С 28 недели беременности начинается третий, последний триместр. К этому сроку ребенок внутри матки уже практически сформировался. Все процессы, происходящие в организме будущей матери направлены на то, чтобы малыш в животе достаточно окреп и подготовился к внеутробной жизни. Страх перед родами в третьем триместре усиливается, и это вполне нормально. Но бояться родов не следует, ведь за ними — счастливая встреча с долгожданным чудом!
Малыш настолько активен внутри живота, что его движения становятся заметны не только маме. Масса тела достигает 1,3 кг, а длина — более 35 см. Эндокринная система продолжает развиваться и совершенствоваться. С этой недели гипофиз головного мозга начинает выработку особого гормона, который отвечает за рост плода. Материнские поджелудочная и щитовидная железы уже не отвечают за развитие малыша, потому что сейчас организм ребенка в случае необходимости способен сам себя обеспечивать необходимыми гормонами. Начинает формироваться собственный вид вещественного обмена плода.
С этой неделе работающая беременная должна отказываться от командировок и слишком сильных физических и эмоциональных нагрузок. Потому что физическая активность может спровоцировать разрыв оболочек плода, а это чревато занесением инфекции к ребенку и впоследствии — ранними, досрочными родами.
Запускаются терморегулирующие механизмы. Малыш с этой недели уже способен самостоятельно поддерживать нормальную температуру своего тела. Ребенок весит примерно 1.35 кг, рост — 37 см. Продолжаются активный рост и набор жировой массы. Для этого ему ежедневно необходимы множество витаминов, -микро и -макроэлементов. Для нормального развития ребенку нужно много кальция, ведь именно он участвует в формировании крепких костей. Каждые сутки организм малыша усваивает более 0.25 г кальция.
На этом сроке женщина часто испытывает сильнейшую усталость, связанную с беспокойным сном и, конечно же, переживаниями за своего ребенка. Нельзя игнорировать чувство усталости, потому что она имеет обыкновение накапливаться, а затем превращаться в психические расстройства. Если же даже после ночного отдыха на протяжении нескольких дней беременная чувствует себя разбитой и не отдохнувшей, то есть причины заподозрить развитие анемии. Необходимо сдать общий анализ крови и в случае подтверждения дефицита железа — начать прием железосодержащих препаратов.
Малыш становится еще длиннее — теперь уже до 40 см. Весит больше 1.4 кг. Сейчас все движения ребенка становятся похожими на движения новорожденного. Он научился сжимать плечики, потягивается, разжимает и сжимает ладошки. Глаза все лучше и четче видят — уже сейчас он прекрасно понимает, при какой освещенности сидит его мама: темнота и свет уже хорошо различимы. Если раньше движения носили хаотичный характер, то теперь они становятся более плавными, «сознательными». Ребенок уже слишком велик и ему достаточно тесно, поэтому он уже не способен передвигаться в животе также свободно, как еще пару неделек назад.
Масса тела беременной к 30-ой неделе увеличилась примерно на 9 кг. Матка находится уже так высоко, что оказывает серьезное давление на диафрагму, ввиду чего женщина может чувствовать легкую одышку. Вероятнее всего сейчас будущую мать начнет мучить бессонница, ведь принять комфортное положение во время отдыха получается все труднее. Врачи рекомендуют приобрести специальную подушку. которая будет повторять изгибы тела и живота. С ней уснуть получится быстрее, а на утро будет легче вставать с постели.
Ребенок достиг роста в 42 см и веса в 1.5 кг. Зрачки малыша приобрели способность сужаться и расширяться, таким образом реагируя на темноту и свет. Тело и конечности обрастают подкожным жиром. Малыш становится более круглым и уже кажется не таким худым, как раньше. Несмотря на то, что органы его функционируют практическим также, как и у новорожденного ребенка, все же они являются недостаточно зрелыми для того, чтобы выполнять свои задачи вне полости матки. Легкие пока еще не способны самостоятельно заниматься обеспечением поступления в организм кислорода. Если ожидается рождение мальчика, то на этой неделе процесс опущения в мошонку яичек пока не завершился.
Большинство беременных к этому сроку начинают жаловаться на изжогу, которая докучает буквально круглые сутки. Так происходит по причине сильного давления, которое оказывает растущая матка, на желудок и пищевод. Специалисты советуют питаться маленькими порциями, но чаще чем обычно. На этой неделе у женщины могут начаться тренировочные схватки — непериодические маточные сокращения. Таким способом беременный организм подготавливает себя к непростой работе — к родам.
Малыш весит почти 1.8 кг, рост около 43 см. Складки на коже тела практически разгладились, а с кожи лица ушли морщинки. Руки и ноги уже имеют самые настоящие ногти, но пока они очень тонкие. На голове пушок стал намного гуще, чем прежде, а у некоторых детей к этой неделе на голове начинают появляться даже полноценные волосы. Ребенок икает чаще, до 20-ти раз в сутки по 10 или даже 15 минут подряд — так он готовит свой организм в общем и легкие в частности к дыханию вне живота матери.
Высота стояния дна матки соответствует неделе беременности, то есть матка поднялась вверх по отношению к лонному сочленению на 32 см. Возможны боли в поясничном отделе позвоночника, которые распространяются на ноги и ягодицы. Это происходит в результате сдавливания большой маткой седалищного нерва. Специалист может помочь справиться с этой проблемой при помощи специальных физических упражнений.
На этой неделе масса тела ребенка достигает двух кг. Его легкие продолжают развиваться и совершенствоваться, готовиться к нормальному функционированию. Печень малыша начинает образовывать доли — как у любого взрослого человека. Поджелудочная железа теперь уже самостоятельно способна обеспечивать активно растущий организм инсулином, без которого обменные процессы не смогут нормально работать. Сердце, эндокринная, центральная нервная и иммунная системы ребенка уже на 98% сформировались.
Беременная прибавила около 12 кг веса. Движения ребенка в животе настолько сильные, что женщина уже может различить, какой именно частью тела пихается ее малыш — локтем или коленкой. Сейчас необходимо предельно внимательно следить за влагалищными выделениями, потому что в середине третьего триместра велик риск разрыва плодных оболочек. Если на белье замечается большое количество жидких выделений без цвета и запаха — то это веский повод для обращения к врачу.
За прошедшую неделю малыш набрал более 300 грамм веса и вырос на 3 см. Системы организма продолжают становится совершеннее. Первородная смазка, которой раньше было покрыто все тело ребенка, сейчас осталась только на 30% поверхности кожи. Ладони и стопы окончательно сформировали свои неповторимые узоры, которые именуются отпечатками пальцев. С 34 недели беременности возрастает риск начала преждевременных родов, но даже если ребенок решит родиться именно сейчас, то он будет вполне способен к жизни вне утробы.
У матери появляются проблемы с дыханием, которые пройдут совсем скоро — через пару недель, когда матка начнет опускаться, давление на диафрагму ослабнет. На этой неделе беременные отмечают увеличение количества отеков. Если отеки доставляют неудобства и дискомфорт, то необходимо будет свести к минимуму употребление жидкости, а также соленой пищи, которая задерживает ее в организме.
Каждую последующую неделю ребенок будет прибавлять в весе по 230 грамм. Масса тела увеличивается в связи с накоплением подкожного жира, слой которого теперь будет становиться все толще. Пушковый волос, который ранее покрывал все тело и конечности ребенка, постепенно исчезает. Почки плода работают достаточно активно. А сердце каждый час перекачивает практически столько де крови, как и сердце только что родившегося ребенка.
Женщина прибавила уже больше 13 кг. Движения становятся все более грузными, а отдых — беспокойным. На этом сроке уже нужно позаботиться о вещах, которые будут необходимы в роддоме. Если схваткообразные боли приобретают регулярность, то, возможно, начинаются самые настоящие родовые схватки. При малейшем подозрении на них нужно отправляться в родильный дом, где проведут осмотр и если все нормально — отпустят домой дохаживать последние недельки.
Еще 7 дней беременности и ребенок официально будет считаться доношенным. На этой неделе нередко назначается допплер — схожее по технике проведения исследование, которое показывает состояние кровотоков малыша. Весит ребенок уже больше 2.7 кг. Места в матке так мало, что перемещаться он уже не может — только толкаться руками и ногами. Обычно к этой неделе дети уже занимают окончательную позицию в матке.
Многие беременные на этой неделе замечают, что матка начинает опускаться. Явный признак опущения живота — это возвращение способности нормально дышать. Сейчас мама чувствует себя лучше, чем неделю назад. Опущение живота сказывается на работе мочевого пузыря — теперь матка сильно давит на него и он не может удерживать слишком много жидкости, отсюда — учащенное мочеиспускание.
Масса ребенка достигает трех кг, а рост — до 49 см. С этого срока плод официально считается доношенным. Ребенок полностью готов к жизни без мамы (вне ее тела). Хрящи носа и ушей стали более твердыми и крепкими. Лицо сформировало свои неповторимые, индивидуальные черты. Волос на голове может быть длиной до 4-ех (!) см.
Тренировочные схватки приобретают более интенсивный характер, становятся длиннее по времени. Увеличивается количество влагалищного секрета. Если его слишком много — то, вероятнее всего, выходит пробка слизи, которая на протяжении всей беременности защищала матку от попадания в нее инфекций. После отхода пробки родовая деятельность может начаться в любой момент и к этому нужно быть максимально готовой.
Теперь прибавка в росте и весе становится более медленной — за сутки малыш будет прибавлять не более 30 грамм. Поджелудочная железа и печень все еще развиваются, их развитие будет полностью завершенным только трем годам. Рефлексы малыша сформировались: сразу после рождения он начнет инстинктивно сосать предложенную грудь, а так будет крепко хвататься за пальцы мамы или врача.
Беременная уже не боится родов — она их с нетерпением ждет, по тому как сильно устала от огромного живота и не всегда нормального самочувствия. Сейчас возможно начало позднего токсикоза — рвота, повышение давления, сильные головные боли. В отличии от токсикоза на ранних этапах беременности, этот очень опасен для здоровья матери и ребенка, поэтому нередко женщину экстренно госпитализируют и родоразрешают.
Ребенок полностью готов к рождению. Сформировались кишечные ворсинки, которые впоследствии будут продвигать пищу по закоулкам пищеварительного тракта. Перистальтика совершенствуется: кишечник уже содержит меконий. Железами желудка вырабатываются особые ферменты, которые нудны для переваривания съеденной пищи. Желудочно-кишечный тракт ребенка не имеет лишь полезных бактерий — их он получит с первыми каплями материнского грудного молока.
Организм беременной женщины активно готовиться к наступлению родов. Происходит естественное очищение желудочно-кишечного тракта. Походы в туалет становятся все чаще. С этой недели масса тела может уменьшиться на полтора кг — это организм избавляется от воды. Аппетит перед родами обычно пропадает.
В среднем ребенок накануне родов весит 3.5 кг, а рост — до 55 см. Но это лишь усредненные показатели. Масса тела и рост — это сугуо индивидуальные показатели, которые зависят от наследственного фактора и от самого протекания беременности. Черепные кости малыша подвижны, что дает им возможность сжиматься при прохождении родовых путей. В последние дни жизни в животе матери у ребенка становятся больше надпочечники. В процессе родов надпочечники будут производит особые гормоны — норадреналин и адреналин. Это так называемые гормоны стресса. Они будут помогать малышу переносить боль во время родов, которая связана с прохождением узких родовых каналов.
С этой недели беременность уже на все 100% является доношенной. И хотя предполагаемую дату родов акушеры-гинекологи ставят именно через 40 недель после начала последних месячных, все же это не означает, что роды начнутся точно в срок. По статистике только 30% женщин рожают на этой неделе. Остальные немного раньше и несколько позже. Однако если на этой неделе шейка матки еще плотно сомкнута и никаких явных предвестников скорых родов не наблюдается, то специалист будет обязан контролировать состояние плода с помощью ультразвуковой диагностики, которая покажет степень старения плаценты. Если она уже начала стареть ускоренными темпами, то врач предложит стимуляцию родов, так как переношенная беременность не менее опасна, чем недоношенная.
Ответственный и волнующий период в жизни каждой женщины. Каждый день этого периода приближает главное жизненное событие - рождение ребёнка. Такое ожидания отображается на всех физиологических процессах, происходящих в организме женщины, которые зачастую помимо приятного самоощущения могут приносить некий дискомфорт. Все характерные особенности такого состояния организма важно знать каждой беременной.
Важно! 28-я неделя беременности - это граница между шестым и седьмым месяцем, определяющая шансы выживания ребёнка при преждевременном рождении. При этом плод достигает массы 1 кг и роста 35 см.
Начинается 3 триместр беременности с 29-й недели и длится до 40-й (до наступления ) , но в зависимости от того, какое общее состояние организма матери и развития малыша, этот период может варьироваться в пределах ± 2 недели.
В третьем триместре развитие малыша направлено на подготовку внутренних органов к внеутробной жизни. Такое развитие органов и систем у плода соответствует каждому сроку беременности. Третий триместр разбит на такие этапы:
На седьмом месяце беременности вес плода увеличивается на 700 грамм и в норме должен составлять не менее 1,7 килограмма. Рост также меняется и к концу месяца увеличивается до 40 сантиметров.
Вес плода на восьмом месяце увеличивается с 2 до 3 килограмм, а в длину ребёнок может уже достигать 43-47 сантиметров.
Рост и вес малыша на последнем месяце беременности достигают своего максимума и зависят от наследуемой конституции родителей. Рост в норме должен составлять 45-55 сантиметров, а вес должен увеличиться с 3 до 4,5 килограмм.
Важно! В период активного набора веса малышом беременной крайне важно контролировать свой набор веса и не допускать высокую скорость его прибавки. Избыточный вес провоцирует слабую родовую деятельность.
При этом увеличение беременной при нормальной конституции не должно превышать 4-5 кг, а его суммарное количество к моменту родов в норме должно составлять 10-15 кг.
Третий триместр связан с окончательным формированием органов и систем, поэтому в этот период активно развивается головной мозг плода и совершенствуется нервная система.
На этом этапе развитие внутренних органов достигает своего максимума, в полной мере формируются лёгкие, печень и почки. У ребёнка уже функционируют органы чувств - он ощущает вкус, слышит звуки и может уже открывать глаза и реагировать на свет.
В этот период голова уменьшается, шея удлиняется, тело ребёнка уравновешивается и становится более пропорциональным.
Своего максимума достигает и развитие главных рефлексов - дыхательного, глотательного, сосательного. В третьем триместре у плода устанавливается свой ритм сна и отдыха, зачастую не совпадающий с материнским, на пальчиках вырастают ногти, продолжают расти волосы. К приближению спинной мозг, нервная система, органы и все условные рефлексы окончательно сформированы.
Лёгкие в этот период уже особенно хорошо развиты и при преждевременных родах способны дышать самостоятельно. Пищеварительная система также готова к выполнению функций. Кожный покров на этом этапе светлеет и приобретает розовый оттенок, характерный для младенцев.Развитие и изменения, происходящие с организмом малыша, влияют и на общее состояние беременной. Когда начинается 3 триместр беременности, будущая мама, помимо радости и счастья, может испытывать и типичные для этого периода ощущения: тошнота, нехватка воздуха, скованность движений, гинекологические выделения и , и другое.
Правильный выбор витаминов и витаминных комплексов поможет сделать ваш гинеколог.
Нормальное протекание беременности и отсутствие противопоказаний допускают в 3 триместре физические нагрузки и спорт. Движение улучшает кровообращение и способствует быстрой доставке питательных веществ и кислорода в ткани ребёнка, а укреплённые тренировками мышцы помогут организму матери справиться при родах и восстановиться после них. Но тренировка не должна быть динамичной или связана с поднятием тяжестей, а также сопровождаться риском появления травм.
Отсутствие противопоказаний и нормальное протекание беременности не запрещают в третьем триместре. Единственным ограничением является осторожность при интимной близости и отсутствие какого-либо давления на живот. Это прекрасное время для фантазии и способ найти новые волнующие позы и действия.
Запретом к интимной близости при нормальном течении может быть отхождение слизистой пробки из матки и последняя неделя вынашивания. В этот период стоит воздержаться от секса.
Важно! Информация для тех, кто боится навредить малышу: у ребёнка 4 степени защиты: маточная пробка, шейка матки, матка, околоплодные воды. Поэтому физиология женщины не может допустить какие-либо травмы при интимной близости.
Третий триместр предполагает посещение гинеколога каждые две недели, которые, в свою очередь, обязывают предварительно сдавать анализы: биохимический (общий) анализ крови и мочи. Предшествующая третьему триместру 28-я неделя обязывает каждую беременную сдать анализ крови на - для своевременного выявления гестационного сахарного диабета.
На 30-й неделе беременности показаны анализы:
Знаете ли вы? Наблюдения учёных показали, что по вторникам рождается большее количество детей, чем в другие дни недели.
Несмотря на такое прекрасное положение, как беременность, в её протекании на последних сроках возможны осложнения:
Знаете ли вы? Только 5 % детей рождаются в срок, остальные 90 % появляются за 10 дней до/после установленного срока.
Третий триместр - завершающий и самый волнующий этап всей беременности. Приближая дату появления на свет долгожданного малыша, он требует эмоциональных, физических и финансовых вложений. Все волнения и переживания скоро закончатся, но сейчас - время, когда женщина должна стать центром заботы и внимания всех членов семьи.
Практически каждую женщину, готовящуюся стать мамой, одолевают различные тревоги, страхи и переживания.
Помимо волнений о нормальном протекании беременности, заботах о здоровье ребенка и благополучных родах, женщин очень беспокоят и более приземленные проблемы: многие боятся, что набрав изрядное количество лишних килограмм за время вынашивания ребенка, они уже не смогут привести в порядок фигуру или вернуться в прежнюю форму.
Однако мудрая природа все предусмотрела. Разумеется, вес вашего тела в течение девяти месяцев будет увеличиваться, поскольку малыш внутри вас растет и развивается.
До самых родов врач систематически осуществляет контроль за тем, как меняется ваш вес, чтобы понимать, все ли в порядке, ведь угрозу для вас и ребенка несет, как чрезмерный набор веса, так и недостаточный.
Абсолютно «идеального» веса для беременности нет, ведь темпы его увеличения зависят от тех показателей, которые были у вас изначально. Прирост массы тела может отличаться очень существенно: в пределе колебаний – от небольшой потери веса до набора двадцати килограммов и даже больше.
Чтобы не возникло патологического прироста массы, который впоследствии приведет к различным осложнениям и во время родов, и после них, вам необходимо регулярно посещать своего доктора, чтобы он мог контролировать показатели, сопоставляя их с нормами набора веса.
Это поможет вовремя обнаружить проблему ‒ избыточную прибавку или недостаток веса, а затем принимать меры по ее решению. Также можно взвешиваться и дома. Становиться на весы нужно правильно: лучше всего это делать утром натощак (перед завтраком).
Как правило, приблизительно в течение двух месяцев женщина не будет замечать существенных изменений в своем весе.
Ваш организм только начинает перестраиваться и адаптироваться к своему новому статусу.
Вначале возможна даже обратная реакция, то есть, сильная потеря в весе, если вас беспокоит ярко (снижение аппетита, сильная непереносимость запахов и обострение вкусов, постоянные позывы тошноты, возможно, и рвота). За это время обычно набирают около 1-2 кг.
Но уже со второго триместра, вес будет меняться гораздо стремительнее: до 250-300 г в неделю или 1 кг за месяц.
При цифрах, которые значительно превышают эти показатели, врачи будут подозревать наличие серьезных проблем или осложнений (водянку беременных – скрытые и ).
В третьем триместре, в частности, после семи месяцев, женщина будет набирать еще больше: около 50 г в день или до 400 г за неделю, ведь ребеночек уже вовсю готовится к своему рождению.
Итак, в среднем за девять месяцев можно набрать около 9-14 кг, а если ожидается двойня – приблизительно 16-21 кг.
Однако эти цифры ‒ лишь общие показатели, от которых будет отталкиваться врач. Также существуют специальные методики расчёта веса и шкала среднефизиологической его прибавки (для последнего триместра).
Конечно, основная часть набранных килограммов – это масса самого малыша, но она может составлять лишь 3-4 кг. Помимо этого, увеличится объём крови и количество жировой ткани, она станет запасом вашей энергии для будущего грудного вскармливания.
Вместе с ребенком растет и матка, становятся больше молочные железы. Учитывайте также послед, пуповину объём амниотической жидкости и т. д.
Перебор может появиться, если вы носите очень или количество жировой ткани увеличилось немного больше, чем нужно. Такие отклонения от среднестатистических данных считаются неопасными и требуют лишь незначительной коррекции образа жизни (рацион, упражнения, другие рекомендации врача). В других случаях речь может идти о патологии ( , водянка и т. д.).
Вот как распределяются набранные килограммы:
Помните, что организм каждой женщины ‒ индивидуален, поэтому может совершенно по-разному реагировать на свое новое состояние.
Более того, прирост массы тела регулируется многими факторами.
Врачи утверждают, что чем ниже нормы вы весили до беременности, тем больше вы наберете массы за ее период. И это будет нормально. А вот при избыточном исходном весе или даже ожирении женщине придется очень скрупулезно следить за собой и тщательно контролировать прирост массы тела.
Поскольку по мере старения организма нередко проявляется склонность к полноте, то чем старше беременная, тем более вероятно значительное (чрезмерное) увеличение массы.
Очень важным показателем станет конституция вашего тела (астенический тип ‒ склонность к худобе, гиперстенический – к полноте).
К примеру, страдает ли она от сильного токсикоза или , ведь если сначала это будет способствовать потере веса, то потом организм приложит все усилия, чтобы компенсировать его недостаток. Значит, прибавка в весе может стать значительно большей, чем нужно.
Возможно, в связи с гормональными переменами, женщина чувствует постоянный голод или повышенный аппетит. Врачу придется акцентировать внимание на том, что не нужно есть за двоих, а следует тщательно контролировать свой рацион.
Разумеется, если , то она наберет намного больше килограмм, чем мама одного ребенка. Больше средней нормы будет вес беременной, которая носит крупного малыша.
Такие патологии способны существенно увеличить вес женщины, неся с собой дополнительную угрозу ее здоровью и благополучию ребенка.
Практически все из вышеперечисленных факторов поддаются коррекции, ведь даже если у вас физиологическая предрасположенность к набору лишнего веса, то на этот процесс можно повлиять положительно с помощью рационального питания, самоконтроля и умеренной физической активности.
На раннем сроке определить для каждой беременной нормальный вес очень сложно. Темп набора массы может быть абсолютно индивидуальным: кто-то начинает набирать вес сразу же, а потом показатели немного снижаются и замедляются, кто-то, наоборот, ходит практически с неизменной массой почти до второго триместра, а после вес начинает резко расти и т. д.
Все эти процессы – нормальны, главное, чтобы вес не выходил за пределы максимальных показателей.
Примерный календарь набора веса по неделям
Многие женщины так боятся излишне поправиться, что начинают соблюдать строгую диету, чем вызывают недостаток витаминов и полезных веществ, которые так необходимы ребенку для полноценного роста и развития.
Существует способ, который поможет вам узнать лично вашу норму. Эта цифра получится у каждого своя, ведь ее необходимо рассчитать по специальной формуле.
Сначала вам понадобится вычислить свой индекс массы тела (или ИМТ).
Чтобы это сделать, разделите две цифры: ваш вес (в килограммах) в настоящее время на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Так вы получите показатели максимального дополнительного веса, который вам можно набрать за период беременности без какого-либо вреда для собственного здоровья или здоровья малыша.
Медики условно разделяют женщин на несколько групп (по типу фигуры), исходя из показателей их индексов массы тела:
При этом если вы беременны двойней, набор веса будет увеличиваться. И нормы будут совсем другими.
Обязательно следите за приростом веса в течение всей беременности, чтобы вовремя заметить возможные отклонения от нормы и принять соответствующие меры.
Консультируйтесь с доктором при малейших сомнениях или опасениях. Идеальным будет плавный рост массы тела, при котором ребенок развивается нормально, получая от мамы все, что ему необходимо. Пользуясь специально составленным графиком-таблицей набора веса по неделям, вы сможете контролировать увеличение килограммов и не допускать ни их избытка, ни недостатка.
| деля беременности | Дефицит массы тела до беременности (ИМТ менее 18,5), кг. | Нормальный вес до беременности (ИМТ от 18,5 до 24,9), кг. | Избыточный вес до беременности (ИМТ более 30), кг. |
| 4 | 0-0,9 | 0-0,7 | 0-0,5 |
| 6 | 0-1,4 | 0-1 | 0-0,6 |
| 8 | 0-1,6 | 0-1,2 | 0-0,7 |
| 10 | 0-1,8 | 0-1,3 | 0-0,8 |
| 12 | 0-2 | 0-1,5 | 0-1 |
| 14 | 0,5-2,7 | 0,5-2 | 0,5-1,2 |
| 16 | до 3,6 | до 3 | до 1,4 |
| 18 | до 4,6 | до 4 | до 2,3 |
| 20 | до 6 | до 5,9 | до 2,9 |
| 22 | до 7,2 | до 7 | до 3,4 |
| 24 | до 8,6 | до 8,5 | до 3,9 |
| 26 | до 10 | до 10 | до 5 |
| 28 | до 13 | до 11 | до 5,4 |
| 30 | до 14 | до 12 | до 5,9 |
| 32 | до 15 | до 13 | до 6,4 |
| 34 | до 16 | до 14 | до 7,3 |
| 36 | до 17 | до 15 | до 7,9 |
| 38 | до 18 | до 16 | до 8,6 |
| 40 | до 18 | до 16 | до 9,1 |
Когда врачи говорят о нормах прибавки, то, как правило, они делают акцент на выходе за верхнюю допустимую границу показателей. Впрочем, возможна и прямо противоположная ситуация.
Лишний вес – довольно серьезная проблема.
Пусковые факторы, которые могут сказаться на большой прибавке массы, могут быть и самыми банальными, и свидетельствовать о появлении весьма серьезных проблем:
В результате постоянных перееданий, гипоталамус (специальный центр в мозгу человека, отвечающий за регуляцию чувства голода) дает сбой, и вашему организму понадобятся все большие и большие порции, чтобы испытать насыщение. В какой-то момент вес начинает расти стремительно и становится патологически избыточным.
Это уже серьезный повод для беспокойства, ведь отечность может привести к гестозу и другим осложнениям;
Тем женщинам, кто страдает от лишнего (патологического) набора веса, обычно назначают профилактическую комплексную терапию. Самое главное, что нужно будет сделать, это держать свой вес под постоянным контролем: регулярно взвешивайтесь и отслеживайте все необходимые показатели, чтобы видеть их динамику.
В основе вашего меню должны быть свежие овощи, фрукты, зелень, нежирные или постные сорта мяса и рыбы, молочные продукты (обезжиренные) и т. д.
Исключите из рациона все жареное, мучное, сладкое, полуфабрикаты и продукты быстрого приготовления.
Постарайтесь готовить на пару и употреблять поменьше специй.
При избыточном весе также хорошо вести подсчет калорий (можно уменьшить их количество до 10%). Стоит следить и за количеством выпитой жидкости, чтобы не допускать отеков. Возможно, врач порекомендует вам делать разгрузочные дни раз в неделю.
Доктор поможет также подобрать комплекс упражнений, которые будут отвечать вашему сроку и индивидуальным особенностям. Умеренная физическая активность не только уничтожит лишние калории, но и положительно повлияет на самочувствие, подготовит организм к родам, будет держать ваше тело в тонусе.
Избыточный вес грозит беременной многими осложнениями:
Для малыша в утробе ваш избыточный вес чреват немалыми проблемами, среди которых можно отметить и вероятность риска развития некоторых заболеваний, и склонность к полноте в дальнейшем, и к , и дефицит питательных веществ, и многое другое.
В большинстве случаев врачи сталкиваются с чрезмерным набором веса у беременной, однако может быть и наоборот, когда женщина набирает меньше нормы или даже худеет.
Такая ситуация тоже является тревожной, ведь она может привести к тому, что ребенок не будет обеспечен необходимыми для полноценного роста и развития полезными веществами, а это скажется на процессе формирования его органов и систем.
В итоге, повышается вероятность риска преждевременных родов, задержки развития или отставания, и даже возможно самопроизвольное прерывание беременности.
Обычно недостаточный набор веса или его резкая потеря происходят в первом триместре. Причиной этому явлению служит токсикоз. Также сбои в работе организма возможны, если женщина голодает или плохо питается, либо соблюдает строгую диету / пост.
Как правило, при коррекции питания и после исчезновения токсикоза все приходит в норму. Правда, вес может начать расти весьма стремительно. Врач поможет вам сбалансировать рацион и набрать необходимую массу тела. Главное ‒ вовремя обратиться за помощью, чтобы не допустить истощения организма или других осложнений.
Когда внутри вас растет малыш, вы можете набрать вес, который будет больше или меньше средней нормы. Контролируйте показатели самостоятельно, советуйтесь с врачом: если вы хорошо себе чувствуете, и все анализы показывают отличные результаты, значит, ваша беременность протекает нормально и для волнений нет никаких поводов.
Что происходит в это время с малышом, какие проблемы могут возникнуть у будущей мамы и как их избежать?
Последний триместр начинается с 29 недели беременности и продолжается до родов. Срок 28 недель считается границей между вторым и третьим триместрами потому, что, если ребенок родится после 28 недель, он достигает веса более 1000 г, роста более 35 см и при соответствующем выхаживании и лечении приобретает высокие шансы к дальнейшей жизни и развитию вне утробы матери. Так как нагрузка на организм женщины в последнем триместре максимальна, то повышается риск развития различных осложнений беременности.
В течение третьего триместра плод становится достаточно крупным, поэтому он уже не может легко и многократно изменять свое положение в полости матки. В ответ на шевеления плода матка может приходить в кратковременный тонус: таким образом она как бы направляет малыша, чтобы он расположился головкой вниз – в головном предлежании, так как именно в таком положении ему легче всего будет преодолеть родовые пути. Окончательное положение плода формируется, как правило, к 34–35 неделям беременности, так как после этого срока в матке становится слишком тесно, чтобы значительно изменить положение.
7 месяц. На 29–32 неделе беременности у малыша идет активное совершенствование нервной системы: вокруг нервных волокон формируется миелиновая защитная оболочка, активно развивается головной мозг – увеличивается количество и глубина извилин. На этом сроке беременности у плода уже функционируют органы чувств: он слышит звуки и отличает голос матери, ощущает вкус, способен видеть и осязать!
К 32 неделям беременности в достаточной степени накапливается подкожная жировая клетчатка, расправляются складки на коже, строение тела плода становится более пропорциональным за счет уменьшения размеров головы относительно туловища и конечностей. Развитие внутренних органов достигает достаточно высокого уровня: в легких происходит накопление сурфактанта – поверхностно-активного вещества, покрывающего легочные альвеолы изнутри и не позволяющего им спадаться на выдохе. Поджелудочная железа уже выделяет гормон инсулин, отвечающий за нормализацию уровня глюкозы в крови. Окончательно формируется структура печени и почек. К концу 32 недели происходит значительный прирост веса плода за счет активного накопления жира: масса тела ребенка достигает 1700 г, его рост 40–41 см.
8 месяц. С 33 по 36 неделю беременности рост плода идет активными темпами, средняя прибавка веса составляет 28 г в сутки – примерно 1?% массы тела! На пальчиках рук и ног выросли ноготки, на руках они достигают кончиков пальцев, на ногах пока не доходят до конца ногтевых фаланг. У малыша уже достаточно хорошо развиты глотательный, сосательный и дыхательный рефлексы. Находясь в матке, он активно заглатывает околоплодные воды, из которых в почках образуется до 500 мл мочи в сутки. Плод мочится в околоплодные воды, принимая таким образом участие в их выработке. Все тело малыша обильно покрыто сыровидной смазкой, а количество пушковых волос (лануго) постепенно уменьшается, хрящи носа и ушек приобретают упругость. У мальчиков яички опускаются в мошонку. У плода уже имеется индивидуальный ритм периодов сна и активности, который, к сожалению, далеко не всегда совпадает с маминым. К концу 36?й недели беременности рост малыша достигает 45–48?см, вес – 2400–2500 г.
9 месяц. В течение последнего месяца беременности (37–40 недели) завершаются процессы созревания плода, он уже окончательно готов к жизни вне утробы матери. К моменту рождения малыш достигает максимума веса и роста, которые могут значительно варьировать: вес плода при рождении может составлять от 2500 до 4500 г, рост – от 45 до 55?см и более. Столь значительные различия можно объяснить, во-первых, особенностями конституции родителей будущего ребенка: все люди имеют разное телосложение, рост и вес, что, естественно, по наследству передастся и ребенку. Кроме того, «габариты» малыша могут быть обусловлены различными особенностями течения беременности, так как от этого во многом зависит уровень функционирования плаценты, а следовательно, и интенсивность обеспечения плода питательными веществами, необходимыми для его полноценного роста и развития.
К концу беременности малыш занимает всю полость матки, и, так как ему становится тесно, изменяется характер шевелений плода: они становятся менее амплитудными, больше напоминая толчки ножками и ручками. В это время наблюдается гораздо меньше крупноамплитудных движений – поворотов, переворачиваний, поэтому некоторые беременные начинают беспокоиться по поводу снижения двигательной активности плода. На самом деле причин для беспокойства нет: при доношенной беременности это нормально. Обычно интенсивность шевелений плода увеличивается в вечернее время.
На последнем месяце беременности количество сыровидной смазки на коже плода уменьшается, пушковые волосы – лануго – практически исчезают, оставаясь лишь в незначительном количестве на плечиках. Так как в организме матери начинаются процессы подготовки к родам, предлежащая часть – головка или тазовый конец плода – опускается и прижимается к входу в малый таз.
К моменту рождения малыш приобретает признаки зрелости, которые свидетельствуют о степени готовности к существованию вне утробы матери:
В последнем триместре беременности организм женщины испытывает значительные нагрузки, так как плод становится довольно крупным. В связи с этим беременная матка оказывает давление на соседние органы. Дно матки «подпирает» диафрагму, и женщине бывает трудно сделать глубокий вдох, полностью расправить легкие. Большая матка оказывает все более значительное давление на мочевой пузырь, что заставляет будущую маму часто посещать туалет и просыпаться несколько раз за ночь, чтобы помочиться. Сдавление крупных сосудов брюшной полости затрудняет венозный отток от нижних конечностей, что приводит к развитию чувства тяжести в ногах, появлению отеков в конце дня.
Будущая мама становится менее мобильной, так как большой живот не позволяет совершать движения, которые были легко выполнимы до беременности. Размягчение связок, обусловленное влиянием гормонов беременности прогестерона и релаксина, повышает вероятность подворачивания ног и даже падения, что требует от будущей мамы повышенной осторожности.
К началу третьего триместра беременности прибавка веса составляет примерно 7–8?кг, и к моменту родов добавится еще 4–5?кг. Таким образом, суммарный прирост массы тела за беременность составляет 10–12?кг. Если до беременности имелся дефицит веса, то прибавка может достигать 15?кг.
Крупные размеры матки, а также повышение двигательной активности плода в вечернее и ночное время, наблюдающееся довольно часто и не являющееся признаком патологии, являются причиной нарушения сна в 3 триместре беременности. Будущий малыш становится настолько большим, что его движения можно не только ощутить, но и увидеть, так как через переднюю брюшную стенку то и дело выпирают маленькие коленки или локотки. Крупные размеры плода могут стать причиной болезненных ощущений в момент шевелений. Чтобы избежать этого, беременной необходимо изменить положение тела, принять удобную позу. Прирост массы тела, большие размеры живота часто являются причиной болей в области спины у будущей мамы.
В 30 недель беременности женщине оформляется оплачиваемый дородовый и послеродовый отпуск, который продолжается 70 дней до родов и 70 дней после родов. Если ожидается рождение двойни, то отпуск начинается раньше – с 28 недель.
После ухода в декретный отпуск у будущей мамы появляется время для подготовки к появлению нового члена семьи. К тому же, приметой третьего триместра является сужение круга интересов беременной: ее волнуют вопросы, связанные с вынашиванием, рождением и воспитанием малыша, круг общения замыкается на таких же будущих мамах. Друзья и знакомые, с которыми общалась женщина до наступления беременности, на некоторое время отходят на второй план. Своеобразным проявлением изменения круга интересов является так называемый синдром «гнездования», при котором появляется выраженная мотивация к обустройству детской комнаты – ремонту, покупке мебели, а также к приобретению приданого и игрушек для малыша. Данные перемены обусловлены гормональными изменениями и являются необходимым приспособительным механизмом, способствующим созданию наилучших условий для выхаживания ребенка после рождения.
К 37–38 неделе в организме беременной запускаются процессы, направленные на подготовку к родам, которые обусловлены изменением гормонального фона. На смену прогестерону, «царствовавшему» в течение всей беременности, приходят гормоны эстрогены, синтез которых значительно усиливается при достижении плодом достаточной степени готовности к внеутробной жизни. Под влиянием эстрогенов повышается тонус матки: появляются так называемые тренировочные схватки, или схватки Брекстона-Хикса, которые характеризуются нерегулярностью и практически безболезненны. Под влиянием эстрогенов начинает «созревать» шейка матки: укорачивается, размягчается, приоткрывается шеечный канал, что проявляется отхождением слизистой пробки – комка слизи, иногда с небольшими прожилками крови. У будущей мамы формируется «доминанта родов», что проявляется желанием как можно скорей родить малыша, все интересы направлены на ожидание родов и подготовку к ним.
Когда все процессы подготовки к родам завершены, уровень эстрогенов достигает своего «пика», под влиянием предшественников, выделяемых готовым к внеутробному существованию плодом, в организме матери начинается синтез простагландинов, что и запускает регулярную родовую деятельность.
Так как в третьем триместре на организм будущей мамы оказывается максимальная нагрузка, то при наличии предрасполагающих факторов или сопутствующих хронических заболеваний возможны довольно серьезные осложнения беременности. Знать о них необходимо, так как ранняя диагностика и своевременное лечение значительно улучшают прогноз для матери и плода.
Гестоз. Данное состояние, которое называют также преэклампсией, нефропатией или поздним токсикозом, – одно из самых серьезных осложнений беременности, полностью излечивающихся после родоразрешения.
Клиническими проявлениями гестоза являются отеки, которые вначале могут быть не явными и проявляться только патологической прибавкой массы тела – более 350 г в неделю, появление белка в моче – протеинурия (в норме в моче белок не определяется) и повышение артериального давления. Причины и механизмы формирования гестоза, несмотря на активное изучение данного осложнения, до настоящего времени до конца не известны. Установлено, что факторами риска развития гестоза являются хронические заболевания, на фоне которых наступила беременность; первоочередное значение здесь имеют заболевания почек, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т. п. Вероятность гестоза увеличивается у беременных моложе 18 или старше 35 лет, при многоплодной беременности, наследственной предрасположенности к данному состоянию, а также у первородящих.
Гестоз опасен потому, что он является причиной развития осложнений, угрожающих жизни матери и плода. Самым тяжелым из них является эклампсия – приступ судорог с потерей сознания, возникающий вследствие отека головного мозга. Одно из типичных осложнений гестоза – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, при которой плацента отделяется от стенки матки не после рождения плода, как это происходит в норме, а при его нахождении в матке. Это приводит к развитию внутреннего кровотечения, а в тяжелых случаях – к внутриутробной гибели плода, развитию массивной кровопотери у матери. Также при гестозах могут развиваться тяжелые нарушения работы внутренних органов – острая почечная, дыхательная, печеночная недостаточность и т. п.
Ввиду опасности гестоза лечение этого осложнения проводится только в условиях акушерского стационара. В число лечебных мероприятий входят создание лечебно-охранительного режима, магнезиальная терапия, средства для снижения артериального давления. При развитии тяжелых форм гестоза или отсутствии эффекта от лечения в интересах жизни матери и плода проводится досрочное родоразрешение.
Плацентарная недостаточность. Так называют нарушение нормального функционирования плаценты, при котором она полноценно не выполняет одну или несколько своих функций – дыхательную, барьерную, иммунологическую, питательную. Самыми выраженными проявлениями плацентарной недостаточности являются гипоксия плода, возникающая вследствие нарушения дыхательной функции плаценты, и синдром задержки развития плода – нарушение питательной функции. Данное состояние является следствием целого ряда осложнений беременности, таких, например, как гестоз, длительно существующая угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты и т. п. Причинами плацентарной недостаточности могут быть хронические заболевания, на фоне которых наступила данная беременность: гипертоническая болезнь, хроническая анемия, сахарный диабет, патология почек, – а также вредные привычки, например курение, и неблагоприятные социально-бытовые условия.
Плацентарная недостаточность приводит к хронической гипоксии плода – недостаточному снабжению его кислородом и необходимыми питательными веществами. При нарушении питательной функции плаценты формируется синдром задержки развития плода (СЗРП), то есть отставание роста и массы плода от среднестатистических норм, характерных для определенного срока беременности. Диагностика данного осложнения проводится при УЗИ в сочетании с допплерометрией – исследованием кровотока в системе маточно-плацентарного кровообращения. Для лечения плацентарной недостаточности и СЗРП назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение: АКТОВЕГИН, ИНСТЕНОН, КУРАНТИЛ и др. При этом по возможности ликвидируется либо корригируется заболевание или осложнение беременности, которое явилось причиной развития недостаточности плаценты, назначаются седативные средства, поливитаминные комплексы.
Одышка. Это ощущение нехватки воздуха, возникающее в результате нарушения глубины, частоты или ритма дыхания. Для женщин характерен грудной тип дыхания, при котором дыхательные движения осуществляются в основном за счет движения грудной клетки и диафрагмы – мышечной перегородки между грудной и брюшной полостями. В третьем триместре дно матки располагается настолько высоко, что начинает давить на диафрагму, что препятствует хорошему расправлению легких на выдохе, поэтому дыхание становится менее глубоким, но для полноценного обеспечения организма матери и плода кислородом компенсаторно более частым.
У беременных одышка может возникать в покое, особенно в положении лежа на спине, за счет усиления давления дна матки на диафрагму, усиливаясь при физической нагрузке и на фоне стресса. К счастью, одышка является временным явлением, так как в конце беременности, примерно за 2 недели до родов, под влиянием процессов подготовки к родам головка плода опускается к входу в таз, и будущая мама отчетливо ощущает облегчение дыхания.
Для профилактики одышки нужно избегать переполнения желудка, пребывания в душных и прокуренных помещениях, лежать только на боку. Если одышка не проходит после отдыха, сопровождается патологическими симптомами: цианозом – посинением кожных покровов, болями в грудной клетке и др., – она может являться признаком серьезных заболеваний легких или сердечно-сосудистой патологии, поэтому в данном случае нужно немедленно обратиться к врачу акушеру-гинекологу или терапевту.
Бессонница. Нарушения сна являются частым осложнением, омрачающим течение беременности. Бессонница может проявляться в различных вариантах – в нарушении засыпания, слишком чутком сне, частых пробуждениях с невозможностью снова заснуть. Причины этого состояния у беременных разнообразны: это и шевеления плода, и неудобная поза во время сна из-за больших размеров живота, и частые пробуждения ночью, чтобы сходить в туалет. В конце беременности к этому списку могут прибавляться тренировочные схватки и беспокойство по поводу предстоящих родов.
Чтобы наладить сон, необходимо обеспечить удобство спального места; сделать это помогут специальные подушки для беременных, с которыми очень удобно спать на боку. Перед сном хорошо прогуляться в течение 30 минут на свежем воздухе, принять теплый душ, проветрить спальню. По поводу применения медикаментозных средств, улучшающих сон, необходимо посоветоваться с врачом, так как многие снотворные препараты в период беременности противопоказаны. Возможно применение травяных сборов.
Запоры. Данная неприятность является частым и довольно типичным спутником беременности. Появление запоров у будущих мам, даже если они до ожидания малыша никогда не сталкивались с этой проблемой, обусловлено расслабляющим влиянием гормона беременности прогестерона не только на мускулатуру матки, но и на гладкие мышцы кишечника, а также других полых органов – пищевода, мочеточников, мочевого пузыря и т. п. Запорам могут сопутствовать ощущения вздутия живота, горечь и неприятный привкус во рту, чувство переполнения кишечника.
Для борьбы с запорами в первую очередь необходимо питание с достаточным содержанием клетчатки, которая, разбухая, активизирует перистальтику и опорожнение кишечника. Клетчаткой богаты крупы, овощи и фрукты (морковь, тыква, свекла, яблоки, кабачки и т. п.), чернослив и курага, хлеб грубого помола. Хороший послабляющий эффект оказывают кисломолочные продукты – кефир, бифидок, простокваша. Для профилактики запоров необходимо употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1200–1500 мл в сутки. Вторым важным моментом, помогающим справиться с запорами, является достаточная двигательная активность – прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой, плавание и т. п.
При неэффективности немедикаментозных методов иногда приходится прибегать к назначению слабительных средств, но делать это можно только после консультации врача: многие препараты, усиливающие перистальтику кишечника, противопоказаны во время беременности, так как усиливают и сократительную активность матки.
Варикозное расширение вен. Во время беременности создаются условия для затруднения венозного оттока. Это происходит, во-первых, за счет ослабления сосудистой стенки под влиянием гормонов, во-вторых, за счет значительного прироста объема циркулирующей крови, который к концу беременности достигает 2000–2500 мл, а в-третьих, за счет затруднения венозного оттока от нижних конечностей ввиду сдавления сосудов брюшной полости увеличенной маткой. В силу перечисленных причин многие будущие мамы сталкиваются с отеками ног, которые усиливаются к вечеру, с болями и тяжестью в области нижних конечностей, судорогами ног, а также с появлением узловатых выступающих синеватых вен на ногах.
Мерами профилактики варикоза у беременных являются ношение компрессионного трикотажа – специальных колготок и чулок, поддерживающих сосуды ног в хорошем тонусе; их размер вам подскажет врач. Необходимо носить удобную обувь на невысоком устойчивом каблуке, а также исключить длительные статические нагрузки – стояние на ногах, неподвижное сидение в одной позе. Особенно нежелательно сидеть в положении нога на ногу. Для профилактики варикоза вечером нужно не менее 30–40 минут полежать с приподнятыми ногами (их можно положить на подушку), принять прохладную ножную ванну.
Медикаментозное лечение варикозного расширения вен проводится только после согласования с врачом акушером-гинекологом, флебологом или терапевтом.
Еще одно ответственное дело – правильно собрать сумку для родильного дома, не взяв лишних вещей и не забыв необходимого. До 37–38 недель нужно продумать, какие вещи будут вам нужны, и приобрести недостающее, составить список. Вещи лучше всего складывать в новый полиэтиленовый пакет, так как тканевые сумки в родильный дом могут не принять ввиду строгого санитарно-эпидемического режима.
Одним из самых приятных моментов заключительного триместра беременности является приготовление детского приданого, благо в настоящее время выбор одежды, мебели, аксессуаров для новорожденных просто огромен. В данном вопросе главное – не потерять чувство меры. Типичной ошибкой будущих родителей является избыточное приобретение детских вещей; некоторые из них могут не дождаться применения по назначению. Не забывайте, что после рождения малыша много вещей будет подарено, поэтому приобретите необходимый минимум, а желаемые подарки для новорожденного можно обсудить с друзьями и родственниками после родов.
Каждую женщину, вынашивающую малыша, беспокоит вопрос набора веса во время беременности, ведь это в значительной степени сказывается на развитии младенца и на самочувствии самой будущей мамочки.
В каждый из трех триместров прибавка отличается, но следует учитывать и тот факт, что некоторые женщины изначально имеют низкий вес, тогда как другие – его избыток в виде ожирения.
Для определения индекса массы тела, который и говорит о том, нормальный вес или нет, существует специальная таблица, где:
Если к последнему триместру масса тела стала избыточной, то доктор может порекомендовать разгрузочные дни, которые позволят притормозить активный привес и дать организму отдохнуть. Исходя из таблицы, набор веса во время беременности, в заключительный период происходит достаточно интенсивно от 300 г до 500 г в неделю.
Таким образом, к моменту появления малыша на свет, мамочка с нормальным добеременным весом может набрать 12-15 килограмм, а женщинам, которые имели изначально высокий вес положено не более 6-9 кг. Маловесным же дамам позволено поправиться до 18 кг.
.png)
