I ungdomsårene fysiologiske, psykologiske og sosiale endringer sameksisterer med høye krav på alle områder av livet. Det er spesielt vanskelig for barn å tåle situasjoner der interessene til slektninger, lærere og venner ikke er sammenfallende.

Gjentatte episoder med dårlig humør, som fører til forringelse av akademiske resultater og sosial feiltilpasning, krever spesiell oppmerksomhet. Ofte blir depresjon hos ungdom forvekslet med karakterproblemer som er karakteristiske for ungdomsårene, eller innfall. I følge ulike kilder lider fra 5 til 11 % av tenåringer av depresjon. Jenter er mer utsatt for depresjon på grunn av deres høye emosjonalitet og sosiale orientering. Ikke alle tenåringer i en tilstand av depresjon får full psykologisk og medisinsk hjelp. Som et resultat er depresjon en av de mest vanlige årsaker spedbarnsdødelighet.

Funksjoner ved depresjon hos ungdom

Mekanismene for utvikling av depresjon hos ungdom er de samme som hos voksne. Samtidig kjennetegnes ungdom av større bevegelighet og utilstrekkelig mental modenhet, noe som endrer sykdomsbildet. Depresjon i ungdomsårene er preget av følgende egenskaper:

• Både positive og negative følelser hos barn er de lysere og sterkere enn hos voksne, deres manifestasjoner er mye mer merkbare.
• En lege eller psykolog gjenkjenner kanskje ikke alltid depresjon.
• Tenåringer foretrekker å tie om tilstanden sin, nekter å snakke om følelsene sine og søker nesten aldri hjelp.
• Dårlige prestasjoner og ulike problemer på skolen er et av tegnene på depresjon i tenårene. Symptomer av lignende karakter kan vises hos yngre barn, inkludert skolevegring.
• Patologisk tilknytning til foreldre er et annet mulig symptom på depresjon. Barnet er hele tiden ved siden av forelderen og holder hånden hans. Med nøye avhør kan du finne ut at årsaken til denne oppførselen er frykten for at foreldrene kan forlate barnet eller dø.
• Følelser av forlatthet, ensomhet og misforståelser er svært karakteristisk for depresjon hos ungdom.
• Tendens til ensomhet og unngåelse av sosiale kontakter er et svært karakteristisk symptom. tenåringsdepresjon. Tidligere aktive barn som hadde mange venner og interesser blir plutselig tilbaketrukket, bryter sosiale bånd og streber etter å tilbringe mest mulig tid alene.
• Tap av interesse for hobbyer, underholdning og andre aktiviteter som tidligere interesserte tenåringen.
• Kritikken mot resultatene av ens aktiviteter og utseende øker. Deprimerte tenåringer har en tendens til å klandre seg selv for alle sine problemer. De ser på seg selv som stygge og uheldige. Dessuten blir de overbevist om at andre dømmer dem.
• Irritabilitet, som allerede er typisk for tenåringer, utvikler seg til aggressivitet.
• Konsentrasjon og motivasjon synker, og tegn på apati vises. Det kan være så uttalt at tenåringen slutter å ta vare på seg selv, blir slurvete og slutter å overholde grunnleggende standarder for personlig hygiene.
• Produktive symptomer kan også være en manifestasjon av tenåringsdepresjon. Symptomene kan omfatte auditive hallusinasjoner og vrangforestillinger.
• Frykt som utvikler seg enten av seg selv eller som et resultat av hallusinatoriske episoder.
• Somatiske manifestasjoner - ulike smerter, svimmelhet, følelse av tyngde. De vanligste plagene av denne typen er magesmerter, ryggsmerter, hodepine, kvalme og oppkast. Jenter kan klage over menstruasjonssmerter og syklusuregelmessigheter.
• Tretthet, asteni, klager over tretthet, utmattelse.
• Søvnforstyrrelser - sen innsovning, problemer med å våkne.
• Tap av matlyst kan manifestere seg som anoreksi eller patologisk fråtsing. Periodisk overspising er et alarmerende tegn det kan være den første manifestasjonen av narkotikabruk av en tenåring.
• Negativ tenking. Et veldig karakteristisk tegn som er karakteristisk for eldre barn. Det kan manifestere seg på vidt forskjellige måter – ved tårefullhet, å skrive dikt, velge klær i mørke farger, lytte til melankolsk musikk og synge tilsvarende sanger, umotiverte anfall av tristhet. En god indikator på negativitet kan være informasjon fra sosiale nettverkssider.
• Opprørsk oppførsel. En tenåring kan bli med i tvilsomme selskaper, delta i promiskuøs sex, begynne å røyke, drikke alkohol eller bruke narkotika.
• Samtaler om temaet å rømme hjemmefra og forsøk på å forlate hjemmet er faktisk et "rop om hjelp" fra barnet, et tegn for foreldre om behovet for å ta hastetiltak.

Fare for selvmord

Konsekvensen av negativitet er ofte en tenårings overbevisning om livets lave verdi og forsøk på selvmord. Selvmordstendenser hos ungdom med depresjon er svært farlig – selvmord er en av de viktigste dødsårsakene i ung alder. De kan også manifestere seg i hyppige og langvarige samtaler om døden, om ønsket om å dø. Enhver omtale av selvmordstemaer krever ekstremt nøye oppmerksomhet og diskusjon med barnet. Du bør ikke unngå samtaler om dette emnet - en tenåring i en tilstand av depresjon uten ekstern hjelp vil bare gå dypere inn i sine negative opplevelser. Det er mulig at en tenåring med depresjon trenger hjelp fra en psykolog eller psykiater. En kvalifisert spesialist vil hjelpe barnet med å snakke ut, finne årsakene til problemene og løse dem, og om nødvendig velge medisinbehandling.

Diagnose av depresjon hos en tenåring

Det er ingen spesifikke undersøkelsesmetoder som vil tillate en diagnose av depresjon. Psykiateren fokuserer på undersøkelsesdata, klager fra barnet og foreldrene, og barnets svar i spesielle spørreskjemaer for tilstedeværelse av depresjon. Studerer forholdet mellom depresjon og endring hormonelle nivåer. Hos voksne er det påvist økte konsentrasjoner av binyrebarkhormoner i nærvær av depresjon. Hos ungdom pågår fortsatt forskning på denne sammenhengen, men økte kortisolkonsentrasjoner kan tjene indirekte tegn de har depresjon også.

Differensialdiagnose

Det finnes en rekke sykdommer der depresjon er et av symptomene eller tidlige manifestasjoner. Ved diagnostisering av depresjon er det viktig å utelukke disse sykdommene for det rette valget behandling.

Et tegn på den innledende fasen av depresjon eller en uavhengig sykdom kan være en vedvarende nedgang i humøret -. Denne diagnosen stilles i nærvær av deprimert humør det meste av dagen i flere måneder og i fravær av fysiske tegn på depresjon. Dystymi kan vare i årevis og bli en vanlig tilstand for barnet, så han kan ikke klage på nedsatt humør.

Varigheten av symptomene på tenåringsdepresjon varierer vanligvis fra seks måneder til 9 måneder. Hvis plagene vedvarer over lengre tid, bør tilstedeværelsen av en psykisk lidelse utelukkes, først og fremst. Depresjon kan også være en av de tidlige tegn begynnende schizofreni.

Tenåringer, som voksne, kan være utsatt for sesongmessige depresjoner, som er spesielt uttalt på våre breddegrader. Vanligvis begynner manifestasjonene midt på høsten og fortsetter mesteparten av vinteren, og avtar om våren. Denne tilstanden er ganske fysiologisk og krever ikke spesiell behandling.

Kan være de første tegnene på bipolar lidelse, og en depressiv episode kan vare mange måneder før de første tegnene på manisk lidelse viser seg.

Tidlig oppdagelse av depresjon er hovedkomponenten i den vellykkede behandlingen. Det er spesielt viktig å gjenkjenne og behandle depresjon hos barn i tide. tidlig alder. Dette reduserer sannsynligheten betydelig for gjentatte episoder med depresjon og selvmordsforsøk i fremtiden.

M. Kovacs skala

Dette spørreskjemaet, utviklet av Maria Kovacs (1992) og tilpasset av ansatte ved Laboratory of Clinical Psychology and Psychiatry ved Research Institute of Psychology, lar deg bestemme kvantitative indikatorer på spekteret av depressive symptomer - lavt humør, hedonisk evne, autonome funksjoner , selvtillit, mellommenneskelig atferd. Dekker hovedkarakteristikkene ved depresjon og tar hensyn til de psykologiske egenskapene ved denne aldersgruppe. CDI-spørreskjemaet er ment for selvutfylling av ungdom og barn krever ikke medisinske kvalifikasjoner identifiserer den funksjonelle tilstanden til depresjon hos friske mennesker innenfor rammen av normal mental funksjon.

Spørreskjemaet er en egenvurderingsskala for barn og unge fra 7 til 17 år (barn 3-7 år svarte på relevante spørsmål fra lege). Består av 27 triader av utsagn. Observanden blir bedt om å velge ett utsagn i hver gruppe, avhengig av hvordan han har hatt det i det siste. Ved behandling av data for hvert element, avhengig av karakteren laget av faget, tildeles en poengsum fra 0 til 2.

Nøkkel:

Nei valgpunkt

1,3,4,6,9,12,14,17,19,20,22,23,26,27 1 0

2,5,7,8,10,11,13,15,16,18,21,24,25 1 2

Tolkning:

0-10 – tilstand uten depresjon;

11-16 - svak nedgang i humøret;

17-19 - subdepresjon, eller maskert depresjon;

20 er et kritisk tall, betraktet som en indikator for

dybdestudie av et barn eller en ungdom om emnet

Identifikasjon av depressiv sykdom.

Presentasjon

Be barnet ditt skrive ned navnet sitt eller skrive det ned selv. Sørg for at barnet ditt fullt ut forstår innholdet i spørreskjemaet og instruksjonene - vurder nøye og fullt ut hvordan de har hatt det de siste to ukene. For små barn og for barn med vansker under diagnosen er det nødvendig å lese både instruksjonene og hvert punkt på skalaen.

Skala A (negativ stemning s. 1, 6, 8, 10, 11, 13) – generell nedgang i humør, negativ vurdering av egen effektivitet generelt, konstant forventning om problemer, tendens til gråt, økt nivå av angst.

Skala B (mellommenneskelige problemer s. 5, 12, 26, 27) – identifikasjon av seg selv med de dårliges rolle, aggressiv oppførsel, høy negativisme og ulydighet.

Skala C (ineffektivitet av paragraf 3, 15, 23, 24) – høy level troen på ineffektivitet i skolen.

Skala D (anhedonia s. 4, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22) – høyt nivå av utmattelse, tilstedeværelse av en følelse av ensomhet.

Skala E (negativ selvfølelse, s. 2, 7, 9, 14, 25) – negativ vurdering av egen ineffektivitet og tilstedeværelsen av selvmordstanker.

Beregning av den generelle indikatoren: dette er summen av poengene til barnets svaralternativer for alle testelementer. Det beregnes også en poengsum for hver testskala.

Stimuleringsmateriale

Bruksanvisning: "Les hver gruppe med utsagn nedenfor nøye og kryss ut den aktuelle ruten avhengig av hvordan du har følt deg i det siste. Ikke overtenk spørsmålene fordi det ikke er noen riktige eller gale svar.»

1. 1) Jeg har sjelden et trist humør.

2) Jeg har ofte et trist humør.

3) Jeg er i et trist humør hele tiden.

2. 1) Jeg vil aldri lykkes.

2) Jeg er ikke sikker på at jeg vil lykkes.

3) Jeg vil lykkes.

3. 1) Stort sett gjør jeg alt riktig.

2) Jeg gjør mange ting feil.

3) Jeg gjør alt feil.

4. 1) Mange ting er morsomme for meg.

2) Noen ting underholder meg.

3) Ingenting morer meg.

5. 1) Jeg føler meg dårlig hele tiden.

2) Jeg føler meg ofte dårlig.

3) Jeg føler meg sjelden dårlig.

6. 1) Jeg tenker på problemene som skjer med meg fra tid til annen

2) Jeg er bekymret for at problemer kan skje med meg.

3) Jeg er sikker på at noe forferdelig vil skje med meg.

7. 1) Jeg hater meg selv.

2) Jeg liker ikke meg selv.

3) Jeg er fornøyd med meg selv.

8. 1) Alt vondt skjer er min feil.

2) Mange dårlige ting skjer på grunn av meg.

3) Alt vondt som skjer med meg er ikke min feil.

9. 1) Jeg tenker ikke på selvmord.

2) Jeg tenker på selvmord, men jeg kommer aldri til å begå det.

3) Jeg ønsker å begå selvmord.

10.1) Jeg føler lyst til å gråte hver dag.

2) Jeg har lyst til å gråte ganske ofte.

3) Jeg føler sjelden lyst til å gråte.

11. 1) Noe plager meg hele tiden.

2) Noe plager meg ofte.

3) Jeg bekymrer meg sjelden for noe.

12. 1) Jeg elsker å være rundt mennesker.

2) Jeg liker ikke å være sammen med folk ofte.

3) Jeg vil ikke være sammen med folk i det hele tatt.

13. 1) Jeg kan ikke ombestemme meg om noe.

2) Det er vanskelig for meg å endre mening om noe.

3) Jeg endrer mening lett

14. 1) Jeg ser bra ut.

2) Det er feil i utseendet mitt.

3) Jeg ser stygg ut.

15. 1) Jeg må hele tiden tvinge meg selv til å gjøre leksene mine.

2) Jeg må ofte tvinge meg selv til å gjøre leksene mine.

3) Jeg har ingen problemer med å forberede lekser.

16. 1) Jeg sover ikke godt hver natt.

2) Jeg sover ofte dårlig.

3) Søvnen min er normal.

17. 1) Jeg føler meg sjelden trøtt.

2) Jeg føler meg ofte sliten.

3) Jeg føler meg trøtt hele tiden.

18. 1) Jeg har ofte ingen matlyst.

2) Noen ganger har jeg ingen matlyst.

3) Jeg spiser alltid med glede.

19. 1) Jeg er ikke plaget av smerte eller sykdom.

2) Jeg er ofte plaget av smerter eller sykdom.

3) Jeg føler smerte eller sykdom hele tiden.

20. 1) Jeg føler meg ikke ensom.

2) Jeg føler meg ofte ensom.

3) Jeg føler meg ensom hele tiden.

21. 1) Ingenting på skolen gir meg glede.

2) Jeg trives bare på skolen fra tid til annen.

3) Jeg er ofte glad på skolen.

22. 1) Jeg har mange venner.

2) Jeg har venner, men jeg vil gjerne ha flere av dem.

3) Jeg har ingen venner i det hele tatt.

23. 1) Alt er bra med studiene mine.

2) Mine akademiske prestasjoner har blitt dårligere sammenlignet med tidligere.

3) Jeg gjør det dårlig i fag som jeg pleide å være god på.

Enkelt.

24. 1) Jeg vil aldri bli en så velstående person som

Annen.

2) Jeg kan bli en like velstående person som andre.

3) Jeg er like velstående som andre mennesker.

25. 1) Ingen elsker meg.

2) Jeg er ikke sikker på at noen elsker meg.

3) Jeg er sikker på at noen elsker meg.

26. 1) Jeg gjør ofte det jeg blir fortalt.

2) Som oftest gjør jeg ikke det jeg blir fortalt.

3) Jeg gjør aldri det jeg blir fortalt.

27. 1) Jeg kommer godt overens med mennesker.

2) Jeg krangler ofte.

3) Jeg blir stadig i krangel.

Det er et alvorlig medisinsk problem og manifesteres av en vedvarende følelse av tristhet og tap av interesse for enhver aktivitet. Dette påvirker tenåringens tanker, følelser og atferd og kan forårsake følelsesmessige, funksjonelle og fysiske problemer. Forløpet av depresjon i ulike perioder av livet er vesentlig forskjellig på grunn av forskjeller i hjernens funksjon symptomene på ungdomsdepresjon skiller seg betydelig fra symptomene på depresjon hos voksne.

Problemer med å kommunisere med jevnaldrende, problemer med å lære og endringer i oppveksten Indre organer kan forårsake mye trøbbel for tenåringer. For noen tenåringer går de utover kortvarige humørsvingninger og utvikler seg til depresjon.

Tenåringsdepresjon er ikke en midlertidig latskap, det er ikke noe som kan overvinnes med viljestyrke. Det bør ikke undervurderes og tilskrives "svakheten" eller "dårlig oppdragelse" til en tenåring. Det kan få alvorlige konsekvenser og krever langtidsbehandling. Hos de fleste ungdommer er depresjon ikke alvorlig og reagerer godt på behandling med medisiner og psykoterapi.

Symptomer på depresjon hos tenåringer

De viktigste symptomene på tenåringsdepresjon er følelsesmessige og atferdsmessige endringer.

Emosjonelle endringer

• Hyppig uttrykk for følelser av tristhet eller melankoli, inkludert gråt uten åpenbar grunn
• Irritabilitet, opprørt eller sinne over de mest ubetydelige årsaker
• Tap av interesse eller glede i tenåringens vanlige aktiviteter
• Tap av interesse for familie og venner eller konstante konflikter med dem
• Følelser av verdiløshet, skyld, fiksering på tidligere feil, overdreven selvkritikk
• Overreaksjon på fiasko
• Vansker med å tenke, konsentrere seg, ta avgjørelser og huske hendelser
• En konstant følelse av at den ekte og fremtidig liv dystert og gledesløst
• Hyppige tanker om døden, tanker om selvmord.

Atferdsendringer

Depresjon hos ungdom. Patologi eller fysiologisk krise?

Det kan være svært vanskelig å bestemme grensen mellom normal tenåringsadferd forårsaket av fysiologiske kriser eller objektive problemer og de sanne symptomene på tenåringsdepresjon. Hvis du mistenker at noe er galt, snakk først med tenåringen din. Prøv å finne ut hvor godt han eller hun takler følelsene sine.

Hvis symptomer på depresjon begynner å forstyrre barnets liv, snakk med skolelegen eller psykologen. Du kan også kontakte din fastlege eller barnelege.

Når du skal oppsøke lege

Hvis du mistenker at barnet ditt har depresjon, kontakt legen din umiddelbart. Du bør ikke forvente at symptomer på depresjon forsvinner av seg selv hvis de ikke behandles, kan de bli verre eller føre til andre problemer. Deprimerte tenåringer er i faresonen for selvmord, selv om symptomene ikke virker alvorlige.

Hvis du er tenåring og mistenker at du er deprimert, eller har en venn med depresjon, ikke utsett muligheten til å søke hjelp. Søk profesjonell hjelp (en lege eller psykolog), del bekymringene dine med en forelder, en nær venn, en åndelig leder, en lærer eller noen andre du stoler på.

Tenåringsdepresjon og selvmordstanker

Hvis barnet ditt uttrykker tanker om selvmord, søk hjelp umiddelbart. Ta disse samtalene på alvor. Hvis du tror at en tenåring i nær fremtid kan skade andre eller seg selv: skade seg selv eller forsøke selvmord, ring en ambulanse. Hvis psykiateren din ser behovet for sykehusinnleggelse, ikke avslå det.

Årsaker til depresjon hos tenåringer

Det er ikke sikkert kjent hva som forårsaker depresjon. Ulike faktorer kan være involvert i utviklingen av depresjon, for eksempel:

• Ubalanse av nevrotransmittere. Nevrotransmittere er naturlig forekommende kjemikalier i hjernen som sannsynligvis spiller en rolle i utviklingen av depresjon. Når balansen mellom disse kjemikaliene i hjernen blir forstyrret, vises symptomer på depresjon.
• Hormoner. Endringer i en tenårings kropp knyttet til hans modning fører til en ubalanse av hormoner. Dette kan indirekte påvirke initieringen eller intensiveringen av depresjon.
• Arvelige faktorer. Depresjon er mer vanlig hos personer hvis biologiske (blod) slektninger også har tilstanden.
• Traumer i tidlig barndom. Traumatiske hendelser i barndom, som fysisk eller følelsesmessig mishandling, eller tap av en forelder, kan forårsake endringer i hjernen som gjør en person mer utsatt for depresjon.

Risikofaktorer for ungdomsdepresjon

• Har problemer som negativt påvirker tenåringens selvtillit, som fedme, problemer med jevnaldrende, langvarig mobbing eller akademiske problemer
• Hvis pasienten har vært et offer eller vitne til vold (både fysisk og seksuell)
• Å ha andre psykiske lidelser som angstlidelse, anoreksi eller bulimi, oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) eller andre.
• Tilstedeværelse av en kronisk fysisk sykdom - ondartet svulst, diabetes mellitus eller astma
• Visse personlighetstrekk, som lav selvtillit, overavhengighet av en annen person, overdreven selvkritikk eller vedvarende pessimisme
• Misbruk av alkohol, nikotin eller narkotika
• Kvinnelig kjønn: Depresjon forekommer oftere hos kvinner enn menn
• Seksuell minoritet: Hvis pasienten er homofil, lesbisk, bifil eller transperson, blir de ofte sosialt isolert eller opplever mobbing, noe som kan øke risikoen for depresjon

• Å ha et blodforhold til personer med depresjon, bipolar lidelse eller alkoholisme
• Å ha en familiehistorie om noen som begikk selvmord
• Tilstedeværelse av problemer og konflikter i familien
• Opplever nylige stressende livshendelser, for eksempel en forelders skilsmisse, en forelders militærtjeneste eller en kjæres død.

Komplikasjoner av depresjon i tenårene

Ubehandlet depresjon kan føre til følelsesmessige, atferdsmessige og fysiske problemer som påvirker alle områder av barnets liv. Komplikasjoner forbundet med tenåringsdepresjon kan omfatte:

• Lav selvtillit
• Alkohol og narkotikamisbruk
• Problemer med studier
• Familiekonflikter og kommunikasjonsvansker
• Sosial isolering
• Farlig og ulovlig oppførsel
• Selvmord.

Forberedelse til legebesøk

Først bør du kontakte din fastlege eller barnelege ved å bestille time. Du kan kontakte en psykiater direkte.

• Beskriv alle symptomene som plager tenåringen, inkludert de som virker irrelevante for deg.
• Spesifiser nøkkelen personlig informasjon, inkludert nylige påkjenninger og endringer i barnets liv
• Angi alle medisiner, vitaminer og kosttilskudd som barnet ditt tar eller nylig har tatt
• Skriv ned alle spørsmålene du og barnet ditt vil stille legen.

Du kan for eksempel spørre:

• Indikerer disse symptomene depresjon hos barnet mitt?
• Hva er andre mulige diagnoser?
• Vil ytterligere undersøkelse være nødvendig?
• Hvilken behandling vil være optimal i denne situasjonen?
• Om det er en bivirkninger fra medisinene du skriver ut?
• Hvordan bør jeg overvåke fremdriften og effektiviteten av behandlingen?
• Mitt barn har andre sykdommer, hvordan vil dette påvirke behandlingen? Kan disse diagnosene være assosiert med depresjon?
• Er det noen restriksjoner som barnet må følge?
• Hvor ofte bør du besøke en psykiater?
• Kan endringer i kosthold, trening eller andre aktiviteter bidra til å lindre depresjon?
• Har du trykt materiale som vi kan studere hjemme? Hvilke sider anbefaler du oss å besøke?

Ikke nøl med å stille spørsmål som dukker opp under samtalen med legen din.

Legen din vil sannsynligvis stille tenåringen din og deg følgende spørsmål:

• Når la familiemedlemmer eller venner først merke til symptomer på depresjon?
• Hvor lenge har du selv opplevd symptomer på depresjon? Forfølger et deprimert humør deg hele tiden, eller skjer det fra tid til annen?
• Har du plutselige humørsvingninger? La oss si når sist følte du overveldende lykke og en bølge av energi?
• Har du noen gang hatt selvmordstanker når du var i dårlig humør?
• Hvor alvorlige er symptomene dine? Forstyrrer de skolen, forholdet til venner eller andre daglige aktiviteter?
• Har du noen biologiske (blod)slektninger med depresjon eller annen psykisk lidelse?
• Har tenåringen andre medisinske tilstander?
• Har tenåringen din brukt alkohol, marihuana eller gatenarkotika?
• Hvor lenge sover en tenåring om natten? Har søvnvarigheten din endret seg nylig?
• Hva tror du lindrer symptomer hos en tenåring?
• Hva tror du gjør dem verre?
• Har barnets kosthold, matvaner og preferanser endret seg? Har du lagt merke til en plutselig endring i barnets vekt: vektøkning eller vekttap?

Diagnose av depresjon hos ungdom

Når en lege mistenker tenåringsdepresjon, vil han eller hun vanligvis gjøre følgende undersøkelser og tester:

Undersøkelse. Legen vil gjennomføre en fysisk undersøkelse og stille en rekke spørsmål om barnets helse for å utelukke fysiske årsaker til depresjon. I noen tilfeller kan depresjon være sekundær, det vil si forårsaket av en annen sykdom.

Laboratorietester. Legen kan bestille en fullstendig blodtelling eller skjoldbruskhormontest for tenåringen din for å sikre at det ikke er andre forhold.

Psykologisk vurdering. Denne vurderingen innebærer å snakke med tenåringen om hans/hennes tanker, følelser og oppførsel, og kan inkludere et spørreskjema. Dette vil bidra til å bestemme diagnosen nøyaktig og måle risikoen for komplikasjoner.

Diagnostiske kriterier for depresjon

For å bli diagnostisert med depresjon, må tenåringen din oppfylle kriteriene Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) publisert av American Psychiatric Association. Denne veiledningen brukes av psykiatere for å diagnostisere psykiske tilstander.

Symptomer kan være basert på hvordan tenåringen din har det eller hva folk rundt ham eller henne ser. For å bli diagnostisert med depresjon, må symptomene oppstå det meste av dagen, nesten hver dag, i minst to uker, og forårsake endringer i tenåringens vanlige oppførsel.

For å bli diagnostisert med depresjon, må en tenåring ha minst ett av følgende symptomer:

• Deprimert humør, som tristhet, tomhet eller tårefullhet (i ungdomsårene kan deprimert humør manifestere seg som kronisk irritabilitet)
• Redusert interesse eller tap av nytelse i alle eller de fleste aktiviteter som tidligere ga glede og nytelse.

I tillegg må ungdommen ha fire eller flere av følgende symptomer:

• Betydelig vekttap uten en målrettet diett, eller tvert imot en kraftig vektøkning; redusert eller økt appetitt
• Søvnløshet eller overdreven søvnighet
• Angst eller langsom oppførsel som er merkbar for folk nær deg
• Kronisk tretthet, svakhet og mangel på initiativ
• Følelser av verdiløshet, eller overdreven eller urimelig skyldfølelse
• Problemer med beslutningstaking og konsentrasjon
• Tilbakevendende tanker om død eller selvmord, lage en selvmordsplan eller forsøk på selvmord.

Hvori:

• Symptomer må ikke skyldes direkte eksponering for psykotrope stoffer (alkohol, narkotika, medisiner) eller hypotyreose
• Symptomene bør ikke være forårsaket av frisk sorg, slik som oppstår når en kjær dør.

Andre typer depresjon

Atypisk depresjon. I denne typen depresjon inkluderer nøkkelsymptomer kronisk sult, vektøkning, døsighet, en følelse av tunge armer og ben og problemer med å opprettholde mellommenneskelige forhold.

Postpartum depresjon. Denne typen depresjon kan forekomme hos nybakte mødre. Fødselsdepresjon kan begynne umiddelbart etter fødsel eller flere uker senere. Symptomene er mer intense og mer vedvarende enn de ved ungdomsdepresjon og hemmer alvorlig en mors evne til å ta vare på barnet sitt og utføre andre daglige gjøremål.

Psykotisk depresjon. Denne alvorlige depresjonen er ledsaget av psykotiske symptomer som vrangforestillinger eller hallusinasjoner.

Dystymi. Dette er en mindre alvorlig, men langvarig form for depresjon. Selv om den ikke forårsaker alvorlige symptomer på depresjon, kan lidelsen fortsatt forstyrre en tenårings evne til å fungere normalt i livet. Hverdagen, og reduserer livskvaliteten.

Andre lidelser som kan forårsake depressive symptomer hos ungdom

Det er flere andre sykdommer som blant annet inkluderer depresjon. Det er viktig å tydelig identifisere disse tilstandene slik at ungdommen får optimal behandling. Under undersøkelsen vil legen ha disse sykdommene i tankene for å utelukke eller gjenkjenne dem i tide:

• Sesongbetinget affektiv lidelse. Dette er en type depresjon assosiert med endringer i årstider og redusert eksponering for sollys.
• Tilpasningsforstyrrelse. Dette er en overdreven uttrykt emosjonell reaksjon som oppsto som svar på en traumatisk hendelse i livet til en tenåring. Det er en utpreget psykisk sykdom som kan påvirke følelser, tanker og atferd.
• Bipolar lidelse. Bipolar lidelse er preget av humørsvingninger som spenner fra mani til depresjon. Det kan være svært vanskelig å skille bipolar lidelse fra ekte depresjon, men dette er veldig viktig fordi behandlingen for depresjon er forskjellig fra behandlingen for bipolar lidelse.
• Cyclothymia eller cyclothymic lidelse. Dette er en mild form for bipolar lidelse.
• Schizoaffektiv lidelse. Dette er en tilstand der en person oppfyller kriteriene for både schizofreni og depresjon.

Behandling av depresjon i tenårene

Mange typer terapi er for tiden tilgjengelig for å behandle denne sykdommen. I noen tilfeller kan legen din foreskrive medisiner som lindrer symptomer på depresjon. For andre tenåringer er psykoterapiøkter nok. En kombinasjon av medikamentell behandling og psykologisk rådgivning (psykoterapi) er den mest effektive tilnærmingen for de fleste ungdommer med depresjon.

Hvis tenåringen din har alvorlig depresjon eller er i alvorlig risiko for selvskading og selvmord, kan han/hun trenge et døgnopphold eller et strengt poliklinisk behandlingsprogram til symptomene begynner å avta.

Medisiner

Fordi det er begrenset forskning på effekten av antidepressiva i ungdomsårene, stoler leger først og fremst på studier utført på voksne pasienter når de forskriver medisiner. FDA har godkjent to legemidler for å behandle ungdomsdepresjon - fluoksetin og escitalopram. Legen kan imidlertid foreskrive andre legemidler dersom den kliniske situasjonen krever det.

Diskuter mulige bivirkninger av medikamentell behandling med legen din, vei opp fordeler og risikoer.

Antidepressiva og økt risiko for selvmord

Alle antidepressiva er reseptbelagte legemidler. Disse stoffene er ganske trygge, men i noen tilfeller kan de øke intensiteten av selvmordstanker og intensjoner betraktelig, spesielt i de første ukene etter at de begynner å ta dem, eller etter endring av dosen. Derfor bør slike pasienter overvåkes nøye av slektninger og venner, samt medisinske arbeidere.

Hvis tenåringen din har selvmordstanker mens du tar antidepressiva, kontakt legen din umiddelbart.

For de fleste tenåringer er fordelene ved å ta antidepressiva betydelig større enn mulige risikoer. På lang sikt reduserer antidepressiva intensiteten av selvmordstanker og intensjoner.

Overvåk tenåringens medisiner nøye. For å oppnå riktig effekt, må antidepressiva tas strengt i foreskrevne doser. På grunn av risikoen for overdose ved selvmordsforsøk hos deprimerte tenåringer, kan legen din bare foreskrive en liten mengde antidepressiva om gangen.

Noen ganger vil det ta tid og prøving og feiling å finne det beste stoffet for barnet ditt. Dette vil kreve at du er tålmodig, siden noen medisiner kan trenge å tas i åtte uker eller lenger for å være fullt effektive og for at bivirkningene skal avta.

Hvis du merker bivirkninger fra behandling hos tenåringen din, bør du ikke umiddelbart slutte å ta stoffet - du bør først konsultere en lege. Noen antidepressiva kan forårsake abstinenssyndrom, så deres kurs bør ikke avbrytes brått - dette kan provosere en betydelig økning i depresjon. Oppmuntre tenåringen din til ikke å gi opp, oppmuntre ham/henne og støtte ham/henne.

Hvis behandling med antidepressiva ikke har noen effekt, kan legen anbefale en cytokrom P450 (CYP450) blodprøve for å se etter spesifikke gener som påvirker kroppens evne til å reagere på antidepressiva. Dette vil bidra til å avgjøre hvilke antidepressiva som er best for barnet ditt. Disse genetiske testene har imidlertid en rekke begrensninger og bør ikke brukes rutinemessig.

Antidepressiva og graviditet

Hvis tenåringsdatteren din er gravid eller ammer, kan noen antidepressiva utgjøre en økt risiko for helsen til det ufødte barnet. Hvis datteren din er gravid eller planlegger å bli gravid, sørg for at hun diskuterer behandling for depresjon under graviditeten med legen sin.

Psykoterapi

Psykoterapi, også kalt psykologisk rådgivning eller "samtaleterapi", er en måte å behandle depresjon ved å diskutere problemer privat med en terapeut. Psykoterapi kan utføres enten alene eller sammen med andre familie- eller teammedlemmer.

Under disse vanlige møtene kan tenåringen din lære om årsakene til depresjon, lære å gjenkjenne og gjøre endringer i usunn livsstil eller tanker, være i stand til å bedre forstå opplevelsene deres, finne beste måter komme overens med andre og løse problemer, og også lære å sette seg realistiske mål. Terapi kan hjelpe tenåringen din til å gjenvinne en følelse av lykke og kontroll over livet sitt og bidra til å lindre symptomer på depresjon, som følelser av håpløshet og sinne. Hun kan også hjelpe en tenåring å overleve en krise eller andre aktuelle vanskeligheter.

Sykehusinnleggelse og andre behandlingsprogrammer

For noen tenåringer er depresjon så alvorlig at de krever sykehusinnleggelse, spesielt hvis tenåringen har høy risiko for selvskading eller er farlig for en annen person. Psykisk helsebehandling på et sykehus kan bidra til å holde tenåringen din trygg til symptomene er under kontroll. Det finnes også polikliniske behandlingsmetoder som «dagsykehus», når tenåringen må komme til avdelingen hver dag, men fortsatt tilbringer mesteparten av dagen hjemme.

Livsstilsendringer og hjemmemedisiner for behandling av tenåringsdepresjon

Dere (foreldre) er barnets beste talsmenn og hjelpere i kampen mot depresjon. Her er noen trinn for å hjelpe deg og barnet ditt med å takle sykdommen hans/hennes:

1. Hold deg til behandlingsplanen din. Sørg for at tenåringen din holder avtaler med en lege eller terapeut. Selv om tenåringen din føler seg bra, sørg for at han eller hun fortsetter å ta medisiner som foreskrevet av legen. Hvis tenåringen din slutter å ta medisinene sine, kan symptomene på depresjon komme tilbake. Bråstopp av medisiner kan forårsake abstinenssymptomer. Slutt aldri å ta et antidepresjonsmiddel uten å snakke med legen din.
2. Lær mer om depresjon Sammen med tenåringen din, les bøker og nettsteder anbefalt av legen din. Å utdanne deg selv kan bedre motivere tenåringen din til å holde seg til behandlingsplanen.
3. Vær spesielt oppmerksom på å kommunisere med tenåringen din. Snakk med ham/henne om bekymringer og fremhev din ubetingede støtte. Skap et miljø der barnet ditt kan dele sine problemer med deg og være trygg på at han vil bli lyttet til og forstått.
4. Vær oppmerksom på advarselsskilt. Diskuter den forventede dynamikken til symptomene med legen din eller psykoterapeut og overvåk dem. Lag en plan slik at du og barnet ditt vet hva de skal gjøre hvis symptomene forverres. Be familiemedlemmer eller venner om også å se etter advarselsskilt.
5. Oppmuntre tenåringen din til å utvikle sunne vaner. Selv lett, regelmessig fysisk aktivitet kan redusere symptomer på depresjon. Søvn er også viktig for alle tenåringer, og er spesielt viktig for tenåringer med depresjon. Hvis tenåringen din har problemer med å sove, kontakt lege for råd.
6. Hjelp tenåringen din til å unngå alkohol og narkotika. Tenåringen din tror kanskje at alkohol eller narkotika hjelper på symptomene på depresjon, men i det lange løp vil de bare gjøre dem verre, og gjøre depresjonen mye vanskeligere å behandle.

Pasientstøtte

Vis genuin interesse, bekymring og et ønske om å forstå barnets følelser. Lytt til tenåringen din uten å dømme og prøv å sette deg selv i hans/hennes posisjon. Øk barnets selvtillit ved å feire alle suksesser, også små.

Neste enkle tips vil hjelpe deg å gi barnet ditt seriøs støtte:

1. Oppmuntre tenåringen din til å skape og opprettholde sunne vennskap med jevnaldrende og andre. Positive relasjoner øker tenåringens tillit til mennesker. Oppmuntre tenåringen din til å unngå forhold til personer hvis oppførsel kan forverre depressive symptomer.
2. Oppmuntre til fysisk aktivitet. Å delta i sport, skolearrangementer eller delta i klubber vil hjelpe tenåringen din med å fokusere på positive ting og avbryte negative følelser eller oppførsel.
3. Lær barnet ditt å be om hjelp. Tenåringer er motvillige til å søke støtte når de er deprimerte. Oppmuntre tenåringen din til å ha ærlige samtaler med et familiemedlem eller annen betrodd voksen når det er nødvendig.
4. Ha realistiske forventninger. Mange tenåringer er utsatt for selvpisking hvis de ikke er i stand til å leve opp til de urealistiske standardene de har funnet opp – på skolen, i idretten osv. La tenåringen din vite at det er greit å være ufullkommen.
5. Gjør livet til tenåringen din enklere. Lær ham/henne å velge forpliktelser nøye og sette rimelige mål. La tenåringen din vite at det er greit å gjøre mindre hvis depressive symptomer øker.
6. Strukturer tiden din. Hjelp tenåringen din med å lage skriftlige planer for dagen eller uken for å holde seg organisert og produktiv.
7. Oppmuntre også tenåringen din til å føre en personlig dagbok det kan bidra til å forbedre humøret ved å la barnet ditt uttrykke smerte, sinne, frykt eller andre følelser som de kanskje ikke kan uttrykke ellers.
8. Få kontakt med andre tenåringer som sliter med depresjon. Å snakke med andre tenåringer som opplever lignende problemer kan hjelpe barnet ditt med å takle depresjon. Støttegrupper for tenåringer med depresjon er tilgjengelig i mange byer, spør legen din om han kjenner til slike grupper i byen din. Det finnes også lignende støttegrupper tilgjengelig på nettet, men du bør først forsikre deg om at nettstedet er pålitelig.
9. Lær barnet ditt å ta vare på helsen. Sørg for at tenåringen din spiser regelmessig og trener regelmessig trening og får nok søvn.

Forebygging av depresjon i tenårene

Det er ingen sikker måte å forhindre depresjon på. Noen tips kan imidlertid bidra til å redusere risikoen.

Oppmuntre tenåringen din:

• Øv på stressmestringstiltak – for eksempel å ikke ta for mye ansvar på en gang
• Forbedre lav selvtillit ved å la deg selv nyte selv små suksesser
• Godta vennskap og sosial støtte, spesielt i krisetider
• Få behandling tidlig når det oppstår problemer for å hindre at depresjon utvikler seg til større proporsjoner.
• Følg legens foreskrevne behandling selv etter at symptomene dine har avtatt for å forhindre at depresjon oppstår igjen.

Psykologisk sikkerhet: lærebok Solomin Valery Pavlovich

Metodikk "Skala for differensialdiagnose av depressive tilstander"

Det brukes til å undersøke ungdom og voksne med det formål å differensialdiagnose av depressive tilstander, tilstander nær depresjon, og for foreløpig, premedisinsk diagnose.

Mål: bestemme nivået av depresjon.

Beskrivelse. Full testing med prosessering tar 20–50 minutter. Emnet markerer svarene på skjemaet.

Bruksanvisning. Les hver av setningene nedenfor nøye og kryss ut det aktuelle tallet til høyre avhengig av hvordan du føler deg for øyeblikket. Ikke tenk for hardt over spørsmålet fordi det ikke finnes riktige eller gale svar.

Spørreskjema

Tabellfortsettelse

Datatolkning. Nivået av depresjon (DL) beregnes ved hjelp av formelen:

UD = ? osv. + ? arr. ,

Hvor? pr. – summen av overstrekede tall for "direkte" utsagn nr. 1, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19;

Arr. – summen av tallene "omvendt", krysset ut utsagn nr. 2, 5, 6, 11, 12, 14, 16,17,18, 20.

For eksempel: Utsagn nr. 2 har tallet 1 krysset over, vi setter 4 poeng i summen; For påstand nr. 5 er svar 2 krysset ut, vi setter 3 poeng i summen; For påstand nr. 6 er svar 3 krysset ut - vi legger til 2 poeng til totalen; For påstand nr. 11 er svar 4 krysset ut - vi setter 1 poeng i summen osv. Som et resultat får vi en UD som varierer fra 20 til 80 poeng.

Hvis LOD ikke er mer enn 50 poeng, diagnostiseres en tilstand uten depresjon. Hvis LOD er ​​mer enn 50 poeng og mindre enn 59, blir det gjort en konklusjon om mild depresjon av situasjonsbestemt eller nevrotisk opprinnelse. Når LOD-skåren er fra 60 til 69 poeng, diagnostiseres en subdepressiv tilstand eller maskert depresjon. En ekte depressiv tilstand diagnostiseres når UD er mer enn 70 poeng.