Hva er urinsedimentmikroskopi? Den behandlende legen vil svare på dette spørsmålet. Generell analyse urinprøve er en kjent test som nesten alle av oss har tatt minst én gang i livet. Denne analysen avslører generelle egenskaper urin, så vel som dens kjemiske og fysiske egenskaper. Det er viktig å huske at urin hos mennesker er sluttproduktet av nyrene, og det er derfor det er en kilde som gjenspeiler tilstanden til metabolisme, blod og metabolisme. Innholdet av urin er veldig mangfoldig, det inneholder vann, metabolske stoffer, leukocytter, hormoner, sporstoffer, celler i tubuli og slimhinner i urinveiene, salter, elektrolytter, slimkomponenter.
Kunnskap om egenskapene til urin gir informasjon ikke bare om nyrene og tilstanden til urinveiene hos en person, men bidrar også til å vurdere metabolisme og oppdage de patologiene som eksisterer i de indre organene.
En generell urinprøve kan imidlertid ikke avsløre alle disse detaljene fullt ut, og det er her mikroskopisk undersøkelse av urinsediment kommer til unnsetning.
Hva er det og hvorfor er denne forskningen nødvendig? Urinmikroskopi er en kvalitativ og kvantitativ determinant for en rekke forbindelser i urinen, som igjen bidrar til å bestemme og identifisere om pasienten har smittsomme eller inflammatoriske prosesser i kroppen. Det vil si at vi kan si at mikroskopisk undersøkelse gjør det mulig å undersøke dypere indikatorer og følgelig få ytterligere informasjon.
Urin sediment er delt inn i to typer:
Røde blodlegemer i urinen (hematuri, blod). Menneskekroppen skiller ut 2.000.000 røde blodlegemer i urinen per dag. Hvis en person ikke har noen abnormiteter, bør kvinner ha 0-3 røde blodlegemer og menn 0-1 når de undersøker urinsediment. En indikator over dette indikerer allerede et problem, siden dette er et sikkert tegn på hematuri.
På sin side er hematuri av 2 typer:
Hvordan dechiffreres analyseresultatene? I urinsedimenter kan røde blodlegemer være uendret eller endret. Friske, uendrede røde blodlegemer finnes hos de som har skader i urinveiene: for eksempel med blærebetennelse, uretritt eller når steiner passerer gjennom.
Og hvis analysen avslører tilstedeværelsen av utlutede røde blodlegemer hos en pasient, skyldes dette først og fremst nyrene. Denne typen røde blodlegemer forekommer hos personer med tuberkulose, glomerulonefritt og andre nyresykdommer. For å identifisere kilden bruker de trippeltestmetoden, hvor en person tar tester i tre kar.
Leukocytter. En annen parameter som vises ved mikroskopisk undersøkelse av urin er antall leukocytter. Vanligvis bør antallet hos kvinner og barn være 0-6, og hos menn 0-3 indikerer noe mer enn dette allerede patologi.
Og bruddene er som følger. Infeksiøs leukocyturi - med denne typen lidelse må en person ha symptomer. Dette kan være feber, smerter ved vannlating eller smerter i korsryggen. Alt dette indikerer tilstedeværelsen av infeksjon og betennelse i nyrene eller urinveiene. For å bestemme kilden, gjennomgår pasienten igjen forskning ved hjelp av trippeltestmetoden.
Steril leukocyturi - pasienten har ikke dysuri eller bacteriura. Dette skjer hos pasienter som lider av kronisk glomerulonefritt. Steril leukocyturi i sediment oppstår på grunn av smuss når du sender urin for undersøkelse, med patologi av kroppen etter visse medisiner, blærekreft, nyresykdom og nefritt.
Ureturalt syndrom - i dette tilfellet er det smerte ved vannlating og leukocytter i urinen. Mer vanlig hos kvinner.
Det er også epitelceller i urinen, men deres tilstedeværelse bør ikke være mer enn 10. Alt avhenger av hvilken type epitel som dominerer i sedimentet:
Hos en frisk person er det ingen gips i urinen, men det er sporadiske gips i løpet av dagen. Men det spiller ingen rolle. Gips er proteiner som folder seg inne i lumen av nyretubuli. De inkluderer innholdet i tubuli. Og selve sylindrene avsløres av formen på tubuli (et sylindrisk støp).
Tilstedeværelsen av cylindruria gir et signal om nyreskade, og vises som regel alltid sammen med protein og nyreepitel i urinen.
Uorganisert sediment. Denne komponenten av urin består av salt utfelt i form av krystaller og amorfe masser. Saltenes natur avhenger av pH i urinen og mer. For eksempel, hvis det er en syrereaksjon i urinen, kan urater og oksalater påvises. Hvis reaksjonen er alkalisk, vil kalsium og fosfater være tilstede.
Det er viktig å huske enkle regler når du tar en urinprøve. Manglende overholdelse av disse enkle regler kan forvrenge resultatet og må i beste fall testes på nytt. Regler som må følges når du tar testen:
Det er også viktig å huske at forebygging er billigere enn behandling, så det er nødvendig å teste seg to ganger i året som et forebyggende tiltak. Tross alt er det alltid lettere å forebygge sykdommer enn å behandle dem senere.
Urin er et metabolsk produkt dannet i nyrene som et resultat av filtrering av den flytende delen av blodet, samt prosessene med reabsorpsjon og sekresjon av forskjellige analytter. Den består av 96% vann, de resterende 4% kommer fra nitrogenholdige produkter av proteinmetabolisme oppløst i den (urea, urinsyre, kreatinin, etc.), mineralsalter og andre stoffer.
En generell urinprøve hos barn og voksne inkluderer vurdering av de fysisk-kjemiske egenskapene til urin- og sedimentmikroskopi. Denne studien lar deg evaluere nyrefunksjon og annet Indre organer, samt identifisere den inflammatoriske prosessen i urinveiene
Fysiokjemiske studier av urin inkluderer vurdering av følgende indikatorer:
Mikroskopi av urinsediment inkluderer vurdering av følgende objekter:
Vurderingen av de fysiske egenskapene til urin, som lukt, farge, turbiditet, utføres ved hjelp av den organoleptiske metoden. Den spesifikke vekten til urin måles ved hjelp av et urometer, et refraktometer, eller vurderes ved hjelp av "tørrkjemi"-metoder (teststrimler) - visuelt eller på automatiske urinanalysatorer.
Urin farge
En voksens urin gul farge. Nyansen kan variere fra lys (nesten fargeløs) til rav. Metningen av den gule fargen på urin avhenger av konsentrasjonen av stoffer som er oppløst i den. Med polyuri har urin en lysere farge med en reduksjon i diurese, den får en rik gul fargetone. Fargen endres når du tar medisiner (salisylater, etc.) eller spiser visse matvarer (rødbeter, blåbær).
Patologisk endret farge på urin oppstår når:
Urin klarhet
Normalt er nyoppsamlet urin helt klar. Turbiditet i urinen er forårsaket av tilstedeværelsen av stor kvantitet celleformasjoner, salter, slim, bakterier, fett.
Urin lukt
Normalt er lukten av urin ikke sterk. Når urin brytes ned av bakterier i luften eller inne i blæren, for eksempel ved blærebetennelse, oppstår en ammoniakklukt. Råtne urin som inneholder protein, blod eller puss, for eksempel fra blærekreft, får urinen til å lukte råttent kjøtt. Hvis det er ketonlegemer i urinen, har urinen en fruktig lukt, som minner om lukten av råtnende epler.
Urinreaksjon
Nyrene skiller ut «unødvendige» stoffer fra kroppen og beholder nødvendige stoffer for å sikre utveksling av vann, elektrolytter, glukose, aminosyrer og opprettholde syre-basebalansen. Reaksjonen av urin - pH - bestemmer i stor grad effektiviteten og egenskapene til disse mekanismene. Normalt er urinreaksjonen lett sur (pH 5,0–7,0). Det avhenger av mange faktorer: alder, kosthold, kroppstemperatur, fysisk aktivitet, nyretilstand osv. De laveste pH-verdiene er om morgenen på tom mage, de høyeste er etter måltider. Når man spiser hovedsakelig kjøttmat, er reaksjonen surere, når man spiser plantemat er reaksjonen alkalisk. Når man står lenge, brytes urinen ned, ammoniakk frigjøres og pH skifter til den alkaliske siden.
En alkalisk urinreaksjon er karakteristisk for kronisk urinveisinfeksjon og observeres også med diaré og oppkast.
Surheten i urinen øker ved febertilstander, diabetes mellitus, tuberkulose i nyrene eller blæren, og nyresvikt.
Egenvekt (relativ tetthet) av urin
Relativ tetthet gjenspeiler nyrenes funksjonelle evne til å konsentrere og fortynne urin. Normalt fungerende nyrer er preget av store svingninger i den spesifikke vekten til urin i løpet av dagen, som er assosiert med periodisk inntak av mat, vann og væsketap fra kroppen. Nyrene kan under ulike forhold skille ut urin med en relativ tetthet på 1,001 til 1,040 g/ml.
Det er:
Maksimal øvre grense for egenvekt av urin hos friske mennesker er 1,028 g/ml, hos barn – 1,025 g/ml. Minste nedre grense for urin egenvekt er 1,003–1,004 g/ml.
For å vurdere den kjemiske sammensetningen av urin, brukes vanligvis diagnostiske teststrimler («tørrkjemi»-metoden), produsert av forskjellige produsenter. Kjemiske metoder, brukt i teststrimler, er basert på fargereaksjoner som gir en endring i fargen på testsonen til stripen ved forskjellige konsentrasjoner av analytten. Misfarging bestemmes visuelt eller ved reflektansfotometri ved bruk av semi-automatiserte eller helautomatiske urinanalysatorer, og resultatene vurderes kvalitativt eller semikvantitativt. Hvis det oppdages et patologisk resultat, kan testen gjentas ved hjelp av kjemiske metoder.
Protein
Protein er normalt fraværende i urin eller tilstede i konsentrasjoner som ikke kan påvises med konvensjonelle metoder (spor). Flere typer proteinuri (utseendet til protein i urinen) er identifisert:
Glukose
Normalt er det ingen glukose i urinen. Utseendet til glukose i urinen kan ha flere årsaker:
Bilirubin
Bilirubin er normalt fraværende i urinen. Bilirubinuri oppdages i parenkymale leverlesjoner (hepatitt), obstruktiv gulsott, skrumplever, kolestase, som et resultat av virkningen av giftige stoffer.
Urobilingen
Normal urin inneholder lave konsentrasjoner (spor) av urobilinogen. Nivået øker kraftig med hemolytisk gulsott, så vel som med giftige og inflammatoriske lesjoner i leveren, tarmsykdommer (enteritt, forstoppelse).
Ketonlegemer
Ketonlegemer inkluderer aceton, acetoeddiksyre og beta-hydroksysmørsyre. En økning i utskillelsen av ketoner i urinen (ketonuri) oppstår når karbohydrat-, lipid- eller proteinmetabolismen er forstyrret.
Nitritter
Det er ingen nitritt i normal urin. I urinen dannes de av nitrater av matopprinnelse under påvirkning av bakterier, hvis urinen var i blæren i minst 4 timer. Påvisning av nitritt i riktig oppbevarte urinprøver indikerer infeksjon i urinveiene.
Hemoglobin
Normalt fraværende i urinen. Hemoglobinuri - resultatet av intravaskulær hemolyse av røde blodlegemer med frigjøring av hemoglobin - er preget av frigjøring av rød eller mørkebrun urin, dysuri og ofte smerter i korsryggen. Ved hemoglobinuri er det ingen røde blodlegemer i urinsedimentet.
Urin sediment er delt inn i organisert (elementer av organisk opprinnelse - røde blodlegemer, leukocytter, epitelceller, avstøpninger, etc.) og uorganiserte (krystaller og amorfe salter).
Forskningsmetoder
Studien utføres visuelt i det opprinnelige preparatet ved hjelp av et mikroskop. I tillegg til visuell mikroskopisk undersøkelse, brukes forskning ved bruk av automatiske og halvautomatiske analysatorer.
røde blodceller
I løpet av dagen skilles det ut 2 millioner røde blodlegemer i urinen, som ved undersøkelse av urinsediment normalt er 0–3 røde blodlegemer per synsfelt for kvinner og 0–1 røde blodlegemer per synsfelt for menn. Hematuri er en økning i røde blodlegemer i urinen over de angitte verdiene. Det er makrohematuri (fargen på urinen endres) og mikrohematuri (fargen på urinen endres ikke, røde blodlegemer oppdages kun ved mikroskopi).
I urinsedimenter kan røde blodlegemer være uendret (inneholder hemoglobin) og forandret (fratatt hemoglobin, utvasket). Friske, uendrede røde blodlegemer er karakteristiske for urinveislesjoner (cystitt, uretritt, steinpassasje).
Forekomsten av utlutede røde blodlegemer i urinen er av stor diagnostisk betydning, fordi de er oftest av nyreopprinnelse og forekommer ved glomerulonefritt, tuberkulose og andre nyresykdommer. For å bestemme kilden til hematuri, brukes en tre-glass prøve. Ved blødning fra urinrøret er hematuri størst i den første delen (uendrede røde blodlegemer), fra blæren - i den siste delen (uendrede røde blodlegemer). Med andre blødningskilder fordeles røde blodlegemer jevnt i alle tre delene (utlutede røde blodlegemer).
Leukocytter
Hvite blodlegemer finnes i små mengder i urinen til en frisk person. Normen for menn er 0–3, for kvinner og barn 0–6 leukocytter per synsfelt.
En økning i antall leukocytter i urinen (leukocyturi, pyuri) i kombinasjon med bakteriuri og tilstedeværelsen av kliniske symptomer indikerer betennelse av smittsom natur i nyrene eller urinveiene.
Epitelceller
Epitelceller finnes nesten alltid i urinsediment. Normalt viser en urinprøve ikke mer enn 10 epitelceller per synsfelt.
Epitelceller har forskjellig opprinnelse:
Sylindre
Sylinderen er et protein som er koagulert i lumen av nyretubuli og inkluderer i sin matrise ethvert innhold av lumen av tubuli. Sylindrene har formen av selve tubuli (sylindrisk støp). Normalt er det ingen gips i en urinprøve tatt for generell analyse. Utseendet til gips (cylindruria) er et symptom på nyreskade.
Sylindre skiller seg ut:
Uorganisert sediment
Hovedkomponenten i uorganisert urinsediment er salter i form av krystaller eller amorfe masser. Saltenes natur avhenger av urinens pH og andre egenskaper til urinen. For eksempel, med en sur reaksjon av urin, oppdages urinsyre, urater, oksalater, med en alkalisk reaksjon av urin - kalsium, fosfater, ammoniumurat. Uorganisert sediment har ingen spesiell diagnostisk betydning; man kan indirekte bedømme pasientens tilbøyelighet til urolithiasis. Ved en rekke patologiske tilstander kan det oppstå krystaller av aminosyrer, fettsyrer, kolesterol, bilirubin, hematoidin, hemosiderin, etc. i urinen.
Utseendet til leucin og tyrosin i urinen indikerer en alvorlig metabolsk forstyrrelse, fosforforgiftning, destruktiv leversykdom, pernisiøs anemi, leukemi.
Cystin er en medfødt forstyrrelse av cystinmetabolismen - cystinose, levercirrhose, viral hepatitt, leverkoma, Wilsons sykdom (medfødt defekt i kobbermetabolismen).
Xanthin - xanthinuria er forårsaket av fravær av xanthine oxidase.
Bakterie
Normalt er urin i blæren steril. Ved vannlating kommer bakterier fra nedre urinrør inn i den.
Utseendet til bakterier og leukocytter i en generell urinanalyse mot bakgrunnen av symptomer (dysuri eller feber) indikerer en klinisk manifestert urinveisinfeksjon.
Tilstedeværelsen av bakterier i urinen (selv i kombinasjon med leukocytter) i fravær av plager anses som asymptomatisk bakteriuri. Asymptomatisk bakteriuri øker risikoen for urinveisinfeksjon, spesielt under graviditet.
Gjærsopp
Påvisning av sopp av slekten Candida indikerer candidiasis, som oftest oppstår som et resultat av irrasjonell antibiotikabehandling, bruk av immunsuppressiva og cytostatika.
I urinsedimentet, blod schistosomegg (Schistosoma hematobium), elementer av echinokokblæren (kroker, scolex, yngelkapsler, fragmenter av blæreskallet), migrerende larver av tarmål (strongylider), vasket av med urin fra perineum av onkosfæren til taeniider, egg fra pinworm (Enterobius vermicularis) og patogene protozoer - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis), amøber (Entamoeba histolitika - vegetative former).
For generell analyse samles morgenurin. Urinsamling utføres etter grundig toalettbesøk av ytre kjønnsorganer uten bruk av antiseptika. For studien brukes fersk oppsamlet urin, lagret til analyse i ikke mer enn fire timer. Prøvene er stabile ved temperaturer på 2–8 °C i ikke mer enn 2 dager. Bruk av konserveringsmidler er uønsket. Før studien blandes urinen grundig.
Urinalyse (generelt) evaluerer de fysiske og kjemiske egenskapene til urin og bestemmer sammensetningen av sedimentet. På denne siden: beskrivelse av urinanalyse, normer, tolkning av resultater.
Fysiske parametere:
Kjemiske indikatorer (tilstedeværelse eller fravær):
Mikroskopi av sediment kan avsløre:
I tillegg inneholder sedimentet salter, krystaller av kolesterol, lecitin, tyrosin, hematodin, hemosiderin, fettsyrer, nøytralt fett; bakterier, trichomonas, sædceller, gjær.
Sykdommer i nyrene og urinveiene.
Screeningundersøkelse ved besøk av spesialister med ulike profiler.
Dagen før, ekskluder grønnsaker som endrer fargen på urin (beter), medisiner(diuretika, aspirin).
Om morgenen må du toalett de ytre kjønnsorganene og samle urinen i en forberedt steril beholder. Kvinner anbefales ikke å samle urin for testing under menstruasjon. Urin må leveres til laboratoriet på en klinikk eller medisinsk senter om morgenen samme dag, siden endringene etter noen timer fysiske egenskaper urin og sedimentelementer blir ødelagt - analysen blir uinformativ.
Urin (morgenporsjon), minst 10 ml.
Fysiske egenskaper:
1. Urinfarge
Norm: strågul.
Endringer i urinens farge kan være forårsaket av mat, medisiner eller er et tegn på visse sykdommer.
|
Urin farge |
Mulig årsak til fargeendring |
|
Blek gul, lys |
Diabetes insipidus, inntak av diuretika, nedsatt nyrekonsentrasjonsfunksjon, for mye vann i kroppen |
|
Mørk gul |
Dehydrering, hevelse, oppkast og diaré, brannskader. Ødem ved hjertesvikt |
|
Øl farge |
Parenkymal gulsott på grunn av viral hepatitt |
|
Oransje, gul-oransje |
Furagin, Furomag, B-vitaminer |
|
Nyreinfarkt, nyrekolikk |
|
|
"Meat slop" farge, rødbrun |
Akutt glomerulonefritt |
|
Rødbeter, blåbær, aspirin |
|
|
Rødbrun |
Fenolforgiftning. Tar sulfonamider, metronidazol, bjørnebærbaserte medisiner |
|
Grønnaktig gul farge |
Obstruktiv gulsott (på grunn av blokkering av gallegangene) på grunn av kreft i bukspyttkjertelens hode eller tilstedeværelse av gallestein (kalkulær kolecystitt) |
|
Hvit melkeaktig |
Dråper fett, puss eller uorganisk fosfor |
|
Svart farge |
Melanom, alkaptonuri (arvelig sykdom), Marchiafava-Michelli sykdom (paroksysmal nattlig hemoglobinuri) |
2. Gjennomsiktighet av urin
Norm: gjennomsiktig.
Uklar urin kan være forårsaket av slim og epitel. Når urinen oppbevares ved lave temperaturer, kan salter av urinen felle ut og forårsake turbiditet. Langtidslagring av forskningsmateriale fører til vekst av bakterier i det og uklarhet av urin.
3. Egenvekt eller relativ tetthet
Norm for barn over 12 år og voksne: 1010 - 1022 g/l.
Den spesifikke vekten til urin påvirkes av mengden væske som frigjøres, organiske forbindelser (salter, urea), elektrolytter - klor, natrium og kalium. Jo mer vann som skilles ut fra kroppen, jo mer "fortynnet" vil urinen være og jo lavere er dens relative tetthet eller egenvekt.
Redusert (hyposthenuri): mindre enn 1010 g/l.
Økt (hyperstenuri): mer enn 1030 g/l.
Tilstedeværelsen av protein eller glukose i urinen. Oppstår når:
4. Urinreaksjon (urin pH)
Norm: 5,5-7,0, sur eller lett sur.
Reaksjonen av urin påvirkes av ernæringens natur og tilstedeværelsen av sykdommer i kroppen. Hvis en person foretrekker kjøttmat, er urinreaksjonen sur. Ved inntak av frukt, grønnsaker og meieriprodukter skifter reaksjonen til den alkaliske siden. I tillegg til kostholdsvaner er følgende årsaker mulige.
Alkalisk reaksjon, pH > 7, pH-økning:
Surt, pH ca. 4, pH-reduksjon:
Kjemiske egenskaper:
1. Protein i urinen
Norm: fraværende.
Utseendet til protein i urinen er et signal om problemer i nyrene. Et unntak er fysiologisk proteinuri (protein i urinen), som observeres under alvorlig fysisk aktivitet, sterk følelsesmessig opplevelse eller hypotermi. Det tillatte proteininnholdet er opptil 0,033 g/l det bestemmes ikke av konvensjonelle reagenser for å utføre en generell urintest.
Forfremmelse: mer enn 0,033 g/l.
Mulige årsaker:
2. Glukose i urin
Norm: fraværende.
Under filtrering i nyretubuli blir glukose fullstendig reabsorbert hos friske mennesker. Derfor oppdages det ikke eller forekommer i minimale mengder - opptil 0,8 mmol/l.
Forfremmelse: tilstedeværelse i analysen. Hvis glukose vises i urinen, er det to årsaker:
2. Nyretubuli er skadet, så reabsorpsjon av glukose skjer ikke. Oppstår i tilfelle forgiftning med stryknin, morfin, fosfor; tubulointerstitielle nyreskader.
3. Bilirubin i urin
Norm: fraværende.
Biliribun vises i urin når konsentrasjonen i leveren overstiger betydelig normale verdier. Dette oppstår når leverparenkymet er skadet (viral hepatitt, skrumplever) eller når det er mekanisk blokkering av gallegangen og forstyrrelse av utstrømningen av galle (obstruktiv gulsott, metastaser av svulster i andre organer til leveren).
4. Urobilinogen i urin
Norm: fraværende.
Urobilinogen dannes fra bilirubin, som er resultatet av ødeleggelsen av hemoglobin.
Forfremmelse: mer enn 10 µmol/dag.
A) Økt nedbrytning av hemoglobin (hemolytisk anemi, transfusjon av uforenlig blod, resorpsjon av store hematomer, pernisiøs anemi).
B) Økt dannelse av urobilinogen i tarmen (intestinal obstruksjon, enterokolitt, ileitis.
C) En økning i nivået av urobilinogen i blodet ved leversykdommer (kronisk hepatitt og skrumplever) eller toksiske skader (alkohol, bakterielle toksiner).
5. Ketonlegemer
Norm: ingen.
Ketonlegemer inkluderer aceton og to syrer - acetoeddiksyre og beta-hydroksysmørsyre. De dannes under økt ødeleggelse av fettsyrer i kroppen. Deres besluttsomhet er viktig for å overvåke pasienter med diabetes. Hvis det finnes ketonlegemer i urinen, betyr det at insulinbehandling ikke er valgt riktig. Ketoacidose er ledsaget av økte blodsukkernivåer, væsketap og elektrolyttubalanse. Det kan ende i hyperglykemisk koma.
Tilstander ledsaget av utseendet av ketonlegemer i urinen:
6. Nitritt i urin
Norm: ingen.
En frisk person har ikke nitritt i urinen. De dannes under påvirkning av bakterier fra nitrater i blæren hvis urin er i den i mer enn 4 timer. Hvis nitritt vises i urinen, er dette et tegn på en urinveisinfeksjon. Oftere enn andre observeres asymptomatiske urinveisinfeksjoner hos kvinner, hos eldre mennesker over 70 år, hos pasienter med diabetes mellitus eller gikt, og med prostataadenom.
7. Hemoglobin i urin
Norm: fraværende.
Når du utfører analysen, er det nesten umulig å skille mellom myoglobin og hemoglobin. Derfor beskriver laboratorieteknikeren ofte utseendet av myoglobin i urinen som "hemoglobin i urinen." Begge proteinene skal ikke vises i urinen. Tilstedeværelsen av hemoglobin indikerer:
Myoglobin vises når:
For å oppnå et bunnfall plasseres et 10 ml rør i en sentrifuge. Som et resultat kan sedimentet inkludere celler, krystaller og sylindre.
1. Røde blodlegemer i urinen
Norm: opptil 2 i sikte
røde blodceller- Dette er blodceller. Normalt kommer opptil 2 røde blodceller per 1 μl urin inn i urinen. Denne mengden endrer ikke fargen. Utseendet til et stort antall røde blodlegemer (hematuri, blod i urinen) indikerer blødning i hvilken som helst del av urinsystemet. I dette tilfellet bør menstruasjon hos kvinner utelukkes.
Forfremmelse: mer enn 2 i sikte.
2. Leukocytter i urin
Norm:
Hvite blodlegemer indikerer tilstedeværelsen av betennelse i nyrene eller i de underliggende delene. Med en uttalt inflammatorisk prosess gir et stort antall leukocytter urinen en hvitaktig fargetone (pyuri, puss i urinen). Noen ganger blir leukocytter et resultat av feil oppsamlet urin: de trenger inn fra skjeden eller fra slimhinnene i det ytre urinrøret på grunn av dårlig hygienisk toalett.
En økning i antall leukocytter er et tegn på en inflammatorisk prosess:
3. Epitel i urin
Norm:
Epitelet i urinen kan være plateepitel, overgangs- eller nyre. Hos friske mennesker er flere plateepitelceller tilstede i analysen. En økning i antallet indikerer en urinveisinfeksjon.
Overgangsepitel vises med blærebetennelse og pyelonefritt.
Nyreepitel er et tegn på skade på nyrevev (glomerulonefritt, pyelonefritt, tubulær nekrose, forgiftning med tungmetallsalter, vismutpreparater).
4. Gips i urin
Norm: hyaline sylindre - enkelt, andre sylindre fraværende
Sylindre er dannet av protein og forskjellige celler de kan inneholde bilirubin, hemoglobin og pigmenter. Disse komponentene danner sylindriske "avstøpninger" av veggene i nyretubuli. Det er hyaline, granulære, voksaktige og erytrocyttavstøpninger.
Hyalinavstøpninger dannes av et spesielt protein produsert av nyreepitelceller (Tamm-Horsfall-protein). De finnes også hos friske mennesker, men utseendet til et stort antall hyalinavstøpninger i flere gjentatte analyser indikerer:
Granulære avstøpninger er resultatet av ødeleggelsen av epitelceller i nyretubuli. Hvis de blir funnet når normal temperatur kropp (ingen feber), da bør man mistenke:
Voksaktige avstøpninger er en kombinasjon av hyaline og granulære avstøpninger som forenes i brede tubuli. Utseendet deres er et tegn på kronisk nyresykdom.
Erytrocyttavstøpninger er en kombinasjon av hyalinavstøpninger med røde blodceller (blodceller). Utseendet deres indikerer at kilden til blødning, som resulterer i hematuri, er lokalisert i nyrene.
Leukocyttavstøpninger er en kombinasjon av hyalinavstøpninger med leukocytter. Karakteristisk for lupus nefritis i systemisk lupus erythematosus, pyelonefritt.
Epitelgips er ekstremt sjeldne og finnes ved akutt diffus glomerulonefritt og ved avstøting av en transplantert nyre.
5. Bakterier i urin
Norm: ingen.
Bakterier kan påvises i urinen før man begynner å ta antibakterielle midler og den første dagen etter behandlingsstart. Påvisningen deres indikerer tilstedeværelsen av en smittsom prosess - pyelonefritt, blærebetennelse, uretritt. For studien bør du samle en morgenurinprøve.
6. Gjærsopp
Norm: ingen.
Utseendet til gjærsopp av slekten Candida i urinen er et tegn på candidiasis som oppstår på grunn av feil valgt antibakteriell behandling.
7. Uorganisk urinsediment, salter og krystaller
Norm: ingen.
Ulike salter løses opp i urinen, som kan felle ut eller danne krystaller når temperaturen synker eller pH i urinen endres. Hvis det finnes store mengder salter i urinen, øker risikoen for nyrestein (risiko for urolithiasis).
Urinsyre og urater påvises i sur urin (fysisk aktivitet, preferanse for kjøtt i kosten, feber), gikt, kronisk nyresvikt, dehydrering med oppkast og diaré.
Hippursyrekrystaller er et tegn på diabetes, leversykdom eller å spise blåbær, tyttebær.
Amorfe fosfater vises under en alkalisk reaksjon av urin hos friske mennesker, etter oppkast eller mageskylling, og med blærebetennelse.
Oksalater finnes i urinen når man spiser mat som inneholder oksalsyre (syre, spinat, rabarbra, asparges), ved diabetes mellitus og pyelonefritt.
Tyrosin og leucin i urinen er et tegn på fosforforgiftning, alvorlige metabolske forstyrrelser eller pernisiøs anemi, leukemi.
Cystin forekommer ved cystinose, en medfødt forstyrrelse av cystinmetabolismen.
Fettsyrer og fett kommer inn i urinen på grunn av overdreven inntak av fiskeolje fra mat eller degenerative endringer i epitelet i nyretubuli.
Kolesterol i urinen indikerer degenerasjon av fettlever, echinokokkose, chyluri eller blærebetennelse.
Bilirubin vises i urinen på grunn av hepatitt, leverkreft eller fosforforgiftning.
Hematoidin er tilstede i urinen under kroniske blødninger i urinsystemet, spesielt hvis det er stagnasjon av blod.
8. Slim i urin
Norm: ubetydelig beløp.
Epitelet i slimhinnene skiller ut slim, som finnes i små mengder i en frisk kropp. Mye slim oppstår under inflammatoriske prosesser i organene i urinsystemet.
Symptom kart
Velg symptomene som angår deg og svar på spørsmålene. Finn ut hvor alvorlig problemet ditt er og om du trenger å oppsøke lege.
Mikroskopi av urinkomponenter utføres i sedimentet som dannes etter sentrifugering av 10 ml urin. Sediment består av faste partikler suspendert i urin: celler, proteinformede avstøpninger (med eller uten inneslutninger), krystaller eller amorfe avleiringer av kjemikalier.
5.2.1. Røde blodlegemer i urinen Røde blodlegemer (blodceller) kommer inn i urinen fra blodet. Fysiologisk erytrocyturi er opptil 2 røde blodlegemer/μl urin. Det påvirker ikke fargen på urinen. Under studien er det nødvendig å utelukke forurensning av urin med blod som følge av menstruasjon! Hematuri (utseendet til røde blodlegemer, andre dannede elementer, samt hemoglobin og andre blodkomponenter i urinen) kan være forårsaket av blødning hvor som helst i urinsystemet. Hovedårsaken til økningen i innholdet av røde blodlegemer i urinen er nyre- eller urologiske sykdommer og hemoragisk diatese.
Referanseverdier: ingen; med mikroskopi - opptil 2 i synsfeltet.Røde blodlegemer i urin - over referanseverdier:
steiner i urinveiene;
svulster i det genitourinære systemet;
glomerulonefritt;
pyelonefritt;
hemorragisk diatese (med intoleranse mot antikoagulantbehandling, hemofili, koagulasjonsforstyrrelser, trombocytopeni, trombocytopatier);
urinveisinfeksjoner (cystitt, urogenital tuberkulose);
nyreskade;
arteriell hypertensjon med involvering av nyrekarene;
systemisk lupus erythematosus (lupus nefritt);
forgiftning med benzenderivater, anilin, slangegift, giftig sopp;
utilstrekkelig antikoagulantbehandling.
5.2.2. Leukocytter i urin Økt antall hvite blodlegemer i urinen (leukocyturi) er et symptom på betennelse i nyrene og/eller nedre urinveier. Ved kronisk betennelse er leukocyturi en mer pålitelig test enn bakteriuri, som ofte ikke oppdages. Med et veldig stort antall leukocytter bestemmes pus i urinen makroskopisk - dette er den såkalte pyuria. Tilstedeværelsen av leukocytter i urinen kan skyldes tilstedeværelsen av sekret fra de ytre kjønnsorganene i urinen på grunn av vulvovaginitt, eller utilstrekkelig grundig toalettbesøk av de ytre kjønnsorganene ved oppsamling av urin for analyse.
Referanseverdier: ingen; under mikroskopi: menn - 0 - 3 i synsfeltet kvinner, barn< 14 лет - 0 - 5 в поле зрения
En økning i leukocytter i urinen er observert i nesten alle sykdommer i nyrene og genitourinary system:
akutt og kronisk pyelonefritt, glomerulonefritt;
cystitt, uretritt, prostatitt;
steiner i urinlederen;
tubulointerstitiell nefritt;
lupus nefritt;
avvisning av nyretransplantasjon.
5.2.3. Epitelceller i urin Epitelceller er nesten alltid tilstede i urinsediment. Epitelceller som stammer fra forskjellige deler av det genitourinære systemet varierer (vanligvis skilles mellom plateepitel, overgangs- og nyreepitel).
Plateepitelceller, karakteristiske for de nedre delene av det genitourinære systemet, finnes i urinen til friske mennesker, og deres tilstedeværelse har vanligvis liten diagnostisk verdi. Mengden plateepitel i urinen øker ved urinveisinfeksjon.
Et økt antall overgangsepitelceller kan observeres ved cystitt, pyelonefritt og nyrestein.
Tilstedeværelsen av nyreepitel i urinen indikerer skade på nyreparenkymet (observert ved glomerulonefritt, pyelonefritt, noen infeksjonssykdommer, rus, sirkulasjonsforstyrrelser). Tilstedeværelsen av nyreepitelceller i en mengde på mer enn 15 i synsfeltet 3 dager etter transplantasjon er tidlig tegn trussel om allograftavvisning.
Referanseverdier: ingen; under mikroskopi: plateepitelceller:
kvinner er de eneste i sikte
menn er de eneste i forberedelsene
andre epitelceller - fraværende
Påvisning av nyreepitelceller:
pyelonefritt;
rus, inntak av salisylater, kortisol, fenacetin, vismutpreparater, forgiftning med salter av tungmetaller, etylenglykol);
tubulær nekrose;
avvisning av nyretransplantasjon;
nefrosklerose.
5.2.4. Gips i urin Sylindre er elementer av sylindrisk sediment (en slags avstøpning av nyretubuli), bestående av protein eller celler, og kan også inneholde ulike inneslutninger (hemoglobin, bilirubin, pigmenter, sulfonamider). I henhold til sammensetning og utseende Det finnes flere typer sylindre (hyalin, granulær, erytrocytt, voksaktig, etc.).
Normalt skiller nyreepitelceller ut det såkalte Tamm-Horsfall-proteinet (fraværende i blodplasma), som er grunnlaget for hyalinavstøpninger. Hyaline avstøpninger kan finnes i urin ved alle nyresykdommer. Noen ganger kan hyaline gips bli funnet hos friske mennesker. Som et patologisk symptom får de betydning når de konstant oppdages og i betydelige mengder, spesielt når erytrocytter og nyreepitel er lagt over dem.
Kornete sylindre dannes som et resultat av ødeleggelse av tubulære epitelceller. Deres påvisning hos en pasient i hvile og uten feber indikerer nyrepatologi.
Voksaktige sylindre er dannet av komprimerte hyaline og granulære sylindre i tubuli med et bredt lumen. De forekommer ved alvorlige nyresykdommer med overveiende skade og degenerasjon av det tubulære epitelet, oftere i kroniske enn i akutte prosesser.
Gips av røde blodlegemer dannes når erytrocytter er lagdelt på hyaline sylindre, leukocytter - leukocytter. Tilstedeværelsen av røde blodlegemer bekrefter nyrenes opprinnelse til hematuri.
Epitelavstøpninger(sjelden) dannes når det tubulære epitelet løsnes. Oppstår med alvorlige degenerative forandringer i tubuli ved utbruddet av akutt diffus glomerulonefritt, kronisk glomerulonefritt. Deres tilstedeværelse i en urinprøve noen dager etter operasjonen er et tegn på avvisning av den transplanterte nyren.
Pigment(hemoglobin) gips dannes når pigmenter inkluderes i sylinderen og observeres med myoglobinuri og hemoglobinuri.
Sylindre- lange formasjoner bestående av slim. Enkeltsylinder finnes i urin under normale forhold. Et betydelig antall av dem oppstår med inflammatorisk
prosesser i slimhinnen i urinveiene. De blir ofte observert når den nefritiske prosessen avtar.
Referanseverdier: hyalinsylindre – enkelt, resten – fraværende
Hyaline avstøpninger i urin:
nyrepatologi (akutt og kronisk glomerulonefritt, pyelonefritt, nyrestein, nyretuberkulose, svulster);
kongestiv hjertesvikt;
hypertermiske forhold;
høyt blodtrykk;
tar diuretika.
Granulære gips (uspesifikt patologisk symptom):
glomerulonephritis, pyelonephritis;
diabetisk nefropati;
virale infeksjoner;
blyforgiftning;
feber.
Voksaktige sylindre:
Kronisk nyresvikt;
nyre amyloidose;
nefrotisk syndrom.
Avstøpninger av røde blodlegemer (hematuri av nyreopprinnelse):
akutt glomerulonefritt;
nyreinfarkt;
renal venetrombose;
ondartet hypertensjon.
Leukocyttavstøpninger (leukocyturi av nyreopprinnelse):
pyelonefritt;
Lupus nefritt i systemisk lupus erythematosus.
Epitelavstøpninger (mest sjeldne):
akutt tubulær nekrose;
viral infeksjon (for eksempel cytomegalovirus);
forgiftning med salter av tungmetaller, etylenglykol;
overdose av salisylater;
amyloidose;
nyretransplantasjonsreaksjon.
Mikroskopi av urinkomponenter utføres i sedimentet som dannes etter sentrifugering av 10 ml urin. Sediment består av faste partikler suspendert i urin: celler, proteinformede avstøpninger (med eller uten inneslutninger), krystaller eller amorfe avleiringer av kjemikalier.
Røde blodlegemer i urinen
Røde blodlegemer (blodceller) kommer inn i urinen fra blodet. Fysiologisk erytrocyturi er opptil 2 røde blodlegemer/μl urin. Det påvirker ikke fargen på urinen. Under studien er det nødvendig å utelukke forurensning av urin med blod som følge av menstruasjon! Hematuri (utseendet til røde blodlegemer, andre dannede elementer, samt hemoglobin og andre blodkomponenter i urinen) kan være forårsaket av blødning hvor som helst i urinsystemet. Hovedårsaken til økningen i innholdet av røde blodlegemer i urinen er nyre- eller urologiske sykdommer og hemoragisk diatese.
Norm: fraværende; med mikroskopi - opptil 2 i synsfeltet
Røde blodlegemer i urin - overskridelse av normen:
Leukocytter i urin
Økt antall hvite blodlegemer i urinen (leukocyturi) er et symptom på betennelse i nyrene og/eller nedre urinveier. Ved kronisk betennelse er leukocyturi en mer pålitelig test enn bakteriuri, som ofte ikke oppdages. Med et veldig stort antall leukocytter bestemmes pus i urinen makroskopisk - dette er den såkalte pyuria. Tilstedeværelsen av leukocytter i urinen kan skyldes tilstedeværelsen av sekret fra de ytre kjønnsorganene i urinen på grunn av vulvovaginitt, eller utilstrekkelig grundig toalettbesøk av de ytre kjønnsorganene ved oppsamling av urin for analyse.
Norm: ingen; under mikroskopi:
Menn - 0 - 3 i sikte
kvinner, barn< 14 лет - 0 - 5 в поле зрения
En økning i leukocytter i urinen er observert i nesten alle sykdommer i nyrene og genitourinary system:
Epitelceller i urin
Epitelceller er nesten alltid tilstede i urinsediment. Epitelceller som stammer fra forskjellige deler av det genitourinære systemet varierer (vanligvis skilles mellom plateepitel, overgangs- og nyreepitel).
Plateepitelceller, karakteristiske for de nedre delene av det genitourinære systemet, finnes i urinen til friske mennesker, og deres tilstedeværelse har vanligvis liten diagnostisk verdi. Mengden plateepitel i urinen øker ved urinveisinfeksjon.
Et økt antall overgangsepitelceller kan observeres ved cystitt, pyelonefritt og nyrestein.
Tilstedeværelsen av nyreepitel i urinen indikerer skade på nyreparenkymet (observert ved glomerulonefritt, pyelonefritt, noen infeksjonssykdommer, rus, sirkulasjonsforstyrrelser). Tilstedeværelsen av mer enn 15 nyreepitelceller i synsfeltet 3 dager etter transplantasjon er et tidlig tegn på trusselen om allograftavstøtning.
Norm: fraværende;
under mikroskopi: plateepitelceller:
andre epitelceller - fraværende
Påvisning av nyreepitelceller:
Gips i urin
Sylindre er elementer av sylindrisk sediment (en slags avstøpning av nyretubuli), bestående av protein eller celler, og kan også inneholde ulike inneslutninger (hemoglobin, bilirubin, pigmenter, sulfonamider). Basert på deres sammensetning og utseende er det flere typer sylindre (hyalin, granulær, erytrocytt, voksaktig, etc.).
Normalt skiller nyreepitelceller ut det såkalte Tamm-Horsfall-proteinet (fraværende i blodplasma), som er grunnlaget for hyalinavstøpninger. Hyaline gips kan finnes i urinen ved alle nyresykdommer. Noen ganger kan hyaline gips bli funnet hos friske mennesker. Som et patologisk symptom får de betydning når de konstant oppdages og i betydelige mengder, spesielt når erytrocytter og nyreepitel er lagt over dem.
Kornete sylindre dannes som et resultat av ødeleggelse av tubulære epitelceller. Deres påvisning hos en pasient i hvile og uten feber indikerer nyrepatologi.
Voksaktige sylindre er dannet av komprimerte hyaline og granulære sylindre i tubuli med et bredt lumen. De forekommer ved alvorlige nyresykdommer med overveiende skade og degenerasjon av det tubulære epitelet, oftere i kroniske enn i akutte prosesser.
Gips av røde blodlegemer dannes når erytrocytter er lagdelt på hyaline sylindre, leukocytter - leukocytter. Tilstedeværelsen av røde blodlegemer bekrefter nyrenes opprinnelse til hematuri.
Epitelavstøpninger(sjelden) dannes når det tubulære epitelet løsnes. Oppstår med alvorlige degenerative forandringer i tubuli ved utbruddet av akutt diffus glomerulonefritt, kronisk glomerulonefritt. Deres tilstedeværelse i en urinprøve noen dager etter operasjonen er et tegn på avvisning av den transplanterte nyren.
Pigment (hemoglobin) gips dannes når pigmenter inkluderes i sylinderen, og observeres med myoglobinuri og hemoglobinuri.
Sylindre- lange formasjoner bestående av slim. Enkeltsylinder finnes i urin under normale forhold. Et betydelig antall av dem oppstår under inflammatoriske prosesser i slimhinnen i urinveiene. De blir ofte observert når den nefritiske prosessen avtar.
Norm: hyalinsylindere er enkle, resten er fraværende
Hyaline avstøpninger i urin:
Granulære gips (uspesifikt patologisk symptom):
Voksaktige sylindre:
Avstøpninger av røde blodlegemer (hematuri av nyreopprinnelse):
Leukocyttavstøpninger (leukocyturi av nyreopprinnelse):
Epitelavstøpninger (mest sjeldne):
Bakterier i urin
Isolering av bakterier i urin har betydelig diagnostisk verdi. Bakterier vedvarer i urinen i ikke mer enn 1-2 dager etter starten av antibiotikabehandling. Den første morgenurinprøven er å foretrekke for testing. Bakterietypen kan bestemmes og nivået av bakteriuri kan vurderes, samt følsomheten til mikroorganismer for antibiotika kan bestemmes ved hjelp av bakteriologisk urinkultur.
Norm: negativ
Bakterier i urin:
Gjærsopp
Referanseverdier: negativ
Uorganisk urinsediment (krystaller), salter i urin
Urin er en løsning av ulike salter, som kan felle ut (danne krystaller) når urinen står. Dannelsen av krystaller fremmes lav temperatur. Tilstedeværelsen av visse saltkrystaller i urinsedimentet indikerer en endring i reaksjonen mot den sure eller alkaliske siden. For høyt saltinnhold i urin bidrar til dannelse av steiner og utvikling av urolithiasis. Samtidig er den diagnostiske verdien av tilstedeværelsen av saltkrystaller i urin vanligvis liten. Økte doser av ampicillin og sulfonamider fører til dannelse av krystaller.
Under fysiologiske forhold oppstår urinsyre i høye konsentrasjoner av urin, etter et tungt kjøttmåltid, etter kraftig svette.
Norm: ingen
Urinsyre og dens salter (urater):
Hippursyrekrystaller:
Ammoniakk-magnesiumfosfater, amorfe fosfater:
Kalsiumoksalat (oksaluri oppstår med enhver urinreaksjon):
Leucin og tyrosin:
Cystin:
Fett og fettsyrer:
Kolesterol:
Bilirubin:
Hematoidin:
Slim i urinen
Slim skilles ut av epitelet i slimhinnene. Vanligvis tilstede i urin i små mengder. Under inflammatoriske prosesser øker sliminnholdet i urinen. En økt mengde slim i urinen kan indikere et brudd på reglene for riktig forberedelse for å ta en urinprøve.
Norm: ubetydelig beløp.
.png)
