Шээсний микроскоп нь өвчний явцыг оношлох, хянах үр дүнтэй арга юм. Скрининг хийх тохиолдолд шээсний ерөнхий шинжилгээг мөн хийдэг. Шээсний эмнэлзүйн шинжилгээнд шээсний физик-химийн үзүүлэлт, шээсний тунадасыг микроскопоор үнэлдэг.
Лабораторийн шинжилгээний үр дүн найдвартай биш:
Шээсний шинжилгээнд зориулж материал цуглуулахад бэлтгэхийн тулд нян орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд дотно эрүүл ахуйг сахих хэрэгтэй. Сэрсэний дараа гаргаж авсан өглөөний шээсийг авдаг. Материалыг лабораторид хүргэх хугацааг хамгийн бага хэмжээгээр бууруулдаг. Шээсийг ариутгасан саванд цуглуулж, дараа нь хадгалах бодис бүхий туршилтын хоолойд хийнэ.
Судалгааны нарийвчлал нь шээсний цэвэр байдлаас хамаарна.
Шээсний физик үзүүлэлтүүдийн микроскопийн шинжилгээнд: өнгө, ил тод байдал, үнэр, шээсний нягтрал орно.
Шээсэнд пигмент агуулагддаг бөгөөд энэ нь ханасан хэмжээгээрээ ялгаатай шар өнгө өгдөг. Өнгө өөрчлөгдөж болно:
Шарлалт дагалддаг өвчин нь шээсийг шаргал өнгөтэй хар сүүдэртэй болгодог. Цус ороход улаавтар өнгө гарч ирдэг. Хэрэв хоолны дэглэмд хэт их хэмжээний лууван байгаа бол шээс нь улбар шар, нишингэ улаавтар өнгөтэй болно.
Дүрмээр бол шээс нь тунгалаг, тунгалаг болсны дараа үүлэрхэг болдог: давс тунадас үүсгэдэг. Шээсний агаарт нэвтрэх үед үнэр ихэсдэг. Чихрийн шижин өвчний үед жимсний өнгө мэдрэгддэг. Хүнсний бүтээгдэхүүнээс үнэр нь өөрчлөгддөг: сонгино, сармис, тунхууны. Эм нь ижил чадвартай байдаг.
Өдрийн өөр өөр цагт шээсний нягтрал ижил биш байдаг. Цусыг шүүх үед бөөр нь анхдагч шээс ялгаруулдаг. Урсгалыг дахин шингээх үед энэ нь дахин цусны урсгал руу ордог. Илүү их концентрацитай хоёрдогч шээс үүсдэг.
рН нь устөрөгчийн ион ба гидроксидын ионуудын харьцаа юм. Хэрэв тэдгээрийн хэмжээ тэнцүү бол энэ нь төвийг сахисан шийдэл юм. Тэнцвэргүй байдал үүссэн тохиолдолд уусмал нь хүчиллэг эсвэл шүлтлэг болно. Хэвийн шээс нь бага зэрэг хүчиллэг урвалаар тодорхойлогддог. Шээсний урвалын нэг тал руу шилжих нь чулуу үүсэх аюултай.
Хүчиллэг тал руу шилжих нь:
Шүлтлэг тал руу:
Хэвийн үзүүлэлтээр шээсэнд уураг байдаггүй, эс тэгвээс үүнийг тусгай судалгааны аргаар илрүүлэх боломжтой байдаг нь бараг боломжгүй юм.
Шээсэн дэх уураг нь өвчин байгааг илтгэнэ
Уураг байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд шээсийг хүссэн урвалжтай холих шаардлагатай. Уураг байгаа эсэх нь урвалын илрэлээр тодорхойлогддог: хэрэв урвал гарсан бол уураг нь шээсэнд байдаг. Шээсэнд уураг байгаа эсэхийг протеинурия гэж нэрлэдэг.
Функциональ протеинурия үүсэх нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.
Ер нь шээсэнд глюкоз байх ёсгүй. Заримдаа бичил харуурын шинжилгээ нь глюкозын эмчилгээ эсвэл бие махбодид элсэн чихрийн шингээлтийг нэмэгдүүлэх замаар богино хугацааны харагдах байдлыг тэмдэглэдэг. Ихэнх тохиолдолд глюкоз нь чихрийн шижин өвчний үед илэрдэг.
Шээсэнд глюкоз байгаа эсэхийг глюкозури гэж нэрлэдэг. Глюкозури илрүүлэх аргууд байдаг. Энэ зорилгоор туршилтын системийг ашигладаг - өнгөний өөрчлөлтийг хянахын тулд шээсний дусал дуслах тууз. Өөрчлөлтийг үнэлгээний хуваарьтай харьцуулж үзвэл шээс дэх глюкозын хэмжээг дүгнэж болно.
Шээсэнд кетон биеийг илрүүлэх нь нормоос гажсан гэж үздэг бөгөөд энэ үзэгдлийн шалтгаан нь өөх тос, нүүрс усны солилцооны зөрчил юм. Хэрэв бие нь өөх тосны нөөцөөс эрчим хүч авах шаардлагатай бол өөхний задрал нь шээсээр ялгардаг кетон биеийг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд кетонури үүсдэг.
Шээсэн дэх кетон бие нь нүүрс ус, өөх тосны солилцоог зөрчиж байгааг илтгэнэ.
Кетонури үүсэх нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.
Кетонури нь глюкозури илрүүлэхтэй адил шээсний дусал дуслаар туршилтын тууз ашиглан тодорхойлогддог.
Шээсэнд билирубин, уробилин, цөсний хүчил хэвийн хэмжээнд байх ёсгүй. Хэрэв тэд гарч ирвэл энэ нь цусан дахь билирубиний түвшин нэмэгдсэн гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд гепатит, түгжрэлийн шарлалт зэрэг шинж чанартай холбоотой билирубин үүсдэг.
Шээсний тунадас гарахад ойролцоогоор 2 цаг зарцуулдаг. Хурдас дахь элементүүдийг зохион байгуулалттай, зохион байгуулалтгүй гэж хуваадаг. Эхнийх нь органик гаралтай, сүүлийнх нь органик бус. Шээсний микроскопийн үед шээсний тунадас элемент байгаа эсэхийг хүлээн зөвшөөрөх хэм хэмжээ байдаг. Хэрэв эдгээр үзүүлэлтүүд хэтэрсэн бол янз бүрийн эмгэгийг хөгжүүлэх боломжтой гэж үзэж болно.
Шээсний судалгаанд гемоглобин нь биеийн хүнд халдварын үед шээсэнд илэрдэг. Цусны улаан эс задрах үед шээсэнд гемоглобин гарч ирдэг. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь ихэвчлэн янз бүрийн халдвараас үүдэлтэй өвчин юм.
Шээс дэх гемоглобины илрэлийг өдөөж болно:
Ийм тохиолдолд шээсний өнгө өөрчлөгдөж, улаан хүрэн болж, бүсэлхийн бүсэд өвдөлт мэдрэгддэг. Амжилтгүй цус сэлбэх үед шээс нь гемоглобиноор ханасан байх нь элбэг байдаг. Энэ нь донор болон хүлээн авч буй өвчтөний цус таарахгүй үед тохиолддог.
Шээсэнд 2 төрлийн улаан эс байдаг: өөрчлөгдөөгүй ба ууссан. Сүүлийнх нь гемоглобин агуулдаггүй. Ууссан эритроцитууд нь бөөрний эмгэгийг илтгэнэ, өөрчлөгдөөгүй - шээсний тогтолцооны эмгэгийн талаар.
Эмэгтэй хүний цусны улаан эсийн норм 3, эрэгтэй хүний хувьд 1. Үзүүлэлтүүд нь ялгаатай бол шээсний өнгө өөрчлөгдөөгүй микрогематури, макрогематури гэсэн хоёр төрөлтэй гематури байдаг. цусны улаан эс байгаа тул шээс өөрчлөгддөг).
Гематури (цусны улаан эсийн хэмжээ ихсэх) нь дараахь тохиолдолд илэрдэг.
Шээсэнд лейкоцит их байх нь булингартай болоход хүргэдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд шээсний лейкоцитын хэвийн хэмжээ 0-5, эрэгтэйчүүдэд 0-3 байна. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн өсөлт нь шээсэнд идээ бээр байгааг илтгэдэг бөгөөд энэ нь үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ.
Лейкоцитүүд - хүний дархлааны тогтолцооны эсүүд
Үрэвслийн голомт хаана байгааг тодорхойлохын тулд шээсний шилэн дээж, энэ тохиолдолд гурван шилний дээж авдаг. Эхний шил нь уретрит, простатит байгааг илтгэх анхны пируригийн дээжийг агуулдаг. 3 шилний лейкоцитын тоо нь эцсийн пиуриаг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн циститтэй өвчнийг илтгэдэг.
Гурван шилний лейкоцитын нормоос хэтэрсэн нь шээсний тогтолцооны өвчнийг илтгэнэ.
Шээсэнд байгаа нь хэвийн гэж тооцогддог. Хавтгай хучуур эдийн зөвшөөрөгдөх үнэ цэнийн өсөлт нь хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт эмгэгийг баталгаажуулдаг. Нормативаас давсан полиморф хучуур эд нь онкологийн өвчин, чулуу, янз бүрийн хордлогын гэмтэлтэй байдаг.
Тэд бөөрний янз бүрийн өвчинд илэрдэг. Гиалин цилиндртэй байхыг зөвхөн нэг хэмжээгээр зөвшөөрдөг, учир нь гадаад төрхийн шалтгаан нь бие махбодийн хүч чармайлт юм. Бусад төрлийн цилиндрүүд ихэвчлэн байхгүй байх ёстой. Тэдний шээсэнд байгаа эсэхийг цилиндрури гэж нэрлэдэг.
Цилиндрури үүсэх шалтгаанууд нь:
Ер нь шээсэнд бактери байдаггүй. Эмнэлзүйн шинжилгээ нь бактери байгаа эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог. Тэдний төрлийг тодорхойлохын тулд бактериологийн өсгөвөр хийдэг. Хэрэв ганц бактери илэрсэн бол оношийг тавьдаг: бактериури. Энэ нь шээсний замын халдварын улмаас үүсдэг.
Эдгээр аргуудыг ашиглахдаа шээсний тунадас дахь элементүүдийн талаар илүү нарийвчлалтай мэдээлэл олж авах, далд пирури оношлоход туслалцаа үзүүлэх болно. Микроскопоор тоон судалгааны арга нь тодорхой эзэлхүүн дэх тодорхой цаг хугацааны элементүүдийн тоог тоолох боломжтой болгодог.
Хүүхдэд, хэрэв заасан бол шээсний дээжийг насанд хүрэгчдийн нэгэн адил шалгадаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үр дүнгийн тайлбарыг насны нормыг харгалзан гүйцэтгэдэг. Ихэнхдээ шээсний тунадасыг судлахдаа Нечипоренкогийн техникийг ашигладаг бөгөөд гар аргаар дижитал боловсруулалтыг өгөгдсөн алгоритмын дагуу хурдан бөгөөд үнэн зөв тооцоогоор сольдог.
Нечипоренкогийн техник нь шээсийг судлах үр дүнтэй арга юм
Нечипоренкогийн дагуу шээсний микроскопийн дараалал:
Үр дүнг олж авсны дараа шээсний хурдас микроскопийн атласыг оношлоход ашигладаг.
Шээсний тунадасны микроскоп нь нормоос хазайлтыг тодорхойлоход тусалдаг шинжилгээ бөгөөд энэ нь өвчин байгааг илтгэнэ. Микроскопийн шинжилгээ нь органик болон органик бус элементүүдийн тоон агууламжийг харуулдаг. Хэрэв үзүүлэлтүүд нь хэвийн утгатай тохирохгүй бол шээсний нэмэлт нарийвчилсан шинжилгээ шаардлагатай байж болно.
Шээс буюу шээс нь бөөрний үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн бөгөөд бодисын солилцооны үйл явцын эцсийн үр дүн юм. Шээс нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэх процедур бөгөөд тус бүр нь тогтоосон нормоос хазайлтыг тодорхойлдог. Утга хэлбэлзэж байгаа нь бие махбод дахь эрүүл бус үйл явцыг илтгэнэ. Гэхдээ нормоос хазайх нь өвчнийг үргэлж илэрхийлдэггүй.
Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь шээсний химийн болон физик шинж чанар, метаболитуудын агууламжийн талаархи мэдээллийг өгдөг. Шинжилгээ нь бөөр, давсагны өвчин, түүнчлэн шээсний системд хамаарахгүй эрхтнүүдийн эмгэгийн үзэгдлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Шээсний тунадасны микроскоп нь өвчнийг илрүүлэх, түүний явцыг хянахад ашигладаг сонгодог оношлогооны аргуудын нэг юм. Мөн шээсний системд үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг илэрвэл шинжилгээг хийдэг. Микроскопийн үр дүнд лейкоцит, эритроцит, бактери, цилиндр, хучуур эдийн эд, давсны концентраци илэрдэг.
Шээсний тунадасны микроскопийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.
Анхаарна уу: Судалгааны өмнөхөн байгалийн будагч бодис агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй: нэрс, манжин, лууван.
Шээсний өнгө нь чухал юм. Харанхуй сүүдэр нь элэгний үрэвсэлт үйл явцыг илтгэж болно. Шинжилгээ хийхийн өмнө антибиотик, uroseptics, antiseptics, Aspirin, шээсийг ягаан өнгөөр будахыг зөвлөдөггүй. Үүнээс гадна, процедурын өмнөх өдөр дараахь зүйлийг хориглоно.
Судалгаанд өглөөний шинэ шээсийг сэрсний дараа нэн даруй цуглуулахыг шаарддаг.
Шээсний тунадас нь аморф формац, эс, талстуудын ууссан бичил хэсгүүдийг агуулдаг. Гарал үүслээр нь шээсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг дараахь байдлаар ялгадаг.
Шингэний булингартай хамт шээсний идээ бээрийг илрүүлэх нь простатит, бэлгийн замын халдварт өвчин, бөөрний эмгэг, шээсний эрхтнүүдийн өвчнийг илтгэнэ.
Хатуу бичил хэсгүүд нь дараахь байдлаар ялгагдана.
Шээсний тунадасны фото микроскоп дээр тайлбарласан зүйлүүдийг схемийн дагуу дүрсэлсэн болно.
Шинжилгээний явцад мэргэжилтэн шээсний дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үнэлж, тоолно.
Эдгээр нь шээсэнд ордог цусны эсүүд юм. Ихэвчлэн шээсэнд бага концентрацитай формаци илэрч болно. Цусны улаан эсийн тоо огцом нэмэгдвэл шээс нь бор өнгөтэй болдог.
Чухал: Шинжилгээний үр дүнг гажуудуулахгүйн тулд эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн үед шээс авахыг хориглоно.
Зөрчил нь томуу, халдвар, уушгины хатгалгааны улмаас үүсч болно. Хэрэв цус сэлбэсэн бол өндөр хувь нь донорын цус өвчтөний цустай нийцэхгүй байгааг илтгэнэ.
Цусны урсгалд эргэлддэг эсүүд. Тэдний шээсэнд бага хэмжээгээр агуулагдахыг зөвшөөрдөг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс өөр өөр үнэт зүйлтэй байдаг.
Эпители нь шээсний замын эрхтнүүдийг бүрхсэн салст бүрхэвч юм. Эсийн эдийг хавтгай, бөөр, полиморф гэж ялгадаг. Хавтгай эсүүд тунадас дотор байнга байдаг бөгөөд сүүлийн 2 зүйл нь өвчнийг илтгэнэ.
Энэ нь шээс эсвэл бөөрний эпителийн эдэд атираат уураг юм. Цилиндрүүд нь дараахь байдлаар ялгагдана.
Шээсэнд зөвхөн гиалин эсийн төрлийг нэг удаа л байлгахыг зөвшөөрдөг. Бусад зүйлүүдийг илрүүлэх нь бие махбод дахь эмгэг процессыг илтгэнэ.
Салст нь эпителийн эсийн ажлын бүтээгдэхүүн юм. Давс нь урат, оксалат, фосфатыг агуулдаг. Бактерийг тодорхойлохын тулд бактерийн өсгөвөрлөхийн тулд шээсний нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай.
Тайлбарласан үзүүлэлт бүр нь шээсний тунадасны микроскопийн атласт заасан тогтоосон стандартад нийцсэн байх ёстой. Баримт бичиг нь шээсний бүх боломжтой бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ангилдаг. Микроскопийн норм нь дараах байдалтай байна.
Хэрэв сэжиг илэрвэл эмч нэмэлт шалгалтыг зааж өгч болно - Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ эсвэл бактерийн өсгөвөр. Туршилтууд нь шээсний найрлагыг нарийвчлан үнэлдэг.
Эрүүл хүний шээс нь хучуур эд, салстаас үүссэн бага зэрэг үүлэрхэг толботой байх ёстой. Өвчний дараа шээсэнд тунадас гарч ирж болно. Энэ тохиолдолд энэ нь бие махбод дахь дархлааны үйл явцыг зөрчиж байгааг харуулж байна.
Заримдаа шингэний өнгө өөрчлөгдөхийн зэрэгцээ цагаан тунадас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өвдөлттэй үйл явц байгааг илтгэнэ. Хүчиллэг тунадас бүхий шээс нь үрэвсэл, халдварт өвчний шинж тэмдэг юм.
Шээсний шинжилгээний үр дүнг тайлж үзэхэд утгууд нь хэвийн хэмжээнээс давсан байна:
Анхаарна уу: Судалгааны үр дүнд хүний амьдралын хэв маяг, эрчимтэй биеийн хөдөлгөөн, урт хоолны дэглэм нөлөөлдөг.
Шинжилгээний үр дүнд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг: тодорхой эм уух, тодорхой хоол хүнс, ундаа хэрэглэх. Биологийн материалыг буруу цуглуулах нь судалгааны үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм.
Шээсний тунадасны микроскоп нь олон өвчин, эрүүл мэндийн асуудлыг илрүүлдэг шинжилгээ юм. Судалгааны үр дүнг гажуудуулахгүйн тулд биологийн материалыг зөв цуглуулж, ариутгасан саванд хийх шаардлагатай.
Шээсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн микроскопийг 10 мл шээсийг центрифугийн дараа үүссэн тунадас дотор хийдэг. Тунадас нь шээсэнд түдгэлзсэн хатуу хэсгүүдээс бүрдэнэ: эсүүд, уургийн цутгамал (оролттой эсвэл орцгүй), талстууд эсвэл химийн бодисын аморф ордууд.
5.2.1. шээсний эритроцитууд Эритроцитууд (цусны хэлбэрийн элементүүд) цуснаас шээсэнд ордог. Физиологийн эритроцитури нь шээсний 2 эритроцит / мкл хүртэл байдаг. Энэ нь шээсний өнгөнд нөлөөлдөггүй. Судалгаанд сарын тэмдгийн улмаас шээсний цусыг бохирдуулахгүй байх шаардлагатай! Гематури (цусны улаан эс, бусад үүссэн элементүүд, түүнчлэн гемоглобин болон шээсний бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харагдах байдал) нь шээсний системийн аль ч хэсэгт цус алдалтаас үүдэлтэй байж болно. Шээсний улаан эсийн агууламж нэмэгдэх гол шалтгаан нь бөөрний болон шээсний эмгэг, цусархаг диатез юм.
Лавлах утгууд: байхгүй; микроскопоор - харах талбарт 2 хүртэл.Шээсэн дэх эритроцитууд - жишиг утгыг давсан:
шээсний замын чулуу;
шээс бэлэгсийн тогтолцооны хавдар;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
цусархаг диатез (антикоагулянт эмчилгээнд үл тэвчих, гемофили, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, тромбоцитопени, тромбоцитопати);
шээсний замын халдвар (цистит, шээс бэлгийн замын сүрьеэ);
бөөрний гэмтэл;
бөөрний судаснуудын оролцоотой артерийн гипертензи;
системийн чонон хөрвөс (чоон нефрит);
бензол, анилин, могойн хор, хортой мөөгний деривативын хордлого;
антикоагулянт эмчилгээ хангалтгүй.
5.2.2. Шээс дэх лейкоцитууд Шээсний цагаан эсийн тоо ихсэх (лейкоцитури) нь бөөр ба/эсвэл шээсний доод замын үрэвслийн шинж тэмдэг юм. Архаг үрэвслийн үед лейкоцитури нь ихэвчлэн илрээгүй бактериуриас илүү найдвартай шинжилгээ юм. Маш олон тооны лейкоцитын үед шээсэнд идээ бээр нь макроскопоор тодорхойлогддог - энэ нь пирури гэж нэрлэгддэг. Шээсэнд лейкоцит байгаа нь vulvovaginitis бүхий гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн шүүрлийн хольц, шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулахдаа гадаад бэлэг эрхтний бие засах газар хангалтгүй байгаатай холбоотой байж болно.
Лавлах утгууд: байхгүй; микроскоп: эрэгтэй - 0 - 3 эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдийн харах талбарт< 14 лет - 0 - 5 в поле зрения
Шээсэн дэх лейкоцитын өсөлт нь бөөр, шээс бэлэгсийн тогтолцооны бараг бүх өвчний үед ажиглагддаг.
цочмог ба архаг пиелонефрит, гломерулонефрит;
цистит, уретрит, простатит;
шээсний суваг дахь чулуу;
tubulointersstial нефрит;
чонон ярын үрэвсэл;
бөөр шилжүүлэн суулгахаас татгалзах.
5.2.3. шээсний эпителийн эсүүд Эпител эсүүд нь шээсний тунадас дахь бараг үргэлж байдаг. Шээс бэлэгсийн тогтолцооны янз бүрийн хэсгээс үүссэн хучуур эдийн эсүүд нь ялгаатай байдаг (ихэвчлэн хавтгай хучуур эд, шилжилтийн болон бөөрний хучуур эд нь тусгаарлагдсан байдаг).
Шээс бэлгийн тогтолцооны доод хэсэгт хамаарах хавтгай хучуур эдийн эсүүд нь эрүүл хүмүүсийн шээсэнд байдаг бөгөөд тэдгээрийн оршихуй нь ихэвчлэн оношлогооны ач холбогдол багатай байдаг. Шээсний замын халдварын үед шээсний хавтгай хучуур эдийн хэмжээ нэмэгддэг.
Цистит, пиелонефрит, нефролитиазын үед шилжилтийн эпителийн эсийн тоо нэмэгдэж байгааг ажиглаж болно.
Шээсэнд бөөрний хучуур эд байгаа нь бөөрний паренхимийг гэмтээж байгааг илтгэнэ (гломерулонефрит, пиелонефрит, зарим халдварт өвчин, хордлого, цусны эргэлтийн эмгэгүүд ажиглагддаг). Шилжүүлэн суулгаснаас хойш 3 хоногийн дараа харааны талбарт 15-аас дээш бөөрний хучуур эд эс байгаа нь аллогрефтээс татгалзах аюулын эхний шинж тэмдэг юм.
Лавлах утгууд: байхгүй; микроскоп: хавтгай хучуур эдийн эсүүд:
Зөвхөн эмэгтэйчүүд л харагдана
эрэгтэй - бэлтгэлд ганц бие
бусад хучуур эдийн эсүүд - байхгүй
Бөөрний хучуур эдийн эсийг илрүүлэх:
пиелонефрит;
хордлого, салицилат, кортизол, фенацетин, висмутын бэлдмэл, хүнд металлын давс, этилен гликолоор хордох);
хоолойн үхжил;
бөөр шилжүүлэн суулгахаас татгалзах;
нефросклероз.
5.2.4. Шээс дэх цилиндрүүд Цилиндрүүд - уураг эсвэл эсээс бүрдэх цилиндр хэлбэрийн тунадасны элементүүд (бөөрний хоолойн нэг төрлийн цутгамал) нь янз бүрийн орц (гемоглобин, билирубин, пигмент, сульфаниламид) агуулж болно. Найрлага, гадаад төрх байдлын дагуу хэд хэдэн төрлийн цилиндрийг ялгадаг (гиалин, мөхлөгт, эритроцит, лав гэх мэт).
Ер нь бөөрний хучуур эдийн эсүүд нь Гиалин цилиндрийн үндэс болох Тамм-Хорсфоллийн уураг (цусны сийвэнд байхгүй) гэж нэрлэгддэг уураг ялгаруулдаг. Гиалин гипсбөөрний бүх өвчний үед шээсэнд илэрч болно. Заримдаа гиалин гипсийг эрүүл хүмүүст олж болно. Эмгэг судлалын шинж тэмдгийн хувьд тэдгээр нь байнга илрүүлж, их хэмжээгээр, ялангуяа эритроцит ба бөөрний хучуур эдүүд дээр давхардсан үед чухал болдог.
Мөхлөгт цилиндргуурсан хоолойн хучуур эдийн эсийг устгасны үр дүнд үүссэн. Амрах, температургүй өвчтөнд тэдгээрийг илрүүлэх нь бөөрний эмгэгийг илтгэнэ.
Лав хэлбэртэй цилиндрүүднь нягтруулсан гиалин ба мөхлөгт цилиндрээс өргөн хөндийтэй хоолойд үүсдэг. Эдгээр нь гуурсан хоолойн хучуур эдэд зонхилох гэмтэл, доройтол бүхий бөөрний хүнд өвчний үед тохиолддог бөгөөд цочмог процессоос илүү архаг хэлбэрээр илэрдэг.
RBC дамжуулалтэритроцит, лейкоцит - лейкоцитуудын гиалин цилиндр дээр давхарга үүсэх үед үүсдэг. Эритроцитын гипс байгаа нь гематури нь бөөрний гаралтай болохыг баталж байна.
Эпителийн гипс(ховор тохиолдолд) хоолойн хучуур эдийг салгах үед үүсдэг. Эдгээр нь цочмог сарнисан гломерулонефрит, архаг гломерулонефритийн эхэн үед гуурсан хоолойн хүнд дегенератив өөрчлөлтөөр илэрдэг. Мэс засал хийснээс хойш хэд хоногийн дараа шээсний шинжилгээнд тэд байгаа нь шилжүүлэн суулгасан бөөрийг татгалзсан шинж тэмдэг юм.
Пигмент(гемоглобин) цутгамалПигментүүд нь цилиндрийн найрлагад орсон үед үүсдэг ба миоглобинурия, гемоглобинурия ажиглагддаг.
Цилиндроидууд- салстаас бүрдэх урт формацууд. Нэг цилиндр нь шээсэнд хэвийн хэмжээгээр илэрдэг. Тэдний нэлээд хэсэг нь үрэвслийн үед үүсдэг
шээсний замын салст бүрхүүлийн үйл явц. Ихэнхдээ тэд нефритийн үйл явц буурах үед ажиглагддаг.
Лавлагааны утгууд: гиалин цилиндр - ганц, бусад нь - байхгүй
Шээсэнд гиалин ялгардаг:
бөөрний эмгэг (цочмог ба архаг гломерулонефрит, пиелонефрит, нефролитиаз, бөөрний сүрьеэ, хавдар);
зүрхний архаг дутагдал;
гипертермик нөхцөл;
цусны даралт өндөр байх;
шээс хөөх эм уух.
Мөхлөгт цутгамал (өвөрмөц бус эмгэгийн шинж тэмдэг):
гломерулонефорит, пиелонефрит;
чихрийн шижингийн нефропати;
вируст халдвар;
хар тугалганы хордлого;
халуурах.
Лав хэлбэртэй цилиндрүүд:
бөөрний архаг дутагдал;
бөөрний амилоидоз;
нефротик синдром.
Эритроцитын цутгамал (бөөрний гаралтай гематури):
цочмог гломерулонефрит;
бөөрний шигдээс;
бөөрний венийн тромбоз;
хортой гипертензи.
Лейкоцитын цутгамал (бөөрний гаралтай лейкоцитури):
пиелонефрит;
системийн чонон ярын улаан чонон ярын үрэвсэл.
Эпителийн гипс (хамгийн ховор):
цочмог гуурсан хоолойн үхжил;
вирусын халдвар (жишээлбэл, цитомегаловирус);
хүнд металлын давс, этилен гликолоор хордох;
салицилатыг хэтрүүлэн хэрэглэх;
амилоидоз;
бөөр шилжүүлэн суулгахаас татгалзах.
Шээсний тунадасны микроскопийн шинжилгээг хэд хэдэн үе шаттайгаар хийдэг. Мэргэшсэн клиник лабораторид физик шинж чанарыг тодорхойлдог - өнгө, ил тод байдлын зэрэг, үнэр, жин. Шаардлагатай бол кетон бие, билирубин, нитрит, глюкозын хэмжээг нормтой харьцуулна. Шээсний шинж чанар бүхий бодисыг илрүүлэх нь зөвхөн систем, эрхтэн дэх үрэвслийн процессыг тодорхойлох төдийгүй түүний хөгжлийн түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог. Өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын динамикийг хянах зорилгоор эмчилгээний үе шатанд үзлэг хийдэг.
Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн аль нэг нь өвчтөний оношийг батлах шаардлагатай бол шээсний ерөнхий шинжилгээг ашиглан биеийн төлөв байдлын оношийг зааж өгч болно. Шээсний тунадасны микроскоп нь дараахь тохиолдолд мэдээллийн шинжилгээ юм.
Хуурамч үр дүн гарахгүйн тулд шээсний шинжилгээ өгөхөд бэлтгэх хэрэгтэй. Шээсний физик-химийн шинж чанар нь хоолны дэглэм, тодорхой эм уух, бие махбодийн үйл ажиллагаа, тэр ч байтугай өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдалд нөлөөлдөг.
Шингэнийг 1-2 цагийн турш урьдчилан тунгааж, тусгай төхөөрөмж дээр центрифуг хийсний дараа тунадасны микроскопоор шээсний ерөнхий шинжилгээг хийдэг.
Тунадас нь шингэнд түдгэлзсэн микроскопийн хэмжээтэй хатуу хэсгүүдээс тогтдог. Энэ нь зохион байгуулалттай байж болох бөгөөд хучуур эд, лейкоцит, эритроцит, цилиндр, талст болон аморф нэгдлүүдээс бүрддэг. Зохион байгуулалтгүй бодисууд нь давсны ордууд, мөөгөнцөр, бактери, эгэл биетэн, салиа зэрэг орно.
Оношийг тодруулахын тулд олж авсан үр дүнгээс хамааран өвчтөнд нэмэлт үзлэг, чухал үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох шаардлагатай байж болно.Тэдгээрийн дотор:
Шээсний сүүдэрт гарсан өөрчлөлт нь өвчтөний урьдчилсан оношийг тодорхойлох шууд бус шинж чанар юм. Өнгөний индексээс хамааран биеийн дараах эмгэг өөрчлөлтийг санал болгож байна.
Тиймээс өнгөт үзүүлэлт нь чанарын чухал шинж чанар бөгөөд урьдчилсан оношийг тодорхойлох явдал юм.
Шээсний микроскопийг тайлах явцад эмч олж авсан өгөгдөлд нөлөөлж болох хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг. Үүнд хоолны дэглэмийн хязгаарлалт; uroseptics, бактерийн эсрэг бодис авах. Үүнтэй холбогдуулан оношийг эхлэхээс өмнө эмчид анхааруулах шаардлагатай.
Зарим бодисын нормоос хэтэрсэн утгууд:
Шээс цуглуулах дүрмийг сайтар дагаж мөрдвөл оношийг зөв хийж, эмчилгээ үр дүнтэй байх болно.
Үр дүнг зөв тайлбарлахын тулд шинжилгээний цэвэр байдал маш чухал юм. Өглөөний бие засах газар нь бактерийн эсрэг бодис биш энгийн савангаар хийгддэг. Эмийн сангийн сүлжээнд шээс цуглуулах сав худалдаж авах нь дээр. Ариутгаагүй сав суулгыг ашиглахдаа ханан дээр гадны биетүүдийн хольц үлдэхгүйн тулд буцалгахаа бүү мартаарай.
Шинжилгээний хувьд шээсний өглөөний дундаж хэсгийг шээх үед цуглуулдаг. Хэрэв сонгосон шээс нь ариутгагдаагүй бол түүний үр дүнд салиа, лейкоцитын тоо нэмэгдэх болно.
Нугас, саванд, буцалгаагүй саванд материалыг бүү цуглуул: энэ нь фосфатын нөлөөн дор шээсийг задалж, худал үр дүн өгөх болно.
Шээс нь түүний бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг устгахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд сэрүүн газар байх ёстой. Хадгалах хугацаа 2-3 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой. Хүүхдийн шээсийг цуглуулахын тулд шээсийг ашигладаг бөгөөд дараа нь шингэнийг ариутгасан саванд хийнэ.
Шинжилгээнд бичиг үсэг үл мэдэгч хандвал үр дүн гажиж, дахин шалгалт хийх шаардлагатай болно. Шээс нь давсны уусмал тул түүнийг хамгаалах үед эдгээр формацууд нь талст болж хуваагддаг. Үүнийг сэрүүн агаарын температур хөнгөвчилдөг. Үүний дараа шээсний хариу урвал өөрчлөгддөг. Илүүдэл байвал бөөрөнд чулуу үүсч, urolithiasis үүсдэг. Гэсэн хэдий ч талст үүсэх нь пенициллиний бүлгийн антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шинж чанартай байдаг.
Шээсний хүчил нь хэт их хөлрсний дараа махыг хэтрүүлэн идэх үед бие махбодийн физиологийн хариу үйлдэл юм. Түүний илүүдэлтэй холбоотой эмгэг процессууд нь лейкеми, бөөрний архаг эмгэг юм.
Шалгалт өгөхөөс өмнө юу хийх вэ:
Санаж байна уу! Шээс хөөх эм, витамины цогцолбор, хүнсний нэмэлт тэжээлүүд нь шээсний шинж чанарыг өөрчлөхөд хүргэдэг.
Шээсний шинжилгээ нь аливаа эрхтэн, тогтолцооны өвчнийг оношлох стандарт эмнэлгийн үзлэг юм. Үүний тусламжтайгаар хорт бодис, давс, янз бүрийн хольцын задралын бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн концентраци нь бөөр, зүрх судасны болон дархлааны тогтолцооны төлөв байдлыг шүүх боломжтой болгодог.
Төрөл бүрийн эмгэгийн эмгэгийг оношлохдоо шээсний ерөнхий шинжилгээ заавал байх ёстой. Шээсний тунадасны микроскоп нь ерөнхий эмнэлзүйн үзлэгийн нэг хэсэг юм. Энэхүү шинжилгээний мөн чанар нь ихэнх эмгэгийн эмгэгийг илрүүлэх, үгүйсгэхийн тулд шээсний тунадас элементийн чанарыг тоолж, үнэлэх явдал юм.
Лабораторид зохих ёсоор цуглуулж, цаг тухайд нь (хүргэх хугацаа 1-2 цаг) материал нь шинжилгээний зөв тайлбарт нөлөөлдөг. Шинжилгээ хийхийн тулд нэг өглөөний шээсний дээж шаардлагатай бөгөөд шинжилгээнд зориулж ариутгасан саванд хадгална. Шинжилгээг эхлэхээс өмнө дотно эрүүл ахуйг сахих хэрэгтэй.
Ийм эмгэгийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд үзүүлэлтийн шинжилгээ:
Энэхүү судалгаа нь бөөр, шээсний замын үйл ажиллагааг үнэлэх, дотоод эрхтний ажилд гарсан зөрчлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Судалгааны үйл явц нь дараах үе шатуудаас бүрдэнэ.
Шээсний тунадасны микроскопийн шинжилгээний үр дүнд гадны зарим хүчин зүйл нөлөөлж болохыг анхаарах нь чухал, тухайлбал:
Хурамалд агуулагдах элементүүдийг ихэвчлэн зохион байгуулалттай, органик ба зохион байгуулалтгүй - органик бус хурдас гэж ангилдаг. Шээсний тунадасны бүх тодорхойлогдсон элементүүдийн хувьд тодорхой хэм хэмжээ байдаг бөгөөд тэдгээрийн илүүдэл нь янз бүрийн эмгэгийн эмгэгийг илтгэдэг.
Шээсэнд гемоглобин байгаа нь хүнд хэлбэрийн халдварт өвчнийг илтгэнэ. Шээсний тунадас дахь гемоглобин байгаа нь цусны улаан эсийн задралын шинж тэмдэг гэж тооцогддог тул хазайлт гэж үздэг. Ихэнхдээ янз бүрийн өвчний улмаас үүсдэг - томуу, уушигны үрэвсэл, цочмог халдвар. Гэхдээ гадны шалтгаанууд нь шээсэнд үүсэхийг өдөөж болно, жишээлбэл, гипотерми, гэмтэл, хордлого. Энэ тохиолдолд шээс нь улаан хүрэн өнгөтэй болж, бүсэлхийн бүсэд өвдөлт гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд гемоглобиноор ханасан шээс нь донорын цус нь хүлээн авсан өвчтөний цустай нийцэхгүй байгаа тохиолдолд цус сэлбэх амжилтгүй болохыг илтгэнэ.
Шээсний эритроцитууд өөрчлөгдөөгүй, ууссан байдаг. Тэдний ялгаа нь гемоглобины агууламжид оршдог бөгөөд уусгасан нь үүнийг агуулдаггүй. Микроскопийн материалд агуулагдах уусгасан бодисууд нь бөөрний үйл ажиллагааны эмгэг, өөрчлөгдөөгүй - шээсний замын эмгэгийг илтгэнэ. Эмэгтэйчүүдийн эритроцитын хэвийн хэмжээ 3, эрэгтэйчүүдэд - 1. Бусад үзүүлэлтүүдээр гематури тэмдэглэгддэг. Микрогематури (шээсний өнгө өөрчлөгддөггүй) ба бүдүүн гематури (цусны улаан эс байгаа тул шээсний өнгө өөрчлөгддөг) хуваарилна. Цус нь шээстэй хамт дээжинд орж болох тул эгзэгтэй өдрүүдэд шээсний тунадасыг микроскопоор шалгаж болохгүй. Гематури үүсэх шалтгаанууд нь:
Олон тооны цагаан эсүүд нь үүлэрхэг шээс үүсгэдэг. Шээсний лейкоцитын хил хязгаар нь эмэгтэйчүүдэд 0-5, эрэгтэйчүүдэд 0-3 гэсэн үзүүлэлт юм. Хэрэв үнэ цэнэ нэмэгдсэн бол идээ бээр нь шээсээр ялгардаг (пиури эсвэл лейкоцитури). Пиури нь үргэлж үрэвслийн голомтыг илэрхийлдэг.Үрэвслийн байршлыг тодорхойлохын тулд шилэн шээсний дээжийг зааж өгдөг. Шээсний эхний шил дэх лейкоцитын концентраци нь анхны пиури юм, энэ нь urethritis эсвэл простатитыг илтгэнэ. Төгсгөлийн пирури нь гурав дахь шилэнд лейкоцит байгаа эсэхийг тодорхойлж, циститийг илтгэнэ. Гурван шилний цусны цагаан эсийн илүүдэл нь бөөр, давсагны өвчин юм.
Эпителиоцитууд (эпителийн эсүүд) нь шээсэнд ихэвчлэн олддог тул тэдгээрийн нэг утгыг байх нь норм гэж тооцогддог. Эпителиоцитуудыг гарал үүслийн шинж чанараар нь ангилдаг. Энэ төрлийн хучуур эд нь бөөрний хоолойноос дамждаг тул тунадаснаас бөөрний хучуур эд нь маш чухал юм. Энэ баримт нь бөөрөнд ноцтой гэмтэл учруулж байгааг харуулж байна. Хавтгай хучуур эдийн зөвшөөрөгдөх хэмжээ нэмэгдэх нь ихэвчлэн шээсний тогтолцооны эрхтнүүдийн шинжилгээг буруу цуглуулсан эсвэл цочмог үрэвсэлт үйл явцыг илтгэдэг. Зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс дээш утгатай полиморф хучуур эд агуулсан шээсний тунадас нь шээсний замын өвчний (онкологи, цистит, чулуу, хордлого) тухай мэдээллийг агуулдаг.
