Únik plodová voda alebo predčasné prasknutie plodovej vody (PIV alebo PIOV v rôznych zdrojoch) je prasknutie membrán a prasknutie plodovej vody pred začiatkom pravidelného pôrodu s dilatáciou krčka maternice do 7 - 8 cm.
Normálne k odtoku plodovej vody dochádza spontánne v prvej dobe pôrodnej, keď krčka maternice pri ďalšej kontrakcii dosiahne 7–8 cm dilatáciu, žena zaznamená výdatný tok tekutiny, ktorý nie je spojený s močením. Po prerušení vody sa kontrakcie zvyčajne zintenzívnia a pôrodný proces zrýchľuje.
Predčasné prasknutie vody sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva, pretože existuje veľa faktorov, ktoré vyvolávajú tento stav.
1. Invazívne diagnostické metódy (amniocentéza)
Amniocentéza je diagnostická metóda, ktorá zahŕňa prepichnutie amniového vaku cez prednú brušnú stenu pod anestéziou a ultrazvukovým vedením a odber plodovej vody na biochemickú a chromozomálnu analýzu.
Približne v 1% prípadov je tento postup komplikovaný ukončením tehotenstva, budete na to vopred upozornení a konečné rozhodnutie je vždy na pacientke.
2. Neliečená kolpitída rôznej etiológie
Zápal pohlavného ústrojenstva prebieha bez liečby baktérie (najčastejšie zmiešaná infekcia) majú invazívnu schopnosť a pomocou svojich enzýmov rozpúšťajú membrány. Súvislosť medzi infekciou a predčasným prasknutím plodovej vody je dokázaná mnohými klinickými štúdiami asi v tretine prípadov je hlavnou príčinou únik vody.
3. Intra-amniotická infekcia
Intraamniotická infekcia pôsobí rovnako (poškodzuje membrány) len zvnútra. Infekcia sa do plodových obalov zavedie rôznymi spôsobmi, a to krvou aj vzostupne z pohlavného traktu (infekcia z pošvy preniká do plodovej vody bez poškodenia plodového obalu a vo vnútri sa už masívne rozvíja).
4. Klinicky úzka panva, abnormálne polohy plodu (šikmé, priečne, panvové), viacpočetné tehotenstvo, polyhydramnión
Normálne je hlavička plodu v pôrode pritlačená na kostený prstenec vchodu do panvy, a tým rozdeľuje plodovú vodu na prednú (pred hlavičkou plodu) a zadnú (všetky ostatné). Pri týchto stavoch je hlavička plodu/prvého plodu dvojčiat/trojčiat vysoko a v dolnom póle plodového vaku je veľa vody, čo mechanicky tlačí na membrány a hrozí únik plodovej vody. výrazne zvyšuje.
ICI je skrátenie krčka maternice a rozšírenie vnútorného os maternice, ktoré nezodpovedá gestačnému veku (predčasné). Rozšírenie vnútorného os maternice môže viesť k prolapsu (výčnelku) močového mechúra plodu smerom von, čo vedie k infekcii a prasknutiu membrán.
I. Pretrhnutie membrán(toto je zrejmý stav, ktorý je sprevádzaný prasknutím prednej plodovej vody)
1) Veľký bezbolestný výtok svetlej (zakalenej/zelenkastej/slamovej farby atď.) tekutiny nesúvisiacej s močením
2) Zníženie výšky maternicového fundu (výtok vody zmenšuje vnútromaternicový objem a brucho sa zmenšuje a hustne)
3) Vývoj pôrodu po prasknutí vody (nenastáva vždy, prasknutie plodovej vody je skoré štádia spravidla nevyvoláva okamžitý vývoj práce)
4) Zmeny v pohyboch plodu (spomalenie pohybov, pretože objem maternice sa zmenšil a jej tonus sa zvýšil)
II. Vysoké/bočné otváranie membrán(tento stav môže zostať nepovšimnutý, pretože sa vyskytuje s jemnými príznakmi a časom sa predlžuje)
1) Nárast pošvového výtoku, ktorý sa stáva redším, vodnatejším, nasiakne spodnú bielizeň a neprestáva. Tiež sa zhoršujú pri kašli a ležaní (pre väčšinu).
2) Nepríjemná bolesť v dolnej časti brucha, krvavé problémy(nie vždy to platí)
3) Zmena pohybov plodu
- ukončenie tehotenstva (najčastejšie hovoríme o neskorom potrate do 22 týždňov)
- predčasný pôrod. Predčasný pôrod sa vyskytujú medzi 22. týždňom a 36. týždňom a 5. dňom a spôsobujú veľa komplikácií pre matku a plod, závažnosť stavu závisí od trvania tehotenstva.
Abnormality práce (slabosť práce, nekoordinácia práce atď.)
- hypoxia a asfyxia plodu (dlhé bezvodé obdobie a anomálie pôrodu vedú k narušeniu zásobovania plodu krvou cez pupočnú šnúru a vyvíja sa hladovanie plodu kyslíkom rôznej závažnosti)
Syndróm respiračnej tiesne u novorodenca (surfaktant v pľúcach dieťaťa dozrieva bližšie k 35. - 36. týždňu, skoršie prasknutie vody a pôrod má za následok horšiu funkciu pľúc)
Infekčné a zápalové komplikácie u novorodenca (zápalové ochorenia kože, vrodený zápal pľúc)
Intraventrikulárne krvácania, cerebrálna (cerebrálna) ischémia u dieťaťa
Deformácia skeletu a samoamputácia končatín u dieťaťa počas dlhého bezvodého obdobia (tvoria sa plodové šnúry, ktoré poškodzujú plod)
Chorioamnionitída (zápal membrán počas dlhého bezvodého obdobia)
Popôrodná endometritída. Endometritída (alebo metroendometritída) je zápal vnútornej steny maternice, ktorý sa u žien najčastejšie rozvinie s predčasným prasknutím vody a čím dlhšie je bezvodé obdobie (bez antibiotickej profylaxie), tým vyššie je riziko ochorenia. Ak sa chorioamnionitída vyvinie počas pôrodu, potom popôrodné obdobie pravdepodobnosť vzniku endometritídy je extrémne vysoká.
Pôrodnícka sepsa. Pôrodnícka sepsa je najzávažnejšou infekčnou a zápalovou komplikáciou v popôrodnom období s vysokou mortalitou.
Ak spozorujete nejasný, hojný vodnatý výtok, mali by ste sa vymočiť, osprchovať, utrieť sa dosucha (dôkladne osušte perineum) a medzi nohy si vložiť čistú suchú bielu podložku (najlepšie je biela bavlnená plienka), po 15 minútach by mal skontrolovať podložku. Alebo si ľahnite na suchú plachtu bez spodnej bielizne. Mokré miesto na plachte alebo mokrá podšívka naznačuje možný únik plodovej vody. V tomto prípade by ste mali zbierať minimum vecí pôrodnice a zavolajte sanitku (alebo choďte sami na pohotovosť do pôrodnice).
- ak máte podozrenie na únik vody, ale výtok nie je silný, nezmáča bielizeň, nemá zvláštny zápach ani farbu, môžete to urobiť doma placentárny mikroglobulínový test(PAMG – 1), momentálne sa vyrába len pod jednou značkou Amnisure ROM Test (Amnishur).
Tento test je systém určený na nezávislé použitie, všetky uvedené potrebné položky sú súčasťou súpravy.
Ako urobiť test úniku vody:
Vložte tampón do vagíny do hĺbky 5-7 cm na dobu jednej minúty
Ponorte tampón do skúmavky s rozpúšťadlom na 1 minútu a dobre opláchnite rotačným pohybom.
Vložte testovací prúžok do skúmavky na 15 - 20 sekúnd
Položte prúžok na čistý, suchý povrch a po 5 - 10 minútach môžete vyhodnotiť výsledok
Jeden pásik – nedochádza k úniku vody, dva pásiky – dochádza k úniku plodovej vody
Spoľahlivosť testu 98,7 %
Nečítajte výsledok, ak uplynulo viac ako 15 minút
Testovacie tampóny na únik plodovej vody (Frautestamnio, Al-sense) sú vankúšiky s reagenciemi impregnovanou oblasťou (indikátorom) alebo vložkou. Indikátor obsahuje kolorimetrický indikátor, ktorý sa mení žltá v modro-zelenej farbe pri kontakte s kvapalinami s vysokým pH. Normálne je pH v pošve 3,8-4,5, pH plodovej vody je 6,5-7. Testovacia podložka zmení farbu, keď príde do kontaktu s kvapalinou, ktorá má hodnotu pH vyššiu ako 5,5.
Vložka by mala byť pripevnená k spodnej bielizni ako obvykle, so žltým indikátorom smerom k vagíne. Podložka sa používa asi pol hodiny, alebo pokiaľ nie je dostatočne navlhčená, môže sa používať až 12 hodín a potom sa posúdi farba a porovná sa s farebnou stupnicou na obale. Modrozelená farba môže naznačovať únik plodovej vody. Farba indikátora zostáva stabilná až 48 hodín. Ak po vysušení farba opäť zožltne, s najväčšou pravdepodobnosťou to znamená, že v moči došlo k reakcii s amoniakom. Ale konečný záver vám dá len lekár.
V predaji sú aj tesnenia s odnímateľnou indikačnou vložkou (Al - Rekah), po použití tesnenia podľa vyššie uvedeného popisu sa vložka odstráni potiahnutím za vyčnievajúci hrot, vloží sa do vrecka a čaká sa na výsledok cca 30 minút. Farba sa tiež zmení na modrozelenú.
Tesnenia sa ľahko používajú a sú prístupné, ale ich informačný obsah je o niečo nižší ako u testovacích systémov.
Falošne pozitívny výsledok môže byť spôsobený:
Kolpitída akejkoľvek etiológie
- bakteriálna vaginóza
- nedávny pohlavný styk
- sprchovanie
Vo všetkých týchto prípadoch sa mení pH pošvového sekrétu a je možný falošne pozitívny výsledok.
Gynekologické vyšetrenie v zrkadle s testom na kašeľ
Pri vyšetrení v zrkadle sa obnaží krčka maternice a lekár vyzve pacienta, aby zakašľal, ak sa amniotický vak roztrhne, plodová voda vytečie po častiach s impulzom kašľa. Niekedy je pri vyšetrovaní v zrkadlách viditeľný jasný únik vody, tekutina je v zadnom fornixe, potom sa nemusí vykonať test na kašeľ.
Nitrazínový test (amniotest) ukazuje najspoľahlivejší výsledok do 1 hodiny po prasknutí vody. Amniotest je tampón s vatovým tampónom namočený v činidle, ktorý sa musí umiestniť do zadného vaginálneho fornixu a vyhodnotiť zmenu farby. Falošne pozitívny výsledok však môže byť spôsobený rovnakými faktormi ako pri použití testovacích podložiek.
Ultrazvuk (lekár ultrazvukom meria hladinu plodovej vody, tiež známu ako index plodovej vody - AIF, a porovnáva ju s údajmi predchádzajúceho ultrazvuku; po prasknutí vody prudko klesá).
Oligohydramnion (ťažký oligohydramnión) v kombinácii s únikom tekutín potvrdeným gynekologickým vyšetrením potvrdzuje diagnózu PIV.
Taktika vypršania plodovej vody v rôznych časoch.
Až 22 týždňov
Predlžovanie tehotenstva sa neodporúča vzhľadom na minimálnu šancu na prežitie plodu a frekvenciu hnisavo-septických komplikácií na strane matky. Pacientka je hospitalizovaná na gynekologickom oddelení, kde je tehotenstvo ukončené zo zdravotných dôvodov.
22-24 týždňov
Hospitalizácia pacientky na oddelení tehotenskej patológie a vysvetlenie rizík a následkov pre matku a plod.
Prognóza pre plod v tomto štádiu je stále mimoriadne nepriaznivá. Rodičia sú upozornení, že deti narodené v tomto štádiu pravdepodobne neprežijú a tie, ktoré prežijú, nebudú zdravé (riziko detskej mozgovej obrny, slepoty, hluchoty a iných neurologických porúch je vysoké). Ak pacientka kategoricky trvá na predĺžení tehotenstva, napriek týmto rizikám sa vykonáva antibiotická profylaxia, ako je uvedené nižšie.
25 – 32 týždňov
Až do 34 týždňov, pri absencii kontraindikácií, je indikovaný očakávaný manažment, berúc do úvahy trvanie tehotenstva. Čakacia taktika v období 25 – 32 týždňov nie viac ako 11 dní.
32 – 34 týždňov
Pozorné čakanie nie je dlhšie ako 7 dní.
34 – 36 týždňov
Stratégia čakania nie je uvedená dlhšie ako 24 hodín.
37 týždňov alebo viac
Vedenie tehotnej ženy je indikované nie dlhšie ako 12 hodín, potom je indikovaný začiatok indukcie pôrodu. V tomto prípade sa antibiotická profylaxia začína po 18-hodinovom období bez vody.
Chorioamnionitída
- preeklampsia/eklampsia
- predčasné odtrhnutie normálne umiestnenej placenty
- krvácanie s placentou previa
- dekompenzovaný stav matky
- dekompenzovaný stav plodu
Ak existuje kontraindikácia pre očakávaný manažment, spôsob pôrodu sa vyberie individuálne.
1. Vyšetrenie krčka maternice v zrkadle, vaginálne vyšetrenie sa vykonáva len pri prijatí a ďalej sa nevykonáva
2. Pri vstupnom vyšetrení v zrkadle - kultivácia na flóru a citlivosť na antibiotiká
Po zistení prasknutia vody okamžite začať antibiotickú profylaxiu hnisavých septických komplikácií matky a plodu (chorioamnionitída, neonatálna sepsa, pôrodnícka sepsa)
Erytromycín peros 0,5 g každých 6 hodín až 10 dní;
Ampicilín peros 0,5 g každých 6 hodín až do 10 dní;
alebo keď sa v mikrobiologických kultúrach zistí beta-hemolytický streptokok
Penicilín 1,5 g IM každé 4 hodiny
3. Profylaxia syndrómu respiračnej tiesne (RDS) dexametazónom (8 mg IM č. 3 pod dohľadom lekára s monitorovaním pohybov plodu a srdcového tepu), účinok by mal trvať asi dva dni. Dexametazón je glukokortikoidný hormón, ktorý urýchľuje dozrievanie povrchovo aktívnej látky v pľúcach dieťaťa. Prevencia SDR sa vykonáva v priebehu 24–34 týždňov.
4. Termometria každé 4 hodiny
5. Monitorovanie srdcovej frekvencie plodu, výtoku z genitálneho traktu a kontrakcií maternice aspoň 2-krát denne
6. Všeobecná analýza krv pri príjme a následne aspoň raz za 2-3 dni;
7. Ultrazvukové vyšetrenie raz za 7 dní so stanovením indexu plodovej vody a dopplerovského prietoku krvi v maternicových tepnách a pupočníkovej tepne
8. Kardiotokografia s vyhodnotením nezáťažového testu (reakcia tlkotu srdca plodu na vlastné pohyby) aspoň 1x denne
9. Ak sú kontrakcie maternice s frekvenciou vyššou ako 3-4 za 10 minút - tokolýza (úvod lieky, ktoré uvoľňujú kontraktilnú činnosť maternice, najčastejšie sa používa liek hexoprenalín, dávku a rýchlosť podávania volí ošetrujúci lekár;
10. Ak sa pôrod rozvinie nie skôr ako 48-72 hodín po prvej injekcii dexametazónu, tokolýza sa nevykonáva.
Po uplynutí maximálnej čakacej doby sa na konzultácii s lekárom vyberie spôsob pôrodu. Je možná príprava krčka maternice a vyvolanie pôrodu alebo cisársky rez. Obe metódy majú svoje výhody a riziká, takže v každom prípade sa problém rieši prísne individuálne.
1. Pre PIV po 32 týždňoch – okamžité vyvolanie pôrodu.
2. V prípade PIV do 32 týždňov je indikovaný expektačný manažment zameraný na prevenciu fetálnej SDR a chorioamnionitídy (antibiotická profylaxia, ako je uvedené vyššie).
3. Prevencia vertikálneho prenosu vírusu.
4. Vyvolanie pôrodu je indikované 48 hodín po začatí profylaxie SDR plodu.
5. V prípade predčasného prasknutia plodovej vody cisársky rez neznižuje riziko prenosu vírusu z matky na plod.
Napriek jednoduchosti a dostupnosti domácich diagnostických metód by ste pri podozrení na únik plodovej vody nemali zanedbať pohotovostnú návštevu svojho lekára. Čím skôr je diagnóza stanovená, tým priaznivejší je výsledok v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Prajeme vám bezpečné tehotenstvo a ľahký donosený pôrod. Postarajte sa o seba a buďte zdraví!
Pôrodník-gynekológ Petrova A.V.
Prvé tehotenstvo - ako nový život, v ktorom na ženu čakajú nepoznané a niekedy nečakané javy. Keď si zvyknete na rastúcu telesnú veľkosť a hmotnosť, zmeny nálady a chuťové preferencie, začínajú nové objavy. Niektoré z nich sú príjemné a povzbudzujúce, spríjemňujúce 9 mesiacov čakania na bábätko. Je lepšie dozvedieť sa o druhých včas, najlepšie iba teoreticky, bez toho, aby ste sa s nimi stretli v praxi. Napríklad o tom, ako odteká plodová voda a čo treba v tomto prípade urobiť. Pre väčšinu tehotných žien je únik plodovej vody nočnou morou, ktorou strašia seba aj seba.
V skutočnosti plodová voda neuniká každému a nie tak často, ako by sa mohlo zdať, ak sa stresujete. Každá žena by ale mala vedieť, čo robiť v prípade úniku plodovej vody – aspoň pre každý prípad. To pomôže určiť, či plodová voda skutočne uniká alebo nie. Okrem toho je únik možný nielen počas prvého tehotenstva a informácie budú užitočné pre vás alebo vašich blízkych v budúcnosti. Ako viete, strach má veľké oči, ale vo všetkom, čo súvisí s tehotenstvom a zdravím všeobecne, sa nemôžete spoliehať na intuíciu a útržkovité informácie. Je potrebné jasne pochopiť, ako uniká plodová voda a čo robiť v tomto prípade.
Plodová voda a jej únik
Amniotická tekutina je tekutina obklopujúca embryo. Plodová voda alebo plodová voda obklopuje dieťa po celú dobu vnútromaternicový vývoj a chráni ho pred všetkými infekciami, fyzickými a akýmikoľvek inými nebezpečenstvami. Chemické zloženie plodovej vody je bohaté na vitamíny, soli, hormóny, aminokyseliny a obsahuje aj odpadové látky, vellusové chĺpky a čiastočky pokožky plodu. To určuje funkcie a schopnosti plodovej vody:
Ako a prečo uniká plodová voda?
Normálne sa plodová voda uvoľňuje na konci prvej doby pôrodnej, keď sa otvorí krčok maternice. Predčasná ruptúra, ktorá sa začala dlho pred začiatkom pôrodu, a najmä v necelých 37. týždni, sa nazýva únik plodovej vody. Dôvody úniku sú rôzne:
Známky úniku plodovej vody. Ako uniká plodová voda
Je dôležité okamžite si všimnúť a identifikovať únik vody, ale nezamieňať si ho s inými prirodzenými telesnými sekrétmi, močením atď. Nie je ťažké urobiť chybu, najmä pri vzrušení spojenom s tehotenstvom. Preto si pamätajte, ako uniká plodová voda:
Hlavná vec, ktorú musí tehotná žena urobiť pri úniku plodovej vody, je poradiť sa s lekárom, v žiadnom prípade nečakať na bežné rutinné vyšetrenie. Ak budete konať rýchlo a správne, budete sa môcť vyhnúť zlým následkom. Včasná diagnostika a liečba úniku plodovej vody zvyšuje pravdepodobnosť normálneho pôrodu a ochranu pred infekciami. Bezpečnosť úniku plodovej vody je priamo úmerná dĺžke tehotenstva. Čím dlhšie obdobie, tým menšie riziko pre zdravie a život. V každom prípade, teraz viete, ako uniká plodová voda a stratégiu, ako sa s tým vysporiadať. A úprimne vám želáme, aby ste sa s týmto problémom nestretli a porodili zdravé, krásne a šťastné dieťa!
Nastávajúce mamičky sa často obávajú, že im unikne odtok plodovej vody, príznaky nie sú pre nich známe. Často sa zvýšená sekrécia z pošvy mylne považuje za plodovú vodu, alebo naopak - únik plodovej vody sa považuje za normálny výtok.
Plodová voda je biotopom dieťaťa 9 mesiacov. Zásobníkom plodovej vody je plodový vak, ktorý vzniká súbežne s vývojom dieťaťa. Plodová voda vzniká potením zložiek krvi matky cez cievy placenty. Množstvo vody sa v tehotenstve zvyšuje a až pred pôrodom sa môže jej objem zmenšiť. V priemere je množstvo plodovej vody pri pôrode 1,0-1,5 litra. Úlohu plodovej vody je ťažké preceňovať: prispievajú k normálnemu vývoju rastúceho tela, chránia dieťa pred stlačením stenami maternice a vonkajšími fyzikálnymi vplyvmi. Dieťa sa môže voľne pohybovať v dutine maternice, čo prispieva k jeho harmonický rozvoj. Okrem toho sú membrány a plodová voda pomerne spoľahlivou bariérou pre prenikanie patogénnych mikroorganizmov zvonku.
Bežne k prasknutiu blán a prasknutiu plodovej vody dochádza v prvej dobe pôrodnej, minimálne v 38. týždni tehotenstva. Zvyčajne nie je ťažké rozpoznať tento proces: naraz sa vyleje dostatok vody. veľké množstvo(asi 0,5 litra) plodovej vody, mierne špecificky zapáchajú, ich výtok sprevádzajú silnejúce kontrakcie.
K predčasnému prasknutiu plodovej vody dochádza najčastejšie počas tehotenstva, ku ktorému dochádza pri zápalových procesoch vagíny a krčka maternice. Pod vplyvom mikroorganizmov sa fetálne membrány stenčujú, strácajú svoju elasticitu a nemôžu plne vykonávať svoje funkcie.
V dôsledku toho dochádza k úniku plodovej vody, ktorého príznaky je veľmi ťažké určiť samostatne. Plodová voda sa môže po kvapkách uvoľňovať pomerne dlhú dobu a u tehotnej ženy nevyvoláva žiadne podozrenie.
Aj s gynekologické vyšetrenie Nie je vždy možné zistiť únik plodovej vody: príznaky sú veľmi zriedkavé. Na získanie spoľahlivej odpovede sa vykonáva množstvo laboratórnych testov. Najjednoduchšie je vykonať cytologické vyšetrenie náteru zo zadného fornixu tehotenstva. Pri úniku plodovej vody obsahuje náter okrem bežného vaginálneho obsahu prvky plodovej vody.
Okrem toho sa v poslednej dobe rozšírili rýchle testy na kvalitatívne stanovenie plodovej vody. Takýto test je možné vykonať aj doma, čo chráni tehotnú ženu pred zbytočnými starosťami alebo jej umožňuje, aby nezmeškala čas na návštevu lekára včas.
V súčasnosti je prístup k predčasnému prasknutiu plodovej vody jednoznačný – iba pôrod v krátka doba. Pokusy o udržanie tehotenstva s narušenou integritou plodových obalov neboli opodstatnené z dôvodu častých septických komplikácií u matky a dieťaťa.
Plodová voda alebo plodová voda je prirodzeným prostredím pre život a vývoj plodu v maternici.
Hlavné funkcie fetálnej tekutiny:
Metabolizmus.
Účasť na práci.
Prasknutie vody po 37. týždni tehotenstva (donosenie) sa považuje za fyziologické na začiatku pôrodu. Za predpokladu, že je krčok maternice rozšírený a pripravený na pôrod.
Ak dôjde k úniku vody skôr, potom to spôsobuje obavy a je to patológia. Zároveň existuje vysoké riziko infekcie. Ale včasné preventívne opatrenia pomôžu tomu zabrániť.
Príčin úniku vody môže byť niekoľko:
Infekcia.
Niektoré diagnostické testy.
Viacnásobné tehotenstvo alebo polyhydramnión.
Niektoré patológie.
Príznaky, ktoré naznačujú únik plodovej vody:
Únik plodovej vody sa dá zistiť doma. Na to existujú špeciálne testy, ktoré je možné zakúpiť v každej lekárni.
Existujú dva typy testov:
Ich mechanizmus účinku je rovnaký – určujúce zmeny prostredia (Ph) v pošve. Keď sa plodová voda dostane na test (na určitú oblasť), zmení sa na zeleno-modrú. Podrobnejšie informácie sú popísané v priloženom návode.
Tieto testy neposkytujú 100% záruku, pretože prítomnosť infekčného procesu vo vagíne môže tiež viesť k zmene Ph.
Dôležité! Pamätajte, že aj keď máte podozrenie na únik plodovej vody, musíte o tom okamžite informovať svojho pôrodníka-gynekológa, pretože to so sebou nesie určité riziká.
Lekár určí únik vody pomocou špeciálneho náteru. Keď sa plodová voda dostane do pošvy, nachádza sa v nej určitá bielkovina, ktorá sa nachádza iba v plodovej vode.
Spôsob odstránenia problému závisí od štádia tehotenstva, v ktorom došlo k úniku. Je však nemožné úplne zastaviť poruchu, cieľom liečby je zachovať bezpečnosť plodu a matky.
Ak dôjde k úniku počas pokročilého tehotenstva, môže to znamenať, že sa blíži pôrod. Ak po 3 hodinách kontrakcie nezačnú, pôrodník stimuluje pôrod alebo vykoná cisársky rez.
V prípade predčasného tehotenstva je žena v nemocnici s prísnym pokojom na lôžku. Predpísané sú antibiotiká a liečba genitálneho traktu antiseptickými liekmi.
Pri pretrhnutí membrán je veľmi vysoké riziko infekcie plodu. Akonáhle sa potvrdí únik vody, lekár okamžite posiela tehotnú ženu na ultrazvuk. Pomocou tejto diagnostickej metódy sa určuje stupeň úplného termínu dieťaťa. Ak je pripravený samostatne dýchať a narodiť sa, je naplánovaný cisársky rez, aby sa predišlo nezvratným následkom infekcie.
Ak je plod stále predčasný a nie je zrelý, potom je tehotná žena urgentne hospitalizovaná. Antibakteriálna terapia sa vykonáva na účely prevencie a je predpísaný prísny odpočinok v posteli. Hneď ako bude dieťa môcť dýchať samo, dôjde k pôrodu.
Niektoré štúdie počas tehotenstva
V tehotenstve telo ženy produkuje takzvanú plodovú vodu. Obklopuje plod a plní rôzne funkcie: látkovú premenu, ochranu pred vonkajšími vplyvmi, udržiavanie sterility atď. Jeho vyliatie je zvyčajne znakom nástupu pôrodu. Stáva sa však, že ešte pred očakávaným pôrodom začne voda vytekať. Práve vtedy môže vzniknúť otázka, ako rozlíšiť únik plodovej vody od výtoku.
Všimnúť si jednorazový únik plodovej vody nie je ťažké. Môže mať objem až 500 ml. Stáva sa to vtedy, keď sa amniotický vak roztrhne na jeho spodnej časti blízko krčka maternice. V tomto prípade nič nebráni tomu, aby kvapalina okamžite vyšla. Ak dôjde k prasknutiu na inom mieste, potom môže plodová voda odtekať postupne. Ich malé množstvo sa dá ľahko zameniť s normálnym výtokom alebo inkontinenciou moču, ktorá sa niekedy pozoruje u tehotných žien.
Únik vody možno rozpoznať podľa niekoľkých základných znakov:
Už len na základe týchto znakov je niekedy ťažké pochopiť, s čím sa musíte vyrovnať – silným výtokom alebo postupne ustupujúcou vodou. Preto existuje niekoľko metód na určenie.
Ak chcete správne diagnostikovať únik, môžete vykonať test alebo kontaktovať svojho gynekológa.
Ako určiť doma? Postupný odtok plodovej vody bez konzultácie s lekárom možno zistiť dvoma spôsobmi:
Každopádne, únik plodovej vody či výtok môže potvrdiť alebo vyvrátiť len odborník, takže pri akomkoľvek podozrení treba ihneď vyhľadať pomoc.
Gynekológ vykoná vyšetrenie na stoličke. Počas tohto procesu môžete byť požiadaní, aby ste zakašľali, aby ste zvýšili vnútrobrušný tlak. Ak dôjde k poškodeniu amniotického vaku, dôjde k malému uvoľneniu tekutiny. Okrem toho lekár odoberie náter na identifikáciu prvkov charakteristických pre látku. Iba na základe výsledkov takýchto analýz budete mať 100% odpoveď.
Normálne k uvoľneniu plodovej vody dochádza v počiatočnom štádiu pôrodu, keď sa krčok maternice začne mierne otvárať a plodový vak spontánne praskne pod stresom z kontrakcií. Tehotenstvo sa považuje za úplné, ak tento proces začína v 37. týždni alebo viac.
Príčiny predčasného výpotku môžu byť nasledovné:
Zvyčajne na začiatku tehotenstva gynekológ hlási nebezpečenstvo predčasného prasknutia plodovej vody, najmä ak máte vysoké riziko vzniku tohto javu.
Výpotok sa môže vyskytnúť v iný čas. V závislosti od tejto charakteristiky sa rozlišuje niekoľko odrôd:
Ktorúkoľvek z týchto možností možno považovať za priaznivú, ak je tehotenstvo donosené a pôrod začína včas. Ak sa tak stane do 37. týždňa, lekár bude konať podľa situácie, na základe nebezpečenstva pre plod a samotnú ženu.
Dôsledky skorého úniku plodovej vody možno usúdiť z funkcií, ktoré táto tekutina pre bábätko plní. Napríklad chráni plod pred všetkými druhmi infekcií. Porušenie škrupiny môže otvoriť prístup k akýmkoľvek vírusom a kmeňom. Zníženie množstva vody môže tiež zhoršiť ich bariérovú funkciu proti mechanickému poškodeniu. A okrem iného táto látka zabraňuje stláčaniu dieťaťa pupočnou šnúrou a zabezpečuje normálny krvný obeh vo všetkých jeho končatinách.
Plodová voda je jedinečným prostredím pre živý organizmus, ktorý je obohatený o všetky prvky potrebné pre jeho život. Zohráva úlohu imunitného systému až do narodenia. Akékoľvek porušenie v jeho zložení môže viesť k škodlivým následkom. Preto včasná diagnostika tohto javu môže maximálne zachovať tehotenstvo a zdravie dieťaťa. A samozrejme, gestačný vek sa považuje za dôležitý faktor určujúci nebezpečenstvo tohto javu. Čím je väčšia, tým väčšia je šanca vyhnúť sa akýmkoľvek negatívnym dôsledkom.
Taktika lekárov pri identifikácii takéhoto problému úplne závisí od trvania tehotenstva a úrovne pripravenosti pôrodných ciest.
V prvých fázach musia špecialisti zistiť čas, kedy začal únik. Ak je to viac ako šesť hodín, potom je naliehavo predpísaná antibiotická terapia, aby sa zabránilo infekcii plodu.
V donosenom tehotenstve začína pôrod už po 2-3 hodinách, ak sa tak nestane, je predpísaná pôrodná stimulácia. V tomto prípade by ste mali zistiť pripravenosť krčka maternice na pôrod. Jej nezrelosť si v tejto situácii vyžaduje aj hormonálnu terapiu.
Kontraindikácie prirodzeného pôrodu sa stávajú indikáciou pre cisársky rez.
V prípadoch, keď bol únik zistený pred 35. týždňom, ak nie sú žiadne príznaky infekcie, je žena sledovaná v nemocnici. Je to spôsobené tým, že pred týmto obdobím nastáva vývoj dýchacieho traktu dieťa a každý deň je pre neho veľmi dôležitý. V tomto prípade sa žene zobrazí:
Prevencia skorého úniku plodovej vody sama o sebe zahŕňa včasnú liečbu istmicko-cervikálnej insuficiencie a hrozby potratu. V druhom prípade je žena umiestnená do úschovy liečebný ústav. Okrem toho je potrebné sanovať pôrodné cesty a predchádzať zápalovým a infekčným ochoreniam.
Akékoľvek netypické javy, nech už sú, treba urýchlene nahlásiť gynekológovi, ktorý riadi vaše tehotenstvo. Včasná diagnóza mnohé choroby a patológie môžu zvýšiť šance na priaznivý pôrod.
.png)
