Wraz z wiekiem w organizmie człowieka zachodzą istotne zmiany: znacznie zmniejsza się rola regulacyjna ośrodkowego układu nerwowego, zmniejsza się „ruchliwość” procesów nerwowych, zmieniają się relacje korowo-podkorowe, słabnie aktywność układów enzymatycznych i odporność, stopień Zmniejsza się zużycie tlenu przez organizm, zmniejsza się odporność na infekcje i pojawia się predyspozycja do nowotworów złośliwych.
Stosowanie metod fizykalnych w celach terapeutycznych i profilaktycznych działa stymulująco na wszystkie główne układy organizmu, zwiększa siły obronne i możliwości adaptacyjne starzejącego się organizmu. Należy pamiętać, że nieumiejętne wykorzystanie czynników fizycznych może doprowadzić do zaostrzenia choroby i negatywnie wpłynąć na zdrowie. Skuteczność leczenia często zależy od doboru optymalnej dawki czynnika fizycznego i sposobu wykonania zabiegu. Przed przepisaniem fizjoterapii należy całkowicie wykluczyć choroby onkologiczne i inne, które stanowią bezwzględne przeciwwskazanie
Stosowanie fizjoterapii u osób starszych ma szereg cech:
Intensywność czynników fizycznych (natężenie prądu, moc promieniowania, wielkość indukcji magnetycznej, stopień uderzenia mechanicznego itp.). stężenie leki stosowane do elektroforezy, terapii inhalacyjnej, stężenia gazów i soli w wodach mineralnych, współczynnik temperatury, czas trwania ekspozycji powinny być mniejsze, a liczba zabiegów może być większa niż w leczeniu osób młodych i w średnim wieku:
Przepisując sprzętowe metody fizjoterapii, należy preferować metody lokalnej ekspozycji, tryb pulsacyjny, a także metody, które nie powodują intensywnego efektu termicznego;
Ważne jest, aby zachować pewną ostrożność przy przepisywaniu kilku procedur w kombinacji - w ciągu dnia można przepisać jedną sesję efektu ogólnego i jedną sesję miejscową, znacznie wydłużając czas odpoczynku po zakończeniu zabiegu;
Balneo-, borowinowe i inne rodzaje terapii cieplnej wymagają organizacji dokładnego monitorowania medycznego, w tym funkcjonalnego i laboratoryjnego, jego tolerancji i reakcji organizmu na wpływ, co pozwoli na szybką identyfikację niepożądanych skutków i, jeśli to konieczne, przeprowadzenie odpowiednią korektę leczenia.
Poniżej przedstawiono niektóre cechy wykorzystania różnych czynników fizycznych w leczeniu osób starszych.
Starzenie się jest genetycznie zdeterminowanym, długotrwałym procesem, charakteryzującym się różnymi zmianami strukturalnymi i funkcjonalnymi w organizmie oraz jego różnych narządach i układach. Fizjoterapia osób starszych ma swoją własną charakterystykę.
Porozmawiajmy o tym, jak przeprowadza się leczenie fizjoterapeutyczne u osób starszych:
Metody korygowania zespołu dysmetabolicznego podczas fizjoterapii: kąpiele tlenowe, napromienianie SUV w dawkach rumieniowych, całodobowa aeroterapia.
Metody hormonalno-korekcyjne: modulacja mezodiencefaliczna, przezmózgowa terapia UHF, przezmózgowa elektroterapia LF.
Metody fizjoterapii okrężno-kinetycznej: hydroterapia okrężnicy, lewatywy, wody mineralne.
Przeciwwskazaniami do leczenia fizjoterapeutycznego osób starszych są przeciwwskazania ogólne do fizjoterapii, zmiany przerostowe narządy wewnętrzne, obecność ciężkich chorób przewlekłych, chorób współistniejących w ostrej fazie, dekompensacja i poważne naruszenia właściwości funkcjonalnych narządów i układów.
U pacjentów w podeszłym wieku i starczym można zastosować prawie wszystkie możliwości terapeutyczne. czynniki fizyczne biorąc pod uwagę ogólnie przyjęte przeciwwskazania. Jednakże wielopostaciowe zmiany związane z wiekiem oraz cechy obrazu klinicznego chorób charakterystyczne dla tych pacjentów powodują konieczność przestrzegania ogólnych zasad i cech fizykalnych metod leczenia oraz profilaktyki fizykalnej u starszych pacjentów grupy wiekowe.
Kursy metod fizjoterapii należy przepisywać według łagodnych schematów (szczególnie na początku leczenia) ze względu na zmniejszoną reaktywność starzejącego się organizmu i upośledzenie mechanizmów adaptacyjno-kompensacyjnych narządów i układów. Intensywność i czas trwania zabiegów u pacjentów w podeszłym wieku mają swoją charakterystykę. Przykładowo u pacjentów w tym wieku preferuje się masaż stref odruchowych i akupresurę, wśród zabiegów borowinowych wskazane jest stosowanie technik łagodzących, borowiny galwanicznej i elektroforezy roztworów borowinowych, stosowanie kąpieli o niższych stężeniach, często w formie połówkowej; -kąpiele i kąpiele komorowe przez 2 dni z rzędu z przerwą na trzeci.
Liczba zabiegów w trakcie leczenia fizjoterapeutycznego u osób starszych i w wieku starczym zwiększa się do 15-20 - głównie czynniki o niskiej intensywności (zamiast 10-12 zabiegów u osób młodych i w średnim wieku), ponieważ procesy sanogenezy i przywracania U takich pacjentów napięcie skóry, szczególnie przy zaburzeniach metabolizmu i regulacji neurohumoralnej, przebiega powoli. U takich pacjentów uzasadnione jest stosowanie cyklicznych opcji leczenia – 2-3 krótkich (po 4-6 zabiegów) kursów, powtarzanych w krótkich (2-3 tygodniowych) odstępach czasu. Ze względu na niedoskonałą regulację i osłabienie reakcji kompensacyjno-adaptacyjnych po zabiegach, pacjenci tacy muszą odpoczywać przez dłuższy czas (1-1,5 godziny).
Ze względu na wielopostaciowość chorób u osób starszych oraz ścisły związek stanu skóry i narządów wewnętrznych, konieczne jest rozpoznanie chorób głównych i współistniejących oraz zastosowanie podejścia syndromowo-patogenetycznego do przepisywania terapeutycznych czynników fizycznych. Przepisane metody fizjoterapii powinny być skuteczne nie tylko w przypadku choroby głównej, ale także chorób współistniejących. Proces starzenia wymaga kompleksowego leczenia czynnikami fizycznymi. Jednocześnie, ze względu na zmniejszone rezerwy adaptacyjne u osób starszych, należy stosować kombinacje nie więcej niż dwóch czynników fizycznych, głównie działań ogólnych i lokalnych.
Terapia sanatoryjno-uzdrowiskowa osób w wieku podeszłym i starczym
Pacjenci w podeszłym wieku kierowani są na leczenie sanatoryjne z powodu choroby podstawowej, głównie do lokalnych sanatoriów o odpowiednim profilu klinicznym. Wynika to ze zwiększonej meteo- i chronolowalności osób starszych, które są podatne na powstawanie reakcji fizycznych wywołanych:
związane z wiekiem zmiany w regulacji neurohumoralnej,
częsty rozwój przewlekłych procesów patologicznych, znacznie zmniejszający możliwości adaptacyjne starzejącego się organizmu i adekwatność jego reakcji na zmieniające się czynniki środowiskowe.
Aby zapobiec reakcjom meteorologicznym, oprócz przepisywania leków (przeciwbólowych, uspokajających i innych), w lokalnych sanatoriach stosuje się pewne metody leczenia uspokajającego i psychorelaksacyjnego.
W starszym organizmie zmienia się farmakokinetyka i farmakodynamika leków, co prowadzi do zwiększonego ryzyka wystąpienia objawów toksycznych, niepożądanej kumulacji i ubocznych skutków biologicznych leków na organizm, osłabienia interakcji między poszczególnymi lekami i zwiększonej wrażliwości na niektóre leki. Zjawiska te w istotny sposób wpływają na strategię leczenia pacjentów w podeszłym wieku oraz prognozowanie skutków terapeutycznych złożonej ekspozycji na czynniki.
U osób starszych:
aktywność regulacyjna ośrodkowego układu nerwowego, w tym kory, formacji podkorowych, a zwłaszcza wyższych ośrodków układu neuroendokrynnego - podwzgórza i przysadki mózgowej, jest znacznie osłabiona;
ruchliwość procesów wzbudzenia i hamowania w korze mózgowej, zmniejsza się aktywność centralnej i peryferyjnej części układu autonomicznego system nerwowy,
jego funkcja troficzna jest zahamowana
a wrażliwość molekularnych receptorów różnych komórek zostaje zniekształcona, co zwiększa prawdopodobieństwo nieadekwatnej reakcji organizmu na ogólnie przyjęte dawki czynników fizycznych.
U osób starszych trudniej jest także rozwinąć odruchy warunkowe, co znacznie osłabia reakcje neuroodruchowe takich pacjentów na fizjoterapię.
Na jakie aspekty należy zwrócić uwagę prowadząc fizjoterapię osób starszych?
Wzrost wrażliwości komórek i tkanek na mediatory i hormony prowadzi do wzrostu udziału składnika humoralnego w odpowiedzi starzejącego się organizmu na czynniki fizyczne. Wyraźne zmiany zachodzą we wszystkich częściach regulacji humoralnej organizmu: zmniejsza się funkcja wydzielnicza większości gruczołów dokrewnych i regulacja ich aktywności podwzgórzowo-przysadkowej. U ludzi wzrasta wrażliwość gruczołów dokrewnych na hormony tropowe, zmniejsza się stężenie związanych form hormonów we krwi, co prowadzi do osłabienia ich aktywności funkcjonalnej. Zmiany endokrynologiczne w starszym wieku powodują związane z wiekiem zaburzenia metaboliczne, niedobory odporności i choroby autoimmunologiczne, co prowadzi do synchronicznego zahamowania mechanizmów powstawania ogólnoustrojowej odpowiedzi adaptacyjnej organizmu.
Narządy wewnętrzne i układy organizmu również ulegają poważnym zmianom związanym z wiekiem. Hemodynamika i aktywność serca pacjentów zmieniają się znacząco:
spada tolerancja wysiłku,
funkcje kurczliwe i rozkurczowe mięśnia sercowego,
zmniejsza się objętość minutowa i udarowa serca,
wskaźnik sercowy.
Wszystko to znacznie ogranicza możliwości adaptacyjne układu sercowo-naczyniowego, do którego zwiększenia ma służyć działanie całej grupy kardiotonicznych metod fizjoterapii. U pacjentów w podeszłym wieku zmienia się także hemodynamika: wzrasta całkowity opór obwodowy, co w połączeniu ze zmniejszeniem liczby funkcjonujących naczyń włosowatych prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. Wraz z wiekiem zwiększa się bezwładność reakcji odruchowych układu sercowo-naczyniowego oraz wrażliwość serca i naczyń krwionośnych na działanie hormonów i mediatorów. Przesunięcia makrohemodynamiczne zmieniają lokalny przepływ krwi w narządach i tkankach, pogarszając ich wymianę przezkapilarną i zaopatrzenie w tlen oraz powodują nieadekwatne reakcje organizmu, głównie na termo- i hydroterapeutyczne metody fizjoterapii.
Związane z wiekiem zmiany w innych narządach i układach organizmu, objawiające się zwyrodnieniem wchodzących w ich skład tkanek, prowadzą do postępującego upośledzenia ich funkcji. Zmiany te w znaczący sposób zmniejszają stopień zdolności adaptacyjnych i kompensacyjnych starzejącego się organizmu oraz wrażliwość na różne leki i metody fizykoterapii. Wdrażane z sukcesem w innych przypadkach zwiększanie intensywności oddziaływania czynników fizycznych w celu uzyskania niezbędnego efektu terapeutycznego jest w tym przypadku niedopuszczalne ze względu na niebezpieczeństwo wywołania reakcji patologicznych pogarszających samopoczucie i stan funkcjonalny osób starszych.
Osoby starsze z reguły nie mają jednej, ale kilku chorób. U kobiet po 60. roku życia średnia liczba rozpoznawanych chorób przekracza pięć postaci nozologicznych, a u mężczyzn – cztery. Często choroby te są ze sobą powiązane patogenetycznie i mają wspólną przyczynę - naruszenie centralnych mechanizmów regulacji funkcji.
Ponadto osoby starsze charakteryzują się znacznymi odchyleniami od klasycznego obrazu chorób: łagodnymi objawami klinicznymi, brakiem reakcji i nietypowością. Jednocześnie nasilenie objawów choroby często nie odpowiada nasileniu uszkodzeń organizmu. Osoby starsze często wykazują tendencję do powolnego nasilenia procesów patologicznych, co powoduje utajony przebieg chorób, ich powszechną bezobjawowość, przewlekłość i przewlekły przebieg.
Procesy sanogenezy i restytucji (odnowy i powrotu do zdrowia) w starszym wieku zachodzą wolniej, są mniej doskonałe i przedłużają się, co wymaga większej uwagi i wytrwałości w leczeniu. Połączenie patologii, trudności w monitorowaniu postępu leczenia, częstych objawów depresji i demencji, ostrożnościowej postawy lub odrzucania zaleceń lekarzy stwarzają istotne trudności w prowadzeniu adekwatnego postępowania leczniczego u pacjentów geriatrycznych.
Wreszcie, związane z wiekiem zmiany w układzie nerwowym fizjoterapii inicjują u pacjentów postępujące zaburzenia psychiczne, co należy wziąć pod uwagę przepisując fizykalne metody leczenia. Odchylenia w psychice starszych pacjentów mogą być spowodowane zarówno zmianami związanymi z wiekiem, jak i zmianami osobowości związanymi z różnymi zmianami naczyniowymi i nowotworowymi mózgu oraz chorobami psychicznymi. Tacy pacjenci charakteryzują się ekstra- i introwersją, zawężeniem zakresu zainteresowań i rodzajem konserwatyzmu, zmniejszeniem emocjonalnego zabarwienia procesów korowych, wzrostem egocentryzmu itp.
Rola skóry w fizjoterapii osób starszych
W procesie starzenia i długotrwałego narażenia na niekorzystne czynniki (częsta hipotermia podczas pracy na świeżym powietrzu, ciągłe pierzchnięcie, długotrwała ekspozycja na bezpośrednie działanie promieni słonecznych itp.) dochodzi do zwyrodnienia włókien kolagenowych i stopniowego zahamowania różnicowania warstwy podstawnej naskórka. Skóra staje się cieńsza, zmniejsza się jej napięcie, wrażliwość i elastyczność, zmienia się liczba jej pochodnych i przepuszczalność nabłonka. Przy silnym zaniku w skórze pojawiają się powierzchowne drobne bruzdy w postaci siateczki, przez co traci ona swoje funkcje barierowe, termoregulacyjne i wydalnicze. Zewnątrzkomórkowe odwodnienie i zanik skóry właściwej obejmuje elementy elastyczne, nabłonkowe, naczyniowe, mięśniowe i kostne. Włóknisty przerost śródmiąższowej tkanki łącznej i późniejsze osłabienie „szkieletu” kolagenu prowadzą do zmniejszenia elastyczności skóry, nadmiaru skóry na twarzy i szyi oraz powstawania głębokich zmarszczek. Rozciągnięta, zwiotczała skóra w starszym wieku może zajmować powierzchnię 2 razy większą niż wcześniej.
Najczęściej dotknięte są odsłonięte obszary ciała (twarz, szyja, dłonie).
Skóra w tych miejscach staje się sucha, szorstka, pogrubiona, szorstka i przybiera brązowy kolor.
Jego ulga znacznie wzrasta, pojawiają się teleangiektazje, które wraz z przebarwionymi i odbarwionymi obszarami skóry tworzą pstrokaty obraz kliniczny.
Obraz starzejącej się twarzy w starszym wieku często uzupełniają opadające policzki, pojawienie się nadmiernych fałdów skórnych na szyi, powiekach górnych i dolnych oraz tzw. przepukliny tłuszczowe powiek – ksantoma.
Przedwczesne starzenie się skóry i pojawianie się zmarszczek u osób w stosunkowo młodym wieku (30-35 lat i wcześniej) następuje głównie na skutek chorób narządów wewnętrznych: przewodu pokarmowego, wątroby, nerek, zaburzeń metabolicznych, a także nerwowych. zaburzenia. W tym miejscu warto przypomnieć stwierdzenie wybitnego rosyjskiego patologa I.V. Davydovsky'ego (1969), że „...proces starzenia nie jest spowodowany starzeniem się samych komórek, ale „starzeniem się” środowiska, w którym się znajdują. usytuowany." Anatomiczne i fizjologiczne cechy skóry twarzy wyraźnie wskazują na rolę połączeń funkcjonalnych w rozwoju starzenia i blaknięciu skóry twarzy i ciała jako całości.
Wiadomo, że początkowo starzeniu ulegają skóra i mięśnie, a znacznie później ważne dla życia narządy (serce, mózg, wątroba). Dzieje się tak dlatego, że patogeneza więdnięcia i starzenia się skóry opiera się na tym samym typie mechanizmów patofizjologicznych, wywołanych zaburzeniami mikrokrążenia skóry i naczyń krwionośnych podstawy podskórnej i mięśni szkieletowych. Przejawiają się one w postaci zwężenia naczyń tętniczek i naczyń włosowatych, co prowadzi do niedokrwienia i zastoju żylno-limfatycznego w strukturach tkankowych. Zastój płynu śródmiąższowego powoduje niedotlenienie i kwasicę, które pogłębiają zaburzenia regulacyjne i metaboliczne funkcji tkanek. Te zaburzenia naczyniowe są najbardziej widoczne na skórze, która ma słabe unaczynienie i dlatego jest niezwykle „wrażliwa” na zaburzenia mikrokrążenia.
Mechanizmami wyzwalającymi omawiane procesy są: chroniczny stres psycho-emocjonalny, brak aktywności fizycznej, niewłaściwe odżywianie i choroby narządów wewnętrznych. Ze względu na fakt, że skóra pełni rolę „wyzwalacza” w mechanizmie działania wielu czynników terapeutycznych, jej zmiany związane z wiekiem w istotny sposób wpływają na kształtowanie się ich fizjologicznych i terapeutycznych efektów fizjoterapii.
Cechy stosowania fizykoterapii u osób starszych i starczych
Według klasyfikacji WHO wiek ludzi dzieli się na średni - 45-59 lat, osoby starsze - 60-74 lata, starcze - 75-90 lat, stulatki - powyżej 90 lat. W ciągu ostatnich dziesięcioleci w naszym kraju, jak i we wszystkich krajach wysoko rozwiniętych, można zaobserwować tendencję do stałego wzrostu liczby osób starszych i starczych. Z roku na rok zwiększa się ta grupa pacjentów, która ze względu na wiek wymaga szczególnego podejścia do organizacji leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego.
Wiadomo, że osoby starsze i starcze charakteryzują się szeregiem zmian związanych z wiekiem:
Ponadto rozwój procesów inwolucyjnych związanych z wiekiem ulega znacznemu przyspieszeniu z powodu braku aktywności fizycznej. Terapeutyczne wychowanie fizyczne jest metodą patogenetycznej terapii chorób osób starszych i starczych, mającą na celu:
Przeciwwskazania do przepisania terapii ruchowej pacjentom w podeszłym wieku i starczym, oprócz ogólnie przyjętych dla wszystkich grup wiekowych, obejmują następujące stany:
Przepisywanie różnych form terapii ruchowej pacjentom powyżej 70. roku życia odbywa się wyłącznie indywidualnie i jest stosowane pod ścisłym nadzorem lekarza w trybie nie przekraczającym normalnego obciążenia gospodarstwa domowego. Najbardziej akceptowalnymi i najłatwiejszymi w dawkowaniu formami terapii ruchowej u pacjentów starszych i starczych są: poranne ćwiczenia higieniczne, ćwiczenia terapeutyczne i dozowany spacer.
Wskazane jest zalecenie niezależnych ćwiczeń UGG, przy użyciu wcześniej opanowanego i znanego pacjentowi kompleksu, który musi najpierw przestudiować instruktor terapii ruchowej i, jeśli to konieczne, wprowadzić odpowiednie zmiany. UGG można także wykonywać metodą małych grup na salach gimnastycznych, w salach gimnastycznych lub w plenerze, najlepiej przy akompaniamencie muzyki. Przy wyborze ćwiczeń należy zwrócić uwagę na prostotę i przystępność kompleksu, z wyłączeniem ćwiczeń siłowych, izometrycznych i skomplikowanych pod względem koordynacji. Podstawą kompleksu powinny być elementy obejmujące małe grupy mięśni, naprzemiennie dawkowane wysiłki i relaksację oraz ćwiczenia oddechowe. Czas trwania UGG nie powinien przekraczać 15-20 minut.
Cechą charakterystyczną konstrukcji kompleksu LH są dłuższe części wprowadzające i końcowe, przy czym część główna powinna stanowić nie więcej niż 40% całkowitego czasu. Dodatkowo kompleks LH powinien być zbudowany w taki sposób, aby poszczególne grupy mięśniowe były aktywowane sekwencyjnie, a pomiędzy poszczególnymi ćwiczeniami wydłużane były przerwy i interwały wypoczynkowe. Z kompleksu wyłączone są ćwiczenia z obciążeniem, wstrzymywaniem oddechu, z napięciem statycznym, elementami siłowymi, a także te związane z gwałtownymi ruchami w stawach. Gęstość aktywności ruchowej nie powinna przekraczać 40%. W końcowej części PH wymagane są ćwiczenia relaksacyjne, a następnie odpoczynek bierny przez co najmniej 1,5 godziny. Psychoterapeutyczne pośrednictwo ćwiczeń fizycznych i treningu autogennego znacząco zwiększa skuteczność terapii ruchowej.
Najbardziej fizjologiczną, naturalną dla człowieka i dostępną formą terapii ruchowej jest spacer dozowany, wykonywany w warunkach sanatoryjnych po standardowych trasach, w tempie znanym pacjentowi. Zwiększanie obciążenia na trasie DH, jeśli jest dobrze tolerowane, jest dopuszczalne w zasadzie tylko ze względu na czas trwania, a zmiana intensywności (tempa) odbywa się wyłącznie indywidualnie, a w wyjątkowych przypadkach zawsze pod nadzorem lekarza. Pierwsze zabiegi DH należy przeprowadzić pod okiem instruktora fizjoterapii.
Należy zauważyć, że przepisując różne formy terapii ruchowej, należy wziąć pod uwagę całkowite obciążenie wynikające z terapii ruchowej, wykonywania zabiegów medycznych i stresu domowego w ciągu dnia. U osób starszych i starczych „przyzwyczajanie się” do obciążenia następuje wolniej niż u osób młodych, a subiektywna poprawa stanu zdrowia („euforia motoryczna”) następuje wcześniej niż poprawa wskaźników obiektywnych. Dlatego podczas monitorowania medycznego należy preferować dane obiektywne (monitorowanie EKG, EKG i ciśnienia krwi, biotelemetria, echokardiografia).
Plan: Cele stosowania czynników fizycznych Cechy reakcji pacjentów geriatrycznych na czynniki fizyczne Zasady przepisywania zabiegów fizjoterapeutycznych w gerontologii i geriatrii Metody fizjoterapeutyczne stosowane w gerontologii i geriatrii
1. Kataev M. R., Kuneev V. G., Tagaev I. R., Khetagurov L. G. Fitolazeroforeza w gerontologii // Biuletyn nowych technologii medycznych. - 2001. - Nr 4. - P. 50. 2. Paramochik V. M., Loboda T. M. Fizjoterapia chorych pacjentów // Rehabilitacja medyczna, balneologia, fizjoterapia. - 2000. - nr 4. - s. 37 -41. 3. Borisova A.I. Cechy farmakologii w starszym wieku // Zbiór abstrakcyjny. - 2001. - nr 1. - s. 3 -8. Erokhina G. A. Cechy fizjoterapii w kompleksowym leczeniu pacjentów w podeszłym wieku / G. A. Erokhina // Fizjoterapia, balneologia i rehabilitacja. – 2012. – nr 1. – s. 39 – 41.
Celem wykorzystania czynników fizycznych jest opóźnienie pojawienia się różnic funkcjonalnych lub osłabienie ich intensywności; zwiększenie mechanizmów ochronnych i kompensacyjnych; przywrócenie funkcji zewnętrznych różnych układów organizmu, osłabienie i eliminacja zmian patologicznych.
Czynniki fizyczne, odpowiednio stosowane, aktywnie wpływają na funkcję wegetatywno-troficzną układu nerwowego, regulację neuroendokrynną, mikrokrążenie i procesy metaboliczne w narządach i tkankach, stan układów immunokompetentnych, rozwój i regulację procesów autoimmunologicznych. Stosowanie czynników fizycznych nie prowadzi do podniesienia fizjologicznych norm homeostazy. W niektórych przypadkach procesy mające na celu zachowanie lub wzmocnienie własnych sił oraz sposoby samoregulacji, ochrony i kompensacji ulegają wzmocnieniu, a w innych osłabieniu. Czynniki fizyczne w przeciwieństwie do wielu leków farmakologicznych nie powodują skutków ubocznych.
Cechy reakcji pacjentów geriatrycznych na czynniki fizyczne: zmniejszenie reaktywności organizmu wraz z wiekiem, prędkość impulsów z obwodu do centrum prowadzi do zmniejszenia lub braku odpowiedzi na pierwsze zabiegi, niewystarczającej reakcji zaostrzenia z jednego; lub inny układ jest możliwy w wyniku nadmiernej stymulacji
intensywność oddziaływania (natężenie prądu, moc promieniowania, temperatura), długość zabiegów u osób starszych powinna być krótsza niż u pacjentów młodych i w średnim wieku, natomiast liczba zabiegów w trakcie leczenia wzrasta, ponieważ przywrócenie uszkodzonych układów w starzejącym się organizmie przebiega znacznie wolniej; zabiegów fizjoterapeutycznych u osób starszych nie przeprowadza się na czczo i bezpośrednio po posiłku należy odpocząć po zabiegu od 30 minut do 1 godziny, ze względu na zwiększoną wrażliwość na leki, zwłaszcza antykoagulanty, osoby starsze powinny znacząco ograniczyć stosowanie leków farmakologicznych
Bezpośredni prąd ciągły i elektroforeza lecznicza. Ma działanie przeciwbólowe i troficzne, pod jego wpływem poprawiają się procesy metaboliczne w tkankach i ich regeneracja, zwiększa się przepuszczalność naczyń włosowatych, zwiększa się krążenie krwi i fagocytoza, obserwuje się normalizację funkcji gruczołów dokrewnych i stan naczyń obwodowych. poprawiają się receptory nerwowe. Niewielką ilość leku wstrzykuje się do organizmu, a aktywność leku wzrasta i przenikają tylko niezbędne jony terapeutyczne. Ta metoda zapewnia wysoki poziom efekt uzdrawiający bez skutków ubocznych reakcje alergiczne a jednocześnie jest najłagodniejszy i adekwatny w stosunku do starzejącego się organizmu
!!! W przypadku stosowania prądu stałego może wystąpić efekt uboczny działania produktów elektrolizy na skórę w miejscach mocowania elektrod, jeśli uszczelka jest cieńsza niż 1,5 cm. Po zabiegu konieczne jest nasmarowanie skóry w miejscach, w których znajdują się elektrody elektrody utrwala się kremem neutralizującym
Terapia inhalacyjna aerozolowa i elektroaerozolowa ze względu na zwiększenie powierzchni oddziaływania lek z błoną śluzową drogi oddechowe obserwuje się szybki i silniejszy efekt terapeutyczny; stosowany w leczeniu chorób oskrzelowo-płucnych i sercowo-naczyniowych dawki leków w kombinacjach aerozolu i elektroaerozolu dla osób starszych i starczych należy zmniejszyć 3-4 razy, czyli 1/4 lub 1/ 3 pojedynczej dawki przepisuje się jako substancję leczniczą
ultrafonoforeza, fosforowana w polu ultradźwiękowym leki wnikają do naskórka i górnych warstw skóry właściwej poprzez kanały wydalnicze gruczołów łojowych i potowych; przy zastosowaniu ultradźwięków nie ma możliwości gromadzenia się w skórze substancji leczniczych w wystarczającym stężeniu, a działają one stosunkowo krótko w wyniku połączenia fonoforezy i różnych efektów terapeutycznych fali ultradźwiękowej (mechanicznych, termicznych, chemicznych) efekty terapeutyczne są wzmocnione i dość wyraźne
prąd pulsacyjny wykorzystuje impulsy o stopniowo rosnącej intensywności (prądy wykładnicze, Lapic) w celu utrzymania odżywienia i funkcji mięśni w okresie regeneracji uszkodzonego nerwu lub chwilowej wymuszonej bezczynności mięśnia. Prądy modulowane sinusoidalnie mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, troficzne i resorpcyjne; efekty. Można je stosować do stymulacji elektrycznej w przypadku przerostu lub atrofii mięśni, skaleczeń i paraliżu. Najczęściej stosuje się je u pacjentów w podeszłym wieku przy zespołach bólowych wywołanych chorobami nerwów obwodowych (zapalenie nerwu, zapalenie splotów, zapalenie korzeni nerwowych, nerwobóle), urazach pourazowych (skręcenia, stłuczenia)
W przypadku wystąpienia objawów naruszenia relacji korowo-podkorowej stosuje się elektrosnu (prądy Leduca) w celu uspokojenia i poprawy stanu funkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego. W wyniku narażenia na prąd pulsacyjny obserwuje się działanie przeciwbólowe w przypadku zespołów bólowych, obniżenie wysokiego ciśnienia krwi, zwiększenie wydajności i poprawę snu. Elektrosleep można połączyć z elektroforezą bromu i jodu w jednym zabiegu. Electrosleep jest przepisywany pacjentom w podeszłym wieku i starczym ze stwardnieniem naczyń mózgowych, nerwicą, neurastenią, nadciśnieniem I-II stopnia, chorobą niedokrwienną serca, wrzodami żołądka i dwunastnicy, astmą oskrzelową, egzemą, neurodermitem.
Prądy diadynamiczne (prądy Bernarda) są półsinusoidalnymi impulsami o stałej polaryzacji i częstotliwości 50 i 100 Hz. Częstotliwości te są używane oddzielnie lub w sposób ciągły naprzemiennie w „krótkich” lub „długich” okresach. Wskazania do stosowania prądu diadynamicznego są takie same jak w przypadku prądu modulowanego sinusoidalnie, jednakże istnieje ryzyko podrażnienia receptorów i skóry wywołanego prądem diadynamicznym bolesne uczucie pieczenie i mrowienie pod elektrodami ograniczają jego stosowanie (przeciwwskazane przy zaburzeniach autonomicznego układu nerwowego)
prądy przemienne o wysokiej częstotliwości miejscowa darsonwalizacja prądu o wysokiej częstotliwości (100-400 k. Hz), wysokiego napięcia (100 k. V) i małej siły (10-15 m) ma działanie naczynioruchowe, normalizuje napięcie naczyniowe tętnic i żył, ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne prądy d'Arsonval poprawiają trofizm tkanek, zwłaszcza skóry. W związku z tym są szeroko stosowane w praktyce geriatrycznej w leczeniu owrzodzeń troficznych, ran, które nie goją się przez długi czas, odleżyn. , żylaki, swędzenie skóry, choroby przyzębia, zapalenie nerwu słuchowego
pola elektromagnetyczne o wysokiej częstotliwości, metoda franklinizacji, w której czynnikiem aktywnym jest stałe pole elektryczne o wysokim napięciu, ma pozytywny wpływ na osoby w starszych grupach wiekowych ze względu na działanie uspokajające, hipouczulające, normalizujące sen, co zmniejsza wysokie ciśnienie krwi ciśnienie, poprawia napięcie naczyń, franklinizacja jest dobrze tolerowana przez wszystkich pacjentów i zalecana w leczeniu chorób czynnościowych układu nerwowego (migrena, bezsenność), stanów astenicznych, owrzodzeń troficznych, długo gojących się ran
Pole elektryczne UHF UHF w małej dawce (niskotermicznej) działa uspokajająco na układ nerwowy, przyspiesza proces regeneracji, pomaga przywrócić przewodnictwo w przypadku urazowego uszkodzenia pni nerwowych, działa przeciwzapalnie, przeciwobrzękowo, bakteriostatycznie , działa przeciwskurczowo na mięśnie gładkie żołądka, pęcherzyka żółciowego, oskrzeli i oskrzelików, pobudza wydzielanie żółci, zmniejsza wydzielanie gruczołów oskrzelowych u osób starszych, zaleca się krótkie cykle leczenia (58 zabiegów)
Pola magnetyczne mają działanie lecznicze objawiające się działaniem uspokajającym, przeciwbólowym, hipotensyjnym, przeciwzapalnym i obkurczającym. Szczególną cechą terapeutycznego działania pola magnetycznego jest jego delikatne działanie i brak negatywnych reakcji, co znacznie rozszerza wskazania do jego stosowania u osób starszych
fototerapia laseroterapia ma pozytywny wpływ na trudno gojące się rany, choroby stawów i kręgosłupa, obwodowy układ nerwowy, choroby skóry, ginekologiczne, proktologiczne, stomatologiczne promieniowanie podczerwone ma wyraźne działanie termiczne; Dlatego u pacjentów w podeszłym wieku z chorobami układu krążenia należy ograniczyć jego stosowanie. Promienie podczerwone stosowane są głównie na kończyny górne i dolne promieniowanie ultrafioletowe stosowany w leczeniu rehabilitacyjnym i profilaktyce chorób, a także w celu hartowania organizmu. Stosowanie technik ogólnych u pacjentów w starszych grupach wiekowych powinno z czasem zostać ograniczone
Foreza fitolaserowa, ze względu na biologiczną wspólność z komórkami organizmu, cząsteczki substancji roślinnych z łatwością pokonują bariery komórkowe i są uważane za skuteczne nawet w przypadkach, gdy chemiczne substancje lecznicze nie są skuteczne. Wpływ fitoekstratów na organizm ma szeroki zakres: od miejscowego (spazmalitycznego, przeciwbólowego, przeciwzapalnego) do ogólnego (tonizującego, uspokajającego, regenerującego) – ze względu na wpływ na centralny układ nerwowy i hormonalne mechanizmy regulacyjne
w terapii wodnej i cieplnej stosuje się różne kąpiele lecznicze: sosnową, jodowo-bromową, kąpiele mineralne o niskiej mineralizacji, terpentynę z białą emulsją (15-20 ml na 200 litrów wody), tlen (30-40 mg/l), azot (20 -30 mg/l), dwutlenku węgla (120 mg/l), chlorku sodu (10 mg/l) przepisywane są kąpiele lecznicze miejscowe – na kończyny lub ogólne, w zależności od wieku i ogólnego stanu organizmu pacjenta. Przepisując kąpiele (zwłaszcza ogólne) pacjentom w starszych grupach wiekowych należy bezwzględnie zadbać o odpoczynek 30 minut przed zabiegiem i co najmniej 1-1,5 godziny po zabiegu. Kąpieli nie należy wykonywać po wysiłku fizycznym, bezpośrednio po jedzeniu lub na pusty żołądek. Pacjenci w podeszłym wieku muszą zanurzać się w wannie i z niej powoli i powoli. Obszar serca powinien zawsze pozostać wolny od wody. W praktyce geriatrycznej kąpiele są przepisywane co drugi dzień lub dwa. Pacjentom powyżej 75. roku życia przepisuje się 2 lub 4 kąpiele komorowe lub półwanny
Związane z wiekiem cechy zastosowania fizjoterapii w leczeniu dzieci
Lekarze mają do dyspozycji tysiące leków, które przynoszą ogromne korzyści w leczeniu wielu chorób, jednak przy wielu zaletach niemal wszystkie leki mogą okazać się niekorzystne, skutki uboczne. W odniesieniu do dzieci mówimy przede wszystkim o reakcjach alergicznych – reakcje niepożądane mogą być spowodowane przede wszystkim antybiotykami, lekami przeciwgorączkowymi i szeregiem innych leków. Leki hormonalne powodować zanik gruczołu, na który skierowane jest działanie hormonu.
Dziś nie ma ani jednej dziedziny medycyny, ani jednej specjalizacji, gdzie fizjoterapia nie jest pożądana. Jest to obszar wykorzystujący czynniki naturalne lub ich przekształcone źródła. Nasze ciało stale doświadcza działania powietrza, słońca i wody przez całe życie. Człowiek może i powinien wykorzystywać ich stałe oddziaływanie tak, aby przyniosło to jak najbardziej korzystny efekt i pobudziło mechanizmy obronne organizmu.
Leczenie fizjoterapeutyczne opiera się na terapeutycznym działaniu czynników fizycznych (powietrze, woda, słońce, aktywność fizyczna) na organizm, które nie tylko w większości przypadków nie powodują reakcji alergicznych, ale same mają wyraźne działanie przeciwalergiczne. Wyjątkiem są inhalacje i foreza substancji leczniczych. Przy odpowiednio dobranej terapii, nawet przy tych zabiegach, ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej jest minimalne.
W pediatrii stosuje się wszystkie rodzaje fizjoterapii, nieco ograniczając hydroterapię, na którą podatne są dzieci przeziębienia. Razem z terapeutycznym Kultura fizyczna Podstawą rehabilitacji jest fizjoterapia i masaż.
Czynniki fizyczne i terapeutyczne działają wielostronnie na żywy organizm, powodując różnorodne zmiany systemy funkcjonalne: na poziomie cząsteczek, komórek, narządów i całego organizmu. Fizjoterapię stosuje się także podczas leczenia procesu ostrego, częściej w okresie podostrym, w okresie efektów resztkowych, w celach rehabilitacyjnych, w celach profilaktycznych różnych chorób, w zależności od ciężkości i rodzaju choroby, zwiększając siły obronne organizmu , terminowe dojrzewanie i rozwój układów organizmu. Stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych możliwe jest już od pierwszych dni życia noworodka.
Jednakże technika i sposoby przeprowadzania zabiegów fizjoterapeutycznych u dzieci znacznie różnią się od dorosłych – należy stosować małe dawki, małe natężenie prądu, krótki czas trwania zabiegu, czyli siła bodźca czynnika terapeutycznego musi być adekwatna do stopień reaktywności organizmu.
Fizjoterapia, działając poprzez receptory powierzchniowe na układ regulacyjny i pobudzając układ nerwowy do normalnej aktywności, ma charakter fizjologiczny.
Chciałbym również zauważyć, że czynniki fizyczne nie powinny przerażać rodziców dzieci. To jedne z najbezpieczniejszych metod leczenia. Miejscowość, wąskie skupienie czynników, minimalne dawki lecznicze sprawiają, że fizjoterapia jest często jedyną możliwą formą leczenia.
Subskrybuj aktualności
Starzec bardziej niż inne jest podatny na różnego rodzaju urazy i choroby, przez co długi czas pozostaje w łóżku. To jeszcze bardziej zmniejsza odporność organizmu na różnego rodzaju infekcje i pogłębia istniejącą patologię.
Podstawowe zasady prowadzenia zajęć rehabilitacyjnych w tym okresie są:
Fizjoterapia w starszym wieku rozpoczyna się po ustąpieniu nasilenia procesu i stanowi drugi etap rehabilitacji, połączony z kinezyterapią. Ważne jest, aby zastanowić się, jak zmniejszyć dawkę leków w tym wieku, a także intensywność i czas trwania procedury fizjoterapeutyczne należy dostosować do wszystkich stanów patologicznych organizmu. Musi być czujność na raka. W starszym wieku zwiększa się częstość występowania chorób nowotworowych, często przebiegających bez typowego obrazu klinicznego. Przed rozpoczęciem fizjoterapii konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania pacjenta, aby wykluczyć tego typu patologię.
Cechy fizjoterapii w starszym wieku:
W przypadku udarów, złamań i innych urazów układu mięśniowo-szkieletowego zapobieganie rozwojowi jest bardzo ważne przykurcze i zanik mięśni. To jest główny problem, który fizjoterapia pomaga rozwiązać.
Dozwolone w przypadku udaru: elektromiostymulacja, laseroterapia, fonoforeza, DDT.
Po złamaniach i kontuzjach Dobry efekt odnotowane na podstawie prądów zakłócających, promieniowania ultrafioletowego, elektroforezy leków, miostymulacji, ultradźwięków.
Na cukrzyca Przede wszystkim dochodzi do zaburzenia mikrokrążenia i uszkodzenia dystalnych części układu nerwowego. Do terapii rehabilitacyjnej wskazane są: magnetoterapia, fonoforeza leków, ultradźwięki, darsonwalizacja, kąpiele komorowe.
Cechy fizjoterapii osób starszych. Różne związane z wiekiem zmiany dotyczące różnych narządów i układów, a także cechy przebiegu chorób charakterystyczne dla osób starszych i starczych, dyktują konieczność zachowania szeregu środków ostrożności podczas stosowania czynników fizycznych w kompleksowej terapii. Podsumowując dostępne dane, można wymienić kilka ogólnych zasad i cech fizjoterapii i fizjoprofilaktyki u pacjentów w starszych grupach wiekowych.
1. Ze względu na zmniejszoną reaktywność starzejącego się organizmu, zmienioną aktywność receptorów, upośledzone możliwości kompensacyjne narządów i układów u pacjentów w podeszłym wieku i w wieku starczym, zaleca się prowadzenie efektów fizjoterapeutycznych łagodnymi metodami, zwłaszcza na początku przebiegu leczenia . Wymóg ten dotyczy niemal wszystkich parametrów dozymetrycznych zabiegów fizjoterapeutycznych, przede wszystkim ich intensywności i czasu trwania, który powinien być krótszy niż u pacjentów młodych i w średnim wieku. Zabiegi dla pacjentów w podeszłym wieku są zwykle przepisywane co drugi dzień, a pacjentom w wieku poniżej 70 lat można codziennie przepisywać jedynie efekty miejscowe, jeśli są dobrze tolerowane i wykazują odpowiednią reakcję.
2. Leczenie czynnikami fizycznymi jest złożone. Podobnie powinno być w przypadku pacjentów w podeszłym wieku i starczych. Jednak ze względu na ich zmniejszoną rezerwę możliwości, nie należy stosować więcej niż dwóch terapeutycznych czynników fizycznych, głównie metodą naprzemienną i tylko w rzadkich przypadkach jeden z nich może mieć działanie ogólne.
3. Jak wiadomo, przeważające działanie stymulujące mają czynniki fizyczne, dlatego większość z nich (według konwencjonalnych metod) jest przeciwwskazana u chorych na nowotwory. Ponieważ nowotwory złośliwe częściej występują u osób starszych i często mają nietypowy przebieg, przepisując zabiegi fizjoterapeutyczne pacjentom w podeszłym wieku, fizjoterapeuci powinni wykazywać się zwiększoną czujnością onkologiczną.
4. Procesy sanogenezy i rekonwalescencji u pacjentów w podeszłym wieku, zwłaszcza przy występowaniu zaburzeń metabolicznych i regulacji neurohumoralnej, przebiegają wolniej. W związku z tym, zwłaszcza przy przepisywaniu zabiegów fizjoterapeutycznych o niskiej intensywności, liczba zabiegów w cyklu leczenia powinna być duża (do 15-20 zamiast 10-12 zabiegów u osób młodych i w średnim wieku). Za zasadne należy uznać także stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku cyklicznych możliwości leczenia (przede wszystkim w warunkach ambulatoryjnych), w których cykl fizjoterapii składa się z 2-3 krótkich (4-6 zabiegów) kursów, powtarzanych w krótkich odstępach czasu (3-4 tygodnie). . okresy czasu.
5. Wraz ze starzeniem się powstają warunki do pojawienia się polipatologii. Dlatego fizjoterapeuta musi zidentyfikować chorobę podstawową i odpowiednio wybrać wiodący czynnik fizjoterapeutyczny. Jednocześnie, zarówno przepisując go, jak i włączając inne procedury fizjoterapeutyczne do kompleksu leczniczego, należy zwrócić szczególną uwagę na choroby współistniejące. Należy dążyć do tego, aby przepisane czynniki były wskazane i skuteczne nie tylko w przypadku choroby głównej, ale także innych chorób.
6. Ze względu na zmniejszone możliwości kompensacyjne i większą częstotliwość nieadekwatnych reakcji u pacjentów, w praktyce geriatrycznej preferowane są czynniki fizyczne o działaniu bardziej fizjologicznym i lokalnym (prądy stałe i pulsacyjne, miejscowa darsonwalizacja i franklinizacja, kąpiele komorowe itp.). Czynniki fizyczne o działaniu ogólnym i z wyraźnym efektem termicznym u pacjentów w podeszłym wieku należy stosować ostrożniej.
7. Zmiany zachodzące w skórze wraz z wiekiem w istotny sposób wpływają na jej wrażliwość na promieniowanie UV, produkty elektrolizy oraz leki podawane metodami farmakologicznymi. Z tego powodu u osób starszych zmniejsza się dawkowanie tych czynników, a aby zabezpieczyć skórę przed działaniem produktów elektrolizy podczas zabiegów elektroforezy, należy stosować grubsze podkładki. Po zabiegu zaleca się smarowanie skóry w okolicy elektrod kremem dla dzieci lub gliceryną rozcieńczoną wodą.
8. Ze względu na niedoskonałą regulację i osłabienie procesów kompensacyjno-adaptacyjnych po zabiegach fizjoterapeutycznych, pacjenci w starszych grupach wiekowych powinni odpoczywać dłużej – 1-1,5 godziny.
9. Wpływ poszczególnych czynników fizycznych zmienia się znacząco wraz z wiekiem, dlatego ich wykorzystanie w praktyce geriatrycznej ma wiele niuansów. Najważniejsze z nich można podsumować następująco: dawkę leków dla pacjentów w podeszłym wieku i starczych w mieszaninach aerozolowych i elektroaerozolowych należy zmniejszyć 2-4 razy; Bardziej odpowiednie i fizjologiczne dla osób starszych z prądów pulsacyjnych są prądy modulowane sinusoidalnie i interferencyjne, a z mikrofal - fale decymetrowe; Terapia UHF w geriatrii prowadzona jest w krótkich kursach (5-8 zabiegów) i głównie na urządzeniach przenośnych; u osób starszych cierpiących na choroby układu krążenia i procesy zwyrodnieniowe należy ograniczyć stosowanie ogólnego promieniowania UV, podczerwonego i widzialnego; u osób powyżej 50-55 roku życia terapię ultradźwiękową należy prowadzić pod kontrolą EKG; Wśród zabiegów borowinowych preferowane są metody łagodzące, stosowanie torfu, a także błoto galwaniczne i elektroforeza roztworów borowinowych; kąpiele przepisuje się w niższych stężeniach, po odpoczynku przed ich zażyciem, często w formie półkąpieli i kąpieli komorowych, przez dwa dni z rzędu z przerwą na trzeci; Pacjentom powyżej 60. roku życia zaleca się zachowanie dużej ostrożności w przepisywaniu kąpieli siarczkowych i dwutlenkowych; przepisując masaż pacjentom w podeszłym wieku, preferuje się wpływanie na strefy refleksyjne, a także akupresurę; Podczas masażu należy stosować kremy i maści, a temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić około 25°C.
10. W profilaktyce i leczeniu przedwczesnego starzenia ogromne znaczenie ma stosowanie witamin. W pewnym stopniu jest to spowodowane rozwojem endogennych niedoborów witamin w starszym wieku. Czynniki fizyczne (zwłaszcza terapia borowinowa, fonoterapia, balneoterapia itp.) same w sobie stymulują metabolizm witamin i przy długotrwałym stosowaniu mogą powodować niedobory witamin. Dlatego terapia witaminowa powinna stanowić powszechne podłoże w leczeniu różnych chorób wieku starczego i starczego, jeśli w kompleksie terapeutycznym uwzględnione zostaną terapeutyczne czynniki fizyczne.
11. Zaleca się, aby leczenie sanatoryjne osób starszych i starczych odbywało się w pobliżu ich stałego miejsca zamieszkania i bez stosowania intensywnej balneoklimatoterapii. Przy dobrych możliwościach funkcjonalnych organizmu i wielokrotnym leczeniu w przeszłości w sanatoriach różnych obszarów uzdrowiskowych, pacjenci z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego, obwodowego układu nerwowego i narządów trawiennych mogą być wysyłani do odległych kurortów, których klimat różni się od lokalnego i wymaga adaptacji.
Przestrzeganie rozważanych cech i zasad stosowania terapeutycznych czynników fizycznych powinno przyczynić się nie tylko do zwiększenia efektywności leczenia pacjentów w podeszłym wieku, ale także do spowolnienia starzenia.
Cechy stosowania fizykoterapii u osób starszych i starczych
Według klasyfikacji WHO wiek ludzi dzieli się na średni - 45-59 lat, osoby starsze - 60-74 lata, starcze - 75-90 lat, stulatki - powyżej 90 lat. W ciągu ostatnich dziesięcioleci w naszym kraju, jak i we wszystkich krajach wysoko rozwiniętych, można zaobserwować tendencję do stałego wzrostu liczby osób starszych i starczych. Z roku na rok zwiększa się ta grupa pacjentów, która ze względu na wiek wymaga szczególnego podejścia do organizacji leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego.
Wiadomo, że osoby starsze i starcze charakteryzują się szeregiem zmian związanych z wiekiem:
Ponadto rozwój procesów inwolucyjnych związanych z wiekiem ulega znacznemu przyspieszeniu z powodu braku aktywności fizycznej. Terapeutyczne wychowanie fizyczne jest metodą patogenetycznej terapii chorób osób starszych i starczych, mającą na celu:
Przeciwwskazania do przepisania terapii ruchowej pacjentom w podeszłym wieku i starczym, oprócz ogólnie przyjętych dla wszystkich grup wiekowych, obejmują następujące stany:
Przepisywanie różnych form terapii ruchowej pacjentom powyżej 70. roku życia odbywa się wyłącznie indywidualnie i jest stosowane pod ścisłym nadzorem lekarza w trybie nie przekraczającym normalnego obciążenia gospodarstwa domowego. Najbardziej akceptowalnymi i najłatwiejszymi w dawkowaniu formami terapii ruchowej u pacjentów starszych i starczych są: poranne ćwiczenia higieniczne, ćwiczenia terapeutyczne i dozowany spacer.
Wskazane jest zalecenie niezależnych ćwiczeń UGG, przy użyciu wcześniej opanowanego i znanego pacjentowi kompleksu, który musi najpierw przestudiować instruktor terapii ruchowej i, jeśli to konieczne, wprowadzić odpowiednie zmiany. UGG można także wykonywać metodą małych grup na salach gimnastycznych, w salach gimnastycznych lub w plenerze, najlepiej przy akompaniamencie muzyki. Przy wyborze ćwiczeń należy zwrócić uwagę na prostotę i przystępność kompleksu, z wyłączeniem ćwiczeń siłowych, izometrycznych i skomplikowanych pod względem koordynacji. Podstawą kompleksu powinny być elementy obejmujące małe grupy mięśni, naprzemiennie dawkowane wysiłki i relaksację oraz ćwiczenia oddechowe. Czas trwania UGG nie powinien przekraczać 15-20 minut.
Cechą charakterystyczną konstrukcji kompleksu LH są dłuższe części wprowadzające i końcowe, przy czym część główna powinna stanowić nie więcej niż 40% całkowitego czasu. Dodatkowo kompleks LH powinien być zbudowany w taki sposób, aby poszczególne grupy mięśniowe były aktywowane sekwencyjnie, a pomiędzy poszczególnymi ćwiczeniami wydłużane były przerwy i interwały wypoczynkowe. Z kompleksu wyłączone są ćwiczenia z obciążeniem, wstrzymywaniem oddechu, z napięciem statycznym, elementami siłowymi, a także te związane z gwałtownymi ruchami w stawach. Gęstość aktywności ruchowej nie powinna przekraczać 40%. W końcowej części PH wymagane są ćwiczenia relaksacyjne, a następnie odpoczynek bierny przez co najmniej 1,5 godziny. Psychoterapeutyczne pośrednictwo ćwiczeń fizycznych i treningu autogennego znacząco zwiększa skuteczność terapii ruchowej.
Najbardziej fizjologiczną, naturalną dla człowieka i dostępną formą terapii ruchowej jest spacer dozowany, wykonywany w warunkach sanatoryjnych po standardowych trasach, w tempie znanym pacjentowi. Zwiększanie obciążenia na trasie DH, jeśli jest dobrze tolerowane, jest dopuszczalne w zasadzie tylko ze względu na czas trwania, a zmiana intensywności (tempa) odbywa się wyłącznie indywidualnie, a w wyjątkowych przypadkach zawsze pod nadzorem lekarza. Pierwsze zabiegi DH należy przeprowadzić pod okiem instruktora fizjoterapii.
Należy zauważyć, że przepisując różne formy terapii ruchowej, należy wziąć pod uwagę całkowite obciążenie wynikające z terapii ruchowej, wykonywania zabiegów medycznych i stresu domowego w ciągu dnia. U osób starszych i starczych „przyzwyczajanie się” do obciążenia następuje wolniej niż u osób młodych, a subiektywna poprawa stanu zdrowia („euforia motoryczna”) następuje wcześniej niż poprawa wskaźników obiektywnych. Dlatego podczas monitorowania medycznego należy preferować dane obiektywne (monitorowanie EKG, EKG i ciśnienia krwi, biotelemetria, echokardiografia).
Słowo „fizjoterapia” przetłumaczone z języka greckiego oznacza „leczenie siłami natury”. We współczesnym rozumieniu fizjoterapia jest dziedziną medycyny klinicznej, która jest bezpośrednio związana z balneologią. Fizjoterapia zapewnia działanie lecznicze, regenerujące i zapobiegawcze poprzez stymulację naturalnych reakcji obronnych i normalizację zaburzonych funkcji organizmu. Czynniki fizyczne korzystnie wpływają na procesy kompensacji i adaptacji układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, odpornościowego, hormonalnego i innych u osób starszych.
Współczesna fizjoterapia wykorzystuje dziesiątki naturalnych i prefabrykowanych (sztucznie wytworzonych) czynników fizycznych, które można podzielić na następujące grupy:
1. Prąd elektryczny niskiego napięcia:
a) cynkowanie,
b) elektroforeza,
c) terapia diadynamiczna,
d) terapia amplipulsowa,
e) fluktuaryzacja,
e) sen elektryczny,
g) stymulacja elektryczna.
2. Prąd elektryczny wysokiego napięcia:
a) franklinizacja,
b) darsonwalizacja,
d) Ultratonoterapia TNC.
3. Pola elektryczne i magnetyczne:
a) cewka indukcyjna,
b) terapia UHF,
c) indukcyjnotermia UHF,
d) terapia mikrofalowa,
d) terapia EHF,
e) magnetoterapia.
4. Wibracje mechaniczne:
a) wibracje,
b) ultradźwięki.
5. Światło:
a) promienie podczerwone,
b) światło widzialne,
c) promienie ultrafioletowe,
d) laser.
6. Sztuczne środowisko powietrzne:
a) aerojonoterapia,
b) hydroaerojonoterapia,
c) aerozoloterapia,
d) terapia elektroaerozolowa,
e) speleoterapia, haloterapia.
7. Barometryczne ciśnienie gazu:
a) kamera Krawczenki,
b) hiperbaria tlenowa,
8. Terapia ciepłem:
a) parafina,
b) ozokeryt,
c) mieszanina parafiny i ozokerytu,
d) naftalan,
d) borowina lecznicza,
e) torf leczniczy,
g) podgrzewany piasek,
h) sauna.
9. Hydroterapia:
a) słodka woda,
b) kąpiele lecznicze,
c) kąpiele mineralne,
d) picia wód mineralnych.
10. Fizjoterapia nakłuciowa.
11. Ziołolecznictwo.
12. Apiterapia, hirudoterapia.
Większość wymienionych czynników fizycznych może być wykorzystywana w celach terapeutycznych, regeneracyjnych i profilaktycznych u osób starszych i starczych. Wiek nie wpływa na przeciwwskazania do fizjoterapii, jednak jej zastosowanie w geriatrii ma swoją specyfikę. Najważniejsze z nich to:
1. Podczas leczenia osób starszych i starszych dawkę narażenia fizycznego należy zmniejszyć o 30-50%. Wyraża się to spadkiem mocy, intensywności, prądu, wielkości indukcji pola magnetycznego, temperatury, obszaru oddziaływania, czasu trwania zabiegu i całkowitej liczby zabiegów w trakcie leczenia. W geriatrii stosuje się „niestresowe” czynniki fizyczne, które nie powodują istotnych zmian, przede wszystkim w układzie sercowo-naczyniowym i oddechowym.
2. W geriatrii preferowane jest stosowanie lokalnych metod oddziaływania.
3. W ciągu dnia pacjent może skorzystać nie więcej niż dwa zabiegi fizjoterapeutyczne. Nie zaleca się ich jednoczesnego stosowania.
4. W przypadku przepisania dwóch zabiegów fizycznych odstęp między nimi musi wynosić co najmniej 3 godziny.
5. Konieczne jest uważne, wieloetapowe monitorowanie reakcji organizmu na stosowanie fizycznych metod oddziaływania. Pielęgniarka w trakcie zabiegu ocenia stan funkcjonalny pacjenta. Fizjoterapeuta zaleca powtarzanie badań co 2-3 zabiegi w celu wprowadzenia niezbędnych korekt w sposobie leczenia. Lekarz prowadzący stale monitoruje stan pacjenta.
6. Przepisując fizjoterapeutyczne metody leczenia osobom starszym i starczym, należy wziąć pod uwagę duże prawdopodobieństwo wystąpienia u nich procesów przedrakowych i chorób onkologicznych.
Każdy z czynników fizycznych oddziałuje na pewne części procesu patologicznego. Dlatego w przypadku tej samej choroby można zastosować różne metody oddziaływania. Sztuką lekarza jest wybrać ten optymalny, biorąc pod uwagę mechanizm działania i indywidualne cechy pacjenta: stopień zaawansowania choroby, wcześniejsze leczenie, choroby współistniejące itp.
Wszystkie czynniki fizyczne mają swoją własną charakterystykę zastosowania, szczególnie w przypadku pacjentów starszych i starczych.
Wykonując galwanizację i elektroforezę leczniczą należy wziąć pod uwagę, że skóra osób starszych zawiera mniej potu i gruczołów łojowych, przez które przenika prąd galwaniczny, ma zmniejszoną elastyczność i napięcie, często z zaburzeniami troficznymi. Dlatego należy go chronić przed produktami elektrolizy: w tym celu uszczelki muszą mieć grubość co najmniej 1 cm, a elektrody muszą być dobrze wygładzone i równe. Cynkowanie według metod Shcherbaka, Vermeule'a, czterokomorowe kąpiele galwaniczne są wskazane w leczeniu chorób obwodowego układu nerwowego, naczyń obwodowych i naczyń mózgowych, chorób, którym towarzyszą zaburzenia autonomiczne i zaburzenia snu.
Podczas dyrygowania elektroforeza substancji leczniczych, szczególnie silne, dawkę należy zmniejszyć 2-3 razy. Aby to zrobić, użyj niższych stężeń w roztworze. Wiadomo, że podczas elektroforezy w tkankach tworzy się depozyt substancji leczniczej, który na skutek pogorszenia mikrokrążenia u osób starszych jest powoli wchłaniany. Dlatego zabieg elektroforezy, szczególnie w przypadku substancji silnie działających, należy wykonywać rzadziej: co 1-2 dni, a czasami 1-2 razy w tygodniu. Elektroforeza lecznicza jest najczęściej stosowana w leczeniu chorób „lokalnych”. O wskazaniach decyduje przede wszystkim troficzne działanie prądu galwanicznego oraz właściwości farmakologiczne zastosowanej substancji leczniczej.
Prądy impulsowe (DDT, SMT)- szeroko stosowany w geriatrii w chorobach z zespołem bólowym, a także w celu normalizacji napięcia mięśni prążkowanych i gładkich, poprawy krążenia krwi w dotkniętym obszarze. Ich stosowanie jest szczególnie wskazane w procesach zwyrodnieniowo-dystroficznych narządu ruchu. W tym przypadku preferowana jest terapia CMT, która jest łatwiej tolerowana przez pacjentów, mniej podrażnia skórę i poprawia trofizm tkanek. W przypadku stosowania DDT w geriatrii bardziej wskazane są prądy pełnofalowe.
Elektroson- przepisywany osobom starszym i starszym z miażdżycą naczyń mózgowych, nerwicami, neurastenią, nadciśnieniem I-II stopnia, astmą oskrzelową, neurodermitem. W geriatrii stosuje się częstotliwości prądu pulsacyjnego od 5 do 30 Hz.
Prądy D'Arsonvala, ultratonoterapia - mają szerokie zastosowanie w geriatrii w leczeniu żylaków, swędzenie skóry, owrzodzenia troficzne, zapalenie nerwu, choroby przyzębia.
Induktotermia- jest dość stresującym zabiegiem termicznym, dlatego jego zastosowanie w geriatrii jest ograniczone.
Terapia UHF- Pacjenci w podeszłym wieku i starczy poddawani są tej procedurze przy użyciu urządzeń o małej mocy w dawkach nietermicznych i niskotermicznych. Głównym wskazaniem do jego stosowania są ostre procesy zapalne o różnej lokalizacji. Przebieg leczenia to 3-5 zabiegów.
W leczeniu przewlekłych procesów zapalnych i zwyrodnieniowych dystroficznych, zwłaszcza w okresie zaostrzeń, pozytywnie działa terapia mikrofalowa – zastosowanie pola elektromagnetycznego o ultrawysokiej częstotliwości. Leczenie odbywa się w dawkach nietermicznych i niskotermicznych.
Terapia EHF- znalazła szerokie zastosowanie w leczeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy, chorób ropnych, nadciśnienia i choroby niedokrwiennej serca.
W praktyce geriatrycznej wykazuje dobre działanie w leczeniu wielu chorób. magnetoterapia- zastosowanie zmiennego pola magnetycznego o niskiej częstotliwości. Metoda ta jest bezstresowa, działa hipokoagulująco i poprawia mikrokrążenie w tkankach. Dlatego też głównymi wskazaniami do magnetoterapii są choroby naczyniowe różnych narządów.
W praktyce medycznej ultradźwięki – drgania sprężyste gazów, cieczy i ciał stałych, których częstotliwość przekracza 20 kHz – wykorzystywane są w różnych zakresach częstotliwości w leczeniu i diagnostyce leczniczej, chirurgicznej. Ze względu na swój nienośny charakter może być szeroko stosowany w geriatrii przy schorzeniach, którym towarzyszy nadmierny rozwój tkanki łącznej: zrostach, przewlekłych chorobach zapalnych i zwyrodnieniowych. W tym przypadku preferowana jest ultrafonoforeza różnych leków wzmacniających działanie ultradźwięków.
Promienie podczerwone, Solux, lekkie kąpiele mają wyraźny efekt termiczny, powodują obciążenie układu sercowo-naczyniowego i dlatego nie są szeroko stosowane w geriatrii.
Należy ograniczyć stosowanie miejscowego, a zwłaszcza ogólnego promieniowania ultrafioletowego w leczeniu pacjentów starszych i starczych ze względu na ich brak skuteczności i czujności onkologicznej.
Napromieniowanie laserowe wręcz przeciwnie, często może być stosowany w geriatrii, szczególnie w leczeniu owrzodzeń troficznych, ran, chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych układu mięśniowo-szkieletowego: osteochondrozy kręgosłupa, deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób stawów. Pojedynczą dawkę energii lasera na zabieg należy zmniejszyć o 30-50%.
Zastosowanie ujemnie naładowanych jonów powietrza i wody - aeroionohydroaeroionoterapia- poprawia funkcje nabłonka rzęskowego dróg oddechowych, dlatego jest szeroko stosowany w leczeniu przewlekłych nieswoistych chorób płuc. W leczeniu tych chorób, zwłaszcza astmy oskrzelowej, wskazana jest speleo- i haloterapia.
Podczas wykonywania inhalacji należy pamiętać, że substancje lecznicze w postaci aerozoli szybko wchłaniają się w płucach, natychmiast dostając się do krążenia płucnego. Dlatego dawkowanie leków dla osób starszych i starczych należy zmniejszyć 2-3 razy. Metodę tę najczęściej stosuje się w leczeniu chorób układu oddechowego.
W leczeniu chorób zarostowych tętnic kończyn dolnych u pacjentów w podeszłym wieku, miejscowo Komora ciśnieniowa Krawczenki, w którym możliwa jest okresowa zmiana ciśnienia powietrza i tym samym poprawa krążenia krwi w kończynach.
Hiperbaria tlenowa- wskazany w leczeniu chorób niedokrwiennych u osób starszych. Nie zaleca się, aby ciśnienie tlenu w komorze ciśnieniowej przekraczało 0,5 atm.
Termoterapia- przypisany do małych obszarów jego zastosowania. Różne chłodziwa są szeroko stosowane w celu uzyskania efektu termicznego na ciele. Aplikacje parafinowo-ozokerytowe (wosk górski) dobrze sprawdzają się w temperaturze 45-50°C w postaci roztopionej masy. Błoto lecznicze – stosowane w postaci borowiny galwanicznej, o temperaturze 38-42°C. Wskazaniami do terapii ciepłem są choroby narządów podporowych i ruchowych.
Hydroterapia- zewnętrzne wykorzystanie wody w celach leczniczych i profilaktycznych. Procedury hydroterapii obejmują prysznice, kąpiele, mycie świeżymi i woda mineralna. W ramach zabiegu zaleca się wzięcie prysznica przez 2-3 minuty. Kąpiele są przepisywane przy minimalnych stężeniach środków chemicznych i obojętnych temperaturach. Czas pierwszej kąpieli nie powinien przekraczać 5-7 minut. Procedury wodne są przepisywane nie więcej niż trzy razy w tygodniu. Ich głównym celem jest profilaktyka wtórna i pierwotna oraz leczenie rehabilitacyjne.
W geriatrii najczęściej stosuje się tzw. terapię odruchową – akupunktura cielesna i uszna, ostatnio su-jok. Najczęściej do akupunktury wykorzystuje się biologicznie aktywne punkty o działaniu lokalnym. Podczas pierwszej procedury wykorzystuje się nie więcej niż 2-4 punkty, których liczbę zwiększa się do 8-10 w kolejnych sesjach. Akupunkturę wykonuje się zwykle co drugi dzień, a w leczeniu ostrych chorób tylko codziennie. Przebieg leczenia wynosi od 8 do 12 sesji. W leczeniu chorób przewlekłych pożądane jest powtarzanie krótszych kursów.
Na punkty biologicznie aktywne można wpływać nie tylko poprzez wkłuwanie igieł. Tak zwany fizjoterapia nakłuciowa, czyli wpływ czynników fizycznych na punkty biologicznie aktywne: prąd elektryczny, laser, magnes, światło, próżnia, akupresura. Są mniej stresujące i łatwiej tolerowane przez pacjentów.
Masaż- w leczeniu osób starszych i starych pacjentów bardzo skuteczne są delikatne techniki wykorzystujące głównie techniki głaskania i rozcierania. Masaż ogólny nie jest zalecany, stosuje się masaż segmentowy według ścisłych wskazań, powszechnie stosuje się jednak masaże miejscowe i akupresurowe.
Rośliny lecznicze były stosowane w leczeniu pacjentów od czasów starożytnych. W medycynie ludowej Medycyna ziołowa Stosuje się ponad 2500 ziół leczniczych, które są przepisywane w postaci naparów, wywarów lub nalewek. Surowce są najpierw kruszone: liście i kwiaty do wielkości nie większej niż 5 mm, korzenie - nie więcej niż 3 mm, owoce i nasiona - nie więcej niż 0,5 mm. W geriatrii często stosuje się zbiory ziół leczniczych w leczeniu kilku choroby. Aby przygotować napar, należy zaparzyć łyżkę surowca z 200 ml wrzącej wody, szczelnie zamknąć i pozostawić na 45 minut. Aby uzyskać wywar, surowce gotuje się w tej samej proporcji w łaźni wodnej przez 30 minut, następnie schładza do temperatury pokojowej i filtruje. Na wizytę przepisuje się jedną czwartą lub jedną trzecią szklanki naparu lub wywaru. Aby przygotować nalewkę, pokruszony surowiec zalewa się alkoholem 96° w stosunku 1:10 i pozostawia na 10 dni. Zastosuj krople.
Lekarze zwracają szczególną uwagę na takie odpady pszczół, jak miód, trucizna, propolis, mleczko pszczele, mąka pszczela, pyłek pszczeli i wosk. Są uważane za środki gerontologiczne. Zatem pyłek kwiatowy zawiera wiele substancji biologicznie czynnych i ma wszechstronne zastosowanie właściwości lecznicze, jest stosowany w leczeniu wielu chorób. Dlatego apiterapia w geriatrii jest bardzo obiecująca. Miód jako lekarstwo jest przepisywany na choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, układu krążenia, układu nerwowego i przeziębienia: w ilości 1 łyżki miodu na szklankę wody. Często łączony z ziołolecznictwem. W przypadku chorób stawów wykonuje się okłady z miodu lub wody miodowej. W praktyce okulistycznej do wkraplania do worka spojówkowego stosuje się roztwory miodu w wodzie destylowanej w proporcjach 1:3, 1:2, 1:1. Propolis, czyli klej pszczeli, ma wyraźne właściwości przeciwdrobnoustrojowe i jest dobrym adaptogenem. Propolis wytwarza się poprzez rozpuszczenie go w alkoholu w stosunku 1:5. W kroplach stosuje się go przy bólach gardła, miażdżycy, astmie oskrzelowej, zapaleniu żołądka, starczym ubytku słuchu i innych chorobach. Jad pszczeli w postaci użądleń pszczół jest przepisywany w geriatrii w leczeniu chorób układu nerwowego, stawów, astmy oskrzelowej, nadciśnienia i zapalenia tkanki łącznej.
renesans terapia zajęciowa przede wszystkim ze względu na konieczność wprowadzenia przez szereg chorób do krwi substancji biologicznie czynnych wytwarzanych przez pijawki lekarskie. Głównymi wskazaniami do ich stosowania są choroby układu krążenia, zwiększona krzepliwość krwi itp.
Wiek pacjenta nie jest przeciwwskazaniem do leczenia sanatoryjnego. Dokonując selekcji lekarskiej pacjentów do skierowania do sanatorium, kierują się istniejącymi wskazaniami i przeciwwskazaniami do leczenia uzdrowiskowego. Osobom starszym zaleca się leczenie w lokalnych sanatoriach i sanatoriach, ponieważ nie tolerują zmian warunków klimatycznych w niektórych kurortach.
Związane z wiekiem cechy zastosowania fizjoterapii w leczeniu dzieci
Lekarze mają do dyspozycji tysiące leków, które przynoszą ogromne korzyści w leczeniu wielu chorób, jednak przy wielu zaletach prawie wszystkie leki mogą powodować działania niepożądane. W odniesieniu do dzieci mówimy przede wszystkim o reakcjach alergicznych – reakcje niepożądane mogą być spowodowane przede wszystkim antybiotykami, lekami przeciwgorączkowymi i szeregiem innych leków. Leki hormonalne powodują zanik gruczołu, na który skierowane jest działanie hormonu.
Dziś nie ma ani jednej dziedziny medycyny, ani jednej specjalizacji, gdzie fizjoterapia nie jest pożądana. Jest to obszar wykorzystujący czynniki naturalne lub ich przekształcone źródła. Nasze ciało stale doświadcza działania powietrza, słońca i wody przez całe życie. Człowiek może i powinien wykorzystywać ich stałe oddziaływanie tak, aby przyniosło to jak najbardziej korzystny efekt i pobudziło mechanizmy obronne organizmu.
Leczenie fizjoterapeutyczne opiera się na terapeutycznym działaniu czynników fizycznych (powietrze, woda, słońce, aktywność fizyczna) na organizm, które nie tylko w większości przypadków nie powodują reakcji alergicznych, ale same mają wyraźne działanie przeciwalergiczne. Wyjątkiem są inhalacje i foreza substancji leczniczych. Przy odpowiednio dobranej terapii, nawet przy tych zabiegach, ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej jest minimalne.
W pediatrii stosuje się wszystkie rodzaje fizjoterapii, ograniczając nieco hydroterapię – dzieci są podatne na przeziębienia. Fizjoterapia, obok terapeutycznego treningu fizycznego i masażu, stanowi podstawę rehabilitacji.
Czynniki fizyczne, terapeutyczne oddziałują na organizm żywy wielopłaszczyznowo, powodując zmiany w różnych układach funkcjonalnych: na poziomie cząsteczek, komórek, narządów i całego organizmu. Fizjoterapię stosuje się także podczas leczenia procesu ostrego, częściej w okresie podostrym, w okresie efektów resztkowych, w celach rehabilitacyjnych, w celach profilaktycznych różnych chorób, w zależności od ciężkości i rodzaju choroby, zwiększając siły obronne organizmu , terminowe dojrzewanie i rozwój układów organizmu. Stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych możliwe jest już od pierwszych dni życia noworodka.
Jednakże technika i sposoby przeprowadzania zabiegów fizjoterapeutycznych u dzieci znacznie różnią się od dorosłych – należy stosować małe dawki, małe natężenie prądu, krótki czas trwania zabiegu, czyli siła bodźca czynnika terapeutycznego musi być adekwatna do stopień reaktywności organizmu.
Fizjoterapia, działając poprzez receptory powierzchniowe na układ regulacyjny i pobudzając układ nerwowy do normalnej aktywności, ma charakter fizjologiczny.
Chciałbym również zauważyć, że czynniki fizyczne nie powinny przerażać rodziców dzieci. To jedne z najbezpieczniejszych metod leczenia. Miejscowość, wąskie skupienie czynników, minimalne dawki lecznicze sprawiają, że fizjoterapia jest często jedyną możliwą formą leczenia.
Opieka medyczna nad osobami starszymi w domach opieki jest dość zróżnicowana. Z reguły oprócz standardowej opieki pielęgniarskiej pensjonariusze mają możliwość poddania się dodatkowym zabiegom, które korzystnie wpływają na zdrowie i pomagają radzić sobie z niektórymi chorobami. Jedną z najskuteczniejszych i najczęściej stosowanych metod rehabilitacji w domach opieki jest fizjoterapia.
Fizjoterapia (fizykoterapia) działa pobudzająco na cały organizm, odmładzając go i wzmacniając, pomagając zaktywizować naturalne siły do walki z chorobami. Niezależnie od wieku fizjoterapia jest uważana za bezpieczną, ale jednocześnie niezwykle skuteczna metoda powrót do zdrowia. Należy zauważyć, że fizjoterapia jest uważana za jedną z najbardziej odpowiednich i jednocześnie dostępne metody rehabilitacja pozwalająca na walkę z całą gamą dolegliwości i problemów związanych z wiekiem. W nowoczesnych internatach dla seniorów „Opeka” lekarze oferują każdemu szeroki zakres usług fizjoterapeutycznych i sanatoryjnych.
Cechy fizjoterapii osób starszych
Jedną z niewątpliwych zalet fizjoterapii w pracy z osobami starszymi jest niemal całkowity brak przeciwwskazań. Mówiąc najprościej, leczenie fizjoterapeutyczne jest dostępne dla szerokiej grupy osób, niezależnie od ich stanu zdrowia; jedynie intensywność terapii i czas jej trwania będzie zależał od obecności określonych problemów zdrowotnych. Najczęściej osobom starszym w domach opieki zaleca się masaże, terapię borowinową, kąpiele tlenowe, terapię UHF, aeroterapię i niektóre inne rodzaje zabiegów. Różnorodność i przebieg leczenia zależą od możliwości, jakie zapewnia dany pensjonat oraz opinii lekarza.
Innymi słowy, organizm osoby starszej przyzwyczaja się do nawet niewielkich obciążeń znacznie wolniej i nie jest w stanie wykazać się taką wytrzymałością jak organizm osoby młodej, choć cierpiącej na choroby.
Nie oznacza to jednak, że fizjoterapia nie przyniesie pożądanego efektu.
Wręcz przeciwnie, odpowiednio dobrane leczenie pomoże osobie starszej jak najdłużej utrzymać organizm w stosunkowo silnym i zdrowym stanie.
Plan: Cele stosowania czynników fizycznych Cechy reakcji pacjentów geriatrycznych na czynniki fizyczne Zasady przepisywania zabiegów fizjoterapeutycznych w gerontologii i geriatrii Metody fizjoterapeutyczne stosowane w gerontologii i geriatrii
1. Kataev M. R., Kuneev V. G., Tagaev I. R., Khetagurov L. G. Fitolazeroforeza w gerontologii // Biuletyn nowych technologii medycznych. - 2001. - Nr 4. - P. 50. 2. Paramochik V. M., Loboda T. M. Fizjoterapia chorych pacjentów // Rehabilitacja medyczna, balneologia, fizjoterapia. - 2000. - nr 4. - s. 37 -41. 3. Borisova A.I. Cechy farmakologii w starszym wieku // Zbiór abstrakcyjny. - 2001. - nr 1. - s. 3 -8. Erokhina G. A. Cechy fizjoterapii w kompleksowym leczeniu pacjentów w podeszłym wieku / G. A. Erokhina // Fizjoterapia, balneologia i rehabilitacja. – 2012. – nr 1. – s. 39 – 41.
Celem wykorzystania czynników fizycznych jest opóźnienie pojawienia się różnic funkcjonalnych lub osłabienie ich intensywności; zwiększenie mechanizmów ochronnych i kompensacyjnych; przywrócenie funkcji zewnętrznych różnych układów organizmu, osłabienie i eliminacja zmian patologicznych.
Czynniki fizyczne, odpowiednio stosowane, aktywnie wpływają na funkcję wegetatywno-troficzną układu nerwowego, regulację neuroendokrynną, mikrokrążenie i procesy metaboliczne w narządach i tkankach, stan układów immunokompetentnych, rozwój i regulację procesów autoimmunologicznych. Stosowanie czynników fizycznych nie prowadzi do podniesienia fizjologicznych norm homeostazy. W niektórych przypadkach procesy mające na celu zachowanie lub wzmocnienie własnych sił oraz sposoby samoregulacji, ochrony i kompensacji ulegają wzmocnieniu, a w innych osłabieniu. Czynniki fizyczne w przeciwieństwie do wielu leków farmakologicznych nie powodują skutków ubocznych.
Cechy reakcji pacjentów geriatrycznych na czynniki fizyczne: zmniejszenie reaktywności organizmu wraz z wiekiem, prędkość impulsów z obwodu do centrum prowadzi do zmniejszenia lub braku odpowiedzi na pierwsze zabiegi, niewystarczającej reakcji zaostrzenia z jednego; lub inny układ jest możliwy w wyniku nadmiernej stymulacji
intensywność oddziaływania (natężenie prądu, moc promieniowania, temperatura), długość zabiegów u osób starszych powinna być krótsza niż u pacjentów młodych i w średnim wieku, natomiast liczba zabiegów w trakcie leczenia wzrasta, ponieważ przywrócenie uszkodzonych układów w starzejącym się organizmie przebiega znacznie wolniej; zabiegów fizjoterapeutycznych u osób starszych nie przeprowadza się na czczo i bezpośrednio po posiłku należy odpocząć po zabiegu od 30 minut do 1 godziny, ze względu na zwiększoną wrażliwość na leki, zwłaszcza antykoagulanty, osoby starsze powinny znacząco ograniczyć stosowanie leków farmakologicznych
Bezpośredni prąd ciągły i elektroforeza lecznicza. Ma działanie przeciwbólowe i troficzne, pod jego wpływem poprawiają się procesy metaboliczne w tkankach i ich regeneracja, zwiększa się przepuszczalność naczyń włosowatych, zwiększa się krążenie krwi i fagocytoza, obserwuje się normalizację funkcji gruczołów dokrewnych i stan naczyń obwodowych. poprawiają się receptory nerwowe. Niewielką ilość leku wstrzykuje się do organizmu, a aktywność leku wzrasta i przenikają tylko niezbędne jony terapeutyczne. Metoda ta zapewnia wysoki efekt terapeutyczny bez reakcji ubocznych i alergicznych, a jednocześnie jest najłagodniejsza i adekwatna w stosunku do starzejącego się organizmu.
!!! W przypadku stosowania prądu stałego może wystąpić efekt uboczny działania produktów elektrolizy na skórę w miejscach mocowania elektrod, jeśli uszczelka jest cieńsza niż 1,5 cm. Po zabiegu konieczne jest nasmarowanie skóry w miejscach, w których znajdują się elektrody elektrody utrwala się kremem neutralizującym
terapia inhalacyjna aerozolowa i elektryczna, dzięki zwiększeniu obszaru oddziaływania leku z błoną śluzową dróg oddechowych, obserwuje się szybszy i silniejszy efekt terapeutyczny, stosowana jest w leczeniu chorób oskrzelowo-płucnych i sercowo-naczyniowych ; dawki leków w kombinacjach aerozolu i aerozolu elektrycznego dla osób starszych i starczych należy zmniejszyć 3-4 razy, to znaczy przepisać 1/4 lub 1/3 pojedynczej dawki substancji leczniczej
ultrafonoforeza, leki foretyzowane w polu ultradźwiękowym przenikają do naskórka i górnych warstw skóry właściwej przez kanały wydalnicze gruczołów łojowych i potowych; podczas stosowania ultradźwięków nie jest możliwe gromadzenie się leków w skórze w wystarczającym stężeniu i działają one w stosunkowo krótkim czasie w wyniku połączenia działania fonoforezy i różnych efektów terapeutycznych fal ultradźwiękowych (mechanicznych, termicznych, chemicznych) efekty terapeutyczne są nasilone i dość wyraźne
prąd pulsacyjny wykorzystuje impulsy o stopniowo rosnącej intensywności (prądy wykładnicze, Lapic) w celu utrzymania odżywienia i funkcji mięśni w okresie regeneracji uszkodzonego nerwu lub chwilowej wymuszonej bezczynności mięśnia. Prądy modulowane sinusoidalnie mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, troficzne i resorpcyjne; efekty. Można je stosować do stymulacji elektrycznej w przypadku przerostu lub atrofii mięśni, skaleczeń i paraliżu. Najczęściej stosuje się je u pacjentów w podeszłym wieku przy zespołach bólowych wywołanych chorobami nerwów obwodowych (zapalenie nerwu, zapalenie splotów, zapalenie korzeni nerwowych, nerwobóle), urazach pourazowych (skręcenia, stłuczenia)
W przypadku wystąpienia objawów naruszenia relacji korowo-podkorowej stosuje się elektrosnu (prądy Leduca) w celu uspokojenia i poprawy stanu funkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego. W wyniku narażenia na prąd pulsacyjny obserwuje się działanie przeciwbólowe w przypadku zespołów bólowych, obniżenie wysokiego ciśnienia krwi, zwiększenie wydajności i poprawę snu. Elektrosleep można połączyć z elektroforezą bromu i jodu w jednym zabiegu. Electrosleep jest przepisywany pacjentom w podeszłym wieku i starczym ze stwardnieniem naczyń mózgowych, nerwicą, neurastenią, nadciśnieniem I-II stopnia, chorobą niedokrwienną serca, wrzodami żołądka i dwunastnicy, astmą oskrzelową, egzemą, neurodermitem.
Prądy diadynamiczne (prądy Bernarda) są półsinusoidalnymi impulsami o stałej polaryzacji i częstotliwości 50 i 100 Hz. Częstotliwości te są używane oddzielnie lub w sposób ciągły naprzemiennie w „krótkich” lub „długich” okresach. Wskazania do stosowania prądu diadynamicznego są takie same jak prądu modulowanego sinusoidalnie, jednak jego zastosowanie ogranicza podrażnienie receptorów i skóry wywołane prądem diadynamicznym, bolesne pieczenie i mrowienie pod elektrodami (przeciwwskazane w zaburzeniach autonomicznego układu nerwowego).
prądy przemienne o wysokiej częstotliwości miejscowa darsonwalizacja prądu o wysokiej częstotliwości (100-400 k. Hz), wysokiego napięcia (100 k. V) i małej siły (10-15 m) ma działanie naczynioruchowe, normalizuje napięcie naczyniowe tętnic i żył, ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne prądy d'Arsonval poprawiają trofizm tkanek, zwłaszcza skóry. W związku z tym są szeroko stosowane w praktyce geriatrycznej w leczeniu owrzodzeń troficznych, ran, które nie goją się przez długi czas, odleżyn. , żylaki, swędzenie skóry, choroby przyzębia, zapalenie nerwu słuchowego
pola elektromagnetyczne o wysokiej częstotliwości, metoda franklinizacji, w której czynnikiem aktywnym jest stałe pole elektryczne o wysokim napięciu, ma pozytywny wpływ na osoby w starszych grupach wiekowych ze względu na działanie uspokajające, hipouczulające, normalizujące sen, co zmniejsza wysokie ciśnienie krwi ciśnienie, poprawia napięcie naczyń, franklinizacja jest dobrze tolerowana przez wszystkich pacjentów i zalecana w leczeniu chorób czynnościowych układu nerwowego (migrena, bezsenność), stanów astenicznych, owrzodzeń troficznych, długo gojących się ran
Pole elektryczne UHF UHF w małej dawce (niskotermicznej) działa uspokajająco na układ nerwowy, przyspiesza proces regeneracji, pomaga przywrócić przewodnictwo w przypadku urazowego uszkodzenia pni nerwowych, działa przeciwzapalnie, przeciwobrzękowo, bakteriostatycznie , działa przeciwskurczowo na mięśnie gładkie żołądka, pęcherzyka żółciowego, oskrzeli i oskrzelików, pobudza wydzielanie żółci, zmniejsza wydzielanie gruczołów oskrzelowych u osób starszych, zaleca się krótkie cykle leczenia (58 zabiegów)
Pola magnetyczne mają działanie lecznicze objawiające się działaniem uspokajającym, przeciwbólowym, hipotensyjnym, przeciwzapalnym i obkurczającym. Szczególną cechą terapeutycznego działania pola magnetycznego jest jego delikatne działanie i brak negatywnych reakcji, co znacznie rozszerza wskazania do jego stosowania u osób starszych
fototerapia laseroterapia ma pozytywny wpływ na trudno gojące się rany, choroby stawów i kręgosłupa, obwodowy układ nerwowy, choroby skóry, ginekologiczne, proktologiczne, stomatologiczne promieniowanie podczerwone ma wyraźne działanie termiczne; Dlatego u pacjentów w podeszłym wieku z chorobami układu krążenia należy ograniczyć jego stosowanie. Promieniowanie podczerwone stosowane jest przede wszystkim na kończyny górne i dolne, promieniowanie ultrafioletowe wykorzystywane jest w celach rehabilitacyjnych i profilaktycznych, a także w celu hartowania organizmu. Stosowanie technik ogólnych u pacjentów w starszych grupach wiekowych powinno z czasem zostać ograniczone
Foreza fitolaserowa, ze względu na biologiczną wspólność z komórkami organizmu, cząsteczki substancji roślinnych z łatwością pokonują bariery komórkowe i są uważane za skuteczne nawet w przypadkach, gdy chemiczne substancje lecznicze nie są skuteczne. Wpływ fitoekstratów na organizm ma szeroki zakres: od miejscowego (spazmalitycznego, przeciwbólowego, przeciwzapalnego) do ogólnego (tonizującego, uspokajającego, regenerującego) – ze względu na wpływ na centralny układ nerwowy i hormonalne mechanizmy regulacyjne
w terapii wodnej i cieplnej stosuje się różne kąpiele lecznicze: sosnową, jodowo-bromową, kąpiele mineralne o niskiej mineralizacji, terpentynę z białą emulsją (15-20 ml na 200 litrów wody), tlen (30-40 mg/l), azot (20 -30 mg/l), dwutlenku węgla (120 mg/l), chlorku sodu (10 mg/l) przepisywane są kąpiele lecznicze miejscowe – na kończyny lub ogólne, w zależności od wieku i ogólnego stanu organizmu pacjenta. Przepisując kąpiele (zwłaszcza ogólne) pacjentom w starszych grupach wiekowych należy bezwzględnie zadbać o odpoczynek 30 minut przed zabiegiem i co najmniej 1-1,5 godziny po zabiegu. Kąpieli nie należy wykonywać po wysiłku fizycznym, bezpośrednio po jedzeniu lub na pusty żołądek. Pacjenci w podeszłym wieku muszą zanurzać się w wannie i z niej powoli i powoli. Obszar serca powinien zawsze pozostać wolny od wody. W praktyce geriatrycznej kąpiele są przepisywane co drugi dzień lub dwa. Pacjentom powyżej 75. roku życia przepisuje się 2 lub 4 kąpiele komorowe lub półwanny
.png)
