(жирэмсний хожуу токсикоз, PTH) - жирэмсний хоёр дахь хагасын эмгэгийн нөхцөл байдал, үндсэн шинж тэмдгүүдийн гурвалсан шинж тэмдэгээр тодорхойлогддог: хаван (далд ба харагдахуйц), протеинурия (шээсэнд уураг байгаа эсэх), цусны даралт ихсэх (цусны байнгын өсөлт). даралт). Зүрх судасны, мэдрэлийн, дотоод шүүрлийн, цус тогтоогч: амин чухал тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгүүд дагалддаг. Өвчний хүнд байдлаас хамааран претоксикоз, жирэмсний гидропс, жирэмсний нефропати, преэклампси, эклампси ялгагдана. Эх, хүүхдийн эндэгдэл үүсгэж болзошгүй.
Жирэмсэн эмэгтэйн преэклампси буюу хожуу токсикоз нь жирэмсний гурав дахь гурван сарын хүндрэлтэй явц бөгөөд амин чухал эрхтэн, тогтолцооны гүн гүнзгий эмгэг, ялангуяа судасны ор, цусны эргэлтийг хөгжүүлэх замаар тодорхойлогддог. Преэклампси нь жирэмсний 18-20 долоо хоногоос хойш хөгжиж эхэлдэг бөгөөд ихэнхдээ 26-28 долоо хоногийн дараа илэрдэг. Жирэмсний 20-30% нь преэклампси дагалддаг бөгөөд хамгийн их тохиолддог. нийтлэг шалтгаануудхүндрэлтэй төрөлт (тохиолдлын 13-16%), үүнд эхийн эндэгдэл, ургийн эндэгдэл орно. Гестозын эмнэлзүйн хэлбэрүүдийн дагуу жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дусал, нефропати, преэклампси, эклампси ялгагдана. Гестозын эмнэлзүйн хэлбэрүүд нь нэг эмгэгийн үйл явцын дараалсан үе шатууд байж болно, жирэмсний үед хаван үүсэхээс эхлээд аажмаар хамгийн хүнд хэлбэр болох эклампси болж хувирдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хожуу токсикозыг цэвэр ба хосолсон гестоз гэж хуваадаг. Цэвэр гестоз нь жирэмслэлтийн үед хавсарсан өвчнөөр өвддөггүй эмэгтэйчүүдэд үүсдэг ба хавсарсан гестоз нь янз бүрийн өвчний түүхтэй эмэгтэйчүүдэд үүсдэг. Гипертензи, бөөрний эмгэг (пиелонефрит, гломерулонефрит), цөсний зам, элэгний өвчин (дискенези, өмнөх гепатит), дотоод шүүрлийн булчирхай (бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхай, нойр булчирхай), липидийн солилцооны эмгэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гестозын таагүй явц ажиглагдаж байна. .
Гестозын хүндрэлийн хөгжил нь жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн үхэлтэй үргэлж холбоотой байдаг. Гестозын явц нь бөөр, зүрхний дутагдал, уушигны хаван, элэг, бөөрний дээд булчирхай, бөөр, гэдэс, дэлүү, нойр булчирхайд цус алдалт үүсэх зэргээр хүндрэлтэй байдаг.
Гестозын өвөрмөц хүндрэлүүд нь хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу салалт, хөгжлийн хоцрогдолд хүргэдэг ихэсийн дутагдал, гипокси, ургийн хоол тэжээлийн дутагдал юм. Гестозын хүнд хэлбэрийн үед HELLP хам шинж үүсч болох бөгөөд нэр нь шинж тэмдгүүдийн товчлол юм: H - цус задрал, EL - элэгний ферментийн түвшин нэмэгдсэн, LP - ялтасны түвшин буурсан.
Шинээр гарч ирж буй гестозын эмчилгээний үндсэн зарчим нь: эмнэлэгт хэвтэх, эмнэлгийн болон хамгаалалтын арга хэмжээг дагаж мөрдөх, амин чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийг арилгах, болгоомжтой, хурдан хүргэх явдал юм. Гестозын амбулаторийн эмчилгээг зөвхөн дуслын 1-р үе шатанд зөвшөөрдөг. Хүнд хэлбэрийн гестоз (нефропати, преэклампси, эклампси) бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эрчимт эмчилгээний тасаг, дутуу нярай хүүхдийн тасагтай эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Гестозын ялангуяа хүнд тохиолдолд жирэмслэлтийг эрт зогсоохыг заадаг.
Гестозын эмчилгээний арга хэмжээ нь дараахь зүйлийг хэвийн болгох замаар жирэмсний хүндрэл, ургийн дотоод эмгэг (гипокси, хоол тэжээлийн дутагдал, хөгжлийн саатал) -аас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд чиглэгддэг.
Гестозын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь түүний илрэлийн ноцтой байдлаас хамаарна. Бага зэргийн нефропатитай бол ураг ба жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг харгалзан дор хаяж 2 долоо хоног, дунд зэрэгтэй бол 2-4 долоо хоног эмнэлэгт хэвтэх, дараа нь ажиглалт хийх зорилгоор эмнэлгээс гардаг. жирэмсний эмнэлэг. Гестозын хүнд хэлбэрүүд (нефропати, преэклампси, эклампси) нь төрөх хүртэл сэхээн амьдруулах эмч нарын хяналтан дор эмнэлэгт эмчилдэг.
Хэрэв эмчилгээний үр дүн 7-10 хоногийн дотор байхгүй бол гестозын эрт төрөлт нь дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн нефропатитай холбоотой байдаг; эрчимт эмчилгээний арга хэмжээ 2-3 цагийн турш үр дүнгүй болсон тохиолдолд гестозын хүнд хэлбэрүүд; эмчилгээний явцад ургийн хөгжил, өсөлтийн саатал дагалддаг нефропати; эклампси ба түүний хүндрэлүүд.
Жирэмсэн эмэгтэйн гестозын үед бие даан хүүхэд төрүүлэхийг эхийн төрөх үеийн байдал хангалттай, эмчилгээний үр дүн, зүрхний хяналт, үр дүнгийн дагуу ургийн хөгжилд умай доторх эмгэг байхгүй тохиолдолд зөвшөөрнө. хэт авиан шинжилгээ. Гестозтой жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлын сөрөг динамик (цусны даралт ихсэх, тархины шинж тэмдэг илрэх, ургийн гипокси нэмэгдэх) нь мэс заслын төрөлтийг илтгэнэ.
Гестозын хөгжилд хүргэдэг хүчин зүйлүүд нь удамшлын урьдал нөхцөл, архаг эмгэг юм дотоод эрхтнүүджирэмсэн эмэгтэйд (бөөр, зүрх, элэг, цусны судас), Rh зөрчил, олон жирэмслэлт, том ураг, 35-аас дээш насны эмэгтэйд жирэмслэлт. Эрсдлийн хүчин зүйл бүхий эмэгтэйчүүдэд гестозын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь жирэмсний хоёр дахь гурван сарын эхэн үеэс эхлэн явагдах ёстой.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гестоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амралт, хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгалын зохистой дэглэмийг зохион байгуулж, цэвэр агаарт байхыг зөвлөж байна. Жирэмсний хэвийн хөгжилд ч гэсэн шингэн, давсны хэрэглээг, ялангуяа хоёрдугаар хагаст хязгаарлах шаардлагатай байдаг. Гестозоос урьдчилан сэргийлэх чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол жирэмслэлтийг бүх хугацаанд зохицуулах явдал юм: эрт бүртгүүлэх, тогтмол үзлэг хийх, биеийн жин, цусны даралт, шээсний лабораторийн шинжилгээ гэх мэт. Гестозоос урьдчилан сэргийлэх эмийн жор нь хавсарсан өвчнөөс хамаарна хувь хүний заалтын дагуу хийгддэг.
Ихэнхдээ жирэмслэлт нь янз бүрийн эмгэгийн эмгэгүүд дагалддаг. Манай нийтлэлд бид гестоз гэж юу болох, яагаад үүсдэг, хэрхэн үүсдэг, түүний шинж тэмдгийг тайлбарлаж, энэ эмгэгийн оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаар ярих болно.
Жирэмсний үеийн преэклампси нь жирэмсний үеийн хүндрэл юм. Энэ нь жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед эсвэл түүнээс хойшхи эхний өдрүүдэд үүсдэг. Преэклампси нь амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг ноцтой зөрчсөнөөр дагалддаг. Энэ нөхцлийн үндэс нь эмэгтэй хүний биеийн жирэмслэлтэнд дасан зохицох чадвар буурах явдал юм. Какадын урвалын үр дүнд бүх эдэд судасны спазм үүсч, цусны хангамж тасалдаж, дистрофи үүсдэг. Мэдрэлийн систем, зүрх ба цусны судас, ихэс ба ураг, бөөр, элэг нөлөөлдөг.
Жирэмсэн эмэгтэйн преэклампси нь тохиолдлын 12-15% -д тохиолддог. Энэ нь жирэмсний гурав дахь гурван сард эмэгтэйчүүдийн нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болдог. Хэрэв энэ хүндрэл нь хожуу үе шатанд үүсвэл болон
Нийт хүүхдийн гуравны нэг нь төрөхдөө нас бардаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд хүндрэлийн дараа бөөр нь өвдөж, архаг артерийн гипертензи үүсдэг.
Гестоз нь урагт хэр аюултай вэ? Энэ нь умайн доторх гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал), өсөлтийг удаашруулдаг. Хүүхдэд зориулсан гестозын үр дагавар нь бие бялдар, оюун санааны хөгжлийн саатал юм.
Орчин үеийн нөхцөлд атипик гестоз улам бүр түгээмэл болж байна. Эдгээр нь нэг шинж тэмдэг давамгайлж, эрт илрэх, ихэсийн дутагдал эрт үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг дутуу үнэлэх нь оношийг хойшлуулах, цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх, хожуу төрөхөд хүргэдэг.
Гестозын ангилал хангалттай хөгжөөгүй байна. Орос улсад өвчнийг дараахь төрлүүдэд хуваадаг.
Энэ ангиллын гол сул тал нь "преэклампси" гэсэн нэр томъёоны тодорхой бус байдал бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тодорхойлохыг зөвшөөрдөггүй.
Өнөөдөр гестозыг олон улсын өвчний ангилал, 10-р хувилбарын дагуу хэлбэрт хуваадаг.
Энэхүү ангилал нь оношлогоо, эмчилгээний зарим үйл ажиллагааны асуудлыг шийддэг боловч бие махбодид тохиолддог үйл явцыг тусгаагүй болно.
"Цэвэр" гестозын үед эмгэг нь урьд өмнө тохиолддог эрүүл эмэгтэй. Энэ төрөл нь эмэгтэйчүүдийн 10-30% -д л ажиглагддаг. Хосолсон хэлбэр нь хэцүү байдаг. Эдгээр нь урьд өмнө тохиолдож байсан өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг: цусны даралт ихсэх, бөөр, элэгний эмгэг, бодисын солилцооны синдром (таргалалт, инсулины эсэргүүцэл), дотоод шүүрлийн эмгэг (чихрийн шижин, гипотиреодизм болон бусад).
Энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн жирэмсний үед л тохиолддог. Хүнд хүндрэлээс бусад тохиолдолд гестоз нь төрсний дараа алга болдог. Энэ нь асуудлын эх үүсвэр нь ураг, ихэс гэдгийг харуулж байна. Гестоз нь зөвхөн хүмүүст тохиолддог. Энэ өвчин сармагчин байтугай амьтанд ч тохиолддоггүй тул туршилтаар судлах боломжгүй. Үүнтэй холбоотой олон тооныЭнэ нөхцлийн мөн чанарын талаархи онол, асуултууд.
Гол зүйлийг харцгаая орчин үеийн онолуудЭнэ нөхцлийн хөгжил:
Эрдэмтэд гестозын гарал үүслийн нэгдсэн онолыг хараахан боловсруулаагүй гэж үздэг. Хамгийн ирээдүйтэй нь дархлаа судлалын болон ихэсийн хувилбарууд юм.
Дараах хүчин зүйлүүд нь гестозын эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
Өвчин эхлэх нь аль болох эрт тохиолддог эрт огноожирэмслэлт. Үр хөврөлийг умайн хананд суулгах (оруулсан) үед булчингийн давхаргад байрлах артериуд өөрчлөгдөхгүй, харин "жирэмсний өмнөх" төлөвт үлддэг. Тэдний спазм үүсч, цусны судасны дотоод давхарга, эндотели нь нөлөөлдөг. Эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал нь гестозын хамгийн чухал хүчин зүйл юм. Энэ нь хүчтэй васоконстриктор бодисыг ялгаруулахад хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, спазмтай судаснуудад микротромби үүсдэг. Тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинж (DIC) үүсдэг.
Васоспазм нь бие махбодид эргэлдэж буй цусны хэмжээ буурахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд захын судасны тонус рефлексээр нэмэгддэг. Бөөр, элэг, зүрх, тархи, ихэс зэрэг бүх эрхтэнд цусны урсгалын эрч хүч буурдаг. Эдгээр эмгэгүүд нь гестозын клиник зургийг үүсгэдэг.
Гадны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн жирэмсний хоёр дахь хагаст гестоз хэлбэрээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч бид энэ өвчин илүү эрт хөгжиж байгааг олж мэдсэн. Эрт гестозыг клиникийн өмнөх үе шат гэж үздэг бөгөөд үүнийг тусгай шинжилгээгээр тодорхойлж болно.
Хэрэв эмэгтэйд жагсаасан шинж тэмдгүүдийн хоёр, гурав нь байвал гестозын эмчилгээ шаардлагатай.
Жирэмсний хоёрдугаар хагаст, ялангуяа 3-р гурван сард илэрдэг гестозын сонгодог шинж тэмдгүүд:
Преэклампси нь түүний явцын янз бүрийн хувилбараар тодорхойлогддог. Сонгодог гурвал нь эмэгтэйчүүдийн зөвхөн 15% -д тохиолддог бөгөөд гурван шинж тэмдгийн нэг нь өвчтөнүүдийн гуравны нэгд тохиолддог. Өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь өвчний удаан үргэлжилсэн хэлбэрээр өвддөг.
Хамгийн эрт шинж тэмдэгөвчин - хэт их жин нэмэх. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсний 22 долоо хоногоос эхэлдэг. Ер нь 15 долоо хоног хүртэлх аливаа эмэгтэй долоо хоногт 300 граммаас ихгүй байх ёстой Дараа нь 30-аас доош насны өвчтөнд энэ өсөлт долоо хоногт 400 граммаас ихгүй, өндөр настай эмэгтэйчүүдэд 200-300 грамм байх ёстой.
Цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн 29 долоо хоногт тохиолддог. Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд хэмжилтийн бүх дүрмийг дагаж, хоёр гар дээрх даралтыг тэмдэглэж, ханцуйвчийн зөв хэмжээг сонгох хэрэгтэй.
Гестозын үед хаван үүсэх нь натрийн хадгалалт, цусан дахь уургийн концентраци буурах, эд эсэд дутуу исэлдсэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдахтай холбоотой байдаг. Хаван нь зөвхөн хөл, хэвлийн хананд тархах, эсвэл бүх биеийг хамарч болно. Далд хавангийн шинж тэмдэг:
Протеинурия нь уураг шээсээр ялгарах явдал юм. Энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдал, судасны спазмаас болж бөөрний бөөрөнцөр гэмтсэнээс үүсдэг. Шээсний аль ч хэсэгт 1 граммаас илүү уураг ялгарах нь аюултай шинж тэмдэг юм. Үүний зэрэгцээ цусан дахь уургийн түвшин буурдаг.
Эх, хүүхдийн хувьд онцгой аюул бол мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал юм - преэклампси ба эклампси.
Преэклампсийн шинж тэмдэг:
Энэ нөхцөл байдал ахих тусам эклампси үүсдэг - тархины цус алдалт, хаван дагалддаг таталт таталт.
Хожуу гестоз нь эх, хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.
Гестозыг хүндрүүлдэг илүү ховор хэлбэрүүд байдаг. Энэ нь HELLP хам шинж ба жирэмсний цочмог өөхний гепатоз юм.
HELLP хам шинж нь цус задрал (цусны улаан эсийн задрал), цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг ялтасын тоо буурах, цусан дахь ферментийн хэмжээ ихсэх элэгний үйл ажиллагааг тасалдуулах зэрэг орно. Энэ хүндрэл нь жирэмсний 35 дахь долоо хоногоос хойш, ялангуяа нефропати өвчний үед ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн эмэгтэй, ургийн үхэлд хүргэдэг.
Шинж тэмдгүүд хурдан үүсдэг. Эмэгтэй хүн гомдоллож эхэлдэг толгой өвдөх, бөөлжих, хэвлий эсвэл баруун гипохонрон дахь өвдөлт. Шарлалт, цус алдалт илэрч, өвчтөн ухаан алдаж, таталт үүсч эхэлдэг. Элэгний хагарал нь хэвлийн хөндийд цус алдах, ихэсийн тасалдал үүсдэг. Эмэгтэй хүн яаралтай мэс засал хийлгэсэн ч цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн улмаас мэс заслын дараах үе шатанд хүнд цус алдалтаас болж үхэж болзошгүй.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цочмог өөхний гепатоз нь ихэвчлэн эхний жирэмслэлтийн үед үүсдэг. 2-6 долоо хоногийн турш эмэгтэй сул дорой байдал, хоолны дуршилгүй болох, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, турах, загатнах арьс. Дараа нь элэг, бөөрний дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь шарлалт, хаван, умайн цус алдалт, ургийн үхэлээр илэрдэг. Элэгний кома нь тархины үйл ажиллагааг тасалдуулахад ихэвчлэн тохиолддог.
ОХУ-ын ангиллын дагуу өвчний хүндийн зэрэг нь бөөрний нөхцөл байдлаас шалтгаална.
Преэклампси, 1-р зэрэгихэвчлэн хөл хавагнах, бага зэрэг уураг ихсэх, цусны даралт 150/90 ммМУБ хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. Энэ тохиолдолд ураг хэвийн хөгждөг. Энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн 36-40 долоо хоногт тохиолддог.
Гестоз 2 градусхэвлийн хөндийн хаван, уураг 1 г/л хүртэл, даралт 170/110 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. 1-р зэргийн ургийн хоол тэжээлийн дутагдал үүсч болно. Энэ хэлбэр нь 30-35 долоо хоногт тохиолддог.
Хүнд хэлбэрийн оношлогоо нь дараахь шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг.
Ийм хүнд нөхцөлд эмнэлэгт эмчлүүлэх шаардлагатай.
Эмчилгээний үндсэн чиглэлүүд:
Эмэгтэйд дараахь эмүүдийг зааж өгдөг.
Эмийн эмчилгээхөнгөн тохиолдолд 10 хоног, дунд зэргийн тохиолдолд - 5 хүртэл хоног, хүнд тохиолдолд - 6 цаг хүртэл хийж болно. Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй бол яаралтай хүргэх шаардлагатай.
Гестозын үед төрөлтийг байгалийн төрөлт сувгаар эсвэл кесар хагалгаагаар хийдэг. Өвчин нь хөнгөн байвал эмэгтэй хүн өөрөө хүүхэд төрүүлэх боломжтой. сайн нөхцөлураг, бусад өвчин байхгүй, эмийн нөлөө. Илүү хүнд тохиолдолд сонгомол мэс засал хийдэг. Хүнд хэлбэрийн хүндрэл (эклампси, бөөрний дутагдал, ихэсийн тасалдал гэх мэт) тохиолдолд яаралтай тусламж үзүүлнэ. Кесар хэсэг.
Кесар хагалгааны дараа биеийн бүх үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгдэх хүртэл эмийн эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Эмэгтэйчүүдийг төрснөөс хойш 7-15 хоногийн өмнө гэрээсээ гаргадаг.
Жирэмсэн эмэгтэй мэдрэлийн болон бие махбодийн стрессээс зайлсхийх, зөв амрах, эмчийн жоргүйгээр эм хэрэглэхгүй байх ёстой. Хоол хүнс нь бүрэн дүүрэн байх ёстой бөгөөд боломжтой бол харшил үүсгэдэггүй. Шингэний хатуу хязгаарлалт, давс багатай хоолны дэглэмийг заагаагүй болно. Зөвхөн бөөрний дутагдлын хүнд хэлбэрийн үед өвчтөнд хоол хүнсэнд хэрэглэдэг уургийн хэмжээг багасгахыг зөвлөж байна.
Гестозоос урьдчилан сэргийлэх гол зүйл бол эмчийн тогтмол ажиглалт, жин, цусны даралт, цус, шээсний шинжилгээ юм. Шаардлагатай бол эмэгтэй хүн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг өдрийн эмнэлэг эсвэл сувиллын газарт хэвтдэг.
Хэрэв нөхцөл байдал муудаж, хавдах, толгой өвдөх, баруун гипохондри дахь өвдөлт илэрвэл өвчтөн аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй. Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Эмчилгээгүй цочмог гестоз нь эх, хүүхдийн амь насанд шууд аюул учруулдаг.
Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!
Преэклампси нь дасан зохицох үйл явц тасалдсаны үр дагавар юм эхийн биежирэмслэлтийг хөгжүүлэх. Преэклампси нь эх, урагт хүндрэлтэй байдаг.
Преэклампси нь зөвхөн жирэмслэлтийн үед үүсдэг ба хүүхэд төрсний дараа эсвэл жирэмслэлт тасалдсаны дараа алга болдог. Ховор тохиолдолд гестоз нь жирэмслэлт дууссаны дараа үлдсэн эмгэгийг үүсгэдэг.
Преэклампси нь жирэмсэн үед нэлээд түгээмэл эмгэг юм; Энэ нь жирэмсэн эхчүүдийн 25-30% -д үүсдэг. Энэхүү аймшигт өвчин нь олон жилийн турш эхийн эндэгдлийн шалтгаан болж ирсэн (ОХУ-д жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нас баралтын шалтгааны 2-р байр).
Преэклампси нь амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, ялангуяа судасны систем, цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг.
Хэрэв гестоз нь бараг эрүүл эмэгтэйд үүсвэл өвчин эмгэггүй бол түүнийг цэвэр гестоз гэж нэрлэдэг. Эмэгтэйчүүдийн архаг өвчин (бөөрний өвчин, элэгний өвчин, цусны даралт ихсэх, липидийн солилцооны эмгэг, дотоод шүүрлийн эмгэг) -ийн үед үүсдэг преэклампси нь хавсарсан преэклампси гэж нэрлэгддэг.
Преэклампси нь жирэмсний эхний болон хоёрдугаар хагаст хоёуланд нь тохиолдож болох боловч ихэнхдээ жирэмсний 28 долоо хоногоос эхлэн гурав дахь гурван сард үүсдэг.
Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүдгестозын хөгжлийн хувьд: мэдрэлийн дотоод шүүрлийн зохицуулалтын дасан зохицох урвалын дутагдал; зүрх судасны тогтолцооны эмгэг; дотоод шүүрлийн өвчин; бөөрний өвчин; элэг, цөсний замын өвчин; таргалалт; байнга стресстэй нөхцөл байдал; хордлого (архи, мансууруулах бодис, тамхи татах); дархлаа ба харшлын урвал.
TO эрсдэлийн бүлэгЖирэмсний үед гестозын хөгжилд дараахь зүйлс орно.
Жирэмсэн эх нь преэклампси өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нь бусад эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад 8 дахин их байдаг. Судалгаанаас үзэхэд охидын 48.9% -д эклампси (том охин нь бага охиноос илүү), 58% -д эгч дүүс нь эклампси үүсгэдэг.
Эмэгтэйчүүдийн эмч нарын ажигласнаар эрт гестоз эсвэл токсикозын илрэл нь эх нь токсикозоор өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд үүсдэг. Хэрэв ээж нь үүнийг харуулаагүй бол охин нь зөвхөн тээврийн хэрэгсэлд бага зэрэг хөдөлгөөний өвчин тусах эсвэл үнэрлэх мэдрэмж нь бага зэрэг нэмэгдэж магадгүй юм.
Ихэнх эрдэмтэд гестоз үүсэх үед эдгээр хэд хэдэн шалтгааныг хослуулах нь чухал гэж үздэг.
Үр хөврөлийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь эхний гурван сард ихэсээр саармагждаггүй (жирэмсний 9-16 долоо хоног хүртэл үүсдэг), жирэмсэн эмэгтэйн цусанд орж, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
Эмэгтэй хүний биеийн өөрчлөлтөөс (дааврын өөрчлөлтийг оруулаад) судасны хананы нэвчилт нэмэгдэж, улмаар цусны шингэн хэсэг нь цусны урсгалыг "явуулж" эдэд хуримтлагддаг - ийм байдлаар хаван үүсдэг. Умай болон ихэс хоёулаа хавдаж, улмаар ургийн цусан хангамж, хүчилтөрөгчийн хангамж мууддаг.
Цус өтгөрсний улмаас цусны бүлэгнэл үүсгэх чадвар нэмэгддэг. Энэхүү өтгөрүүлсэн цусыг судаснуудаар "түлхэх" тулд бие нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог - энэ нь гестозын өөр нэг илрэл юм.
Бөөрний судасны хананы нэвчилт ихсэх нь уураг шээсэнд орж, биеэс ялгарахад хүргэдэг - протеинурия нь мөн гестозын шинж тэмдэг юм.
Гестозын хөгжил нь эх, ургийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Эмэгтэй хүн бөөр, уушиг, мэдрэлийн систем, элэг, бүдэг хараа зэрэгтэй холбоотой асуудлуудтай тулгардаг. Васоспазм ба бичил эргэлтийн эмгэг, микротромби үүсэх нь тархинд цус алдалт, судасны тромбоз, тархины хаван, хөгжилд хүргэдэг. комын байдал, уушигны хаван, зүрхний дутагдал, бөөр, элэгний дутагдал. Гестозын үед хяналтгүй бөөлжих нь эмэгтэй хүний биеийн шингэн алдалт үүсгэдэг. Преэклампси нь ихэсийн дутуу хагарал, дутуу төрөлт, ургийн амьсгал боогдоход хүргэдэг. Хөнгөн ба дунд зэргийн гестозын үед дутуу төрөлт 8-9%, хүнд хэлбэрийн гестозын үед 19-20% -д ажиглагддаг. Хэрэв гестоз нь эклампсийн үе шатанд шилжсэн бол хүүхдүүдийн 32% нь дутуу төрдөг.
Ямар ч хэлбэрийн хожуу гестозын үр дагавар нь хүүхдэд туйлын тааламжгүй байдаг. Ихэсийн дутуу тасалдсан гестозын цочмог хэлбэр нь хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Гестозтой перинаталь нас баралт 32% хүрдэг.
Удаан гестоз нь ургийн гипоксид (хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй) хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд саатал үүсгэдэг. умайн доторх хөгжилураг Гестозын шинж тэмдэгтэй эхчүүдээс төрсөн хүүхдүүдийн 30-35% нь биеийн жин багатай байдаг. Ургийн гипокси нь дараа нь бие махбодийн болон саатал үүсэхэд хүргэдэг сэтгэцийн хөгжилхүүхэд. Олон хүүхэд байнга өвддөг.
Гестозын хамгийн хүнд хэлбэр - эклампси - яаралтай төрөлт (эсвэл жирэмслэлтийг зогсоох) нь эмэгтэй, хүүхдийн амь насыг аврах цорын ганц арга зам юм. Хугацаанаас өмнө төрөх нь дутуу дутуу төрсөн хүүхдэд үргэлж таатай үр дүн байдаггүй. Хэдийгээр зарим тохиолдолд хүүхэд эхийн хэвлийгээс гадуур амьд үлдэх магадлал өндөр байдаг.
Птиализм буюу шүлс гоожих нь бие даан эсвэл бөөлжих дагалддаг. Ус гоожих нь өдөрт 1 литр ба түүнээс дээш хэмжээтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ ерөнхий эрүүл мэнд муудаж, хоолны дуршил буурч, биеийн жин буурч, нойргүйдэл үүсч болно. Хүнд хэлбэрийн птиализмын үед шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрч болно.
Ихэвчлэн эрт гестоз нь түрэмгий шинж чанартай байдаг. Эрт үеийн гестозын хүндрэлээс үл хамааран түүний илрэл нь жирэмсний 12-13 долоо хоногт алга болно. Хэрэв токсикозын илрэл үргэлжилсээр байвал дотоод эрхтний архаг өвчний хурцадмал байдлыг арилгахын тулд жирэмсэн эмэгтэйд үзлэг хийх шаардлагатай.
Шинж тэмдгийн гурвалсан шинж тэмдэг ( хавдар, шээсэнд уураг, цусны даралт ихсэх) бүх эмэгтэйчүүдэд тохиолдохгүй байж болно. Тэдний нэг нь гестозын хөгжлийг илэрхийлж болно. Эмэгтэйд гестозын харагдах цорын ганц илрэл бол хаван юм. Мөн шээсэнд цусны даралт ихсэх, уураг ихэссэнийг зөвхөн эмч илрүүлж болно. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэй жирэмсэн болохдоо цаг тухайд нь бүртгүүлж, эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах нь маш чухал юм.
Гестозын шинж тэмдгүүдийн хослол нь өөр байж болно. Одоогийн байдлаар хожуу гестозын бүх 3 шинж тэмдэг зөвхөн тохиолдлын 15% -д ажиглагдаж байна, хаван нь даралт ихсэх - 32% -д нь шээсэнд уураг, даралт ихсэх - 12% -д шээсэнд хаван, уураг илэрдэг. тохиолдлын 3%. Түүнээс гадна илэрхий хаван 25%, далд хаван (эмгэг судлалын жингийн өсөлтөөр илэрхийлэгддэг) - тохиолдлын 13% -д ажиглагддаг.
Хожуу гестозын эхний үе шат – хаван, эсвэл жирэмсэн үед дусал дуслах. Эмэгтэй хүн хуруугаараа бага зэрэг мэдээ алдалт мэдрэх замаар хаван үүсэхийг анзаардаг. Хаван үүсэх үед хуруугаа шулуун чангалж, хуруундаа бөгж зүүхэд хэцүү болдог.
Хаван нь үргэлж гестозын хөгжлийг илэрхийлдэггүй. Хаван нь прогестерон (жирэмсний даавар гэж нэрлэгддэг) үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болно. Хаван нь архаг өвчин (судасны судлууд, зүрхний өвчин, бөөрний өвчин) хурцадсаны үр дүнд үүсч болно. Гэхдээ хаван нь жирэмсний нийтлэг илрэл, архаг өвчний шинж тэмдэг эсвэл гестозын шинж тэмдэг үү гэдгийг зөвхөн эмч л тодорхойлж чадна.
Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй хэт их жин нэмсэн боловч харагдахуйц хаван байхгүй бол эмэгтэйг шалгахын тулд Маклюре-Олдрихийн шинжилгээг хийж болно: давсны уусмалыг арьсан дор тарьж, "товчлуур" хийхэд хэр хугацаа шаардагдахыг ажиглана. уусгах. Хэрэв 35 минутаас бага хугацаанд арилахгүй бол энэ нь далд хаван байна гэсэн үг юм.
Хэрэв хаван харагдах юм бол энэ нь биед 3 литр илүүдэл шингэн хуримтлагдсан гэсэн үг юм. Эхлээд хөл хавдаж, дараа нь хаван дээшээ тархаж, хөл, гуя, хэвлий, хүзүү, нүүрийг хамарна. Эмэгтэй хүн ямар нэгэн таагүй мэдрэмжийг мэдрэхгүй байсан ч гестозыг улам дордуулахгүйн тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Өөрийгөө эмчилж, шээс хөөх эм уух нь аюултай, учир нь... энэ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулна. Нөхцөл байдал ямар ч үед огцом муудаж болно.
Гестозын хоёр дахь үе шат – нефропати– ихэвчлэн дусал дуслын дэвсгэр дээр үүсдэг. Түүний анхны шинж тэмдэг цусны даралт ихсэх. Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд даралт ихсэх нь чухал төдийгүй түүний огцом хэлбэлзэл нь ихэсийн тасалдал, ургийн үхэл эсвэл гэнэтийн цус алдалт үүсгэдэг.
Гестозын гурав дахь үе шат – преэклампси– хаван, даралт ихсэхээс гадна бас байдаг гэдгээрээ онцлог шээсэн дэх уураг. Энэ үе шатанд тархины цусан хангамжийн ноцтой зөрчил үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь толгой хүчтэй өвдөх, толгойны ар тал дээр хүндрэх мэдрэмж, нүдний өмнө толбо гялалзах, дотор муухайрах, бөөлжих, хараа муудах зэргээр илэрдэг. санах ойн сулрал, заримдаа бүр сэтгэцийн эмгэг. Мөн цочромтгой байдал, нойргүйдэл, нойрмоглох, хэвлий болон баруун гипохондри дахь өвдөлтийг тэмдэглэж байна. Цусны даралт ихсэх - 160/110 мм м.у.б. Урлаг. ба түүнээс дээш.
Гестозын дөрөв дэх, хамгийн хүнд үе шат
– эклампси. Заримдаа энэ нь преэклампсийг даван туулж, нефропатийн дараа маш хурдан хөгждөг. Эклампсийн үед олон эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдаж, таталт үүсч болно. Хурц дуу чимээ, хурц гэрэл, стресстэй нөхцөл байдал, өвдөлт гэх мэт янз бүрийн хүчин зүйлээс болж таталтын довтолгоог өдөөж болно. Таталт довтолгоо 1-2 минутын турш үргэлжилдэг. Тоник ("татах" спазм) ба клоник (жижиг булчингийн таталт) байж болно. Таталттай дайралт нь ухаан алдах замаар төгсдөг. Гэхдээ эклампси нь таталтгүй хэлбэр байдаг бөгөөд үүний цаана цаана нь байдаг цусны даралт өндөр байхэмэгтэй гэнэт комд унасан (ухаан алддаг).
Эклампси нь ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг: ихэсийн тасалдал, дутуу төрөлт, цус алдалт, ургийн гипокси, тэр ч байтугай ургийн үхэл. Энэ үе шатанд зүрхний шигдээс, уушигны хаван, цус харвалт, бөөрний дутагдал үүсэх боломжтой.
Эклампси нь ихэвчлэн анхны жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдэд үүсдэг. Эклампси үүсэх эрсдлийг урьдчилан таамаглахдаа генетикийн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Hydatidiform мэнгэтэй ба олон жирэмслэлтэклампси үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Зарим тохиолдолд гестозын шинж тэмдэггүй эсвэл бага шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ жирэмсний энэхүү хүндрэлийн хурдацтай хөгжил бас боломжтой. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйд гестозтой гэсэн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд үзлэг, эмчилгээг хойшлуулах нь эх, хүүхдийн амь насанд аюултай.
Хожуу гестоз нь урьдчилан таамаглах боломжгүй хөгжил байж болно. Энэ нь огцом урагшлах боломжтой бөгөөд эмэгтэй хүний нөхцөл байдал муудах нь цаг тутамд хурдацтай нэмэгдэх болно. Гестоз эрт хөгжих тусам түүний явц илүү түрэмгий болж, ялангуяа эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол илүү хүнд үр дагаварт хүргэх болно.
Жирэмсэн үед гестозтой байсан эмэгтэйчүүд гестоз үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Жирэмсний хооронд богино хугацааны завсарлага байвал эрсдэл нэмэгддэг. Ийм эмэгтэйчүүд жирэмсний эхний долоо хоногоос эхлэн жирэмсний явц, эрүүл мэндийн байдлыг тогтмол, анхааралтай хянаж байх ёстой.
Гэсэн хэдий ч хоёр дахь жирэмслэлтийн үед гестоз огт хөгжөөгүй эсвэл хөнгөн хэлбэрээр тохиолдсон тохиолдол байдаг.
36 долоо хоног хүртэлх жирэмслэлт, дунд зэргийн гестозын үед жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна. Ийм нөхцөлд жирэмсэн эмэгтэйг 1-2 хоногийн турш нарийн шинжилгээ, ажиглалтыг эмнэлэгт хийдэг. Хэрэв лабораторийн мэдээлэл эсвэл эхийн эмнэлзүйн илрэлүүд муудаж, ургийн байдал муудаж байвал жирэмсний хугацаанаас үл хамааран төрөлт шаардлагатай. Хэрэв динамик эерэг байвал эх, ургийн нөхцөл байдлын эмчилгээ, динамик хяналтыг эмнэлгийн нөхцөлд үргэлжлүүлнэ. Гестозын хүнд хэлбэрийн үед жирэмслэлтийг зохицуулах илүү идэвхтэй тактикийг одоогоор хэрэглэж байна. Эрт төрөхийн шинж тэмдэг нь эклампси (таталттай эсвэл таталтгүй) ба эклампсийн хүндрэлээс гадна 3-12 цагийн дотор эмчилгээ үр дүнгүй бол преэклампси, 5-6 цагийн дотор эмчилгээ үр дүнгүй бол дунд зэргийн гестоз байдаг. өдрүүд. Эмэгтэйн биеийн байдал хурдацтай нэмэгдэж, ихэсийн дутагдлын явц нь эрт төрөхийн шинж тэмдэг юм.
Гестозын хүнд байдал, эмэгтэй ба ургийн нөхцөл байдал нь төрөх арга, хугацааг сонгоход хамаарна. Үтрээний төрөлтийг илүүд үздэг. Гэхдээ энэ нь дараахь нөхцлийг шаарддаг. цефалик танилцуулгаураг, ургийн толгой ба эхийн аарцагны пропорциональ байдал, умайн хүзүүний төлөвшил, 30-аас дээш настай жирэмсэн эмэгтэйн нас гэх мэт.
Гестозын үед эх, ургийн стрессийн эсрэг эсэргүүцэл буурдаг. Гестозтой хүүхэд төрөх нь хоёуланд нь стресстэй байдаг. Мөн ямар ч үед (хэрэв та хүүхэд төрөх үед ядарсан бол, өвдөлт мэдрэмжгэх мэт) эмэгтэй хүн эгзэгтэй түвшинд хүрсэн дарамтаас болж зовж шаналж болно. Энэ нь хүүхэд төрөх үед эклампси үүсэх, тархины судасны эмгэг үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс гестозын үед төрөлтийг кесар хагалгаагаар хийдэг (хэдийгээр энэ тохиолдолд эклампси үүсч болно).
Кесар мэс заслын аргаар хүргэх заалтуудОдоогоор гестозтой:
Хэрэв дотор муухайрах нь таныг байнга зовоож, хааяа бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл та цай (гаа, нимбэгний бальзам эсвэл нимбэгтэй), жимсний ундаа, жүүсээр дотор муухайралтыг багасгахыг оролдож болно. Өглөө нь зуслангийн бяслаг эсвэл идэх нь дээр сүүн бүтээгдэхүүн, бяслаг - эмэгтэй хүн бүр дотор муухайрахтай тэмцэх зөвшөөрөгдөх арга замыг сонгох боломжтой болно. Та chamomile болон мэргэн дусаах нь амаа зайлж болно.
Хүнд шүлс гоожиж байгаа бол царс модны холтостой дусааж зайлж, хоол идэхээс 10 минутын өмнө, хоол идсэнээс 2 цагийн дараа шаргал дусаах нь тустай.
Хэрэв бөөлжих нь хяналтгүй, байнгын шинжтэй байвал та заавал эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь энэ нь эмэгтэй болон ургийн эрүүл мэндэд заналхийлж болзошгүй юм. Бөөлжих нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 50-60% -д тохиолддог бөгөөд зөвхөн 8-10% нь эмчилгээ шаарддаг. Бөөлжих замаар алдагдсан шингэнийг нөхөхийн тулд хангалттай хэмжээний уухаа бүү мартаарай.
Эмийн эмчилгээ, түүний дотор гомеопатик эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу, эмчийн хяналтан дор хэрэглэж болно.
Жирэмсний эхний хагаст гестоз бүхий эмэгтэйн ерөнхий нөхцөл байдал хүндэрсэн (бөөрний цочмог дутагдал эсвэл элэгний цочмог шар дистрофи) тохиолдолд 6-12 цагийн дотор эмчилгээ үр дүнгүй бол жирэмслэлтийг зогсоохыг заана. . Ихэнх тохиолдолд эрт гестоз нь жирэмсний 6-12 долоо хоногт үүсдэг тул жирэмслэлт нь үр хөндөлтөөр тасалддаг.
Амжилттай эмчилгээ хийх гол нөхцөл бол цаг тухайд нь, мэргэжлийн ур чадвар юм.
Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө ч гестозын (токсикоз) урьдчилан сэргийлэхэд анхаарах хэрэгтэй. Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлох, (шаардлагатай бол) эмчилгээ хийлгэхийн тулд үзлэг хийх, мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Үүнийг бас хасах шаардлагатай Муу зуршил, өөрөөр хэлбэл жирэмслэхийн тулд урьдчилан бэлтгэх. Жирэмсний үед гестозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь арга хэмжээг авна.
Энэ нь будаа (Сагаган, овъёос) идэх нь ашигтай байдаг.
Өсөн нэмэгдэж буй урагт уураг шаардлагатай байдаг тул жирэмсэн эмэгтэй уураг ихтэй хоол хүнс идэх хэрэгтэй: туранхай мах (үхрийн мах, тахиа, түгалын мах), өндөг, загас, зуслангийн бяслаг. Хэрэв гестоз аль хэдийн гарч ирсэн бол уургийн хэрэгцээ бүр ч өндөр байдаг, учир нь уураг нь шээсээр алдагддаг.
Жимс, жимсгэнэ, хатаасан жимс, сарнайн хонго, цангис жимсний шүүс нь бие махбодийг витаминаар хангана. Бид эслэгийг мартаж болохгүй - энэ нь бүрэн дүүрэн мэдрэмжийг төрүүлж, өтгөн хатахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болно. Хамгийн их эслэг нь хүнсний ногоо (лууван, манжин), жимс жимсгэнэ, хатаасан жимс, мөөг, хивэг, далайн ургамал, ургамалд агуулагддаг.
Ийм нөхцөлд байгаа эмэгтэй гестозын эрсдэлтэй тул шинэ жирэмсний эхний долоо хоногоос эхлэн эмчийн нарийн хяналтанд байх шаардлагатай.
Гэхдээ гестоз үүсэх нь дараагийн жирэмслэлтүүдзайлшгүй биш юм.
Ихэнх тохиолдолд гестоз нь гурав дахь гурван сард тохиолддог: энэ нь түүний хоёр дахь нэрийг тайлбарладаг - хожуу токсикоз. Гэсэн хэдий ч энэ оношийг ердийн ойлголтоор токсикозтой бараг ямар ч холбоогүй юм.
Гестоз (хожуу токсикоз) нь жирэмсний хоёр дахь хагасын эмгэгийн эмгэг бөгөөд гурван өвөрмөц шинж тэмдэг дагалддаг.
Энэ өвчин нь жирэмсэн эхийн сайн сайхан байдалд ихээхэн нөлөөлдөг, учир нь энэ нь мэдрэлийн, зүрх судасны, цус зогсолт, дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.
Гестоз үүсэх эрсдэлтэй хүмүүст дараахь зүйлс орно.
Жирэмсэн эмэгтэй эрүүл мэндийнхээ өөрчлөлтийг хянах боломжтой бөгөөд хянах ёстой. Гэхдээ таны хийх ёсгүй зүйл бол өөрийгөө оношлох явдал юм. Хэрэв та таагүй байдлын шалтгаан нь гестоз гэж сэжиглэж байгаа бол эмчид хандаарай. Цаг тухайд нь оношлох, засахгүй бол өвчин нь зулбахад хүргэдэг.
Дараахь эмнэлгийн судалгаа, шинжилгээ нь жирэмсний хоёрдугаар хагаст хожуу токсикозыг тодорхойлоход тусална.
Анхаар!Уураг, дааврын түвшинг хянах нь хэт авиан шинжилгээгээр олж авсан үр дүнг нөхдөг.
Анагаах ухаанд гестоз нь "онолын өвчин" гэсэн хоёр дахь нэртэй байдаг. Энэ нь нэлээд ойлгомжтой, учир нь өвчний илрэлийн тодорхой шалтгаан-үр дагаврын хамаарлыг хараахан гаргаж чадаагүй байна. Ийм сонсогдох зөвхөн үнэмшилтэй онолууд байдаг:
Анхаар!Одоогийн байдлаар эмч нар гестоз нь дээр дурьдсан бүх хүчин зүйлсийн нэгдлээс болж үүсдэг гэдэгтэй санал нэгтэй байна.
Преэклампси нь жирэмсэн эхийн сайн сайхан байдал, ургийн эрүүл мэндэд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд яагаад гэвэл:
Чухал!Хожуу гестозын үед перинаталь нас баралт 32% байна.
Эклампсийн хувьд (хүнд хэлбэрийн гестозын) хиймэл сорилт дутуу төрөлтэсвэл кесар хагалгаа юм цорын ганц арга замэх, хүүхдийн амийг аврах. Аз болоход өвчин энэ үе шатанд шилжих нь ховор байдаг.
OPG нь орчин үеийн анагаах ухаанд гестозын өөр нэг нэр бөгөөд дараахь зүйлийг илэрхийлдэг.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь жирэмсний хоёрдугаар хагаст гестозын шинж чанартай байдаг боловч "хожуу токсикоз" гэж оношлогдсон жирэмсэн эхчүүд бүгд гурвууланг нь мэдэрдэггүй.
Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүд зөвхөн хамгийн эхний зүйл болох хавдарын талаар гомдоллодог.
Лавлагаа!Гестозын бүх гурван шинж тэмдэг нь 100 тохиолдлын 15% -д л тохиолддог.
Хавангийн нутагшуулалт, эрч хүч нь өвчний явцыг илтгэнэ.
Гестозыг эмчлэх нь зөвхөн мэргэжлийн хүн л даван туулж чадах хэцүү ажил юм. Хожуу токсикозын аливаа хэлбэрийн хувьд эмэгтэйг жирэмсний тасагт ажиглалт хийдэг. Энэхүү арга хэмжээг дараахь байдлаар авна.
Гестоз нь мэдрэлийн эмгэг, стресстэй холбоотой өвчтөнүүдийн хувьд эмч нар ургамлын гаралтай тайвшруулах эмийг (valerian, motherwort, Novopassit) зааж өгдөг. Ихэнхдээ жирэмсэн эхэд тайвшруулах эм өгдөг.
Гестозыг арилгах зайлшгүй шаардлагатай цэг бол цусны эргэлтийг сайжруулах, цусны даралтыг хэвийн болгоход чиглэсэн дусаах-цус сэлбэх эмчилгээ юм.
Мөн тэд ашигладаг эмцусны даралтыг хэвийн болгохын тулд:
Лавлагаа!Бага зэргийн АГ-ийн хувьд зөвхөн нэг эм хэрэглэхэд хангалттай.
Гестозын үед ураг хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалд ордог. Энэ асуудлыг дараахь салангид хэсгүүдийг ашиглан шийддэг.
Хэрэв гестозын шинж тэмдэг тийм ч тод биш бөгөөд эмчилгээ нь эерэг нөлөө үзүүлбэл эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлэх боломжтой. байгалийн, гэхдээ зөвхөн өвдөлт намдаах эмийн дор, дааврын эмчилгээ, умайн хүзүүг бэлдсэний дараа хожуу токсикоз нь хүнд хэлбэрээр тохиолдвол төрөлттэй эмэгтэйд кесар хагалгааны хэсгийг тогтооно. Энэ бол эхийн эрүүл мэнд, хүүхдийн амь насыг хамгаалах цорын ганц арга зам юм.
Гестозоос урьдчилан сэргийлэх нь хүүхдийн төлөвлөлтийн үе шатанд эхлэх ёстой. Хожуу токсикозын магадлалыг бууруулахын тулд танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.
Дүгнэлт
Харамсалтай нь та гестозын хөгжлийг даатгаж чадахгүй, гэхдээ жирэмслэлтэнд бэлдэж, эмнэлэгт цаг тухайд нь бүртгүүлж, эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл түүний үүсэх магадлалыг бууруулж чадна.
Ялангуяа төлөө- Мария Дулина
Энэ нийтлэлд:
Преэклампси нь жирэмсэн үед тохиолддог хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд төрсний дараа алга болдог. Энэхүү ноцтой өвчин нь жирэмсэн эхчүүдийн нас баралтын тэргүүлэх гурван шалтгааны нэг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бараг 30% -д оношлогддог.
Жирэмсний үеийн преэклампси нь ихэвчлэн хожуу токсикоз гэж нэрлэгддэг бөгөөд ихэвчлэн 3-р гурван сард илэрдэг. Энэ нь ямар ч чухал эрхтний үйл ажиллагааны доголдол дагалдаж болно, гэхдээ ихэнхдээ судасны систем өвддөг.
Гестозтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ихэс нь цусны судасны хананд бичил нүх үүсэхийг өдөөдөг тусгай бодисыг гаргаж эхэлдэг. Тэдний ачаар плазмын шингэн, уураг нь биеийн эд эсэд нэвтэрдэг. Энэ нь хүчтэй хаван үүсгэдэг. Бөөрний судаснууд нь уураг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог тул үүнийг хэзээ илрүүлэхэд хялбар байдаг ерөнхий шинжилгээшээс. Туршилтыг цаг тухайд нь хийх нь хөгжлийн эхний үе шатанд гестозыг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь түүний эмчилгээг ихээхэн хөнгөвчилдөг.
Жирэмсний хоёр дахь хагаст преэклампсиЭнэ бол жирэмсэн эмэгтэй удаан хугацааны туршид эрүүл саруул мэдрэмж төрүүлдэг маш нууцлаг өвчин юм. Ургийн гипокси үүсгэдэг дотоод эрхтнүүд, түүний дотор ихэс зэрэг далд хаван үүссэний улмаас 3-р гурван сард жин хурдан нэмэгддэг тул преэклампси гэж сэжиглэж болно.
Жирэмсний хожуу үеийн токсикоз гэж нэрлэгддэг OPG-преэклампси нь хаван, уураг, цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүдийн гурвалсан шинж тэмдгүүдийн улмаас нэрээ авчээ. Гэсэн хэдий ч өвчний эдгээр бүх шинж тэмдгүүд илрэх нь огт шаардлагагүй юм. Заримдаа гестоз нь хөнгөн бөгөөд нэг буюу хоёр шинж тэмдэг илэрдэг.
Жирэмсний хоёр дахь хагаст преэклампси нь жирэмсэн эмэгтэйн бүрэн таатай нөхцөл байдлын эсрэг ямар нэгэн ноцтой эмгэг байхгүй тохиолдолд үүсч болно. Энэ нөхцлийг "цэвэр" гестоз гэж нэрлэдэг. Гэхдээ ихэнхдээ гестоз нь одоо байгаа архаг өвчний арын дэвсгэр дээр, жишээлбэл, өөх тосны солилцоо, дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэг, цусны даралт ихсэх, бөөр, элэгний эмгэгийн үед тохиолддог. Эмч нар энэ өвчнийг "хосолсон" гестоз гэж нэрлэдэг.
Гурав дахь гурван сард преэклампси нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно өөр өөр шалтгаанууд, шинж тэмдэг, үр дагавар. Мэргэжилтнүүд гестозын хэд хэдэн төрлийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь энэ өвчний үе шат эсвэл хүндийн зэрэг болно.
Жирэмсэн эмэгтэй бүр аюултай өвчнийг аль болох эрт илрүүлэхийн тулд гестозын бүх шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой. Ирээдүйн эх юунаас болгоомжлох ёстой вэ?
Гестозын бүх илрэл нь маш аюултай. Хэрэв та энэ өвчний шинж тэмдгийг сэжиглэж байгаа бол эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй. Энэ нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, эргэлт буцалтгүй ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгоно.
OPG-гестоз нь эдгэршгүй бөгөөд хүүхэд төрсний дараа л үүнийг арилгах боломжтой. Гэсэн хэдий ч 3-р гурван сард жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх боломжтой. Өвчний хөнгөн хэлбэрийн хувьд эмчилгээг гэртээ хийж болно, илүү хүнд тохиолдолд эмчилгээг эрчимт эмчилгээний тасагт ойрхон эмнэлэгт хийж болно. Эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хүнд байдлаас ихээхэн хамаардаг. Хэрэв бага зэрэг хавагнах юм бол долоо хоног, илүү ноцтой талбарт - 2-3 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Жирэмслэлт өөрөө, эс тэгвээс жирэмсэн эмэгтэйн ихэс нь гестозын гол шалтгаан болдог. хамгийн сайн эмчилгээбайгалийн хүргэлт юм.
Хэрэв шинж тэмдэг байгаа бол жирэмсэн эх эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзах ёсгүй. Тэнд аль ч үед яаралтайтэрээр мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авч, түүний нөхцөл байдлыг эрс сайжруулах курс эмчилгээ хийлгэх боломжтой болно. Дусаагуурын тусламжтайгаар эмч нар цусны судсан дахь шингэн, уургийн алдагдлыг хурдан нөхөж, эмэгтэй хүний эрүүл мэндийг хэвийн болгох болно.
Оношийг баталгаажуулж, гестозын хэлбэрийг тогтоохын тулд жирэмсэн эх нь нарийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Жирэмсний үлдсэн хугацаанд өдөрт 1000 мл давс, шингэнийг хязгаарлах тусгай хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай тул тэрээр төрсний дараа л амьсгалж чадна. Гурав дахь гурван сард гестозын аливаа хэлбэрийн хувьд биеийн шингэний хуримтлалыг хянахаас гадна биеийн жингийн өсөлтийн динамикийг байнга хянаж байх шаардлагатай.
Жирэмсний хоёр дахь хагаст гестозын оношийг баталгаажуулсны дараа эмэгтэй ургийн доплер хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахаас гадна эмчилгээний эмч, мэдрэлийн эмч, нүдний эмч, нефрологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай болно.
Жирэмсний хоёр дахь хагаст токсикозын эмийн эмчилгээ нь дотоод эрхтний үйл ажиллагааны эмгэгээс хамаарна. Жирэмсний үед гестозын шалтгаан ба шинж тэмдэг өөр өөр эмэгтэйчүүдөөр өөр байж болох тул бүх эмийг дангаар нь зааж өгдөг. Эдгээр нь цусны даралтыг бууруулж, жижиг судаснуудад цусны урсгалыг сайжруулдаг шээс хөөх эм эсвэл эм байж болно.
Жирэмсэн эмэгтэйн гестозын эмчилгээ нь тайвшруулах эмгүйгээр бүрэн гүйцэд биш юм. Өвчний бага зэргийн шинж тэмдэг нь эклампси үүсэх үед валериан эсвэл эхийн хандмал хэрэглэх шалтгаан болдог, илүү хүчтэй тайвшруулах эм хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ ихэсийн дутагдал үүсэхээс сэргийлдэг. Үүний тулд Актовегин эм болон хэд хэдэн витаминыг тогтоодог бөгөөд үүнийг жирэмсний хоёрдугаар хагаст төрөх хүртэл уух шаардлагатай болно.
OPG-гестоз нь нэлээд төвөгтэй өвчин бөгөөд шинж тэмдгүүд нь удаашралтай байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн жирэмсний хоёрдугаар хагаст гестоз нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нөхцөл байдал огцом муудаж, хурдацтай хөгждөг онцлогтой.
Гурав дахь гурван сард гестозын өчүүхэн сэжиг байгаа бол та тэр даруй мэргэшсэн тусламж хүсэх хэрэгтэй. Өөрийгөө эмчлэх энэ тохиолдолдГестоз нь маш гунигтай үр дагавартай янз бүрийн хүндрэлийн хурдацтай хөгжилд хүргэж болзошгүй тул хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм. Онцгой тохиолдолд, тогтоосон эмчилгээ нь өчүүхэн ч гэсэн тайвширдаггүй бөгөөд жирэмсэн эх болон түүний хүүхдийн биеийн байдал улам дордвол эмч нар дутуу төрөлтийг өдөөх эсвэл кесар хагалгаа хийлгэх шийдвэр гаргаж болно.
Жирэмсний хоёрдугаар хагаст гестоз гэх мэт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд эрсдэлт бүлэгт багтсан эмэгтэйчүүдэд сонирхолтой байх ёстой.
Гестозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсний эхний сараас хүүхэд төрүүлэх хүртэл эмэгтэйчүүд хоолны дэглэм, биеийн жингээ сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Ирээдүйн ээжсайн хоол тэжээл хэрэгтэй бөгөөд үүний үндэс нь уурагаар баяжуулсан хоол хүнс байх ёстой: өндөг, зуслангийн бяслаг, загас, туранхай мах гэх мэт. Даршилсан өргөст хэмх, чихэр, гурилан хоолонд автаж болохгүй. Шилэн эслэгээр баяжуулсан шинэхэн жимс, хүнсний ногоог илүүд үзэх нь дээр хамгийн сайн эмөтгөн хатахаас урьдчилан сэргийлэх.
Төрөл бүрийн хүнд хэлбэрийн гестозоос урьдчилан сэргийлэх нь идэвхтэй амьдралын хэв маяг, дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөнийг багтаасан байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд та усан санд очиж, йог хийх эсвэл өдөр бүр алхаж болно.
Заримдаа гестозын гол шалтгааныг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Умайн шээсний сувгийг шахаж, хэмжээ нь нэмэгддэг тул преэклампси үүсч болно. Энэ тохиолдолд шээсний гадагшлах урсгалыг сэргээхийн тулд эмч нар жирэмсэн эхчүүдэд өдөр бүр 10 минутын турш өвдөгний тохойн байрлалыг авахыг зөвлөж байна.
Хаван үүсэх хандлагатай бол гестозоос урьдчилан сэргийлэх нь шээс хөөх эмийн нөлөө багатай эмгүйгээр хийх боломжгүй юм. Үүнд lingonberry, rosehip, bearberry навчны декоциний, түүнчлэн жимсний жимсний ундаа, бөөрний цай тохиромжтой. Эмийн санд тусгай задралын хольцыг худалдан авч болно. Гэхдээ шүдний паалан, бөөрний чулуу, элэгний чулууг устгадаг ноосон эрва агуулаагүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Хавангийн эсрэг ургамлын цайны маш сайн хувилбар бол цистенал, канефрон, цистон гэх мэт ургамлын гаралтай бэлдмэлүүд байж болно. Хавангийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлтийг мөн ашиглан хийж болно эм: Magne-B6, Magnerot, витамин Е, липоидын хүчил, chophytol эсвэл chimes.
.png)
