Przeciek płyn owodniowy lub przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego (PIV lub PIOV w różnych źródłach) to pęknięcie błon płodowych, pęknięcie płynu owodniowego przed rozpoczęciem regularnego porodu z rozwarciem szyjki macicy do 7-8 cm.
Normalnie wypływ płynu owodniowego następuje samoistnie w pierwszej fazie porodu, po osiągnięciu rozwarcia szyjki macicy na 7-8 cm, w kolejnym skurczu kobieta zauważa obfity wypływ płynu, który nie jest związany z oddawaniem moczu. Po odpływie wód skurcze z reguły nasilają się i proces narodzin przyspiesza.
Przedwczesne pęknięcie wody może wystąpić na każdym etapie ciąży, ponieważ istnieje wiele czynników, które wywołują ten stan.
1. Inwazyjne metody diagnostyczne (amniopunkcja)
Amniopunkcja jest metodą diagnostyczną polegającą na nakłuciu pęcherza płodowego przez przednią ścianę jamy brzusznej pod znieczuleniem i kontrolą ultrasonograficzną oraz pobraniu płynu owodniowego do badań biochemicznych i chromosomalnych.
W około 1% przypadków zabieg ten komplikuje aborcja, zostaniesz o tym uprzedzona, a ostateczną decyzję zawsze podejmuje pacjentka.
2. Nieleczone zapalenie jelita grubego o różnej etiologii
Zapalenie dróg rodnych postępuje bez leczenia, bakterie (najczęściej jest to infekcja mieszana) mają zdolność inwazyjną i rozpuszczają błony płodowe za pomocą swoich enzymów. Związek między infekcją a przedwczesnym pęknięciem płynu owodniowego został udowodniony w wielu badaniach klinicznych, w około jednej trzeciej przypadków wycieku wody jest to główna przyczyna.
3. Infekcja wewnątrzowodniowa
Infekcja wewnątrzowodniowa działa w ten sam sposób (uszkadza błony) tylko od wewnątrz. Zakażenie do pęcherza płodowego wprowadza się różnymi drogami, zarówno przez krew, jak i wstępując z dróg rodnych (zakażenie z pochwy przenika do płynu owodniowego bez uszkodzenia pęcherza płodowego i już masowo rozwija się w jego wnętrzu).
4. Klinicznie wąska miednica, nieprawidłowe ułożenie płodu (skośne, poprzeczne, miednicowe), ciąża mnoga, wielowodzie
Normalnie głowa płodu w pełnym terminie jest dociskana do pierścienia kostnego wejścia do miednicy małej, a tym samym dzieli płyn owodniowy na przedni (przed głową płodu) i tylny (cała reszta). W tych warunkach głowa płodu/pierwszego płodu z bliźniaków/trojaczków jest wysoka, a w dolnym biegunie pęcherza płodowego znajduje się dużo wody, która mechanicznie naciska na błony i znacznie wzrasta ryzyko wycieku płynu owodniowego.
ICI - skrócenie szyjki macicy i poszerzenie wewnętrznego ujścia macicy, nie odpowiadające wiekowi ciążowemu (wczesny termin). Ekspansja wewnętrznego ujścia macicy może prowadzić do wypadania (wysuwania) pęcherza płodowego na zewnątrz, co prowadzi do infekcji i pęknięcia błon płodowych.
I. Pęknięcie pęcherza płodowego(jest to wyraźny stan, któremu towarzyszy odpływ przedniego płynu owodniowego)
1) Obfite bezbolesne wydzielanie lekkiego (mętnego/zielonkawego/słomkowego itp.) płynu niezwiązanego z oddawaniem moczu
2) Zmniejszenie wysokości dna macicy (odpływ wody zmniejsza objętość wewnątrzmaciczną, a żołądek staje się mniejszy i gęstszy)
3) Rozwój aktywności zawodowej po odpływie wody (nie zawsze występuje odpływ płynu owodniowego na wczesne daty z reguły nie prowokuje natychmiastowego rozwoju aktywności zawodowej)
4) Zmiana ruchów płodu (spowolnienie ruchów, ponieważ objętość macicy zmniejszyła się, a jej napięcie wzrosło)
II. Wysokie / boczne otwarcie worka owodniowego(ten stan może pozostać niezauważony, ponieważ przebiega z ukrytymi objawami i jest rozciągnięty w czasie)
1) Zwiększona wydzielina z pochwy, która staje się rzadsza, wodnista, nasiąka bielizną i nie ustaje. Nasila je również kaszel i leżenie (u większości).
2) Rysowanie bólów w podbrzuszu, krwawe sprawy(nie zawsze się zdarzają)
3) Zmiana ruchów płodu
- przerwanie ciąży (najczęściej mówimy o poronieniu późnym do 22 tygodnia)
- przedwczesny poród. przedwczesny poród występują w okresie od 22 tygodni do 36 tygodni i 5 dni i pociągają za sobą wiele powikłań dla matki i płodu, nasilenie stanu zależy od czasu trwania ciąży.
Anomalie aktywności zawodowej (osłabienie aktywności zawodowej, brak koordynacji aktywności zawodowej i inne)
- niedotlenienie i asfiksja płodu (długi okres bezwodny i anomalie aktywności zawodowej prowadzą do upośledzenia dopływu krwi do płodu przez pępowinę i rozwija się głód tlenowy płodu o różnym nasileniu)
Zespół zaburzeń oddychania u noworodka (środek powierzchniowo czynny w płucach dziecka dojrzewa bliżej 35-36 tygodnia, wcześniejszy odpływ wody i poród pociągają za sobą gorsze funkcjonowanie płuc)
Powikłania infekcyjne i zapalne u noworodka (choroby zapalne skóry, wrodzone zapalenie płuc)
Krwotoki śródkomorowe, niedokrwienie mózgu (mózgu) u dziecka
Deformacja szkieletu i samoamputacja kończyn u dziecka z długim okresem bezwodnym (powstają sznury owodniowe, które uszkadzają płód)
Chorioamnionitis (zapalenie błon podczas długiego okresu bezwodnego)
Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy. Zapalenie błony śluzowej macicy (lub metroendometritis) to zapalenie wewnętrznej ściany macicy, częściej rozwija się u kobiet z przedwczesnym odpływem wody i im dłuższy okres bezwodny (bez profilaktyki antybiotykowej), tym większe ryzyko choroby. Jeśli zapalenie błon płodowych rozwinęło się podczas porodu, to w okres poporodowy prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy jest niezwykle wysokie.
posocznica położnicza. Posocznica położnicza jest najgroźniejszym powikłaniem zakaźnym i zapalnym w okresie poporodowym, charakteryzującym się wysoką śmiertelnością.
W przypadku zauważenia niejasnej, obfitej wodnistej wydzieliny należy oddać mocz, wziąć prysznic, wytrzeć się (dokładnie osuszyć krocze) i włożyć między nogi czysty, suchy biały podkład (najlepiej białą bawełnianą pieluchę), po 15 minutach należy sprawdź podkładkę. Lub połóż się na suchym prześcieradle bez bielizny. Mokra plama na prześcieradle, zwilżenie podszewki wskazuje na możliwy wyciek płynu owodniowego. W takim przypadku powinieneś zebrać minimum rzeczy Szpital położniczy i wezwij pogotowie (lub wezwij na własną rękę izbę przyjęć szpitala położniczego).
- jeśli podejrzewasz wyciek wody, ale wypływ nie jest obfity, nie nasiąka praniem, nie ma specjalnego zapachu i koloru, to w domu możesz wykonać test mikroglobuliny łożyskowej(PAMG - 1), w tej chwili jest produkowany tylko pod jedną marką Amnisure ROM Test (Amnishur).
Ten test jest systemem przeznaczonym do samodzielnego użytku, wszystkie wymagane elementy znajdują się w zestawie.
Jak wykonać test szczelności wody:
Włóż tampon do pochwy na głębokość 5 - 7 cm na okres jednej minuty
Zanurz wymazówkę w fiolce z rozpuszczalnikiem na 1 minutę i dobrze wymieszaj
Umieść pasek testowy w probówce na 15-20 sekund
Umieść pasek na czystej, suchej powierzchni i po 5-10 minutach możesz ocenić wynik
Jeden pasek - brak wycieku wody, dwa paski - wyciek płynu owodniowego
Rzetelność testu 98,7%
Nie odczytuj wyniku, jeśli minęło więcej niż 15 minut
Podkładki testowe do wycieku płynu owodniowego (Frautestamnio, Al-sense) to podkładki z obszarem nasiąkniętym odczynnikiem (wskaźnik) lub wkładką. Wskaźnik zawiera wskaźnik kolorymetryczny, który się zmienia żółty na niebiesko - zielono w kontakcie z cieczami o wysokim pH. Normalnie pH w pochwie wynosi 3,8-4,5, pH płynu owodniowego wynosi 6,5-7. Podkładka testowa zmienia kolor w kontakcie z cieczą o poziomie pH większym niż 5,5.
Wkładka powinna być przymocowana do bielizny, jak zwykle, żółty wskaźnik powinien być skierowany w stronę pochwy. Podpaskę stosuje się przez około pół godziny lub do 12 godzin, aż do uzyskania wystarczającej wilgotności, a następnie ocenia się kolor i porównuje z wzornikiem na opakowaniu. Niebiesko - zielony kolor może wskazywać na odpływ płynu owodniowego. Kolor wskaźnika jest stabilny do 48 godzin. Jeśli po wyschnięciu kolor ponownie zmieni kolor na żółty, najprawdopodobniej oznacza to, że nastąpiła reakcja z amoniakiem w moczu. Ale ostateczny wniosek poda ci tylko lekarz.
W sprzedaży dostępne są również uszczelki z wyjmowaną wkładką wskaźnikową (Al - Rekah), po nałożeniu uszczelki w sposób opisany powyżej, wkładkę usuwa się poprzez odciągnięcie wystającej końcówki, umieszcza się w torebce i oczekuje na wynik około 30 minut. Kolor również zmieni się na niebiesko-zielony.
Uszczelki są łatwe w użyciu i niedrogie, ale ich zawartość informacyjna jest nieco niższa niż w przypadku systemów testowych.
Wynik fałszywie dodatni może być spowodowany:
Zapalenie jelita grubego o dowolnej etiologii
- bakteryjne zapalenie pochwy
- niedawny stosunek
- irytacja
We wszystkich tych przypadkach pH wydzieliny z pochwy zmienia się i możliwy jest wynik fałszywie dodatni.
Badanie ginekologiczne w lusterkach z testem na kaszel
Patrząc w lusterka, szyjka macicy jest odsłonięta, a lekarz prosi pacjenta o kaszel, jeśli pęcherz płodowy pęknie, płyn owodniowy wycieknie porcjami podczas szoku kaszlowego. Czasami patrząc w lusterka widać wyraźny odpływ wody, płyn znajduje się w sklepieniu tylnym, wtedy nie można wykonać testu na kaszel.
Test nitrazynowy (amniotest) daje najbardziej wiarygodny wynik w ciągu 1 godziny po wypłynięciu wody. Amniotest to patyczek z bawełnianą końcówką nasączony odczynnikiem, który należy umieścić w tylnym sklepieniu pochwy i ocenić zmianę koloru. Jednak fałszywie dodatni wynik może być spowodowany tymi samymi czynnikami, co w przypadku używania płytek testowych.
USG (lekarz USG mierzy poziom płynu owodniowego, zwanego również wskaźnikiem płynu owodniowego - IAF i porównuje go z danymi z poprzedniego USG; po wypłynięciu wody gwałtownie spada).
Małowodzie (ciężkie małowodzie) w połączeniu z wyciekiem płynu potwierdzonym badaniem ginekologicznym potwierdza rozpoznanie PIV.
Taktyka wygaśnięcia płynu owodniowego w różnym czasie.
Do 22 tygodni
Przedłużenie ciąży jest niepraktyczne ze względu na minimalną szansę przeżycia płodu oraz częstość powikłań ropno-septycznych ze strony matki. Pacjentka jest hospitalizowana na oddziale ginekologicznym, gdzie ciąża zostaje usunięta z przyczyn medycznych.
22–24 tygodnie
Hospitalizacja pacjentki w oddziale patologii ciąży oraz wyjaśnienie zagrożeń i konsekwencji dla matki i płodu.
Rokowanie dla płodu w tym czasie jest nadal wyjątkowo niekorzystne. Ostrzega się rodziców, że dzieci urodzone w tym czasie raczej nie przeżyją, a te, które przeżyją, nie będą zdrowe (istnieje duże ryzyko porażenia mózgowego, ślepoty, głuchoty i innych zaburzeń neurologicznych). Przy kategorycznym naleganiu pacjentki na przedłużenie ciąży, pomimo tych zagrożeń, profilaktykę antybiotykową przeprowadza się w sposób wskazany poniżej.
25 - 32 tygodnie
W okresie do 34 tyg. przy braku przeciwwskazań wskazane jest postępowanie wyczekujące z uwzględnieniem czasu trwania ciąży. Oczekiwana taktyka w okresie 25 - 32 tygodni nie więcej niż 11 dni.
32 - 34 tygodnie
Oczekiwana taktyka jest pokazywana nie dłużej niż 7 dni.
34 - 36 tygodni
Oczekiwana taktyka jest pokazywana nie dłużej niż 24 godziny.
37 tygodni lub dłużej
Taktyki oczekujące są pokazywane przez nie więcej niż 12 godzin, a następnie pokazany jest początek indukcji porodu. W tym przypadku profilaktykę antybiotykową rozpoczyna się po 18 godzinach okresu bezwodnego.
Zapalenie błon płodowych
- stan przedrzucawkowy/rzucawka
- przedwczesne oderwanie normalnie umiejscowionego łożyska
- krwawienie z łożyskiem przodującym
- zdekompensowany stan matki
- zdekompensowany stan płodu
W przypadku przeciwwskazań do postępowania wyczekującego sposób porodu dobierany jest indywidualnie.
1. Badanie szyjki macicy w lusterkach, badanie pochwy przeprowadza się tylko przy przyjęciu, wtedy nie przeprowadza się
2. Podczas wstępnego badania w lusterkach - wysiew na florę bakteryjną i wrażliwość na antybiotyki
Przy stwierdzeniu faktu odpływu wód - natychmiastowe rozpoczęcie profilaktyki antybiotykowej powikłań ropno - septycznych u matki i płodu (zapalenie błon płodowych, posocznica noworodkowa, posocznica położnicza)
Erytromycyna peros 0,5 g co 6 godzin do 10 dni;
ampicylina peros 0,5 g co 6 godzin do 10 dni;
lub w przypadku wykrycia paciorkowca beta-hemolitycznego w uprawach mikrobiologicznych
Penicylina 1,5 g domięśniowo co 4 godziny
3. Profilaktyka zespołu zaburzeń oddychania (SDR) deksametazonem (8 mg IM nr 3 pod nadzorem lekarza kontrolującego ruchy płodu i bicie serca), uzyskanie efektu powinno zająć około dwóch dni. Deksametazon jest hormonem glukokortykoidowym, który przyspiesza dojrzewanie środka powierzchniowo czynnego w płucach dziecka. Zapobieganie SDR odbywa się w okresie 24 - 34 tygodni.
4. Termometr co 4 godziny
5. Kontrola tętna płodu, wydzieliny z dróg rodnych, skurczów macicy co najmniej 2 razy dziennie
6. Analiza ogólna krew przy przyjęciu iw przyszłości co najmniej 1 raz w ciągu 2-3 dni;
7. Badanie USG 1 raz na 7 dni z oznaczeniem wskaźnika płynu owodniowego i przepływem Dopplera w tętnicach macicznych i pępowinowych
8. Kardiotokografia z oceną testu bezstresowego (reakcja tętna płodu na ruchy własne) co najmniej 1 raz dziennie
9. W obecności skurczów macicy z częstotliwością większą niż 3-4 w ciągu 10 minut - tokoliza (wprowadzenie leki które zmniejszają czynność skurczową macicy, najczęściej stosuje się lek heksoprenalina, dawkę i szybkość podawania ustala lekarz prowadzący)
10. Wraz z rozwojem aktywności zawodowej nie mniej niż 48-72 godziny po pierwszym wstrzyknięciu deksametazonu nie wykonuje się tokolizy.
Po upływie maksymalnego okresu oczekiwania przeprowadzana jest konsultacja lekarska w celu wyboru sposobu porodu. Możliwe jest przygotowanie szyjki macicy i indukcja porodu lub cięcie cesarskie. Obie metody mają swoje zalety i zagrożenia, dlatego w każdym przypadku kwestia jest ustalana ściśle indywidualnie.
1. Z PIV po 32 tyg. - natychmiastowa indukcja porodu.
2. W przypadku PIV do 32. tygodnia wskazane jest postępowanie wyczekujące mające na celu zapobieganie SDR płodu i zapaleniu błon płodowych (profilaktyka antybiotykowa, jak wskazano powyżej).
3. Zapobieganie pionowej transmisji wirusa.
4. Indukcja porodu jest wskazana po 48 godzinach od rozpoczęcia profilaktyki SDR płodu.
5. Przy przedwczesnym pęknięciu płynu owodniowego cesarskie cięcie nie zmniejsza ryzyka przeniesienia wirusa z matki na płód.
Pomimo prostoty i dostępności domowych metod diagnostycznych, nie zaniedbuj nadzwyczajnej wizyty u lekarza w przypadku podejrzenia wycieku płynu owodniowego. Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym korzystniejszy wynik na każdym etapie ciąży. Życzymy bezpiecznej ciąży i łatwego porodu w terminie. Dbaj o siebie i bądź zdrowy!
Położnik-ginekolog Petrova A.V.
Pierwsza ciąża - jak nowe życie, w którym na kobietę czekają nieznane, a czasem nieoczekiwane zjawiska. Warto przyzwyczaić się do rosnącej objętości ciała i wagi, zmian nastroju i preferencji smakowych, w miarę jak zaczynają się nowe odkrycia. Niektóre z nich są przyjemne i zachęcające, umilają 9 miesięcy oczekiwania na dziecko. Lepiej jest wcześnie poznawać innych i jest to pożądane tylko w teorii, bez stykania się w praktyce. Na przykład o tym, jak wycieka płyn owodniowy i co należy zrobić w tym przypadku. Dla większości kobiet w ciąży wyciek płynu owodniowego to koszmar, którym straszą siebie i siebie nawzajem.
W rzeczywistości płyn owodniowy wycieka daleko od wszystkich i nie tak często, jak mogłoby się wydawać, jeśli się nakręcisz. Ale każda kobieta powinna wiedzieć, co zrobić w przypadku wycieku płynu owodniowego – przynajmniej na wszelki wypadek. Pomoże to ustalić, czy płyn owodniowy faktycznie wycieka, czy nie. Co więcej, wyciek jest możliwy nie tylko podczas pierwszej ciąży, a informacja przyda się Tobie lub Twoim bliskim w przyszłości. Jak wiadomo, strach ma wielkie oczy, ale we wszystkim, co dotyczy ciąży i ogólnie zdrowia, nie można polegać na intuicji i fragmentarycznych informacjach. Konieczne jest jasne zrozumienie, w jaki sposób wycieka płyn owodniowy i co należy zrobić w tym przypadku.
Płyn owodniowy i jego wyciek
Płyn owodniowy to płyn otaczający zarodek. Płyn owodniowy lub płyn owodniowy otacza dziecko przez cały czas Rozwój prenatalny i chroni ją przed wszelkimi infekcjami, fizycznymi i wszelkimi innymi zagrożeniami. Zgodnie ze składem chemicznym płyn owodniowy jest bogaty w witaminy, sole, hormony, aminokwasy, a także zawiera produkty przemiany materii, puszyste włosy i cząsteczki skóry płodu. To określa funkcje i możliwości płynu owodniowego:
Jak i dlaczego wycieka płyn owodniowy?
Zwykle płyn owodniowy jest wylewany pod koniec pierwszego etapu porodu, kiedy szyjka macicy się otwiera. Przedwczesny wypływ, który rozpoczął się na długo przed rozpoczęciem porodu, a zwłaszcza przez okres krótszy niż 37 tygodni, nazywa się wyciekiem płynu owodniowego. Przyczyny wycieku są różne:
Oznaki wycieku płynu owodniowego. Jak wycieka płyn owodniowy
Ważne jest, aby zauważyć i określić wyciek wody w odpowiednim czasie, ale nie mylić go z innymi naturalnymi wydzielinami organizmu, oddawaniem moczu itp. Łatwo popełnić błąd, zwłaszcza biorąc pod uwagę emocje związane z ciążą. Dlatego pamiętaj, jak wycieka płyn owodniowy:
Najważniejszą rzeczą, którą kobieta w ciąży musi zrobić, gdy wycieka płyn owodniowy, jest wizyta u lekarza, w żadnym wypadku nie czekając na zwykłe zaplanowane badanie. Jeśli będziesz działać szybko i poprawnie, unikniesz przykrych konsekwencji. Terminowa diagnoza i terapia wycieku płynu owodniowego zwiększa prawdopodobieństwo normalnego porodu i ochronę przed infekcjami. Bezpieczeństwo wycieku płynu owodniowego jest wprost proporcjonalne do wieku ciążowego. Im dłuższy termin, tym mniejsze zagrożenie dla zdrowia i życia. W każdym razie teraz wiesz, jak wycieka płyn owodniowy i strategia zachowania w tym przypadku. I szczerze życzymy, abyś nie stawiała czoła temu problemowi i urodziła zdrowe, piękne i szczęśliwe dziecko!
Często trzeba spotkać się z niepokojem przyszłych mam, że przegapi wyciek płynu owodniowego, objawy są dla nich nieznane. Często za płyn owodniowy przyjmuje się wzrost wydzieliny pochwowej lub odwrotnie – wyciek płynu owodniowego uważa się za normalną wydzielinę.
Płyn owodniowy jest środowiskiem życia dziecka przez 9 miesięcy. Zbiornikiem płynu owodniowego jest pęcherz płodowy, który kształtuje się równolegle z rozwojem dziecka. Płyn owodniowy powstaje w wyniku pocenia się składników krwi matki przez naczynia krwionośne łożyska. Ilość wody wzrasta w czasie ciąży i dopiero przed porodem może nastąpić spadek ich objętości. Średnio ilość płynu owodniowego wynosi 1,0-1,5 litra przy porodzie. Rola płynu owodniowego jest trudna do przecenienia: przyczyniają się one do prawidłowego rozwoju rosnącego organizmu, chroniąc dziecko przed uciskiem przez ściany macicy, przed zewnętrznymi wpływami fizycznymi. Dziecko może swobodnie poruszać się w jamie macicy, co sprzyja jej harmonijny rozwój. Ponadto błony płodowe i płyn owodniowy stanowią dość niezawodną barierę dla przenikania patogennych mikroorganizmów z zewnątrz.
Zwykle pęknięcie błon płodowych i odpływ płynu owodniowego następuje w pierwszej fazie porodu, w wieku ciążowym co najmniej 38 tygodni. Zwykle rozpoznanie tego procesu nie jest trudne: wystarczy duża liczba(około 0,5 litra) płynu owodniowego, mają lekki specyficzny zapach, ich wydzielaniu towarzyszą narastające skurcze.
Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego występuje najczęściej w czasie ciąży, która występuje z procesami zapalnymi w pochwie i szyjce macicy. Pod wpływem mikroorganizmów błony płodowe stają się cieńsze, tracą elastyczność i nie mogą w pełni spełniać swoich funkcji.
W rezultacie wycieka płyn owodniowy, którego objawy są bardzo trudne do samodzielnego określenia. Płyn owodniowy może uwalniać się kroplami przez wystarczająco długi czas i nie budzić podejrzeń u kobiety w ciąży.
Nawet z badanie ginekologiczne nie zawsze można określić wyciek płynu owodniowego: objawy są bardzo słabe. Aby uzyskać wiarygodną odpowiedź, przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych. Najprościej jest przeprowadzić badanie cytologiczne wymazu z tylnego sklepienia ciąży. Gdy płyn owodniowy wycieka w rozmazie, oprócz zwykłej zawartości pochwy, występują elementy płynu owodniowego.
Ponadto ostatnio rozpowszechniły się szybkie testy do jakościowego oznaczania płynu owodniowego. Takie badanie można również przeprowadzić w domu, co chroni kobietę w ciąży przed niepotrzebnymi zmartwieniami, czy pozwala nie przegapić czasu na terminową wizytę u lekarza.
Obecnie podejście do przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego jest jednoznaczne – tylko poród w krótkim czasie. Próby utrzymania ciąży z upośledzoną integralnością pęcherza płodowego nie miały uzasadnienia ze względu na częste powikłania septyczne u matki i dziecka.
Płyn owodniowy lub płyn owodniowy jest naturalnym środowiskiem życia i rozwoju płodu w łonie matki.
Główne funkcje wód płodowych:
Metabolizm.
Udział w aktywności zawodowej.
Wylewanie wody po 37 tygodniu ciąży (donoszonej) jest uważane za fizjologiczne na początku porodu. Pod warunkiem, że szyjka macicy jest otwarta i gotowa do porodu.
Jeśli wyciek wody nastąpi wcześniej, powoduje to niepokój i jest patologią. W takim przypadku istnieje duże ryzyko infekcji. Ale terminowe środki zapobiegawcze pomogą tego uniknąć.
Przyczyn wycieku wody może być kilka:
Infekcja.
Jakieś badania diagnostyczne.
Ciąża mnoga lub wielowodzie.
jakieś patologie.
Oznaki wskazujące na wyciek wody płodowej:
Wyciek płynu owodniowego można określić w domu. W tym celu istnieją specjalne testy, które można kupić w dowolnej aptece.
Testy są dwojakiego rodzaju:
Mają ten sam mechanizm działania - determinujący zmianę środowiska (Ph) w pochwie. Kiedy płyn owodniowy dostanie się do testu (w określonym obszarze), zmienia kolor na zielono-niebieski. Więcej szczegółów opisano w załączonej instrukcji.
Testy te nie dają 100% gwarancji, ponieważ obecność procesu zakaźnego w pochwie może również prowadzić do zmiany Ph.
Ważny! Pamiętaj, że nawet jeśli podejrzewasz wyciek płynu płodowego, natychmiast poinformuj o tym swojego ginekologa-położnika, ponieważ wiąże się to z pewnym ryzykiem.
Lekarz określa wyciek wody za pomocą specjalnego rozmazu. Kiedy płyn owodniowy dostaje się do pochwy, znajduje się w nim pewne białko, które występuje tylko w płynie owodniowym.
Sposób wyeliminowania problemu zależy od wieku ciążowego, w którym doszło do wycieku. Nie da się jednak całkowicie zatrzymać naruszenia, celem leczenia jest zachowanie bezpieczeństwa płodu i matki.
Jeśli wyciek wystąpi w długim wieku ciążowym, może to wskazywać na rychły początek porodu. Jeśli skurcze nie zaczną się po 3 godzinach, położnik stymuluje poród lub wykonuje cesarskie cięcie.
W przypadku przedwczesnej ciąży kobieta przebywa w szpitalu ze ścisłym leżeniem w łóżku. Zalecane są antybiotyki i leczenie dróg rodnych preparatami antyseptycznymi.
Kiedy błony pękają, istnieje bardzo duże ryzyko zakażenia płodu. Po stwierdzeniu wycieku wody lekarz niezwłocznie kieruje ciężarną na USG. Za pomocą tej metody diagnostycznej określa się stopień dojrzałości dziecka. Jeśli jest gotowy do samodzielnego oddychania i urodzenia, wówczas przepisuje się cesarskie cięcie, aby uniknąć nieodwracalnych skutków infekcji.
Jeśli płód jest nadal przedwczesny, niedojrzały, kobieta w ciąży jest pilnie hospitalizowana. Terapia antybakteryjna jest przeprowadzana w celu zapobiegania i zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku. Gdy tylko dziecko będzie mogło samodzielnie oddychać, nastąpi poród.
Niektóre badania dotyczące ciąży
Podczas ciąży w ciele kobiety powstaje tak zwany płyn owodniowy. Otacza płód i pełni różne funkcje: metabolizm, ochronę przed wpływami zewnętrznymi, utrzymanie sterylności itp. Jego wylanie z reguły jest oznaką początku porodu. Jednak zdarza się, że jeszcze przed spodziewanym porodem woda zaczyna wyciekać. Wtedy może pojawić się pytanie, jak odróżnić wyciek płynu owodniowego od wydzieliny.
Jednorazowe wylanie płynu owodniowego nie jest trudne. Może mieć do 500 ml objętości. Dzieje się tak, gdy pęknięcie pęcherza płodowego spadło na jego podstawę w szyjce macicy. W takim przypadku nic nie stoi na przeszkodzie, aby płyn natychmiast wypłynął. Jeśli pęknięcie nastąpiło gdzie indziej, płyn owodniowy może stopniowo spływać. Ich niewielką ilość można łatwo pomylić z normalną wydzieliną lub nietrzymaniem moczu, które czasami obserwuje się u kobiet w ciąży.
Wyciek wody można rozpoznać po kilku podstawowych oznakach:
Na podstawie samych tych znaków czasem trudno jest zrozumieć, z czym musiały się zmierzyć – z obfitymi wydzielinami czy stopniowo opadającymi wodami. Dlatego istnieje kilka metod określania.
Aby prawidłowo zdiagnozować wyciek, możesz przeprowadzić test lub skontaktować się z prowadzącym Cię ginekologiem.
Jak ustalić w domu? Stopniowy odpływ płynu owodniowego, bez konsultacji z lekarzem, można wykryć na dwa sposoby:
W każdym razie tylko specjalista jest w stanie potwierdzić lub obalić wyciek płynu owodniowego lub wydzielinę, więc jeśli masz jakiekolwiek podejrzenia, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc.
Ginekolog przeprowadzi badanie na krześle. W tym czasie możesz zostać poproszony o kaszel w celu zwiększenia nacisku na obszar jamy brzusznej. Jeśli pęcherz płodowy jest uszkodzony, nastąpi niewielkie uwolnienie płynu. Ponadto lekarz wykona rozmaz w celu zidentyfikowania elementów charakterystycznych dla substancji. Tylko na podstawie wyników takich analiz uzyskasz 100% odpowiedź.
Zwykle uwalnianie płynu owodniowego następuje w początkowej fazie porodu, kiedy szyjka macicy zaczyna się lekko otwierać, a pęcherz płodowy spontanicznie pęka pod wpływem stresu spowodowanego skurczami. Ciążę uważa się za pełną, jeśli proces ten rozpoczął się w 37 tygodniu lub dłużej.
Przyczyny przedwczesnego odpływu mogą być następujące:
Zwykle ginekolog na początku ciąży zgłasza niebezpieczeństwo przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego, zwłaszcza jeśli istnieje duże ryzyko rozwoju tego zjawiska.
Do wycieku może dojść m.in inny czas. W zależności od tej cechy wyróżnia się kilka jej odmian:
Każdą z tych opcji można uznać za korzystną, jeśli ciąża jest donoszona, a aktywność porodowa rozpoczyna się w odpowiednim czasie. Jeśli stało się to przed 37 tygodniem ciąży, lekarz podejmie działania w zależności od sytuacji, w oparciu o zagrożenie dla płodu i samej kobiety.
Konsekwencje wczesnego wycieku płynu owodniowego można już ocenić na podstawie funkcji, jakie ten płyn spełnia dla dziecka. Na przykład chroni płód przed wszelkiego rodzaju infekcjami. Naruszenie powłoki może otworzyć dostęp do wszelkich wirusów i szczepów. Zmniejszenie ilości wody może również zakłócić ich funkcję barierową przed uszkodzeniami mechanicznymi. A dodatkowo substancja ta zapobiega uciskaniu dziecka przez pępowinę, zapewnia prawidłowe krążenie krwi we wszystkich jego kończynach.
Płyn owodniowy to wyjątkowe środowisko żywego organizmu, które jest wzbogacone we wszystkie elementy niezbędne do jego życiowej aktywności. Pełni rolę układu odpornościowego do momentu narodzin. Każde naruszenie jego składu może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Dlatego wczesna diagnoza takiego zjawiska jest w stanie maksymalnie zachować ciążę i zdrowie dziecka. I oczywiście czas trwania ciąży jest uważany za ważny czynnik determinujący niebezpieczeństwo tego zjawiska. Im większy, tym większe szanse na uniknięcie negatywnych konsekwencji.
Taktyka lekarzy w trakcie identyfikowania takiego problemu całkowicie zależy od wieku ciążowego i stopnia gotowości kanału rodnego.
Na pierwszych etapach specjaliści muszą ustalić czas rozpoczęcia wycieku. Jeśli jest to więcej niż sześć godzin, należy pilnie przepisać antybiotykoterapię, aby zapobiec zakażeniu płodu.
W ciąży donoszonej po 2-3 godzinach zaczyna się poród, jeśli tak się nie stanie, zalecana jest jego stymulacja. W takim przypadku konieczne jest ustalenie gotowości do porodu szyjki macicy. Jej niedojrzałość w tej sytuacji również wymaga terapii hormonalnej.
Przeciwwskazania do porodu naturalnego stają się wskazaniem do cesarskie cięcie.
W przypadku wykrycia nieszczelności do 35 tygodni, jeśli nie ma objawów infekcji, kobieta jest obserwowana w szpitalu. Wynika to z faktu, że przed tym okresem następuje rozwój drogi oddechowe dzieckiem, a każdy dzień jest dla niego bardzo ważny. W tym przypadku kobieta jest pokazana:
Samo w sobie zapobieganie przedwczesnemu odpływowi płynu owodniowego obejmuje wczesne leczenie niewydolności cieśniowo-szyjkowej i zagrożenia aborcją. W tym drugim przypadku kobieta zostaje umieszczona w magazynie instytucja medyczna. Ponadto konieczne jest przeprowadzenie sanitacji kanału rodnego i zapobieganie chorobom zapalnym i zakaźnym.
Wszelkie nietypowe zjawiska, niezależnie od tego, jakie są, należy niezwłocznie zgłaszać prowadzącemu ciążę ginekologowi. Wczesna diagnoza wiele chorób i patologii może zwiększyć szanse na pomyślny poród.
