“Institucionet buxhetore të kujdesit shëndetësor: kontabiliteti dhe tatimet”, 2011, N 11
Specifikat e veprimtarisë së institucioneve shëndetësore kërkojnë furnizim me pajisje të buta të mjaftueshme për funksionimin normal të institucioneve. Kjo mund të shpjegojë një numër të konsiderueshëm pyetjesh që kontabilistët e institucioneve të kujdesit shëndetësor kanë në procesin e reflektimit në transaksionet kontabël për blerjen, kapitalizimin dhe fshirjen e inventarit të butë. Ky artikull zbulon aspektet kryesore të kontabilitetit për pajisjet e buta në institucionet e kujdesit shëndetësor dhe jep përgjigje për pyetjet private nga lexuesit tanë.
Sipas paragrafit 99 të Udhëzimit Nr. 157n<1>inventari i butë pasqyrohet në kontabilitet si pjesë e inventareve materiale. Nga rregull i përgjithshëm sipas udhëzimeve të përcaktuara, rezervat materiale përfshijnë zërat e përdorur në veprimtarinë e institucionit për një periudhë jo më të gjatë se 12 muaj, pavarësisht kostos së tyre. Për më tepër, sa më poshtë përfshihen në inventarët e materialeve, pavarësisht nga kostoja dhe jeta e shërbimit (klauzola 99 e Udhëzimit Nr. 157n):
Kështu, për qëllime kontabël, artikujt e pajisjeve të buta në institucionet shëndetësore merren parasysh si pjesë e inventareve, pavarësisht kostos dhe jetëgjatësisë së tyre të shërbimit.
Një listë e detajuar e objekteve që llogariten në llogarinë 0 105 05 000 “Inventari i butë” gjendet në pikën 118 të udhëzimit nr. 157n. Ai përfshin:
Në të njëjtën kohë, veshjet speciale përfshijnë lloje të tilla veshjesh, këpucësh dhe pajisje sigurie si pantallona të gjera, kostume, xhaketa, pantallona, fustane zhveshjeje, pallto nga lëkura e deleve, pallto nga lëkura e deleve, këpucë të ndryshme, dorashka, syze, helmeta, maska kundër gazit, respiratorë.
Për informacionin tuaj. Personi përgjegjës financiar shënon artikujt e inventarit të butë në prani të titullarit (nënkryetarit) të institucionit dhe punonjësit të kontabilitetit me një vulë të veçantë me bojë të pashlyeshme pa dëmtuar pamjen e artikullit, duke treguar emrin e institucionit dhe në momentin e lëshimit. artikujt në funksionim, bën shënime shtesë duke treguar vitin dhe muajin e lëshimit të tyre nga magazina. Vulat e shënjimit duhet të ruhen nga titullari i institucionit ose zëvendësi i tij (klauzola 118 e udhëzimit nr. 157n).
Në kontabilitetin tatimor, e gjithë pasuria e një institucioni ndahet në të amortizueshme dhe të pa amortizueshme. Pra, sipas paragrafëve. 3 f. 1 art. 254 i Kodit Tatimor të Federatës Ruse, prona që nuk është e amortizueshme klasifikohet si rezerva materiale. Prona e amortizueshme është pasuria që përdoret nga një institucion për të gjeneruar të ardhura dhe kostoja e së cilës paguhet duke llogaritur amortizimin. Në të njëjtën kohë, për të njohur pronën si të amortizueshme, duhet të plotësohen njëkohësisht dy kushte (klauzola 1 e nenit 256 të Kodit Tatimor të Federatës Ruse):
Kështu, nëse një institucion merr inventar të butë, kostoja e një objekti është më shumë se 40,000 rubla, me një jetë të dobishme jo më shumë se një vit, ose inventar i butë, kostoja e një objekti prej të cilit është më pak se 40,000 rubla, me një jetë e dobishme më shumë se një vit, në Për qëllime të kontabilitetit tatimor, ajo duhet të pasqyrojë një pronë të tillë si të amortizueshme dhe të ngarkojë amortizimin mujor për këtë pronë gjatë jetës së saj të shërbimit.
Në institucionet buxhetore dhe autonome të kujdesit shëndetësor, pajisjet e buta klasifikohen si pasuri e luajtshme dhe ndahen në dy lloje:
Rrjedhimisht, inventari i butë në këto institucione merret parasysh në llogaritë (klauzola 31 e Udhëzimit N N 174n<2>dhe 183n<3>):
Rezervat materiale të institucioneve shtetërore, duke përfshirë pajisjet e buta, llogariten si pasuri të tjera të luajtshme, domethënë ligjvënësit supozuan se institucionet shtetërore nuk mund të kenë pajisje të buta që mund të klasifikohen si pasuri veçanërisht me vlerë të institucioneve. Prandaj, institucionet shtetërore të kujdesit shëndetësor përdorin vetëm llogarinë 0 105 35 000 (klauzola 21 e Udhëzimit Nr. 162n<4>).
<4>Udhëzimet për përdorimin e Planit Kontabël për Kontabilitetin Buxhetor, miratuar. Me urdhër të Ministrisë së Financave të Rusisë të datës 6 dhjetor 2010 N 162n.
Marrja e inventarit të butë mund të pasqyrohet drejtpërdrejt në llogaritë e inventarit të butë (llogaritë 0 105 25 000, 0 105 35 000) ose duke përdorur llogaritë 0 106 24 000 "Investimet në inventar - pasuri të luajtshme veçanërisht të vlefshme 106 të institucionit", 30 000 "Investimet në inventarë - pasuri të tjera të luajtshme të institucionit." Opsioni i fundit përdoret në rast të marrjes së inventarit të butë sipas disa kontratave.
Pajisjet e buta mund t'i furnizohen një institucioni si rezultat i blerjes së tij me pagesë, nëpërmjet furnizimit të centralizuar, pa pagesë, si dhe mund të prodhohen nga vetë institucioni. Më pas, ne do të shqyrtojmë disa nga opsionet për marrjen e pajisjeve të buta në një institucion.
Blerja e pajisjeve të buta me një tarifë. Kapitalizimi i inventarit të butë të blerë me një tarifë kryhet me koston aktuale, e cila përfshin shumën në përputhje me marrëveshjen e lidhur me furnizuesin e inventarit të butë, koston e informacionit, këshillimit, shërbimeve ndërmjetëse që lidhen drejtpërdrejt me blerjen e produkteve të buta. inventari, kostot e dorëzimit në përpjesëtim me koston e çdo artikulli të inventarit të butë, shpenzimet për punë me kohë të pjesshme dhe përmirësim karakteristikat teknike inventar i butë, detyrime doganore, pagesa të tjera që lidhen drejtpërdrejt me blerjen e inventarit të butë (klauzola 102 e udhëzimit nr. 157n).
Shënim! Kostoja aktuale e inventarit të butë, në të cilën ai pranohet për kontabilitet, nuk është subjekt ndryshimi (klauzola 107 e Udhëzimit Nr. 157n).
Postimi i pajisjeve të buta të marra sipas një marrëveshjeje shtetërore (komunale) për nevojat e një institucioni buxhetor ose autonom pasqyrohet në bazë të dokumenteve të kontabilitetit parësor (të konsoliduar) që konfirmojnë përmbushjen nga furnizuesi (kontraktori, zbatuesi) i kushteve të marrëveshje transferimi pasuri materiale. Në rast mospërputhjeje midis vëllimit aktual të aseteve materiale të marra, cilësisë dhe nomenklaturës së tyre me të dhënat e specifikuara në dokumentet shoqëruese të furnitorit, hartohet një Certifikatë e Pranimit të Materialeve (formulari 0315004) (klauzola 33 e Udhëzimeve Nr. 174n dhe 183n ).
Institucionet shtetërore pasqyrojnë afishimin e inventarit të butë mbi bazën e dokumenteve të kontabilitetit parësor - faturat e furnitorëve. Mospërputhjet me të dhënat e dokumenteve të furnitorit dokumentohen gjithashtu duke përdorur aktin e sipërpërmendur (klauzola 22 e Udhëzimit Nr. 162n).
Cila është njësia e llogarisë për artikujt e inventarit të butë? Për shembull, institucioni bleu një komplet krevati që përfshinte dy këllëf jastëku, një çarçaf dhe një mbulesë jorgani. Si të llogaritet një grup i tillë: si një objekt apo disa objekte? Njësia e kontabilitetit për inventarin e butë zgjidhet nga institucioni në mënyrë të pavarur dhe tregohet në politikën e tij kontabël. Për shembull, mund të marrë parasysh një komplet çarçafësh si një objekt ose si tre objekte të pavarura (çarçaf, mbulesë jorgani, këllëf jastëku). Megjithatë, në këtë rast, bëhet e vështirë të përcaktohet çmimi i një njësie kontabël nëse fatura e furnizuesit tregon koston e të gjithë grupit pa e ndarë atë në përbërësit e tij. Sipas autorit, në këtë situatë këshillohet të vendoset në politikën kontabël të institucionit një metodë për përcaktimin e kostos së një njësie kontabël të përfshirë në grup. Për shembull, kostoja e mbulesës së jorganit do të jetë 50% e kostos së kompletit, kostoja e këllëfës së jastëkut - 12.5%, kostoja e çarçafit - 25%.
Njësia e kontabilitetit të inventarit të butë zgjidhet në mënyrë të tillë që të sigurojë formimin e informacionit të plotë dhe të besueshëm për inventarin e butë të inventarit në institucion. Për më tepër, kur zgjedh një njësi kontabël, duhet të merret parasysh mundësia e kontrollit të duhur mbi disponueshmërinë dhe lëvizjen e inventarit të butë në institucion.
Shembulli 1. Një institucion buxhetor i kujdesit shëndetësor bleu 100 komplete kominoshe për mjekët: xhaketa dhe pantallona pambuku. Sipas kontratës, kostoja e një grupi është 180 rubla. Kostoja e dorëzimit të veshjeve të punës ishte 900 rubla. Politika kontabël e institucionit përcakton se njësia e kontabilitetit për veshjet e punës për një mjek është lloji i veshjeve të punës: xhaketë, pantallona. Kostoja e një njësie kontabël për një lloj veshje pune, nëse ofrohet si një grup, përcaktohet si më poshtë:
Në regjistrat kontabël të një institucioni shëndetësor, këto transaksione pasqyrohen si më poshtë:
Kështu, kostoja e një xhakete është 113.4 rubla. (11,340 rubla / 100 grupe), dhe kostoja e një pantallonash është 75,6 rubla. (7,560 rubla / 100 njësi).
Në përputhje me paragrafin 119 të udhëzimit nr. 157n, kontabiliteti analitik i inventarëve të materialeve kryhet sipas grupeve (llojeve), emrave, varieteteve dhe sasive të tyre në kontekstin e personave përgjegjës financiarë dhe (ose) vendndodhjeve të magazinimit. Në shembullin e dhënë, magazinierja Sirina I.S. duhet të mbajë shënime për pajisjet e buta në një libër (kartelë) për regjistrimin e pasurisë materiale sipas llojit të veshjeve të punës (xhaketa, pantallona) dhe sasisë së tyre.
Pajisje të buta falas. Në përputhje me rregullat e përcaktuara nga Udhëzimet e Kontabilitetit për institucionet shtetërore (komunale), ekzistojnë disa mundësi për marrjen e inventarit pa pagesë, duke përfshirë inventarin e butë. Opsione të tilla përfshijnë sigurimin e të drejtës së menaxhimit operacional, marrjen sipas një marrëveshjeje dhuratë, nëpërmjet furnizimit të centralizuar, nga organizatat mbikombëtare, qeveritë e huaja dhe organizatat financiare ndërkombëtare, si dhe opsione të tjera. Për çdo rast individual, ekziston një opsion i ndryshëm për përcaktimin e kostos aktuale të inventarit të butë.
Vlera aktuale e inventarit të butë të marrë sipas një marrëveshjeje dhuratë njihet si vlera e tij aktuale e tregut që nga data e pranimit për kontabilitet. Nëse ka shërbime që lidhen me shpërndarjen e tij dhe sjelljen e tij në një gjendje në të cilën inventari i butë është i përshtatshëm për përdorim, kostoja e tyre përfshihet në koston aktuale të inventarit të butë. Në këtë rast, vlera aktuale e tregut njihet si shuma e parave që mund të merren si rezultat i shitjes së inventarit të butë në datën e pranimit për kontabilitet. Vlera aktuale e tregut përcaktohet në bazë të çmimit në fuqi në datën e regjistrimit të pasurisë së marrë pa pagesë për këtë ose një lloj të ngjashëm të pronës. Informacioni për çmimin aktual duhet të konfirmohet nga dokumente ose ekspertë. Për më tepër, për të pranuar për kontabilitet kontabilitet inventar të butë të marrë sipas një marrëveshjeje dhuratë, të dhëna për çmimet për aktive të ngjashme materiale të marra në shkrimi nga organizatat prodhuese, informacion mbi nivelet e çmimeve të disponueshme nga organet shtetërore të statistikave, inspektoriatet tregtare, si dhe në media dhe literaturë të specializuar, opinione ekspertësh për koston e objekteve individuale (të ngjashme). Përgjegjësitë për përcaktimin e çmimit të tregut të inventarit të butë të marrë në bazë të një marrëveshje dhuratë i caktohen komisionit për marrjen dhe asgjësimin e aktiveve të krijuara në institucion në mënyrë të përhershme (klauzola 25 e Udhëzimit Nr. 157n).
Për informacionin tuaj. Kostoja aktuale e inventarit të butë të identifikuar gjatë një inventarizimi të aktiveve përcaktohet në mënyrë të ngjashme (klauzola 31 e Udhëzimit Nr. 157n).
Marrja (transferimi) falas i inventarit të butë në kuadrin e lëvizjes ndërmjet organeve shtetërore, organeve të qeverisjes vendore (organeve bashkiake), institucioneve shtetërore (bashkiake), organeve drejtuese të fondeve jashtëbuxhetore shtetërore, akademive shtetërore të shkencave, si dhe ndërmjet kontabilitetit. subjektet dhe organizatat e tjera shtetërore (komunale) të krijuara në bazë të pronës shtetërore (komunale), në lidhje me përfundimin (konsolidimin) e të drejtave pronësore (përfshirë të drejtën e menaxhimit operacional) kryhet në vlerën e bilancit (aktuale) të objektet e kontabilitetit (klauzola 29 e Udhëzimit Nr. 157n).
Për informacionin tuaj. Udhëzimi nr. 157n hesht për koston aktuale të aktiveve materiale të marra nga organizatat mbikombëtare, qeveritë e huaja dhe organizatat financiare ndërkombëtare. Sipas autorit, në këtë rast, nëse dokumentet shoqëruese nuk tregojnë koston e pajisjeve të buta, zbatohet çmimi i saj në treg.
| Udhëzimi N 162н | Udhëzimi N 174n | Udhëzimi N 183n | |||
| Debiti | Kredia | Debiti | Kredia | Debiti | Kredia |
| Marrja falas e inventarit si pjesë e furnizimit të centralizuar | |||||
| 1 105 35 340 | 1 304 04 340 | <*> | <*> | ||
| Marrja falas e pajisjeve të buta si pjesë e lëvizjes ndërmjet institucionet në varësi të menaxherëve të ndryshëm kryesorë (menaxherët) e fondeve buxhetore të buxheteve të të njëjtit nivel, institucioneve, në varësi të një menaxheri (menaxheri) kryesor, brenda aktivitetet që gjenerojnë të ardhura, si dhe kur merren nga qeveria dhe organizatat komunale, organizatat tjera (përveç qeverisë dhe komunale) dhe individë |
|||||
| 0 105 35 000 | 0 401 10 180 | <*> | <*> | ||
| Marrja falas e inventarit të butë si pjesë e lëvizjes së objekteve ndërmjet institucionet buxhetore të buxheteve të niveleve të ndryshme |
|||||
| 0 105 35 000 | 0 401 10 151 | <*> | <*> | ||
| Pranimi për kontabilitetin e inventarit të butë (investimeve) të marra pa pagesë nga zyra qendrore (seksion i veçantë)<**> |
|||||
| <*> | 0 105 25 340 0 105 35 340 0 106 34 340 | 0 304 04 340 | 0 105 25 000 0 105 35 000 0 106 34 000 | 0 304 04 310 | |
| Pranimi për kontabilitetin e pajisjeve të buta merret pa pagesë pas sigurimit të drejtat e menaxhimit operacional<***> |
|||||
| <*> | 4 105 25 340 4 105 35 340 | 4 210 06 660 4 401 10 180 | 4 105 25 000 4 105 35 000 | 4 210 06 000 4 401 10 180 |
|
| Marrja falas e pajisjeve të buta në raste të tjera nga banorët e Federatës Ruse dhe individë që nuk janë banorë të Federatës Ruse |
|||||
| <*> | 2 105 25 340 2 105 35 340 | 2 401 10 180 | 2 105 25 000 2 105 35 000 | 2 401 10 180 |
Shembulli 2. Institucioni autonom ka marrë inventar të butë në lidhje me pasuritë e tjera të luajtshme të institucionit në vlerë prej:
Në regjistrat kontabël të një institucioni autonom, këto transaksione pasqyrohen si më poshtë:
E veçanta e kontabilitetit të pajisjeve të buta në institucionet shtetërore (komunale), përfshirë institucionet e kujdesit shëndetësor, është se vënia në punë e saj reflektohet në kontabilitet si një lëvizje e brendshme e pasurive materiale. Operacionet për kalimin në funksionim të inventarit të butë pasqyrohen në regjistrat e kontabilitetit analitik të inventarëve material duke ndryshuar personin përgjegjës material mbi bazën e dokumenteve të kontabilitetit parësor: Kërkesat-faturë (f. 0315006), Deklarata e emetimit të pasurive materiale për nevojat e institucionit (f. 0504210) (klauzola 24 Udhëzimet N 162n, pika 32 e Udhëzimeve N N 174n dhe 183n). Në këtë rast, regjistrimet kontabël bëhen në debi dhe kredi të së njëjtës llogari të inventarit të butë.
Shënim! Në kontabilitetin tatimor, kostoja e pajisjeve të buta të vëna në punë merret parasysh kur përcaktohet fitimi i tatueshëm në kohën e transferimit të tij në funksionim (klauzola 3, pika 1, neni 254 i Kodit Tatimor të Federatës Ruse).
Hedhja e inventarit të butë kryhet në bazë të ligjit për fshirjen e inventarit të butë dhe të amvisërisë (f. 0504143)<5>, i cili përpilohet nga komisioni i institucionit për marrjen dhe asgjësimin e pasurive me rastin e marrjes së vendimit për fshirjen e inventarit të butë. Akti tregon bazën për shlyerjen e inventarit të butë, sasinë dhe koston e materialeve (leckave) të krijuara si rezultat i likuidimit të tij. Duhet mbajtur mend se inventari i butë mund të fshihet vetëm nëse plotësohen dy kushte njëkohësisht (klauzola 25 e udhëzimeve N 162n, pika 36 e udhëzimeve N N 174n dhe 183n):
Kostoja e pajisjeve të buta, në varësi të fushës së aplikimit të saj, shlyhet në llogaritë e mëposhtme:
Hedhja e inventarëve, duke përfshirë inventarin e butë, pasqyrohet në kontabilitet në dy mënyra (klauzola 108 e Udhëzimit Nr. 157n):
Përcaktimi i kostos mesatare aktuale të artikujve të inventarit të butë kryhet për secilin prej grupeve (llojeve) të tij duke pjesëtuar koston totale aktuale të grupit (lloji) të inventarit me sasinë e tyre, të cilat formohen, përkatësisht, nga mesatarja aktuale. kostoja (sasia) e bilancit në fillim të muajit dhe inventarët e pranuar gjatë muajit aktual në datën e nxjerrjes së tyre.
Kështu, institucionet shëndetësore mund të zgjedhin metoda të ndryshme për shlyerjen e pajisjeve të buta për grupet (llojet) e tyre të ndryshme. Për shembull, banjot mund të hiqen me koston aktuale për njësi dhe çarçafët me koston mesatare aktuale. Duhet të kihet parasysh se përdorimi i njërës prej metodave të specifikuara të fshirjes sipas grupit (llojit) të inventarit të butë kryhet brenda viti financiar vazhdimisht.
Shënim! Në përputhje me paragrafin 8 të Artit. 254 i Kodit Tatimor të Federatës Ruse, kur përcaktohet shuma e shpenzimeve materiale nga fshirja e inventarit të butë në përputhje me politikën e kontabilitetit të miratuar nga institucioni për qëllime tatimore, përdoret një nga metodat e mëposhtme të vlerësimit: kosto e një njësie të inventarit, kosto mesatare, kosto e inventarit të parë në momentin e blerjes (FIFO), kosto e të fundit në momentin e blerjes së inventarit (LIFO).
Shembulli 3. Departamenti i kontabilitetit i një institucioni shtetëror të kujdesit shëndetësor ka marrë një akt për fshirjen e pajisjeve të buta me të dhënat e mëposhtme.
Sasia e leckave nga fshirja e pajisjeve të buta ishte 2 kg me një çmim prej 1 fërkimi. për 1 kg. Sipas politikës kontabël të institucionit, rrobat e banjove dhe peshqirët i nënshtrohen fshirjes me koston e çdo njësie. Inventari i butë është përdorur në aktivitetet buxhetore.
Në regjistrat kontabël të një institucioni qeveritar, këto transaksione pasqyrohen si më poshtë:
A është e mundur të rritet kostoja e veshjeve të punës nëse, gjatë procesit të lëvizjes së saj të brendshme (vënia në punë), janë bërë kosto për përshtatjen e veshjeve të punës me figurën e punonjësit? Për shembull, fustane për mjekët, asistentët e laboratorit, komplete kominoshe për infermierët, kur u lëshoheshin punonjësve, u përshtateshin figurave të punëtorëve. Shërbimet ofroheshin nga një rrobaqepës - një sipërmarrës privat. Siç u tha më lart, në përputhje me paragrafin 107 të udhëzimit nr. 157n, kostoja aktuale e inventarit të butë nuk ndryshon pasi pranohet për kontabilitet. Nëse gjatë lëvizjes së brendshme është bërë ndonjë shpenzim për sjelljen e pajisjeve të buta në një gjendje të përshtatshme për përdorim (për shembull, për të përshtatur një fustan me figurën e mjekut), këto shpenzime përfshihen në nenin 225 “Punët, shërbimet. për mirëmbajtjen e pronës " KOSGU, në varësi të përmbajtjes së transaksionit afarist, ose në llogarinë 0 401 20 225 "Shpenzimet për punë, shërbimet për mirëmbajtjen e pronës" ose llogaritë përkatëse analitike të llogarisë 0 109 00 000 "Shpenzimet për prodhimin e produkteve të gatshme". produktet, kryerja e punës, shërbimet”.
Per referim. Pajisjet mbrojtëse personale të lëshuara për punonjësit duhet të korrespondojnë me gjininë, lartësinë, madhësinë e tyre (klauzola 12 Rregullat ndërsektoriale sigurimin e punëtorëve me veshje të posaçme, këpucë speciale dhe pajisje të tjera mbrojtëse personale<6>).
<6>Miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 1 qershor 2009 N 290n.
Shembulli 4. Nga magazina e një institucioni shëndetësor buxhetor (m. o. l. Pronin A.V.), amvises motrës (Okuneva I.K.) iu dhanë 20 xhaketa me vlerë 108 rubla për furnizim të mëtejshëm të mjekëve. secila dhe 20 pantallona që kushtojnë 72 rubla. një copë. Xhaketat dhe pantallonat ishin të destinuara për mjekët e institucionit. Për shërbimet e përshtatjes së xhaketave dhe pantallonave me shifrat e mjekëve, fonde në shumën prej 2250 rubla iu transferuan një sipërmarrësi privat - një rrobaqepës. Pajisjet e buta janë blerë si pjesë e aktiviteteve të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor.
Në regjistrat kontabël të një institucioni buxhetor, këto transaksione pasqyrohen si më poshtë:
| Përmbajtja e funksionimit | Debiti | Kredia | Shuma, fshij. |
| Lëvizja e brendshme reflektohet pajisje të buta: | |||
| - xhaketa | 7 105 35 340 Pronin A.V. | 7 105 35 340 Okuneva I.K. | 2160 |
| - pantallona | 7 105 35 340 Pronin A.V. | 7 105 35 340 Okuneva I.K. | 1440 |
| Shpenzimet për montimin e xhaketave janë shlyer dhe pantallonat sipas shifrave të punëtorëve | 7 401 20 272 | 7 302 25 730 | 2250 |
Ekspert i gazetës
“Institucionet buxhetore të kujdesit shëndetësor:
kontabilitetit dhe taksave"
Gama e gjerë e mallrave të buta
Kush nuk e di se çfarë janë pajisjet e buta? Shumica e konsumatorëve janë të njohur me konceptin e tekstileve dhe materialeve të bëra prej tij. Por kjo nuk mbulon rëndësinë e gjerë të pajisjeve të buta dhe asortimentit të tyre.
Produktet e tekstilit
Koncepti i pajisjeve të buta është shumë i gjerë dhe përfshin shumë produkte të destinuara jo vetëm për shtëpinë, por edhe për institucione të ndryshme me rëndësi publike apo private. Përdoret:
Në hotele,
Në kampet e pionierëve,
Këto janë një shumëllojshmëri e gjerë shtrojesh, peshqirësh, rroba banjosh, mbulesa krevati, jastëk dhe batanije, mbulesa këpucësh për spitale, pelena kirurgjikale, dyshekë dhe mbulesa për to. Të gjitha këto produkte janë të një cilësie shumë të lartë, kështu që ato zgjasin mjaftueshëm: tekstilet përdoren në mënyrë shumë aktive, veçanërisht në institucionet publike. Spitale dhe shtëpi pushimi
Për institucionet qeveritare si spitalet, dyqanet e tekstilit marrin porosi nga qeveria për furnizimin e mallrave të buta. Të gjitha tekstilet në spital i nënshtrohen trajtimeve të shpeshta sanitare dhe për këtë arsye forca e tyre duhet të jetë e lartë. Ndryshimet e shtratit, fustaneve dhe kapelave të personelit mjekësor, mjekëve, uniformave të infermierëve, madje edhe dyshekëve dhe mbulesave të tyre - gjithçka përpunohet në dhomat e dezinfektimit. Jeta e shërbimit të pajisjeve të buta varet nga pajtueshmëria me rregullat GOST gjatë prodhimit të tij. Në mënyrë që shtëpitë e pushimit, hotelet dhe kampet e pionierëve të funksionojnë pa probleme, ato duhet të pajisen plotësisht me produkte tekstili. Dyqanet ofrojnë tipe te ndryshme peshqir: terry dhe waffle, të gjitha madhësive. Asortimenti është i gjerë dhe ofron: batanije, jastëk, mbulesa jorgani, mbulesa dyshekësh prej pëlhure të papërshkueshme nga uji, qilima, rroba banjosh dhe shumë tekstile të tjera, duke përfshirë perde, mbulesa tavoline, peceta.
Ofertat aktuale
Një grup shtroje të krijuar për kopshte dhe me cilësi të veçanta është në kërkesë të madhe:
Është bërë nga materiali i butë, miqësor me mjedisin,
Komplete madhësive të ndryshme, i projektuar për fëmijë të vegjël,
Ngjyra të bukura, duke përdorur personazhe vizatimorë,
Qëndrueshmëria e ngjyrave, ngjyra e pasur,
Rezistencë e lartë ndaj konsumit të materialit.
Për hotele dhe bujtina, mund të porosisni komplete liri në dyqan me një çmim më të ulët: jeta e shërbimit të pajisjeve të buta Do të jetë po aq e gjatë, është bërë vetëm nga basme - me ngjyrë ose të zbardhur. Blerja e një liri të tillë do të ndihmojë në uljen e kostos së jetesës në konvikte dhe bujtina. Të gjitha tekstilet e furnizuara në dyqan pajisen me certifikatë cilësie.
Përdoret në institucione dhe prodhim lloje te ndryshme inventari, secila prej të cilave ka karakteristikat e veta të funksionimit dhe kontabilitetit. Në disa lloje institucionesh, pajisjet e buta janë më të zakonshmet.
Në artikull do të shikojmë se cilat asete i përkasin inventarit të butë, cilat janë nuancat e përdorimit dhe fshirjes së tij, si dhe normat e përdorimit.
Kontabilistët duhet të dinë saktësisht se cilët artikuj të inventarit klasifikohen si inventar i butë sepse kjo kategori aktivesh ka rregulla të veçanta kontabël. Jo të gjithë artikujt që kanë një ndjesi të butë konsiderohen inventar i butë në kuptimin e kontabilitetit.
Procedura e klasifikimit të aseteve si inventar i butë rregullohet me Udhëzimet për zbatimin e Planit të Unifikuar të Kontabilitetit për autoritetet shtetërore, vetëqeverisjen lokale, menaxhimin e fondeve jashtëbuxhetore shtetërore, akademitë shtetërore të shkencave, institucionet shtetërore (komunale). miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Financave të Federatës Ruse, datë 1 dhjetor 2010 Nr. 157n v f.118.
Inventari i butë– rezervat materiale të artikujve të gatshëm për përdorim që përdoren për një kohë relativisht të gjatë në kontakt të drejtpërdrejtë me trupin e njeriut. Udhëzimet përcaktojnë saktësisht se cilat asete duhet të konsiderohen si inventar i butë:
SHËNIM!“Veshje speciale” përfshin, përveç artikujve aktualë të veshjeve dhe këpucëve, edhe pajisje mbrojtëse: respiratorë, helmeta, syze, etj.
Artikujt e inventarit të butë porositen kryesisht nga furnitorët ose, nëse baza e lejon, ato mund të prodhohen nga vetë institucioni.
Shenja kryesore e klasifikimit të një aktivi si inventar i butë është përkatësia e tij kontabël, e përcaktuar rregulloret, dhe jo ndjesia aktuale e butësisë. Kontabilistët nuk duhet t'i klasifikojnë artikujt në këtë kategori pa iu referuar Udhëzimeve, të cilat identifikojnë qartë të gjitha llojet e inventarit.
Shpesh, gabimisht, furnizimet që nuk janë inventar i butë renditen si inventar i butë:
Një lloj tjetër gabimi është mospërfshirja e artikujve relativisht “të fortë” në këtë lloj aseti, të cilat në fakt duhet të konsiderohen si inventar i butë, për shembull, helmeta, kapele të forta, maska kundër gazit, etj.
Dekreti i Qeverisë së Federatës Ruse të 7 nëntorit 2005 Nr. 659 vërteton standardet për përdorimin e pajisjeve të buta për fëmijët në mbështetje të plotë shtetërore (shkollat me konvikt). Letra nr 164-M e Ministrisë së Arsimit të Federatës Ruse e datës 22 shtator 1993 përmban standarde të ngjashme për kopshtet, shkollat, shkollat profesionale etj. institucionet arsimore. Sipas këtyre standardeve, periudha e përdorimit të artikullit të emetuar nuk i kalon 1-2 vjet, pastaj fshihet nga bilanci, por nëse produkti nuk është i konsumuar, ai mund të qëndrojë në përdorim personal së bashku me të riun. , një i sapo lëshuar.
Ka disa pika themelore që lidhen me marrjen parasysh dhe shlyerjen e artikujve të inventarit të butë:
E RËNDËSISHME! Vula e përdorur për shënimin mbahet nga menaxhmenti.
Jeta e gjatë e shërbimit të pajisjeve të buta shkakton disa vështirësi në llogaritjen e saj për shkak të konsumimit. Legjislacioni nuk parashikonte mënyra për të zgjidhur këtë vështirësi. Personi financiarisht përgjegjës për inventarin e butë duhet të monitorojë rregullisht:
Për të justifikuar këtë lloj inventari, kontabiliteti parashikon llojet e mëposhtme të dokumentacionit (bazuar në Urdhrin Nr. 52n):
Për të mbajtur kontabilitetin për këtë lloj pasurie, sigurohet një llogari e veçantë 105 00 “Rezerva materiale”. Ky lloj inventari mund të klasifikohet si pasuri veçanërisht e vlefshme, e marrë parasysh në llogarinë 0 105 25 000, ose thjesht si pasuri e luajtshme - për këtë ekziston një llogari 0 105 35 000.
Kontabiliteti për inventarin e butë kalon nëpër transaksionet e mëposhtme të bilancit:
KUJDES! Nëse pajisjet e buta prodhohen në vetë institucionin nga materialet e veta, ajo kryhet në të njëjtën mënyrë si blerja nga një furnizues, përveç kësaj, materialet fshihen dhe prodhuesit paguhen për punën;
Inventari i butë mund të fshihet për shkak të:
KUJDES!Çdo lloj asgjësimi regjistrohet nga një llogari e ndryshme debiti, kredia do të jetë e njëjtë - 0 105 25 440 ose 0 105 35 440.
Nëse si rezultat i fshirjes së pajisjeve të buta të konsumuara fitohen lecka që do të përdoren, duhet të vlerësohen dhe kapitalizohen: debi 2,105 36,340 “Rritje e vlerës së inventarëve të tjerë të materialit - pasuri të tjera të luajtshme të institucionit”.
Tema 18.
DEPARTAMENTI I PRANIMIT I SPITALIT TË FËMIJËVE. HOSPITALIZIMI, TRAJTIMI SANITARE DHE TRANSPORTI I FËMIJËVE TË SËMUNDUR. ORGANIZIMI I REGJIMEVE SANITARO-HIGJENIKE DHE ANTI-EPIDEMIKE. HIGJENA PERSONALE E PERSONELIT MJEKËSOR
Funksionet e departamentit të pranimit të një spitali pediatrik
Reparti i urgjencës është një njësi strukturore e spitalit të fëmijëve.
Funksionet kryesore të departamentit të pritjes përfshijnë:
- pranimi i fëmijëve të sëmurë;
- shtrimi i tyre në një departament sipas profilit të tyre;
- ofrimi i ndihmës emergjente nëse është e nevojshme;
- organizimi i masave të duhura për parandalimin e shfaqjes së sëmundjeve infektive në spital;
- regjistrimin dhe mirëmbajtjen e të dhënave mjekësore.
Departamenti i pranimeve ka një strukturë të caktuar organizative dhe funksionale dhe numrin e ambienteve të përshtatshme që plotësojnë profilin dhe kapacitetin e spitalit. Është shumë e rëndësishme që stafi i recepsionit të trajtojë gjithmonë me kujdes fëmijën e sëmurë; mori parasysh gjendjen e fëmijës dhe ankthin e prindërve; dëgjoi me durim ankesat e vetë fëmijës dhe të atyre që e shoqëronin.
Puna e departamentit të pritjes kryhet në një sekuencë të caktuar:
1. Regjistrimi i një fëmije të shtruar në spital në regjistrin e shtrimit.
2. Plotësimi i faqes së titullit të kartelës mjekësore të spitalit (historia mjekësore).
3. Ekzaminimi nga mjeku që regjistron të dhënat e anamnezës dhe ekzaminimin objektiv të fëmijës në kartelën mjekësore të pacientit (historia mjekësore).
4.Diagnoza primare e sëmundjes dhe ofrimi i kujdesit të nevojshëm mjekësor.
5. Matja e temperaturës së trupit dhe kryerja e antropometrisë (përcaktimi i gjatësisë, peshës, perimetrit të kokës dhe gjoksit).
6. Ekzaminimi i fëmijës për zgjebe dhe pedikulozë. Kryerja e dezinfektimit të nevojshëm, metoda e të cilit përshkruhet nga mjeku.
7. Transportimi i një fëmije të sëmurë në një departament të profilit përkatës.
Dokumentacioni i departamentit të urgjencës së një spitali fëmijësh
1. Regjistri i pacientëve të shtruar në spital - formulari i regjistrimit Nr. 001/u,
2. Ditari i refuzimit të shtrimit në spital - formulari i regjistrimit Nr. 001-1/у.
3. Kartela mjekësore e një pacienti të shtruar – formulari i regjistrimit Nr. 003/у.
4. Kartela statistikore e një pacienti të dalë nga spitali - formulari i regjistrimit nr.066/u.
5. Fleta e recetave mjekësore - formulari i regjistrimit Nr.003-4/u.
6. Fleta e temperaturës - formulari i regjistrimit Nr. 004/у.
7. Raport urgjent për sëmundje infektive, helmim ushqimor ose kimik, reagim i pazakontë ndaj vaksinimit - formulari i regjistrimit nr. 058/u.
8. Revista e sëmundjeve infektive - formulari i regjistrimit Nr.060/u.
Regjimi sanitar dhe higjienik i repartit të pritjes. Spitalizimi, trajtimi sanitar dhe higjienik dhe transporti i fëmijëve të sëmurë
Mënyra e funksionimit të spitalit pediatrik parashikon respektimin e kërkesave të nevojshme sanitare dhe higjienike dhe dezinfektimin.
Zbatimi i regjimit sanitar dhe higjienik fillon nga reparti i pritjes. Dhoma e ekzaminimit dhe banjo e repartit të pritjes duhet të mbahen krejtësisht të pastra. Pas përfundimit të ekzaminimit të fëmijës trajtohen objektet (spatula, termometra) dhe orenditë (kolltukë, karrige etj.) që janë prekur nga fëmija i sëmurë. Çarçafi në divan duhet të ndërrohet pas çdo pacienti. Jastëku i vajit dhe lecka vaji në divan trajtohen me një zgjidhje 0,2% të klorantoinës ose dezinfektues tjetër pas çdo pacienti.
Pas ekzaminimit të fëmijës, mjeku i departamentit të urgjencës, nëse është e nevojshme, përshkruan një banjë ose dush higjienike. Nëse gjendja e fëmijës është jashtëzakonisht e rëndë ose e pavetëdijshme, atij i ofrohet menjëherë ndihma emergjente dhe dërgohet në repartin e kujdesit intensiv.
Spitalizimi i fëmijëve të sëmurë. Fëmijët e sëmurë shtrohen në spital me rekomandimin e një pediatri lokal, një mjeku urgjence ose një mjek konsulent në një klinikë të specializuar. Në rast urgjence, fëmija mund të lindë nga prindërit pa rekomandim (me vetë-referim).
Indikacionet për trajtimin spitalor, si dhe profilin e spitalit të fëmijëve, përcaktohen nga mjeku që e referon fëmijën, por nëse shfaqen simptoma të reja ose gjendja e fëmijës përkeqësohet gjatë një ekzaminimi në urgjencë, këto çështje përcaktohen nga doktor i urgjencës. Fëmijët mosha e hershme shtruar në spital me njërin nga prindërit. Gjatë shpërndarjes së fëmijëve të sëmurë që shtrohen në spital, është e nevojshme t'i përmbahen një mbushje me faza të reparteve, e cila parashikon mungesën e kontaktit me fëmijët që janë në periudhën e rikuperimit.
Nëse një fëmijë ka një sëmundje infektive (fruthi, skarlatina, kollë e mirë, lija e dhenve, infeksion i zorrëve, etj.), fëmija shtrohet në një spital të sëmundjeve infektive.
Fëmijët me patologji joinfektive (keqformime kongjenitale, kequshqyerje, rakit, sëmundje kronike të organeve dhe sistemeve të ndryshme, çrregullime metabolike etj.) shtrohen në reparte të specializuara somatike.
Në rast të patologjisë akute kirurgjikale ose për një operacion të planifikuar, fëmija shtrohet në departamentin e kirurgjisë së fëmijëve të një spitali multidisiplinar ose në një departament të specializuar: kardiokirurgji, urologji, torakale, etj.
Trajtimi sanitar dhe higjienik i një fëmije të sëmurë në urgjencë kryhet duke marrë parasysh ashpërsinë e gjendjes së tij. Nëse fëmija ka nevojë për kujdes urgjent, trajtimi sanitar dhe higjienik kryhet pas përmirësimit të gjendjes.
Në dhomën e ekzaminimit të repartit të pritjes, fëmija përgatitet për një banjë higjienike. Përpara trajtimit të fëmijës, vaska lahet mirë dhe trajtohet me një zgjidhje dezinfektuese.
Ata lajnë fëmijën e sëmurë në një sekuencë të caktuar: fillimisht kokën, pastaj bustin dhe gjymtyrët e poshtme. Vendet ku zakonisht grumbullohen djersa dhe sekrecione, të cilat çojnë në skuqje të pelenave (zona e ijeve, perineum), lahen veçanërisht tërësisht. Nëse një banjë është kundërindikuar për një fëmijë të sëmurë për arsye shëndetësore, përshkruhet një dush ose merren masa të tjera higjienike në përputhje me gjendjen e tij (larje, trajtimi i palosjeve natyrale të lëkurës, zonave të kontaminuara të trupit, etj.). Pas larjes së fëmijës, lajeni vaskën me një leckë larëse dhe trajtojeni me një dezinfektues.
Ekzaminimi për pedikulozë. Pedikuloza (morrat) transmetohet nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë me një pacient dhe nëpërmjet përdorimit të veshjeve të tij dhe sendeve të higjienës personale. Shfaqja e pedikulozës lehtësohet nga: ngacmueshmëria, shkelja e rregullave sanitare dhe higjienike, mbipopullimi i madh i njerëzve (stacionet dhe të ngjashme), organizimi i dobët i punës sanitare dhe edukative. .
Nëse zbulohet pedikuloza, kryhet trajtim i veçantë sanitar: pa e zhveshur fëmijën, trajtoni flokët me një nga solucionet insekticide:
– pomadë benzyl benzoate 10-20%;
– Locion "Nitifor";
– Shampo krem "Nok" (solucion permetrin 1%);
– Emulsioni ose shampo "Pedilin" (solucion malathion 0,5%);
– Aerosoli "Para Plus" është një ilaç i kombinuar që përmban malathion, permethrin, piperonil butoxide;
– Shampo “Rod” (solucion malathion 0,5%);
– Shampo “Anti-bit” (solucion malathion 0,5%);
– Locion me shkumë "Itax" ose aerosol (3% tretësirë fenotrine);
– Shampo "Nix" (3% zgjidhje permetrin);
Koha e ekspozimit është 10-30 minuta. në varësi të produktit të zgjedhur dhe sipas udhëzimeve të bashkangjitura. Pas trajtimit me një produkt të veçantë, koka e fëmijës lahet me ujë të nxehtë dhe shampo e rregullt. Flokët janë të krehura me një krehër të trashë. Procedura përsëritet pas 7-10 ditësh. Mjeku shënon zbulimin e pedikulozës në historinë mjekësore dhe dërgon një njoftim urgjent në stacionin sanitar dhe epidemik rajonal.
Nëse veshja është e infektuar me morra, ziejeni në një tretësirë 2%. hiri i sodës për 15 minuta, pas së cilës dërgohet në një qese të veçantë për dezinfektim duke e skuqur në një dhomë të veçantë.
Tek fëmijët, shpesh gjendet lokalizimi atipik i marimangave të zgjebes.
Nëse zbulohet zgjebe, trajtimi sanitar kryhet me mjete speciale sipas udhëzimeve:
- aerosol "Spregal" (esdepaletrin dhe piperonil butoxide);
- Aerosol “Spray-pax” (ekstrakt i piretrumit dhe piperonil butoksidit);
- Locion “Itax” ose aerosol (tretësirë fenotrine 3%);
- Shampo "Nix" (3% zgjidhje permetrin);
- suspension me milje uji i benzil benzoatit 20% (10-30 ml);
- pomadë benzyl benzoate 10-20%;
Transporti i fëmijëve të sëmurë . Nga urgjenca, fëmijët e sëmurë transportohen në departament duke marrë parasysh gjendjen e tyre të përgjithshme.
Transporti për në departament kryhet:
a) në këmbë, i shoqëruar nga një punonjës shëndetësor;
b) në karrige me rrota;
c) në barelë;
d) në duart e prindërve ose të personelit mjekësor.
Çështja e llojit të transportit vendoset nga mjeku, në varësi të gjendjes së fëmijës së sëmurë. Nëse gjendja është e kënaqshme, fëmija më i madh dërgohet në departament i shoqëruar nga një punonjës mjekësor. Është më e përshtatshme që disa pacientë të transportohen në departament me karrige me rrota. Pacientët e sëmurë rëndë transportohen në një barelë të mbuluar me një çarçaf të pastër dhe batanije (në varësi të kohës së vitit) dhe vendosen në një gurë të veçantë.
Në repart, një fëmijë në gjendje të rëndë transferohet nga barelë në shtrat. Nëse një person mban një fëmijë më të madh të sëmurë, atëherë duhet të vendosni njërën dorë nën tehun e shpatullës dhe tjetrën nën ijë, dhe këshillohet që fëmija të kapë personin që e mban për qafe. Nëse një fëmijë i sëmurë mbahet nga 2 persona, atëherë njëri prej tyre i vendos duart nën tehun e shpatullës së fëmijës, më afër qafës dhe shpinës, tjetri - nën mollaqe dhe këmbë. Kur transferoni pacientë të dobësuar rëndë dhe të sëmurë rëndë, nevojitet një person i tretë: i pari mban kokën dhe gjoksin, i dyti mban pjesën e poshtme të shpinës dhe ijet, i treti mban këmbët.
Koncepti i regjimeve mjekësore-mbrojtëse dhe sanitare-higjienike, veçoritë e respektimit të tyre në një spital për fëmijë
Çdo institucion mjekësor për fëmijë ka një regjim të caktuar brenda spitalit.
Një nga kushtet më të rëndësishme regjimi mjekësor-mbrojtësështë të kursesh psikikën e një fëmije të sëmurë dhe nënës që kujdeset për të, të krijojë kushte të favorshme që i ofrojnë pacientëve paqe maksimale fizike dhe psikologjike. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të vendosni rutinën e përditshme më racionale në përputhje me moshën e fëmijëve të sëmurë dhe profilin e departamentit, me eliminimin e ndikimeve të pafavorshme mjedisore të jashtme (bisedë me zë të lartë, zhurmë, përplasje dyersh, etj.).
Ndryshimet e personelit mjekësor, pastrimi i ambienteve, matja e temperaturës kryhen pas zgjimit të pacientëve dhe jo më herët se ora 7.00 e mëngjesit.
Është e rëndësishme të eliminohen emocione negative që mund të ndodhë te fëmijët e sëmurë kur shohin sende të ekzaminimit mjekësor dhe kujdesit (liri të përgjakur, shiringa dhe bisturi, legena me leshi pambuku të ndotur dhe fasha).
Organizimi i kohës së lirë për pacientët ka një rëndësi të madhe: vendosja e stendave me libra, revista për kujdesin e fëmijëve, ushqimi racional, propaganda. imazh i shëndetshëm jeta, me të cilën prindërit dhe fëmijët më të mëdhenj mund të familjarizohen. Për fëmijët që po shërohen, duhet të sigurohet një sallë lojrash. Ecja në ajër të pastër, veçanërisht në verë, është gjithashtu një pjesë integrale e procesit të shërimit.
Per te siguruar regjimit sanitar dhe higjienik, të paktën dy herë në ditë, në të gjitha departamentet e spitalit të fëmijëve, pastrimi i përgjithshëm i ambienteve kryhet me metodë të lagësht duke përdorur dezinfektues. Gjatë pastrimit, fillimisht fshijnë komodinat, shtretërit, dorezat e dyerve dhe pragjet e dritareve, pastrojnë lavamanët dhe më pas lajnë dyshemenë. Pajisjet e pastrimit duhet të etiketohen dhe të ruhen në një dhomë të veçantë.
Standardet sanitare dhe higjienike të departamentit të pediatrisë parashikojnë pajisjen e çdo fëmije të sëmurë me një shtrat të mbuluar me liri të pastër dhe një komodinë për ruajtjen e sendeve personale. Nëse është e nevojshme, fëmijës i jepet një tenxhere, tepsi dhe sende personale (kupa, filxhan, rroba). Pacientët marrin me vete sendet e higjienës personale në departament.
Reparti për foshnjat është i pajisur gjithashtu me një shtrat të veçantë me mbështetëse të palosshme që janë të fiksuara në lartësi të ndryshme, një tavolinë ndërrimi, një dollap prej liri, një vaskë për larjen e fëmijës dhe një sternë për njomjen e lirive të ndotura.
Temperatura e ajrit në repart dhe në dhomat ku ndodhen fëmijët më të rritur të sëmurë duhet të jetë 20-22°C; në repartin për foshnjat - 23-24°C për të sapolindurit, temperatura optimale (e sigurt) është 25-28°C. Kur temperatura në dhomë bie, është e nevojshme që ato të ngrohen shtesë duke ruajtur lagështinë e kërkuar. Nxehtësia ajri është i padëshirueshëm, pasi fëmija mund të mbinxehet.
Ndriçimi i dhomës mund të jetë natyral ose artificial dhe është 75-100 lux; Niveli i zhurmës - jo më shumë se 50 dB.
Kompleti i lodrave duhet të jetë individual dhe i përshtatshëm për moshën e fëmijës. Lodrat duhet të jenë të lehta për t'u dezinfektuar.
Të paktën një herë në 7-10 ditë (më shpesh nëse është e nevojshme), një fëmije të sëmurë i bëhet një banjë higjienike me ndërrim të plotë të të brendshmeve dhe lirive të krevatit. Fëmija bëhet tualet çdo ditë; Para se të hani, sigurohuni që të lani duart. Fëmijët e sëmurë rëndë lahen në shtrat.
Është shumë e rëndësishme që dhomat të ajrosen duke përdorur një transom të paktën 4 herë në ditë, pavarësisht nga koha e vitit, si dhe t'i kuarcojnë ato, sipas orarit të hartuar drejtpërdrejt në departament. Gjatë këtyre ngjarjeve, fëmijët dërgohen në dhoma të tjera (korridor, dhomë ngrënie, sallë lojërash).
Pastrimi i lagësht i ambienteve të repartit të fëmijëve kryhet çdo ditë. Panelet lahen ose fshihen me një leckë të lagur një herë në 3 ditë. Pjesa e sipërme e mureve, tavaneve, abazhurëve pastrohen nga pluhuri një herë në javë; Kornizat e dritareve dhe dyert fshihen me të njëjtën frekuencë. Fshirja e lagësht e përditshme e radiatorëve dhe tubave të ngrohjes qendrore është shumë e rëndësishme, pasi kur pluhuri digjet, mund të formohet monoksidi i karbonit, gjë që është e papranueshme. Gjërat e buta (qilima, perde, mbulesa krevati, batanije, jastëkë) hidhen dhe shkunden në ajër të hapur ose pastrohen me fshesë me korrent.
Vëmendje e veçantë në departamentet e pediatrisë i kushtohet grumbullimit të lirive të pista, sterilizimit të thithkave dhe shisheve për ushqim për fëmijë. Zierja e thithkave dhe larja e shisheve është një proces mjaft i mundimshëm dhe duhet bërë me kujdes. Kjo punë kryhet nga një i ri i caktuar posaçërisht infermiere, të cilat mund të shpërndajnë njëkohësisht ushqimin.
Në departamentin e sëmundjeve infektive, të gjitha këto aktivitete duhet të kryhen në mënyrë rigoroze në përputhje me kërkesat për standardet sanitare dhe higjienike, të cilat përjashtojnë mundësinë e infektimit të fëmijëve të tjerë.
Në spitalet e fëmijëve është e nevojshme të parandalohet përhapja e sëmundjeve infektive dhe shfaqja e riinfeksionit tek fëmijët. Kjo arrihet duke marrë të dhëna për mjedisin epidemik të fëmijëve të shtruar në spital, praninë e kutive, mbushjen me faza të pavijoneve, respektimin e regjimit anti-epidemik në repart dhe në spitalin pediatrik në tërësi.
Regjimi anti-epidemik në spital parashikon:
- respektimi i rreptë i rregullave për punësimin e personelit;
- sigurimi i kryerjes në kohë të ekzaminimeve të detyrueshme mjekësore parandaluese;
- respektimi i rregullave të higjienës personale nga stafi dhe pacientët;
- një sasi e mjaftueshme detergjentesh dhe dezinfektuesish, veshje mbrojtëse dhe pajisje pastrimi.
- Pajtueshmëria e rreptë nga stafi i ri mjekësor me kërkesat për pastrimin dhe ruajtjen e pajisjeve të pastrimit.
Kur një fëmijë shtrohet në spital, është e nevojshme të zbulohet nëse fëmija ka pasur kontakt me pacientë infektivë në shtëpi, në shkollë apo kopshti i fëmijëve gjatë 3 javëve të fundit (kjo është kohëzgjatja maksimale e periudhës së inkubacionit për shumicën e sëmundjeve infektive të fëmijërisë). Duhet të përcaktohet nëse fëmija ka pasur çrregullime të zorrëve gjatë 3 ditëve të fundit. Informacioni i listuar duhet të shfaqet në drejtimin e pediatrit lokal. Edhe në mungesë të këtyre të dhënave, mjeku i urgjencës duhet të ekzaminojë fëmijët për praninë e një sëmundjeje infektive.
Nëse dyshohet ose diagnostikohet një sëmundje infektive, fëmija i sëmurë izolohet menjëherë në një kuti ose dërgohet në një spital të sëmundjeve infektive dhe dhoma ku ishte pacienti, sendet dhe mobiljet dezinfektohen (dezinfektohen). Qëllimi kryesor i kutisë është të izolojë fëmijët e sëmurë me sëmundje të dyshuar infektive. Ka kuti të hapura dhe të mbyllura. Në kutitë e hapura, pacientët ndahen nga një ndarje që është e instaluar midis shtretërve. Një shembull i një kutie të mbyllur është kutia Meltzer. Dizajni i kësaj të fundit parashikon eliminimin e çdo kontakti të fëmijës së sëmurë me fëmijët e tjerë gjatë gjithë periudhës së trajtimit. Ai përbëhet nga një holl, një repart, një banjë dhe një hyrje të veçantë për personelin mjekësor (portë).
Një fëmijë i sëmurë hyn në kuti direkt nga rruga, dhe me daljen ose transferimin në një spital tjetër, e lë në të njëjtën mënyrë. Personeli mjekësor hyn në bllokun e ajrit nga korridori i brendshëm, duke mbyllur fort derën e jashtme, lajnë duart, nëse është e nevojshme, veshin një fustan të dytë, kapak, maskë dhe më pas hyjnë në dhomën ku ndodhet pacienti. Kur dilni nga dhoma, të gjitha veprimet kryhen në rend të kundërt. Për të parandaluar përhapjen e infeksionit, është e nevojshme të sigurohet që kur hapet dera midis bllokimit të ajrit dhe korridorit të departamentit, dera e repartit të jetë e mbyllur fort.
Organizimi i duhur i ushqyerjes së fëmijëve, përgatitja, transportimi dhe shpërndarja e ushqimit, si dhe respektimi i kushteve të ruajtjes së ushqimit janë të rëndësishme për ruajtjen e regjimit anti-epidemik në spital. Ruajtja e ushqimit në kabinete është rreptësisht e ndaluar. Për ta bërë këtë, duhet të ketë një frigorifer në qilar ose dhomë ngrënie.
Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet parandalimit të infeksioneve nozokomiale (nozokomiale).
Një sistem masash për të shkatërruar patogjenët dhe për të krijuar kushte që parandalojnë përhapjen e tyre në mjedisi, thirri dezinfektimi . Të dallojë fokale dezinfektimi, i cili kryhet në fokusin epidemik dhe parandaluese.
Dezinfektim fokal sipas kohës dhe qëllimit, i ndarë në aktual dhe përfundimtar.
Dezinfektimi aktual konsiston në neutralizimin e të gjithë patogjenëve menjëherë pas izolimit të tyre nga burimi i infeksionit: përpunimi i objekteve të pacientit (enë, sende ekzaminimi, liri, enët e ngrënies, etj.). Dezinfektimi rutinë është i një rëndësie të madhe për infeksionet e zorrëve.
Pastrimi i lagësht i dhomës ku ndodhet pacienti kryhet sistematikisht duke përdorur solucione dezinfektuese, lodrat dhe enët zihen. Një nga mjetet e dezinfektimit të vazhdueshëm për infeksionet me pika është ventilimi dhe rrezatimi ultravjollcë (trajtimi me kuarc) i dhomave ku ndodhen fëmijët e sëmurë. Gjatë kuarcimit të pavijoneve, fëmijët dërgohen në dhoma të tjera.
Dezinfektimi përfundimtar në shpërthim kryhet nga punonjësit e stacionit të dezinfektimit kur eliminohet sëmundja infektive (shtrimi në spital ose shërimi i plotë i pacientit). Zonat e mëposhtme i nënshtrohen dezinfektimit: dhoma ku ndodhej pacienti, të gjitha sendet shtëpiake dhe veshjet e pacientit. Për dezinfektimin e ambienteve, përdoret pastrimi mekanik (larja, zbardhja) duke përdorur solucione dezinfektuese. Liri, enët dhe sendet shtëpiake trajtohen në të njëjtën mënyrë si gjatë dezinfektimit aktual.
Dezinfektim parandalues kryhet për parandalimin e sëmundjeve infektive në institucionet mjekësore. Ai përfshin dezinfektimin e ujit (valimin), larjen e vaskës, repartit, pas shkarkimit të pacientëve duke përdorur solucione dezinfektuese, larjen e duarve para ngrënies, pasterizimin ose zierjen e qumështit, luftimin e vektorëve (bartësve) të agjentëve të sëmundjes infektive. .
Për të kryer dezinfektimin, përdoren metoda fizike (mekanike, termike, rrezatimi) dhe kimike.
Metodat mekanike përfshijnë: larjen e rrobave, larjen e duarve, ventilimin e dhomave, heqjen e pluhurit dhe papastërtive (me fshesë me korrent, leckë të lagur, etj.).
Ato termike përfshijnë zierjen, hekurosjen, djegien, trajtimin me avull (në autoklava), skuqjen (në furrat me ngrohje të thatë). Metoda termike përdoret për dezinfektimin e sendeve të kujdesit për pacientin, enëve, të brendshmeve dhe lirive të krevatit.
Metodat e rrezatimit përfshijnë: rrezatim ultravjollcë, ultratinguj, rrezatim radioaktiv. Këto metoda përdoren për të dezinfektuar repartet dhe dhomat e trajtimit.
Metodat e dezinfektimit kimik janë më të zakonshmet dhe përfshijnë përdorimin e solucioneve të ndryshme dezinfektuese. Ka antiseptik për duart, lëkurën dhe mukozën; dezinfektues për trajtimin e sipërfaqeve të forta, mjeteve dhe pajisjeve, si dhe pastrim të lagësht të ambienteve. Të gjitha këto produkte përdoren në përputhje me udhëzimet e bashkangjitura.
Duhet të theksohet se efektiviteti i masave të dezinfektimit rritet kur kombinohen menyra te ndryshme përpunimi, për shembull mekanik dhe kimik.
Dezinfektimi parandalues dhe i vazhdueshëm në shpërthimin epidemik kryhet nga infermierët e vegjël dhe të mesëm. Punonjësit e qendrave të kontrollit sanitar dhe epidemiologjik (stacionet sanitare dhe epidemiologjike) mund të ftohen për të kryer dezinfektimin përfundimtar në një shpërthim epidemie.
Pajisjet për kryerjen e masave dezinfektuese (kova, leckë, leckë, etj.) shënohen dhe përdoren vetëm në ambientet për të cilat janë të destinuara.
Karakteristikat e sanitare-higjienike dhe anti-epidemike
Regjimet e kujdesit për të sapolindurit
Puna me të porsalindurit ka një veçori të caktuar, e cila bazohet në konceptin e OBSH-së për kujdesin fiziologjik për një fëmijë dhe parashikon kufizimin e ndërhyrjeve mjekësore (Urdhër nr. 152, datë 04.04.2005 “Për miratimin e Protokollit për kujdesin mjekësor të një personi të shëndetshëm. fëmijë i porsalindur”).
Kërkesa kryesore për personelin e ri mjekësor kur punon me të porsalindurit është ruajtja e regjimit të nevojshëm sanitar dhe epidemik për të parandaluar infeksionin spitalor. Kjo varet kryesisht nga respektimi i rregullave dhe teknikave të larjes së duarve dhe antiseptikëve nga vetë personeli mjekësor, nëna dhe të afërmit që kujdesen për fëmijën.
Llojet themelore të trajtimit të duarve.
1.Larja rutinë e duarve me sapun kryhet për të hequr papastërtitë dhe mikroflora kalimtare që kontaminojnë lëkurën e duarve të personelit mjekësor si rezultat i kontaktit me objekte të infektuara.
Indikacionet për larjen e duarve:
Para dhe pas kontaktit me pacientin
Pas përdorimit të tualetit
Para dhe pas ngrënies
Në të gjitha rastet e tjera kur duart janë të pista.
Është shumë e rëndësishme t'i përmbaheni një teknike të veçantë të larjes së duarve, pasi larja rutinë e duarve i lë majat e gishtave dhe sipërfaqet e brendshme të kontaminuara.
Teknika e larjes së duarve:
Hiqni unazat dhe bizhuteritë e tjera, pasi ato e bëjnë të vështirë heqjen efektive të mikroorganizmave;
Nën presionin e moderuar të ujit të ngrohtë, duhet të sapunoni fuqishëm duart dhe të fërkoni njëra me tjetrën për të paktën 15 sekonda, më pas t'i shpëlani duart. Ju duhet të përpiqeni të mbuloni të gjithë sipërfaqen e pëllëmbëve dhe gishtërinjve tuaj;
Thani duart me një peshqir letre dhe mbyllni rubinetin;
Mos përdorni një peshqir të ripërdorshëm për të tharë duart tuaja;
Unazat dhe manikyri e bëjnë të vështirë heqjen e mikroorganizmave;
Për të larë duart duhet të përdorni lëng sapun për fëmijë me bombol me vrimë nxjerrëse.
Shpërndarësit e rimbushshëm kontaminohen me kalimin e kohës, prandaj mos shtoni sapun të lëngshëm në një shpërndarës pjesërisht të mbushur. Së pari, duhet të lani shpërndarësin, ta thani dhe vetëm më pas ta mbushni me një pjesë të re sapuni.
2. Antiseptikët higjienikë përfshin heqjen dhe neutralizimin e mikroflorës kalimtare të duarve duke përdorur ilaçe antiseptike. Antiseptikët e alkoolit janë më efektivë se ato të tretshëm në ujë.
Indikacionet për antiseptikë higjienike të duarve:
Para kryerjes së një procedure invazive
Para dhe pas manipulimit të plagës
Para dhe pas manipulimit të kateterëve
Para përdorimit të dorezave dhe pas heqjes së tyre
Pas kontaktit me sekrecione dhe objekte që përmbanin gjak ose ka të ngjarë të jenë të kontaminuara.
Teknika për kryerjen e antiseptikëve higjienikë:
Në ndotje e rëndë duart e tyre duhet së pari të lahen me ujë dhe sapun të lëngshëm, dhe më pas të aplikohen me një antiseptik;
Aplikoni një antiseptik alkoolik (5 ml) në duart tuaja dhe fërkojeni derisa të thahet (mos i fshini duart).
Duhet të theksohet se përdorimi i dorezave nuk zëvendëson larjen e duarve dhe trajtimin antiseptik. Dorezat duhet të hiqen pas kujdesit për pacientin. Nuk lejohet përdorimi i një palë dorezash për kujdesin e dy pacientëve, edhe nëse dorezat janë të lara dhe të trajtuara në mënyrë antiseptike.
Indikacionet për përdorimin e dorezave:
Në të gjitha rastet kur kontakti me gjak ose materiale të tjera biologjike potencialisht të kontaminuara është i mundur;
Dorezat zvogëlojnë rrezikun e infeksionit profesional nga kontakti me pacientët e infektuar dhe sekrecionet e tyre;
Dorezat ulin rrezikun e infektimit të pacientëve me mikrobe që janë pjesë e mikroflorës rezidente të duarve punëtorët mjekësorë;
Dorezat zvogëlojnë rrezikun e kontaminimit të duarve të personelit me patogjenë kalimtarë dhe transmetimin e tyre të mëvonshëm te pacientët.
Gjithashtu, puna e personelit të ri mjekësor përfshin pastrimin e dhomave dhe kontaktin me pajisjet e pastrimit.
Pastrim i lagësht i dhomave ku nënat dhe fëmijët qëndrojnë së bashku materniteti, si dhe në departamentin e patologjisë neonatale pediatrike spital, kryhet të paktën 2 herë në ditë, nga të cilat 1 herë - duke përdorur detergjentët. Në vend të dhomave të kuarcit, rekomandohet ajrosini ato. Pas daljes së nënës dhe fëmijës nga materniteti, bëhet dezinfektimi përfundimtar në repartin e përbashkët, i ndjekur nga ventilim. Perdet, perdet, lulet artificiale, posterat, nëse nuk janë të kontaminuara me materiale biologjike, nuk mund të dezinfektohen. Ato përpunohen sipas nevojës. Pas pastrimit të ambienteve, pajisjet e pastrimit (kova, legena, lecka) lahen plotësisht duke përdorur detergjentë, shpëlahen, thahen dhe ruhen në një dhomë të veçantë sanitare të departamentit.Pas shkarkimit, liri të përdorura shtëpiake të nënës dhe të porsalindurit jepet në shtëpi në qese plastike pa dezinfektim paraprak. Liri spitalor mblidhet në një qese plastike ose gome, dërgohet në dhomën e lirit të përdorur dhe më pas hiqet menjëherë nga departamenti në një dhomë të caktuar posaçërisht. Pas renditjes, rrobat palosen në një qese pambuku, e cila vendoset në një qese njëpërdorimshme të gomuar ose polietileni dhe i dorëzohet lavanderisë. Të brendshmet spitalore të lara për të sapolindurit, gratë në lindje dhe pas lindjes paketohen në çanta individuale dhe sterilizohen. Pas sterilizimit, liri duhet të jetë i thatë.
Jastëkët, batanijet, dyshekët e mbuluar me leckë vaji trajtohen me dezinfektues;
Larja e rrobave të punës së personelit mjekësor kryhet në një temperaturë prej 90°C (mund të përdoret lavatriçe automatike shtëpiake). Pas kësaj, hekuroset.
Mosrespektimi i kërkesave të regjimeve sanitare, higjienike dhe anti-epidemike në maternitet nga personeli i ri mjekësor, sjell me vete përgjegjësi administrative dhe në disa raste edhe penale.
Koncepti i higjienës personale të personelit mjekësor
Higjiena personale e personelit mjekësor është një nga faktorët thelbësorë në respektimin e regjimit anti-epidemik në një spital për fëmijë.
Një punonjës mjekësor duhet të ketë një pamje të rregullt dhe të rregullt, me thonj të shkurtuar. Mos përdorni parfume me erë të fortë, pasi kjo mund të shkaktojë reaksion alergjik. Para dhe pas çdo manipulimi, infermierja lan duart me ujë të ngrohtë dhe sapun, ose i trajton ato me një zgjidhje të veçantë dezinfektuese. Detyrat anulohen gjatë përfundimit të tyre. unaza martese, shiko.
Ndërsa është në detyrë, infermierja vesh këpucë të veçanta (pantofla), të cilat e lejojnë atë të lëvizë në heshtje në departament. Pantoflat duhet të jenë të lehta për t'u dezinfektuar. Në fund të detyrës, manteli, mbulesa e kokës dhe pantoflat lihen në një dollap me kyç të caktuar posaçërisht për punonjësin mjekësor..
Në disa raste, përkatësisht në departamentet e sëmundjeve infektive, në repartet neonatale, gjatë një epidemie, është e detyrueshme që punonjësit mjekësorë të mbajnë maskë që duhet të mbulojë gojën dhe hundën. Përdorimi i maskës është gjithashtu i nevojshëm gjatë kryerjes së procedurave të caktuara mjekësore ose gjatë dezinfektimit të pacientëve. Maska zakonisht bëhet nga 4 shtresa garzë. Çdo 4 orë (në disa raste, më shpesh), maska duhet të ndryshohet, pasi mbajtja e zgjatur zvogëlon efektivitetin e veprimit të saj si një filtër për mikrobet. Maska e përdorur vendoset në një tas të veçantë, zihet dhe hekuroset. Aktualisht, maskat e disponueshme të bëra nga tekstile jo të endura përdoren më shpesh.
Pyetje kontrolli
1. Funksionet e repartit të pritjes së një spitali fëmijësh.
2. Dokumentacioni i urgjencës së klinikës pediatrike.
3. Spitalizimi, trajtimi sanitar dhe transporti i fëmijëve të sëmurë.
4. Koncepti i veçorive të regjimeve sanitaro-higjienike dhe anti-epidemike në një spital pediatrik.
5. Kërkesat për personelin e ri mjekësor kur punon me të porsalindurit.
6. Higjiena personale e personelit mjekësor
.png)
