Lék v ampulích je založen na lidokain hydrochloridu a vodě na injekci. Parenterální formy také obsahují chlorid sodný. Roztok v ampulích je průhledný a bez zápachu.
Aerosol se používá pro topické použití a obsahuje 4,8 mg lidokainu v jedné dávce. Jako pomocné složky obsahuje: mátový olej, propylenglykol a ethanol. Stejně jako roztok je bezbarvý, má hořkou mentolovou chuť a podobnou vůni.
Doba působení aerosolu a roztoku se pohybuje od 60 minut do jedné a půl hodiny, ale při tkáňové acidóze (zánětu) je jeho analgetický účinek mírně inhibován.
Lidokain v těhotenství se nejčastěji používá ve formě spreje. Působí velmi rychle - do 1 minuty.
Maximální účinek trvá asi 6 minut a poté postupně klesá, po další čtvrt hodině zcela vymizí.
Lidokain lze použít téměř ve všech situacích, kdy je potřeba lokální anestezie. Nedráždí tkáně, rozšiřuje cévy, je rovnoměrně distribuován po celém těle, ale dokáže proniknout placentární bariérou.
Přípravek se používá k lokální anestezii při lékařských zákrocích způsobujících bolest, chirurgických zákrocích, bolestivých endoskopických a instrumentálních vyšetřeních. Velmi často je nutné jeho použití v zubní praxi.
Indikace pro použití léku jsou následující podmínky:
Mnoho lidí jistě ví, že problémy se zuby často vznikají během těhotenství. To je důvod, proč se lidokain během těhotenství často používá k ošetření zubů, ale pouze ve formě spreje!
Lidokain je silný léky, stejně jako všechny ostatní anestetické léky, proto existuje vysoká pravděpodobnost vzniku vedlejších účinků.
Následující nemoci a stavy jsou kontraindikací:
Dávka závisí na typu manipulace, místě anestezie a stavu pacienta. Maximální přípustné množství pro dospělého je 4,5 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Lidokain ve formě spreje se používá během těhotenství k nastříkání na sliznice.
Nejčastěji se používá v zubním lékařství. Chcete-li provést určité manipulace, možná budete potřebovat 1 až 3 spreje. Dávka obvykle závisí na oblasti tkáně, kterou je třeba znecitlivit.
Při intravenózním podání je lék schopen proniknout placentární bariérou, takže jeho použití během tohoto období je nežádoucí. To však vůbec neznamená, že se nepoužívá. Lidokain lze použít pro přísné indikace, například při ohrožení života nastávající matka, jakož i poté, co odborník posoudil možná rizika pro plod.
V některých případech můžete snížit standardní dávku léku, například během těhotenství. Potřeba jeho snížení vzniká také při selhání ledvin a jater, epilepsii a onemocněních krvetvorby.
Přípravek se používá s extrémní opatrností při poraněních a poškozeních sliznic a u oslabených pacientů. Při použití spreje byste se měli vyvarovat vniknutí do očí a dýchacích cest.
Lidokain by se neměl používat s digitoxinem, betablokátory, léky podobnými kurare, ajmalinem, verapamilem, amiodaronem, prokainamidem, hexenalem, inhibitory MAO, polymyxinem-B, cimetidinem, fenytoinem, ethanolem, propafenonem, hypnotiky a sedativy (sedativy).
Ve většině případů se lidokain používá jako lék proti bolesti, mnohem méně často při léčbě srdečních problémů. Těhotné ženy se poměrně často potýkají s nutností ošetření zubů pomocí anestezie. Nejčastěji se pro tyto účely používá lidokain. Mnoho žen se ptá, zda je tento lék bezpečný různá data těhotenství a jak lidokain ovlivňuje plod.
"Lidokain" je lék ze skupiny analgetik a antiarytmik. Pokud se používá k léčbě poruchy srdečního rytmu, měl by tento lék předepisovat a léčit pouze kardiolog. V některých oblastech medicíny a zejména ve stomatologii se lidokain používá jako anestetikum ve formě roztoku, gelu nebo spreje.
Farmakologický účinek léku je založen na skutečnosti, že reguluje sodíkové kanály, zvyšuje práh vnímání a snižuje excitabilitu nervových zakončení. Lék dobře proniká placentou a mateřské mléko. Lékaři jej doporučují používat velmi opatrně na začátku těhotenství a kojení. Lék můžete použít ve formě spreje v jakémkoli trimestru.
Názor lékařů je nejednoznačný a dnes je podle lékařů poměrně obtížné říci, zda lidokain představuje nějaké nebezpečí pro plod. Někteří lékaři tvrdí, že tento lék je kontraindikován pro těhotné ženy, jiní naopak, že neškodí. Názory se liší pouze z jednoho důvodu: během těhotenství "lidokain" snadno proniká placentou a vstupuje do těla dítěte.
Ale bez ohledu na to, jak různé názory mohou být, vědci provádějící výzkum došli k závěru, že droga se z těla dítěte v děloze na rozdíl od dospělého snadno vylučuje. Ale jak může nastávající matka vědět, zda může být lidokain během těhotenství užíván nebo ne? Toto je obtížné rozhodnutí, protože na tom přímo závisí budoucí zdraví nenarozeného dítěte.
Ve stomatologii se lidokain často používá během těhotenství. Problémy se zuby, které je třeba urgentně řešit, se mohou objevit u každé nastávající maminky. Faktem je, že pokud léčba není provedena včas, mohou se po narození dítěte objevit docela vážné problémy. To je způsobeno skutečností, že během laktace ženské tělo dává dítěti příliš mnoho vápníku.
Nedostatek této látky může vést k tomu, že se matce začnou kazit zuby, začne se zhoršovat její srst a to vše ovlivní její kosti. Během léčebného období se velmi často používá injekce léku "Lidokain". V těhotenství a při stomatologickém ošetření je povoleno jej podávat až ve věku 16 týdnů, dříve to není možné. Je snadné to vysvětlit. Když plod dosáhne tohoto období, placenta začne aktivně pracovat, díky čemuž se tělo dítěte rychle očistí od drogy. Navíc se v této době již vytvořily dětské orgány a všechny systémy. Pak budou jen pokračovat ve svém růstu, vývoji a transformaci. Působení lidokainu během tohoto období nezpůsobí žádnou škodu.
Někteří zubní lékaři odmítají ošetřovat zuby nastávajících matek bez použití tohoto léku. Je to dáno tím, že v těhotenství je zvýšená citlivost sliznice. Žena podstupující stomatologické ošetření bez anestezie bude pociťovat silné bolesti, a to negativně ovlivní její celkovou pohodu.
Nastávající mladé matky často vyžadují gynekologickou intervenci. Takové postupy nelze provádět bez použití anestezie. Lékaři obvykle používají lidokain k úlevě od bolesti.
Nejčastěji je použití tohoto léku vyžadováno během instalace pesaru. Lidokain (sprej) se používá během těhotenství. Pokud lékaři usoudí, že je nutné zašít děložní čípek, pak použijí tekutou formu léku, která se aplikuje injekčně.
Návod k použití lidokainu říká, že během těhotenství může být použit k znecitlivění určitých oblastí těla během minimálně invazivních procedur. Všechny nastávající matky při nošení dítěte nejsou imunní vůči skutečnosti, že mohou dostat podvrtnutí, vykloubení nebo zranění, což vyžaduje šití rány. Ale zároveň je docela nebezpečné používat jiné prostředky než lidokain, mohou mít negativní vliv na plod.
Všichni lidé jsou náchylní k různým infekčním onemocněním, včetně nastávajících matek, jako je zánět středního ucha, adeinoditida, tonzilitida. Ve zvláštních případech tato onemocnění vyžadují chirurgický zákrok. V takových situacích se lidokain používá v kapalné i sprejové formě.
Studie provedené odborníky ukázaly, že lidokain během těhotenství raná stadia trochu nebezpečné použití, ale později nepředstavuje nebezpečí pro plod. Ale stále je lepší pokusit se vyhnout použití nastávajících matek.
Všichni lékaři se shodují, že nejnebezpečnějším obdobím, kdy může užívání tohoto léku negativně ovlivnit zdraví miminka, je období mezi druhým a osmým týdnem těhotenství. V této době se buňky začnou dělit a všechny orgány a systémy se aktivně tvoří. Pokud začnete užívat lidokain v této době, pravděpodobně se vyskytnou poruchy a různé poruchy v těle dítěte. Existují případy, kdy je prostě nemožné vyhnout se užívání léku, pak je nutné pokusit se odložit užívání lidokainu během těhotenství až do třetího trimestru.
Pokud je lék zahájen v druhé polovině těhotenství, nebude mít žádný negativní vliv na vývoj plodu. Faktem je, že placenta funguje poměrně aktivně a odstraňuje lidokain z těla dítěte mnohem rychleji, než lék opouští krev matky.
Hodně záleží na přesném období vývoje plodu, věku nastávající matky, její tělesné hmotnosti a složitosti intervenčního procesu. Na základě těchto ukazatelů lékaři vybírají dávkování čistě individuálně.
Návod k použití lidokainu uvádí, že jedna dávka pro úlevu od bolesti je mg roztoku léčiva. Pokud je samotný postup menší a nevyžaduje silnou anestezii, lze dávku snížit.
Během těhotenství musí být "Lidokain" ve formě spreje aplikován lokálně. Při použití pro stomatologické účely je třeba být velmi opatrní, protože nastávající maminka může nechtěně poškodit jazyk a sliznici dutiny ústní.
Droga je zakázána pro ty nastávající matky, které mají individuální nesnášenlivost k hlavní složce. Kromě toho existují další kontraindikace:
Ženám náchylným k epileptickým záchvatům lékaři doporučují užívat Lidokain ve formě spreje. Během období užívání léku je nutné pečlivě sledovat změny stavu nastávající matky. Pokud dojde k předávkování lidokainem, objeví se následující reakce:
Jakmile se jedna z uvedených reakcí objeví a je výrazná, je třeba okamžitě zahájit symptomatickou léčbu. Ve zvláště obtížných případech je nutná urgentní hospitalizace.
Existují situace, kdy je prostě nutné snížit dávku lidokainu během těhotenství, a lékaři říkají, že to lze udělat. Pokud má nastávající matka problémy s játry, a to selhání jater, je třeba snížit dávku léku v případě selhání ledvin, epilepsie a onemocnění hematopoetického systému.
Se zvláštní pozorností a opatrností by měl být lék užíván těhotnými ženami při poraněních různé závažnosti, zejména při poškození sliznic. Dávkování by mělo být také sníženo u pacientů s oslabenou imunitou. Při použití spreje je třeba zajistit, aby se nedostal do očí nebo dýchacích cest.
Užívání lidokainu s následujícími léky je zakázáno:
Kromě těchto léků byste neměli užívat lidokain společně s prášky na spaní a sedativy.
Zjistili jsme, jak lidokain funguje během těhotenství, ačkoli někteří lékaři jsou proti užívání tohoto léku během těhotenství, lze jej stále používat, ale v různé formy a dávkování. Hlavní věc je konzultovat s odborníkem, který vezme v úvahu všechna možná rizika, a užívání léku na vlastní pěst může poškodit nenarozené dítě. Pouze vysoce kvalifikovaný odborník by měl podávat lidokain těhotné ženě. Provede správné předběžné výpočty dávkování léku a jeho účinek nepoškodí plod.
Než začnete užívat jakýkoli lék během těhotenství, musíte si pozorně přečíst a prostudovat přiložené pokyny. Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat lékům, které mají kontraindikace pro nastávající matky. Kombinace užívání takových léků s lidokainem je zakázána nejen poškodí nastávající matku, ale ovlivní také zdraví nenarozeného dítěte.
Sprej pro místní použití v dávce 10% ve formě bezbarvého lihového roztoku s charakteristickým mentolovým zápachem.
Pomocné látky: olej z listů máty peprné - 0,08 g, propylenglykol - 6,82 g, ethanol 96% - 27,3 g.
650 dávek - tmavé skleněné lahvičky s dávkovací pumpičkou (1) doplněné rozprašovací tryskou - kartonové obaly.
Lokální anestetikum pro povrchovou anestezii. Účinek je způsoben blokádou napěťově závislých sodíkových kanálů, která zabraňuje generování impulsů na zakončeních senzorických nervů a vedení bolestivých impulsů podél nervových vláken.
Při lokální aplikaci rozšiřuje cévy a nepůsobí lokálně dráždivě. Má analgetický účinek.
Účinek se rozvíjí 1-5 minut po aplikaci na sliznice nebo kůži a trvá minutu.
Rychle se vstřebává ze sliznic (zejména z hltanu a dýchacích cest). Stupeň absorpce léčiva je dán stupněm prokrvení sliznice, celkovou dávkou léčiva, lokalizací místa a délkou aplikace. Po aplikaci na sliznici svršku dýchací traktčástečně požit a inaktivován v gastrointestinálním traktu. Doba do dosažení C max při aplikaci na sliznici dutiny ústní a horních cest dýchacích min.
Vazba na bílkoviny závisí na koncentraci léčiva a je 60-80 % při koncentraci léčiva 1-4 μg/ml (4,3-17,2 μmol/l). Distribuuje se rychle (T 1/2 distribuční fáze min), nejprve se dostává do dobře zásobených tkání (srdce, plíce, mozek, játra, slezina), poté do tukové a svalové tkáně. Proniká BBB a placentární bariérou, vylučuje se do mateřského mléka (40 % koncentrace v mateřské plazmě).
Metabolismus a vylučování
Metabolizováno v játrech (90-95%) za účasti mikrozomálních enzymů dealkylací aminoskupiny a štěpením amidové vazby za vzniku metabolitů, které jsou méně aktivní ve srovnání s lidokainem (monoethylglycinxylidin a glycinxylidin), T1/2 of což je 2 hodiny a 10 hodin.
Vylučuje se žlučí a ledvinami (až 10 % beze změny).
Farmakokinetika u speciálních skupin pacientů
U onemocnění jater rychlost metabolismu klesá a pohybuje se od 50 % do 10 % normální hodnoty.
Při chronickém selhání ledvin je možná akumulace metabolitů.
Pro konečnou (povrchovou) anestezii sliznic.
Anestezie oblasti vpichu před lokální anestezií;
Stehy na sliznici;
Odstranění mobilních mléčných zubů;
Odstraňování zubního kamene;
Anestezie dásní před fixací korunky nebo můstku;
U dětí při operaci k excizi uzdičky jazyka a otevření cyst slinných žláz.
Operace na nosní přepážce;
V porodnictví a gynekologii:
Epiziotomie a debridement řezu;
Zákroky na pochvě a děložním čípku.
Pro instrumentální a endoskopické studie:
Zavedení sondy, rektoskopie, intubace atd.;
Rentgenové vyšetření (k odstranění nevolnosti a faryngeálního reflexu).
V chirurgii a dermatologii:
Jako analgetikum na popáleniny (včetně spálenin od slunce), na malé rány (včetně škrábanců);
Povrchová anestezie kůže pro drobné chirurgické zákroky.
Použití pro tonzilektomii a adenotomii u dětí mladších 8 let;
Přecitlivělost na lidokain a další složky léku.
S Pozor lék by měl být použit pro instrumentální studie (rektoskopie) u pacientů s hemoroidním krvácením, lokální infekcí v oblasti aplikace, traumatem sliznice nebo kůže v oblasti aplikace, těžkou somatickou patologií, epilepsií, bradykardií, poruchy srdečního převodu, zhoršená funkce jater, těžký šok, u mladších dětí dětství, starší pacienti, během těhotenství a kojení.
Droga se používá lokálně, zevně. Dávka závisí na indikacích a ploše anestetizovaného povrchu.
1 dávka spreje, která se uvolní stisknutím dávkovacího ventilu, obsahuje 4,8 mg lidokainu.
Aby se zabránilo vysokým koncentracím lidokainu v krevní plazmě, měla by být použita nejnižší dávka, která poskytuje uspokojivý účinek. Obvykle stačí 1-2 vstřiky, i když v porodnictví se používají spreje i více (maximální dávka - 40 vstřiků/70 kg tělesné hmotnosti).
Drogu lze aplikovat i pomocí vatového tamponu v ní namočeného.
Při provádění stomatologických výkonů a operací u dětí je vhodnější aplikovat lidokainový sprej pomocí vatového tamponu, čímž se vyhnete strachu z rozprášení léku a také pocitu mravenčení (častý vedlejší účinek).
Místní reakce: mírné brnění, které zmizí s rozvojem anestetického účinku (během 1 minuty); Může se objevit přechodný erytém, otok a poruchy citlivosti.
Alergické reakce: velmi zřídka - kopřivka, angioedém, bronchospasmus; ve výjimečných případech - anafylaktický šok. Pokud se objeví jakákoli alergická reakce, užívání léku by mělo být okamžitě zastaveno.
Četnost systémových účinků po místním použití léku je extrémně nízká, protože Do krevního oběhu se může dostat jen velmi malé množství účinné látky.
Ze strany centrálního nervového systému: velmi vzácně - nervové vzrušení, systémové závratě, nespavost, ztráta vědomí a respirační paralýza.
Z kardiovaskulárního systému: pokles krevního tlaku, deprese funkce myokardu, bradykardie, srdeční zástava.
Příznaky: zvýšené pocení, bledá kůže, závratě, bolest hlavy, rozmazané vidění, zvonění v uších, diplopie, snížený krevní tlak, bradykardie, arytmie, ospalost, zimnice, necitlivost, třes, úzkost, neklid, křeče, methemoglobinémie, zástava srdce.
Léčba: když se objeví první známky intoxikace (závratě, nevolnost, zvracení, euforie), další podávání je zastaveno a pacient je převeden do vodorovné polohy; je předepsána inhalace kyslíku; pro křeče - 10 mg diazepamu intravenózně; pro bradykardii - m-cholinergní blokátory (atropin), vazokonstriktory (norepinefrin, fenylefrin). Dialýza je neúčinná.
Cimetidin a propranolol snižují jaterní clearance lidokainu (snížený metabolismus v důsledku inhibice mikrozomální oxidace a snížení průtoku krve játry) a zvyšují riziko toxických účinků (včetně omráčeného stavu, ospalosti, bradykardie, parestézie atd.).
Barbituráty, fenytoin, rifampicin (induktory mikrozomálních jaterních enzymů) snižují účinnost (může být nutné zvýšení dávky).
Při předepisování s ajmalinem, fenytoinem, verapamilem, chinidinem, amiodaronem může být zesílen negativně inotropní účinek. Současné podávání s betablokátory zvyšuje riziko bradykardie.
Léky podobné kurare zvyšují svalovou relaxaci.
Prokainamid zvyšuje riziko rozvoje excitace centrálního nervového systému a halucinací.
Při současném podávání lidokainu a hypnotik a sedativ léky je možné zvýšit jejich inhibiční účinek na centrální nervový systém.
Při intravenózním podání hexobarbitalu nebo thiopentalu sodného na pozadí účinku lidokainu je možná respirační deprese.
Pod vlivem inhibitorů MAO může být zesílen lokálně anestetický účinek lidokainu.
Při současném užívání lidokainu a polymyxinu B je možný zvýšený inhibiční účinek na nervosvalový přenos, proto je v tomto případě nutné monitorovat respirační funkce pacienta.
Je důležité zabránit vstupu lidokainu do dýchacího traktu (riziko aspirace). Aplikace do krku vyžaduje zvláštní pozornost.
Aplikace na bukální sliznici je spojena s rizikem dysfagie a následné aspirace, zejména u dětí. Pokud je narušena citlivost jazyka a sliznice tváří, zvyšuje se riziko jejich kousnutí.
Lidokain se dobře vstřebává přes sliznice (zejména v průdušnici) a poškozenou kůži. To je třeba vzít v úvahu zejména při léčbě velkých ploch tkáně u dětí.
V případech použití spreje při chirurgických výkonech v hltanu nebo nosohltanu je třeba vzít v úvahu, že lidokain tlumící faryngeální reflex se dostává do hrtanu a průdušnice a tlumí kašlací reflex, což může vést k bronchopneumonii. To je zvláště důležité u dětí, protože je pravděpodobnější, že spustí polykací reflex. V tomto ohledu se sprej nedoporučuje pro lokální anestezii před tonzilektomií a adenotomií u dětí do 8 let.
Při aplikaci lidokainu na poškozené sliznice a/nebo infikované oblasti je třeba postupovat opatrně.
Lék by měl být používán s opatrností u pacientů s epilepsií, stejně jako bradykardií, poruchami srdečního převodu, jaterní dysfunkcí a těžkým šokem, zvláště když lze očekávat vstřebání významného množství léku, když jsou velké plochy tkáně léčeny vysokými dávkami .
Lék v nižších dávkách by měl být používán u oslabených a starších pacientů, při akutních onemocněních a také u dětí - v souladu s věkem a celkovým stavem.
U dětí do 2 let se doporučuje aplikovat sprej Lidokain vatovým tamponem namočeným v léku.
Během aplikace léku by měla být lahvička udržována co nejvíce svisle. Sprej by se vám neměl dostat do očí. Láhev neotevírejte ani ji nezahřívejte.
Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje
Během období léčby je třeba dávat pozor při řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.
Neexistují žádné výsledky z kontrolovaných klinických studií u těhotných žen. Pokud je nutná lokální anestezie a neexistuje bezpečnější léčba, lze během těhotenství použít lidokainový sprej.
Lidokain se vylučuje do mateřského mléka, ale po místním použití v normálních terapeutických dávkách je množství vyloučené do mléka příliš malé na to, aby způsobilo poškození kojenců.
U dětí do 2 let je vhodnější použít drogu aplikací tamponem, čímž se vyhnete strachu, který se objevuje při stříkání, a také pocitu pálení.
Je třeba si uvědomit, že u dětí se polykací reflex vyskytuje mnohem častěji než u dospělých.
Lék by měl být používán s opatrností, pokud je narušena funkce jater.
Je lidokain bezpečný během těhotenství?
Lidokain patří do skupiny analgetik a antiarytmik. V případě poruch srdečního rytmu by měl léčbu provádět výhradně kardiolog. Ve stomatologii a dalších oblastech medicíny lze lidokain použít jako lék proti bolesti ve formě roztoku, spreje nebo gelu.
Farmakologický účinek lidokainu je založen na regulaci sodíkových kanálů, zvýšení prahu citlivosti a snížení dráždivosti nervových zakončení. Vzhledem ke své schopnosti pronikat placentou a do mateřského mléka by měl být tento lék používán opatrně v první polovině těhotenství a během kojení. Ve formě spreje je lidokain povolen v kterémkoli trimestru.
Anestezie pro gynekologické, stomatologické, otolaryngeální výkony i drobné chirurgické výkony.
Poruchy srdečního rytmu: ventrikulární arytmie, extrasystoly.
Dávkování a četnost užívání léku by měl předepisovat pouze lékař.
Popis aktuální k 10.09.2015
Roztok pro intravenózní podání obsahuje aktivní složku lidokain hydrochlorid (monohydrátová forma). Další složkou je voda pro injekce.
Aktivní složkou obsaženou v injekčním roztoku je také lidokain hydrochlorid (monohydrátová forma), dalšími složkami jsou chlorid sodný, voda.
Sprej 10% pro místní použití obsahuje lidokain a další složky: propylenglykol, mátový olej, 96% ethanol.
Oční kapky obsahují lidokain hydrochlorid, stejně jako benzethonium chlorid, chlorid sodný a vodu.
Obdobnou účinnou látku obsahuje i gel pro vnější použití.
Produkt je dostupný v různých formách:
Wikipedia uvádí, že lidokain je v chemické struktuře derivát acetanilidu. Má výrazný antiarytmický a lokálně anestetický účinek.
Farmakologická skupina, do které účinná látka patří, jsou lokální anestetika.
Inhibuje nervové vedení blokováním sodíkových kanálů v nervových vláknech a nervových zakončeních, čímž poskytuje lokální anestetický účinek.
Pokud porovnáme anestetický účinek prokainu, pak lidokain je 2-6krát lepší. Také se jeho účinky rozvíjejí rychleji a déle trvají. Jak dlouho lék vydrží, závisí na interakci s jinými léky. Pokud se lék užívá současně s epinefrinem, účinek trvá déle než 2 hodiny. Při místní aplikaci je pozorována vazodilatace, ale není zaznamenán žádný místní dráždivý účinek.
V těle stabilizuje buněčnou membránu, blokuje sodíkové kanály, zvyšuje úroveň membránové permeability pro ionty draslíku, což podmiňuje jeho antiarytmický účinek.
Pod jeho vlivem se urychluje repolarizace v komorách, inhibuje se čtvrtá fáze depolarizace v Purkyňových vláknech, aniž by byl ovlivněn elektrofyziologický stav síní.
Nemá významný vliv na kontraktilitu a vodivost myokardu. Negativní inotropní účinek je mírně výrazný, projevuje se krátkodobě a pouze pokud je lék podáván ve velkých dávkách.
Nejvyšší koncentrace v krvi po intravenózním podání je pozorována po 5-15 minutách, pokud se infuze provádí pomalu bez saturační počáteční dávky, maximální koncentrace je pozorována po 5-6 hodinách a u lidí s akutním infarktem myokardu může dosáhnout po dlouhé době - až 10 hodin. Váže se na plazmatické bílkoviny z 50-80%. Rychle se distribuuje v těle a proniká placentární a hematoencefalickou bariérou.
Metabolismus probíhá především v játrech, na metabolickém procesu se podílejí mikrozomální enzymy, jejichž výsledkem je tvorba aktivních metabolitů - glycin xylidid a monoethylglycin xylidid. Lidé s onemocněním jater mají pomalejší metabolismus. Vylučování probíhá žlučí a močí.
Pokud se lidokainový krém nebo jiné látky aplikují lokálně, závisí absorpce na dávce a také na místě, kde je lidokainový krém nebo gel aplikován. Absorpce je ovlivněna rychlostí perfuze ve sliznici.
V dýchacích cestách je dobré vstřebávání, proto je třeba dbát na to, aby nedošlo k podávání léku v toxických dávkách.
Po intramuskulárních injekcích lidokainu je zaznamenána téměř úplná absorpce. Rychle se distribuuje a váže se na bílkoviny v závislosti na koncentraci účinné látky z 60-80%.
Poločas závisí na podané dávce, je 1-2 hodiny.
V případě použití aerosolu se jeho účinek dostaví do 1 minuty a trvá 1-2 minuty. Během 15 minut dochází k postupnému vymizení dosaženého poklesu citlivosti.
Je stanovena řada indikací pro použití různých forem léku.
Indikace pro intravenózní a intramuskulární použití:
Ve stomatologii se lidokain v ampulích používá k lokální anestezii při chirurgických zákrocích v dutině ústní:
Aplikace v ORL praxi:
Použití pro vyšetření a endoskopii:
Aplikace v porodnictví a gynekologii:
Aplikace v dermatologii:
Aplikace v oftalmologii:
Lidokain v ampulích by neměli užívat lidé, kteří mají následující onemocnění a stavy:
Opatrnost IV a injekční lidokain se předepisuje při chronickém srdečním selhání, hypovolémii, arteriální hypotenzi, sinusové bradykardii, těžkém selhání ledvin a jater, AV blokádě I. stupně, sníženém průtoku krve játry, epileptiformním křečím.
Lék je také předepisován s opatrností starším a oslabeným lidem, dospívajícím a dětem do 18 let a pacientům s vysokou citlivostí na jiné amidové léky pro lokální anestezii.
Je také důležité vzít v úvahu, že pacient může mít kontraindikace k určitému typu anestezie.
Je třeba poznamenat, že aerosol je kontraindikován pro použití v sádrové stomatologii jako otiskovací materiál, protože existuje riziko aspirace.
Při použití se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky:
Lidokain hydrochlorid lze použít k infiltrační anestezii intramuskulárně, intradermálně, subkutánně. Používá se roztok lidokainu 5 mg/ml (maximální přípustná dávka je 400 mg).
Pro účely blokády nervových pletení a periferních nervů se podává perineurálně, užívá se ml roztoku. 10 mg/ml nebo 5-10 ml roztoku. 20 mg/ml.
Pro prodloužení účinku lidokainu se praktikuje přidání 0,1% roztoku adrenalinu.
Podává se nitrožilně jako antiarytmikum.
Roztok 100 mg/ml se používá intravenózně až po zředění fyziologickým roztokem.
25 ml sol. 100 mg/ml se zředí 100 ml fyziologického roztoku pro získání koncentrace 20 mg/ml. Tento roztok je podáván pacientovi jako nasycovací dávka. Zpočátku je to 1 mg na kg hmotnosti (injekce během 2-4 minut, rychlost je mg za minutu). Dále se zahájí konstantní infuze rychlostí mg/min. Dále lékař individuálně upraví podávání.
Intravenózní infuze obvykle trvá hodiny s nepřetržitým monitorováním EKG.
Sprej se musí nastříkat na sliznice. Dávkování závisí na tom, jak velký povrch je třeba znecitlivit. Jediným střikem se uvolní 4,8 mg účinné složky. Měla by být použita minimální dávka, která poskytuje požadovaný účinek. Zpravidla se očekávaný účinek dostaví po 1-3 nástřikech. Velké množství sprejů se používá v porodnictví - 15-20, přičemž maximální přípustná dávka je 40 vstřiků pro pacienta o hmotnosti 70 kg.
Lahvička by měla být při stříkání aerosolu držena svisle.
Některé léky (Cathegel s lidokainem, sprej Lidocaine Asept) by měli podávat pouze specialisté.
Pokud je nutné použít aerosol pro děti, aplikuje se vatovým tamponem, protože se tak zabrání pálení.
Masť s lidokainem se aplikuje na povrch v množství, které se stanoví individuálně.
Oční kapky se používají před zákroky v oftalmologii 20 mg/ml roztok se vkapává do spojivkového vaku. 2 kapky každý 2-3krát.
Pokud je zaznamenáno předávkování, mohou být prvními příznaky intoxikace pacienta nevolnost, závratě, zvracení, pocit euforie, astenie a pokles krevního tlaku. Později se vyvinou křeče obličejových svalů, přecházející v křeče kosterních svalů. Pacient má také bradykardii, psychomotorickou agitaci, kolaps a asystolii. Pokud dojde během porodu k předávkování, může se u novorozence rozvinout bradykardie, apnoe a deprese dechového centra.
V případě předávkování je nutné přerušit podávání léku a inhalovat kyslík. Dále se provádí symptomatické dýchání. Pokud se rozvinou záchvaty, je třeba podat 10 mg diazepamu. Při bradykardii se praktikuje podávání m-anticholinergních blokátorů (atropin) a vazokonstriktorů. Hemodialýza bude neúčinná.
Při použití s jinými léky se může vyvinout řada interakčních reakcí:
Lidokain lze zakoupit na lékařský předpis, recept je psán latinkou.
Lék by měl být uchováván při teplotě 15° až 25°C.
Lidokain 2% lze skladovat 3 roky. Lidokain 10% lze skladovat 2 roky. Oční kapky lze skladovat 2 roky. Po otevření lahvičky můžete její obsah používat po dobu jednoho měsíce.
Je nutné velmi pečlivě anestetizovat vysoce vaskularizované tkáně, aby nedošlo k injekci do cév, doporučuje se aspirační test.
Během léčby je důležité řídit opatrně a provádět další úkony, které vyžadují přesnost.
Přípravky s lidokainem (Lidocaine Asept, Kategel s lidokainem aj.) je třeba používat velmi opatrně při poranění sliznic, dále u osob s mentální retardací, starších a oslabených pacientů.
Při použití spreje je nutné zabránit kontaktu s očima a dýchacími cestami. Velmi opatrně musíte produkt aplikovat na zadní část krku.
Při použití spreje na odstranění chloupků v oblasti bikin je třeba dodržovat veškerá opatření a také vzít v úvahu kontraindikace při použití lidokainu při bolestech zubů, lidokainové náplasti atd. Odborníci kategoricky nedoporučují používat sprej k prodloužení pohlavního styku: v v tomto případě Měli byste používat pouze prodlužovače předepsané lékařem. Může být použit k odstranění chloupků pouze v případě, že neexistuje žádná individuální nesnášenlivost léku.
Pacienti by si měli uvědomit, že tento lék nelze použít samostatně bez lékařského předpisu. Mast s lidokainem nebo anestezinem by se také měla používat pouze podle pokynů.
Lék by měl být používán pouze v požadované koncentraci. Pokud je tedy obsah roztoku stanoven jako 20 mg/ml, jaké procento se určí jednoduše: jedná se o 2% roztok.
S podobným účinkem, ale s jinými účinnými látkami se vyrábí také řada přípravků: Novocain, Ultracaine, Tolperison (tablety).
Novokain je lék, který vykazuje mírnou analgetickou aktivitu, zatímco lidokain je účinným anestetikem. Novocain je však méně toxická droga.
Ultrakain je méně toxický lék. Poskytuje déle trvající anestezii, ale má také řadu kontraindikací pro použití.
Lék předepisujte dětem mladším 18 let s opatrností, protože v důsledku příliš pomalého metabolismu se může účinná látka akumulovat. Dětem do 2 let se doporučuje nanášet přípravek spíše vatovým tamponem než nástřikem.
Tento lék je kontraindikován pro použití během těhotenství, stejně jako u žen s kojení. Během těhotenství je možné užívat lidokain v aerosolu, ale mělo by to být provedeno pouze pod dohledem lékaře a s jasným poměrem přínosů a rizik.
Při užívání Lidocaine Bufus je třeba vzít v úvahu, že tento lék se používá během těhotenství pouze ze zdravotních důvodů.
Antiarytmikum. Třída I B
Lokální anestetikum. Antiarytmikum. Třída I B.
Injekce transparentní, bezbarvý nebo téměř bezbarvý, bez zápachu.
Pomocné látky: pro parenterální formy - 12 mg, voda na injekci - až 2 ml.
2 ml - ampule s bodem zlomu a se zeleným kódovým kroužkem (5) - obrysové balení buněk (20) - kartonové krabice.
Lidokain je krátkodobě působící lokální anestetikum amidového typu. Jeho mechanismus účinku je založen na snížení permeability neuronové membrány pro sodíkové ionty. V důsledku toho klesá rychlost depolarizace a zvyšuje se práh excitace, což vede k reverzibilní lokální necitlivosti. Lidokain se používá k dosažení převodní anestezie v různých částech těla a ke kontrole arytmií. Má rychlý nástup účinku (asi jednu minutu po intravenózním podání a 15 minut po intramuskulární injekci) a rychle se šíří do okolních tkání. Účinek trvá 10-20 minut a asi 60-90 minut po IV a IM podání.
Sání
Lidokain se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu, ale díky efektu „prvního průchodu“ játry se do systémového oběhu dostane jen malé množství. Systémová absorpce lidokainu je určena místem podání, dávkou a jeho farmakologickým profilem. Cmax v krvi je dosaženo po interkostální blokádě, poté (v pořadí klesající koncentrace) po injekci do bederního epidurálního prostoru, brachiálního plexu a podkoží. Hlavním faktorem určujícím rychlost absorpce a koncentrace v krvi je celková podaná dávka bez ohledu na místo podání. Existuje lineární vztah mezi množstvím podaného lidokainu a Cmax anestetika v krvi.
Rozdělení
Lidokain se váže na proteiny včetně α1-kyselého glykoproteinu (ACG) a albuminu. Stupeň vazby je variabilní, je přibližně 66 %. Plazmatická koncentrace ACG u novorozenců je nízká, proto mají relativně vysoký obsah volné biologicky aktivní frakce lidokainu.
Lidokain proniká BBB a placentární bariérou, pravděpodobně pasivní difúzí.
Metabolismus
Lidokain je metabolizován v játrech, přičemž přibližně 90 % podané dávky prochází N-dealkylací za vzniku monoethylglycin xylididu (MEGX) a glycin xylididu (GX), které oba přispívají k terapeutickým a toxickým účinkům lidokainu. Farmakologické a toxické účinky MEGX a GX jsou srovnatelné s lidokainem, ale méně výrazné. GX má delší poločas než lidokain (asi 10 hodin) a při opakovaném podávání se může akumulovat.
Metabolity vzniklé následným metabolismem jsou vylučovány močí.
Odstranění
Terminální T1/2 lidokainu po IV bolusu zdravým dospělým dobrovolníkům je 1-2 hodiny, terminální T1/2 GX je asi 10 hodin, obsah nezměněného lidokainu v moči nepřesahuje 10 %
Farmakokinetika u speciálních skupin pacientů
Vzhledem k jeho rychlému metabolismu může být farmakokinetika lidokainu ovlivněna stavy, které zhoršují funkci jater. U pacientů s poruchou funkce jater se T1/2 lidokainu může zvýšit 2krát nebo vícekrát.
Porucha funkce ledvin neovlivňuje farmakokinetiku lidokainu, ale může vést k akumulaci jeho metabolitů.
U novorozenců jsou pozorovány nízké koncentrace AKG, takže vazba na plazmatické proteiny může být snížena. Vzhledem k potenciálně vysoké koncentraci volné frakce se použití lidokainu u novorozenců nedoporučuje.
— místní a regionální anestezie, kondukční anestezie pro větší a menší zásahy.
— AV blokáda třetího stupně;
- hypovolémie;
- přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva a na anestetika amidového typu.
Dávkovací režim by měl být upraven v závislosti na pacientově odpovědi a místě podání. Lék by měl být podáván v nejnižší koncentraci a v nejnižší dávce, která dává požadovaný účinek. Maximální dávka pro dospělé by neměla překročit 300 mg.
Objem roztoku, který má být injikován, závisí na velikosti oblasti, která má být anestetizována. Pokud je potřeba podat větší objem s nízkou koncentrací, pak se standardní roztok zředí fyziologickým roztokem chloridu sodného (0,9% roztok chloridu sodného). Ředění se provádí bezprostředně před podáním.
Děti, staří a oslabení pacienti lék se podává v menších dávkách přiměřených jejich věku a fyzickému stavu.
U dospělí a dospívající ve věku 12-18 let jedna dávka lidokainu by neměla překročit 5 mg/kg s maximální dávkou 300 mg.
Zkušenosti s aplikací děti do 1 roku věku omezený. Maximální dávka děti ve věku 1-12 let- ne více než 5 mg/kg tělesné hmotnosti 1% roztoku.
Nežádoucí účinky jsou popsány podle tříd orgánových systémů MedDRA. Stejně jako ostatní lokální anestetika jsou nežádoucí účinky lidokainu vzácné a jsou obvykle způsobeny zvýšenými plazmatickými koncentracemi v důsledku náhodného intravaskulárního podání, předávkováním nebo rychlou absorpcí z oblastí bohatého krevního zásobení nebo v důsledku přecitlivělosti, idiosynkrazie nebo snížené tolerance pacienta. Reakce systémové toxicity se vyskytují hlavně v centrálním nervovém systému a/nebo kardiovaskulárním systému.
Z imunitního systému
Hypersenzitivní reakce (alergické nebo anafylaktoidní reakce, anafylaktický šok) – viz též poruchy kůže a podkoží. Test kožní alergie na lidokain je považován za nespolehlivý.
Z venku nervový systém a duševní poruchy
Neurologické příznaky systémové toxicity zahrnují závratě, nervozitu, třes, parestézie kolem úst, znecitlivění jazyka, ospalost, křeče a kóma.
Reakce z nervového systému se mohou projevit jeho excitací nebo depresí. Příznaky stimulace centrálního nervového systému mohou být krátkodobé nebo se vůbec nevyskytnou, což vede ke zmatenosti a ospalosti, po které následuje kóma a respirační selhání, což mohou být první známky toxicity.
Neurologické komplikace spinální anestezie zahrnují přechodné neurologické příznaky, jako je bolest v dolní části zad, hýždí a nohou. Tyto příznaky se obvykle rozvinou do 24 hodin po anestezii a odezní během několika dnů.
Po spinální anestezii lidokainem a podobnými látkami byly popsány ojedinělé případy arachnoiditidy a syndromu cauda equina s přetrvávající parestezií, dysfunkcí střev a močových cest nebo paralýzou. Většina případů je způsobena hyperbarickým lidokainem nebo prodlouženou míšní infuzí.
Ze strany orgánu zraku
Příznaky toxicity lidokainu mohou zahrnovat rozmazané vidění, diplopii a přechodnou amaurózu. Oboustranná amauróza může být také výsledkem náhodné injekce lidokainu do lůžka optického nervu během oftalmických výkonů. Po retro- nebo peribulbární anestezii byly hlášeny oční záněty a diplopie.
Z orgánu sluchu a labyrintu: zvonění v uších, hyperakuzie.
Z kardiovaskulárního systému
Kardiovaskulární reakce se projevují arteriální hypotenzí, bradykardií, útlumem myokardu (negativní inotropní účinek), jsou možné arytmie, zástava srdce nebo oběhové selhání.
Z dýchacího systému: dušnost, bronchospasmus, respirační deprese, zástava dechu.
Z trávicího systému: nevolnost, zvracení.
Pro kůži a podkoží: vyrážka, kopřivka, angioedém, otok obličeje.
Hlášení nežádoucích účinků, u nichž existuje podezření, že souvisejí s léčbou
Hlášení podezření na nežádoucí účinky související s léčbou, které se objeví po registraci léku, je velmi důležité. Tato opatření umožňují sledování poměru přínosu a rizika léku. Zdravotničtí pracovníci měli hlásit všechna podezření na nežádoucí účinky související s léčbou prostřednictvím systému farmakovigilance.
Příznaky
Toxicita z centrálního nervového systému se projevuje příznaky narůstající závažnosti. Zpočátku se mohou vyvinout parestézie kolem úst, necitlivost jazyka, závratě, hyperakuzie a tinitus. Poruchy vidění a svalový třes nebo svalové záškuby svědčí o závažnější toxicitě a předcházejí generalizovaným záchvatům. Tyto znaky by neměly být zaměňovány s neurotickým chováním. Může pak dojít ke ztrátě vědomí a záchvatům typu grand mal, které trvají od několika sekund do několika minut. Křeče vedou k rychlému nárůstu hypoxie a hyperkapnie, způsobené zvýšenou svalovou aktivitou a respiračním selháním. V závažných případech se může vyvinout apnoe. Acidóza zvyšuje toxické účinky lokálních anestetik. V těžkých případech dochází k poruchám kardiovaskulárního systému. Při vysokých systémových koncentracích se může rozvinout hypotenze, bradykardie, arytmie a srdeční zástava, což může být fatální.
K vyřešení předávkování dochází v důsledku redistribuce lokálního anestetika z centrálního nervového systému a jeho metabolismu může nastat poměrně rychle (pokud nebyla podána velmi velká dávka léku).
Léčba
Pokud se objeví známky předávkování, podávání anestetika by mělo být okamžitě ukončeno.
Záchvaty, deprese CNS a kardiotoxicita vyžadují lékařskou péči. Hlavními cíli terapie je udržení okysličení, zastavení záchvatů, udržení krevního oběhu a zvrácení acidózy (pokud se rozvine). Ve vhodných případech je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest a podat kyslík a také zajistit pomocnou ventilaci (maskou nebo pomocí Ambu vaku). Krevní oběh je udržován infuzí plazmy nebo infuzních roztoků. Pokud je nutné dlouhodobé udržování krevního oběhu, je třeba zvážit vazopresory, které však zvyšují riziko stimulace CNS. Kontroly záchvatů lze dosáhnout intravenózním diazepamem (0,1 mg/kg) nebo thiopentalem sodným (1–3 mg/kg), ale je třeba vzít v úvahu, že antikonvulziva mohou také potlačovat dýchání a oběh. Prodloužené křeče mohou interferovat s ventilací a oxygenací pacienta, a proto je třeba zvážit včasnou endotracheální intubaci. Pokud se srdce zastaví, začíná standardní kardiopulmonální resuscitace. Účinnost dialýzy při léčbě akutního předávkování lidokainem je velmi nízká.
Toxicita lidokainu se zvyšuje, pokud je užíván současně s propranololem v důsledku zvýšení koncentrace lidokainu, což vyžaduje snížení dávky lidokainu. Oba léky snižují průtok krve játry. Kromě toho cimetidin inhibuje mikrozomální aktivitu. mírně snižuje clearance lidokainu, což vede ke zvýšení jeho koncentrace.
Antiretrovirová léčiva (např. amprenavir, darunavir, lopinavir) mohou také způsobit zvýšené sérové koncentrace lidokainu.
Hypokalémie způsobená diuretiky může snížit účinek lidokainu při současném užívání.
Lidokain by měl být používán s opatrností u pacientů užívajících jiná lokální anestetika nebo látky strukturně podobné lokálním anestetikům amidového typu (např. antiarytmika, jako je mexiletin, tokainid), protože systémové toxické účinky jsou aditivní.
Mezi lidokainem a antiarytmiky třídy III (např. amiodaronem) nebyly provedeny samostatné studie lékových interakcí, ale doporučuje se opatrnost.
U pacientů, kteří současně užívají antipsychotika, která prodlužují nebo mohou prodlužovat QT interval (např. pimozid, sertindol, olanzapin, quetiapin, zotepin), prenylamin, adrenalin (s občasným iv podáním) nebo antagonisty serotoninového 5HT3 receptoru (např. tropisetron), dolasetron riziko ventrikulárních arytmií se může zvýšit.
Současné užívání quinupristinu/dalfopristinu může zvýšit koncentrace lidokainu a tím zvýšit riziko komorových arytmií; je třeba se vyhnout současnému použití.
Pacienti užívající současně myorelaxancia (např. suxamethonium) mohou mít zvýšené riziko zesílené a prodloužené neuromuskulární blokády.
Po použití bupivakainu u pacientů užívajících verapamil a timolol byla hlášena kardiovaskulární insuficience; lidokain má podobnou strukturu jako bupivakain.
Dopamin a 5-hydroxytryptamin snižují práh záchvatů pro lidokain.
Zdá se, že opioidy mají konvulzivní účinek, což dokládají důkazy, že lidokain snižuje práh záchvatů pro fentanyl u lidí.
Kombinace opioidů a antiemetik, které se někdy používají k uklidnění dětí, mohou snížit práh záchvatů a zvýšit tlumivé účinky lidokainu na CNS.
Užívání epinefrinu s lidokainem může snížit systémovou absorpci, ale při náhodném intravenózním podání se prudce zvyšuje riziko komorové tachykardie a ventrikulární fibrilace.
Současné užívání jiných antiarytmik, betablokátorů a pomalých blokátorů kalciových kanálů může dále snížit AV vedení, intraventrikulární vedení a kontraktilitu.
Současné použití vazokonstriktorů prodlužuje dobu působení lidokainu.
Současné užívání lidokainu a námelových alkaloidů (např. ergotamin) může způsobit těžkou hypotenzi.
Při použití sedativ je třeba postupovat opatrně, protože mohou narušovat účinek lokálních anestetik na centrální nervový systém.
Opatrnosti je třeba při dlouhodobém užívání antiepileptik (fenytoin), barbiturátů a dalších inhibitorů jaterních mikrozomálních enzymů, protože to může vést ke snížení účinnosti a v důsledku toho ke zvýšené potřebě lidokainu. Na druhé straně intravenózní podání fenytoinu může zvýšit inhibiční účinek lidokainu na srdce.
Analgetický účinek lokálních anestetik lze zvýšit opioidy a klonidinem.
Ethanol, zejména při dlouhodobém zneužívání, může snížit účinek lokálních anestetik.
Lidokain není kompatibilní s amfotericinem B, methohexitonem a nitroglycerinem.
Smíchejte lidokain s ostatními léky Nedoporučeno.
Podávání lidokainu by měli provádět odborníci se zkušenostmi a vybavením pro resuscitaci. Při aplikaci lokálních anestetik musí být k dispozici resuscitační zařízení.
Lidokain by měl být používán s opatrností u pacientů s myasthenia gravis, epilepsií, chronickým srdečním selháním, bradykardií a respirační depresí, stejně jako v kombinaci s léky, které interagují s lidokainem a vedou ke zvýšené biologické dostupnosti, potenciaci účinků (například fenytoin) nebo prodloužení eliminace (například u jaterního nebo konečného selhání ledvin, při kterém se mohou akumulovat metabolity lidokainu).
Pacienti užívající antiarytmika třídy III (např. amiodaron) by měli být pečlivě sledováni a monitorováno EKG, protože účinek na srdce může být zesílen.
V postmarketingovém období byly hlášeny případy chondrolýzy u pacientů, kteří po operaci dostávali prodlouženou intraartikulární infuzi lokálních anestetik. Ve většině případů byla pozorována chondrolýza v ramenním kloubu. Vzhledem k mnoha přispívajícím faktorům a nejednotnosti ve vědecké literatuře ohledně mechanismu, kterým je účinek realizován, nebyl zjištěn vztah příčiny a účinku. Dlouhodobá intraartikulární infuze není schválenou indikací pro použití lidokainu.
IM podání lidokainu může zvýšit aktivitu kreatinfosfokinázy, což může zkomplikovat diagnostiku akutního infarktu myokardu.
Bylo prokázáno, že lidokain způsobuje porfyrii u zvířat; je třeba se vyhnout použití léku u pacientů s porfyrií.
Při injekčním podání do zanícených nebo infikovaných tkání může být účinek lidokainu snížen. Před zahájením IV podávání lidokainu je nutné odstranit hypokalémii, hypoxii a acidobazickou nerovnováhu.
Některé procedury lokální anestezie mohou způsobit závažné nežádoucí reakce bez ohledu na použité lokální anestetikum.
Kondukční anestezie míšních nervů může vést k depresi kardiovaskulárního systému, zejména na pozadí hypovolémie, proto je při podávání epidurální anestezie pacientům s kardiovaskulárními poruchami nutná opatrnost.
Epidurální anestezie může vést k hypotenzi a bradykardii. Riziko lze snížit předběžnou aplikací krystaloidních nebo koloidních roztoků. Arteriální hypotenzi musí být okamžitě zastavena.
V některých případech může paracervikální blokáda během těhotenství vést k bradykardii nebo tachykardii u plodu, a proto je nutné pečlivé sledování srdeční frekvence plodu.
Podání do oblasti hlavy a krku může vést k neúmyslnému arteriálnímu vstupu vedoucímu k mozkovým příznakům (i při nízkých dávkách).
Retrobulbární podání může vzácně vést ke vstupu do subarachnoidálního prostoru lebky, což vede k závažným/těžkým reakcím včetně kardiovaskulárního kolapsu, apnoe, záchvatů a dočasné slepoty.
Retro- a peribulbární podávání lokálních anestetik s sebou nese nízké riziko přetrvávající okulomotorické dysfunkce. Mezi hlavní příčiny patří poranění a/nebo lokální toxicita pro svaly a/nebo nervy.
Závažnost takových reakcí závisí na stupni poranění, koncentraci lokálního anestetika a délce jeho expozice v tkáních. V tomto ohledu musí být jakékoli lokální anestetikum použito v nejnižší účinné koncentraci a dávce.
Intravaskulární aplikaci je třeba se vyhnout, pokud to není přímo indikováno.
Lék by měl být používán s opatrností:
U pacientů s koagulopatií. Terapie antikoagulancii (např. heparinem), NSAID nebo plazmatickými expandéry zvyšuje sklon ke krvácení. Náhodné poškození krevních cév může vést k těžkému krvácení. V případě potřeby zkontrolujte dobu krvácení, aktivovaný parciální tromboplastinový čas (aPTT) a počet krevních destiček;
U pacientů s úplným a neúplným blokem intrakardiálního vedení, protože lokální anestetika mohou inhibovat AV vedení;
Pacienti se záchvatovými poruchami by měli být pečlivě sledováni kvůli symptomům CNS. Nízké dávky lidokainu mohou také zvýšit aktivitu záchvatů. U pacientů s Melkersson-Rosenthalovým syndromem se mohou častěji vyvinout alergické a toxické reakce z nervového systému v reakci na podání lokálních anestetik;
Ve třetím trimestru těhotenství.
Injekce lidokainu 10 mg/ml a 20 mg/ml není schválena pro intratekální podání (subarachnoidální anestezie).
Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje
Po podání lokálních anestetik se může vyvinout dočasná senzorická a/nebo motorická blokáda. Dokud tyto účinky nevymizí, pacienti by neměli řídit vozidla ani obsluhovat stroje.
Lidokain lze užívat během těhotenství a kojení. Je nutné přísně dodržovat předepsaný režim dávkování. Při komplikacích nebo anamnéze krvácení je epidurální anestezie lidokainem v porodnictví kontraindikována.
Lidokain byl použit u velkého počtu těhotných žen a žen v plodném věku. Nebyly registrovány žádné poruchy reprodukce, tzn. nebyl pozorován žádný nárůst výskytu malformací.
Vzhledem k možnosti dosažení vysokých koncentrací lokálních anestetik u plodu po paracervikální blokádě se u plodu mohou vyvinout nežádoucí reakce, jako je bradykardie plodu. V tomto ohledu se lidokain v koncentracích přesahujících 1 % v porodnictví nepoužívá.
Ve studiích na zvířatech nebyly zjištěny žádné škodlivé účinky na plod.
Lidokain přechází do mateřského mléka v malých množstvích a biologická dostupnost je velmi nízká, takže očekávané množství, které bude vylučováno do mateřského mléka, je velmi malé, a proto je potenciální poškození dítěte velmi nízké. O možnosti užívání lidokainu během kojení rozhoduje lékař.
Neexistují žádné údaje o účincích lidokainu na fertilitu u lidí.
Zkušenosti s aplikací děti do 1 roku věku omezený.
Lidokain by měl být používán s opatrností v případech konečného selhání ledvin, protože může akumulovat metabolity lidokainu.
Ve většině případů se lidokain používá jako lék proti bolesti, mnohem méně často při léčbě srdečních problémů. Těhotné ženy se poměrně často potýkají s nutností ošetření zubů pomocí anestezie. Nejčastěji se pro tyto účely používá lidokain. Mnoho žen se ptá, zda je tento lék bezpečný v různých fázích těhotenství a jak lidokain ovlivňuje plod.
"Lidokain" je lék ze skupiny analgetik a antiarytmik. Pokud se používá k léčbě poruchy srdečního rytmu, měl by tento lék předepisovat a léčit pouze kardiolog. V některých oblastech medicíny a zejména ve stomatologii se lidokain používá jako anestetikum ve formě roztoku, gelu nebo spreje.
Farmakologický účinek léku je založen na skutečnosti, že reguluje sodíkové kanály, zvyšuje práh vnímání a snižuje excitabilitu nervových zakončení. Lék dobře proniká do placenty a mateřského mléka. Lékaři jej doporučují používat velmi opatrně na začátku těhotenství a kojení. Lék můžete použít ve formě spreje v jakémkoli trimestru.
Názor lékařů je nejednoznačný a dnes je podle lékařů poměrně obtížné říci, zda lidokain představuje nějaké nebezpečí pro plod. Někteří lékaři tvrdí, že tento lék je kontraindikován pro těhotné ženy, jiní naopak, že neškodí. Názory se liší pouze z jednoho důvodu: během těhotenství "lidokain" snadno proniká placentou a vstupuje do těla dítěte.
Ale bez ohledu na to, jak různé názory mohou být, vědci provádějící výzkum došli k závěru, že droga se z těla dítěte v děloze na rozdíl od dospělého snadno vylučuje. Ale jak může nastávající matka vědět, zda může být lidokain během těhotenství užíván nebo ne? Toto je obtížné rozhodnutí, protože na tom přímo závisí budoucí zdraví nenarozeného dítěte.
Ve stomatologii se lidokain často používá během těhotenství. Problémy se zuby, které je třeba urgentně řešit, se mohou objevit u každé nastávající maminky. Faktem je, že pokud léčba není provedena včas, mohou se po narození dítěte objevit docela vážné problémy. To je způsobeno skutečností, že během laktace ženské tělo dává dítěti příliš mnoho vápníku.
Nedostatek této látky může vést k tomu, že se matce začnou kazit zuby, začne se zhoršovat její srst a to vše ovlivní její kosti. Během léčebného období se velmi často používá injekce léku "Lidokain". V těhotenství a při stomatologickém ošetření je povoleno jej podávat až ve věku 16 týdnů, dříve to není možné. Je snadné to vysvětlit. Když plod dosáhne tohoto období, placenta začne aktivně pracovat, díky čemuž se tělo dítěte rychle očistí od drogy. Navíc se v této době již vytvořily dětské orgány a všechny systémy. Pak budou jen pokračovat ve svém růstu, vývoji a transformaci. Působení lidokainu během tohoto období nezpůsobí žádnou škodu.
Někteří zubní lékaři odmítají ošetřovat zuby nastávajících matek bez použití tohoto léku. Je to dáno tím, že v těhotenství je zvýšená citlivost sliznice. Žena podstupující stomatologické ošetření bez anestezie bude pociťovat silné bolesti, a to negativně ovlivní její celkovou pohodu.
Nastávající mladé matky často vyžadují gynekologickou intervenci. Takové postupy nelze provádět bez použití anestezie. Lékaři obvykle používají lidokain k úlevě od bolesti.
Nejčastěji je použití tohoto léku vyžadováno během instalace pesaru. Lidokain (sprej) se používá během těhotenství. Pokud lékaři usoudí, že je nutné zašít děložní čípek, pak použijí tekutou formu léku, která se aplikuje injekčně.
Návod k použití lidokainu říká, že během těhotenství může být použit k znecitlivění určitých oblastí těla během minimálně invazivních procedur. Všechny nastávající matky při nošení dítěte nejsou imunní vůči skutečnosti, že mohou dostat podvrtnutí, vykloubení nebo zranění, což vyžaduje šití rány. Ale zároveň je docela nebezpečné používat jiné prostředky než lidokain, mohou mít negativní vliv na plod.
Všichni lidé jsou náchylní k různým infekčním onemocněním, včetně nastávajících matek, jako je zánět středního ucha, adeinoditida, tonzilitida. Ve zvláštních případech tato onemocnění vyžadují chirurgický zákrok. V takových situacích se lidokain používá v kapalné i sprejové formě.
Studie provedené specialisty ukázaly, že užívání lidokainu během těhotenství v raných stádiích je poněkud nebezpečné, ale v pozdějších fázích nepředstavuje nebezpečí pro plod. Ale stále je lepší pokusit se vyhnout použití nastávajících matek.
Všichni lékaři se shodují, že nejnebezpečnějším obdobím, kdy může užívání tohoto léku negativně ovlivnit zdraví miminka, je období mezi druhým a osmým týdnem těhotenství. V této době se buňky začnou dělit a všechny orgány a systémy se aktivně tvoří. Pokud začnete užívat lidokain v této době, pravděpodobně se vyskytnou poruchy a různé poruchy v těle dítěte. Existují případy, kdy je prostě nemožné vyhnout se užívání léku, pak je nutné pokusit se odložit užívání lidokainu během těhotenství až do třetího trimestru.
Pokud je lék zahájen v druhé polovině těhotenství, nebude mít žádný negativní vliv na vývoj plodu. Faktem je, že placenta funguje poměrně aktivně a odstraňuje „lidokain“ z těla dítěte mnohem rychleji, než lék opouští krev matky.
Hodně záleží na přesném období vývoje plodu, věku nastávající matky, její tělesné hmotnosti a složitosti intervenčního procesu. Na základě těchto ukazatelů lékaři vybírají dávkování čistě individuálně.
Pokyny pro použití lidokainu říkají, že jedna dávka pro úlevu od bolesti je 100-200 mg roztoku léčiva. Pokud je samotný postup menší a nevyžaduje silnou anestezii, lze dávku snížit na 50-60 mg.
Během těhotenství musí být "Lidokain" ve formě spreje aplikován lokálně. Při použití pro stomatologické účely je třeba být velmi opatrní, protože nastávající maminka může nechtěně poškodit jazyk a sliznici dutiny ústní.
Droga je zakázána pro ty nastávající matky, které mají individuální nesnášenlivost k hlavní složce. Kromě toho existují další kontraindikace:
Ženám náchylným k epileptickým záchvatům lékaři doporučují užívat Lidokain ve formě spreje. Během období užívání léku je nutné pečlivě sledovat změny stavu nastávající matky. Pokud dojde k předávkování lidokainem, objeví se následující reakce:
Jakmile se jedna z uvedených reakcí objeví a je výrazná, je třeba okamžitě zahájit symptomatickou léčbu. Ve zvláště obtížných případech je nutná urgentní hospitalizace.
Existují situace, kdy je prostě nutné snížit dávku lidokainu během těhotenství, a lékaři říkají, že to lze udělat. Pokud má nastávající matka problémy s játry, a to selhání jater, je třeba snížit dávku léku v případě selhání ledvin, epilepsie a onemocnění hematopoetického systému.
Se zvláštní pozorností a opatrností by měl být lék užíván těhotnými ženami při poraněních různé závažnosti, zejména při poškození sliznic. Dávkování by mělo být také sníženo u pacientů s oslabenou imunitou. Při použití spreje je třeba zajistit, aby se nedostal do očí nebo dýchacích cest.
Užívání lidokainu s následujícími léky je zakázáno:
Kromě těchto léků byste neměli užívat lidokain společně s prášky na spaní a sedativy.
Jak to funguje « Lidokain" během těhotenství, přišli jsme na to, i když někteří lékaři jsou proti užívání tohoto léku během těhotenství, lze jej stále používat, ale v různých formách a dávkách. Hlavní věc je konzultovat s odborníkem, který vezme v úvahu všechna možná rizika, a užívání léku na vlastní pěst může poškodit nenarozené dítě. Pouze vysoce kvalifikovaný odborník by měl podávat lidokain těhotné ženě. Provede správné předběžné výpočty dávkování léku a jeho účinek nepoškodí plod.
Než začnete užívat jakýkoli lék během těhotenství, musíte si pozorně přečíst a prostudovat přiložené pokyny. Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat lékům, které mají kontraindikace pro nastávající matky. Kombinace užívání takových léků s lidokainem je zakázána nejen poškodí nastávající matku, ale ovlivní také zdraví nenarozeného dítěte.
S narozením dítěte v děloze žena radikálně změní svůj postoj k okolnímu světu. A to je správné, protože nyní její orgány a systémy fungují úplně jinak. Zátěž jater, ledvin a srdce se zdvojnásobí. Do konce těhotenství také dochází ke zvýšení krevního řečiště téměř jedenapůlkrát. Průběh těhotenství může být ovlivněn mnoha vnějšími faktory. Takže nastávající matky budou několikrát přemýšlet, než konzumují tento nebo ten produkt. Co můžeme říci o lécích!
Tento článek vám řekne, zda lze lidokain v případě potřeby užívat během těhotenství. Zjistíte, co si o tom myslí lékaři i samotné ženy. Za zmínku také stojí, jak se lék Lidokain užívá během těhotenství.
Chcete-li odpovědět na otázku, zda lze lék Lidokain používat během těhotenství, měli byste se podívat na štítek produktu. Co říkají pokyny?
Pokud pečlivě prostudujete jeho obsah, můžete mezi kontraindikacemi najít těhotenství. Abstrakt však naznačuje, že lék lze v některých případech stále použít. V tomto případě musí ošetřující lékař pečlivě zvážit všechna možná rizika takové manipulace.
Před použitím léku "Lidokain" během těhotenství je nutné přesně určit období vývoje plodu. Na tom do značné míry závisí možnost provedení nápravy.
Lze tento produkt použít? Co si o tom myslí zkušení lékaři?
V tuto chvíli neexistuje shoda ani odpověď na tuto otázku. Někteří lékaři tvrdí, že takový lék by se absolutně neměl používat. To je způsobeno skutečností, že poměrně snadno proniká placentární bariérou a vstupuje do těla dítěte.
Jiní lékaři trvají na tom, že lidokain lze užívat během těhotenství. Vědci již dlouho zjistili, že tělo dítěte v matčině lůně odstraňuje léky mnohem rychleji než dospělý. Co by měla budoucí maminka dělat? Mám drogu užívat nebo se jí mám vzdát? Koneckonců, budoucnost jejího nenarozeného dítěte závisí na rozhodnutí ženy.
V této oblasti se během těhotenství často používá lidokain. Zubní ošetření může být nezbytné pro každou nastávající maminku. Pokud se korekce neprovede během těhotenství, mohou po narození dítěte nastat docela vážné problémy. To je způsobeno skutečností, že během laktace ženské tělo dává novorozenci hodně vápníku. Nedostatek tohoto prvku může zároveň způsobit zničení vlastních zubů, kostí a zhoršení stavu vlasů a nehtů.
Během zubního ošetření se často používá injekce lidokainu. Během těhotenství je podávání léku přípustné až poté, co vývoj plodu dosáhne 16 týdnů. Vše je vysvětleno celkem jednoduše. Během tohoto období již placenta aktivně pracuje, což pomůže tělu dítěte zbavit se anestetika, které do něj vstoupilo. Také v této době jsou orgány a systémy plodu již plně vytvořeny. Nyní budou pouze růst, rozvíjet se a transformovat. Takový účinek bude bezpečný a krátkodobý.
Mnoho lékařů se nezavazuje ošetřit zuby nastávající matky bez použití anestezie. Je to dáno tím, že sliznice jsou v tomto období citlivější. Žena může během léčby pociťovat silnou bolest, což není tím nejlepším možným způsobem ovlivní její pohodu.
Dost často nastávající maminky vyžadují nějaké gynekologické zákroky. Nelze je však provést bez použití anestezie. Lékaři používají lidokain k úlevě od bolesti.
Nejčastěji použití takového anestetika vyžaduje instalaci pesaru. V tomto případě je zvolena forma spreje. Pokud se lékaři rozhodnou pro suturu děložního čípku, pak se používá tekutá forma léku, která se podává injekčně.
Během těhotenství může být lék "Lidokain" použit k znecitlivění oblastí těla během různých minimálně invazivních procedur. Ženy, které nosí dítě, tedy nejsou imunní vůči vykloubením, podvrtnutí a zraněním, která vyžadují šití rány. Zároveň je nebezpečné používat alternativní prostředky, které mohou mít škodlivý vliv na stav plodu.
Také některé nastávající maminky trpí infekčními a zánětlivými onemocněními (zánět středního ucha, tonzilitida, adenoiditida atd.). V některých případech tyto patologie vyžadují chirurgický zákrok. V tomto případě lze použít jak tekutou formu léku, tak sprej.
Studie ukázaly, že lék nepředstavuje žádnou hrozbu pro zdraví dítěte v pozdním těhotenství. Nejlepší je však pokusit se použití tohoto anestetika pokud možno vyhnout.
To říkají lékaři nejvíce nebezpečná doba pro použití léku "Lidokain" - to je interval od dvou do osmi týdnů těhotenství. V tomto období dochází k dělení buněk a tvorbě všech orgánů a systémů. Pokud používáte lék v této době, mohou se v těle nenarozeného dítěte objevit některé poruchy a poruchy. Když se intervenci nelze vyhnout, snaží se ji co nejvíce odložit do druhého trimestru.
Při užívání léku v druhé polovině těhotenství prakticky chybí riziko negativních reakcí z těla dítěte. Placenta funguje tak, že odstraňuje lék z těla dítěte mnohem rychleji, než lék mizí z krve matky.
V závislosti na období vývoje dítěte, věku nastávající matky, její tělesné hmotnosti a složitosti zásahu se volí individuální dávkování léku.
Jedna dávka pro úlevu od bolesti je od 100 do 200 miligramů roztoku. Pokud je postup poměrně malý a nevyžaduje silnou anestezii, pak se množství léku sníží na 50-60 mg.
Lidokain (sprej) se aplikuje lokálně během těhotenství. Často se používá ve stomatologii. Při tom je třeba dbát zvláštní opatrnosti. Kvůli ztrátě citlivosti může nastávající maminka svými zuby poškodit jazyk a sliznici dutiny ústní.
Drogu by nikdy neměly užívat nastávající maminky přecitlivělé na hlavní složku. Mezi kontraindikace patří také následující situace:
Lékaři důrazně nedoporučují používat sprejovou formu, pokud existuje možnost epileptického záchvatu u nastávající matky.
Během používání přípravku je nutné pečlivě sledovat stav těhotné ženy. V případě předávkování a nesprávného použití léku se mohou objevit následující reakce:
Pokud se objeví jedna z reakcí, je třeba okamžitě zahájit symptomatickou léčbu. V některých případech může být vyžadován i nouzový předčasný porod nebo hospitalizace nastávající matky.
Nyní víte, zda lze lék Lidokain používat v různých formách během těhotenství. Pamatujte, že produkt nemůžete používat sami. Než to uděláte, musíte se poradit s odborníkem a vzít v úvahu všechna možná rizika pro nastávající matku a její dítě. Lék by měl být podáván pouze ve stěnách léčebný ústav při předběžném výpočtu vhodné dávky.
Před použitím jakýchkoli léků během těhotenství si pečlivě přečtěte pokyny. Musíte být obzvláště opatrní s těmi produkty, které jsou kontraindikovány pro nastávající matky. Být zdravý!
Ve stomatologii se při chirurgických zákrocích používá lokální anestetikum Lidokain - návod k jeho použití obsahuje informaci, že způsobuje znecitlivění tkání a otupuje pocit bolesti. Jedná se o oblíbené anestetikum používané v mnoha oblastech medicíny. Kromě svých anestetických vlastností lze lék použít jako antiarytmikum.
Podle farmakologické klasifikace patří lidokain do dvou lékařských skupin. Prvním jsou antiarytmika třídy 1 B, druhým jsou lokální anestetika. Léčivou látkou léčiva je lidokain-hydrochlorid ve formě monohydrátu lidokain-hydrochloridu, který má krátkodobý účinek.
Lék je dostupný v pěti formách: injekční roztok, sprej, gel, mast a oční kapky. Popis a složení každého léku:
| Popis | Koncentrace lidokain hydrochloridu, mg | Balík |
||
| Čirá kapalina bez zápachu | Chlorid sodný, voda | Ampule po 2 ml, balení po 10 ampulích |
||
| Bezbarvá alkoholová kapalina s mentolovou vůní | 4,8 na 1 dávku | Propylenglykol, olej z listů máty peprné, etanol | Lahve z tmavého skla 650 dávek |
|
| Oční kapky | Průhledná lehce zbarvená | Chlorid sodný, benzethoniumchlorid, voda | 5 ml lahvičky s kapátkem |
|
| Průhledný bezbarvý gel | Chlorhexidin dihydrochlorid, glycerin, voda, laktát sodný, hydroxyethylcelulóza | Hliníkové tuby 15 nebo 30 g, skleněné dózy 30 g |
||
| Bílý, homogenní, bez zápachu | Polyethylenglykol 400 a 4000, voda, propylenglykol | Hliníkové tuby 15g |
Lidokain hydrochlorid, účinná látka ve složení léčiv, je krátkodobě působící lokální anestetikum amidového typu. Principem činnosti je snížení propustnosti neuronové membrány pro impulsy sodíkových iontů. Díky tomu se snižuje rychlost depolarizace, zvyšuje se excitační práh a dochází k lokálnímu znecitlivění reverzibilního typu nervového vedení myokardu. Léky se používají k dosažení převodní anestezie v různých částech těla a ke kontrole arytmie.
V gastrointestinálním traktu se látka rychle vstřebává, ale při průchodu játry se minimální množství dostává do systémového krevního řečiště. K dosažení maximálních koncentrací v krvi je nutná blokáda mezižeberního kanálu, injekce do bederního epidurálního prostoru nebo brachiálního plexu. Metabolismus léčiva probíhá v játrech, 90 % je dealkylováno za vzniku metabolitů vylučovaných močí. Po intravenózním podání se účinná látka vyloučí z těla za 2-4 hodiny.
Pokyny uvádějí indikace pro použití léku ve formě regionální lokální anestezie během intervencí. Konkrétně může být lék použit pro následující účely:
Lékaři často používají lidokain v praxi - návod k použití léku obsahuje informace o dávkování v závislosti na formě uvolňování a způsobech použití. Zevně se používá např. gel a mast s lidokainem, roztok lze aplikovat parenterálně (intravenózně i do svalů), sprej se používá k léčbě sliznic a kapky se používají pouze k očním účelům.
Podle pokynů se lidokain v ampulích používá pro intramuskulární injekce. Maximální dávka pro dospělé je 300 mg léku pro děti a starší osoby, tato dávka se snižuje. Jednotlivá dávka pro dospělé a dospívající starší 12 let se považuje za 5 mg/kg. Před podáním lze roztok naředit fyziologickým 0,9% roztokem chloridu sodného. Maximální dávka pro děti ve věku 1-12 let se považuje za ne více než 5 mcg na tělesnou hmotnost 1% roztoku lidokainu.
Lidokain 2 procenta, který se podává intravenózně, se používá jako antiarytmikum. Nasycovací dávka pro dospělé je 1-2 mg/kg tělesné hmotnosti po dobu 3-4 minut. Průměrná jednotlivá dávka je 80 mg. Poté jsou pacienti převedeni na kapací infuzi 20-55 mcg/kg/minutu, která trvá 24-36 hodin.
10 minut po první nasycovací dávce lze opakovat intravenózní bolus v dávce 40 mg. Děti, které dostávají nárazovou dávku 1 mg/kg, mohou dostat opakovanou dávku po pěti minutách. Kontinuální intravenózní infuze má parametry 20-30 mcg/kg/min. V chirurgii, stomatologii, ORL a porodnické praxi dávkování stanoví lékař.
Podle pokynů je lidokainový gel vnější činidlo, které se nanáší na povrch pokožky 3-4krát denně. Mohou promazávat sliznice jícnu, hrtanu, průdušnice a léčit dutinu ústní bavlněný tampon nebo tamponem, nanesením 0,2-2 g gelu. Pokud anestezie nestačí, opakuje se po 2-3 minutách. Maximální dávka pro dospělé je 300 mg (6 g gelu) za 12 hodin, pro ženy v urologii - 3-5 ml, pro muže - 100-200 mg (5-10 ml), před cystoskopií - 600 mg (30 ml ) ve dvou dávkách.
Dětem se předepisuje až 4,5 mg/kg tělesné hmotnosti. V urologii u mužů se gel používá k mytí otvoru zevní močové trubice. K tomu se obsah hadičky vstříkne dovnitř a kanálek se na několik minut sevře. Při katetrizaci je okamžitě dosaženo znecitlivujícího účinku. Ke zmírnění bolesti způsobené cystitidou se podává 10 g gelu jednou denně po dobu 5-7 dnů. Ve stomatologii se gel používá k anestezii při odstraňování zubního kamene - vtírá se do okraje dásně po dobu 2-3 minut. Přípravek lze použít pod obvaz nebo aplikovat formou aplikací na místa eroze.
Podle pokynů by použití očních kapek s lidokainem mělo být lokální. Jsou instilovány instalací do spojivkového vaku bezprostředně před prováděním studií na rohovce nebo spojivce nebo před chirurgickým zákrokem na nich. Počet kapek je 1–2, aplikují se 2–3krát s intervalem mezi jednotlivými podáními 30–60 sekund.
Podobně se používá lokální zevní sprej, jehož dávkování závisí na anestetizované oblasti. Jedna dávka přípravku obsahuje 4,8 mg účinné látky. Podle pokynů použijte 1-2 spreje, v porodnické praxi - až 15-20. Maximální dávka spreje je 40 střiků na 70 kg tělesné hmotnosti. Je povoleno potírat vatovým tamponem lék a aplikovat s ním anestezii - to se provádí u dětí, aby se odstranil strach z postřiku a odstranil se vedlejším účinkem ve formě mravenčení.
Při intravenózním podání začne lék působit během minuty, při intramuskulárním podání - po 15 a rychle proniká do okolních tkání. Podle pokynů účinek trvá 10-20 minut po intravenózním podání a 60-90 minut po intramuskulárním podání, s přidáním adrenalinu - až dvě hodiny. Sprej působí krátkodobě - asi 3-5 minut, kapky - 5-15 minut.
Chcete-li dosáhnout maximálního účinku, měli byste si prostudovat návod k použití a speciální pokyny v něm:
Se souhlasem lékaře můžete léky užívat během těhotenství a kojení (laktace). Jeho použití je indikováno pro slizniční epidurální anestezii, kromě případů krvácení nebo komplikací. Po paracervikální blokádě se u plodu mohou vyvinout reakce bradykardie plodu, takže při nošení dítěte lze použít pouze 1% koncentraci léku.
Použití injekčního a injekčního roztoku je u dětí do jednoho roku omezeno z důvodu rizika zvýšeného rozvoje nežádoucích účinků. Sprej je zakázáno používat do dvou let, je vhodné nastříkat na vatový tampon a poté aplikovat anestezii Lidokain. Aerosol nelze použít jako lokální anestezii před tonzilektomií a adenotomií u dětí do osmi let.
Návod k použití uvádí možné lékové interakce léku s jinými léky:
Při společném použití snižuje ethanol účinek infiltrační anestezie tkání při použití léku, proto se během lékové terapie nedoporučuje užívat alkohol, nápoje obsahující alkohol nebo léky. Etanol má navíc negativní vliv na játra, zvyšuje koncentraci účinné látky v krvi a prodlužuje dobu jejího vylučování z těla, což může vést k intoxikaci.
Při používání léku se mohou objevit následující nežádoucí účinky popsané v pokynech:
Příznaky předávkování zahrnují necitlivost jazyka, závratě, tinitus, svalové záškuby nebo třes. Zhoršení zraku a generalizované křeče mohou vést ke ztrátě vědomí a záchvatům. To vede ke zvýšení hypoxie a hyperkapnie, apnoe a respiračního selhání. Při vysokých systémových koncentracích se rozvíjí hypotenze, bradykardie, srdeční zástava a dokonce smrt.
Pokud se objeví příznaky předávkování, podávání anestetika se ukončí a zahájí se urgentní lékařská intervence. Při útlumu dýchání se provádí ventilace plic, podávají se infuzní roztoky na podporu funkce krve a provádí se transfuze plazmy. K odstranění záchvatů se používají intravenózní injekce Diazepamu. V případě zástavy srdce se provádí resuscitace.
Návod k použití varuje pacienty před přítomností kontraindikací, pro které je užívání léku zakázáno:
Všechny formy léku jsou dostupné na předpis a jsou skladovány při teplotě 15-25 stupňů mimo děti po dobu pěti let pro roztok a sprej, dva roky pro kapky, tři roky pro gel a mast. Otevřená lahvička kapek může být skladována ne déle než měsíc.
Existují přímé analogy lidokainu, které mají stejnou účinnou látku, plus nepřímé. Lékové náhražky mají podobný lokální anestetický účinek, ale obsahují jinou složku. Analogy jsou:
Lidokain si můžete koupit přes internet nebo v lékárnách za ceny, které se odvíjejí od úrovně obchodní značky řetězce, formy propuštění a množství léku v balení. Přibližné náklady na finanční prostředky budou:
.png)
