanya dari dalam. Infeksi pada kandung kemih janin terjadi dengan berbagai cara, baik melalui darah maupun naik dari saluran kelamin (infeksi dari vagina menembus ke dalam cairan ketuban tanpa merusak kandung kemih janin dan sudah berkembang secara masif di dalam).
4. Panggul sempit secara klinis, posisi janin abnormal (miring, melintang, panggul), kehamilan ganda, polihidramnion
Biasanya, kepala janin saat cukup bulan ditekan ke cincin tulang pintu masuk panggul kecil, dan dengan demikian membagi cairan ketuban menjadi anterior (di depan kepala janin) dan posterior (semua sisanya). Dalam kondisi tersebut, kepala janin/janin pertama dari anak kembar/kembar tiga tinggi dan terdapat banyak air di kutub bawah kandung kemih janin, yang secara mekanis menekan selaput dan risiko kebocoran cairan ketuban meningkat secara signifikan.
ICI - pemendekan serviks dan perluasan os uterus internal, tidak sesuai dengan usia kehamilan (masa awal). Perluasan os internal rahim dapat menyebabkan prolaps (penonjolan) kandung kemih janin ke luar, yang menyebabkan infeksi dan pecahnya ketuban.
I. Pecahnya kandung kemih janin(ini adalah kondisi yang jelas yang disertai dengan keluarnya cairan ketuban anterior)
1) Keluarnya cairan ringan tanpa rasa sakit yang melimpah (mendung / kehijauan / jerami, dll.) Cairan yang tidak terkait dengan buang air kecil
2) Mengurangi ketinggian fundus rahim (aliran air mengurangi volume intrauterin dan perut menjadi lebih kecil dan lebih padat)
3) Perkembangan aktivitas persalinan setelah keluarnya air (tidak selalu terjadi, keluarnya cairan ketuban pada tanggal awal, sebagai aturan, tidak memprovokasi perkembangan langsung dari aktivitas tenaga kerja)
4) Perubahan gerakan janin (perlambatan gerakan, karena volume rahim menurun dan nadanya meningkat)
II. Pembukaan kantung ketuban yang tinggi / lateral(kondisi ini mungkin tidak diketahui, karena berlanjut dengan gejala implisit dan diperpanjang dalam waktu)
1) Peningkatan keputihan, yang menjadi lebih tipis, berair, membasahi pakaian dalam dan tidak berhenti. Mereka juga diperparah dengan batuk dan berbaring (sebagian besar).
2) Menggambar nyeri di perut bagian bawah, masalah berdarah(mereka tidak selalu terjadi)
3) Perubahan gerakan janin
- penghentian kehamilan (paling sering kita berbicara tentang keguguran yang terlambat hingga 22 minggu)
- lahir prematur. kelahiran prematur terjadi dalam jangka waktu 22 minggu sampai 36 minggu dan 5 hari dan menimbulkan banyak komplikasi bagi ibu dan janin, tingkat keparahan kondisi tergantung pada lamanya kehamilan.
Anomali aktivitas persalinan (kelemahan aktivitas persalinan, diskoordinasi aktivitas persalinan dan lain-lain)
- hipoksia dan asfiksia janin (periode anhidrat yang lama dan anomali aktivitas persalinan menyebabkan gangguan suplai darah ke janin melalui tali pusat dan janin mengalami kelaparan oksigen dengan berbagai tingkat keparahan)
Sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir (surfaktan di paru-paru bayi matang mendekati 35-36 minggu, aliran air yang lebih awal dan persalinan memerlukan fungsi paru-paru yang lebih rendah)
Komplikasi infeksi dan inflamasi pada bayi baru lahir (penyakit kulit inflamasi, pneumonia kongenital)
Perdarahan intraventrikular, iskemia serebral (serebral) pada anak
Deformasi kerangka dan amputasi sendiri anggota badan pada anak dengan periode anhidrat yang lama (tali ketuban terbentuk yang melukai janin)
Korioamnionitis (radang selaput selama periode anhidrat yang lama)
Endometritis pasca melahirkan. Endometritis (atau metroendometritis) adalah peradangan pada dinding rahim bagian dalam, lebih sering berkembang pada wanita dengan aliran air prematur dan semakin lama periode anhidrat (tanpa profilaksis antibiotik), semakin tinggi risiko penyakitnya. Jika korionamnionitis berkembang saat melahirkan, maka masuk periode postpartum kemungkinan mengembangkan endometritis sangat tinggi.
sepsis kebidanan. Sepsis kebidanan merupakan komplikasi infeksi dan inflamasi yang paling berat pada periode postpartum dengan mortalitas yang tinggi.
Jika Anda melihat cairan encer yang tidak jelas, maka Anda harus buang air kecil, mandi, keringkan diri Anda (keringkan perineum secara menyeluruh) dan letakkan pembalut putih yang bersih dan kering (popok katun putih paling baik) di antara kedua kaki Anda, setelah 15 menit Anda harus periksa alasnya. Atau berbaring di seprai kering tanpa pakaian dalam. Titik basah pada seprai, pembasahan lapisan menunjukkan kemungkinan kebocoran cairan ketuban. Dalam hal ini, Anda harus mengumpulkan barang-barang minimum rumah Sakit bersalin dan panggil ambulans (atau hubungi sendiri ruang gawat darurat rumah sakit bersalin).
- jika Anda mencurigai adanya kebocoran air, tetapi debitnya tidak banyak, tidak merendam cucian, tidak berbau dan berwarna khusus, maka di rumah Anda dapat melakukannya tes mikroglobulin plasenta(PAMG - 1), saat ini hanya diproduksi dengan satu merek Amnisure ROM Test (Amnishur).
Tes ini adalah sistem yang dirancang untuk digunakan sendiri, semua item yang diperlukan sudah termasuk dalam kit.
Cara melakukan tes kebocoran air:
Masukkan tampon ke dalam vagina sedalam 5 - 7 cm selama satu menit
Celupkan swab ke dalam vial pelarut selama 1 menit dan aduk rata
Masukkan strip uji ke dalam tabung reaksi selama 15-20 detik
Letakkan strip di permukaan yang bersih dan kering dan setelah 5-10 menit Anda dapat mengevaluasi hasilnya
Satu garis - tidak ada kebocoran air, dua garis - kebocoran cairan ketuban
Uji reliabilitas 98,7%
Jangan membaca hasilnya jika lebih dari 15 menit telah berlalu
Bantalan uji untuk kebocoran cairan ketuban (Frautestamnio, Al-sense) adalah bantalan dengan area yang dibasahi reagen (indikator) atau sisipan. Indikator berisi indikator kolorimetri yang berubah kuning pada biru - hijau saat bersentuhan dengan cairan dengan pH tinggi. Biasanya pH di vagina adalah 3,8-4,5, pH cairan ketuban adalah 6,5-7. Bantalan uji berubah warna saat bersentuhan dengan cairan dengan tingkat pH lebih besar dari 5,5.
Bantalan harus menempel pada pakaian dalam, seperti biasa indikator kuning harus menghadap ke vagina. Bantalan digunakan selama sekitar setengah jam, atau sampai cukup lembab dapat digunakan hingga 12 jam, kemudian warnanya dievaluasi dan dibandingkan dengan bagan warna pada kemasan. Biru - warna hijau dapat mengindikasikan keluarnya cairan ketuban. Warna indikator stabil hingga 48 jam. Jika setelah dikeringkan warnanya kembali menguning, kemungkinan besar ini berarti telah terjadi reaksi dengan amonia urin. Tetapi kesimpulan akhir hanya akan diberikan kepada Anda oleh dokter.
Dijual juga ada gasket dengan insert indikator yang bisa dilepas (Al - Rekah), setelah ditempelkan gasket seperti yang dijelaskan di atas, insert dilepas dengan cara menarik ujung yang menonjol, dimasukkan ke dalam tas dan menunggu hasilnya kurang lebih 30 menit. Warnanya juga akan berubah menjadi biru kehijauan.
Gasket mudah digunakan dan terjangkau, tetapi konten informasinya agak lebih rendah daripada sistem pengujian.
Hasil positif palsu dapat disebabkan oleh:
Colpitis dari setiap etiologi
- vaginosis bakterial
- hubungan intim baru-baru ini
- douching
Dalam semua kasus ini, pH sekresi vagina berubah dan hasil positif palsu mungkin terjadi.
Pemeriksaan ginekologi di cermin dengan tes batuk
Saat dilihat di cermin, serviks terbuka, dan dokter meminta pasien untuk batuk, jika kandung kemih janin pecah, cairan ketuban akan bocor sebagian saat syok batuk. Kadang-kadang, jika dilihat di cermin, aliran air yang jernih terlihat, cairannya ada di forniks posterior, maka tes batuk tidak boleh dilakukan.
Tes nitrazine (amniotest) menunjukkan hasil yang paling dapat diandalkan dalam waktu 1 jam setelah keluarnya air. Amniotest adalah tongkat berujung kapas yang direndam dalam reagen yang harus ditempatkan di forniks posterior vagina dan perubahan warnanya dinilai. Namun, hasil positif palsu dapat disebabkan oleh faktor yang sama seperti saat menggunakan test pad.
Ultrasonografi (dokter ultrasonografi mengukur tingkat cairan ketuban, juga dikenal sebagai indeks cairan ketuban - IAF dan membandingkannya dengan data ultrasonografi sebelumnya; setelah aliran air turun tajam).
Oligohidramnion (oligohidramnion berat) dalam kombinasi dengan kebocoran cairan yang dikonfirmasi dengan pemeriksaan ginekologi memastikan diagnosis PIV.
Taktik dalam kedaluwarsa cairan ketuban pada waktu yang berbeda.
Hingga 22 minggu
Perpanjangan kehamilan tidak praktis karena peluang kelangsungan hidup janin yang minimal dan frekuensi komplikasi septik purulen di pihak ibu. Pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen ginekologi, di mana kehamilan dihentikan karena alasan medis.
22–24 minggu
Rawat inap pasien di departemen patologi kehamilan dan penjelasan tentang risiko dan konsekuensi bagi ibu dan janin.
Prognosis janin saat ini masih sangat kurang baik. Orang tua diperingatkan bahwa anak-anak yang lahir saat ini kemungkinan besar tidak akan bertahan hidup, dan mereka yang bertahan hidup tidak akan sehat (ada risiko tinggi kelumpuhan otak, kebutaan, tuli, dan gangguan neurologis lainnya). Dengan desakan kategoris pasien pada perpanjangan kehamilan, terlepas dari risiko ini, profilaksis antibiotik dilakukan seperti yang ditunjukkan di bawah ini.
25 - 32 minggu
Dalam periode hingga 34 minggu, dengan tidak adanya kontraindikasi, manajemen hamil diindikasikan, dengan mempertimbangkan durasi kehamilan. Taktik yang diharapkan dalam periode 25 - 32 minggu tidak lebih dari 11 hari.
32 - 34 minggu
Taktik yang diharapkan ditampilkan tidak lebih dari 7 hari.
34 - 36 minggu
Taktik yang diharapkan ditampilkan tidak lebih dari 24 jam.
37 minggu atau lebih
Taktik menunggu ditampilkan tidak lebih dari 12 jam, kemudian permulaan induksi persalinan ditampilkan. Dalam hal ini, profilaksis antibiotik dimulai setelah 18 jam periode anhidrat.
Korioamnionitis
- preeklampsia/eklamsia
- pelepasan prematur dari plasenta yang letaknya normal
- perdarahan dengan plasenta previa
- kondisi ibu yang tidak terkompensasi
- kondisi janin dekompensasi
Jika ada kontraindikasi untuk manajemen hamil, metode pengiriman dipilih secara individual.
1. Pemeriksaan serviks di cermin, pemeriksaan vagina dilakukan hanya saat masuk, kemudian tidak dilakukan
2. Selama pemeriksaan awal di cermin - menabur flora dan kepekaan terhadap antibiotik
Saat menetapkan fakta keluarnya air - segera dimulainya profilaksis antibiotik purulen - komplikasi septik ibu dan janin (korioamnionitis, sepsis neonatal, sepsis kebidanan)
Eritromisin peros 0,5 g setiap 6 jam sampai 10 hari;
Ampisilin peros 0,5 g setiap 6 jam hingga 10 hari;
atau jika streptokokus beta-hemolitik terdeteksi pada tanaman mikrobiologis
Penisilin 1,5 g IM setiap 4 jam
3. Profilaksis sindrom gangguan pernapasan (SDR) dengan deksametason (8 mg IM No. 3 di bawah pengawasan dokter dengan kontrol gerakan dan detak jantung janin), perlu waktu sekitar dua hari untuk mendapatkan efeknya. Deksametason adalah hormon glukokortikoid yang mempercepat pematangan surfaktan di paru-paru bayi. Pencegahan SDR dilakukan dalam jangka waktu 24 - 34 minggu.
4. Termometri setiap 4 jam
5. Kontrol detak jantung janin, sekresi dari saluran genital, kontraksi rahim minimal 2 kali sehari
6. Analisis umum darah saat masuk dan di masa depan setidaknya 1 kali dalam 2-3 hari;
7. Pemeriksaan USG 1 kali dalam 7 hari dengan penentuan indeks cairan ketuban dan aliran darah Doppler pada arteri uterina dan arteri umbilikalis
8. Kardiotokografi dengan penilaian tes non-stres (reaksi detak jantung janin terhadap gerakannya sendiri) minimal 1 kali sehari
9. Di hadapan kontraksi rahim dengan frekuensi lebih dari 3-4 dalam 10 menit - tokolisis (pendahuluan obat yang meringankan aktivitas kontraktil rahim, obat hexoprenaline paling sering digunakan, dosis dan kecepatan pemberian dipilih oleh dokter yang merawat)
10. Dengan berkembangnya aktivitas persalinan tidak kurang dari 48-72 jam setelah injeksi deksametason pertama, tokolisis tidak dilakukan.
Setelah masa tunggu maksimum terlampaui, konsultasi dokter dilakukan untuk memilih metode persalinan. Persiapan serviks dan induksi persalinan atau operasi caesar dimungkinkan. Kedua metode tersebut memiliki kelebihan dan risikonya masing-masing, sehingga dalam setiap kasus masalahnya diselesaikan secara individual.
1. Dengan PIV setelah 32 minggu - induksi persalinan segera.
2. Dengan PIV hingga 32 minggu, penatalaksanaan ekspektatif diindikasikan untuk mencegah SDR janin dan korionamnionitis (profilaksis antibiotik, seperti yang ditunjukkan di atas).
3. Pencegahan penularan virus secara vertikal.
4. Induksi persalinan diindikasikan 48 jam setelah dimulainya pencegahan SDR janin.
5. Dengan pecahnya cairan ketuban sebelum waktunya, operasi caesar tidak mengurangi risiko penularan virus dari ibu ke janin.
Terlepas dari kesederhanaan dan ketersediaan metode diagnostik di rumah, jangan abaikan kunjungan luar biasa ke dokter Anda jika ada dugaan kebocoran cairan ketuban. Semakin dini diagnosis dibuat, semakin baik hasilnya di setiap periode kehamilan. Semoga kehamilan Anda aman dan persalinan mudah tepat waktu. Jaga dirimu dan jadilah sehat!
Dokter kandungan-ginekolog Petrova A.V.
Kehamilan pertama - bagaimana kehidupan baru, di mana fenomena asing dan terkadang tak terduga menunggu seorang wanita. Layak untuk membiasakan diri dengan pertumbuhan volume tubuh dan berat badan, perubahan suasana hati dan preferensi rasa, saat penemuan baru dimulai. Beberapa di antaranya menyenangkan dan membesarkan hati, mencerahkan 9 bulan menunggu bayi. Lebih baik belajar tentang orang lain lebih awal, dan itu diinginkan hanya dalam teori, tanpa bertemu dalam praktik. Misalnya tentang bagaimana cairan ketuban bocor dan apa yang perlu dilakukan dalam kasus ini. Bagi sebagian besar wanita hamil, kebocoran cairan ketuban adalah mimpi buruk yang membuat mereka takut pada diri sendiri dan satu sama lain.
Nyatanya, cairan ketuban bocor jauh dari semua orang dan tidak sesering yang terlihat jika Anda kehabisan tenaga. Tetapi setiap wanita harus tahu apa yang harus dilakukan jika terjadi kebocoran cairan ketuban - setidaknya untuk berjaga-jaga. Ini akan membantu menentukan apakah cairan ketuban benar-benar bocor atau tidak. Selain itu, kebocoran tidak hanya mungkin terjadi pada kehamilan pertama, dan informasi tersebut akan berguna bagi Anda atau orang yang Anda cintai di masa mendatang. Seperti yang Anda ketahui, ketakutan memiliki pandangan yang besar, tetapi dalam segala hal yang berkaitan dengan kehamilan dan kesehatan secara umum, seseorang tidak dapat mengandalkan intuisi dan informasi yang terpisah-pisah. Penting untuk memahami dengan jelas bagaimana cairan ketuban bocor dan apa yang harus dilakukan dalam kasus ini.
Cairan ketuban dan kebocorannya
Cairan ketuban adalah cairan yang mengelilingi embrio. Cairan ketuban, atau cairan ketuban, mengelilingi seluruh bayi perkembangan prenatal dan melindunginya dari semua infeksi, fisik dan bahaya lainnya. Menurut komposisi kimianya, cairan ketuban kaya akan vitamin, garam, hormon, asam amino, dan juga mengandung produk limbah, bulu halus, dan partikel kulit janin. Ini menentukan fungsi dan kemampuan cairan ketuban:
Bagaimana dan mengapa cairan ketuban bocor?
Biasanya, cairan ketuban keluar pada akhir tahap pertama persalinan, saat serviks terbuka. Keputihan prematur, yang dimulai jauh sebelum permulaan persalinan, dan terutama untuk jangka waktu kurang dari 37 minggu, disebut kebocoran cairan ketuban. Alasan kebocoran berbeda:
Tanda-tanda kebocoran cairan ketuban. Bagaimana cairan ketuban bocor
Penting untuk memperhatikan dan menentukan kebocoran air tepat waktu, tetapi jangan bingung dengan sekresi tubuh alami lainnya, buang air kecil, dll. Sangat mudah untuk membuat kesalahan, terutama mengingat kegembiraan yang terkait dengan kehamilan. Karena itu, ingatlah bagaimana cairan ketuban bocor:
Hal utama yang perlu dilakukan wanita hamil ketika cairan ketuban bocor adalah menemui dokter, jangan menunggu jadwal pemeriksaan yang biasa. Jika Anda bertindak cepat dan benar, Anda akan dapat menghindari konsekuensi buruk. Diagnosis dan terapi tepat waktu untuk kebocoran cairan ketuban meningkatkan kemungkinan persalinan normal dan perlindungan terhadap infeksi. Keamanan kebocoran cairan ketuban berbanding lurus dengan usia kehamilan. Semakin lama jangka waktunya, semakin sedikit risiko terhadap kesehatan dan kehidupan. Bagaimanapun, sekarang Anda tahu bagaimana cairan ketuban bocor, dan strategi perilaku dalam kasus ini. Dan kami dengan tulus berharap Anda tidak menghadapi masalah ini dan melahirkan bayi yang sehat, cantik, dan bahagia!
Seringkali Anda harus menemui kecemasan ibu hamil bahwa mereka akan melewatkan kebocoran cairan ketuban, gejalanya tidak mereka ketahui. Seringkali, peningkatan sekresi vagina diambil untuk cairan ketuban, atau sebaliknya - kebocoran cairan ketuban dianggap sebagai pelepasan normal.
Air ketuban merupakan habitat bayi selama 9 bulan. Reservoir cairan ketuban adalah kandung kemih janin, yang terbentuk seiring dengan perkembangan anak. Cairan ketuban dibentuk oleh keringat komponen darah ibu melalui pembuluh plasenta. Jumlah air meningkat selama kehamilan dan hanya sebelum melahirkan dapat terjadi penurunan volumenya. Rata-rata jumlah cairan ketuban saat melahirkan adalah 1,0-1,5 liter. Peran cairan ketuban sulit ditaksir terlalu tinggi: mereka berkontribusi pada perkembangan normal organisme yang tumbuh, melindungi anak dari kompresi dinding rahim, dari pengaruh fisik eksternal. Anak dapat bergerak bebas di dalam rongga rahim, yang berkontribusi terhadapnya perkembangan yang harmonis. Selain itu, selaput janin dan cairan ketuban merupakan penghalang yang cukup andal untuk penetrasi mikroorganisme patogen dari luar.
Biasanya, pecahnya ketuban dan keluarnya cairan ketuban terjadi pada kala satu persalinan, pada usia kehamilan minimal 38 minggu. Biasanya pengenalan proses ini tidak sulit: cukup sejumlah besar(sekitar 0,5 liter) cairan ketuban, memiliki sedikit bau tertentu, pencurahannya disertai dengan kontraksi yang meningkat.
Ketuban pecah dini terjadi, paling sering, selama kehamilan, yang terjadi dengan proses inflamasi di vagina dan leher rahim. Di bawah pengaruh mikroorganisme, selaput janin menjadi lebih tipis, kehilangan elastisitasnya dan tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya.
Akibatnya, cairan ketuban bocor, yang gejalanya sangat sulit ditentukan sendiri. Cairan ketuban dapat dikeluarkan dalam bentuk tetes dalam jangka waktu yang cukup lama dan tidak menimbulkan kecurigaan pada wanita hamil.
Bahkan dengan pemeriksaan ginekologi tidak selalu mungkin untuk menentukan kebocoran cairan ketuban: gejalanya sangat buruk. Untuk mendapatkan jawaban yang andal, sejumlah studi laboratorium dilakukan. Yang paling sederhana adalah melakukan pemeriksaan sitologis apusan dari forniks posterior kehamilan. Saat cairan ketuban bocor di apusan, selain isi vagina biasa, ada unsur cairan ketuban.
Selain itu, tes cepat untuk penentuan kualitatif cairan ketuban baru-baru ini tersebar luas. Tes semacam itu juga dapat dilakukan di rumah, yang melindungi wanita hamil dari kekhawatiran yang tidak perlu, atau memungkinkan Anda untuk tidak melewatkan waktu untuk kunjungan tepat waktu ke dokter.
Saat ini, pendekatan cairan ketuban pecah dini tidak ambigu - hanya pengiriman dalam waktu singkat. Upaya mempertahankan kehamilan dengan gangguan integritas kandung kemih janin tidak dibenarkan karena sering terjadi komplikasi septik pada ibu dan anak.
Air ketuban atau air ketuban merupakan lingkungan alami bagi kehidupan dan perkembangan janin di dalam kandungan.
Fungsi utama perairan janin:
Metabolisme.
Partisipasi dalam aktivitas tenaga kerja.
Pencurahan air setelah 37 minggu kehamilan (cukup bulan) dianggap fisiologis pada awal persalinan. Dengan syarat serviks sudah terbuka dan siap melahirkan.
Jika kebocoran air terjadi lebih awal, maka hal ini menimbulkan kekhawatiran dan merupakan patologi. Dalam hal ini, ada risiko infeksi yang tinggi. Tetapi tindakan pencegahan tepat waktu akan membantu menghindari hal ini.
Ada beberapa alasan kebocoran air:
Infeksi.
Beberapa studi diagnostik.
Kehamilan ganda atau polihidramnion.
beberapa patologi.
Tanda-tanda yang menunjukkan kebocoran air janin:
Kebocoran cairan ketuban dapat ditentukan di rumah. Untuk ini, ada tes khusus yang bisa dibeli di apotek manapun.
Tes terdiri dari dua jenis:
Mereka memiliki mekanisme aksi yang sama - menentukan perubahan lingkungan (Ph) di vagina. Saat cairan ketuban memasuki tes (di area tertentu), warnanya menjadi hijau kebiruan. Rincian lebih lanjut dijelaskan dalam instruksi terlampir.
Tes ini tidak memberikan jaminan 100%, karena adanya proses infeksi di vagina juga dapat menyebabkan perubahan Ph.
Penting! Ingatlah bahwa meskipun Anda mencurigai adanya kebocoran cairan janin, Anda harus segera memberi tahu dokter kandungan-kandungan Anda, karena ini memiliki beberapa risiko.
Dokter menentukan kebocoran air menggunakan apusan khusus. Saat cairan ketuban masuk ke dalam vagina, protein tertentu ditemukan di dalamnya, yang hanya ditemukan di cairan ketuban.
Metode menghilangkan masalah tergantung pada usia kehamilan saat terjadi kebocoran. Namun, tidak mungkin menghentikan pelanggaran sepenuhnya, tujuan pengobatan adalah untuk menjaga keselamatan janin dan ibu.
Jika kebocoran terjadi pada usia kehamilan yang lama, ini mungkin mengindikasikan persalinan yang akan segera terjadi. Jika kontraksi tidak dimulai setelah 3 jam, maka dokter kandungan akan merangsang persalinan atau melakukan operasi caesar.
Dengan kehamilan prematur, seorang wanita dirawat di rumah sakit dengan tirah baring yang ketat. Antibiotik dan pengobatan saluran genital dengan sediaan antiseptik ditentukan.
Saat ketuban pecah, ada risiko infeksi janin yang sangat tinggi. Segera setelah kebocoran air dipastikan, dokter segera mengirim ibu hamil tersebut untuk USG. Dengan bantuan metode diagnostik ini, tingkat istilah anak ditentukan. Jika ia siap untuk bernapas sendiri dan dilahirkan, maka operasi caesar diresepkan untuk menghindari konsekuensi infeksi yang tidak dapat diubah.
Jika janin masih prematur, belum matang, maka ibu hamil tersebut segera dirawat di rumah sakit. Terapi antibakteri dilakukan untuk tujuan pencegahan dan tirah baring yang ketat ditentukan. Segera setelah anak dapat bernapas sendiri, persalinan akan dilakukan.
Beberapa penelitian tentang kehamilan
Selama kehamilan, yang disebut cairan ketuban terbentuk di dalam tubuh wanita. Itu mengelilingi janin dan melakukan berbagai fungsi: metabolisme, perlindungan dari pengaruh luar, menjaga kemandulan, dll. Pencurahannya, sebagai suatu peraturan, adalah tanda dimulainya persalinan. Namun, kebetulan bahkan sebelum kelahiran yang diharapkan, air mulai bocor. Saat itulah mungkin timbul pertanyaan, bagaimana membedakan kebocoran cairan ketuban dari pelepasannya.
Tidaklah sulit untuk melihat keluarnya cairan ketuban satu kali. Volumenya bisa mencapai 500 ml. Ini terjadi ketika pecahnya kandung kemih janin jatuh di pangkalnya di leher rahim. Dalam hal ini, tidak ada yang menghalangi cairan untuk segera keluar. Jika pecah terjadi di tempat lain, maka cairan ketuban bisa keluar secara bertahap. Jumlahnya yang kecil dapat dengan mudah dikacaukan dengan keluarnya cairan normal atau inkontinensia urin, yang terkadang diamati pada wanita hamil.
Kebocoran air dapat dikenali dari sejumlah tanda dasar:
Berdasarkan tanda-tanda ini saja, terkadang sulit untuk memahami apa yang harus mereka hadapi - dengan sekresi yang melimpah atau air yang surut secara bertahap. Oleh karena itu, ada beberapa metode untuk menentukan.
Untuk mendiagnosis kebocoran dengan benar, Anda dapat melakukan tes atau menghubungi dokter kandungan yang mengamati Anda.
Bagaimana cara menentukan di rumah? Keluarnya cairan ketuban secara bertahap, tanpa berkonsultasi dengan dokter, dapat dideteksi dengan dua cara:
Bagaimanapun, hanya spesialis yang dapat mengkonfirmasi atau menyangkal kebocoran atau keluarnya cairan ketuban, jadi jika Anda memiliki kecurigaan, Anda harus segera mencari bantuan.
Dokter kandungan akan melakukan pemeriksaan di kursi tersebut. Selama ini, Anda mungkin diminta batuk untuk meningkatkan tekanan pada area intra-abdomen. Jika kandung kemih janin rusak, maka akan terjadi pelepasan cairan kecil. Selain itu, dokter akan melakukan apusan untuk mengidentifikasi unsur-unsur karakteristik zat tersebut. Hanya menurut hasil analisis tersebut Anda akan mendapatkan jawaban 100%.
Biasanya, pelepasan cairan ketuban terjadi pada tahap awal persalinan, ketika serviks mulai sedikit terbuka, dan kandung kemih janin secara spontan meledak di bawah tekanan kontraksi. Kehamilan dianggap cukup bulan jika proses ini dimulai pada 37 minggu atau lebih.
Alasan keluar prematur mungkin sebagai berikut:
Biasanya, seorang ginekolog di awal kehamilan melaporkan bahaya pecah dini cairan ketuban, terutama jika Anda berisiko tinggi mengalami fenomena ini.
Tumpahan dapat terjadi di waktu yang berbeda. Bergantung pada fitur ini, beberapa varietasnya dibedakan:
Salah satu dari opsi ini dapat dianggap menguntungkan jika kehamilan cukup bulan, dan aktivitas persalinan dimulai tepat waktu. Jika ini terjadi sebelum 37 minggu, maka dokter akan bertindak sesuai situasi, berdasarkan bahaya bagi janin dan wanita itu sendiri.
Konsekuensi kebocoran dini cairan ketuban sudah dapat dinilai dari fungsi yang dilakukan cairan ini untuk bayi. Misalnya, melindungi janin dari segala jenis infeksi. Pelanggaran shell dapat membuka akses ke virus dan strain apa pun. Penurunan jumlah air juga dapat mengganggu fungsi penghalang mereka dari kerusakan mekanis. Dan, selain itu, zat ini mencegah anak terjepit tali pusar, memastikan sirkulasi darah normal di seluruh anggota tubuhnya.
Cairan ketuban adalah lingkungan unik bagi organisme hidup, yang diperkaya dengan semua elemen yang diperlukan untuk aktivitas vitalnya. Ini memainkan peran sistem kekebalan tubuh sampai lahir. Pelanggaran apa pun dalam komposisinya dapat menyebabkan konsekuensi bencana. Oleh karena itu, diagnosis dini dari fenomena semacam itu mampu menjaga kehamilan dan kesehatan bayi secara maksimal. Dan tentunya durasi kehamilan dianggap sebagai faktor penting yang menentukan bahaya dari fenomena tersebut. Semakin besar, semakin tinggi kemungkinan menghindari konsekuensi negatif.
Taktik dokter dalam mengidentifikasi masalah seperti itu sepenuhnya bergantung pada usia kehamilan dan tingkat kesiapan jalan lahir.
Pada tahap pertama, spesialis harus mencari tahu kapan kebocoran dimulai. Jika lebih dari enam jam, maka terapi antibiotik segera diresepkan untuk mencegah infeksi pada janin.
Pada kehamilan cukup bulan, setelah 2-3 jam, persalinan dimulai, jika ini tidak terjadi, stimulasinya ditentukan. Dalam hal ini, perlu diketahui kesiapan serviks untuk melahirkan. Ketidakdewasaannya dalam situasi ini juga memerlukan terapi hormon.
Kontraindikasi persalinan alami menjadi indikasi untuk operasi caesar.
Jika kebocoran terdeteksi hingga 35 minggu, jika tidak ada tanda-tanda infeksi, wanita tersebut dirawat di rumah sakit. Hal ini disebabkan sebelum periode tersebut terjadi perkembangan saluran pernafasan anak, dan setiap hari sangat penting baginya. Dalam hal ini, wanita tersebut diperlihatkan:
Dengan sendirinya, pencegahan keluarnya cairan ketuban secara dini mencakup pengobatan dini insufisiensi isthmic-serviks dan ancaman aborsi. Dalam kasus terakhir, wanita itu ditempatkan di gudang institusi medis. Selain itu perlu dilakukan sanitasi jalan lahir dan pencegahan penyakit radang dan infeksi.
Fenomena apa pun yang tidak seperti biasanya, apakah itu, harus segera dilaporkan ke dokter kandungan yang memimpin kehamilan Anda. Diagnosis dini banyak penyakit dan patologi dapat meningkatkan kemungkinan kelahiran yang menguntungkan.
