“Instituições orçamentárias de saúde: contabilidade e tributação”, 2011, N 11
As especificidades da actividade das instituições de saúde exigem um fornecimento de equipamentos leves suficientes para o normal funcionamento das instituições. Isso pode explicar um número significativo de dúvidas que os contadores de instituições de saúde têm no processo de refletir nas transações contábeis de aquisição, capitalização e baixa de estoques leves. Este artigo revela os principais aspectos da contabilização de equipamentos leves em instituições de saúde e fornece respostas às dúvidas particulares de nossos leitores.
De acordo com o parágrafo 99 da Instrução nº 157n<1>o estoque flexível é refletido na contabilidade como parte dos estoques de materiais. Por regra geral das Instruções especificadas, as reservas de materiais incluem os itens utilizados nas atividades da instituição por um período não superior a 12 meses, independentemente do seu custo. Além disso, estão incluídos nos estoques de materiais, independentemente do custo e da vida útil (cláusula 99 da Instrução nº 157n):
Assim, para efeitos contabilísticos, os equipamentos leves das instituições de saúde são considerados como parte dos inventários, independentemente do seu custo e vida útil.
Uma lista detalhada dos objetos contabilizados na conta 0 105 05 000 “Inventário flexível” está contida na cláusula 118 da Instrução nº 157n. Inclui:
Ao mesmo tempo, roupas especiais incluem tipos de roupas, sapatos e dispositivos de segurança como macacões, ternos, jaquetas, calças, roupões, casacos de pele de carneiro, casacos de pele de carneiro, sapatos diversos, luvas, óculos, capacetes, máscaras de gás, respiradores.
Para a sua informação. O responsável financeiro marca os itens leves do estoque na presença do chefe (vice-chefe) da instituição e do contador com carimbo especial com tinta indelével sem prejudicar a aparência do item, indicando o nome da instituição, e na liberação os itens em operação, faz marcações adicionais indicando o ano e mês de sua saída do armazém . Os carimbos de marcação devem ser guardados pelo responsável da instituição ou seu suplente (artigo 118.º da Instrução n.º 157n).
Na contabilidade tributária, todos os bens de uma instituição são divididos em depreciáveis e não depreciáveis. Então, de acordo com os parágrafos. 3 páginas 1 arte. 254 do Código Tributário da Federação Russa, os bens que não são depreciáveis são classificados como reservas materiais. Bens depreciáveis são bens que são utilizados por uma instituição para gerar receitas e cujo custo é reembolsado através do cálculo da depreciação. Ao mesmo tempo, para reconhecer a propriedade como depreciável, duas condições devem ser atendidas simultaneamente (cláusula 1 do artigo 256 do Código Tributário da Federação Russa):
Assim, se uma instituição adquire estoques leves, o custo de um objeto é superior a 40.000 rublos, com uma vida útil não superior a um ano, ou estoques leves, cujo custo de um objeto é inferior a 40.000 rublos, com um vida útil superior a um ano, em Para fins de contabilidade fiscal, deve refletir esse imóvel como depreciável e cobrar depreciação mensal desse imóvel durante sua vida útil.
Nas instituições de saúde orçamentais e autónomas, os equipamentos leves são classificados como bens móveis e dividem-se em dois tipos:
Consequentemente, o inventário suave nestas instituições é contabilizado nas contas (cláusula 31 da Instrução N N 174n<2>e 183n<3>):
As reservas materiais das instituições estatais, incluindo equipamentos leves, são contabilizadas como outros bens móveis, ou seja, os legisladores assumiram que as instituições estatais não podem ter equipamentos leves que possam ser classificados como bens particularmente valiosos das instituições. Dessa forma, as instituições governamentais de saúde utilizam apenas a conta 0 105 35 000 (cláusula 21 da Instrução nº 162n<4>).
<4>Instruções para utilização do Plano de Contas para Contabilidade Orçamentária, aprovadas. Por despacho do Ministério das Finanças da Rússia de 6 de dezembro de 2010 N 162n.
O recebimento de estoques leves pode ser refletido diretamente nas contas de estoques leves (contas 0 105 25 000, 0 105 35 000) ou através das contas 0 106 24 000 "Investimentos em estoques - especialmente bens móveis valiosos da instituição", 0 106 34 000 "Investimentos em estoques - outros bens móveis da instituição." A última opção é utilizada no caso de recebimento de estoque leve sob diversos contratos.
Os equipamentos leves podem ser fornecidos a uma instituição mediante aquisição mediante pagamento de taxa, por meio de fornecimento centralizado, gratuito, podendo também ser fabricados pela própria instituição. A seguir, consideraremos algumas das opções para receber equipamentos leves em uma instituição.
Compra de equipamentos leves mediante taxa. A capitalização dos estoques leves adquiridos mediante pagamento é realizada ao custo real, que inclui o valor de acordo com o contrato celebrado com o fornecedor de estoques leves, o custo de informações, consultoria, serviços de intermediação diretamente relacionados à aquisição de estoques leves estoque, custos de entrega proporcionais ao custo de cada item do estoque flexível, despesas com trabalho de meio período e melhorias características técnicas estoque leve, direitos aduaneiros, outros pagamentos diretamente relacionados à aquisição de estoque leve (cláusula 102 da Instrução nº 157n).
Observação! O custo real do estoque leve, pelo qual é aceito para contabilização, não está sujeito a alterações (cláusula 107 da Instrução nº 157n).
O lançamento de equipamentos leves recebidos sob acordo estadual (municipal) para as necessidades de uma instituição orçamentária ou autônoma é refletido com base em documentos contábeis primários (consolidados) que comprovem o cumprimento pelo fornecedor (empreiteiro, executor) dos termos do acordo de transferência bens materiais. Em caso de discrepância entre o volume real de bens materiais recebidos, sua qualidade e nomenclatura com os dados especificados nos documentos de acompanhamento do fornecedor, é elaborado um Certificado de Aceitação de Materiais (formulário 0315004) (cláusula 33 das Instruções nº 174n e 183n ).
As instituições estatais refletem a capitalização do estoque flexível com base em documentos contábeis primários - faturas de fornecedores. As discrepâncias com os dados dos documentos do fornecedor também são documentadas por meio do referido ato (cláusula 22 da Instrução nº 162n).
Qual é a unidade de conta para itens de estoque flexível? Por exemplo, a instituição adquiriu um jogo de cama que incluía duas fronhas, um lençol e uma capa de edredom. Como explicar tal conjunto: como um objeto ou vários objetos? A unidade de contabilização do estoque leve é escolhida pela instituição de forma independente e está indicada em sua política contábil. Por exemplo, pode considerar um conjunto de roupa de cama como um único objeto ou como três objetos independentes (lençol, capa de edredão, fronhas). Porém, neste caso, torna-se difícil determinar o preço de uma unidade contábil se a fatura do fornecedor indicar o custo de todo o conjunto sem desagregá-lo em seus componentes. Segundo o autor, nesta situação é aconselhável estabelecer na política contabilística da instituição um método de determinação do custo de uma unidade contabilística incluída no conjunto. Por exemplo, o custo da capa de edredom será de 50% do custo do conjunto, o custo da fronha - 12,5%, o custo do lençol - 25%.
A unidade contábil de estoques leves é selecionada de forma a garantir a formação de informações completas e confiáveis sobre os estoques leves da instituição. Além disso, na escolha de uma unidade contábil, deve-se levar em consideração a possibilidade de controle adequado sobre a disponibilidade e movimentação do estoque leve na instituição.
Exemplo 1. Uma instituição orçamentária de saúde comprou 100 conjuntos de macacões para médicos: jaquetas e calças de algodão. De acordo com o contrato, o custo de um conjunto é de 180 rublos. O custo de entrega do vestuário de trabalho foi de 900 rublos. A política contabilística da instituição estabelece que a unidade de contabilização do vestuário de trabalho do médico é o tipo de vestuário de trabalho: casaco, calça. O custo de uma unidade contábil para um tipo de vestuário de trabalho, se for fornecido em conjunto, é determinado da seguinte forma:
Nos registos contabilísticos de uma instituição de saúde, estas transações são refletidas da seguinte forma:
Assim, o custo de uma jaqueta é de 113,4 rublos. (11.340 rublos / 100 conjuntos) e o custo de uma calça é de 75,6 rublos. (7.560 rublos/100 unidades).
De acordo com o parágrafo 119 da Instrução nº 157n, a contabilidade analítica dos estoques de materiais é realizada por seus grupos (tipos), nomes, variedades e quantidades no contexto de pessoas financeiramente responsáveis e (ou) locais de armazenamento. No exemplo dado, a lojista Sirina I.S. deve manter registros dos equipamentos leves em livro (ficha) para registro dos bens materiais por tipo de vestuário de trabalho (jaquetas, calças) e sua quantidade.
Equipamento macio gratuito. De acordo com as regras estabelecidas pelas Instruções Contábeis para instituições estaduais (municipais), existem diversas opções para obtenção gratuita de estoques, inclusive inventário soft. Essas opções incluem garantir o direito de gestão operacional, recebimento sob contrato de doação, por meio de fornecimento centralizado, de organizações supranacionais, governos estrangeiros e organizações financeiras internacionais, bem como outras opções. Para cada caso individual, existe uma opção diferente para determinar o custo real do estoque leve.
O valor real do estoque leve recebido sob um contrato de doação é reconhecido como seu valor atual de mercado na data de aceitação para contabilização. Se houver serviços associados à sua entrega e à sua colocação em condições em que o estoque leve seja adequado para uso, seu custo é incluído no custo real do estoque leve. Nesse caso, o valor atual de mercado é reconhecido como o valor em dinheiro que pode ser recebido em decorrência da venda do estoque leve na data de aceitação para contabilização. O valor corrente de mercado é determinado com base no preço em vigor à data do registo dos imóveis recebidos gratuitamente por este ou por tipo de imóvel similar. As informações sobre o preço atual devem ser confirmadas por documentos ou especialistas. Além disso, a fim de aceitar para contabilização o estoque flexível recebido sob um contrato de doação, dados sobre preços de bens materiais semelhantes recebidos em escrita das organizações industriais, informações sobre os níveis de preços disponíveis nos órgãos estaduais de estatística, inspeções comerciais, bem como na mídia e na literatura especializada, opiniões de especialistas sobre o custo de objetos individuais (semelhantes). A responsabilidade pela determinação do preço de mercado dos estoques leves recebidos em regime de doação é atribuída à comissão de recebimento e alienação de ativos constituídos na instituição em caráter permanente (cláusula 25 da Instrução nº 157n).
Para a sua informação. O custo real do estoque leve identificado durante o inventário de ativos é determinado de forma semelhante (cláusula 31 da Instrução nº 157n).
Recebimento gratuito (transferência) de inventário leve no âmbito da movimentação entre órgãos estaduais, órgãos governamentais locais (órgãos municipais), instituições estaduais (municipais), órgãos gestores de fundos extra-orçamentários estaduais, academias estaduais de ciências, bem como entre contabilidade entidades e outras organizações estaduais (municipais) criadas com base em propriedade estadual (municipal), em conexão com a extinção (consolidação) de direitos de propriedade (incluindo o direito de gestão operacional) é realizada pelo valor do balanço (real) de objetos contábeis (cláusula 29 da Instrução nº 157n).
Para a sua informação. A Instrução nº 157n omite o custo real dos bens materiais recebidos de organizações supranacionais, governos estrangeiros e organizações financeiras internacionais. Segundo o autor, neste caso, se os documentos acompanhantes não indicarem o custo do equipamento leve, aplica-se o seu preço de mercado.
| Instrução N 162н | Instrução N 174n | Instrução N 183n | |||
| Débito | Crédito | Débito | Crédito | Débito | Crédito |
| Recebimento gratuito de estoque como parte do fornecimento centralizado | |||||
| 1 105 35 340 | 1 304 04 340 | <*> | <*> | ||
| Recebimento gratuito de equipamentos leves como parte da movimentação entre instituições subordinadas a diferentes gestores principais (gestores) de fundos orçamentais de orçamentos do mesmo nível, instituições, subordinado a um gerente principal (gerente), dentro atividades geradoras de renda, bem como quando recebe do governo e organizações municipais, outras organizações (exceto governo e municipal) e indivíduos |
|||||
| 0 105 35 000 | 0 401 10 180 | <*> | <*> | ||
| Recebimento gratuito de estoque flexível como parte da movimentação de objetos entre instituições orçamentárias de orçamentos de diferentes níveis |
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| 0 105 35 000 | 0 401 10 151 | <*> | <*> | ||
| Aceitação para contabilização de estoques leves (investimentos) recebidos gratuitamente da sede (divisão separada)<**> |
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| <*> | 0 105 25 340 0 105 35 340 0 106 34 340 | 0 304 04 340 | 0 105 25 000 0 105 35 000 0 106 34 000 | 0 304 04 310 | |
| Aceitação para contabilização de equipamentos leves recebidos gratuitamente mediante garantia direitos de gestão operacional<***> |
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| <*> | 4 105 25 340 4 105 35 340 | 4 210 06 660 4 401 10 180 | 4 105 25 000 4 105 35 000 | 4 210 06 000 4 401 10 180 |
|
| Recebimento gratuito de equipamentos leves em outros casos de residentes da Federação Russa e indivíduos que não são residentes da Federação Russa |
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| <*> | 2 105 25 340 2 105 35 340 | 2 401 10 180 | 2 105 25 000 2 105 35 000 | 2 401 10 180 |
Exemplo 2. A instituição autónoma recebeu inventário soft relativo a outros bens móveis da instituição no valor de:
Nos registos contabilísticos de uma instituição autónoma, estas transações são refletidas da seguinte forma:
Uma peculiaridade da contabilização de equipamentos leves em instituições estaduais (municipais), inclusive instituições de saúde, é que seu comissionamento se reflete na contabilidade como uma movimentação interna de bens materiais. As operações de transferência de estoques leves para operação são refletidas nos registros de contabilidade analítica de estoques de materiais, alterando o responsável materialmente com base nos documentos contábeis primários: Fatura de requisitos (f. 0315006), Declaração de emissão de bens materiais para as necessidades da instituição (f. 0504210) (cláusula 24 das Instruções N 162n, cláusula 32 das Instruções N N 174n e 183n). Nesse caso, os lançamentos contábeis são feitos a débito e crédito da mesma conta de estoque flexível.
Observação! Na contabilidade fiscal, o custo dos equipamentos leves colocados em operação é levado em consideração na determinação do lucro tributável no momento de sua transferência para operação (cláusula 3, cláusula 1, artigo 254 do Código Tributário da Federação Russa).
A alienação de estoques leves é realizada com base na Lei de baixa de estoques leves e domésticos (f. 0504143)<5>, que é compilado pela comissão da instituição para recebimento e alienação de ativos na decisão de baixa de estoques leves. A lei indica a base para baixa do estoque leve, a quantidade e o custo dos materiais (trapos) gerados em decorrência de sua liquidação. Deve-se lembrar que o estoque leve só pode ser baixado se duas condições forem atendidas simultaneamente (cláusula 25 das Instruções nº 162n, cláusula 36 das Instruções nº 174n e 183n):
O custo dos equipamentos leves, dependendo do escopo de sua aplicação, é baixado nas seguintes contas:
A alienação de estoques, inclusive estoques leves, é refletida na contabilidade de duas formas (cláusula 108 da Instrução nº 157n):
A determinação do custo real médio dos itens de estoque flexível é realizada para cada um de seus grupos (tipos) dividindo o custo real total do grupo (tipo) de estoques pela sua quantidade, que são formadas, respectivamente, a partir do real médio custo (quantidade) do saldo no início do mês e dos estoques recebidos durante do mês corrente na data de sua alienação.
Assim, as instituições de saúde podem escolher diferentes métodos de baixa de equipamentos leves para seus diferentes grupos (tipos). Por exemplo, os roupões de banho podem ser amortizados ao custo real por unidade e os lençóis ao custo real médio. Deve-se ter em mente que a utilização de um dos métodos especificados de baixa por grupo (tipo) de estoque flexível é realizada dentro de ano financeiro continuamente.
Observação! De acordo com o parágrafo 8º do art. 254 do Código Tributário da Federação Russa, ao determinar o valor dos custos de materiais da baixa de estoques leves de acordo com a política contábil adotada pela instituição para fins fiscais, um dos seguintes métodos de avaliação é usado: no custo de uma unidade de estoque, custo médio, custo do primeiro estoque no momento da aquisição (FIFO), custo do último estoque no momento da aquisição (LIFO).
Exemplo 3. O departamento de contabilidade de uma instituição governamental de saúde recebeu um ato de baixa de equipamentos leves com os seguintes dados.
A quantidade de trapos provenientes da baixa de equipamentos leves foi de 2 kg ao preço de 1 rublo. por 1kg. De acordo com a política contabilística da instituição, os roupões e toalhas estão sujeitos a baixa ao custo de cada unidade. O inventário flexível foi usado nas atividades orçamentárias.
Nos registros contábeis de uma instituição governamental, essas transações são refletidas da seguinte forma:
É possível aumentar o custo do vestuário de trabalho se, durante o processo de sua movimentação interna (colocação em operação), foram incorridos custos para adequar o vestuário de trabalho à figura do funcionário? Por exemplo, batas para médicos, auxiliares de laboratório, conjuntos de macacões para enfermeiros, quando entregues aos funcionários, eram adaptados à figura dos trabalhadores. Os serviços foram prestados por um alfaiate - empresário privado. Conforme mencionado acima, de acordo com o parágrafo 107 da Instrução nº 157n, o custo real do estoque leve não muda após sua aceitação para contabilização. Se, durante a movimentação interna, foram incorridas quaisquer despesas para levar o equipamento leve a um estado em que seja adequado para uso (por exemplo, para ajustar uma bata à figura de um médico), essas despesas estão incluídas no subartigo 225 “Obras, serviços para manutenção de bens " KOSGU, dependendo do conteúdo da transação comercial, seja para a conta 0 401 20 225 "Custos de obras, serviços de manutenção de bens" ou as correspondentes contas analíticas da conta 0 109 00 000 "Custos de fabricação de produtos acabados produtos, desempenho do trabalho, serviços."
Para referência. Os equipamentos de proteção individual emitidos aos colaboradores devem corresponder ao seu sexo, altura, tamanho (cláusula 12 Regras intersetoriais fornecer aos trabalhadores roupas especiais, calçados especiais e outros equipamentos de proteção individual<6>).
<6>Aprovado pela Ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia de 1º de junho de 2009 N 290n.
Exemplo 4. Do armazém de uma instituição orçamentária de saúde (m. o. l. Pronin A.V.), a irmã-dona de casa (Okuneva I.K.) recebeu 20 jaquetas no valor de 108 rublos para fornecimento adicional de médicos. cada e 20 calças custando 72 rublos. um pedaço. Os casacos e calças eram destinados aos médicos da instituição. Para os serviços de ajuste de jaquetas e calças às figuras dos médicos, fundos no valor de 2.250 rublos foram transferidos para um empresário privado - um alfaiate. Equipamentos leves foram adquiridos como parte das atividades de seguro saúde obrigatório.
Nos registos contabilísticos de uma instituição orçamental, estas transações são refletidas da seguinte forma:
| Conteúdo da operação | Débito | Crédito | Soma, esfregar. |
| Movimento interno refletido equipamento macio: | |||
| - jaquetas | 7 105 35 340 Pronin A.V. | 7 105 35 340 Okuneva I.K. | 2160 |
| - calça | 7 105 35 340 Pronin A.V. | 7 105 35 340 Okuneva I.K. | 1440 |
| Os custos de montagem de jaquetas foram amortizados e calças de acordo com os números dos trabalhadores | 7 401 20 272 | 7 302 25 730 | 2250 |
Especialista em periódicos
"Instituições orçamentárias de saúde:
contabilidade e fiscalidade"
Vasta gama de produtos leves
Quem não sabe o que é equipamento leve? A maioria dos consumidores está familiarizada com o conceito de têxteis e materiais feitos a partir deles. Mas isto não cobre a ampla importância dos equipamentos leves e sua variedade.
Produtos têxteis
O conceito de equipamentos leves é muito amplo e inclui muitos produtos destinados não só ao lar, mas também a diversas instituições de importância pública ou privada. É usado:
Nos hotéis,
Nos campos de pioneiros,
São uma grande variedade de roupas de cama, toalhas, roupões de banho, colchas, travesseiros e cobertores, capas de sapatos para hospitais, fraldas cirúrgicas, colchões e capas para eles. Todos estes produtos são de altíssima qualidade, pelo que duram bastante: os têxteis são utilizados de forma muito activa, especialmente em instituições públicas. Hospitais e casas de repouso
Para instituições governamentais, como hospitais, as lojas têxteis recebem ordens governamentais para o fornecimento de produtos leves. Todos os têxteis do hospital são sujeitos a tratamentos higiénicos frequentes e por isso a sua resistência deve ser elevada. Trocas de roupas de cama, aventais e toucas de pessoal médico, médicos, uniformes de enfermeiras, até colchões e suas capas - tudo é processado em câmaras de desinfecção. Vida útil de equipamentos leves depende do cumprimento das regras GOST durante sua fabricação. Para que as casas de férias, os hotéis e os acampamentos de pioneiros funcionem bem, devem ser totalmente abastecidos com produtos têxteis. Oferta de lojas tipos diferentes toalhas: felpudas e waffle, todos os tamanhos. O sortimento é amplo e oferece: cobertores, travesseiros, capas de edredom, capas de colchão em tecido impermeável, tapetes, roupões de banho e muitos outros têxteis, incluindo cortinas, toalhas de mesa, guardanapos.
Ofertas atuais
Um conjunto de roupa de cama concebido para jardins de infância e com qualidades especiais é muito procurado:
É feito de material macio, ecologicamente correto,
Conjuntos tamanhos diferentes, projetado para crianças pequenas,
Lindas cores, usando personagens de desenhos animados,
Solidez da cor, cores ricas,
Alta resistência ao desgaste do material.
Para hotéis e albergues, você pode encomendar conjuntos de roupa de cama na loja por um preço menor: vida útil de equipamentos leves Será igualmente alto, é feito apenas de chita – colorida ou branqueada. A compra dessas roupas ajudará a reduzir o custo de vida em pensões e albergues. Todos os têxteis fornecidos à loja possuem certificado de qualidade.
Usado em instituições e produção tipos diferentes estoque, cada um com características próprias de operação e contabilidade. Em alguns tipos de instituições, os equipamentos leves são os mais comuns.
No artigo veremos quais ativos pertencem ao estoque leve, quais as nuances de sua utilização e baixa, bem como as normas de utilização.
Os contadores precisam saber exatamente quais itens de estoque são classificados como estoque leve porque essa categoria de ativos possui regras contábeis especiais. Nem todos os itens com toque suave são considerados estoque leve no sentido contábil.
O procedimento de classificação de ativos como inventário flexível é regulado pelas Instruções para aplicação do Plano de Contas Unificado para autoridades estaduais, autogoverno local, gestão de fundos extra-orçamentários estaduais, academias estaduais de ciências, instituições estaduais (municipais), aprovado pela Ordem do Ministério das Finanças da Federação Russa datada de 1º de dezembro de 2010 No. 157n v p.118.
Inventário flexível– estoques de materiais prontos para uso que são utilizados por um período relativamente longo em contato direto com o corpo humano. As instruções definem com precisão quais ativos devem ser considerados inventário flexível:
OBSERVAÇÃO!“Vestuário especial” inclui, além dos próprios artigos de vestuário e calçado, também os equipamentos de proteção: respiradores, capacetes, óculos de proteção, etc.
Os itens de estoque flexível são encomendados principalmente aos fornecedores ou, se a base permitir, podem ser fabricados pela própria instituição.
O principal sinal de classificação de um ativo como estoque flexível é sua afiliação contábil, determinada regulamentos, e não a sensação real de suavidade. Os contabilistas não devem classificar itens nesta categoria sem referência às Instruções, que identificam claramente todos os tipos de inventário.
Muitas vezes, por engano, os suprimentos que não são estoque flexível são listados como estoque flexível:
Outro tipo de erro é a não inclusão de itens relativamente “duros” neste tipo de ativo, que na verdade deveriam ser considerados inventários leves, por exemplo, capacetes, capacetes, máscaras de gás, etc.
O Decreto do Governo da Federação Russa de 7 de novembro de 2005 nº 659 fundamenta os padrões para o uso de equipamentos leves para crianças com apoio total do Estado (internatos). A Carta nº 164-M do Ministério da Educação da Federação Russa datada de 22 de setembro de 1993 contém padrões semelhantes para jardins de infância, escolas, escolas profissionais, etc. instituições educacionais. De acordo com essas normas, o período de utilização do item emitido não ultrapassa 1 a 2 anos, então ele é baixado do balanço, mas se o produto não estiver desgastado pode permanecer em uso pessoal junto com o novo , recentemente emitido.
Existem alguns pontos fundamentais relacionados à contabilização e baixa de itens de estoque flexível:
IMPORTANTE! O carimbo utilizado para marcação é mantido pela administração.
A longa vida útil dos equipamentos leves causa alguma dificuldade em contabilizá-los devido ao desgaste. A legislação não previu formas de resolver esta dificuldade. A pessoa financeiramente responsável pelo inventário flexível deve monitorar regularmente:
Para justificar este tipo de inventário, a contabilidade prevê os seguintes tipos de documentação (com base no Despacho n.º 52n):
Para manter a contabilização deste tipo de imóvel, é disponibilizada uma conta especial 105 00 “Reservas materiais”. Este tipo de inventário pode ser classificado como bens particularmente valiosos, contabilizados na conta 0 105 25 000, ou simplesmente como bens móveis - para isso existe uma conta 0 105 35 000.
A contabilização do estoque flexível passa pelas seguintes transações do balanço:
ATENÇÃO! Se os equipamentos leves forem fabricados na própria instituição com materiais próprios, é feito da mesma forma que a compra de um fornecedor, além disso, os materiais são baixados e os fabricantes são pagos pela mão de obra;
O estoque flexível pode ser baixado devido a:
ATENÇÃO! Cada tipo de alienação é registrada em uma conta de débito diferente, o crédito será o mesmo - 0 105 25 440 ou 0 105 35 440.
Se, em decorrência da baixa de equipamentos leves desgastados, forem obtidos trapos que serão utilizados, deverão ser avaliados e capitalizados: débito 2.105 36.340 “Aumento do valor de outros estoques de materiais - outros bens móveis da instituição”.
Tópico 18.
DEPARTAMENTO DE ADMISSÃO DO HOSPITAL INFANTIL. HOSPITALIZAÇÃO, TRATAMENTO SANITÁRIO E TRANSPORTE DE CRIANÇAS DOENTES. ORGANIZAÇÃO DE REGIMES SANITÁRIO-HIGIÊNICOS E ANTI-EPIDEMICO. HIGIENE PESSOAL DO EQUIPE MÉDICA
Funções do setor de internação de um hospital pediátrico
O pronto-socorro é uma unidade estrutural do hospital infantil.
As principais funções do departamento de recepção incluem:
- receber crianças doentes;
- sua internação em serviço de acordo com seu perfil;
- fornecer, se necessário, assistência emergencial;
- organizar medidas adequadas para prevenir a ocorrência de doenças infecciosas no hospital;
- registro e manutenção de prontuários médicos.
O serviço de internamento dispõe de uma determinada estrutura organizacional e funcional e de um número de instalações adequadas ao perfil e capacidade do hospital. É muito importante que a equipe da recepção sempre trate a criança doente com cuidado; levou em consideração a condição da criança e a ansiedade dos pais; ouviu pacientemente as queixas da própria criança e dos que a acompanhavam.
O trabalho do departamento de recepção é realizado em uma determinada sequência:
1. Registro de criança internada em hospital no registro de internação.
2. Preenchimento da folha de rosto do prontuário do paciente internado (histórico médico).
3. Exame por médico que registra os dados da anamnese e exame objetivo da criança no prontuário do paciente internado (histórico médico).
4.Diagnóstico primário da doença e prestação dos cuidados médicos necessários.
5. Medir a temperatura corporal e realizar antropometria (determinação de altura, peso, perímetro cefálico e torácico).
6. Exame da criança para sarna e pediculose. Realizar a higienização necessária, cujo método é prescrito pelo médico.
7. Transporte de criança doente para serviço de perfil adequado.
Documentação do pronto-socorro de um hospital infantil
1. Cadastro de pacientes internados no hospital - ficha cadastral nº 001/u,
2. Diário de recusa de internação - ficha de registro nº 001-1/у.
3. Prontuário de paciente internado – ficha cadastral nº 003/у.
4. Ficha estatística de paciente que saiu do hospital - ficha cadastral nº 066/u.
5. Folha de receitas médicas - ficha de registro nº 003-4/u.
6. Folha de temperatura - ficha de registro nº 004/у.
7. Relatório de emergência de doença infecciosa, intoxicação alimentar ou química, reação incomum à vacinação - ficha de registro nº 058/u.
8. Revista de doenças infecciosas - ficha de registro nº 060/у.
Regime sanitário e higiênico do setor de recepção. Hospitalização, tratamento sanitário e higiênico e transporte de crianças doentes
O modo de funcionamento do hospital pediátrico prevê o cumprimento dos requisitos sanitários e higiênicos necessários e a desinfecção.
A implementação do regime sanitário e higiénico inicia-se na recepção. A sala de exames e o banheiro da recepção devem ser mantidos perfeitamente limpos. Ao final do exame da criança, são tratados os objetos (espátulas, termômetros) e móveis (sofá, cadeiras, etc.) que foram tocados pela criança doente. O lençol da marquesa deve ser trocado a cada paciente. O travesseiro de oleado e o oleado do sofá são tratados com solução de clorantoína a 0,2% ou outro desinfetante após cada paciente.
Após examinar a criança, o médico do pronto-socorro, se necessário, prescreve banho ou ducha higiênica. Se o estado da criança for gravíssimo ou inconsciente, ela recebe imediatamente atendimento emergencial e é encaminhada para a unidade de terapia intensiva.
Hospitalização de crianças doentes. Crianças doentes são internadas no hospital por indicação de um pediatra local, um médico de emergência ou um médico consultor de uma clínica especializada. Em caso de emergência, a criança poderá ser entregue pelos pais sem encaminhamento (por auto-encaminhamento).
As indicações para internação, bem como o perfil do hospital infantil, são determinados pelo médico que encaminha a criança, porém, caso surjam novos sintomas ou piora do estado da criança durante exame no pronto-socorro, essas questões são determinadas pelo médico do pronto-socorro. Crianças jovem hospitalizado com um dos pais. Na distribuição de crianças doentes internadas no hospital, é necessário aderir a um enchimento faseado das enfermarias, que prevê a ausência de contacto com crianças que se encontrem em período de recuperação.
Se uma criança tiver uma doença infecciosa (sarampo, escarlatina, coqueluche, catapora, infecção intestinal, etc.), a criança será internada em um hospital de doenças infecciosas.
Crianças com patologias não infecciosas (malformações congênitas, desnutrição, raquitismo, doenças crônicas de diversos órgãos e sistemas, distúrbios metabólicos, etc.) são internadas em serviços somáticos especializados.
No caso de patologia cirúrgica aguda ou para operação planejada, a criança é internada no serviço cirúrgico infantil de um hospital multidisciplinar ou em um serviço especializado: cirurgia cardíaca, urologia, torácica, etc.
Tratamento sanitário e higiênico de uma criança doente no pronto-socorro é realizado levando-se em consideração a gravidade do seu estado. Caso a criança necessite de atendimento emergencial, o tratamento sanitário e higiênico é realizado após a melhora do quadro.
Na sala de exames da recepção, a criança é preparada para um banho higiênico. Antes de tratar a criança, a banheira é bem lavada e tratada com solução desinfetante.
Eles lavam a criança doente em uma determinada sequência: primeiro a cabeça, depois o tronco e os membros inferiores. Os locais onde costumam se acumular suor e secreções, que levam a assaduras (região da virilha, períneo), são lavados com cuidado especial. Se o banho for contra-indicado para uma criança doente por motivos de saúde, é prescrito um banho ou são realizadas outras medidas de higiene de acordo com o seu estado (lavagem, tratamento de dobras naturais da pele, áreas contaminadas do corpo, etc.). Após o banho da criança, lave a banheira com um pano e trate-a com desinfetante.
Exame para pediculose. A pediculose (piolhos) é transmitida pelo contato direto com o paciente e pelo uso de suas roupas e itens de higiene pessoal. A ocorrência da pediculose é facilitada por: desleixo, violação das normas sanitárias e higiênicas, grande superlotação de pessoas (estações e similares), má organização do trabalho sanitário e educativo .
Caso seja detectada pediculose, é realizado um tratamento sanitário especial: sem despir a criança, trate os cabelos com uma das soluções inseticidas:
– pomada de benzoato de benzila 10-20%;
– Loção "Nitifor";
– Shampoo creme “Nok” (solução de permetrina a 1%);
– Emulsão ou shampoo "Pedilin" (solução de malatião 0,5%);
– O aerossol “Para Plus” é um medicamento combinado que contém malatião, permetrina, butóxido de piperonila;
– Shampoo “Rod” (solução de malatião 0,5%);
– Shampoo “anti-bit” (solução de malatião 0,5%);
– Loção espumosa ou aerossol “Itax” (solução de fenotrina a 3%);
– Shampoo "Nix" (solução de permetrina a 3%);
O tempo de exposição é de 10 a 30 minutos. dependendo do produto escolhido e de acordo com as instruções anexas. Após o tratamento com produto especial, a cabeça da criança é lavada com água quente e xampu normal. O cabelo é penteado com um pente grosso. O procedimento é repetido após 7 a 10 dias. O médico anota a detecção de pediculose no histórico médico e envia notificação de emergência à estação sanitária e epidêmica regional.
Se a roupa estiver infestada de piolhos, ferva-a em uma solução a 2% carbonato de sódio por 15 minutos, após os quais é enviado em saco separado para desinfecção por fritura em câmara especial.
Em crianças, é frequentemente encontrada localização atípica de ácaros da sarna.
Se for detectada sarna, o tratamento sanitário é realizado com meios especiais de acordo com as instruções:
- Aerossol "Spregal" (esdepaletrina e butóxido de piperonila);
- Aerossol “Spray-pax” (extrato de piretro e butóxido de piperonila);
- Loção ou aerossol “Itax” (solução de fenotrina a 3%);
- Shampoo "Nix" (solução de permetrina a 3%);
- suspensão de milha aquática de benzoato de benzila 20% (10-30 ml);
- pomada de benzoato de benzila 10-20%;
Transporte de crianças doentes . Do serviço de urgência, as crianças doentes são transportadas para o serviço tendo em conta o seu estado geral.
O transporte para o departamento é realizado:
a) a pé, acompanhado por profissional de saúde;
b) em cadeira de rodas;
c) em maca;
d) nas mãos dos pais ou da equipe médica.
A questão do tipo de transporte é decidida pelo médico, dependendo do estado da criança doente. Se o quadro for satisfatório, o filho mais velho é encaminhado ao serviço acompanhado por um médico. É mais apropriado que alguns pacientes sejam transportados para o departamento em cadeira de rodas. Pacientes graves são transportados em maca coberta com lençol e cobertor limpos (dependendo da época do ano) e colocados em maca especial.
Na enfermaria, uma criança em estado grave é transferida da maca para a cama. Se uma pessoa estiver carregando uma criança mais velha doente, é necessário colocar uma mão sob a omoplata e a outra sob os quadris, sendo aconselhável que a criança agarre o pescoço de quem a carrega. Se uma criança doente for carregada por 2 pessoas, uma delas coloca as mãos sob a omoplata da criança, mais perto do pescoço e parte inferior das costas, a outra - sob as nádegas e pernas. Ao transferir pacientes gravemente debilitados e gravemente enfermos, é necessária uma terceira pessoa: a primeira segura a cabeça e o tórax, a segunda segura a parte inferior das costas e os quadris, a terceira segura as pernas.
O conceito de regimes médico-protetores e sanitário-higiênicos, as peculiaridades de sua observância em um hospital infantil
Cada instituição médica infantil possui um determinado regime intra-hospitalar.
Uma das condições mais importantes regime médico-protetoré poupar o psiquismo da criança doente e da mãe que dela cuida, para criar condições favoráveis que proporcionem ao paciente a máxima paz física e psicológica. Para isso, é necessário estabelecer a rotina diária mais racional de acordo com a idade das crianças doentes e o perfil do serviço, com eliminação de influências ambientais externas adversas (conversas altas, barulho, portas batendo, etc.).
Mudanças de equipe médica, limpeza de instalações, medição de temperatura são realizadas após o despertar dos pacientes e não antes das 7h00.
É importante eliminar emoções negativas que pode ocorrer em crianças doentes ao verem exames médicos e itens de cuidados (lenços ensanguentados, seringas e bisturis, bacias com algodão sujo e curativos).
A organização do lazer dos pacientes é de grande importância: colocação de estandes com livros, revistas sobre puericultura, alimentação racional, propaganda imagem saudável vida, com a qual pais e filhos mais velhos podem se familiarizar. Para crianças convalescentes, deverá ser disponibilizada uma sala de jogos. Caminhar ao ar livre, principalmente no verão, também é parte integrante do processo de cura.
Fornecer regime sanitário e higiênico, pelo menos duas vezes ao dia, em todos os departamentos do hospital infantil, a limpeza geral das instalações é realizada pelo método úmido com desinfetantes. Durante a limpeza, eles primeiro limpam as mesinhas de cabeceira, camas, maçanetas e peitoris das janelas, limpam as pias e depois lavam o chão. Os equipamentos de limpeza devem ser etiquetados e armazenados em uma sala separada.
As normas sanitárias e higiênicas do serviço de pediatria prevêem que cada criança doente tenha uma cama coberta com lençóis limpos e uma mesa de cabeceira para guardar pertences pessoais. Se necessário, a criança recebe penico, arrastadeira e itens pessoais (canudinho, copo, roupas). Os pacientes levam consigo itens de higiene pessoal para o departamento.
A enfermaria para bebés está adicionalmente equipada com um berço especial com encostos rebatíveis e fixos a diferentes alturas, um trocador, um armário para roupa de cama, uma banheira para dar banho à criança e uma cisterna para molhar a roupa suja.
A temperatura do ar na enfermaria e nos quartos onde se encontram as crianças mais velhas doentes deve ser de 20-22°C; na enfermaria para bebês - 23-24°C para recém-nascidos, a temperatura ideal (segura) é 25-28°C; Quando a temperatura ambiente cai, é necessário aquecê-los adicionalmente, mantendo a umidade necessária. Aquecer o ar é indesejável, pois a criança pode superaquecer.
A iluminação da câmara pode ser natural ou artificial e varia de 75 a 100 lux; nível de ruído - não mais que 50 dB.
O conjunto de brinquedos deve ser individual e adequado à idade da criança. Os brinquedos devem ser fáceis de higienizar.
Pelo menos uma vez a cada 7 a 10 dias (mais frequentemente se necessário), uma criança doente recebe um banho higiênico com uma troca completa de roupa íntima e roupa de cama. A criança vai ao banheiro diariamente; Antes de comer, certifique-se de lavar as mãos. Crianças gravemente doentes são lavadas na cama.
É muito importante ventilar os ambientes com travessa pelo menos 4 vezes ao dia, independente da época do ano, bem como quartzo-los, conforme cronograma elaborado diretamente no departamento. Durante esses eventos, as crianças são levadas para outras salas (corredor, sala de jantar, brinquedoteca).
A limpeza úmida das dependências do departamento infantil é realizada diariamente. Os painéis são lavados ou enxugados com pano úmido uma vez a cada 3 dias. A parte superior das paredes, tetos e abajures são limpos de poeira uma vez por semana; Os caixilhos das janelas e portas são limpos com a mesma frequência. A limpeza diária com água de radiadores e tubos de aquecimento central é muito importante, pois quando o pó queima pode formar-se monóxido de carbono, o que é inaceitável. Itens macios (tapetes, cortinas, colchas, cobertores, travesseiros) são retirados e sacudidos ao ar livre ou limpos com aspirador de pó.
Especial atenção nos departamentos pediátricos é dada à coleta de roupa suja, esterilização de bicos e mamadeiras para comida de bêbe. Ferver bicos e lavar mamadeiras é um processo bastante trabalhoso e deve ser feito com cuidado. Este trabalho é realizado por um júnior especialmente alocado enfermeira, que pode distribuir alimentos simultaneamente.
No departamento de infectologia, todas essas atividades devem ser realizadas estritamente de acordo com as exigências das normas sanitárias e higiênicas, que excluem a possibilidade de infectar outras crianças.
Nos hospitais infantis, é necessário prevenir a propagação de doenças infecciosas e a ocorrência de reinfecções entre as crianças. Isto é conseguido através da obtenção de dados sobre o ambiente epidémico das crianças internadas no hospital, a presença de caixas, o enchimento faseado das enfermarias, o cumprimento do regime anti-epidémico no serviço e no hospital pediátrico como um todo.
O regime antiepidêmico no hospital prevê:
- estrita observância das regras de contratação de pessoal;
- assegurar a conclusão atempada dos exames médicos preventivos obrigatórios;
- cumprimento das regras de higiene pessoal por parte dos funcionários e pacientes;
- uma quantidade suficiente de detergentes e desinfetantes, roupas de proteção e equipamentos de limpeza.
- cumprimento estrito por parte da equipe médica júnior dos requisitos para limpeza e armazenamento de equipamentos de limpeza.
Quando uma criança é internada em um hospital, é necessário saber se ela teve contato com pacientes infecciosos em casa, na escola ou Jardim da infância nas últimas 3 semanas (esta é a duração máxima do período de incubação para a maioria das doenças infecciosas infantis). Deve ser determinado se a criança teve distúrbios intestinais durante os últimos 3 dias. As informações listadas devem ser encaminhadas ao pediatra local. Mesmo na ausência desses dados, o médico do pronto-socorro deve examinar a criança quanto à presença de doença infecciosa.
Havendo suspeita ou diagnóstico de doença infecciosa, a criança doente é imediatamente isolada em uma caixa ou encaminhada para um hospital de infectologia, e o quarto onde o paciente se encontrava, objetos e móveis são desinfetados (desinfetados). O principal objetivo da caixa é isolar crianças doentes com suspeita de doença infecciosa. Existem caixas abertas e fechadas. Nos camarotes abertos, os pacientes são separados por uma divisória instalada entre os leitos. Um exemplo de caixa fechada é a caixa Meltzer. O desenho deste último prevê a eliminação de qualquer contato da criança doente com outras crianças durante todo o período de tratamento. É composto por vestíbulo, enfermaria, banheiro e entrada separada para equipe médica (porta de entrada).
A criança doente entra no box direto da rua e, ao receber alta ou transferência para outro hospital, sai da mesma forma. O pessoal médico entra na câmara de descompressão pelo corredor interno, fechando bem a porta externa, lava as mãos,, se necessário, coloca uma segunda bata, boné, máscara e depois entra na sala onde se encontra o paciente. Ao sair da sala, todas as ações são realizadas na ordem inversa. Para evitar a propagação da infecção, é necessário garantir que, ao abrir a porta entre a câmara de descompressão e o corredor do departamento, a porta da enfermaria esteja bem fechada.
A adequada organização da alimentação infantil, preparo, transporte e distribuição dos alimentos, bem como o cumprimento das condições de armazenamento dos alimentos são importantes para a manutenção do regime antiepidêmico no hospital. É estritamente proibido armazenar alimentos em armários. Para isso, deve haver uma geladeira na despensa ou na sala de jantar.
Deve ser dada especial atenção à prevenção de infecções nosocomiais (nosocomiais).
Um sistema de medidas para destruir patógenos e criar condições que impeçam sua propagação em ambiente, chamado desinfecção . Distinguir focal desinfecção, que é realizada no foco epidêmico e preventivo.
Desinfecção focal de acordo com o tempo e a finalidade, divididos em atuais e finais.
Desinfecção atual consiste em neutralizar todos os patógenos imediatamente após seu isolamento da fonte de infecção: processar os objetos do paciente (vasos, itens de exame, roupa de cama, talheres, etc.). A desinfecção de rotina é de extrema importância em caso de infecção intestinal.
A limpeza úmida do quarto onde o paciente se encontra é realizada sistematicamente com soluções desinfetantes, brinquedos e pratos são fervidos. Um dos meios de desinfecção contínua para infecções por gotículas é a ventilação e a irradiação ultravioleta (tratamento com quartzo) dos quartos onde estão as crianças doentes. Durante o quartzamento das enfermarias, as crianças são levadas para outras salas.
Desinfecção final em caso de surto, é realizada pelos funcionários do posto de desinfecção quando a doença infecciosa é eliminada (internação ou recuperação completa do paciente). Estão sujeitas a desinfecção as seguintes áreas: o quarto onde o paciente se encontrava, todos os utensílios domésticos e a roupa do paciente. Para a desinfecção das instalações utiliza-se a limpeza mecânica (lavagem, branqueamento) com soluções desinfetantes. Roupa de cama, louça e utensílios domésticos são tratados da mesma forma que durante a desinfecção atual.
Desinfecção preventiva realizado para prevenir doenças infecciosas em instituições médicas. Inclui desinfecção da água (fervente), lavagem da banheira, enfermaria, após alta dos pacientes com uso de soluções desinfetantes, lavagem das mãos antes de comer, pasteurização ou fervura do leite, combate a vetores (portadores) de agentes de doenças infecciosas .
Para realizar a desinfecção são utilizados métodos físicos (mecânicos, térmicos, radiativos) e químicos.
Os métodos mecânicos incluem: lavar roupas, lavar as mãos, ventilar ambientes, remover poeira e sujeira (com aspirador de pó, pano úmido, etc.).
Os térmicos incluem fervura, engomadoria, queima, tratamento a vapor (em autoclaves), fritura (em fornos de calor seco). O método térmico é utilizado para desinfetar itens de atendimento ao paciente, louças, roupas íntimas e roupas de cama.
Os métodos de radiação incluem: irradiação ultravioleta, ultrassom, radiação radioativa. Esses métodos são usados para desinfetar enfermarias e salas de tratamento.
Os métodos de desinfecção química são os mais comuns e envolvem o uso de diversas soluções desinfetantes. Existe antisséptico para mãos, pele e mucosas; desinfetantes para tratamento de superfícies duras, ferramentas e equipamentos, bem como limpeza úmida de instalações. Todos estes produtos são utilizados de acordo com as instruções anexas.
Deve-se notar que a eficácia das medidas de desinfecção aumenta quando combinadas jeitos diferentes processamento, por exemplo mecânico e químico.
A desinfecção preventiva e contínua no surto epidêmico é realizada por enfermeiros juniores e médios. Os funcionários dos centros de controle sanitário e epidemiológico (estações sanitárias e epidemiológicas) poderão ser convidados a realizar a desinfecção final em caso de surto epidêmico.
Os equipamentos para a realização de medidas de desinfecção (baldes, esfregona, pano, etc.) são marcados e utilizados apenas nos locais a que se destinam.
Características de higiene sanitária e antiepidêmica
regimes para cuidar de recém-nascidos
O trabalho com recém-nascidos tem uma certa característica, que se baseia no conceito da OMS de cuidados fisiológicos à criança e prevê a limitação das intervenções médicas (Despacho n.º 152 de 04.04.2005 “Sobre a aprovação do Protocolo de cuidados médicos de uma pessoa saudável recém-nascido”).
O principal requisito para o pessoal médico júnior ao trabalhar com recém-nascidos é manter o regime sanitário e epidêmico necessário para prevenir infecções nosocomiais. Isto depende em grande parte do cumprimento das regras e técnicas de lavagem das mãos e anti-sépticos por parte do próprio pessoal médico, da mãe e dos familiares que cuidam da criança.
Tipos básicos de tratamento de mãos.
1.Lavagem rotineira das mãos com sabãoé realizado para remover sujeira e microflora transitória que contaminam a pele das mãos do pessoal médico em decorrência do contato com objetos infectados.
Indicações para lavagem das mãos:
Antes e depois do contato com o paciente
Depois de usar o banheiro
Antes e depois das refeições
Em todos os outros casos, quando as mãos estiverem sujas.
É muito importante aderir a uma técnica especial de lavagem das mãos, uma vez que a lavagem rotineira das mãos deixa as pontas dos dedos e as superfícies internas contaminadas.
Técnica de lavagem das mãos:
Remover anéis e outras joias, pois dificultam a remoção eficaz de microorganismos;
Sob pressão moderada de água morna, você precisa ensaboar vigorosamente as mãos e esfregar uma na outra por pelo menos 15 segundos e depois enxaguar as mãos. Você deve tentar cobrir toda a superfície das palmas das mãos e dos dedos;
Seque as mãos com papel toalha e feche a torneira;
Não utilize toalha comum reutilizável para secar as mãos;
Anéis e esmaltes dificultam a remoção de microorganismos;
Para lavar as mãos você deve usar líquido sabonete de bebê com dispensador.
Os dispensadores reutilizáveis ficam contaminados com o tempo, por isso não adicione sabonete líquido a um dispensador parcialmente cheio. Primeiro é preciso lavar o dispensador, secar e só depois enchê-lo com uma nova porção de sabonete.
2. Antissépticos higiênicos envolve a remoção e neutralização da microflora transitória das mãos com o uso de medicamentos anti-sépticos. Os anti-sépticos alcoólicos são mais eficazes que os solúveis em água.
Indicações para antissepsia higiênica das mãos:
Antes de realizar um procedimento invasivo
Antes e depois da manipulação da ferida
Antes e depois da manipulação de cateteres
Antes de usar luvas e depois de removê-las
Após contato com secreções e objetos que contenham sangue ou possam estar contaminados.
Técnica para realização de antissépticos higiênicos:
No poluição pesada as mãos devem ser primeiro lavadas com água e sabonete líquido e depois aplicadas com antisséptico;
Aplique um antisséptico alcoólico (5 ml) nas mãos e esfregue até secar (não enxugue as mãos).
Ressalta-se que o uso de luvas não substitui a lavagem das mãos e o tratamento antisséptico. As luvas devem ser removidas após cuidar do paciente. Não é permitido o uso de um par de luvas para atendimento de dois pacientes, mesmo que as luvas sejam lavadas e tratadas antissepticamente.
Indicações para uso de luvas:
Em todos os casos em que seja possível o contacto com sangue ou outros materiais biológicos potencialmente contaminados;
As luvas reduzem o risco de infecção ocupacional pelo contato com pacientes infectados e suas secreções;
As luvas reduzem o risco de infecção de pacientes com micróbios que fazem parte da microflora residente das mãos trabalhadores médicos;
As luvas reduzem o risco de contaminação das mãos do pessoal com patógenos transitórios e sua subsequente transmissão aos pacientes.
Além disso, o trabalho da equipe médica júnior inclui limpeza de salas e contato com equipamentos de limpeza.
Limpeza úmida de quartos onde mães e filhos ficam juntos maternidade, bem como no departamento de patologia neonatal pediátrica hospital, é realizado pelo menos 2 vezes ao dia, das quais 1 vez - utilizando detergentes. Em vez de salas de quartzo, recomenda-se ventile-os. Após a alta da mãe e da criança da maternidade, é realizada a desinfecção final na enfermaria compartilhada, seguida de ventilação. Cortinas, cortinas, flores artificiais, cartazes, se não estiverem contaminados com materiais biológicos, não podem ser desinfetados. Eles são processados conforme necessário. Após a limpeza das instalações, os equipamentos de limpeza (baldes, bacias, panos) são cuidadosamente lavados com detergentes, enxaguados, seco e armazenado em sala sanitária especial do departamento.Na alta, a roupa de casa usada da mãe e do recém-nascido é entregue em casa em sacos plásticos, sem desinfecção prévia. A roupa de cama hospitalar é recolhida em saco plástico ou emborrachado, levada para a sala de roupa usada e imediatamente retirada do setor para sala especialmente designada. Após a triagem, a roupa é dobrada em um saco de algodão, que é colocado em um saco descartável emborrachado ou de polietileno, e entregue na lavanderia. As roupas íntimas hospitalares lavadas para recém-nascidos, parturientes e puérperas são acondicionadas em sacos individuais e esterilizadas. Após a esterilização, a roupa deve estar seca.
Travesseiros, cobertores, colchões cobertos com oleado são tratados com desinfetantes; os não cobertos são desinfetados em câmara de desinfecção;
A lavagem da roupa de trabalho do pessoal médico é realizada a uma temperatura de 90°C (é possível utilizar uma máquina de lavar automática doméstica). Depois disso, é passado a ferro.
O descumprimento, por parte da equipe médica júnior, dos requisitos dos regimes sanitário, higiênico e antiepidêmico da maternidade acarreta responsabilidade administrativa e, em alguns casos, criminal.
O conceito de higiene pessoal da equipe médica
A higiene pessoal do pessoal médico é um dos fatores essenciais para o cumprimento do regime antiepidêmico em um hospital infantil.
O profissional médico deve ter uma aparência limpa e arrumada, com unhas cortadas. Não utilize perfumes com odor forte, pois isso pode causar reação alérgica. Antes e depois de cada manipulação, a enfermeira lava as mãos com água morna e sabão ou as trata com uma solução desinfetante especial. As tarefas são canceladas enquanto estão sendo concluídas. alianças de casamento, assistir.
Durante o plantão, a enfermeira utiliza calçados especiais (chinelos), o que lhe permite circular silenciosamente pelo setor. Os chinelos devem ser fáceis de desinfetar. Ao final do expediente, o roupão, toucado e chinelos são deixados em armário especialmente designado para o médico..
Em alguns casos, nomeadamente nos departamentos de doenças infecciosas, departamentos neonatais, durante uma epidemia, é obrigatório que os trabalhadores médicos usem máscara que deve cobrir a boca e o nariz. O uso de máscara também é necessário na realização de determinados procedimentos médicos ou na higienização de pacientes. A máscara geralmente é feita de 4 camadas de gaze. A cada 4 horas (em alguns casos, com maior frequência), a máscara deve ser trocada, pois o uso prolongado reduz a eficácia de sua ação como filtro de germes. A máscara usada é colocada em uma tigela separada, fervida e passada a ferro. Atualmente, as máscaras descartáveis feitas de tecido não tecido são mais utilizadas.
Perguntas de controle
1. Funções do serviço de acolhimento de um hospital infantil.
2. Documentação do pronto-socorro da clínica pediátrica.
3. Hospitalização, tratamento sanitário e transporte de crianças doentes.
4. O conceito das características dos regimes higiênico-sanitários e antiepidêmicos em um hospital pediátrico.
5. Requisitos para pessoal médico júnior ao trabalhar com recém-nascidos.
6. Higiene pessoal do pessoal médico
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