Únik plodová voda nebo předčasná ruptura plodové vody (PIV nebo PIOV v různých zdrojích) je ruptura plodových membrán, ruptura plodové vody před začátkem pravidelného porodu s dilatací děložního čípku až na 7-8 cm.
Normálně k odtoku plodové vody dochází spontánně v první fázi porodu, při dosažení otvoru děložního čípku o 7-8 cm, při další kontrakci žena zaznamenává hojný odtok tekutiny, který není spojen s močením. Po odtoku vod se kontrakce zpravidla zesilují a proces porodu se urychluje.
K předčasnému prasknutí vody může dojít v jakékoli fázi těhotenství, protože existuje mnoho faktorů, které tento stav vyvolávají.
1. Invazivní diagnostické metody (amniocentéza)
Amniocentéza je diagnostická metoda, která spočívá v propíchnutí fetálního močového měchýře přes přední stěnu břišní pod anestezií a ultrazvukovou kontrolou a odběr plodové vody k biochemickému a chromozomálnímu rozboru.
Asi v 1 % případů je tento výkon komplikován potratem, budete na to předem upozorněni a konečné rozhodnutí vždy učiní pacient.
2. Neléčená kolpitida různé etiologie
Zánět pohlavního ústrojí progreduje bez léčby, bakterie (nejčastěji se jedná o smíšenou infekci) mají invazivní schopnost a pomocí svých enzymů rozpouštějí fetální membrány. Souvislost mezi infekcí a předčasným prasknutím plodové vody je prokázána mnoha klinickými studiemi, zhruba ve třetině případů je únik vody hlavní příčinou.
3. Intraamniální infekce
Nitroplodová infekce působí stejně (poškozuje membrány) pouze zevnitř. Infekce do močového měchýře plodu se zavádí různými způsoby, a to jak krví, tak i vzestupně z genitálního traktu (infekce z pochvy proniká do plodové vody bez poškození močového měchýře plodu a uvnitř se již masivně rozvíjí).
4. Klinicky úzká pánev, abnormální polohy plodu (šikmé, příčné, pánevní), vícečetné těhotenství, polyhydramnion
Normálně je hlavička plodu v porodu přitlačena ke kostěnému prstenci vchodu do malé pánve, a tím rozděluje plodovou vodu na přední (před hlavičkou plodu) a zadní (vše ostatní). Za těchto podmínek je hlavička plodu / prvního plodu z dvojčat / trojčat vysoko a v dolním pólu fetálního měchýře je hodně vody, která mechanicky tlačí na membrány a výrazně se zvyšuje riziko úniku plodové vody.
ICI - zkrácení děložního hrdla a expanze vnitřního os děložního, neodpovídající gestačnímu věku (brzký termín). Expanze vnitřního os dělohy může vést k prolapsu (protruzi) fetálního močového měchýře směrem ven, což vede k infekci a prasknutí membrán.
I. Ruptura fetálního močového měchýře(jedná se o jasný stav, který je doprovázen odtokem přední plodové vody)
1) Bohatý bezbolestný výtok světlé (zakalené / nazelenalé / sláma atd.) tekutiny, která není spojena s močením
2) Snížení výšky fundu dělohy (odtok vody zmenšuje nitroděložní objem a žaludek se zmenšuje a zahušťuje)
3) Vývoj pracovní aktivity po odtoku vody (ne vždy se vyskytuje, odtok plodové vody v raných stádiích zpravidla nevyvolává okamžitý vývoj pracovní aktivity)
4) Změna pohybů plodu (zpomalení pohybů, protože objem dělohy se zmenšil a její tonus se zvýšil)
II. Vysoké / boční otevření amniového vaku(tento stav může zůstat bez povšimnutí, protože probíhá s implicitními příznaky a je prodloužený v čase)
1) Zvýšený poševní výtok, který se stává řidším, vodnatým, prosakuje spodní prádlo a neustává. Zhoršuje je také kašel a ležení (ve většině).
2) Tahové bolesti v podbřišku, špinění (ne vždy)
3) Změna pohybů plodu
- ukončení těhotenství (nejčastěji mluvíme o pozdním potratu do 22 týdnů)
- předčasný porod. předčasný porod se vyskytují v období 22 týdnů až 36 týdnů a 5 dnů a znamenají mnoho komplikací pro matku a plod, závažnost stavu závisí na délce těhotenství.
Anomálie pracovní činnosti (slabost pracovní činnosti, diskoordinace pracovní činnosti a další)
- fetální hypoxie a asfyxie (dlouhé bezvodé období a anomálie porodní činnosti vedou ke zhoršenému zásobování plodu krví přes pupeční šňůru a rozvíjí se kyslíkové hladovění plodu různé závažnosti)
Syndrom respirační tísně u novorozence (surfaktant v plicích dítěte dozrává blíže k 35-36 týdnu, dřívější odtok vody a porod mají za následek horší funkci plic)
Infekční a zánětlivé komplikace u novorozence (zánětlivá onemocnění kůže, vrozená pneumonie)
Intraventrikulární krvácení, cerebrální (cerebrální) ischemie u dítěte
Deformace skeletu a samoamputace končetin u dítěte s dlouhým bezvodým obdobím (vznikají plodové šňůry, které poškozují plod)
Chorioamnionitida (zánět membrán během dlouhého bezvodého období)
Poporodní endometritida. Endometritida (neboli metroendometritida) je zánět vnitřní stěny dělohy, častěji se rozvíjí u žen s předčasným odtokem vody a čím delší je bezvodé období (bez antibiotické profylaxe), tím vyšší je riziko onemocnění. Pokud se chorionamnionitida vyvinula během porodu, pak v poporodní období pravděpodobnost vzniku endometritidy je extrémně vysoká.
porodnická sepse. Porodnická sepse je nejhrozivější infekční a zánětlivou komplikací v poporodním období s vysokou mortalitou.
Pokud zaznamenáte neurčitý, hojný vodnatý výtok, měli byste se vymočit, osprchovat, osušit se (důkladně osušit hráz) a mezi nohy si dát čistou suchou bílou podložku (nejlépe bílou bavlněnou plenu), po 15 minutách byste měli zkontrolujte podložku. Nebo si lehněte na suché prostěradlo bez spodního prádla. Mokrá skvrna na prostěradle, navlhnutí podšívky svědčí o možném úniku plodové vody. V tomto případě byste měli sbírat minimum věcí porodnice a zavolat sanitku (nebo kontaktovat pohotovost porodnice na vlastní pěst).
- pokud máte podezření na únik vody, ale výtok není hojný, nenamáčí prádlo, nemá zvláštní vůni a barvu, můžete provádět doma placentární mikroglobulinový test(PAMG - 1), v současné době se vyrábí pouze pod jednou značkou Amnisure ROM Test (Amnishur).
Tento test je systém určený pro vlastní použití, všechny požadované položky jsou součástí sady.
Jak provést test těsnosti vody:
Zaveďte tampon do pochvy do hloubky 5 - 7 cm na dobu jedné minuty
Ponořte tampon na 1 minutu do lahvičky s rozpouštědlem a dobře protřepejte
Vložte testovací proužek do zkumavky na 15-20 sekund
Umístěte proužek na čistý, suchý povrch a po 5-10 minutách můžete vyhodnotit výsledek
Jeden pruh - žádný únik vody, dva pruhy - únik plodové vody
Spolehlivost testu 98,7 %
Nečtěte výsledek, pokud uplynulo více než 15 minut
Testovací polštářky na únik plodové vody (Frautestamnio, Al-sense) jsou polštářky s oblastí nasáklou činidlem (indikátorem) nebo vložka. Indikátor obsahuje kolorimetrický indikátor, který se při kontaktu s kapalinami s vysokým pH mění ze žluté na modrozelenou. Normálně je pH v pochvě 3,8-4,5, pH plodové vody je 6,5-7. Testovací polštářek změní barvu, když přijde do kontaktu s kapalinou s hodnotou pH vyšší než 5,5.
Vložka by měla být připevněna ke spodnímu prádlu, jako obvykle, žlutý indikátor by měl směřovat k pochvě. Podložka se používá asi půl hodiny nebo do dostatečné vlhkosti až 12 hodin, poté se vyhodnotí barva a porovná se s barevnicí na obalu. Modrá - zelená barva může indikovat odtok plodové vody. Barva indikátoru je stabilní až 48 hodin. Pokud po vysušení barva opět zežloutne, pak to s největší pravděpodobností znamená, že došlo k reakci s amoniakem v moči. Konečný závěr vám ale dá až lékař.
V prodeji jsou i těsnění s vyjímatelnou indikační vložkou (Al - Rekah), po aplikaci těsnění výše popsaným způsobem se vložka vyjme zatažením za vyčnívající hrot, vloží se do sáčku a čeká se na výsledek cca 30 minut. Barva se také změní na modrozelenou.
Těsnění se snadno používají a jsou cenově dostupné, ale jejich informační obsah je poněkud nižší než u testovacích systémů.
Falešně pozitivní výsledek může být způsoben:
Kolpitida jakékoli etiologie
- bakteriální vaginóza
- nedávný styk
- sprchování
Ve všech těchto případech se pH poševního sekretu mění a je možný falešně pozitivní výsledek.
Gynekologické vyšetření v zrcadlech s testem na kašel
Při pohledu v zrcadlech se odkryje děložní čípek a lékař vyzve pacientku, aby zakašlala, pokud dojde k prasknutí močového měchýře plodu, plodová voda během kašlacího šoku po částech vyteče. Někdy je při pohledu do zrcadel viditelný jasný odtok vody, kapalina je v zadním fornixu, pak se nemusí provést test kašle.
Nitrazinový test (amniotest) vykazuje nejspolehlivější výsledek do 1 hodiny po odtoku vody. Amniotest je tyčinka se špičkou bavlny namočená v činidle, která se musí umístit do zadního fornixu pochvy a musí se vyhodnotit změna barvy. Falešně pozitivní výsledek však může být způsoben stejnými faktory jako při použití testovacích polštářků.
Ultrazvuk (ultrazvuk lékař změří hladinu plodové vody, též index plodové vody - IAF a porovná ji s údaji předchozího ultrazvuku; po odtoku vody prudce klesá).
Oligohydramnion (těžký oligohydramnion) v kombinaci s únikem tekutin potvrzeným gynekologickým vyšetřením potvrzuje diagnózu PIV.
Taktika při výdechu plodové vody v různých časech.
Až 22 týdnů
Prodlužování těhotenství je nepraktické z důvodu minimální šance na přežití plodu a četnosti hnisavě-septických komplikací na straně matky. Pacientka je hospitalizována na gynekologickém oddělení, kde je těhotenství ukončeno ze zdravotních důvodů.
22–24 týdnů
Hospitalizace pacientky na oddělení patologie těhotenství a vysvětlení rizik a důsledků pro matku a plod.
Prognóza pro plod je v této době stále krajně nepříznivá. Rodiče jsou varováni, že děti narozené v této době pravděpodobně nepřežijí a ty, které přežijí, nebudou zdravé (vysoké riziko dětské mozkové obrny, slepoty, hluchoty a dalších neurologických poruch). S kategorickým naléháním pacientky na prodloužení těhotenství se navzdory těmto rizikům provádí antibiotická profylaxe, jak je uvedeno níže.
25-32 týdnů
V období do 34 týdnů, při absenci kontraindikací, je indikována očekávaná léčba s přihlédnutím k délce těhotenství. Očekávaná taktika v období 25 - 32 týdnů ne více než 11 dní.
32-34 týdnů
Očekávaná taktika není zobrazena déle než 7 dní.
34-36 týdnů
Očekávaná taktika se neukazuje déle než 24 hodin.
37 týdnů nebo více
Očekávaná taktika je zobrazena ne déle než 12 hodin, poté je ukázán začátek indukce porodu. V tomto případě začíná antibiotická profylaxe po 18 hodinách bezvodého období.
Chorioamnionitida
- preeklampsie/eklampsie
- předčasné oddělení normálně umístěné placenty
- krvácení s placentou previa
- dekompenzovaný stav matky
- dekompenzovaný stav plodu
Pokud existuje kontraindikace k očekávané léčbě, volí se způsob porodu individuálně.
1. Vyšetření děložního čípku v zrcadlech, vaginální vyšetření se provádí pouze při příjmu, poté se neprovádí
2. Při vstupním vyšetření v zrcadlech - výsev na flóru a citlivost na antibiotika
Při zjištění skutečnosti odtékajících vod - okamžité zahájení antibiotické profylaxe hnisavých - septických komplikací matky a plodu (chorioamnionitida, novorozenecká sepse, porodnická sepse)
Erythromycin peros 0,5 g každých 6 hodin až 10 dní;
Ampicilin peros 0,5 g každých 6 hodin až do 10 dnů;
nebo pokud je v mikrobiologických plodinách zjištěn beta-hemolytický streptokok
Penicilin 1,5 g IM každé 4 hodiny
3. Profylaxe syndromu respirační tísně (SDR) dexamethasonem (8 mg IM č. 3 pod dohledem lékaře s kontrolou pohybů plodu a srdečního tepu), dosažení účinku by mělo trvat asi dva dny. Dexamethason je glukokortikoidní hormon, který urychluje zrání povrchově aktivní látky v plicích dítěte. Prevence SDR se provádí v termínech 24 - 34 týdnů.
4. Termometrie každé 4 hodiny
5. Kontrola srdeční frekvence plodu, sekrece z genitálního traktu, děložní kontrakce alespoň 2x denně
6. Kompletní krevní obraz při příjmu a v budoucnu minimálně 1x za 2-3 dny;
7. Ultrazvukové vyšetření 1x za 7 dní se stanovením indexu plodové vody a dopplerovského průtoku krve v uterinních tepnách a umbilikální tepně
8. Kardiotokografie s vyhodnocením nezátěžového testu (reakce tepu plodu na vlastní pohyby) minimálně 1x denně
9. Při výskytu děložních kontrakcí s frekvencí více než 3-4 za 10 minut - tokolýza (úvod léky které uvolňují kontraktilní činnost dělohy, nejčastěji se používá lék hexoprenalin, dávku a rychlost podávání volí ošetřující lékař)
10. S rozvojem porodní aktivity ne méně než 48-72 hodin po první injekci dexametazonu se tokolýza neprovádí.
Po uplynutí maximální čekací doby následuje konzultace s lékaři za účelem výběru způsobu porodu. Je možná příprava děložního čípku a indukce porodu nebo císařský řez. Obě metody mají své výhody a rizika, takže v každém případě se o problému rozhoduje přísně individuálně.
1. S PIV po 32 týdnech – okamžité vyvolání porodu.
2. U PIV do 32 týdnů je indikována expekční léčba zaměřená na prevenci fetální SDR a chorionamnionitidy (antibiotická profylaxe, jak je uvedeno výše).
3. Prevence vertikálního přenosu viru.
4. Indukce porodu je indikována 48 hodin po zahájení prevence SDR plodu.
5. Při předčasném prasknutí plodové vody císařský řez nesnižuje riziko přenosu viru z matky na plod.
I přes jednoduchost a dostupnost metod domácí diagnostiky nezanedbávejte mimořádnou návštěvu svého lékaře při podezření na únik plodové vody. Čím dříve je diagnóza stanovena, tím příznivější je výsledek v jakémkoli období těhotenství. Přejeme vám bezpečné těhotenství a bezproblémový porod v termínu. Starejte se o sebe a buďte zdraví!
Porodník-gynekolog Petrova A.V.
První těhotenství - jak nový život, ve kterém na ženu čekají neznámé a někdy nečekané jevy. Stojí za to si zvyknout na rostoucí objem těla a hmotnosti, změny nálady a chuťových preferencí, jak začínají nové objevy. Některé z nich jsou příjemné a povzbuzující, zpestří 9 měsíců čekání na miminko. Je lepší dozvědět se o druhých brzy a je to žádoucí pouze teoreticky, bez setkávání v praxi. Například o tom, jak odtéká plodová voda a co je v tomto případě potřeba udělat. Pro většinu těhotných žen je únik plodové vody noční můrou, kterou děsí sebe i sebe navzájem.
Ve skutečnosti plodová voda uniká daleko od každého a ne tak často, jak by se mohlo zdát, když se namotáte. Každá žena by ale měla vědět, co dělat v případě úniku plodové vody – alespoň pro každý případ. To pomůže určit, zda plodová voda skutečně odtéká nebo ne. Kromě toho je únik možný nejen během prvního těhotenství a informace budou užitečné pro vás nebo vaše blízké v budoucnu. Jak víte, strach má velké oči, ale ve všem, co souvisí s těhotenstvím a zdravím obecně, nelze spoléhat na intuici a útržkovité informace. Je nutné jasně pochopit, jak plodová voda uniká a co dělat v tomto případě.
Plodová voda a její únik
Plodová voda je tekutina, která obklopuje embryo. Plodová voda, neboli plodová voda, obklopuje dítě po celou dobu prenatální vývoj a chrání ho před všemi infekcemi, fyzickými a jakýmikoli jinými nebezpečími. Plodová voda je podle chemického složení bohatá na vitamíny, soli, hormony, aminokyseliny, obsahuje také odpadní látky, nadýchané chloupky a částečky pokožky plodu. To určuje funkce a schopnosti plodové vody:
Jak a proč odtéká plodová voda?
Normálně se plodová voda odlévá na konci první doby porodní, kdy se otevírá děložní hrdlo. Předčasný výtok, který začal dlouho před začátkem porodu, a zejména po dobu kratší než 37 týdnů, se nazývá únik plodové vody. Důvody úniku jsou různé:
Známky úniku plodové vody. Jak odtéká plodová voda
Je důležité si únik vody všimnout a určit včas, ale nezaměňovat jej s jinými přirozenými tělesnými sekrety, pomočováním atp. Je snadné udělat chybu, zvláště s ohledem na vzrušení spojené s těhotenstvím. Proto si pamatujte, jak uniká plodová voda:
Hlavní věc, kterou musí těhotná žena udělat, když odteče plodová voda, je navštívit lékaře, v žádném případě nečekat na obvyklé plánované vyšetření. Pokud budete jednat rychle a správně, budete se moci vyhnout špatným následkům. Včasná diagnostika a terapie úniku plodové vody zvyšuje pravděpodobnost normálního porodu a ochranu před infekcemi. Bezpečnost úniku plodové vody je přímo úměrná gestačnímu věku. Čím delší doba, tím menší riziko pro zdraví a život. V každém případě nyní víte, jak odtéká plodová voda, a strategii chování v tomto případě. A my vám upřímně přejeme, abyste se s tímto problémem nepotýkali a narodilo se vám zdravé, krásné a šťastné miminko!
Často se musíte setkat s úzkostí nastávajících maminek, že jim bude unikat plodová voda, příznaky jsou pro ně neznámé. Často se u plodové vody odebírá zvýšení poševního sekretu nebo naopak - únik plodové vody je považován za normální výtok.
Plodová voda je životním prostředím dítěte po dobu 9 měsíců. Zásobníkem plodové vody je fetální měchýř, který vzniká souběžně s vývojem dítěte. Plodová voda vzniká pocením složek krve matky přes cévy placenty. Množství vody se v těhotenství zvyšuje a teprve před porodem může dojít k poklesu jejich objemu. V průměru je množství plodové vody 1,0-1,5 litru do porodu. Úlohu plodové vody je obtížné přeceňovat: přispívají k normálnímu vývoji rostoucího organismu, chrání dítě před stlačením stěnami dělohy, před vnějšími fyzickými vlivy. Dítě se může volně pohybovat v děložní dutině, což přispívá k jeho harmonický rozvoj. Kromě toho jsou fetální membrány a plodová voda poměrně spolehlivou bariérou pro pronikání vnějších patogenních mikroorganismů.
Normálně k protržení blan a odtoku plodové vody dochází v první době porodní, v gestačním věku minimálně 38 týdnů. Obvykle není rozpoznání tohoto procesu obtížné: naráz se vylije dostatečně velké množství (asi 0,5 litru) plodové vody, mají mírný specifický zápach, jejich odtok je doprovázen rostoucími kontrakcemi.
K předčasnému prasknutí plodové vody dochází nejčastěji v těhotenství, ke kterému dochází při zánětlivých procesech v pochvě a děložním čípku. Pod vlivem mikroorganismů se fetální membrány ztenčují, ztrácejí elasticitu a nemohou plně plnit své funkce.
V důsledku toho dochází k odtoku plodové vody, jejíž příznaky je velmi obtížné samostatně určit. Plodová voda se může po kapkách uvolňovat dostatečně dlouhou dobu a nevyvolat u těhotné ženy žádné podezření.
Dokonce i s gynekologické vyšetření není vždy možné určit únik plodové vody: příznaky jsou velmi slabé. Pro získání spolehlivé odpovědi se provádí řada laboratorních studií. Nejjednodušší je provést cytologické vyšetření stěru ze zadního fornixu těhotenství. Při úniku plodové vody v nátěru se kromě obvyklého poševního obsahu vyskytují prvky plodové vody.
V poslední době se navíc rozšířily rychlé testy na kvalitativní stanovení plodové vody. Takový test lze provést i doma, což ochrání těhotnou ženu před zbytečnými starostmi nebo vám umožní nezmeškat čas na včasnou návštěvu lékaře.
V současné době je přístup k předčasnému prasknutí plodové vody jednoznačný – pouze porod v krátké době. Pokusy o udržení těhotenství s narušenou integritou fetálního močového měchýře se neosvědčily kvůli častým septickým komplikacím u matky a dítěte.
Plodová voda neboli plodová voda je přirozeným prostředím pro život a vývoj plodu v děloze.
Hlavní funkce plodových vod:
Metabolismus.
Účast na pracovní činnosti.
Výtok vody po 37. týdnu těhotenství (donošeného) je na počátku porodu považován za fyziologický. S podmínkou, že děložní čípek je otevřený a připravený k porodu.
Pokud k úniku vody dojde dříve, pak to vyvolává obavy a je to patologie. V tomto případě existuje vysoké riziko infekce. Ale včasná preventivní opatření pomohou tomu zabránit.
Důvodů úniku vody může být několik:
Infekce.
Některé diagnostické studie.
Vícečetné těhotenství nebo polyhydramnion.
některé patologie.
Příznaky, které naznačují únik fetální vody:
Únik plodové vody lze zjistit doma. K tomu existují speciální testy, které lze zakoupit v každé lékárně.
Testy jsou dvou typů:
Mají stejný mechanismus účinku – určování změny prostředí (Ph) v pochvě. Když se plodová voda dostane do testu (v určité oblasti), zbarví se do zeleno-modra. Více podrobností je popsáno v přiloženém návodu.
Tyto testy nedávají 100% záruku, protože přítomnost infekčního procesu ve vagíně může také vést ke změně Ph.
Důležité! Pamatujte, že i když máte podezření na únik fetální tekutiny, měli byste okamžitě informovat svého porodníka-gynekologa, protože to s sebou nese určitá rizika.
Lékař určí únik vody pomocí speciálního stěru. Při vstupu plodové vody do pochvy se v ní nachází určitá bílkovina, která se nachází pouze v plodové vodě.
Způsob odstranění problému závisí na gestačním věku, ve kterém k úniku došlo. Úplně zastavit porušování však není možné, cílem léčby je zachovat bezpečnost plodu a matky.
Pokud dojde k úniku v dlouhém gestačním věku, může to znamenat blížící se začátek porodu. Pokud kontrakce nezačnou po 3 hodinách, pak porodník stimuluje porod nebo provádí císařský řez.
S předčasným těhotenstvím je žena v nemocnici s přísným klidem na lůžku. Jsou předepsána antibiotika a léčba genitálního traktu antiseptickými přípravky.
Při prasknutí blan je velmi vysoké riziko infekce plodu. Jakmile se potvrdí únik vody, lékař okamžitě odešle těhotnou ženu na ultrazvukové vyšetření. Pomocí této diagnostické metody se určí stupeň termínu dítěte. Pokud je připraven dýchat sám a narodit se, pak je předepsán císařský řez, aby se zabránilo nevratným následkům infekce.
Pokud je plod stále předčasný, nezralý, je těhotná žena naléhavě hospitalizována. Antibakteriální terapie se provádí za účelem prevence a je předepsán přísný klid na lůžku. Jakmile bude dítě schopné samo dýchat, bude proveden porod.
Nějaký výzkum o těhotenství
Během těhotenství se v těle ženy tvoří tzv. plodová voda. Obklopuje plod a plní různé funkce: látkovou výměnu, ochranu před vnějšími vlivy, udržování sterility atd. Jeho výron je zpravidla známkou nástupu porodu. Stává se však, že ještě před očekávaným porodem začne voda vytékat. Právě tehdy může vyvstat otázka, jak odlišit únik plodové vody od výtoku.
Není těžké zaznamenat jednorázový odtok plodové vody. Může mít objem až 500 ml. K tomu dochází, když prasknutí fetálního močového měchýře spadlo na jeho základnu na děložním čípku. V tomto případě nic nebrání kapalině okamžitě vytéct. Pokud k prasknutí došlo jinde, pak může plodová voda odtékat postupně. Jejich malé množství lze snadno zaměnit s normálním výtokem nebo inkontinencí moči, která je někdy pozorována u těhotných žen.
Únik vody lze rozpoznat podle řady základních znaků:
Už jen podle těchto znamení je někdy těžké pochopit, čemu bylo třeba čelit hojné sekrety nebo s postupně ustupujícími vodami. Proto existuje několik metod pro určení.
Pro správnou diagnostiku úniku můžete provést test nebo kontaktovat svého gynekologa, který vás pozoruje.
Jak zjistit doma? Postupný odtok plodové vody bez konzultace s lékařem lze zjistit dvěma způsoby:
Únik plodové vody či výtok je každopádně schopen potvrdit či vyvrátit pouze odborník, takže při jakémkoli podezření je třeba okamžitě vyhledat pomoc.
Gynekolog provede vyšetření na křesle. Během toho můžete být vyzváni ke kašli, aby se zvýšil tlak na nitrobřišní oblast. Pokud dojde k poškození močového měchýře plodu, dojde k malému uvolnění tekutiny. Kromě toho lékař provede nátěr, aby identifikoval prvky charakteristické pro látku. Pouze podle výsledků takových analýz budete mít 100% odpověď.
Normálně k uvolnění plodové vody dochází v počáteční fázi porodu, kdy se děložní hrdlo začíná mírně otevírat a močový měchýř plodu pod stresem z kontrakcí spontánně praskne. Těhotenství se považuje za úplné, pokud tento proces začal ve 37. týdnu nebo déle.
Důvody předčasného odlivu mohou být následující:
Obvykle gynekolog na začátku těhotenství hlásí nebezpečí předčasného prasknutí plodové vody, zvláště pokud máte vysoké riziko vzniku tohoto jevu.
K úniku může dojít v jiný čas. V závislosti na této vlastnosti se rozlišuje několik jejích odrůd:
Kteroukoli z těchto možností lze považovat za příznivou, pokud je těhotenství donošené a porodní činnost začíná včas. Pokud se tak stalo před 37. týdnem, pak bude lékař jednat podle situace, na základě nebezpečí pro plod a samotnou ženu.
Na následky brzkého úniku plodové vody lze soudit již z funkcí, které tato tekutina pro miminko plní. Například chrání plod před všemi druhy infekcí. Narušení skořápky může otevřít přístup k jakýmkoli virům a kmenům. Snížení množství vody může také narušit jejich bariérovou funkci před mechanickým poškozením. A navíc tato látka zabraňuje sevření dítěte pupeční šňůrou, zajišťuje normální krevní oběh ve všech jeho končetinách.
Plodová voda je jedinečným prostředím pro živý organismus, který je obohacen o všechny prvky potřebné pro jeho životně důležitou činnost. Hraje roli imunitního systému až do narození. Jakékoli porušení jeho složení může mít katastrofální následky. Včasná diagnostika takového jevu je proto schopna maximálně zachovat těhotenství a zdraví dítěte. A samozřejmě, trvání těhotenství je považováno za důležitý faktor určující nebezpečnost jevu. Čím větší je, tím vyšší je šance vyhnout se jakýmkoli negativním důsledkům.
Taktika lékařů při identifikaci takového problému zcela závisí na gestačním věku a úrovni připravenosti porodních cest.
V prvních fázích musí specialisté zjistit čas, kdy začal únik. Pokud je to více než šest hodin, je naléhavě předepsána antibiotická terapie, aby se zabránilo infekci plodu.
V donošeném těhotenství po 2-3 hodinách začíná pracovní činnost pokud se tak nestalo, je předepsána jeho stimulace. V tomto případě je nutné zjistit připravenost k porodu děložního čípku. Její nezralost v této situaci také vyžaduje hormonální terapii.
Kontraindikace přirozeného porodu se stávají indikací pro císařský řez.
V případě, že byl únik zjištěn po dobu až 35 týdnů, pokud nejsou žádné známky infekce, je žena sledována v nemocnici. Je to dáno tím, že před tímto obdobím dochází k vývoji dýchací trakt dítě a každý den je pro něj velmi důležitý. V tomto případě je žena zobrazena:
Prevence předčasného odtoku plodové vody sama o sobě zahrnuje včasnou léčbu isthmicko-cervikální insuficience a hrozby potratu. V druhém případě je žena umístěna do léčebného ústavu pro uchování. Dále je nutné provádět sanitaci porodních cest a prevenci zánětlivých a infekčních onemocnění.
Jakékoli netypické jevy, ať už jsou, je nutné neprodleně nahlásit gynekologovi, který vaše těhotenství vede. Včasná diagnóza mnoho nemocí a patologií může zvýšit šance na příznivý porod.
