Το φάρμακο σε αμπούλες βασίζεται σε υδροχλωρική λιδοκαΐνη και ενέσιμο νερό. Οι παρεντερικές μορφές περιέχουν επίσης χλωριούχο νάτριο. Το διάλυμα σε αμπούλες είναι διαφανές και άοσμο.
Το αεροζόλ χρησιμοποιείται για τοπική χρήση και περιέχει 4,8 mg λιδοκαΐνης ανά δόση. Ως βοηθητικά συστατικά περιλαμβάνει: έλαιο μέντας, προπυλενογλυκόλη και αιθανόλη. Όπως το διάλυμα, είναι άχρωμο, έχει πικρή γεύση μενθόλης και παρόμοια οσμή.
Η διάρκεια δράσης του αερολύματος και του διαλύματος κυμαίνεται από 60 λεπτά έως μιάμιση ώρα, αλλά με την οξέωση των ιστών (φλεγμονή) η αναλγητική του δράση αναστέλλεται ελαφρώς.
Η λιδοκαΐνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται συχνότερα με τη μορφή σπρέι. Δρα πολύ γρήγορα - μέσα σε 1 λεπτό.
Το μέγιστο αποτέλεσμα διαρκεί περίπου 6 λεπτά, και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά, εξαφανίζεται εντελώς μετά από ένα άλλο τέταρτο της ώρας.
Η λιδοκαΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις όπου απαιτείται τοπική αναισθησία. Δεν ερεθίζει τους ιστούς, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλο το σώμα, αλλά μπορεί να διεισδύσει στον φραγμό του πλακούντα.
Το προϊόν χρησιμοποιείται για τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια ιατρικών επεμβάσεων που προκαλούν πόνο, χειρουργικές επεμβάσεις, επώδυνες ενδοσκοπικές και οργανικές εξετάσεις. Πολύ συχνά είναι απαραίτητη η χρήση του στην οδοντιατρική πράξη.
Οι ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι οι ακόλουθες συνθήκες:
Σίγουρα, πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι τα οδοντικά προβλήματα εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτός είναι ο λόγος που η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για οδοντιατρική θεραπεία, αλλά μόνο σε μορφή σπρέι!
Η λιδοκαΐνη είναι ισχυρή φάρμακα, όπως όλα τα άλλα αναισθητικά φάρμακα, επομένως υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών.
Οι ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις είναι αντενδείξεις:
Η δόση εξαρτάται από τον τύπο χειρισμού, τη θέση της αναισθησίας και την κατάσταση του ασθενούς. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα για έναν ενήλικα είναι 4,5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους. Η λιδοκαΐνη ως σπρέι χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για ψεκασμό στους βλεννογόνους.
Συνήθως χρησιμοποιείται περισσότερο στην οδοντιατρική. Για να εκτελέσετε ορισμένους χειρισμούς, μπορεί να χρειαστείτε από 1 έως 3 ψεκασμούς. Η δόση συνήθως εξαρτάται από την περιοχή του ιστού που πρέπει να μουδιάσει.
Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, το φάρμακο είναι σε θέση να διεισδύσει στον πλακουντικό φραγμό, επομένως η χρήση του κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ανεπιθύμητη. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι δεν χρησιμοποιείται. Η λιδοκαΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αυστηρές ενδείξεις, για παράδειγμα, εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή μέλλουσα μητέρα, καθώς και αφού ένας ειδικός έχει αξιολογήσει τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να μειώσετε την τυπική δόση του φαρμάκου, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επίσης, η ανάγκη μείωσής του προκύπτει σε περίπτωση νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, επιληψίας, και παθήσεων του αιμοποιητικού συστήματος.
Το προϊόν χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή για τραυματισμούς και βλάβες στους βλεννογόνους και σε εξασθενημένους ασθενείς. Όταν χρησιμοποιείτε το σπρέι, θα πρέπει να αποφύγετε να εισέλθει στα μάτια και στην αναπνευστική οδό.
Η λιδοκαΐνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με διγιτοξίνη, βήτα-αναστολείς, φάρμακα που μοιάζουν με κουραρέ, αζμαλίνη, βεραπαμίλη, αμιωδαρόνη, προκαϊναμίδη, εξενάλη, αναστολείς ΜΑΟ, πολυμυξίνη-Β, σιμετιδίνη, φαινυτοΐνη, αιθανόλη, προπαφαινόνη, υπνωτικά και ηρεμιστικά (καταπραϋντικά).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται ως αναλγητικό, πολύ λιγότερο συχνά στη θεραπεία καρδιακών προβλημάτων. Οι έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζουν αρκετά συχνά την ανάγκη να υποβληθούν σε θεραπεία των δοντιών τους με αναισθησία. Η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται συχνότερα για αυτούς τους σκοπούς. Πολλές γυναίκες αναρωτιούνται εάν αυτό το φάρμακο είναι ασφαλές διαφορετικές ημερομηνίεςεγκυμοσύνη και πώς η λιδοκαΐνη επηρεάζει το έμβρυο.
Η «λιδοκαΐνη» είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των αναλγητικών και των αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Εάν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας διαταραχής του καρδιακού ρυθμού, μόνο ένας καρδιολόγος θα πρέπει να συνταγογραφήσει και να θεραπεύσει με αυτό το φάρμακο. Σε ορισμένους τομείς της ιατρικής, και ιδιαίτερα στην οδοντιατρική, η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται ως αναισθητικό με τη μορφή διαλύματος, γέλης ή σπρέι.
Η φαρμακολογική δράση του φαρμάκου βασίζεται στο γεγονός ότι ρυθμίζει τα κανάλια νατρίου, αυξάνει το κατώφλι της αντίληψης και μειώνει τη διεγερσιμότητα των νευρικών απολήξεων. Το φάρμακο διεισδύει στον πλακούντα καλά και μητρικό γάλα. Οι γιατροί συνιστούν τη χρήση του πολύ προσεκτικά στην αρχή της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο με τη μορφή σπρέι σε οποιοδήποτε τρίμηνο.
Η γνώμη των γιατρών είναι διφορούμενη και σήμερα είναι αρκετά δύσκολο να πούμε, λένε οι γιατροί, εάν η λιδοκαΐνη ενέχει κάποιον κίνδυνο για το έμβρυο. Μερικοί γιατροί ισχυρίζονται ότι αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες, άλλοι, αντίθετα, ότι δεν βλάπτει. Οι απόψεις διίστανται για έναν μόνο λόγο: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η "λιδοκαΐνη" διεισδύει εύκολα στον πλακούντα και εισέρχεται στο σώμα του παιδιού.
Αλλά ανεξάρτητα από το πόσο διαφορετικές απόψεις μπορεί να είναι, οι επιστήμονες που διεξάγουν έρευνα κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το φάρμακο αποβάλλεται εύκολα από το σώμα ενός μωρού στη μήτρα, σε αντίθεση με έναν ενήλικα. Αλλά πώς μπορεί η μέλλουσα μητέρα να γνωρίζει εάν η λιδοκαΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή να μην χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο; Αυτή είναι μια δύσκολη απόφαση, καθώς η μελλοντική υγεία του αγέννητου παιδιού εξαρτάται άμεσα από αυτήν.
Στην οδοντιατρική, η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οδοντιατρικά προβλήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν επειγόντως μπορεί να εμφανιστούν σε κάθε μέλλουσα μητέρα. Το γεγονός είναι ότι εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, τότε μετά τη γέννηση του μωρού, μπορεί να εμφανιστούν αρκετά σοβαρά προβλήματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της γαλουχίας γυναικείο σώμαδίνει πάρα πολύ ασβέστιο στο μωρό.
Η έλλειψη αυτής της ουσίας μπορεί να οδηγήσει στα δόντια της μητέρας να αρχίσουν να φθείρονται, τα μαλλιά της να αρχίσουν να φθείρονται και όλα αυτά θα επηρεάσουν τα οστά της. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, χρησιμοποιείται πολύ συχνά μια ένεση του φαρμάκου "Λιδοκαΐνη". Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της οδοντιατρικής θεραπείας, επιτρέπεται η χορήγησή του μόνο όταν το έμβρυο είναι 16 εβδομάδων, δεν είναι δυνατόν νωρίτερα. Είναι εύκολο να εξηγηθεί. Όταν το έμβρυο φτάσει σε αυτήν την περίοδο, ο πλακούντας αρχίζει να λειτουργεί ενεργά, λόγω του οποίου το σώμα του παιδιού θα καθαριστεί γρήγορα από το φάρμακο. Επιπλέον, τα όργανα και όλα τα συστήματα του παιδιού έχουν ήδη σχηματιστεί αυτή τη στιγμή. Τότε θα συνεχίσουν μόνο την ανάπτυξη, την ανάπτυξη και τον μετασχηματισμό τους. Η δράση της λιδοκαΐνης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν θα προκαλέσει καμία βλάβη.
Μερικοί οδοντίατροι αρνούνται να θεραπεύσουν τα δόντια των μέλλουσες μητέρες χωρίς να χρησιμοποιήσουν αυτό το φάρμακο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ευαισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα που υποβάλλεται σε οδοντιατρική θεραπεία χωρίς αναισθησία θα βιώσει έντονο πόνο και αυτό θα επηρεάσει αρνητικά τη συνολική της ευεξία.
Συχνά, οι μέλλουσες νεαρές μητέρες απαιτούν γυναικολογική παρέμβαση. Τέτοιες επεμβάσεις δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς τη χρήση αναισθησίας. Οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν λιδοκαΐνη για ανακούφιση από τον πόνο.
Τις περισσότερες φορές, η χρήση αυτού του φαρμάκου απαιτείται κατά την εγκατάσταση ενός πεσσού. Η λιδοκαΐνη (σπρέι) χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν οι γιατροί αποφασίσουν ότι είναι απαραίτητο να βάλουν ράμματα στον τράχηλο, τότε χρησιμοποιούν μια υγρή μορφή του φαρμάκου, η οποία χορηγείται με ένεση.
Οι οδηγίες χρήσης της λιδοκαΐνης λένε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μουδιάσει ορισμένες περιοχές του σώματος κατά τη διάρκεια ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών. Όλες οι μέλλουσες μητέρες που κυοφορούν ένα παιδί δεν είναι απρόσβλητες από το γεγονός ότι μπορεί να υποστούν διάστρεμμα, εξάρθρωση ή τραυματισμό, που απαιτεί συρραφή του τραύματος. Αλλά ταυτόχρονα, είναι αρκετά επικίνδυνο να χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε άλλο μέσο εκτός από τη λιδοκαΐνη· μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο.
Όλοι οι άνθρωποι είναι ευαίσθητοι σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των μέλλουσες μητέρες, όπως η μέση ωτίτιδα, η αδενοδίτιδα, η αμυγδαλίτιδα. Σε ειδικές περιπτώσεις, αυτές οι ασθένειες απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται τόσο σε υγρή μορφή όσο και σε μορφή ψεκασμού.
Μελέτες που έγιναν από ειδικούς έδειξαν ότι η λιδοκαΐνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρώιμα στάδιακάπως επικίνδυνο στη χρήση, αλλά αργότεραδεν αποτελεί κίνδυνο για το έμβρυο. Αλλά είναι ακόμα καλύτερο να προσπαθήσετε να αποφύγετε τη χρήση του από τις μέλλουσες μητέρες.
Όλοι οι γιατροί συμφωνούν ότι η πιο επικίνδυνη περίοδος κατά την οποία η χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του μωρού είναι η περίοδος μεταξύ της δεύτερης και της όγδοης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Αυτή τη στιγμή, τα κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται και όλα τα όργανα και τα συστήματα σχηματίζονται ενεργά. Εάν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε λιδοκαΐνη αυτή τη στιγμή, τότε είναι πιθανό να εμφανιστούν δυσλειτουργίες και διάφορες διαταραχές στο σώμα του παιδιού. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι απλά αδύνατο να αποφύγετε τη χρήση του φαρμάκου, τότε θα πρέπει να προσπαθήσετε να αναβάλετε τη χρήση της λιδοκαΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μέχρι το τρίτο τρίμηνο.
Εάν το φάρμακο ξεκινήσει στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, δεν θα υπάρξει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Το γεγονός είναι ότι ο πλακούντας λειτουργεί αρκετά ενεργά και αφαιρεί τη λιδοκαΐνη από το σώμα του μωρού πολύ πιο γρήγορα από ό, τι το φάρμακο αφήνει το αίμα της μητέρας.
Πολλά εξαρτώνται από την ακριβή περίοδο ανάπτυξης του εμβρύου, την ηλικία της μέλλουσας μητέρας, το σωματικό της βάρος και την πολυπλοκότητα της διαδικασίας παρέμβασης. Με βάση αυτούς τους δείκτες, οι γιατροί επιλέγουν τη δόση καθαρά μεμονωμένα.
Οι οδηγίες χρήσης της λιδοκαΐνης αναφέρουν ότι μια εφάπαξ δόση για την ανακούφιση από τον πόνο είναι mg του διαλύματος του φαρμάκου. Εάν η ίδια η διαδικασία είναι μικρή και δεν απαιτεί ισχυρή αναισθησία, τότε η δόση μπορεί να μειωθεί.
Η "λιδοκαΐνη" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με τη μορφή σπρέι πρέπει να εφαρμόζεται τοπικά. Όταν το χρησιμοποιείτε για οδοντιατρικούς σκοπούς, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί λόγω του γεγονότος ότι η μέλλουσα μητέρα μπορεί κατά λάθος να βλάψει τη γλώσσα και τον στοματικό βλεννογόνο με τα δόντια της.
Το φάρμακο απαγορεύεται για εκείνες τις μέλλουσες μητέρες που έχουν ατομική δυσανεξία στο κύριο συστατικό. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες αντενδείξεις:
Για γυναίκες επιρρεπείς σε επιληπτικές κρίσεις, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση λιδοκαΐνης με τη μορφή σπρέι. Κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται προσεκτικά οι αλλαγές στην κατάσταση της μέλλουσας μητέρας. Εάν παρουσιαστεί υπερδοσολογία λιδοκαΐνης, εμφανίζονται οι ακόλουθες αντιδράσεις:
Μόλις εμφανιστεί μία από τις αναφερόμενες αντιδράσεις και εκδηλωθεί, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως συμπτωματική θεραπεία. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι απλά απαραίτητο να μειωθεί η δόση της λιδοκαΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι γιατροί λένε ότι αυτό μπορεί να γίνει. Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει προβλήματα με το ήπαρ, δηλαδή ηπατική ανεπάρκεια, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί· το ίδιο πρέπει να γίνει σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, επιληψίας και παθήσεων του αιμοποιητικού συστήματος.
Με ιδιαίτερη προσοχή και προσοχή, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται από έγκυες γυναίκες για τραυματισμούς ποικίλης σοβαρότητας, ειδικά με βλάβες στους βλεννογόνους. Είναι επίσης απαραίτητο να μειωθεί η δόση σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Όταν χρησιμοποιείτε το σπρέι, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν εισέρχεται στα μάτια ή στην αναπνευστική οδό.
Η χρήση της λιδοκαΐνης με τα ακόλουθα φάρμακα απαγορεύεται:
Εκτός από αυτά τα φάρμακα, δεν πρέπει να παίρνετε λιδοκαΐνη μαζί με υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά.
Καταλάβαμε πώς λειτουργεί η λιδοκαΐνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και ορισμένοι γιατροί είναι αντίθετοι με τη χρήση αυτού του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί ακόμα να χρησιμοποιηθεί, αλλά σε διαφορετικές μορφέςκαι δοσολογίες. Το κύριο πράγμα είναι να συμβουλευτείτε έναν ειδικό που θα λάβει υπόψη όλους τους πιθανούς κινδύνους και η λήψη του φαρμάκου από μόνη σας μπορεί να βλάψει το αγέννητο παιδί. Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός θα πρέπει να χορηγεί λιδοκαΐνη σε έγκυο γυναίκα. Θα κάνει τους σωστούς προκαταρκτικούς υπολογισμούς της δοσολογίας του φαρμάκου και η επίδρασή του δεν θα βλάψει το έμβρυο.
Πριν ξεκινήσετε να χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά και να μελετήσετε τις οδηγίες που παρέχονται με αυτό. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται με φάρμακα που έχουν αντενδείξεις για τις μέλλουσες μητέρες. Ο συνδυασμός της χρήσης τέτοιων φαρμάκων με λιδοκαΐνη απαγορεύεται· αυτό όχι μόνο θα βλάψει τη μέλλουσα μητέρα, αλλά θα επηρεάσει και την υγεία του αγέννητου παιδιού.
Σπρέι για τοπική χρήση σε δόση 10%σε μορφή άχρωμου διαλύματος αλκοόλης με χαρακτηριστική οσμή μενθόλης.
Έκδοχα: έλαιο φύλλων μέντας - 0,08 g, προπυλενογλυκόλη - 6,82 g, αιθανόλη 96% - 27,3 g.
650 δόσεις - φιάλες από σκούρο γυαλί με δοσομετρική αντλία (1) με ακροφύσιο ψεκασμού - συσκευασίες από χαρτόνι.
Τοπικό αναισθητικό για επιφανειακή αναισθησία. Η δράση οφείλεται στον αποκλεισμό των εξαρτώμενων από την τάση καναλιών νατρίου, που εμποδίζει τη δημιουργία ερεθισμάτων στις απολήξεις των αισθητήριων νεύρων και την αγωγή των παλμών κατά μήκος των νευρικών ινών.
Όταν εφαρμόζεται τοπικά, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και δεν έχει τοπικό ερεθιστικό αποτέλεσμα. Έχει αναλγητικό αποτέλεσμα.
Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται 1-5 λεπτά μετά την εφαρμογή στους βλεννογόνους ή στο δέρμα και διαρκεί για ένα λεπτό.
Απορροφάται γρήγορα από τους βλεννογόνους (ιδιαίτερα τον φάρυγγα και την αναπνευστική οδό). Ο βαθμός απορρόφησης του φαρμάκου καθορίζεται από τον βαθμό παροχής αίματος στη βλεννογόνο μεμβράνη, τη συνολική δόση του φαρμάκου, τον εντοπισμό της θέσης και τη διάρκεια εφαρμογής. Μετά την εφαρμογή στον βλεννογόνο του άνω μέρους αναπνευστικής οδούμερικώς καταπίνεται και αδρανοποιείται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Χρόνος για την επίτευξη της C max όταν εφαρμόζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και της ανώτερης αναπνευστικής οδού min.
Η δέσμευση της πρωτεΐνης εξαρτάται από τη συγκέντρωση του φαρμάκου και είναι 60-80% σε συγκέντρωση φαρμάκου 1-4 μg/ml (4,3-17,2 μmol/l). Κατανέμεται γρήγορα (T 1/2 φάση κατανομής min), αρχικά εισέρχεται σε καλά εφοδιασμένους ιστούς (καρδιά, πνεύμονες, εγκέφαλος, ήπαρ, σπλήνας) και στη συνέχεια στον λιπώδη και μυϊκό ιστό. Διεισδύει στον φραγμό BBB και στον πλακούντα, εκκρίνεται στο μητρικό γάλα (40% της συγκέντρωσης στο μητρικό πλάσμα).
Μεταβολισμός και απέκκριση
Μεταβολίζεται στο ήπαρ (90-95%) με τη συμμετοχή μικροσωμικών ενζύμων με αποκυλίωση της αμινομάδας και διάσπαση του αμιδικού δεσμού με το σχηματισμό μεταβολιτών που είναι λιγότερο ενεργοί σε σύγκριση με τη λιδοκαΐνη (μονοαιθυλογλυκίνη ξυλιδίνη και γλυκίνη ξυλιδίνη), T1/ 2 εκ των οποίων είναι 2 ώρες και 10 ώρες, αντίστοιχα.
Απεκκρίνεται με τη χολή και τα νεφρά (έως 10% αμετάβλητο).
Φαρμακοκινητική σε ειδικές ομάδες ασθενών
Στις παθήσεις του ήπατος, ο μεταβολικός ρυθμός μειώνεται και κυμαίνεται από 50% έως 10% της φυσιολογικής τιμής.
Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, είναι δυνατή η συσσώρευση μεταβολιτών.
Για τερματική (επιφανειακή) αναισθησία των βλεννογόνων.
Αναισθησία της περιοχής της ένεσης πριν από την τοπική αναισθησία.
Ράμματα στην βλεννογόνο μεμβράνη.
Αφαίρεση κινητών βρεφικών δοντιών.
Αφαίρεση πέτρας;
Αναισθησία των ούλων πριν από τον καθορισμό μιας στεφάνης ή γέφυρας.
Σε παιδιά, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για εκτομή του κροσσού της γλώσσας και διάνοιξη κύστεων σιελογόνων αδένων.
Επεμβάσεις στο ρινικό διάφραγμα.
Στη μαιευτική και γυναικολογία:
Επισιοτομία και καθαρισμός τομής.
Επεμβάσεις στον κόλπο και τον τράχηλο.
Για ενόργανες και ενδοσκοπικές μελέτες:
Εισαγωγή καθετήρα, ορθοσκόπηση, διασωλήνωση κ.λπ.
Ακτινογραφία (για την εξάλειψη της ναυτίας και του φαρυγγικού αντανακλαστικού).
Στη χειρουργική και τη δερματολογία:
Ως αναλγητικό φάρμακο για εγκαύματα (συμπεριλαμβανομένων εγκαυμάτων από τον ήλιο), μικρές πληγές (συμπεριλαμβανομένων των γρατσουνιών).
Επιφανειακή αναισθησία του δέρματος για μικρές χειρουργικές επεμβάσεις.
Χρήση για αμυγδαλεκτομή και αδενοτομή σε παιδιά ηλικίας κάτω των 8 ετών.
Υπερευαισθησία στη λιδοκαΐνη και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.
ΜΕ Προσοχήτο φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται για μελέτες οργάνων (ρεκτοσκόπηση) σε ασθενείς με αιμορροϊδική αιμορραγία, τοπική λοίμωξη στην περιοχή εφαρμογής, τραύμα του βλεννογόνου ή του δέρματος στην περιοχή εφαρμογής, σοβαρή σωματική παθολογία, επιληψία, βραδυκαρδία, διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, σοβαρό σοκ, σε μικρότερα παιδιά Παιδική ηλικία, ηλικιωμένους ασθενείς, κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται τοπικά, εξωτερικά. Η δόση εξαρτάται από τις ενδείξεις και την περιοχή της αναισθητοποιημένης επιφάνειας.
1 δόση ψεκασμού, που απελευθερώνεται πιέζοντας τη βαλβίδα δοσολογίας, περιέχει 4,8 mg λιδοκαΐνης.
Για να αποφευχθούν υψηλές συγκεντρώσεις λιδοκαΐνης στο πλάσμα του αίματος, θα πρέπει να χρησιμοποιείται η χαμηλότερη δόση που παρέχει ικανοποιητικό αποτέλεσμα. Συνήθως αρκούν 1-2 ψεκασμοί, αν και στη μαιευτική χρησιμοποιούνται σπρέι ή περισσότεροι (μέγιστη δόση - 40 ψεκασμοί/70 κιλά σωματικού βάρους).
Το φάρμακο μπορεί επίσης να εφαρμοστεί χρησιμοποιώντας μια μπατονέτα εμποτισμένη σε αυτό.
Κατά την εκτέλεση οδοντιατρικών επεμβάσεων και χειρουργικών επεμβάσεων σε παιδιά, είναι προτιμότερο να εφαρμόζεται το σπρέι Lidocaine με βαμβάκι, το οποίο αποφεύγει τον φόβο του ψεκασμού του φαρμάκου, καθώς και την αίσθηση μυρμηκίασης (συνήθης παρενέργεια).
Τοπικές αντιδράσεις:ένα ελαφρύ μυρμήγκιασμα που εξαφανίζεται καθώς αναπτύσσεται το αναισθητικό αποτέλεσμα (μέσα σε 1 λεπτό). Μπορεί να παρουσιαστεί παροδικό ερύθημα, οίδημα και αισθητικές διαταραχές.
Αλλεργικές αντιδράσεις:πολύ σπάνια - κνίδωση, αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος. σε εξαιρετικές περιπτώσεις - αναφυλακτικό σοκ. Η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως εάν εμφανιστεί οποιαδήποτε αλλεργική αντίδραση.
Η συχνότητα των συστηματικών επιδράσεων μετά την τοπική χρήση του φαρμάκου είναι εξαιρετικά χαμηλή, επειδή Μόνο μια πολύ μικρή ποσότητα της δραστικής ουσίας μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος:πολύ σπάνια - νευρική διέγερση, συστηματική ζάλη, αϋπνία, απώλεια συνείδησης και αναπνευστική παράλυση.
Από το καρδιαγγειακό σύστημα:μειωμένη αρτηριακή πίεση, καταστολή της λειτουργίας του μυοκαρδίου, βραδυκαρδία, καρδιακή ανακοπή.
Συμπτώματα:αυξημένη εφίδρωση, χλωμό δέρμα, ζάλη, πονοκέφαλος, θολή όραση, βούισμα στα αυτιά, διπλωπία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, βραδυκαρδία, αρρυθμία, υπνηλία, ρίγη, μούδιασμα, τρόμος, άγχος, διέγερση, σπασμοί, μεθαιμοσφαιριναιμία, καρδιοπάθεια.
Θεραπεία:όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης (ζάλη, ναυτία, έμετος, ευφορία), η περαιτέρω χορήγηση διακόπτεται και ο ασθενής μεταφέρεται σε οριζόντια θέση. συνταγογραφείται εισπνοή οξυγόνου. για σπασμούς - 10 mg διαζεπάμη ενδοφλεβίως. για βραδυκαρδία - μ-χολινεργικοί αποκλειστές (ατροπίνη), αγγειοσυσταλτικά (νορεπινεφρίνη, φαινυλεφρίνη). Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.
Η σιμετιδίνη και η προπρανολόλη μειώνουν την ηπατική κάθαρση της λιδοκαΐνης (μειωμένος μεταβολισμός λόγω αναστολής της μικροσωμικής οξείδωσης και μειωμένης ηπατικής ροής αίματος) και αυξάνουν τον κίνδυνο τοξικών επιδράσεων (συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης αναισθητοποίησης, υπνηλίας, βραδυκαρδίας, παραισθησίας κ.λπ.).
Βαρβιτουρικά, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη (επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων) μειώνουν την αποτελεσματικότητα (ενδέχεται να απαιτείται αύξηση της δόσης).
Όταν συνταγογραφείται με αζμαλίνη, φαινυτοΐνη, βεραπαμίλη, κινιδίνη, αμιωδαρόνη, το αρνητικό ινότροπο αποτέλεσμα μπορεί να ενισχυθεί. Η συγχορήγηση με β-αναστολείς αυξάνει τον κίνδυνο βραδυκαρδίας.
Τα φάρμακα που μοιάζουν με το Curare ενισχύουν τη μυϊκή χαλάρωση.
Η προκαϊναμίδη αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης διέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος και παραισθήσεων.
Με την ταυτόχρονη χορήγηση λιδοκαΐνης και υπνωτικών και ηρεμιστικών φάρμακαείναι δυνατό να ενισχυθεί η ανασταλτική τους δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Με την ενδοφλέβια χορήγηση εξοβαρβιτάλης ή θειοπενταλικής νατρίου στο πλαίσιο της δράσης της λιδοκαΐνης, είναι δυνατή η αναπνευστική καταστολή.
Υπό την επίδραση των αναστολέων ΜΑΟ, η τοπική αναισθητική δράση της λιδοκαΐνης μπορεί να ενισχυθεί.
Με την ταυτόχρονη χρήση λιδοκαΐνης και πολυμυξίνης Β, είναι δυνατή μια αυξημένη ανασταλτική δράση στη νευρομυϊκή μετάδοση, επομένως σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η αναπνευστική λειτουργία του ασθενούς.
Είναι σημαντικό να αποτρέψετε την είσοδο της λιδοκαΐνης στην αναπνευστική οδό (κίνδυνος αναρρόφησης). Η εφαρμογή στο λαιμό απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.
Η εφαρμογή στον στοματικό βλεννογόνο σχετίζεται με κίνδυνο δυσφαγίας και επακόλουθης αναρρόφησης, ιδιαίτερα στα παιδιά. Εάν η ευαισθησία της γλώσσας και της βλεννογόνου μεμβράνης των μάγουλων είναι μειωμένη, αυξάνεται ο κίνδυνος να τα δαγκώσετε.
Η λιδοκαΐνη απορροφάται καλά μέσω των βλεννογόνων (ειδικά στην τραχεία) και του κατεστραμμένου δέρματος. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, ειδικά κατά τη θεραπεία μεγάλων περιοχών ιστού σε παιδιά.
Σε περιπτώσεις χρήσης του σπρέι κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στο φάρυγγα ή στο ρινοφάρυγγα, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η λιδοκαΐνη, καταστέλλοντας το φαρυγγικό αντανακλαστικό, εισέρχεται στον λάρυγγα και την τραχεία και καταστέλλει το αντανακλαστικό του βήχα, που μπορεί να οδηγήσει σε βρογχοπνευμονία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στα παιδιά, καθώς είναι πιο πιθανό να πυροδοτήσουν το αντανακλαστικό της κατάποσης. Από αυτή την άποψη, το σπρέι δεν συνιστάται για τοπική αναισθησία πριν την αμυγδαλεκτομή και την αδενοτομή σε παιδιά κάτω των 8 ετών.
Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την εφαρμογή λιδοκαΐνης σε κατεστραμμένους βλεννογόνους και/ή μολυσμένες περιοχές.
Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με επιληψία, καθώς και με βραδυκαρδία, διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας, ηπατική δυσλειτουργία και σοβαρό σοκ, ειδικά όταν αναμένεται να απορροφηθούν σημαντικές ποσότητες του φαρμάκου όταν μεγάλες περιοχές ιστού αντιμετωπίζονται με υψηλές δόσεις .
Το φάρμακο σε χαμηλότερες δόσεις πρέπει να χρησιμοποιείται σε εξασθενημένους και ηλικιωμένους ασθενείς, σε οξείες ασθένειες, καθώς και σε παιδιά - σύμφωνα με την ηλικία και τη γενική κατάσταση.
Σε παιδιά κάτω των 2 ετών, συνιστάται η εφαρμογή σπρέι Lidocaine με βαμβάκι βουτηγμένο στο φάρμακο.
Κατά την εφαρμογή του φαρμάκου, η φιάλη πρέπει να διατηρείται όσο το δυνατόν κατακόρυφη. Το σπρέι δεν πρέπει να μπει στα μάτια σας. Μην ανοίγετε το μπουκάλι και μην το θερμαίνετε.
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων
Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, πρέπει να δίνεται προσοχή όταν οδηγείτε οχήματα και συμμετέχετε σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.
Δεν υπάρχουν αποτελέσματα από ελεγχόμενες κλινικές μελέτες σε έγκυες γυναίκες. Εάν η τοπική αναισθησία είναι απαραίτητη και δεν υπάρχει ασφαλέστερη θεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σπρέι λιδοκαΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η λιδοκαΐνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, αλλά μετά από τοπική χρήση σε κανονικές θεραπευτικές δόσεις, η ποσότητα που εκκρίνεται στο γάλα είναι πολύ μικρή για να προκαλέσει οποιαδήποτε βλάβη σε ένα βρέφος που θηλάζει.
Σε παιδιά κάτω των 2 ετών προτιμάται η χρήση του φαρμάκου με εφαρμογή με μπατονέτα, που αποφεύγει τον φόβο που εμφανίζεται κατά τον ψεκασμό, καθώς και την αίσθηση καψίματος.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στα παιδιά το αντανακλαστικό της κατάποσης εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από ό, τι στους ενήλικες.
Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή εάν η ηπατική λειτουργία είναι μειωμένη.
Είναι η λιδοκαΐνη ασφαλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Η λιδοκαΐνη ανήκει στις ομάδες των αναλγητικών και των αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Σε περίπτωση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, η θεραπεία πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από καρδιολόγο. Στην οδοντιατρική και σε άλλους τομείς της ιατρικής, η λιδοκαΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αναλγητικό με τη μορφή διαλύματος, σπρέι ή γέλης.
Η φαρμακολογική δράση της λιδοκαΐνης βασίζεται στη ρύθμιση των διαύλων νατρίου, αυξάνοντας το όριο ευαισθησίας και μειώνοντας τη διεγερσιμότητα των νευρικών απολήξεων. Λόγω της ικανότητάς του να διεισδύει στον πλακούντα και στο μητρικό γάλα, αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Με τη μορφή σπρέι, η λιδοκαΐνη επιτρέπεται σε οποιοδήποτε τρίμηνο.
Αναισθησία για γυναικολογικές, οδοντιατρικές, ωτορινολαρυγγικές επεμβάσεις, καθώς και μικρές χειρουργικές επεμβάσεις.
Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού: κοιλιακές αρρυθμίες, εξωσυστολίες.
Η δοσολογία και η συχνότητα χρήσης του φαρμάκου πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό.
Περιγραφή τρέχουσα από 10/09/2015
Το διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση περιλαμβάνει το δραστικό συστατικό υδροχλωρική λιδοκαΐνη (μονοϋδρική μορφή). Ένα επιπλέον συστατικό είναι το νερό για ένεση.
Το δραστικό συστατικό που περιλαμβάνεται στο διάλυμα έγχυσης είναι επίσης υδροχλωρική λιδοκαΐνη (μονοϋδρική μορφή), πρόσθετα συστατικά είναι χλωριούχο νάτριο, νερό.
Το σπρέι 10% για τοπική χρήση περιέχει λιδοκαΐνη, καθώς και πρόσθετα συστατικά: προπυλενογλυκόλη, έλαιο μέντας, 96% αιθανόλη.
Οι οφθαλμικές σταγόνες περιέχουν υδροχλωρική λιδοκαΐνη, καθώς και χλωριούχο βενζεθόνιο, χλωριούχο νάτριο και νερό.
Το gel για εξωτερική χρήση περιέχει επίσης παρόμοια δραστική ουσία.
Το προϊόν διατίθεται σε διάφορες μορφές:
Η Wikipedia δείχνει ότι η λιδοκαΐνη είναι ένα παράγωγο της ακετανιλίδης σε χημική δομή. Έχει έντονο αντιαρρυθμικό και τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα.
Η φαρμακολογική ομάδα στην οποία ανήκει η δραστική ουσία είναι τα τοπικά αναισθητικά.
Αναστέλλει την αγωγιμότητα των νεύρων μπλοκάροντας τα κανάλια νατρίου στις νευρικές ίνες και τις νευρικές απολήξεις, παρέχοντας έτσι ένα τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα.
Αν συγκρίνουμε την αναισθητική δράση της προκαΐνης, τότε η λιδοκαΐνη είναι 2-6 φορές ανώτερη. Επίσης, τα αποτελέσματά του αναπτύσσονται πιο γρήγορα και διαρκούν περισσότερο. Το πόσο διαρκεί το φάρμακο εξαρτάται από την αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με επινεφρίνη, το αποτέλεσμα διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες. Όταν εφαρμόζεται τοπικά, παρατηρείται αγγειοδιαστολή, αλλά δεν παρατηρείται τοπική ερεθιστική δράση.
Στο σώμα, σταθεροποιεί την κυτταρική μεμβράνη, μπλοκάρει τα κανάλια νατρίου, αυξάνει το επίπεδο διαπερατότητας της μεμβράνης για ιόντα καλίου, γεγονός που καθορίζει την αντιαρρυθμική δράση του.
Υπό την επιρροή του, η επαναπόλωση στις κοιλίες επιταχύνεται, η τέταρτη φάση της εκπόλωσης στις ίνες Purkinje αναστέλλεται, χωρίς να επηρεάζεται η ηλεκτροφυσιολογική κατάσταση των κόλπων.
Δεν έχει σημαντική επίδραση στη συσταλτικότητα και την αγωγιμότητα του μυοκαρδίου. Το αρνητικό ινότροπο αποτέλεσμα είναι ελαφρώς έντονο, εκδηλώνεται για μικρό χρονικό διάστημα και μόνο εάν το φάρμακο χορηγείται σε μεγάλες δόσεις.
Η υψηλότερη συγκέντρωση στο αίμα μετά από ενδοφλέβια χορήγηση παρατηρείται μετά από 5-15 λεπτά, εάν η έγχυση γίνει αργά χωρίς κορεσμένη αρχική δόση, η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται μετά από 5-6 ώρες και σε άτομα με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να επιτευχθεί μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα - έως και 10 ώρες. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά 50-80%. Κατανέμεται γρήγορα στο σώμα και διεισδύει στους φραγμούς του πλακούντα και του αιματοεγκεφαλικού φραγμού.
Ο μεταβολισμός συμβαίνει κυρίως στο ήπαρ· τα μικροσωμικά ένζυμα συμμετέχουν στη μεταβολική διαδικασία, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ενεργών μεταβολιτών - ξυλιδίδη της γλυκίνης και ξυλιδίδη μονοαιθυλογλυκίνης. Τα άτομα με ηπατική νόσο έχουν πιο αργό μεταβολισμό. Η απέκκριση γίνεται με τη χολή και τα ούρα.
Εάν η κρέμα λιδοκαΐνης ή άλλοι παράγοντες εφαρμόζονται τοπικά, η απορρόφηση εξαρτάται από τη δόση και επίσης από το σημείο όπου εφαρμόζεται η κρέμα ή η γέλη λιδοκαΐνης. Η απορρόφηση επηρεάζεται από τον ρυθμό αιμάτωσης στον βλεννογόνο.
Υπάρχει καλή απορρόφηση στην αναπνευστική οδό, γι' αυτό πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να αποτραπεί η χορήγηση του φαρμάκου σε τοξικές δόσεις.
Μετά από ενέσεις λιδοκαΐνης ενδομυϊκά, σημειώνεται σχεδόν πλήρης απορρόφηση. Κατανέμεται γρήγορα, συνδέεται με πρωτεΐνες, ανάλογα με τη συγκέντρωση του δραστικού συστατικού, κατά 60-80%.
Ο χρόνος ημιζωής εξαρτάται από τη χορηγούμενη δόση, είναι 1-2 ώρες.
Εάν χρησιμοποιηθεί αεροζόλ, η επίδρασή του εμφανίζεται μέσα σε 1 λεπτό και διαρκεί 1-2 λεπτά. Υπάρχει μια σταδιακή εξαφάνιση της επιτευχθείσας μείωσης της ευαισθησίας σε διάστημα 15 λεπτών.
Καθορίζεται ένας αριθμός ενδείξεων για τη χρήση διαφορετικών μορφών του φαρμάκου.
Ενδείξεις για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χρήση:
Στην οδοντιατρική, η λιδοκαΐνη σε αμπούλες χρησιμοποιείται για τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στη στοματική κοιλότητα:
Εφαρμογή στην ΩΡΛ πρακτική:
Χρήση για εξετάσεις και ενδοσκόπηση:
Εφαρμογή στη μαιευτική και γυναικολογία:
Εφαρμογή στη Δερματολογία:
Εφαρμογή στην οφθαλμολογία:
Η λιδοκαΐνη σε αμπούλες δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από άτομα που έχουν τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:
Προσοχή Η λιδοκαΐνη IV και για ένεση συνταγογραφείται για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, υποογκαιμία, αρτηριακή υπόταση, φλεβοκομβική βραδυκαρδία, σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, κολποκοιλιακό αποκλεισμό πρώτου βαθμού, μειωμένη ηπατική ροή αίματος, επιληπτικούς σπασμούς.
Το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης με προσοχή σε ηλικιωμένους και εξασθενημένα άτομα, εφήβους και παιδιά κάτω των 18 ετών και σε ασθενείς με υψηλή ευαισθησία σε άλλα αμιδικά φάρμακα για τοπική αναισθησία.
Είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι ο ασθενής μπορεί να έχει αντενδείξεις για ένα συγκεκριμένο είδος αναισθησίας.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το αεροζόλ αντενδείκνυται για χρήση στην οδοντιατρική γύψο ως υλικό αποτύπωσης, καθώς υπάρχει κίνδυνος αναρρόφησης.
Όταν χρησιμοποιείται, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
Η υδροχλωρική λιδοκαΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αναισθησία με διήθηση ενδομυϊκά, ενδοδερμικά, υποδόρια. Χρησιμοποιείται διάλυμα λιδοκαΐνης 5 mg/ml (η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση είναι 400 mg).
Για τον αποκλεισμό των νευρικών πλεγμάτων και των περιφερικών νεύρων, χορηγείται περινευρικά, χρησιμοποιείται ml διαλύματος. 10 mg/ml ή 5-10 ml διαλύματος. 20 mg/ml.
Για την παράταση της δράσης της λιδοκαΐνης, ασκείται η προσθήκη διαλύματος αδρεναλίνης 0,1%.
Χορηγείται ενδοφλεβίως ως αντιαρρυθμικό φάρμακο.
Διάλυμα 100 mg/ml χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως μόνο αφού αραιωθεί με φυσιολογικό ορό.
25 ml διαλύματος. 100 mg/ml αραιώνονται με 100 ml φυσιολογικού ορού για να ληφθεί συγκέντρωση 20 mg/ml. Αυτό το διάλυμα χορηγείται στον ασθενή ως δόση φόρτωσης. Αρχικά, είναι 1 mg ανά kg βάρους (με ένεση σε 2-4 λεπτά, ο ρυθμός είναι mg ανά λεπτό). Στη συνέχεια, ξεκινά μια σταθερή έγχυση με ρυθμό mg/min. Στη συνέχεια, ο γιατρός προσαρμόζει τη χορήγηση ξεχωριστά.
Τυπικά, η ενδοφλέβια έγχυση διαρκεί για ώρες, με συνεχή παρακολούθηση ΗΚΓ.
Το σπρέι πρέπει να ψεκάζεται στους βλεννογόνους. Η δοσολογία εξαρτάται από το πόσο μεγάλη επιφάνεια πρέπει να μουδιάσει. Με έναν μόνο ψεκασμό, απελευθερώνονται 4,8 mg του δραστικού συστατικού. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται η ελάχιστη δόση που παρέχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Κατά κανόνα, το αναμενόμενο αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 1-3 ψεκασμούς. Μεγάλη ποσότηταΤα σπρέι χρησιμοποιούνται στη μαιευτική - 15-20 το καθένα, με τη μέγιστη επιτρεπόμενη δόση να είναι 40 ψεκασμοί για ασθενή βάρους 70 κιλών.
Το μπουκάλι πρέπει να κρατιέται κάθετα κατά τον ψεκασμό του αερολύματος.
Ορισμένα φάρμακα (Cathegel με λιδοκαΐνη, σπρέι Lidocaine Asept) πρέπει να χορηγούνται μόνο από ειδικούς.
Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε αεροζόλ για παιδιά, εφαρμόζεται με βαμβακερή μπατονέτα, καθώς έτσι αποφεύγεται η αίσθηση καψίματος.
Αλοιφή με λιδοκαΐνη εφαρμόζεται στην επιφάνεια σε ποσότητα που προσδιορίζεται μεμονωμένα.
Οι οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται πριν από τις επεμβάσεις στην οφθαλμολογία· ενσταλάσσεται διάλυμα 20 mg/ml στον επιπεφυκότατο σάκο. 2 σταγόνες το καθένα 2-3 φορές.
Εάν διαπιστωθεί υπερδοσολογία, τα πρώτα σημάδια μέθης του ασθενούς μπορεί να είναι ναυτία, ζάλη, έμετος, αίσθημα ευφορίας, εξασθένηση και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αργότερα αναπτύσσονται σπασμοί των μυών του προσώπου που μετατρέπονται σε σπασμούς των σκελετικών μυών. Ο ασθενής έχει επίσης βραδυκαρδία, ψυχοκινητική διέγερση, κατάρρευση και ασυστολία. Εάν συμβεί υπερδοσολογία κατά τη διάρκεια του τοκετού, το νεογνό μπορεί να αναπτύξει βραδυκαρδία, άπνοια και καταστολή του αναπνευστικού κέντρου.
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χορήγηση του φαρμάκου και να εισπνεύσετε οξυγόνο. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται συμπτωματική αναπνοή. Εάν εμφανιστούν σπασμοί, θα πρέπει να χορηγηθούν 10 mg διαζεπάμης. Σε περίπτωση βραδυκαρδίας εφαρμόζεται η χορήγηση m-αντιχολινεργικών αναστολέων (ατροπίνη) και αγγειοσυσταλτικών. Η αιμοκάθαρση θα είναι αναποτελεσματική.
Όταν χρησιμοποιείται με άλλα φάρμακα, μπορεί να αναπτυχθεί ένας αριθμός αντιδράσεων αλληλεπίδρασης:
Η λιδοκαΐνη μπορεί να αγοραστεί με συνταγή γιατρού· η συνταγή είναι γραμμένη στα λατινικά.
Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία 15° έως 25°C.
Η λιδοκαΐνη 2% μπορεί να αποθηκευτεί για 3 χρόνια. Η λιδοκαΐνη 10% μπορεί να αποθηκευτεί για 2 χρόνια. Οι οφθαλμικές σταγόνες μπορούν να αποθηκευτούν για 2 χρόνια. Μετά το άνοιγμα της φιάλης, το περιεχόμενό της μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ένα μήνα.
Είναι απαραίτητο να αναισθητοποιούνται πολύ προσεκτικοί οι ιστοί υψηλής αγγείωσης για να αποφευχθεί η ένεση στα αγγεία· συνιστάται η εξέταση αναρρόφησης.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να οδηγείτε προσεκτικά και να εκτελείτε άλλες ενέργειες που απαιτούν ακρίβεια.
Τα σκευάσματα με λιδοκαΐνη (Lidocaine Asept, Kategel με Lidocaine κ.λπ.) πρέπει να χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά εάν υπάρχουν τραυματισμοί στους βλεννογόνους, καθώς και σε άτομα με νοητική υστέρηση, ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς.
Όταν χρησιμοποιείτε το σπρέι, είναι απαραίτητο να αποφεύγετε την επαφή με τα μάτια και την αναπνευστική οδό. Πολύ προσεκτικά πρέπει να εφαρμόσετε το προϊόν στο πίσω μέρος του λαιμού.
Πρέπει να λαμβάνονται όλες οι προφυλάξεις κατά τη χρήση σπρέι για αποτρίχωση με μπικίνι και επίσης να λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις κατά τη χρήση λιδοκαΐνης για πονόδοντο, επίθεμα λιδοκαΐνης κ.λπ. Οι ειδικοί κατηγορηματικά δεν συνιστούν τη χρήση του σπρέι για την παράταση της σεξουαλικής επαφής: σε αυτήν την περίπτωσηΘα πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο επιμηκυντές που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αποτρίχωση μόνο εάν δεν υπάρχει ατομική δυσανεξία στο φάρμακο.
Οι ασθενείς θα πρέπει να σημειώσουν ότι αυτό το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανεξάρτητα, χωρίς συνταγή γιατρού. Η αλοιφή με λιδοκαΐνη ή αναισθησία θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες.
Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο στην απαιτούμενη συγκέντρωση. Έτσι, εάν η περιεκτικότητα του διαλύματος προσδιορίζεται ως 20 mg/ml, ποιο ποσοστό προσδιορίζεται απλά: αυτό είναι διάλυμα 2%.
Παράγεται επίσης ένας αριθμός προϊόντων με παρόμοιο αποτέλεσμα, αλλά με διαφορετικές δραστικές ουσίες: Novocaine, Ultracaine, Tolperisone (δισκία).
Η νοβοκαΐνη είναι ένα φάρμακο που επιδεικνύει μέτρια αναλγητική δράση, ενώ η λιδοκαΐνη είναι ένα αποτελεσματικό αναισθητικό. Ωστόσο, το Novocain είναι ένα λιγότερο τοξικό φάρμακο.
Η Ultracaine είναι ένα λιγότερο τοξικό φάρμακο. Παρέχει αναισθησία μεγαλύτερης διάρκειας, αλλά έχει και μια σειρά από αντενδείξεις για χρήση.
Συνταγογραφήστε το φάρμακο σε παιδιά κάτω των 18 ετών με προσοχή, καθώς λόγω πολύ αργού μεταβολισμού η δραστική ουσία μπορεί να συσσωρευτεί. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών συνιστάται η εφαρμογή του προϊόντος με βαμβακερή μπατονέτα και όχι με ψεκασμό.
Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και σε γυναίκες με Θηλασμός. Είναι δυνατή η χρήση λιδοκαΐνης σε αεροζόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά αυτό πρέπει να γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού και με σαφή αναλογία οφέλους-κινδύνου.
Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη χρήση του Lidocaine Bufus ότι αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο για λόγους υγείας.
Αντιαρρυθμικό φάρμακο. Τάξη Ι Β
Τοπικό αναισθητικό. Αντιαρρυθμικό φάρμακο. Τάξη Ι Β.
Ενεση διαφανές, άχρωμο ή σχεδόν άχρωμο, άοσμο.
Έκδοχα: για παρεντερικές μορφές - 12 mg, ενέσιμο νερό - έως 2 ml.
2 ml - αμπούλες με σημείο θραύσης και με πράσινο δακτύλιο κωδικού (5) - συσκευασία κυψέλης περιγράμματος (20) - κουτιά από χαρτόνι.
Η λιδοκαΐνη είναι ένα τοπικό αναισθητικό τύπου αμιδίου βραχείας δράσης. Ο μηχανισμός δράσης του βασίζεται στη μείωση της διαπερατότητας της μεμβράνης του νευρώνα σε ιόντα νατρίου. Ως αποτέλεσμα, ο ρυθμός εκπόλωσης μειώνεται και ο ουδός διέγερσης αυξάνεται, οδηγώντας σε αναστρέψιμο τοπικό μούδιασμα. Η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται για την επίτευξη αναισθησίας αγωγιμότητας σε διάφορα μέρη του σώματος και τον έλεγχο των αρρυθμιών. Έχει ταχεία έναρξη δράσης (περίπου ένα λεπτό μετά την ενδοφλέβια χορήγηση και 15 λεπτά μετά την ενδομυϊκή ένεση) και εξαπλώνεται γρήγορα στους περιβάλλοντες ιστούς. Η δράση διαρκεί 10-20 λεπτά και περίπου 60-90 λεπτά μετά την ενδοφλέβια και ενδοφλέβια χορήγηση, αντίστοιχα.
Αναρρόφηση
Η λιδοκαΐνη απορροφάται ταχέως από τη γαστρεντερική οδό, αλλά λόγω του φαινομένου της «πρώτης διέλευσης» μέσω του ήπατος, μόνο μια μικρή ποσότητα φτάνει στη συστηματική κυκλοφορία. Η συστηματική απορρόφηση της λιδοκαΐνης προσδιορίζεται από το σημείο χορήγησης, τη δόση και το φαρμακολογικό της προφίλ. Η Cmax στο αίμα επιτυγχάνεται μετά από μεσοπλεύριο αποκλεισμό, στη συνέχεια (κατά σειρά φθίνουσας συγκέντρωσης), μετά από ένεση στον οσφυϊκό επισκληρίδιο χώρο, στο βραχιόνιο πλέγμα και στον υποδόριο ιστό. Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει τον ρυθμό απορρόφησης και συγκέντρωσης στο αίμα είναι η συνολική δόση που χορηγείται, ανεξάρτητα από το σημείο χορήγησης. Υπάρχει μια γραμμική σχέση μεταξύ της χορηγούμενης ποσότητας λιδοκαΐνης και της Cmax του αναισθητικού στο αίμα.
Διανομή
Η λιδοκαΐνη συνδέεται με πρωτεΐνες συμπεριλαμβανομένης της α1-όξινης γλυκοπρωτεΐνης (ACG) και της λευκωματίνης. Ο βαθμός δέσμευσης είναι μεταβλητός και είναι περίπου 66%. Η συγκέντρωση του ACG στο πλάσμα στα νεογνά είναι χαμηλή, επομένως έχουν σχετικά υψηλή περιεκτικότητα στο ελεύθερο βιολογικά ενεργό κλάσμα λιδοκαΐνης.
Η λιδοκαΐνη διεισδύει στο BBB και στον πλακουντικό φραγμό, πιθανώς μέσω παθητικής διάχυσης.
Μεταβολισμός
Η λιδοκαΐνη μεταβολίζεται στο ήπαρ, με περίπου το 90% της χορηγούμενης δόσης να υφίσταται Ν-απαλκυλίωση για να σχηματίσει ξυλιδίδη μονοαιθυλογλυκίνης (MEGX) και ξυλιδίδη γλυκίνης (GX), τα οποία συμβάλλουν στη θεραπευτική και τοξική δράση της λιδοκαΐνης. Οι φαρμακολογικές και τοξικές επιδράσεις των MEGX και GX είναι συγκρίσιμες με αυτές της λιδοκαΐνης, αλλά λιγότερο έντονες. Το GX έχει μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής από τη λιδοκαΐνη (περίπου 10 ώρες) και μπορεί να συσσωρευτεί με επαναλαμβανόμενη χορήγηση.
Οι μεταβολίτες που προκύπτουν από τον επακόλουθο μεταβολισμό απεκκρίνονται στα ούρα.
Μετακίνηση
Η τελική Τ1/2 της λιδοκαΐνης μετά από ενδοφλέβια χορήγηση bolus σε υγιείς ενήλικες εθελοντές είναι 1-2 ώρες Η τελική Τ1/2 της GX είναι περίπου 10 ώρες, η MEGX είναι 2 ώρες Η περιεκτικότητα σε αμετάβλητη λιδοκαΐνη στα ούρα δεν υπερβαίνει τις 10 %
Φαρμακοκινητική σε ειδικές ομάδες ασθενών
Λόγω του γρήγορου μεταβολισμού της, η φαρμακοκινητική της λιδοκαΐνης μπορεί να επηρεαστεί από καταστάσεις που επηρεάζουν τη λειτουργία του ήπατος. Σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, το T1/2 της λιδοκαΐνης μπορεί να αυξηθεί κατά 2 ή περισσότερες φορές.
Η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική της λιδοκαΐνης, αλλά μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση των μεταβολιτών της.
Στα νεογνά, παρατηρούνται χαμηλές συγκεντρώσεις AKG, επομένως η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος μπορεί να μειωθεί. Λόγω της δυνητικά υψηλής συγκέντρωσης του ελεύθερου κλάσματος, δεν συνιστάται η χρήση λιδοκαΐνης σε νεογνά.
— τοπική και περιφερειακή αναισθησία, αναισθησία αγωγιμότητας για μεγάλες και μικρές επεμβάσεις.
— μπλοκ AV τρίτου βαθμού.
- υποογκαιμία;
- υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου και σε αναισθητικά τύπου αμιδίου.
Το δοσολογικό σχήμα θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς και το σημείο χορήγησης. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται στη χαμηλότερη συγκέντρωση και στη χαμηλότερη δόση που δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η μέγιστη δόση για ενήλικες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 300 mg.
Ο όγκος του διαλύματος που θα εγχυθεί εξαρτάται από το μέγεθος της περιοχής που πρόκειται να αναισθητοποιηθεί. Εάν υπάρχει ανάγκη χορήγησης μεγαλύτερου όγκου με χαμηλή συγκέντρωση, τότε το πρότυπο διάλυμα αραιώνεται με φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα (0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου). Η αραίωση πραγματοποιείται αμέσως πριν από τη χορήγηση.
Παιδιά, ηλικιωμένοι και εξασθενημένοι ασθενείςτο φάρμακο χορηγείται σε μικρότερες δόσεις κατάλληλες για την ηλικία και τη φυσική τους κατάσταση.
U ενήλικες και έφηβοι ηλικίας 12-18 ετώνμια εφάπαξ δόση λιδοκαΐνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mg/kg με μέγιστη δόση τα 300 mg.
Εμπειρία εφαρμογής παιδιά κάτω του 1 έτουςπεριορισμένος. Μέγιστη δόση παιδιά ηλικίας 1-12 ετών- όχι περισσότερο από 5 mg/kg σωματικού βάρους διαλύματος 1%.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιγράφονται σύμφωνα με τις κατηγορίες οργάνων του συστήματος MedDRA. Όπως και άλλα τοπικά αναισθητικά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες στη λιδοκαΐνη είναι σπάνιες και οφείλονται συνήθως σε αυξημένες συγκεντρώσεις στο πλάσμα λόγω τυχαίας ενδαγγειακής χορήγησης, υπερβολικής δόσης ή ταχείας απορρόφησης από περιοχές άφθονης παροχής αίματος ή λόγω υπερευαισθησίας, ιδιοσυγκρασίας ή μειωμένης ανοχής των ασθενών. Οι συστηματικές αντιδράσεις τοξικότητας εμφανίζονται κυρίως στο κεντρικό νευρικό σύστημα και/ή στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Από το ανοσοποιητικό σύστημα
Αντιδράσεις υπερευαισθησίας (αλλεργικές ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, αναφυλακτικό σοκ) - δείτε επίσης διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού. Το τεστ δερματικής αλλεργίας στη λιδοκαΐνη θεωρείται αναξιόπιστο.
Απο έξω νευρικό σύστημακαι ψυχικές διαταραχές
Τα νευρολογικά συμπτώματα συστηματικής τοξικότητας περιλαμβάνουν ζάλη, νευρικότητα, τρόμο, παραισθησία γύρω από το στόμα, μούδιασμα της γλώσσας, υπνηλία, σπασμούς και κώμα.
Οι αντιδράσεις από το νευρικό σύστημα μπορεί να εκδηλωθούν με διέγερση ή κατάθλιψη. Τα σημάδια διέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να είναι βραχύβια ή να μην εμφανίζονται καθόλου, με αποτέλεσμα σύγχυση και υπνηλία, ακολουθούμενα από κώμα και αναπνευστική ανεπάρκεια, που μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια τοξικότητας.
Οι νευρολογικές επιπλοκές της σπονδυλικής αναισθησίας περιλαμβάνουν παροδικά νευρολογικά συμπτώματα όπως πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, στους γλουτούς και στα πόδια. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται εντός 24 ωρών μετά την αναισθησία και υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες.
Μετά από ραχιαία αναισθησία με λιδοκαΐνη και παρόμοιους παράγοντες, έχουν περιγραφεί μεμονωμένες περιπτώσεις αραχνοειδίτιδας και συνδρόμου ιπποειδούς ουράς με επίμονη παραισθησία, δυσλειτουργία του εντέρου και του ουροποιητικού συστήματος ή παράλυση. Οι περισσότερες περιπτώσεις οφείλονται σε υπερβαρική λιδοκαΐνη ή παρατεταμένη σπονδυλική έγχυση.
Από την πλευρά του οργάνου της όρασης
Τα σημάδια της τοξικότητας της λιδοκαΐνης μπορεί να περιλαμβάνουν θολή όραση, διπλωπία και παροδική αμαύρωση. Διμερής αμαύρωση μπορεί επίσης να προκύψει από τυχαία ένεση λιδοκαΐνης στο στρώμα του οπτικού νεύρου κατά τη διάρκεια οφθαλμικών επεμβάσεων. Οφθαλμική φλεγμονή και διπλωπία έχουν αναφερθεί μετά από οπισθο- ή περιβολβική αναισθησία.
Από το όργανο της ακοής και του λαβύρινθου:κουδούνισμα στα αυτιά, υπερακουσία.
Από το καρδιαγγειακό σύστημα
Οι καρδιαγγειακές αντιδράσεις εκδηλώνονται με αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία, καταστολή του μυοκαρδίου (αρνητικό ινότροπο αποτέλεσμα), αρρυθμίες, καρδιακή ανακοπή ή κυκλοφορική ανεπάρκεια είναι πιθανές.
Από το αναπνευστικό σύστημα:δύσπνοια, βρογχόσπασμος, αναπνευστική καταστολή, αναπνευστική ανακοπή.
Από το πεπτικό σύστημα:ναυτία, έμετος.
Για το δέρμα και τους υποδόριους ιστούς:εξάνθημα, κνίδωση, αγγειοοίδημα, πρήξιμο προσώπου.
Αναφορά ανεπιθύμητων ενεργειών για τις οποίες υπάρχει υποψία ότι σχετίζονται με τη θεραπεία
Η αναφορά ύποπτων ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη θεραπεία που εμφανίζονται μετά την καταχώριση του φαρμάκου είναι πολύ σημαντική. Αυτά τα μέτρα επιτρέπουν την παρακολούθηση της αναλογίας οφέλους-κινδύνου του φαρμάκου. Ιατρικοί εργαζόμενοιθα πρέπει να αναφέρει όλες τις ύποπτες ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη θεραπεία μέσω του συστήματος φαρμακοεπαγρύπνησης.
Συμπτώματα
Η τοξικότητα από το κεντρικό νευρικό σύστημα εκδηλώνεται με συμπτώματα αυξανόμενης σοβαρότητας. Αρχικά μπορεί να αναπτυχθεί παραισθησία γύρω από το στόμα, μούδιασμα της γλώσσας, ζάλη, υπερακουσία και εμβοές. Οπτικές διαταραχές και μυϊκοί τρόμοι ή μυϊκές συσπάσεις υποδεικνύουν πιο σοβαρή τοξικότητα και προηγούνται των γενικευμένων κρίσεων. Αυτά τα σημάδια δεν πρέπει να συγχέονται με νευρωτική συμπεριφορά. Απώλεια συνείδησης και επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν, που διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Οι σπασμοί οδηγούν σε ταχεία αύξηση της υποξίας και της υπερκαπνίας, που προκαλούνται από αυξημένη μυϊκή δραστηριότητα και αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί άπνοια. Η οξέωση ενισχύει τις τοξικές επιδράσεις των τοπικών αναισθητικών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος. Σε υψηλές συστηματικές συγκεντρώσεις, μπορεί να αναπτυχθούν υπόταση, βραδυκαρδία, αρρυθμία και καρδιακή ανακοπή, που μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Η επίλυση της υπερδοσολογίας συμβαίνει λόγω της ανακατανομής του τοπικού αναισθητικού από το κεντρικό νευρικό σύστημα και του μεταβολισμού του· μπορεί να συμβεί αρκετά γρήγορα (εκτός εάν έχει χορηγηθεί πολύ μεγάλη δόση του φαρμάκου).
Θεραπεία
Εάν εμφανιστούν σημεία υπερδοσολογίας, η χορήγηση του αναισθητικού θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως.
Οι επιληπτικές κρίσεις, η καταστολή του ΚΝΣ και η καρδιοτοξικότητα απαιτούν ιατρική φροντίδα. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η διατήρηση της οξυγόνωσης, η διακοπή των επιληπτικών κρίσεων, η διατήρηση της κυκλοφορίας και η αναστροφή της οξέωσης (εάν αναπτυχθεί). Σε κατάλληλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η βατότητα των αεραγωγών και η χορήγηση οξυγόνου, καθώς και η εγκατάσταση βοηθητικού αερισμού (μάσκα ή χρήση σάκου Ambu). Η κυκλοφορία του αίματος διατηρείται με έγχυση πλάσματος ή διαλυμάτων έγχυσης. Εάν είναι απαραίτητη η μακροχρόνια συντήρηση του κυκλοφορικού, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα αγγειοσυσπαστικά, αλλά αυξάνουν τον κίνδυνο διέγερσης του ΚΝΣ. Ο έλεγχος των επιληπτικών κρίσεων μπορεί να επιτευχθεί με ενδοφλέβια διαζεπάμη (0,1 mg/kg) ή θειοπεντάλη νατρίου (1-3 mg/kg), αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα αντισπασμωδικά μπορεί επίσης να καταστείλουν την αναπνοή και την κυκλοφορία. Οι παρατεταμένοι σπασμοί μπορεί να επηρεάσουν τον αερισμό και την οξυγόνωση του ασθενούς, και ως εκ τούτου θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο έγκαιρης ενδοτραχειακής διασωλήνωσης. Εάν η καρδιά σταματήσει, ξεκινά η τυπική καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση. Η αποτελεσματικότητα της αιμοκάθαρσης στη θεραπεία της οξείας υπερδοσολογίας λιδοκαΐνης είναι πολύ χαμηλή.
Η τοξικότητα της λιδοκαΐνης αυξάνεται όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με προπρανολόλη λόγω της αύξησης της συγκέντρωσης της λιδοκαΐνης· αυτό απαιτεί μείωση της δόσης της λιδοκαΐνης. Και τα δύο φάρμακα μειώνουν την ηπατική ροή αίματος. Επιπλέον, η σιμετιδίνη αναστέλλει τη μικροσωματική δραστηριότητα. μειώνει ελαφρώς την κάθαρση της λιδοκαΐνης, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσής της.
Τα αντιρετροϊκά φάρμακα (π.χ. αμπρεναβίρη, δαρουναβίρη, λοπιναβίρη) μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυξημένες συγκεντρώσεις λιδοκαΐνης στον ορό.
Η υποκαλιαιμία που προκαλείται από διουρητικά μπορεί να μειώσει την επίδραση της λιδοκαΐνης όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα.
Η λιδοκαΐνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν άλλα τοπικά αναισθητικά ή παράγοντες δομικά παρόμοιους με τοπικά αναισθητικά τύπου αμιδίου (π.χ. αντιαρρυθμικοί παράγοντες όπως μεξιλετίνη, τοκαϊνίδη) καθώς οι συστηματικές τοξικές επιδράσεις είναι αθροιστικές.
Δεν έχουν διεξαχθεί χωριστές μελέτες αλληλεπίδρασης μεταξύ της λιδοκαΐνης και των αντιαρρυθμικών φαρμάκων κατηγορίας III (π.χ. αμιωδαρόνη), αλλά συνιστάται προσοχή.
Σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα αντιψυχωσικά που παρατείνουν ή μπορεί να παρατείνουν το διάστημα QT (π.χ., πιμοζίδη, σερτινδόλη, ολανζαπίνη, κουετιαπίνη, ζοτεπίνη), πρενυλαμίνη, επινεφρίνη (με περιστασιακή ενδοφλέβια χορήγηση) ή ανταγωνιστές υποδοχέα σεροτονίνης 5HT3., dotropetronise ο κίνδυνος κοιλιακών αρρυθμιών μπορεί να αυξηθεί.
Η ταυτόχρονη χρήση quinupristin/dalfopristin μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της λιδοκαΐνης και έτσι να αυξήσει τον κίνδυνο κοιλιακών αρρυθμιών. πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χρήση.
Οι ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα μυοχαλαρωτικά (π.χ. σουξαμεθόνιο) μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο ενισχυμένου και παρατεταμένου νευρομυϊκού αποκλεισμού.
Έχει αναφερθεί καρδιαγγειακή ανεπάρκεια μετά τη χρήση βουπιβακαΐνης σε ασθενείς που λαμβάνουν βεραπαμίλη και τιμολόλη. Η λιδοκαΐνη είναι παρόμοια στη δομή με τη βουπιβακαΐνη.
Η ντοπαμίνη και η 5-υδροξυτρυπταμίνη μειώνουν τον ουδό επιληπτικών κρίσεων για τη λιδοκαΐνη.
Τα οπιοειδή φαίνεται να έχουν σπασμωδική δράση, όπως υποστηρίζεται από στοιχεία ότι η λιδοκαΐνη μειώνει τον ουδό επιληπτικών κρίσεων για τη φαιντανύλη στους ανθρώπους.
Οι συνδυασμοί οπιοειδών και αντιεμετικών, που μερικές φορές χρησιμοποιούνται για την καταστολή των παιδιών, μπορεί να μειώσουν τον ουδό των επιληπτικών κρίσεων και να αυξήσουν τις κατασταλτικές επιδράσεις της λιδοκαΐνης στο ΚΝΣ.
Η χρήση επινεφρίνης με λιδοκαΐνη μπορεί να μειώσει τη συστηματική απορρόφηση, αλλά με τυχαία ενδοφλέβια χορήγηση ο κίνδυνος κοιλιακής ταχυκαρδίας και κοιλιακής μαρμαρυγής αυξάνεται απότομα.
Η ταυτόχρονη χρήση άλλων αντιαρρυθμικών φαρμάκων, β-αναστολέων και αναστολέων βραδείας διαύλων ασβεστίου μπορεί να μειώσει περαιτέρω την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα, την ενδοκοιλιακή αγωγιμότητα και τη συσταλτικότητα.
Η ταυτόχρονη χρήση αγγειοσυσταλτικών αυξάνει τη διάρκεια δράσης της λιδοκαΐνης.
Η ταυτόχρονη χρήση λιδοκαΐνης και αλκαλοειδών ερυσιβώδους οστά (π.χ. εργοταμίνη) μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υπόταση.
Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χρήση ηρεμιστικών καθώς μπορεί να επηρεάσουν τη δράση των τοπικών αναισθητικών στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Θα πρέπει να δίνεται προσοχή με τη μακροχρόνια χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων (φαινυτοΐνη), βαρβιτουρικών και άλλων αναστολέων των ηπατικών μικροσωμικών ενζύμων, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη αποτελεσματικότητα και, ως αποτέλεσμα, σε αυξημένη ανάγκη για λιδοκαΐνη. Από την άλλη πλευρά, η ενδοφλέβια χορήγηση φαινυτοΐνης μπορεί να ενισχύσει την ανασταλτική δράση της λιδοκαΐνης στην καρδιά.
Η αναλγητική δράση των τοπικών αναισθητικών μπορεί να ενισχυθεί από τα οπιοειδή και την κλονιδίνη.
Η αιθανόλη, ειδικά με μακροχρόνια κατάχρηση, μπορεί να μειώσει την επίδραση των τοπικών αναισθητικών.
Η λιδοκαΐνη δεν είναι συμβατή με την αμφοτερικίνη Β, τη μεθοεξιτόνη και τη νιτρογλυκερίνη.
Αναμείξτε λιδοκαΐνη με άλλα φάρμακαΔεν προτείνεται.
Η χορήγηση λιδοκαΐνης πρέπει να γίνεται από ειδικούς με εμπειρία και εξοπλισμό για την ανάνηψη. Όταν χορηγούνται τοπικά αναισθητικά, πρέπει να υπάρχει διαθέσιμος εξοπλισμός ανάνηψης.
Η λιδοκαΐνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με βαριά μυασθένεια, επιληψία, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, βραδυκαρδία και αναπνευστική καταστολή, καθώς και σε συνδυασμό με φάρμακα που αλληλεπιδρούν με λιδοκαΐνη και οδηγούν σε αυξημένη βιοδιαθεσιμότητα, ενίσχυση των επιδράσεων (για παράδειγμα, φαινυτοΐνη) ή παράταση της αποβολής (για παράδειγμα, σε ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, όπου μπορεί να συσσωρεύονται μεταβολίτες λιδοκαΐνης).
Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας ΙΙΙ (για παράδειγμα, αμιωδαρόνη) θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά και να παρακολουθούνται ΗΚΓ, καθώς η επίδραση στην καρδιά μπορεί να ενισχυθεί.
Κατά την περίοδο μετά την κυκλοφορία, υπήρξαν αναφορές χονδρόλυσης σε ασθενείς που έλαβαν παρατεταμένη ενδοαρθρική έγχυση τοπικών αναισθητικών μετά την επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρήθηκε χονδρόλυση στην άρθρωση του ώμου. Λόγω των πολλών παραγόντων που συμβάλλουν και της ασυνέπειας στην επιστημονική βιβλιογραφία σχετικά με τον μηχανισμό με τον οποίο επιτυγχάνεται το αποτέλεσμα, δεν έχει εντοπιστεί σχέση αιτίου-αποτελέσματος. Η μακροχρόνια ενδοαρθρική έγχυση δεν είναι εγκεκριμένη ένδειξη για τη χρήση λιδοκαΐνης.
Η ενδοφλέβια χορήγηση λιδοκαΐνης μπορεί να αυξήσει τη δραστηριότητα της κρεατινοφωσφοκινάσης, η οποία μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Η λιδοκαΐνη έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί πορφυρία σε ζώα. η χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με πορφυρία θα πρέπει να αποφεύγεται.
Όταν εγχέεται σε φλεγμονώδεις ή μολυσμένους ιστούς, η επίδραση της λιδοκαΐνης μπορεί να μειωθεί. Πριν από την έναρξη της ενδοφλέβιας χορήγησης λιδοκαΐνης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η υποκαλιαιμία, η υποξία και η οξεοβασική ανισορροπία.
Ορισμένες επεμβάσεις τοπικής αναισθησίας μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, ανεξάρτητα από το τοπικό αναισθητικό που χρησιμοποιείται.
Η αναισθησία αγωγιμότητας των νωτιαίων νεύρων μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη του καρδιαγγειακού συστήματος, ειδικά στο πλαίσιο της υποογκαιμίας, επομένως πρέπει να δίνεται προσοχή όταν χορηγείται επισκληρίδιος αναισθησία σε ασθενείς με καρδιαγγειακές διαταραχές.
Η επισκληρίδιος αναισθησία μπορεί να οδηγήσει σε υπόταση και βραδυκαρδία. Ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί με προχορήγηση κρυσταλλοειδών ή κολλοειδών διαλυμάτων. Η αρτηριακή υπόταση πρέπει να σταματήσει αμέσως.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο παρατραχηλικός αποκλεισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία στο έμβρυο και ως εκ τούτου απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου.
Η χορήγηση στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού μπορεί να οδηγήσει σε ακούσια αρτηριακή είσοδο που οδηγεί σε εγκεφαλικά συμπτώματα (ακόμη και σε χαμηλές δόσεις).
Η οπισθοβολβική χορήγηση μπορεί σπάνια να οδηγήσει σε είσοδο στον υπαραχνοειδή χώρο του κρανίου, με αποτέλεσμα σοβαρές/σοβαρές αντιδράσεις όπως καρδιαγγειακή κατάρρευση, άπνοια, επιληπτικές κρίσεις και προσωρινή τύφλωση.
Η οπισθοδρομική και περιβολβική χορήγηση τοπικών αναισθητικών ενέχει χαμηλό κίνδυνο επίμονης οφθαλμοκινητικής δυσλειτουργίας. Οι κύριες αιτίες περιλαμβάνουν τραυματισμό και/ή τοπική τοξικότητα στους μύες και/ή στα νεύρα.
Η σοβαρότητα τέτοιων αντιδράσεων εξαρτάται από το βαθμό του τραυματισμού, τη συγκέντρωση του τοπικού αναισθητικού και τη διάρκεια της έκθεσής του στους ιστούς. Από αυτή την άποψη, οποιοδήποτε τοπικό αναισθητικό πρέπει να χρησιμοποιείται στη χαμηλότερη αποτελεσματική συγκέντρωση και δόση.
Η ενδαγγειακή χορήγηση θα πρέπει να αποφεύγεται εκτός εάν ενδείκνυται άμεσα.
Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή:
Σε ασθενείς με πήξη. Η θεραπεία με αντιπηκτικά (π.χ. ηπαρίνη), ΜΣΑΦ ή διαστολείς πλάσματος αυξάνει την τάση για αιμορραγία. Τυχαία βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία. Εάν είναι απαραίτητο, ελέγξτε τον χρόνο αιμορραγίας, τον ενεργοποιημένο χρόνο μερικής θρομβοπλαστίνης (aPTT) και τον αριθμό των αιμοπεταλίων.
Σε ασθενείς με πλήρη και ατελή αποκλεισμό της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας, καθώς τα τοπικά αναισθητικά μπορούν να αναστείλουν την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα.
Οι ασθενείς με επιληπτικές κρίσεις θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για συμπτώματα ΚΝΣ. Χαμηλές δόσεις λιδοκαΐνης μπορεί επίσης να αυξήσουν τη δραστηριότητα των κρίσεων. Σε ασθενείς με σύνδρομο Melkersson-Rosenthal, μπορεί να αναπτυχθούν συχνότερα αλλεργικές και τοξικές αντιδράσεις από το νευρικό σύστημα ως απόκριση στη χορήγηση τοπικών αναισθητικών.
Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Η ένεση λιδοκαΐνης 10 mg/ml και 20 mg/ml δεν εγκρίνεται για ενδορραχιαία χορήγηση (υπαραχνοειδής αναισθησία).
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων
Μετά τη χορήγηση τοπικών αναισθητικών, μπορεί να αναπτυχθεί προσωρινός αισθητηριακός ή/και κινητικός αποκλεισμός. Μέχρι να εξαφανιστούν αυτές οι επιδράσεις, οι ασθενείς δεν πρέπει να οδηγούν οχήματα ή να χειρίζονται μηχανήματα.
Η λιδοκαΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά το συνταγογραφούμενο δοσολογικό σχήμα. Εάν υπάρχουν επιπλοκές ή ιστορικό αιμορραγίας, η επισκληρίδιος αναισθησία με λιδοκαΐνη στη μαιευτική αντενδείκνυται.
Η λιδοκαΐνη έχει χρησιμοποιηθεί σε μεγάλο αριθμό εγκύων και γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία. Δεν καταγράφηκαν αναπαραγωγικές διαταραχές, δηλ. δεν παρατηρήθηκε αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης δυσπλασιών.
Λόγω της πιθανότητας επίτευξης υψηλών συγκεντρώσεων τοπικών αναισθητικών στο έμβρυο μετά από παρατραχηλικό αποκλεισμό, το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως εμβρυϊκή βραδυκαρδία. Από αυτή την άποψη, η λιδοκαΐνη σε συγκεντρώσεις άνω του 1% δεν χρησιμοποιείται στη μαιευτική.
Δεν βρέθηκαν επιβλαβείς επιδράσεις στο έμβρυο σε μελέτες σε ζώα.
Η λιδοκαΐνη περνά στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες και η βιοδιαθεσιμότητα είναι πολύ χαμηλή, επομένως η ποσότητα που αναμένεται να απεκκριθεί στο μητρικό γάλα είναι πολύ μικρή, επομένως η πιθανή βλάβη στο μωρό είναι πολύ μικρή. Η απόφαση για τη δυνατότητα χρήσης λιδοκαΐνης κατά τη διάρκεια του θηλασμού λαμβάνεται από τον γιατρό.
Δεν υπάρχουν δεδομένα για τις επιδράσεις της λιδοκαΐνης στη γονιμότητα στον άνθρωπο.
Εμπειρία εφαρμογής παιδιά κάτω του 1 έτουςπεριορισμένος.
Η λιδοκαΐνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε περιπτώσεις νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου, γιατί μπορεί να συσσωρεύσει μεταβολίτες λιδοκαΐνης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται ως αναλγητικό, πολύ λιγότερο συχνά στη θεραπεία καρδιακών προβλημάτων. Οι έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζουν αρκετά συχνά την ανάγκη να υποβληθούν σε θεραπεία των δοντιών τους με αναισθησία. Η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται συχνότερα για αυτούς τους σκοπούς. Πολλές γυναίκες αναρωτιούνται εάν αυτό το φάρμακο είναι ασφαλές σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης και πώς η λιδοκαΐνη επηρεάζει το έμβρυο.
Η «λιδοκαΐνη» είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των αναλγητικών και των αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Εάν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας διαταραχής του καρδιακού ρυθμού, μόνο ένας καρδιολόγος θα πρέπει να συνταγογραφήσει και να θεραπεύσει με αυτό το φάρμακο. Σε ορισμένους τομείς της ιατρικής, και ιδιαίτερα στην οδοντιατρική, η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται ως αναισθητικό με τη μορφή διαλύματος, γέλης ή σπρέι.
Η φαρμακολογική δράση του φαρμάκου βασίζεται στο γεγονός ότι ρυθμίζει τα κανάλια νατρίου, αυξάνει το κατώφλι της αντίληψης και μειώνει τη διεγερσιμότητα των νευρικών απολήξεων. Το φάρμακο διεισδύει καλά στον πλακούντα και το μητρικό γάλα. Οι γιατροί συνιστούν τη χρήση του πολύ προσεκτικά στην αρχή της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο με τη μορφή σπρέι σε οποιοδήποτε τρίμηνο.
Η γνώμη των γιατρών είναι διφορούμενη και σήμερα είναι αρκετά δύσκολο να πούμε, λένε οι γιατροί, εάν η λιδοκαΐνη ενέχει κάποιον κίνδυνο για το έμβρυο. Μερικοί γιατροί ισχυρίζονται ότι αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες, άλλοι, αντίθετα, ότι δεν βλάπτει. Οι απόψεις διίστανται για έναν μόνο λόγο: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η "λιδοκαΐνη" διεισδύει εύκολα στον πλακούντα και εισέρχεται στο σώμα του παιδιού.
Αλλά ανεξάρτητα από το πόσο διαφορετικές απόψεις μπορεί να είναι, οι επιστήμονες που διεξάγουν έρευνα κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το φάρμακο αποβάλλεται εύκολα από το σώμα ενός μωρού στη μήτρα, σε αντίθεση με έναν ενήλικα. Αλλά πώς μπορεί η μέλλουσα μητέρα να γνωρίζει εάν η λιδοκαΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή να μην χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο; Αυτή είναι μια δύσκολη απόφαση, καθώς η μελλοντική υγεία του αγέννητου παιδιού εξαρτάται άμεσα από αυτήν.
Στην οδοντιατρική, η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οδοντιατρικά προβλήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν επειγόντως μπορεί να εμφανιστούν σε κάθε μέλλουσα μητέρα. Το γεγονός είναι ότι εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, τότε μετά τη γέννηση του μωρού, μπορεί να εμφανιστούν αρκετά σοβαρά προβλήματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της γαλουχίας το γυναικείο σώμα δίνει πάρα πολύ ασβέστιο στο μωρό.
Η έλλειψη αυτής της ουσίας μπορεί να οδηγήσει στα δόντια της μητέρας να αρχίσουν να φθείρονται, τα μαλλιά της να αρχίσουν να φθείρονται και όλα αυτά θα επηρεάσουν τα οστά της. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, χρησιμοποιείται πολύ συχνά μια ένεση του φαρμάκου "Λιδοκαΐνη". Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της οδοντιατρικής θεραπείας, επιτρέπεται η χορήγησή του μόνο όταν το έμβρυο είναι 16 εβδομάδων, δεν είναι δυνατόν νωρίτερα. Είναι εύκολο να εξηγηθεί. Όταν το έμβρυο φτάσει σε αυτήν την περίοδο, ο πλακούντας αρχίζει να λειτουργεί ενεργά, λόγω του οποίου το σώμα του παιδιού θα καθαριστεί γρήγορα από το φάρμακο. Επιπλέον, τα όργανα και όλα τα συστήματα του παιδιού έχουν ήδη σχηματιστεί αυτή τη στιγμή. Τότε θα συνεχίσουν μόνο την ανάπτυξη, την ανάπτυξη και τον μετασχηματισμό τους. Η δράση της λιδοκαΐνης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν θα προκαλέσει καμία βλάβη.
Μερικοί οδοντίατροι αρνούνται να θεραπεύσουν τα δόντια των μέλλουσες μητέρες χωρίς να χρησιμοποιήσουν αυτό το φάρμακο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ευαισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα που υποβάλλεται σε οδοντιατρική θεραπεία χωρίς αναισθησία θα βιώσει έντονο πόνο και αυτό θα επηρεάσει αρνητικά τη συνολική της ευεξία.
Συχνά, οι μέλλουσες νεαρές μητέρες απαιτούν γυναικολογική παρέμβαση. Τέτοιες επεμβάσεις δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς τη χρήση αναισθησίας. Οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν λιδοκαΐνη για ανακούφιση από τον πόνο.
Τις περισσότερες φορές, η χρήση αυτού του φαρμάκου απαιτείται κατά την εγκατάσταση ενός πεσσού. Η λιδοκαΐνη (σπρέι) χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν οι γιατροί αποφασίσουν ότι είναι απαραίτητο να βάλουν ράμματα στον τράχηλο, τότε χρησιμοποιούν μια υγρή μορφή του φαρμάκου, η οποία χορηγείται με ένεση.
Οι οδηγίες χρήσης της λιδοκαΐνης λένε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μουδιάσει ορισμένες περιοχές του σώματος κατά τη διάρκεια ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών. Όλες οι μέλλουσες μητέρες που κυοφορούν ένα παιδί δεν είναι απρόσβλητες από το γεγονός ότι μπορεί να υποστούν διάστρεμμα, εξάρθρωση ή τραυματισμό, που απαιτεί συρραφή του τραύματος. Αλλά ταυτόχρονα, είναι αρκετά επικίνδυνο να χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε άλλο μέσο εκτός από τη λιδοκαΐνη· μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο.
Όλοι οι άνθρωποι είναι ευαίσθητοι σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των μέλλουσες μητέρες, όπως η μέση ωτίτιδα, η αδενοδίτιδα, η αμυγδαλίτιδα. Σε ειδικές περιπτώσεις, αυτές οι ασθένειες απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται τόσο σε υγρή μορφή όσο και σε μορφή ψεκασμού.
Μελέτες που έγιναν από ειδικούς έδειξαν ότι η λιδοκαΐνη είναι κάπως επικίνδυνη για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια, αλλά σε μεταγενέστερα στάδια δεν αποτελεί κίνδυνο για το έμβρυο. Αλλά είναι ακόμα καλύτερο να προσπαθήσετε να αποφύγετε τη χρήση του από τις μέλλουσες μητέρες.
Όλοι οι γιατροί συμφωνούν ότι η πιο επικίνδυνη περίοδος κατά την οποία η χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του μωρού είναι η περίοδος μεταξύ της δεύτερης και της όγδοης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Αυτή τη στιγμή, τα κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται και όλα τα όργανα και τα συστήματα σχηματίζονται ενεργά. Εάν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε λιδοκαΐνη αυτή τη στιγμή, τότε είναι πιθανό να εμφανιστούν δυσλειτουργίες και διάφορες διαταραχές στο σώμα του παιδιού. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι απλά αδύνατο να αποφύγετε τη χρήση του φαρμάκου, τότε θα πρέπει να προσπαθήσετε να αναβάλετε τη χρήση της λιδοκαΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μέχρι το τρίτο τρίμηνο.
Εάν το φάρμακο ξεκινήσει στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, δεν θα υπάρξει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Το γεγονός είναι ότι ο πλακούντας λειτουργεί αρκετά ενεργά και αφαιρεί τη "λιδοκαΐνη" από το σώμα του μωρού πολύ πιο γρήγορα από ό, τι το φάρμακο αφήνει το αίμα της μητέρας.
Πολλά εξαρτώνται από την ακριβή περίοδο ανάπτυξης του εμβρύου, την ηλικία της μέλλουσας μητέρας, το σωματικό της βάρος και την πολυπλοκότητα της διαδικασίας παρέμβασης. Με βάση αυτούς τους δείκτες, οι γιατροί επιλέγουν τη δόση καθαρά μεμονωμένα.
Οι οδηγίες χρήσης της λιδοκαΐνης λένε ότι μια εφάπαξ δόση για την ανακούφιση του πόνου είναι 100-200 mg του διαλύματος του φαρμάκου. Εάν η ίδια η διαδικασία είναι ήσσονος σημασίας και δεν απαιτεί ισχυρή αναισθησία, τότε η δόση μπορεί να μειωθεί στα 50-60 mg.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το "Lidocaine" σε μορφή σπρέι πρέπει να εφαρμόζεται τοπικά. Όταν το χρησιμοποιείτε για οδοντιατρικούς σκοπούς, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί λόγω του γεγονότος ότι η μέλλουσα μητέρα μπορεί κατά λάθος να βλάψει τη γλώσσα και τον στοματικό βλεννογόνο με τα δόντια της.
Το φάρμακο απαγορεύεται για εκείνες τις μέλλουσες μητέρες που έχουν ατομική δυσανεξία στο κύριο συστατικό. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες αντενδείξεις:
Για γυναίκες επιρρεπείς σε επιληπτικές κρίσεις, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση λιδοκαΐνης με τη μορφή σπρέι. Κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται προσεκτικά οι αλλαγές στην κατάσταση της μέλλουσας μητέρας. Εάν παρουσιαστεί υπερδοσολογία λιδοκαΐνης, εμφανίζονται οι ακόλουθες αντιδράσεις:
Μόλις εμφανιστεί μία από τις αναφερόμενες αντιδράσεις και εκδηλωθεί, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως συμπτωματική θεραπεία. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι απλά απαραίτητο να μειωθεί η δόση της λιδοκαΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι γιατροί λένε ότι αυτό μπορεί να γίνει. Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει προβλήματα με το ήπαρ, δηλαδή ηπατική ανεπάρκεια, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί· το ίδιο πρέπει να γίνει σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, επιληψίας και παθήσεων του αιμοποιητικού συστήματος.
Με ιδιαίτερη προσοχή και προσοχή, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται από έγκυες γυναίκες για τραυματισμούς ποικίλης σοβαρότητας, ειδικά με βλάβες στους βλεννογόνους. Είναι επίσης απαραίτητο να μειωθεί η δόση σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Όταν χρησιμοποιείτε το σπρέι, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν εισέρχεται στα μάτια ή στην αναπνευστική οδό.
Η χρήση της λιδοκαΐνης με τα ακόλουθα φάρμακα απαγορεύεται:
Εκτός από αυτά τα φάρμακα, δεν πρέπει να παίρνετε λιδοκαΐνη μαζί με υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά.
Πως δουλεύει « Λιδοκαΐνη" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το καταλάβαμε, αν και ορισμένοι γιατροί είναι αντίθετοι με τη χρήση αυτού του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί ακόμα να χρησιμοποιηθεί, αλλά σε διαφορετικές μορφές και δοσολογίες. Το κύριο πράγμα είναι να συμβουλευτείτε έναν ειδικό που θα λάβει υπόψη όλους τους πιθανούς κινδύνους και η λήψη του φαρμάκου από μόνη σας μπορεί να βλάψει το αγέννητο παιδί. Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός θα πρέπει να χορηγεί λιδοκαΐνη σε έγκυο γυναίκα. Θα κάνει τους σωστούς προκαταρκτικούς υπολογισμούς της δοσολογίας του φαρμάκου και η επίδρασή του δεν θα βλάψει το έμβρυο.
Πριν ξεκινήσετε να χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά και να μελετήσετε τις οδηγίες που παρέχονται με αυτό. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται με φάρμακα που έχουν αντενδείξεις για τις μέλλουσες μητέρες. Ο συνδυασμός της χρήσης τέτοιων φαρμάκων με λιδοκαΐνη απαγορεύεται· αυτό όχι μόνο θα βλάψει τη μέλλουσα μητέρα, αλλά θα επηρεάσει και την υγεία του αγέννητου παιδιού.
Με τη γέννηση ενός μωρού στη μήτρα, μια γυναίκα αλλάζει ριζικά τη στάση της απέναντι στον κόσμο γύρω της. Και αυτό είναι σωστό, αφού πλέον τα όργανα και τα συστήματά της λειτουργούν εντελώς διαφορετικά. Το φορτίο στο συκώτι, τα νεφρά και την καρδιά διπλασιάζεται. Επίσης, μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, παρατηρείται αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος κατά σχεδόν μιάμιση φορά. Η πορεία της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεαστεί από πολλούς εξωτερικούς παράγοντες. Έτσι οι μέλλουσες μητέρες θα το σκεφτούν αρκετές φορές πριν καταναλώσουν αυτό ή εκείνο το προϊόν. Τι να πούμε για τα φάρμακα!
Αυτό το άρθρο θα σας πει εάν η λιδοκαΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν είναι απαραίτητο. Θα μάθετε τι πιστεύουν οι γιατροί και οι ίδιες οι γυναίκες για αυτό. Αξίζει επίσης να αναφέρουμε πώς χρησιμοποιείται το φάρμακο Lidocaine κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Για να απαντήσετε στο ερώτημα εάν το φάρμακο Lidocaine μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να ανατρέξετε στην ετικέτα του προϊόντος. Τι λένε οι οδηγίες;
Εάν μελετήσετε προσεκτικά το περιεχόμενό του, μπορείτε να βρείτε εγκυμοσύνη μεταξύ των αντενδείξεων. Ωστόσο, η περίληψη υποδηλώνει ότι το φάρμακο μπορεί ακόμα να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, ο θεράπων ιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά όλους τους πιθανούς κινδύνους από τέτοιους χειρισμούς.
Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο "Λιδοκαΐνη" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η περίοδος ανάπτυξης του εμβρύου. Η δυνατότητα διόρθωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτό.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί αυτό το προϊόν; Τι πιστεύουν οι έμπειροι γιατροί για αυτό;
Προς το παρόν δεν υπάρχει συναίνεση ή απάντηση σε αυτό το ερώτημα. Μερικοί γιατροί υποστηρίζουν ότι ένα τέτοιο φάρμακο δεν πρέπει απολύτως να χρησιμοποιείται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι διεισδύει αρκετά εύκολα στον φραγμό του πλακούντα και εισέρχεται στο σώμα του παιδιού.
Άλλοι γιατροί επιμένουν ότι η λιδοκαΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι επιστήμονες έχουν ανακαλύψει εδώ και καιρό ότι το σώμα ενός μωρού στη μήτρα της μητέρας αφαιρεί το φάρμακο πολύ πιο γρήγορα από έναν ενήλικα. Τι πρέπει να κάνει μια μέλλουσα μητέρα; Πρέπει να χρησιμοποιήσω το φάρμακο ή να το εγκαταλείψω; Εξάλλου, το μέλλον του αγέννητου παιδιού της εξαρτάται από την απόφαση μιας γυναίκας.
Σε αυτόν τον τομέα, η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η οδοντιατρική θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη για κάθε μέλλουσα μητέρα. Εάν η διόρθωση δεν πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκύψουν αρκετά σοβαρά προβλήματα μετά τη γέννηση του μωρού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της γαλουχίας το σώμα της γυναίκας δίνει πολύ ασβέστιο στο νεογέννητο. Ταυτόχρονα, μια ανεπάρκεια αυτού του στοιχείου μπορεί να προκαλέσει την καταστροφή των δοντιών, των οστών και την επιδείνωση της κατάστασης των μαλλιών και των νυχιών.
Κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας, χρησιμοποιείται συχνά μια ένεση λιδοκαΐνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χορήγηση του φαρμάκου επιτρέπεται μόνο αφού η εμβρυϊκή ανάπτυξη φτάσει τις 16 εβδομάδες. Όλα εξηγούνται πολύ απλά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πλακούντας λειτουργεί ήδη ενεργά, γεγονός που θα βοηθήσει το σώμα του παιδιού να απαλλαγεί από το αναισθητικό που έχει εισέλθει σε αυτόν. Επίσης αυτή τη στιγμή, τα όργανα και τα συστήματα του εμβρύου είναι ήδη πλήρως διαμορφωμένα. Τώρα μόνο θα αναπτυχθούν, θα αναπτυχθούν και θα μεταμορφωθούν. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα θα είναι ασφαλές και βραχυπρόθεσμο.
Πολλοί γιατροί δεν αναλαμβάνουν να θεραπεύσουν τα δόντια μιας μέλλουσας μητέρας χωρίς τη χρήση αναισθησίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι βλεννογόνοι είναι πιο ευαίσθητοι αυτή την περίοδο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο, κάτι που δεν είναι με τον καλύτερο δυνατό τρόποθα επηρεάσει την ευημερία της.
Αρκετά συχνά, οι μέλλουσες μητέρες χρειάζονται κάποιες γυναικολογικές παρεμβάσεις. Ωστόσο, δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς τη χρήση αναισθησίας. Οι γιατροί χρησιμοποιούν λιδοκαΐνη για ανακούφιση από τον πόνο.
Τις περισσότερες φορές, η χρήση ενός τέτοιου αναισθητικού απαιτεί την εγκατάσταση ενός πεσσού. Σε αυτή την περίπτωση, επιλέγεται η μορφή ψεκασμού. Εάν οι γιατροί αποφασίσουν να συρράψουν τον τράχηλο, τότε χρησιμοποιείται μια υγρή μορφή του φαρμάκου, η οποία χορηγείται με ένεση.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο "Λιδοκαΐνη" μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μουδιάσει περιοχές του σώματος κατά τη διάρκεια διαφόρων ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών. Έτσι, οι γυναίκες ενώ κρατούν ένα μωρό δεν είναι απρόσβλητες από εξαρθρήματα, διαστρέμματα και τραυματισμούς που απαιτούν συρραφή πληγών. Ταυτόχρονα, είναι επικίνδυνη η χρήση εναλλακτικών μέσων που μπορεί να έχουν επιζήμια επίδραση στην κατάσταση του εμβρύου.
Επίσης, ορισμένες μέλλουσες μητέρες πάσχουν από λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες (μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, αδενοειδίτιδα κ.λπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι παθολογίες απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο μια υγρή μορφή του φαρμάκου όσο και ένα σπρέι.
Μελέτες έχουν δείξει ότι το φάρμακο δεν αποτελεί απειλή για την υγεία του μωρού στα τέλη της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, είναι καλύτερο να προσπαθήσετε να αποφύγετε τη χρήση αυτού του αναισθητικού εάν είναι δυνατόν.
Οι γιατροί λένε ότι τα περισσότερα επικίνδυνη ώραγια τη χρήση του φαρμάκου "Λιδοκαΐνη" - αυτό είναι ένα διάστημα από δύο έως οκτώ εβδομάδες εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συμβαίνει η κυτταρική διαίρεση και ο σχηματισμός όλων των οργάνων και συστημάτων. Εάν χρησιμοποιείτε το φάρμακο αυτή τη στιγμή, ενδέχεται να εμφανιστούν κάποιες δυσλειτουργίες και διαταραχές στο σώμα του αγέννητου μωρού. Όταν δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί η παρέμβαση, προσπαθούν να την αναβάλουν όσο το δυνατόν περισσότερο μέχρι το δεύτερο τρίμηνο.
Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος αρνητικών αντιδράσεων από το σώμα του μωρού πρακτικά απουσιάζει. Ο πλακούντας λειτουργεί με τέτοιο τρόπο ώστε να απομακρύνει το φάρμακο από το σώμα του μωρού πολύ πιο γρήγορα από ό,τι εξαφανίζεται από το αίμα της μητέρας.
Ανάλογα με την περίοδο ανάπτυξης του παιδιού, την ηλικία της μέλλουσας μητέρας, το σωματικό της βάρος και την πολυπλοκότητα της παρέμβασης, επιλέγεται μια μεμονωμένη δόση του φαρμάκου.
Μια εφάπαξ δόση για την ανακούφιση από τον πόνο είναι από 100 έως 200 χιλιοστόγραμμα διαλύματος. Εάν η διαδικασία είναι αρκετά μικρή και δεν απαιτεί ισχυρή αναισθησία, τότε η ποσότητα του φαρμάκου μειώνεται στα 50-60 mg.
Η λιδοκαΐνη (σπρέι) εφαρμόζεται τοπικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Χρησιμοποιείται συχνά στην οδοντιατρική. Πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή όταν το κάνετε αυτό. Λόγω της απώλειας της ευαισθησίας, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να βλάψει τη γλώσσα και τους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας με τα δόντια της.
Το φάρμακο δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνεται από μέλλουσες μητέρες που είναι υπερευαίσθητες στο κύριο συστατικό. Επίσης, μεταξύ των αντενδείξεων είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:
Οι γιατροί δεν συνιστούν ανεπιφύλακτα τη χρήση της μορφής σπρέι εάν υπάρχει πιθανότητα επιληπτικής κρίσης στη μέλλουσα μητέρα.
Κατά τη χρήση του προϊόντος, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση της εγκύου. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας και ακατάλληλης χρήσης του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες αντιδράσεις:
Εάν εμφανιστεί μία από τις αντιδράσεις, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως συμπτωματική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί ακόμη και έκτακτος πρόωρος τοκετός ή νοσηλεία της μέλλουσας μητέρας.
Τώρα γνωρίζετε εάν το φάρμακο Lidocaine μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε διαφορετικές μορφές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Να θυμάστε ότι δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το προϊόν μόνοι σας. Πριν από αυτό, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να λάβετε υπόψη όλους τους πιθανούς κινδύνους για τη μέλλουσα μητέρα και το παιδί της. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται μόνο εντός των τοιχωμάτων ιατρικό ίδρυμακατά τον προυπολογισμό της κατάλληλης δόσης.
Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες. Πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί με εκείνα τα προϊόντα που αντενδείκνυνται για τις μέλλουσες μητέρες. Να είναι υγιής!
Στην οδοντιατρική, κατά τις χειρουργικές επεμβάσεις, χρησιμοποιείται το τοπικό αναισθητικό Lidocaine - οι οδηγίες χρήσης του περιλαμβάνουν πληροφορίες ότι προκαλεί μούδιασμα των ιστών και αμβλύνει την αίσθηση του πόνου. Αυτός είναι ένας δημοφιλής αναισθητικός παράγοντας που χρησιμοποιείται σε πολλούς τομείς της ιατρικής. Εκτός από τις αναισθητικές του ιδιότητες, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντιαρρυθμικό φάρμακο.
Σύμφωνα με τη φαρμακολογική ταξινόμηση, η λιδοκαΐνη ανήκει σε δύο ιατρικές ομάδες. Το πρώτο είναι τα αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας 1 Β, το δεύτερο είναι τα τοπικά αναισθητικά. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η υδροχλωρική λιδοκαΐνη με τη μορφή μονοϋδρικής υδροχλωρικής λιδοκαΐνης, η οποία έχει βραχυπρόθεσμη επίδραση.
Το φάρμακο διατίθεται σε πέντε μορφές: ενέσιμο διάλυμα, σπρέι, γέλη, αλοιφή και οφθαλμικές σταγόνες. Περιγραφή και σύνθεση κάθε φαρμάκου:
| Περιγραφή | Συγκέντρωση υδροχλωρικής λιδοκαΐνης, mg | Πακέτο |
||
| Διαυγές, άοσμο υγρό | Χλωριούχο νάτριο, νερό | Φύσιγγες των 2 ml, συσκευασίες των 10 αμπούλες |
||
| Άχρωμο αλκοολούχο υγρό με άρωμα μενθόλης | 4,8 ανά 1 δόση | Προπυλενογλυκόλη, έλαιο φύλλων μέντας, αιθανόλη | Σκούρα γυάλινα μπουκάλια 650 δόσεων |
|
| Σταγόνες για τα μάτια | Διάφανο ανοιχτόχρωμο | Χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο βενζεθόνιο, νερό | Σταγονομετρικά μπουκάλια των 5 ml |
|
| Διαφανές άχρωμο τζελ | Διυδροχλωρική χλωρεξιδίνη, γλυκερίνη, νερό, γαλακτικό νάτριο, υδροξυαιθυλοκυτταρίνη | Σωλήνες αλουμινίου 15 ή 30 g, γυάλινα βάζα 30 g |
||
| Λευκό, ομοιογενές, άοσμο | Πολυαιθυλενογλυκόλη 400 και 4000, νερό, προπυλενογλυκόλη | Σωλήνες αλουμινίου 15 γρ |
Η υδροχλωρική λιδοκαΐνη, η δραστική ουσία στη σύνθεση των φαρμάκων, είναι ένα τοπικό αναισθητικό βραχείας δράσης τύπου αμιδίου. Η αρχή της λειτουργίας είναι η μείωση της διαπερατότητας της μεμβράνης του νευρώνα σε παλμούς ιόντων νατρίου. Εξαιτίας αυτού, ο ρυθμός εκπόλωσης μειώνεται, ο ουδός διέγερσης αυξάνεται και εμφανίζεται τοπικό μούδιασμα ενός αναστρέψιμου τύπου νευρικής αγωγιμότητας του μυοκαρδίου. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την επίτευξη αναισθησίας αγωγιμότητας σε διάφορα μέρη του σώματος και τον έλεγχο της αρρυθμίας.
Στο γαστρεντερικό σωλήνα, η ουσία απορροφάται γρήγορα, αλλά όταν διέρχεται από το ήπαρ, μια ελάχιστη ποσότητα εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος. Για να επιτευχθούν οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο αίμα, απαιτείται αποκλεισμός του μεσοπλεύριου καναλιού, ένεση στον οσφυϊκό επισκληρίδιο χώρο ή στο βραχιόνιο πλέγμα. Ο μεταβολισμός του φαρμάκου συμβαίνει στο ήπαρ, το 90% αποαλκυλιώνεται για να σχηματίσει μεταβολίτες που απεκκρίνονται στα ούρα. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, η δραστική ουσία αποβάλλεται από τον οργανισμό σε 2-4 ώρες.
Οι οδηγίες υποδεικνύουν τις ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου με τη μορφή τοπικής αναισθησίας κατά τη διάρκεια των παρεμβάσεων. Συγκεκριμένα, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τους ακόλουθους σκοπούς:
Οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά λιδοκαΐνη στην πράξη - οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου περιλαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με τη δοσολογία ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης και τις μεθόδους χρήσης. Για παράδειγμα, η γέλη και η αλοιφή με λιδοκαΐνη χρησιμοποιούνται εξωτερικά, το διάλυμα μπορεί να χορηγηθεί παρεντερικά (ενδοφλεβίως και στους μύες), το σπρέι χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των βλεννογόνων και οι σταγόνες χρησιμοποιούνται μόνο για οφθαλμικούς σκοπούς.
Σύμφωνα με τις οδηγίες, η λιδοκαΐνη σε αμπούλες χρησιμοποιείται για ενδομυϊκές ενέσεις. Η μέγιστη δόση για ενήλικες είναι 300 mg του φαρμάκου· για παιδιά και ηλικιωμένους αυτή η δόση μειώνεται. Μία εφάπαξ δόση για ενήλικες και εφήβους ηλικίας άνω των 12 ετών θεωρείται ότι είναι 5 mg/kg. Πριν από τη χορήγηση, το διάλυμα μπορεί να αραιωθεί με φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Η μέγιστη δόση για παιδιά 1-12 ετών θεωρείται ότι δεν υπερβαίνει τα 5 mcg ανά σωματικό βάρος ενός διαλύματος λιδοκαΐνης 1%.
Η λιδοκαΐνη 2 τοις εκατό, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως, χρησιμοποιείται ως αντιαρρυθμικός παράγοντας. Η δόση εφόδου για ενήλικες είναι 1-2 mg/kg σωματικού βάρους σε 3-4 λεπτά. Η μέση εφάπαξ δόση είναι 80 mg. Μετά από αυτό, οι ασθενείς μεταφέρονται σε έγχυση στάγδην 20-55 mcg/kg/λεπτό, η οποία διαρκεί 24-36 ώρες.
10 λεπτά μετά την πρώτη δόση εφόδου, μπορεί να επαναληφθεί η ενδοφλέβια χορήγηση bolus σε δόση 40 mg. Στα παιδιά που λαμβάνουν δόση εφόδου 1 mg/kg μπορεί να χορηγηθεί επαναλαμβανόμενη δόση μετά από πέντε λεπτά. Η συνεχής ενδοφλέβια έγχυση έχει παραμέτρους 20-30 mcg/kg/λεπτό. Στη χειρουργική, την οδοντιατρική, την ΩΡΛ και τη μαιευτική πρακτική, η δοσολογία ορίζεται από τον γιατρό.
Σύμφωνα με τις οδηγίες, το gel Lidocaine είναι ένας εξωτερικός παράγοντας που εφαρμόζεται στην επιφάνεια του δέρματος 3-4 φορές την ημέρα. Μπορούν να λιπάνουν τους βλεννογόνους του οισοφάγου, του λάρυγγα, της τραχείας και τη θεραπεία της στοματικής κοιλότητας μπατονέταή με μπατονέτα, εφαρμόζοντας 0,2-2 g gel. Εάν η αναισθησία δεν είναι αρκετή, επαναλαμβάνεται μετά από 2-3 λεπτά. Η μέγιστη δόση για ενήλικες είναι 300 mg (6 g γέλης) ανά 12 ώρες, για γυναίκες στην ουρολογία - 3-5 ml, για άνδρες - 100-200 mg (5-10 ml), πριν από την κυστεοσκόπηση - 600 mg (30 ml ) σε δύο δόσεις.
Τα παιδιά συνταγογραφούνται έως 4,5 mg/kg σωματικού βάρους. Στην ουρολογία στους άνδρες, το τζελ χρησιμοποιείται για να πλύνει το άνοιγμα της εξωτερικής ουρήθρας. Για να γίνει αυτό, το περιεχόμενο του σωλήνα εγχέεται μέσα και το κανάλι συσφίγγεται για αρκετά λεπτά. Με τον καθετηριασμό επιτυγχάνεται άμεσα το μούδιασμα. Για την ανακούφιση του πόνου λόγω κυστίτιδας, χορηγούνται 10 g γέλης μία φορά την ημέρα για μια πορεία 5-7 ημερών. Στην οδοντιατρική, το τζελ χρησιμοποιείται για αναισθησία κατά την αφαίρεση της πέτρας - τρίβεται στο περιθώριο των ούλων για 2-3 λεπτά. Το προϊόν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάτω από επίδεσμο ή να εφαρμοστεί με τη μορφή εφαρμογών σε περιοχές διάβρωσης.
Σύμφωνα με τις οδηγίες, η χρήση οφθαλμικών σταγόνων με Λιδοκαΐνη πρέπει να είναι τοπική. Ενσταλάσσονται με εγκατάσταση στον σάκο του επιπεφυκότα αμέσως πριν από τη διεξαγωγή μελετών στον κερατοειδή ή τον επιπεφυκότα ή πριν από χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτούς. Ο αριθμός των σταγόνων είναι 1-2, εφαρμόζονται 2-3 φορές με μεσοδιάστημα μεταξύ κάθε χορήγησης 30-60 δευτερόλεπτα.
Με τον ίδιο τρόπο χρησιμοποιείται ένα τοπικό εξωτερικό σπρέι, η δοσολογία του οποίου εξαρτάται από την περιοχή που πρόκειται να αναισθητοποιηθεί. Μία δόση του προϊόντος περιέχει 4,8 mg δραστικής ουσίας. Σύμφωνα με τις οδηγίες, χρησιμοποιήστε 1-2 ψεκασμούς, στη μαιευτική πρακτική - έως 15-20. Η μέγιστη δόση του ψεκασμού είναι 40 ψεκασμοί ανά 70 kg σωματικού βάρους. Επιτρέπεται να ταμπονάρετε ένα βαμβάκι με το φάρμακο και να εφαρμόσετε αναισθησία με αυτό - αυτό γίνεται για να εξαλείψουν τα παιδιά τον φόβο του ψεκασμού και να εξαλείψουν παράπλευρη επίδρασημε τη μορφή μυρμηγκιάσματος.
Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, το φάρμακο αρχίζει να δρα μέσα σε ένα λεπτό, όταν χορηγείται ενδομυϊκά - μετά από 15, και διεισδύει γρήγορα στους περιβάλλοντες ιστούς. Σύμφωνα με τις οδηγίες, το αποτέλεσμα διαρκεί 10-20 λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση και 60-90 λεπτά μετά την ενδομυϊκή χορήγηση, με την προσθήκη επινεφρίνης - έως και δύο ώρες. Το σπρέι δρα για μικρό χρονικό διάστημα - περίπου 3-5 λεπτά, πέφτει - 5-15 λεπτά.
Για να επιτύχετε το μέγιστο αποτέλεσμα, θα πρέπει να μελετήσετε τις οδηγίες χρήσης και τις ειδικές οδηγίες σε αυτό:
Με την άδεια του γιατρού σας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού (γαλουχία). Η χρήση του ενδείκνυται για επισκληρίδιο αναισθησία του βλεννογόνου, εκτός από περιπτώσεις αιμορραγίας ή επιπλοκών. Μετά από έναν παρατραχηλικό αποκλεισμό, το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει αντιδράσεις εμβρυϊκής βραδυκαρδίας, επομένως κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο συγκέντρωση 1% του φαρμάκου.
Η χρήση του διαλύματος για ενέσιμα και ενέσιμα περιορίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους λόγω του κινδύνου αυξημένης ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών. Απαγορεύεται η χρήση του σπρέι για έως και δύο χρόνια, καλό είναι να ψεκαστεί σε βαμβακερή μπατονέτα και στη συνέχεια να εφαρμοστεί αναισθησία με λιδοκαΐνη. Το αεροζόλ δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως τοπική αναισθησία πριν από την αμυγδαλεκτομή και την αδενοτομή σε παιδιά κάτω των οκτώ ετών.
Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν πιθανές αλληλεπιδράσεις του φαρμάκου με άλλα φάρμακα:
Όταν χρησιμοποιείται μαζί, η αιθανόλη μειώνει την επίδραση της διηθητικής αναισθησίας των ιστών από τη χρήση του φαρμάκου, επομένως, κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής δεν συνιστάται η λήψη αλκοόλ, ποτών που περιέχουν αλκοόλ ή φαρμάκων. Επιπλέον, η αιθανόλη έχει αρνητική επίδραση στο ήπαρ, αυξάνοντας τη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα και παρατείνοντας την περίοδο αποβολής της από τον οργανισμό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση.
Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες που περιγράφονται στις οδηγίες:
Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν μούδιασμα της γλώσσας, ζάλη, εμβοές, μυϊκές συσπάσεις ή τρόμο. Η όραση και οι γενικευμένοι σπασμοί μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια συνείδησης και επιληπτικές κρίσεις. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της υποξίας και της υπερκαπνίας, της άπνοιας και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Σε υψηλές συστηματικές συγκεντρώσεις αναπτύσσεται υπόταση, βραδυκαρδία, καρδιακή ανακοπή, ακόμη και θάνατος.
Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υπερδοσολογίας, η χορήγηση του αναισθητικού διακόπτεται και αρχίζει η επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Σε περίπτωση αναπνευστικής καταστολής, πραγματοποιείται αερισμός των πνευμόνων, χορηγούνται διαλύματα έγχυσης για την υποστήριξη της λειτουργίας του αίματος και μεταγγίζεται πλάσμα. Για την εξάλειψη των κρίσεων, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβιες ενέσεις διαζεπάμης. Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής γίνεται ανάνηψη.
Οι οδηγίες χρήσης προειδοποιούν τους ασθενείς για την παρουσία αντενδείξεων για τις οποίες απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου:
Όλες οι μορφές του φαρμάκου διατίθενται με ιατρική συνταγή και φυλάσσονται σε θερμοκρασία 15-25 βαθμών μακριά από παιδιά για πέντε χρόνια για διάλυμα και ψεκασμό, δύο χρόνια για σταγόνες, τρία χρόνια για τζελ και αλοιφή. Ένα ανοιχτό μπουκάλι σταγόνες μπορεί να αποθηκευτεί για όχι περισσότερο από ένα μήνα.
Υπάρχουν άμεσα ανάλογα της λιδοκαΐνης, τα οποία έχουν την ίδια δραστική ουσία, συν τα έμμεσα. Τα υποκατάστατα φαρμάκων έχουν παρόμοια τοπική αναισθητική δράση, αλλά περιέχουν διαφορετικό συστατικό. Τα ανάλογα είναι:
Μπορείτε να αγοράσετε Lidocaine μέσω του Διαδικτύου ή των φαρμακείων σε τιμές που εξαρτώνται από το επίπεδο του εμπορικού σήματος της αλυσίδας, τη φόρμα απελευθέρωσης και την ποσότητα του φαρμάκου στη συσκευασία. Το κατά προσέγγιση κόστος των κεφαλαίων θα είναι:
.png)
