Как только малыш начинает учиться переворачиваться, приподниматься и ползать, за ним нужен глаз да глаз – маленький исследователь в одно мгновение может скатиться с кровати или дивана и получить ушиб. Хорошо, если он отделается лишь испугом, но, к сожалению, случаются и более опасные ситуации. Например, если малыш упал с кровати последствия для ребенка могут быть и не очень радостные, если он ударился лбом или затылком. Последствия такого падения бывают разные – от гематомы и ссадины до черепно-мозговой травмы. Что делать в таком случае родителям? Когда стоит вызывать скорую помощь, а когда – нет?
Если упал грудной ребенок с дивана – что делать ?
Если грудничок случайно скатился с дивана и затылком ударился о пол, то первая его реакция вполне естественна – он начинает громко и безудержно плакать. Причиной тому служит испуг и боль. Что делать родителям?
1. Успокоиться самим.
2. Взять на руки малыша и попытаться успокоить его (лучший способ – дать грудь, покачивать кроху).
3. Когда грудничок успокоится, осмотреть место удара.
4. Если сочится кровь, воспользуйтесь перекисью водорода.
Если вы видите покраснение на затылке или ссадину, помочь крохе можно при помощи охлаждающего компресса. Просто приложите смоченный в воде платок или бинт к затылку. Дальнейшие действия мамы будут зависеть от поведения малыша.
Какие симптомы должны насторожить родителей ?
Если ребенок грудного возраста упал и ударился головой, обратите внимание на следующие симптомы. Их проявление говорит о серьезности травмы и необходимости срочно обратиться к врачу или вызвать скорую.
1. Плач не прекращается длительное время.
2. Ребенок проявляет апатию, не играет.
3. Взгляд блуждающий, глаза закатываются.
4. Зрачки имеют разный размер или оба расширены.
5. Малыш слишком бледный.
6. Началась рвота.
7. Появились выделения из ушей или носа.
8. Ребенка раздражают громкие звуки, прикосновения.
9. Под глазами появились темные пятна, гематомы.
10. Судороги.
Если малыш в возрасте от года упал затылком, сориентироваться относительно серьезности полученной травмы помогут еще и другие признаки:
1. Ребенок неуверенно ходит, его заносит в стороны, он сам не способен изменить положение тела, а до этого момента все было не так.
2. Невнятная речь, неспособность выразить мысль (если малыш уже умеет разговаривать).
Если вы заметили эти тревожные симптомы или хотя бы один из них, необходимо срочно вызвать скорую помощь или отвезти малыша в больницу для обследования. Важно понимать, что своевременное обращение в больницу поможет предотвратить опасные последствия удара. А какие они, об этом вы узнаете прямо сейчас.
Последствия удара головой у ребенка после падения
Серьезных последствий удар затылком обычно не имеет, если ребенок ударился падая с небольшой высоты (дивана, кровати) на мягкое покрытие – ворсовый ковер или одеяло, постеленное на полу. Обычно в таких случаях на месте ушиба появляется небольшой отек (шишка), ссадина или покраснение. Плач ребенка – скорее, реакция на испуг и незначительные болевые ощущения. Такая травма, ушиб мягких тканей, не может угрожать здоровью и жизни ребенка.
Однако стоит все равно обращать внимание на дальнейшее поведение крохи. При малейших сомнениях в его адекватности немедленно организуйте визит к врачу. "Популярно о здоровье" настаивает - детей до 6 месяцев стоит показать педиатру после падения в любом случае, даже если вы не замечаете никаких отклонений в его поведении. Это требование связано с тем, что у грудничков кости головы слишком мягкие и подвижные. Любое падение и удар может повлечь неприятные последствия.
При падении с дивана, последствия могут быть более серьезными. Может возникнуть черепно-мозговая травма. О каких-либо повреждениях мозга можно судить по перечисленным выше симптомам, но более точно степень поражения определит врач.
Черепно-мозговая травма бывает двух видов – открытая и закрытая. В первом случае место имеет повреждение целостности кожи и костей черепа. Во втором речь идет только о повреждении мозга внутри, тогда как целостность кожи и костей не нарушена.
Какие последствия удара затылком самые опасные ?
После удара ребенка затылком, он мог получить следующие виды травм мозга:
1. Сотрясение.
3. Сдавление мозга.
Сотрясение мозга у ребенка – травма достаточно серьезная, но при этом, по крайней мере, не нарушена структура мозгового вещества. Более тяжелое состояние наблюдается при ушибе мозга. Оно характеризуется возникновением одного или нескольких очагов поражения мозга и проявляется длительной потерей сознания, нарушением дыхания и ритма сердца. Если своевременно не оказать помощь малышу, возможны серьезные проблемы со здоровьем в будущем или даже летальный исход.
Сдавление мозга – экстренное состояние, из-за которого ребенок может умереть за короткий срок. При этом определенный участок мозга сдавливается поврежденными костями черепа. В таком состоянии возможны истечения жидкости из ушей, носа, гематомы под глазами, явно заметны признаки нарушений пульса, дыхания, полное отсутствие реакций на раздражители.
Если ваш малыш упал, последствия могут быть неблагоприятными, потому нельзя относиться к этому легкомысленно. При малейших признаках травмы мозга немедленно вызывайте скорую помощь, чтобы спасти малыша.
За детьми в грудном возрасте необходимо постоянно следить. Уже в три месяца некоторые крошки умеют самостоятельно переворачиваться, а в семь – вставать и ползать. Если женщина хоть на минутку упустит его из виду, то грудной ребенок может упасть. К сожалению, невозможно быть полностью застрахованной от такой ситуации. Мамочка не только следит за ребенком, но и выполняет работу по дому, отвечает на звонки или открывает входную дверь. Этого времени вполне хватит для того, чтобы ребенок сменил свое местоположение.
Младенцы очень подвижные, поэтому мамочки всегда должны быть в курсе того, что нужно знать об оказании первой медицинской помощи в таком случае. К тому же малыш может научиться переворачиваться и без помощи родителей в самый неожиданный момент. Благодаря спектру необходимых знаний женщина всегда будет начеку и не допустит появления травмы у крохи. Ситуация, в которой грудничок упал с кровати, опасна и может привести к появлению серьезных последствий.
Дополнительно следует отметить, что малыш может упасть не только с дивана. Правила безопасности следует также соблюдать, если он находится на кресле, санках или в коляске. Это список самых потенциально опасных мест. Когда малыш начинает ходить, то он вполне может споткнуться и упасть на ровной поверхности. От незначительного падения на коже появляются только синяки, которые пройдут без дополнительной помощи в течение короткого времени. После падения мамочка должна организовать для крохи полный покой. На протяжении следующих суток лучше всего отказать от активных игр и гимнастических упражнений. Если грудничок упал неудачно, то у него может образоваться черепно-мозговая травма.
Специальные бортики уберегут ребенка от падений
У грудного ребенка соотношение массы головы и тела не такое, как у взрослого человека. Именно поэтому при падении достаточно высокий риск получения травмы самого важного органа человека – мозга. У новорожденных риск ушиба головы после падения составляет 50%. Родители должны понимать, что даже небольшое падение может привести к сильной головной боли, заметному ухудшению слуха и зрения. Именно поэтому в течение первых двух лет жизни необходимо постараться свести травмирование к нулю.
У грудного ребенка еще не все кости прочно сцеплены между собой. Во время падения они могут сдвинуться. Дефект вполне может остаться на всю жизнь.
Если младенец упал с кровати, то о наличии черепно-мозговой травмы могут свидетельствовать следующие последствия:
Если ребенок ударился головой и у него наблюдаются следующие симптомы, то необходимо вызывать «Скорую помощь». В последних трех случаях у крохи подозревают перелом черепной коробки.
Если грудничок упал с дивана, то необходимо внимательно проследить за его реакцией. На ее основании можно сделать вывод об интенсивности повреждения:
Если ребенок упал с кровати и проплакал 10 минут, а потом упокоился, то зря волноваться не следует. Скорее всего, на его головке появится только небольшой синяк, который самостоятельно сойдет в течение небольшого времени. Облегчить состояние малыша поможет компресс из льда или холодной воды. Если состояние ухудшается с каждым днем, то медлить нельзя. Лучше сразу же пойти на прием к педиатру.
Родителей должна обеспокоить ситуация в том случае, если ребенок не стал плакать сразу. Дополнительно он может отказываться от еды, быть вялым и сонным. Симптомом черепно-мозговой травмы является также раздражение. Ребенка следует немедленно отправить в больницу и пройти полное обследование. Родителям следует не давать малышу уснуть. В противном случае ситуация может только усугубиться.
Если после падения ребенок стал спокойным, а затем на его голове появилась шишка, мягкая на ощупь, то следует срочно ехать в больницу. В таком случае доктор будет подозревать ушиб головного мозга. Негативным симптомом считают также неожиданное падение, учащение дыхания и нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
Вывих ноги или руки диагностируется в том случае, если после падения малыш не может опереться на конечности. Следует отвести малыша на прием к травматологу или педиатру.
После падения с высоты ребенок пугается, поэтому начинает активно плакать. Через определенный период он сможет самостоятельно успокоиться
Родители со своей стороны должны пронаблюдать за ним на протяжении следующих 24 часов. Если у него проявились любые признаки недомогания, то необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу. Он обладает всеми необходимы знаниями о признаках травмирования, поэтому поможет распознать патологию на первой стадии развития. Врачебная помощь должна быть своевременной. В противном случае увеличивается риск серьезных осложнений. Они могут возникнуть даже в том случае, если кроха упадет с небольшой высоты.
Родители должны сделать все для того, чтобы малыш не смог упасть с любой высокой мебели. Не следует забывать о том, что проблему намного проще предупредить, чем потом бороться с ее последствиями. Мамочка и папочка должны организовать зону, в которой малышу будет максимально комфортно и безопасно.
Для этого необходимо придерживаться следующих правил:
Лучше всего во время сна малышу находиться в манеже
Если малыш упал лицом вниз и у него наблюдаются дополнительные признаки серьезной травмы, то рекомендуется к больному месту приложить тряпку, предварительно смоченную в воде. При кровотечении процесс следует производить аналогично, только взять сухую ткань без загрязнений. Доктора следует вызвать незамедлительно, если кровотечение не удается остановить дольше 15 минут. После перенесенного шока малыш должен находиться в состоянии покоя. Однако спать ему нельзя еще как минимум час. За этот период родители смогут оценить последствия и степень полученной травмы.
Грудной ребенок, который ни разу в течение первого года жизни не упал с кровати или с дивана – большая редкость. И это не потому, что его родители безответственны, вовсе нет. Все дело в том, что ребенок в данном возрасте особенно наблюдательный и легко улавливает подходящий момент, чтобы свалиться вниз с дивана, даже когда мама и папа рядом.
Не все родители знают, что нужно делать в подобной ситуации, а ведь крайне важно не растеряться, не поддаться панике.
Хотя в подавляющем большинстве случаев падения с дивана, кровати и прочих высоких мест не опасны, игнорировать их не стоит. Но не стоит и паниковать.
Прежде всего, малыша нужно осмотреть. Не стоит это делать сразу же после того, как ребенок упал. Его плач и даже пронзительный крик могут быть реакцией на испуг, и в данном случае будет очень трудно понять, есть ли травма.
Не нужно впадать в панику, если малыш упал с небольшой высоты, к счастью, мать-природа предусмотрела на этот случай ряд защитных механизмов для крохи. Однако родителям стоит проявить бдительность и понаблюдать за состоянием их чада. Любая травма головы может быть потенциально опасна для грудничка.
Родителям следует проявить максимальную бдительность в течение суток после падения, периодически будить малыша, если его сон продолжительнее обычного, и не спускать с него глаз.
Первое, что должны делать родители, если их грудной малыш упал с дивана или кровати, – это взять себя в руки и успокоиться, после чего нужно взять на руки ребенка и успокоить его. Не стоит крутить малыша, трясти его, ставить на ножки и т. п., ему сейчас нужен максимальный покой.
Если поведение ребенка не отличается от обычного для него – скорее всего, с ним все в норме, какая-либо травма отсутствует, а он просто испугался.
Но! Если ребенок после того как упал с дивана, кровати или другого высокого предмета, не успокаивается, лучше перестраховаться. Что нужно делать? При возникновении любых нижеперечисленных симптомов вызвать «скорую» либо отвезти малыша в больницу. Травма головы может представлять серьезную опасность для крохи.
Все без исключения родители обязаны знать потенциально опасные симптомы, которые могут наблюдаться у ребенка, который упал головой вниз на затылок, или же лицом вниз.
Все вышеперечисленные признаки свидетельствуют о том, что полученная травма является опасной и следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Травма головы в случае падения с высотных мест представляет наибольшую опасность для деток грудного возраста.
Что делать взрослым? Быть наблюдательными, а при появлении подозрительных симптомов немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Падения с дивана или кровати, как правило, не представляют серьезной опасности для крохи, так как высота не слишком велика. Однако таких падений по возможности следует избегать. Помогут в этом несколько простых правил безопасности.
Избежать падений в данном возрасте сложно, однако их можно сделать более безопасными, убрав с пола острые и твердые предметы, о которые ребенок может удариться, а также простелив ковер или одеяло, чтобы приземление малыша получилось более мягким.
К сожалению, нередко малыш оказывается на полу. Каковы действия родителей в этом случае?
Маленький ребенок с рождения окружен заботой и вниманием. Его близкие делают все возможное, чтобы здоровью крохи ничего не угрожало. Но даже самая внимательная мама может допустить оплошность. Иногда достаточно лишь на секунду отвернуться – и малыш уже на полу.
Дело в том, что не все правильно представляют себе возможности крохи. Даже новорожденный ребенок, совершая хаотичные движения руками и ногами, вполне может переместиться к краю и упасть, хотя вероятность этого небольшая.
Особо опасными местами, с которых возможно падение, для малышей до 6 месяцев являются пеленальный столик, диван, а также кровать родителей. После полугода малыш начинает активно осваивать новые движения, учится сидеть, ползать, вставать на ножки у опоры, а затем и ходить.
В этом возрасте он может упасть из своей кроватки, с детского стульчика, из коляски и т.?д.
Чаще всего при падении малыши ударяются головой: до 1 года голова является самым уязвимым местом из-за ее довольно больших размеров и массы по отношению к туловищу. Но возможны повреждения и других частей тела. Чаще всего это ушибы, в редких случаях – перелом костей или черепно-мозговая травма (ЧМТ).
Удары головой у малышей до 1 года явление достаточно частое, при этом им совсем не обязательно падать, ведь кроха может случайно удариться об окружающие предметы или мебель, совершая активные движения. При этом в основном все проходит без последствий: возникает не черепно-мозговая травма, а лишь ушиб. Однако при падении с высоты вероятность получения черепно-мозговой травмы (ЧМГ)во много раз увеличивается.
Черепно-мозговая травма – это механическое повреждение костей черепа и мягких тканей головы (мозга, его сосудов, черепных нервов, мозговых оболочек).
К черепно-мозговым травмам относятся:
сотрясение головного мозга (легкая форма ЧМТ – в структуре мозга нет явных изменений, однако может быть нарушена функциональная активность);
ушиб мозга различной степени тяжести (сопровождается разрушением мозгового вещества на определенном участке, вызывает сильные функциональные расстройства);
сдавление головного мозга (тяжелая патология, возникающая на фоне ушиба головного мозга или разрыва крупного кровеносного сосуда, что приводит к формированию внутричерепной гематомы).
У малышей при типичных падениях сдавление головного мозга встречается крайне редко. Чтобы получить такую травму, ребенок должен упасть с высоты минимум 2?м или удариться об очень твердый или острый предмет.
Оцениваем ситуацию. Симптомы черепно-мозговой травмы у ребенка не такие, как у взрослого человека, что обусловлено особенностями строения черепа и внутренних структур мозга младенца. В некоторых случаях возможно длительное бессимптомное течение ЧМТ или, наоборот, бурное проявление симптомов при минимальной травме. Это связано с гибкостью костей черепа, подвижностью их относительно друг друга в области швов, а также с возрастными анатомо-физиологическими особенностями головного мозга. Клетки головного мозга у грудничка еще не полностью дифференцированы, т.?е. нет строгого разделения по зонам функций головного мозга, поэтому и симптомы чаще всего размыты.
При ударе головой малыш ощущает боль, на месте удара появляется покраснение. В дальнейшем возможно развитие небольшой припухлости. Если больше вас ничего не насторожило, волноваться не стоит: это не черепно-мозговая травма, а ушиб тканей головы. В таком случае необходимо сделать ребенку холодный компресс и успокоить его. Холод сужает сосуды, останавливая подкожное кровотечение, оказывает противовоспалительное и некоторое обезболивающее действие.
Для компресса подойдет грелка со льдом, маленькая пластиковая бутылка с холодной водой, а также любой холодный не травмоопасный предмет. Его нужно завернуть в пеленку или полотенце, приложить к месту ушиба и подержать 10–15 минут. Важно, чтобы воздействие холодом было направлено строго на ушибленное место – окружающие ткани затрагивать не стоит. Если ребенок не дает держать компресс – капризничает, уворачивается, – можно смочить марлевую салфетку, бинт или кусочек ткани в холодной воде и привязать к поврежденному месту. Повязку следует менять по мере согревания в течение получаса.
Одним из симптомов травмы головного мозга может быть потеря сознания. Но для малышей это явление достаточно редкое, и зачастую оно не сопровождает даже сильные повреждения. Это обусловлено недоразвитием у младенцев мозжечка и вестибулярного аппарата в целом, отвечающих за координацию движений. Вы также не можете узнать, испытывает ли кроха головную боль. Таким образом, наиболее характерными признаками черепно-мозговой травмы у грудничка являются:
Эти признаки характерны для сотрясения головного мозга. Для ушиба головного мозга различной степени тяжести (повреждения самого мозгового вещества) характерны, в дополнение к вышеперечисленным (или без них), следующие симптомы:
Оценить сознание ребенка после падения можно по трем признакам:
Производить такую оценку можно через несколько минут после падения, когда малыш уже пришел в себя. В норме он должен нормально двигаться, гулить (или произносить слоги) и открывать глаза так же, как он это делал всегда.
Опасным симптомом является временное внешнее улучшение, когда после сна у ребенка исчезают внешние признаки травмы, присутствовавшие ранее. Но после этого состояние малыша может резко ухудшиться.
Существуют также открытые черепно-мозговые травмы, когда нарушается целостность костей черепа, а возможно, и твердой мозговой оболочки. В таком случае возникает риск инфицирования тканей мозга.
Таким образом, признаков травмы головного мозга очень много. Поэтому родителей должно насторожить любое отклонение от обычного поведения малыша. Обратиться к врачу нужно в любом случае, если ребенок упал и ударился головой. Если все ограничилось ушибом мягких тканей головы без других патологических признаков, нужно показать малыша врачу-педиатру и неврологу в поликлинике. В случае появления симптомов ушиба головного мозга (в особенности потери сознания и отсутствия реакций на внешние раздражители – свет, звуки), а также при открытой черепно-мозговой травме нужно незамедлительно вызвать «скорую помощь».
Если удар головой не сопровождался появлением опасных симптомов (например, потерей сознания), ребенка нужно показать педиатру в этот же день или, в крайнем случае, на следующий день после травмы (можно вызвать врача на дом или привести малыша в поликлинику). При необходимости педиатр направит кроху на консультацию к другим врачам (неврологу, травматологу).
Позднее обращение за медицинской помощью чревато ухудшением состояния ребенка.
Все, что мама может сделать до приезда врача, – это успокоить малыша, поставить холодный компресс на место ушиба и обеспечить крохе покой. Если у ребенка открытая черепно-мозговая травма, нужно прикрыть поврежденной участок стерильной марлевой повязкой и срочно вызвать «скорую помощь». При открытой черепно-мозговой травме холод прикладывать нельзя.
Когда врач приедет, он осмотрит ребенка и при необходимости доставит вас с малышом в больницу для проведения дополнительных исследований и назначения лечения.
Первым звеном диагностики является осмотр врача. Доктор оценивает общее состояние ребенка, его сознание, состояние рефлексов, двигательную активность, целостность костей черепа. Назначение дальнейших исследований зависит от предварительного диагноза после осмотра крохи и от возможностей конкретного лечебного учреждения. Иногда для постановки диагноза достаточно всего одного исследования, а иногда, если у врачей возникают сомнения, их приходится делать сразу несколько.
Если большой родничок на макушке младенца еще не зарос, возможно проведение в больнице или поликлинике нейросонографии – ультразвукового исследования головного мозга через большой родничок. В диагностике патологий головного мозга широко используется рентгеновская компьютерная томография (КТ). В настоящее время КТ является наиболее достоверным методом исследования головного мозга.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) не связана с рентгеновским излучением, а основана на поглощающих способностях магнитных полей. МРТ позволяет получить более контрастное изображение тканей головного мозга, чем КТ. Однако грудным детям КТ и МРТ назначаются редко, поскольку одним из условий их проведения является полная обездвиженность пациента, что с маленьким ребенком обеспечить практически невозможно. Эти исследования для малышей возможны только под наркозом при наличии крайней необходимости.
Для оценки целостности костей черепа проводится краниография (рентгенография черепа). Офтальмоскопия – осмотр глазного дна – является дополнительным методом исследования. Он позволяет выявить признаки повышенного внутричерепного давления, что важно для диагностики внутричерепного кровоизлияния или отека головного мозга.
Проведение люмбальной пункции – более достоверный метод диагностики при подозрении на внутричерепное кровоизлияние. Ликвор забирается иглой, вводимой между остистыми отростками 3 и 4 поясничных позвонков. Но при проведении пункции ребенок должен быть неподвижен, поскольку есть риск повреждения тканей мозга.
Лечение назначается на основе данных осмотра и клинических исследований. При сотрясении и ушибах головного мозга лечение обычно медикаментозное. При сотрясении мозга малыша обычно лечат на дому, а при ушибах мозга – в стационаре. Как правило, ребенку назначаются препараты, обладающие противосудорожными, спазмолитическими, снотворными эффектами. Также крохе порекомендуют покой в течение 4–5 дней. Под словом «покой» для грудничка следует понимать отсутствие новых впечатлений, ограничение количества окружающих лиц до мамы и папы, соблюдение тишины в помещении, где находится младенец.
После сотрясения головной мозг, как правило, восстанавливается в течение 1–3 месяцев без каких-либо отдаленных последствий. При более серьезных травмах – ушибах головного мозга – последствия зависят от степени тяжести повреждения. Они могут быть различными – от головокружений и нарушения координации движений до повышенного внутричерепного давления и эпилептических приступов (судорог с потерей сознания).
Результатом тяжелой травмы могут быть психоэмоциональные нарушения (вплоть до слабоумия) или двигательные расстройства (например, невозможность совершить какие?либо движения). При открытых черепно-мозговых травмах есть риск инфицирования ткани мозга (энцефалит) и развития менингита – воспаления оболочек головного мозга.
Если малыш ударился не головой…
Первым делом нужно быстро оценить состояние ребенка и осмотреть место ушиба. Если вы видели сам момент падения, то найти место возможного повреждения не составит труда. Если же вас не было рядом, следует по возможности успокоить и внимательно осмотреть кроху.
Оцениваем ситуацию. Место ушиба можно заметить по характерному покраснению, которое появляется в первые секунды после падения. В течение следующих нескольких минут возможно усиление покраснения кожи, а также развитие припухлости с последующим образованием гематомы. Гематома возникает при разрыве от удара большого числа подкожных кровеносных сосудов, в результате чего происходит скопление в тканях жидкой крови, имеющей красно-бордовый цвет. Небольшое кровоизлияние гематомой назвать нельзя – это просто синяк (кровоподтек при повреждении небольшого количества подкожных кровеносных сосудов).
Когда место ушиба обнаружено, нужно сразу сделать малышу холодный компресс, как описано выше – в разделе про ЧМТ.
При нормальном течении гематома с каждым днем уменьшается, а ее цвет меняется. Свежая гематома – темно-красного цвета, постепенно она становится синей, а потом – желтой. Чтобы ускорить рассасывание гематомы, можно использовать гепаринсодержащие мази, которые препятствуют свертыванию крови и, следовательно, обладают рассасывающим действием, или сделать йодную сеточку, которая обладает сходным эффектом.
Родителей должно насторожить внезапно появившееся в период заживления (в первые 2–3 дня после травмы) покраснение кожи над гематомой, общее недомогание малыша, подъем температуры тела, усиливающаяся боль в месте ушиба (ребенок в таком случае начнет проявлять беспокойство, а на прикосновение к месту гематомы будет реагировать резким громким криком). Все это может свидетельствовать о нагноении. В таком случае малыша нужно срочно вести к хирургу. Он вскроет гематому, чтобы гнойное содержимое могло вытекать наружу, и наложит повязку.
Если после падения гематома продолжает увеличиваться в размерах, нужно также срочно обратиться к хирургу, поскольку это может свидетельствовать о продолжающемся кровотечении. Если малыш при видимом ушибе остается беспокойным, лучше проконсультироваться с врачом, поскольку у крохи может быть трещина кости. Это явление встречается у маленьких детей чаще, чем перелом. Заподозрить трещину можно при появлении припухлости в месте удара, а также если малыш начинает плакать, когда вы пытаетесь пошевелить его поврежденной конечностью.
Осматривая место удара, важно определить, нет ли перелома. Его признаки:
сильная боль в месте перелома; если сломана конечность – шевелить ею малышу будет очень больно;
сильная припухлость и кровоподтеки в месте перелома;
изменение формы или длины сломанной конечности (укорочение или удлинение);
ограничение подвижности конечности или, наоборот, ее чрезмерная подвижность;
хруст при движении поврежденной конечностью.
При появлении одного или нескольких этих признаков следует вызвать «скорую помощь». При этом травмированный участок нужно по возможности обездвижить, например с помощью палки или дощечки, привязанной любым куском ткани к сломанной конечности. Если ребенок не может успокоиться из-за боли, можно дать ему обезболивающее средство на основе ПАРАЦЕТАМОЛА или ИБУПРОФЕНА в соответствии с возрастом малыша и дозировкой, указанной в инструкции препарата.
Если на месте ушиба имеется ссадина (такое возможно при падении на неровный пол), нужно сделать следующее:
В больнице после осмотра врач, возможно, назначит рентген, и далее, в зависимости от тяжести повреждения, будут приняты меры:
Наложение лонгеты – одностороннего гипса в виде длинной полосы, – состоящей из нескольких слоев гипсового бинта, которому придают форму поврежденной конечности и фиксируют бинтом (при простых переломах без смещения отломков костей).
Операция продолжительностью несколько минут под общим наркозом с последующим наложением гипсовой повязки (при переломах со смещением и оскольчатых переломах). Во время операции осуществляется сопоставление отломков костей, что необходимо для полноценного восстановления функции и отсутствия осложнений после перелома.
При наложении лонгеты вам с малышом будет необходимо посещать врача-травматолога для осмот-
ра один раз в неделю – при условии, что под повязкой не появится покраснение и не произойдет потеря чувствительности травмированной конечности. (Родителей должно насторожить побледнение, а также похолодание травмированной конечности относительно других частей тела).
Если потребуется операция, то вам с малышом придется 3–5 дней побыть в стационаре, чтобы врачи убедились, что все прошло успешно. Затем кроху выпишут домой с гипсом, а травматолог будет наблюдать его амбулаторно.
Гипс, а также лонгета снимаются при полном сращивании кости, что можно проконтролировать, сделав рентгеновский снимок. В зависимости от места перелома длительность этого периода может составлять от 2 недель (например, при переломе фаланги пальцев) до 3 месяцев (при повреждении кости нижней конечности и таза).
Как уже было сказано, малыши падают чаще всего из-за того, что родители недооценивают их возможностей. Падают и совсем маленькие, только что родившиеся дети – чаще всего из-за того, что мамы оставляют их на пеленальном столе без присмотра, чтобы сбегать за кремом или ответить на телефонный звонок. Совершая хаотичные движения, малыш способен совсем неплохо передвигаться, поэтому ни в коем случае нельзя оставлять даже новорожденного ребенка одного там, где он может упасть. Чтобы не отлучаться во время смены подгузника, переодевания и т.?п., приготовьте все, что вам потребуется, заранее. А если нужно подойти к телефону или открыть дверь, лучше взять кроху с собой или положить его в детскую кроватку. Не стоит оставлять малыша без присмотра и на взрослой кровати или диване. Хотя их высота меньше, чем, например, у пеленального столика, для маленького ребенка этого может быть достаточно для получения серьезной травмы.
Нужно также своевременно поднимать бортик кровати, когда малыш научится переворачиваться. А когда ребенок начнет вставать, необходимо опустить дно кроватки – желательно на самый нижний уровень, чтобы кроха не смог выпасть, перегнувшись через бортики.
Чтобы была возможность оставить малыша одного и не бояться за его безопасность, можно приобрести манеж или сделать пол в комнате максимально безопасным (убрать провода, поставить заглушки на розетки, убрать все мелкие и травмоопасные предметы, поставить блокираторы на ящики, до которых может дотянуться малыш, обезопасить острые углы мебели).
Данные статистики показывают, что очень часто младенцы вываливаются из детских стульчиков или колясок. Поэтому, сажая малыша на стульчик, следует обязательно пристегивать его пятиточечными ремнями безопасности. Детская коляска тоже должна быть оснащена такими ремнями, и ими стоит обязательно пользоваться, даже если кроха постоянно находится в поле вашего зрения. Ведь даже если мама отвлечется лишь на секунду, существует риск, что ребенок упадет. А последствия падения, как мы уже убедились, могут быть очень тяжелыми.
Если ребенок упал с дивана, последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Согласно медицинской статистике, около 30% детских травм и отклонений в развитии в старшем возрасте происходит из-за падений в раннем детстве.
Падают груднички из колясок, из ходунков, с кресел и пеленальных столиков, но чаще всего – с дивана.
Утешают факты, свидетельствующие, что обычно малыши отделываются небольшими ушибами, шишками, синяками и коротким плачем, который вызван не болью, а испугом от резкой перемены позы.
Если кроха падает с дивана регулярно, надо подстраховать его разными приспособлениями и постоянно контролировать его поведение.
Следить за ребенком круглосуточно нереально, поэтому, главное – это создание безопасных условий для его самостоятельного освоения пространства. Кроватку лучше приобретать с невысокими ножками (до 20см), чтобы ослабить падение. Степень тяжести падения зависит от высоты «полета» и места «приземления», но известны случаи, когда малыши получают травму черепа при падении с полуметровой высоты.
От падения младенца защищают бортики кроватки. Если они имеют вид решетки, первое время лучше закрывать их пеленкой.
Пробуждающийся интерес к окружающему миру может подтолкнуть малыша к «выходу», а так как в пространстве он еще не ориентируется, то интересную вещицу, удаленную на 2-3 м, пытается достать рукой из кроватки. Если вокруг дивана или кровати разложить подушки, падение вызовет у малыша только незначительный испуг.
Подушки надо раскладывать везде: во время кормления, игры, при пеленании. Достаточно маме повернуться за пеленкой, грудничок может перевернуться и упасть. На диване также надо сложить валиком толстое одеяло, раскладывать подушки и игрушки, чтобы малыш за ними не тянулся.
Так как у новорожденных масса тела намного меньше, чем вес головы, то этот перевес способствует получению именно черепных травм при падении.
Если ребенок упал с дивана вниз головой, последствия могут быть в виде головных болей, нарушения мозгового кровообращения, отеков, кровоизлияния, падения слуха, нарушения речи, причем иногда отголоски раннего травматизма проявляются в старшем возрасте.
Так как скелет малыша еще не окреп, падения могут приводить к переломам, искривлениям, смещению костей.
Если ребенок 5 месяцев упал с дивана, последствия надо контролировать несколько дней. В первый день после такого стресса надо постараться обеспечить крохе полный покой без подвижных игр, стоек на голове и т.д.. и постоянно наблюдать за его состоянием.
Понятно, что главную опасность может вызывать травма головы. Родители должны знать все симптомы, когда помощь медиков обязательна. До прихода доктора лучше записать все наблюдения, чтобы при волнении не упустить что-то важное.
В любом возрасте для детей опасны следующие симптомы:Мнение доктора Е.О. Комаровского о последствиях падения маленьких детей на этом видео
То, что надо следить за детьми постоянно, знают все. Но все малыши падают, поэтому главное – это адекватное отношение родителей к происходящему. Когда ребенок 4 месяца упал с дивана, последствия не обязательно должны быть трагическими.
Многие современные дети осваивают перевороты уже в 3 месяца, и мамы должны об этом знать. Вместо паники надо наблюдать за крохой – может ушибы и испуг будут единственными последствиями.
Если плач был коротким, и уже через 10 минут малыш о нем забыл, увлекшись «своими» делами, волноваться не надо. Плач от испуга устраняют ласками, играми, песенками, полезно взять ребенка на руки.
Если появились ссадины, для рассасывания ушиба можно приложить холодный предмет, который, лучше завернуть в ткань, чтобы не простудить малыша. Можно использовать пузырь со льдом или обычную пластиковую бутылку с холодной водой.
На область головы компресс прикладывают на 5 минут с перерывами в 5 минут. На область суставов и брюшной полости – на 15-20 минут с промежутками в 30 минут. Общее время наложения не может превышать 2-х часов.
Компресс уменьшает боль и отеки. Не следует прикладывать лед в чистом виде, так как обморожение проблемных участков только осложнит картину.
Если появилась шишка, погладьте ее и успокойте ребенка. Смазывать аптечными мазями ее не стоит, чтобы не испортить клиническую картину.
Среди народных средств от ушибов известны листья лопуха и капусты, тертый сырой картофель. Ни в коем случае нельзя ругать и запугивать грудничка, так как он может потерять интерес к познанию окружающего мира и отработке навыка переворачиваться. Для самоуспокоения можно показать ребенка педиатру.
Если малыш быстро успокоился, и симптомов сотрясения нет, надо обследовать пальцами родничок. Если появилась шишка, наполненная жидкостью, – это признаки ушиба мозга, надо вызывать врача.
Малыш может и не плакать или заплакать через какое-то время после травмы, но если у него нет аппетита, есть слабость, сонливость и температура, зрачки различны по диаметру, надо звонить в скорую помощь.
Среди других признаков черепно-мозговой травмы – периодическая рвота, тошнота, холодный пот. Все симптомы проявляются не сразу, а в течение 1-2-х дней.
Ребенка постоянно клонит в сон, и это очень опасно: до приезда врача не давайте ему заснуть, развлекайте разными играми.
Кормить непоседу не надо, можно дать водички, чтобы оценить состояние желудка.
Полезно получить консультацию и невропатолога, чтобы убедиться, что последствий стресса нет. Лучше перестраховаться и убедиться, что все идеально, чем скрывать свои ошибки и получить результат в виде отдаленных последствий в 16 лет.
Все советы удобно обобщить в таблице.
| Симптомы травмы | Помощь ребенку |
| Ушибы и ссадины. | Холодный компресс (мокрое полотенце), консультация педиатра в течение суток. |
| Кровотечение. | Остановка кровотечения ватным тампоном. Небольшую ранку промывают перекисью водорода, если кровь не останавливается в течение 15 минут, вызвать скорую. |
| Потеря сознания. | Ребенка положить на ровную поверхность, голову повернуть набок. Срочно вызвать неотложку. |
| Тошнота и рвота больше одного приступа. | Вызвать участкового педиатра. |
| Подозрения на переломы. | Обеспечить неподвижность поврежденной руки или ноги, позвонить в скорую помощь. |
| Через 2 дня после падения изменилось поведение малыша: стал очень активным или заторможенным, сонным. | Вызвать участкового врача. |
Каждый ребенок индивидуален, а рекомендации условны, поэтому точную оценку случившегося может дать только врач после осмотра. Советы союза педиатров России по оказанию первой помощи в домашних условиях при падении детей на этом ролике
Трудно отыскать малыша, который на первом году жизни ни разу не падал с какой-то высоты. Чаще всего такие падения не приносят вреда грудничку, травмируя лишь нервную систему родителей.
Вешать себе ярлык «я плохая мать» не стоит, просто поставьте для себя «галочку», чтобы больше такого не допускать.
Природа предусмотрела для маленьких детей множество средств защиты, охраняющих мозг. Если кроха падает, последствия таких «полетов» смягчает спинномозговая жидкость для амортизации ударов и роднички на голове.
Но это вовсе не означает, что падать ему можно сколько угодно. Оставляя непоседу одного, лучше всего положить его на пол. Уделяйте больше внимания своему малышу, и тогда сюрпризы будут только приятными.
.png)
