Det er først og fremst nødvendig å avklare spørsmålet om utviklingsstadiet av sykdommen. Dette er hjørnesteinen i dette problemet, fordi frekvensen og alvorlighetsgraden mulige komplikasjoner graviditet og fødsel er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av hypertensjon.
I de fleste tilfeller er det ikke mulig å løse dette problemet på en svangerskapsklinikk, så det anbefales at slike gravide legges inn på sykehus i svangerskapsavdelinger hvor forsvarlig undersøkelse utføres.
Når utviklingsstadiet av hypertensjon er etablert, bør spørsmålet om muligheten for å fortsette graviditeten reises.
Erfaringen fra Institutt for obstetrik og gynekologi ved Akademiet for medisinske vitenskaper, oppsummert i avhandlingen til O. F. Matveeva, viste at i den første fasen av I (nevrogent) stadium av hypertensjon, kan graviditet opprettholdes uten noen alvorlig fare for mor og foster. I stadium II (overgangshypertensjon) bør graviditet som regel avsluttes. I den andre fasen av det første (nevrogene) stadiet av sykdommen, må spørsmålet om å opprettholde eller avslutte graviditet avgjøres individuelt, på et prenatalt sykehus, avhengig av tilstanden til det kardiovaskulære systemet og andre kompliserende faktorer. Hvis det oppdages symptomer på kardiovaskulær svikt eller cerebrovaskulær ulykke, bør graviditeten avbrytes.
Imidlertid gjelder alt det ovennevnte for de tidlige stadiene av svangerskapet, når kunstig avbrudd det kan gjøres ved curettage av livmorhulen. I senere stadier av svangerskapet, selv med stadium II av sykdommen, må dette problemet løses individuelt. En spesielt vanskelig situasjon skapes når en gravid kvinne insisterer på å fortsette svangerskapet, og nekter å avslutte det. Derfor må en fødselslege noen ganger håndtere graviditet og fødsel hos en kvinne ikke bare under stadium I, men også under stadium II av sykdommen.
Spørsmålet om hvordan man skal håndtere graviditet og hva dens prognose kan løses bare på et prenatalt sykehus.
Av stor betydning for en gravid kvinne som lider av hypertensjon, er å gi betingelser for fysisk og følelsesmessig fred, som krever streng overholdelse av reglene for det medisinske og beskyttende regimet. Noen ganger er dette alene nok til å senke blodtrykket og forbedre helsen din. Denne hendelsen er også av stor betydning for å identifisere utviklingsstadiet av hypertensjon. En reduksjon i blodtrykket til normale nivåer indikerer tilstedeværelsen av stadium I (nevrogent) av sykdommen.
Kostholdet skal være variert og næringsrikt med restriksjoner bordsalt, varme og proteiner, samt væsker, spesielt når du identifiserer symptomer på hjertesvikt. I følge A.L. Myasnikov anbefales det å inkludere vitamin C, P og nikotinsyre i kosten. Han anser bruken av vitamin A og vitamin B1 upassende og begrensningen av vitamin D anbefales å introdusere store mengder søtsaker og vitaminer. Når sen svangerskapsforgiftning oppstår, bør kostholdet endres tilsvarende.
Praksis har vist at administrering av magnesiumsulfat til gravide kvinner som lider av hypertensjon er ineffektiv eller helt ineffektiv. Hos noen av dem, med intramuskulær administrering av magnesiumsulfat, forbedres ikke tilstanden bare, men forverres til og med: den oppstår eller forsterkes hodepine og det er en ytterligere økning i blodtrykket. Dette skyldes delvis en smertefull reaksjon på administrering av magnesiumsulfat, så dette stoffet bør ikke foreskrives til gravide kvinner når en diagnose av hypertensjon stilles.
Samtidig, hvis det er usikkerhet om tilstedeværelsen av hypertensjon, er administrering av magnesiumsulfat tilrådelig fra to synspunkter: i tilfelle sen toksisose, hvis det viser seg å være en, vil en eller annen oppnås helbredende effekt; hvis det ikke er noen effekt, vil dette være et unødvendig argument til fordel for diagnosen hypertensjon.
Et gunstig resultat ved behandling av hypertensjon under graviditet kan oppnås ved å bruke dibazol, natriumbromid, reserpin, diuretin, aminofyllin, fenobarbital, barbamyl, salsolin og en rekke andre medisiner. Det bør understrekes at forskjellige pasienter reagerer forskjellig på visse antihypertensiva, så det er tilrådelig å gi dette eller det stoffet eller kombinasjonene deres bestemmes i behandlingsprosessen, utført under kontroll av endringer i blodtrykket, så vel som den generelle tilstanden til den gravide kvinnen og den vitale aktiviteten til det intrauterine fosteret. Dibazol anbefales å brukes i en 2% løsning, 2 ml 1-2 ganger daglig intramuskulært eller oralt ved 0,05 3-4 ganger daglig (vanligvis ikke mer enn 10 dager på rad); natriumbromid er foreskrevet enten oralt eller som en intravenøs injeksjon av en 10% oppløsning, 5-10 ml daglig (10-15 dager); natriumamytal (barbamyl) - 0,1-0,2 oralt 1-2 ganger om dagen; luminal - 0,03-0,05 2-3 ganger om dagen eller 0,1 1-2 ganger om dagen; aminofyllin - 0,1 2-3 ganger om dagen; reserpin - 0,1-0,25 mg 2-4 ganger om dagen; diuretin - 0,5 3 ganger om dagen; pyrylen - 1/2 tablett oralt (hver - 0,005 g) 2-3 ganger om dagen. Vi observerte et gunstig resultat ved å foreskrive pulver 2 ganger om dagen i henhold til følgende resept fra A. L. Myasnikov: hypotiazid - 0,025, reserpin - 0,1 mg, dibazol - 0,02, nembutal - 0,05. Hos noen gravide kvinner, spesielt med stadium I hypertensjon, kan en gunstig effekt oppnås ved å foreskrive salt-furubad eller diatermi av det perinefrie området.
Vi har også sett gunstige resultater for hypertensjon hos gravide med bruk av induktotermi (kortbølgediatermi) i området av føttene og bena. Under påvirkning av denne behandlingen oppstår en refleksreduksjon i blodtrykket. Varigheten av prosedyren er fra 10 til 20 minutter med en gradvis økning i tid innenfor de angitte grensene. Økter daglig, behandlingsforløp - 8-15 økter. Kontroll - blodtrykksdynamikk, generell tilstand til den gravide kvinnen, reaksjon på prosedyren til den gravide livmoren. Kontraindikasjoner: abnormiteter av morkakefeste, truet med for tidlig avbrytelse av svangerskapet, åreknuter, hjertefeil. I det innledende stadiet av hypertensjon hos gravide, observerte vi en hypotensiv effekt fra hydroaeronisering, som har en normaliserende effekt på kroppen ved å forsterke hemmingsprosesser i hjernebarken. Varigheten av prosedyren er 10-15 minutter, økter er daglige, behandlingsforløpet er 10-15 økter.
Hvis en gravid kvinne er diagnostisert med hypertensjon helt fra begynnelsen med et lag av sen toksikose, bør behandlingen kombineres: magnesiumsulfat er foreskrevet i kombinasjon med et av de ovennevnte legemidlene. Det må sies at hos slike gravide er magnesiumsulfat ofte ikke effektivt nok: ved å øke diurese og eliminere ødem, samt redusere prosentandelen av protein i urinen, har det liten effekt på blodtrykket. Magnesiumsulfat er foreskrevet i form av intramuskulære injeksjoner av en 25% løsning på 10-20 ml hver 4. time, ikke mer enn 4 ganger om dagen. For smertelindring injiseres 2-3 ml av en 0,5 % novokainløsning gjennom samme nål (men med en annen sprøyte) 1-2 minutter på forhånd. Spørsmålet om intravenøs administrering av magnesiumsulfat, praktisert av noen terapeuter for behandling av hypertensjon, i behandling av gravide kvinner har ennå ikke fått bred anerkjennelse.
Av hensyn til både moren og fosteret anbefales det at alle gravide kvinner som lider av hypertensjon foreskrives glukose med askorbinsyre i 10-14 dager (intravenøs 20-40 ml av en 40% glukoseløsning med 300 mg askorbinsyre ) og periodisk oksygen. Som du vet, er disse stoffene en del av A.P. Nikolaevs triade, beregnet på forebygging av intrauterin asfyksi hos fosteret.
Nylig har en rekke forfattere, så vel som vi, begynt å bruke østrogenmedisiner hos gravide kvinner som lider av hypertensjon, spesielt i tredje trimester. Grunnlaget for dette var den nedsatte funksjonen til morkaken og den tilhørende forstyrrelsen av fosterets utvikling og vitale funksjoner, som ble etablert i en studie av daglig østriolutskillelse i urin. Ulike forfattere bruker forskjellige medisiner: intramuskulær injeksjon, follikulin 1 mg (10 000 enheter) 1-2 ganger daglig, introduserer det i samme dose under huden blandet med eter, dietylstilbestrol oralt, 1/2 tablett (i 1 tablett - 1 mg som inneholder 20 000 enheter) 1 - 2 ganger daglig, sigetin 2 ml av en 2 % vandig løsning intravenøst daglig. Bruken av disse stoffene varer vanligvis opptil 2-3 uker.
Ved fødsel fortsetter man å bruke samme tiltak og midler som under graviditet, med nøye overvåking av tilstanden til den fødende kvinnen og det intrauterine fosteret.
Slik konservativ behandling av graviditet og fødsel er imidlertid ikke alltid mulig. En betydelig økning i blodtrykket, samt alvorlige endringer i øyets fundus, krever at legen reiser spørsmålet om å avslutte graviditeten av helsemessige årsaker.
Som et lindrende tiltak i slike tilfeller kan vi anbefale blodatting med igler eller venepunktur i en mengde på 150-300 ml (avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, den gravides generelle tilstand, prosentandelen hemoglobin, nærhet til fødselen ). Imidlertid opplever de fleste pasienter bare midlertidig lindring fra helsetilstanden.
Spesielt alvorlig er forekomsten av cerebrovaskulær ulykke, som alltid truer muligheten for blødning i hjernen. I slike tilfeller, hvis kvinnen er i fødsel og det er betingelser for å avslutte den ved å bruke tang, bør skyveaktiviteten stoppes umiddelbart. Hvis fødselen ennå ikke har funnet sted eller er i utvidelsesperioden, bør spørsmålet om levering ved abdominal keisersnitt løses, uavhengig av varigheten av graviditeten. Selvfølgelig, i noen tilfeller, bør leveringsmetoden når symptomer på hypertensiv encefalopati vises, bestemmes individuelt, under hensyntagen til en rekke omstendigheter (gestasjonsalder, stadium av hypertensjon, andre obstetriske komplikasjoner, etc.). Erfaring har imidlertid vist at det oftest, for å bevare morens liv, er tilrådelig å bruke abdominal C-seksjon. Sistnevnte bør utføres under generell anestesi, under hensyntagen til den alvorlige tilstanden til den gravide kvinnen og deres store vasomotoriske labilitet. En undersøkelse hos nevrolog kan være til stor hjelp når man skal bestemme seg for leveringsmåte. Etablering av tilstedeværelsen av organiske mikrosymptomer fra sentralen nervesystemet taler for levering ved abdominal keisersnitt i mangel av betingelser for umiddelbar skånsom vaginal fødsel.
E. A. Azletskaya-Romanovskaya utfører kunstig avslutning av sen graviditet i tilfelle hypertensjon bare når pasienten utvikler alvorlig nefropati eller retinopati og anbefaler levering med keisersnitt. Fortsatt graviditet er imidlertid ikke mindre livstruende hvis bare akutt hypertensiv encefalopati oppstår i fravær av tegn på sen toksikose.
Påvirkningen av graviditet og fødsel på det påfølgende hypertensjonsforløpet i løpet av en oppfølgingsperiode på opptil 7 år ble studert av A. Azletskaya-Romanovskaya. Ved å følge klassifiseringen av hypertensjon i henhold til A.L. Myasnikov, fant forfatteren at i stadium IA var det ingen forverring av sykdommen, men i stadium IB og stadium IIA og B ble hypertensjonsforløpet forverret hos noen mennesker.
Graviditet er absolutt kontraindisert i stadier 2B og 3 av hypertensjon, dvs. når det i tillegg til en vedvarende økning i blodtrykket er fenomener med venstre ventrikkelhypertrofi, retinal angiopati, koronar hjertesykdom, cerebrovaskulær ulykke, hjertesvikt, kronisk nyresvikt og andre alvorlige komplikasjoner.I den første fasen av hypertensjon er det en ganske vedvarende økning i blodtrykket, men det er ingen andre alvorlige komplikasjoner oppført ovenfor. Vanligvis har kvinner allerede erfaring med å bruke antihypertensiva, hvis en økning i blodtrykket ble observert før graviditet, har denne sykdommen ofte en arvelig disposisjon.
Planlagt sykehusinnleggelse er indisert ved 12 uker, 28-32 uker og 2-3 uker før fødsel, samt ved eventuelle komplikasjoner.
I første trimester er det ganske ofte en reduksjon i blodtrykket sammenlignet med den første, men i tredje trimester stiger blodtrykket over normale verdier. Komplikasjoner som trussel om spontanabort, placentainsuffisiens og svært ofte sen gestose og komplikasjoner som er karakteristiske for sen gestose, kan oppstå.
I fravær av komplikasjoner kan levering skje gjennom den naturlige fødselskanalen med en forkorting av den andre perioden, obligatorisk forebygging av fosterhypoksi og blødning. Andelen kirurgiske inngrep på grunn av økt blodtrykk blir stadig høyere, og dersom man tidligere har foretrukket operasjon med påføring av obstetrisk tang, har man de siste årene brukt keisersnitt oftere.
Under graviditet, i tillegg til antihypertensive medikamenter som er tradisjonelle for obstetrisk praksis, brukes kalsiumantagonister (Corinfar, nifedipin, fenigidin), alfa- og betablokkere (hemiton, klonidin). Under fødsel brukes klonidin og antispasmodika for å redusere blodtrykket og lindre smerte.
Angiotensin-konverterende enzymhemmere (ENAP, enalapril, kaptopril, etc.) som for tiden er populære for behandling av hypertensjon, behandles med forsiktighet i obstetrisk praksis. Det er behov for forskning på effekten av disse stoffene på fosterets tilstand.
Graviditet i kombinasjon med hypertensjon forekommer i 3-4 % av tilfellene (“hyper” betyr høyere eller økt, utover). De fleste gravide utvikler seg før svangerskapet, men kan også oppstå under svangerskapet.
Nylig har hypertensjon blitt vanlig blant unge mennesker. Imidlertid observeres en økning i forekomsten av hypertensjon parallelt med økende alder. Hos kvinner over 30 år er frekvensen av hypertensjon 3-4%, over 35 år - 5-8% og over 40 år - 13,5%.
Det antas at normalt blodtrykk er 110-140 mm. rt. Kunst. - systolisk (eller øvre); 70-90 mm. rt. Kunst. -.
Tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon er indikert ved en økning i blodtrykket over 140/90 mmHg. Kunst.
Med hypertensjon noteres flere alvorlighetsgrader av sykdommen, som prognosen for utfallet av graviditet og fødsel for en kvinne avhenger av.
Til Trinn I(også kalt funksjonell) er preget av intermitterende hypertensjon, det vil si at en økning i blodtrykket erstattes av perioder med normalt trykk. Til trinn IIA og IIB det er en vedvarende økning i blodtrykket, og Trinn III Hypertensjon er allerede preget av skade på organer og vev (hjerne, hjerte, nyrer, blodårer).
Kun for mild (grad I) hypertensjon, når økningen i blodtrykket ikke er skarpt uttrykt og ikke er konstant, i fravær av endringer i hjertet, kan graviditet og fødsel fortsette normalt. Med en vedvarende og betydelig økning i blodtrykket forverrer graviditeten hypertensjonsforløpet. Hos pasienter med stadium III hypertensjon er evnen til å bli gravid kraftig redusert, og hvis graviditet oppstår, ender det vanligvis med spontanabort eller intrauterin fosterdød.
Andre alvorlige komplikasjoner kan oppstå under graviditet. Den mest alvorlige komplikasjonen er encefalopati, som kan føre til blødning i hjernen (slag), koma og til og med død. Derfor er graviditet på dette stadiet av sykdommen kontraindisert.
Hos mange pasienter i de innledende stadiene av sykdommen ved 15-16. svangerskapsuke synker blodtrykket (ofte til normale nivåer), noe som forklares av endokrine endringer i kroppen under graviditeten, spesielt en økning i syntesen av progesteron av morkaken, noe som reduserer vaskulær tonus. I stadier II-III observeres ikke en slik reduksjon. Etter 24 uker øker blodtrykket hos alle pasienter, uavhengig av sykdomsstadiet. På denne bakgrunn oppstår ofte en svangerskapskomplikasjon som gestose (32-55 %), som har et ugunstig forløp.
På grunn av spasmer i uteroplacentale kar, blir tilførselen av næringsstoffer og oksygen til fosteret forstyrret, noe som fører til oksygensult (hypoksi) og fosterveksthemming. Placental insuffisiens utvikler seg, og det er en trussel om avbrudd av svangerskapet.
I 20-25 % av tilfellene blir et barn født med redusert kroppsvekt (hypotrofi). Premature fødsler forekommer ofte, og hos 4 % kan det forekomme intrauterin fosterdød.
Ved planlegging av graviditet og gjennomføring av forebyggende behandling, samt ved registrering i tide svangerskapsklinikk og overvåking av svangerskapsforløpet av en terapeut, konstant overvåking av blodtrykket og rettidig forebygging og behandling av graviditetskomplikasjoner kan redusere det ugunstige resultatet av graviditet og fødsel betydelig.
Alt bør tas kun som foreskrevet av en lege., siden mange av de blodtrykkssenkende medikamentene er kontraindisert under graviditet og kan påvirke barnets kropp negativt.
Blant de ikke-medisinske rettsmidler for høyt blodtrykk, rødbetejuice med honning, blandinger av grønnsaksjuice, som har en gunstig effekt på blodtrykket, og også fylle opp kroppen med essensielle vitaminer og mineraler under graviditet. I tillegg hjelper rødbeter og annen grønnsaksjuice mot forstoppelse, som er så vanlig under svangerskapet.
Som ved hypertensjon bør væskeinntaket begrenses til 1 liter og salt til 1-3 g per dag.
Graviditet er kanskje den mest uvanlige tilstanden i livet til enhver kvinne. Det er ledsaget av ulike endringer i kroppen, som alle opplever forskjellig. Men i hvert tilfelle er graviditet en høy belastning på alle organer og systemer.
Arteriell hypertensjon (hypertensjon) er en økning i systolisk blodtrykk over 140 mmHg. Art., og diastolisk blodtrykk over 90 mmHg. hos personer som ikke tar hypertensive legemidler (legemidler som øker blodtrykket).
Vær oppmerksom på at nå "tenker" du for to personer, så du kan ikke uavhengig øke/senke dosen av medisiner, slutte å ta dem fordi "det har blitt bedre" (det har blitt bedre fordi stoffet sirkulerer i blodet; så snart ettersom det er fullstendig eliminert, vil det være et kraftig hopptrykk, som først og fremst er farlig for barnet). Du bør heller ikke velge et stoff fra "trygge" stoffer etter eget skjønn. Legemidlet er foreskrevet basert på mange indikatorer, og bruk er underlagt medisinsk tilsyn.
Når blodtrykket stiger over 140/90 mmHg. situasjonen krever akutt tilleggsbehandling.
Nifedipin 10 mg (langsom kalsiumkanalblokker) sublingualt, 1 tablett hvis effekten er utilstrekkelig, kan inntil 3 tabletter per dag brukes. Det er bedre å ta tablettene mens du ligger ned, gitt at du etter nifedipin kan føle deg svimmel.
Magnesium terapi. Magnesiumsulfat (magnesiumsulfat) er et legemiddel som tilhører gruppen antikonvulsiva, men har også en hypotensiv (trykksenkende) effekt. Magnesia administreres intravenøst, noen ganger begynner administreringen med en bolus (rask injeksjon i en vene), og fortsetter med drypp. Mengden av stoffet og varigheten av administrasjonen bestemmes av legen.
Nitrater (nitroglyserin, nitroprussid) brukes i sjeldne tilfeller når andre legemidler har vært ineffektive. Nitrater utvider blodårene kraftig og reduserer dermed blodtrykket intravenøst, veldig sakte (ca. 4 - 6 dråper per minutt) for å unngå kollaps og fare for å svekke blodstrømmen til fosteret.
Uløselig hypertensiv krise.
- Utvikling av akutt hjertesvikt eller dekompensasjon av kronisk hjertesvikt (opp til lungeødem og cerebralt ødem).
- Utvikling av rytmeforstyrrelser (paroksysmal atrieflimmer, paroksysmal supraventrikulær takykardi og andre).
- Utvikling av svangerskapsforgiftning og eklampsi.
- Økt risiko for abrupsjon av en normalt plassert morkake.
- Risiko for netthinneløsning.
Hos mødre med en vedvarende økning i blodtrykket, og enda mer med langvarig arteriell hypertensjon, observeres kronisk føtal hypoksi oftere. Føtal hypoksi fører til mange patologiske tilstander: økt risiko spontan abort og for tidlig fødsel, forsinkelse intrauterin utvikling og kritiske forstyrrelser i blodtilførselen til fosteret frem til fødselsdød.
Fødsel hos en mor med arteriell hypertensjon kan være spontan eller operativ.
I en kompensert tilstand av hemodynamikk ( normale indikatorer blodtrykk og puls), fravær av tegn på hjertesvikt og tillegg av symptomer på preeklampsi (hypertensjon er ledsaget av ødem og utseende av protein i urinen), uavhengig fødsel er tillatt.
Det særegne ved arbeidsledelse er nøye overvåking av hemodynamiske parametere og arbeidsledelse på bakgrunn av langvarig terapeutisk epidural anestesi (LEA). LEA er en metode for lindring av fødselssmerter som innebærer å injisere en lokalbedøvelse (vanligvis narokain) i epiduralrommet (i korsryggen) og la et kateter være på plass. Deretter, når anestesien avtar (etter 2–3 timer), kan administreringen av bedøvelsen gjennom kateteret gjentas. Før hver injeksjon av bedøvelse overvåkes blodtrykk og puls, samt en intern obstetrisk undersøkelse. Hvis en kvinne er på nippet til å presse og det er fullstendig utvidelse av livmorsvelget, utføres ikke anestesi av frykt for å "slå av" sammentrekningene og svekke morens kontroll over prosessen med utdrivelse av fosteret.
Levering med keisersnitt er indisert:
1) av nødsårsaker (levering av nødsårsaker kan utføres når som helst fra 22 uker).
Intraktabel hypertensiv krise, som truer livet til moren (cerebralt ødem, lungeødem på grunn av akutt venstre ventrikkelsvikt, kritiske arytmier) og barnet (dekompensasjon av kronisk føtal hypoksi).
- Prematur abrupt av en normalt plassert morkake (hypertensjon er ikke den direkte årsaken til prematur placenta abrupt, men ustabilt blodtrykk med hyppige økninger kan tjene som en provoserende faktor).
- Utvikling av alvorlig preeklampsi mot bakgrunnen av kronisk arteriell hypertensjon (preeklampsi utvikler seg oftere ikke på bakgrunn av fullstendig helse, men hos kvinner med kroniske sykdommer, først og fremst arteriell hypertensjon og nyresykdom).
Et angrep av eclampsia.
Anomalier arbeidsaktivitet(igjen, tatt i betraktning tilstedeværelsen av flere kroniske sykdommer, er det mye mer sannsynlig at pasienter har abnormiteter i aktivitetene sine som ikke kan korrigeres).
- Forsinket fosterutvikling av II – III grad, nedsatt blodgjennomstrømning i navlestrengen til fosteret/fostrene, føtal distress syndrome (denne komplikasjonen er betydelig mer vanlig hos mødre med ubehandlet eller vanskelig å kontrollere arteriell hypertensjon).
2) På en planlagt måte (planlagt keisersnitt utføres nærmere forventet fødselsdato).
Tilstedeværelsen av dystrofiske endringer i fundus på grunn av langvarig arteriell hypertensjon (indikasjoner for kirurgi i i dette tilfellet bestemt av øyelegen basert på fundusundersøkelsen).
Tilstedeværelsen av et arr på livmoren etter keisersnitt i kombinasjon med arteriell hypertensjon.
Den nyfødte vurderes først etter generelle standarder (Apgar-score) og deretter under tilsyn av en neonatolog. Hvis det er hvesing i lungene, svekket pust, bilyd i hjertet og andre tegn på problemer, er videre undersøkelse (lungerøntgen, ekkokardioskopi og andre) indisert. Hvis det er nevrologiske symptomer (konsekvenser av hypoksi under graviditet og fødsel), er konsultasjon med nevrolog indisert.
Generelt, hvis moren ble ordentlig overvåket og ikke tok ulovlige stoffer, har slike barn ikke grunnleggende helseforskjeller fra andre nyfødte.
Følger du anbefalingene, regelmessig egenkontroll og en positiv psykologisk holdning, er prognosen relativt gunstig. Når du går inn i svangerskapet med ubehandlet arteriell hypertensjon, i nærvær av ondartede former for hypertensjon, eller manglende overholdelse av anbefalinger, er prognosen tvilsom og ugunstig for både mor og foster.
Hvis arv eller andre faktorer har "belønnet" deg med økt blodtrykk, men du er fast bestemt på å bære og føde en baby, så avhenger mye av deg. En stor del av behandlingen er livsstil og selvkontroll, og medisiner og regelmessig oppfølging med legen din vil bidra til å opprettholde positive resultater. Ta vare på deg selv og vær sunn!
Doktor Petrova A.V.
I følge statistikk forekommer arteriell hypertensjon under graviditet hos 10-12% av kvinnene. I løpet av denne perioden utvikler sykdommen seg raskt og kan utvikle seg uten riktig behandlingsforløp. Denne sykdommen kan ikke ignoreres, fordi den kan forårsake utvikling av patologier som f.eks ventende mor, og babyen inne i livmoren. Derfor er det viktig å gjenkjenne de første "signalene" og konsultere en lege i tide.
Under graviditeten opplever en kvinne hormonelle endringer i kroppen. På dette tidspunktet kan det også oppstå problemer med blodtrykket. Det kan avta eller øke, men dette fenomenet er oftest forbigående, og etter fødselen går indikatorene tilbake til det normale.
Graviditet er en kolossal belastning for kroppen, som også kan gi problemer med blodtrykket.
Økt blodtrykk oppstår vanligvis i de senere stadier (tredje trimester). Dette skyldes overdreven belastning på nyrene, noe som resulterer i væskeretensjon i kroppen. Dette øker belastningen på hjertemuskelen, noe som kan gi økt blodtrykk.
Vi kan snakke om hypertensjon når høyt systolisk trykk (over 135-140 mm Hg) er konstant og det er et hypertensivt syndrom, som inkluderer en rekke forskjellige symptomer.
Hypertensjon forverrer i de fleste tilfeller svangerskapet og er farlig på grunn av det faktum at:
Disse fenomenene kan deretter føre til oksygenmangel hos fosteret (hypoksi), for tidlig fødsel, og i alvorlige tilfeller av hypertensjon kan babyen dø inne i livmoren.
I tillegg kan høyrisikopatologi forårsake livmorblødning og utvikling av livmorhypertensjon under graviditet (på ethvert stadium).
Viktig! Hvis patologien ikke behandles, fører det ofte til svært alvorlige konsekvenser. Derfor er det viktig å konsultere en lege i tide og begynne det foreskrevne behandlingsforløpet. Dette vil bidra til å opprettholde graviditeten og beskytte babyen inne i livmoren mot utvikling av komplikasjoner som er uforenlige med livet.
Årsakene som påvirket sykdomsutbruddet kan være både arvelige og fysiske faktorer. Oftest blir arteriell hypertensjon under graviditet diagnostisert på grunn av forekomsten av hypertensjon før unnfangelsen av barnet. Også i størst risiko er kvinner som har:
Dårlige vaner kan også være årsaken. genetisk predisposisjon, dårlig kosthold og overdreven saltinntak.
I medisin er det flere typer hypertensjon under graviditet:
| Type | Egendommer |
|---|---|
| Svangerskapshypertensjon | Utvikles direkte under graviditet (i senere stadier). Årsakene til svangerskapshypertensjon under graviditet kan være forstyrrelser i funksjonen til ulike organer, genetisk disposisjon, flergangsgraviditet, toksikose og så videre. I noen tilfeller er det nødvendig medikamentell behandling, oftest elimineres problemet etter fødselen av barnet. |
| Kronisk | Hypertensjon som ble diagnostisert før barnet ble unnfanget. Høyt blodtrykk i denne formen er vanligvis permanent. Med hypertensjon av første grad av risiko og overholdelse av alle legens anbefalinger, oppstår det oftest ingen komplikasjoner under graviditeten. Hvis hypertensjon har gått inn i det andre stadiet, er det nødvendig med konstant overvåking av en spesialist, og om nødvendig medisinering. |
| Svangerskapsforgiftning | Tilstanden er farlig for både den vordende mor og barnet. Med denne patologien er forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet, nyrer og hjerneceller mulig. Blodtrykket i denne tilstanden er konsekvent forhøyet, og behandling krever sykehusinnleggelse. |
| Eklampsi | Trykk under eclampsia kan nå nivåer som blir livstruende for mor og barn. Oftest er eklampsi ledsaget av konvulsivt syndrom, bevissthetstap og andre farlige patologier. I tillegg er det risiko for hjerneblødning, for tidlig morkakeavbrudd og lungeødem. I dette tilfellet er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse av kvinnen, siden den minste forsinkelsen kan koste henne livet. |
Eventuelle avvik under graviditet bør ikke ignoreres. Hvis høyt blodtrykk er ledsaget av noen symptomer, bør du umiddelbart konsultere en lege og gjennomgå den nødvendige undersøkelsen.
Avhengig av sykdomsforløpet kan symptomene variere. Jo mer kompleks patologien er, desto alvorligere er bivirkningene.
Enhver form for hypertensjon er ledsaget av vedvarende høyt blodtrykk. Dessuten kan det i noen tilfeller ikke normaliseres før hovedårsaken som påvirket utviklingen av patologien er eliminert.
Hovedtegnet på arteriell hypertensjon er høyt blodtrykk, som er grunnen til at blodtrykket overvåkes ved hver avtale med en gynekolog.
Ved hver planlagte avtale måler legen den gravides blodtrykk og sammenligner dataene med tidligere målinger. Hvis blodtrykket er forhøyet, kan spesialisten foreskrive de nødvendige diagnostiske tiltakene for å eliminere risikoen for utvikling av patologi.
De viktigste diagnostiske tiltakene inkluderer:
For å stille en nøyaktig diagnose kan det også foreskrives 24-timers blodtrykksovervåking og en undersøkelse av en øyelege for å undersøke fundus.
Hvis sykdommen er mild, så tiltak som:
Graviditet med stadium 2 hypertensjon bør være under tilsyn av en spesialist. I dette tilfellet er det vanligvis nødvendig med medikamentell behandling. Listen over medisiner er liten, men det er fortsatt mulig å velge et behandlingsforløp. På tidlige stadier Oftest brukes medisiner med en beroligende og hypotensiv effekt, hormoner og antispasmodika.
I andre trimester, med gestose, som et tillegg til antihypertensive legemidler, kan hepatobeskyttere (for å normalisere leverfunksjonen), immunmodulatorer og tabletter for å gjenopprette cellemembraner foreskrives.
Behandling av hypertensjon under graviditet i tredje trimester innebærer oftest bruk av medikamenter for høyt blodtrykk og legemidler for å forbedre funksjonen til sentralnervesystemet.
Viktig! Under graviditet bør du aldri selvmedisinere. Mange legemidler har alvorlige kontraindikasjoner og kan skade både kroppen til kvinnen og babyen. Det er derfor bare en lege kan anbefale hva du skal gjøre og hvordan du kan forbedre ditt velvære.
Dessverre går ikke sykdommen alltid uten komplikasjoner, og i noen tilfeller kan leger anbefale tidlig fødsel. Dette kan skje hvis:
Fødsel med lett hypertensjon skjer oftest uten komplikasjoner. Ved hjertesvikt foreskrives i de fleste tilfeller keisersnitt, da det er risiko for hjerneslag og andre farlige komplikasjoner.
For å unngå hypertensjon under graviditet, må en kvinne nøye overvåke livsstilen hennes. For å gjøre dette trenger du:
Hvis hypertensjon ble diagnostisert før graviditet og det er resept fra lege, kan du ikke slutte å ta medisiner eller endre doser på egen hånd. Du bør også unngå stressende situasjoner og utføre en rekke enkle fysisk trening(hvis det ikke er kontraindikasjoner).
I den første fasen er prognosen vanligvis gunstig. Hvis sykdommen har blitt alvorlig, vil anbefalingene fra en spesialist, samt overholdelse av forebyggende tiltak, hjelpe deg med å beskytte deg selv og babyen din så mye som mulig mot negative konsekvenser.
.png)
