Πολλά έχουν ειπωθεί για την πιθανή βλάβη των ναρκωτικών που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, καθώς και για τις συνέπειες της παραμέλησης της ανάγκης να περάσει το παιδί από το κανάλι γέννησης. Αλλά μερικές μητέρες εξακολουθούν να πιστεύουν ότι είναι πιο εύκολο να «γεννήσουν» στο χειρουργικό τραπέζι, χάρη στην τομή που έκανε ο γιατρός στο κοιλιακό τοίχωμα. Μόνο λίγοι πηγαίνουν στο γιατρό για να ζητήσουν CS. Εν τω μεταξύ, υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για καισαρική τομή στην επίσημη λίστα του 2019.
Στις χώρες της ΚΑΚ, που περιλαμβάνουν τη Ρωσία, την Ουκρανία και τη Λευκορωσία, υπάρχουν ενοποιημένα ιατρικά πρωτόκολλα που ορίζουν με σαφήνεια απόλυτες και σχετικές ενδείξεις για τη συνταγογράφηση καισαρικής τομής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναφέρονται σε καταστάσεις όπου ο φυσικός τοκετός αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου.
Εάν ένας γιατρός συστήσει ένα CS, δεν μπορείτε να το αρνηθείτε, γιατί, όπως λένε, όλοι οι κανόνες είναι γραμμένοι με αίμα. Υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες η ίδια η μητέρα αποφασίζει πώς θα γεννήσει. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, στην Αγγλία. Δεν έχουμε τέτοια πρακτική, ωστόσο, καθώς και νόμους που απαγορεύουν σε μια γυναίκα να πάει κάτω από το μαχαίρι χωρίς σαφή στοιχεία.
Επιπλέον, όλες αυτές οι ενδείξεις χωρίζονται υπό όρους σε 2 ομάδες:
Και δεν είναι μόνο αυτό. Υπάρχουν απρογραμμάτιστες καταστάσεις στις οποίες εντοπίζονται άλλοι παράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, βάσει των οποίων μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση.
Αγαπημένες μητέρες! Δεν πρέπει να θεωρείτε τις απόλυτες ιατρικές ενδείξεις για καισαρική τομή ως θανατική ποινή, πολύ λιγότερο να θυμώνετε με τον γιατρό. Αυτές είναι απλώς περιστάσεις που δεν του αφήνουν άλλη επιλογή.
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, όταν παίρνουν μια απόφαση, οι γιατροί συμβουλεύονται τη γυναίκα. Είναι ενδιαφέρον ότι στο 80% των περιπτώσεων, συμφωνούν στη χειρουργική επέμβαση άνευ όρων. Και αυτό δεν είναι μόνο θέμα ανησυχίας για το παιδί, αν και αυτό παίζει επίσης ζωτικό ρόλο.
Οι μητέρες σταθμίζουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, λαμβάνοντας υπόψη τα προσόντα των σύγχρονων χειρουργών, την ποιότητα του υλικού ραφής και, τέλος, τις συνθήκες για την πραγματοποίηση επεμβάσεων, και συνειδητά προσπαθούν να μειώσουν τους κινδύνους σε τίποτα.
Κατάλογος σχετικών ενδείξεων για CS:
Υπάρχουν περιπτώσεις που μια γυναίκα που πηγαίνει για φυσικό τοκετό εξακολουθεί να καταλήγει στο χειρουργικό τραπέζι. Αυτό συμβαίνει εάν προκύψουν προβλήματα κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας.
Η απόφαση για επέμβαση λαμβάνεται στο ενεργό στάδιο του τοκετού όταν:
Επείγουσα καισαρική τομή μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί και σε άλλες περιπτώσεις που αποτελούν απειλή για τη ζωή και την υγεία της γυναίκας που γεννά και του μωρού της.
Σημείωση! Η εμπλοκή του ομφάλιου λώρου δεν είναι σαφής ένδειξη για CS, αν και οι γιατροί μπορεί να προσφέρουν αυτή τη μέθοδο σε μια γυναίκα που τοκετό. Όλα εξαρτώνται από το μήκος του ίδιου του ομφάλιου λώρου και τον τύπο εμπλοκής (σφιχτό, χαλαρό, μονό, διπλό).
Η καισαρική τομή δεν έχει μόνο μειονεκτήματα, αλλά και...
Επειδή η καισαρική τομή είναι μια σημαντική επέμβαση με τεράστιους κινδύνους για την υγεία της μητέρας, δεν γίνεται ποτέ οικειοθελώς. Ούτε ο φόβος, ούτε τα δάκρυα, ούτε οι αιμορροΐδες που επιδεινώθηκαν την παραμονή του τοκετού θα βοηθήσουν μια γυναίκα να αποτρέψει τους γιατρούς.
Όλα θα περάσουν, θα περάσει και αυτό. Το κύριο πράγμα είναι να μαζευτείτε και να γεννήσετε. Άλλωστε, δεν υπάρχει γυρισμός!
Μόλις πρόσφατα έγινα μητέρα για τρίτη φορά. Ο τρίτος γιος είναι τώρα πέντε μηνών.
Έτυχε αυτό το παιδί να ήταν απρογραμμάτιστο, μικρότερο παιδίτότε ήταν μόλις 1,3 ετών. Αλλά δεν υπήρχε επιλογή να μην γεννήσω, οπότε τώρα είμαι πολύτεκνη μητέρα)))
Μόλις είδα δύο γραμμές στο τεστ, κατάλαβα αμέσως: δεν θα γεννούσα μόνη μου. Η ανάμνηση της τελευταίας γέννας ήταν πολύ φρέσκια.
Πρέπει να πω ότι αποφάσισα να κάνω δεύτερο παιδί μόλις 10 χρόνια μετά το πρώτο. Για 10 χρόνια προσπαθούσα να ξεχάσω αυτόν τον εφιάλτη)))
Οι αναγνώστες μπορεί να πιστεύουν ότι είχα μια τρομερή γέννα με σοβαρές επιπλοκές, αλλά όχι. Η μόνη ιδιαιτερότητα της γέννησής μου είναι ότι είναι γρήγορη. Εκείνοι. Κάθομαι, βλέπω μια ταινία και μετά από 1,5-2 ώρες έχω ήδη ένα παιδί))) Λοιπόν, όλα τα μπόνους μιας γρήγορης γέννας - μια επισιοτομή για να αποφύγω ρήξεις, σπασμένους λαιμούς στα παιδιά και, γενικά, το σοκ ότι είναι όλα τόσο γρήγορα. Τα ράμματα πονάνε, δεν μπορείς να καθίσεις, πονάει να φοράς παντελόνι.
Βασικά, ήθελα καισαρική τομή. Σκέφτηκα ως εξής: ούτως ή άλλως θα υπάρχουν ραφές, επομένως είναι καλύτερα να βρίσκονται εκεί που μπορούν να υποστούν σωστή επεξεργασία. Λοιπόν, συν, αποφύγετε τον πόνο από τις συσπάσεις. Και δεν θα σπάσω το λαιμό ενός παιδιού. Τόσο περίεργο σκεπτικό, ναι...
Αλλά κατάλαβα και ότι κανείς δεν θα μου έκανε καισαρική χωρίς ενδείξεις. Λοιπόν, θα καταθέσω μια μαρτυρία, αποφάσισα.
Δεν χρειάστηκε να το σκεφτώ πολύ, είχα συμφυσίτιδα κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη μου, αλλά η απόκλιση ήταν μικρή και γέννησα μόνη μου.
Αυτή τη φορά παραπονέθηκα πολύ, έκανα υπερηχογράφημα της ηβικής σύμφυσης, υπήρχε απόκλιση, ξεπέρασε τον κανόνα, αλλά απείχε πολύ από την απαγόρευση του φυσικού τοκετού. Δεν τα παράτησα))) Πήγα στον ορθοπεδικό, απεικόνισα την αγωνία, τον πόνο και την ταλαιπωρία και κυριολεκτικά ικέτευσα για μια σύσταση για χειρουργική παράδοση.
Αλλά το μαιευτήριο δεν συμφώνησε με αυτό και με έπεισε να γεννήσω μόνη μου.
Όμως έκλαψα, στάθηκα στο ύψος μου, παρακάλεσα και στο τέλος, ο διευθυντής έδωσε το πράσινο φως. Αλλά επειδή Αυτή τη στιγμή, η εγκυμοσύνη μου ήταν 37-38 εβδομάδες, η ημερομηνία της επέμβασης δεν μου ανατέθηκε.
Και τότε άρχισαν οι διακοπές του Μαΐου και οι προγραμματισμένες επιχειρήσεις δεν πραγματοποιήθηκαν.
Και μετά εντάχθηκαν στο σχέδιο όσοι είχαν μεγαλύτερη διάρκεια.
Και ακόμα ξάπλωσα εκεί και περίμενα τουλάχιστον την ημερομηνία της επέμβασης.
Μισούσα όλο τον κόσμο και όλους όσους τηλεφώνησαν και έγραψαν, κάνοντας μια ερώτηση - ΠΟΤΕ;;;
Ως αποτέλεσμα, στις 3 Μαΐου, στις 38 εβδομάδες, στην επόμενη CTG διαγνώστηκα με συσπάσεις και κατά την εξέταση, το άνοιγμα ήταν 6 cm.
Το προγραμματισμένο CS δεν συνέβη, ήταν έκτακτο.
Λοιπόν, τώρα, στην πραγματικότητα, για την ίδια τη λειτουργία CS.
Η προετοιμασία για την επέμβαση περιελάμβανε εξέταση από αναισθησιολόγο, κλύσμα και εγκατάσταση καθετήρα. Α, και αντιεμετικό, το πήρα το πρωί)))
Η τοποθέτηση καθετήρα είναι η πιο τρομερή ανάμνηση.
Έκανα επισκληρίδιο αναισθησία, δεν ένιωσα καθόλου την ένεση στη σπονδυλική στήλη. Η αναισθησία έγινε γρήγορα και ένιωσα τόσο καλά, μόνο ένα βουητό, τίποτα δεν με πονούσε, τίποτα δεν με ενόχλησε, ένιωσα ήρεμος)))
Ένιωσα μόνο ελαφρά αγγίγματα, μου φάνηκε ότι απλώς άγγιζαν το στομάχι μου με ένα δάχτυλο.
Όταν έβγαλαν το παιδί, πίεσαν δυνατά το στομάχι και τα πλευρά, οπότε ήταν λίγο δυσάρεστο.
Τον γιο μου τον έβγαλαν 20 λεπτά μετά την έναρξη της επέμβασης και του έκαναν ράμματα για άλλα 30 λεπτά. Το μωρό τοποθετήθηκε αμέσως στο στήθος.
Μετά με έβαλαν σε κρεβάτι και με πήγαν στην εντατική. Το παιδί ήταν εκεί πριν από εμένα)))
Στην αρχή ήταν καλό, ξεκουραζόμουν. Αλλά σύντομα η αναισθησία άρχισε να φθείρεται και το στομάχι μου άρχισε να πονάει. Ζήτησα μια ένεση, με μουδιάστηκαν και ο πόνος πέρασε. Από καιρό σε καιρό ζύμωναν το στομάχι μου ήταν ευαίσθητο, αλλά όχι επώδυνο. Δεν ένιωθα κρύο, δεν είχα πονοκέφαλο, ένιωσα πολύ καλά!
Τα πόδια άργησαν να επιστρέψουν, ήταν σαν ξένα.
Επίσης, γίνεται ένεση ηπαρίνης στο στομάχι για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Μετά από αυτό, το στομάχι του καλύφθηκε με μώλωπες και πετέχειες από το συνεχές τρύπημα.
Μετά από 6 ώρες με πήραν και με πήγαν στην τουαλέτα. Για να είμαι ειλικρινής, το να σηκωθείς για πρώτη φορά πονάει. Εμφανίστηκε το αίσθημα των συσπάσεων και οι κοιλιακοί μύες πονούσαν πολύ. Σε σκυμμένη κατάσταση, πήγα στην τουαλέτα.
Και γλίστρησα στην τουαλέτα😱😵
Εδώ πέταξαν σπίθες από τα μάτια μου, ένιωσα άσχημα, κόντεψα να λιποθυμήσω. Η νοσοκόμα κατάφερε να με πάρει, να με καθίσει και να μου δώσει αμμωνία.
Λοιπόν, από εκείνη τη στιγμή, καταρχήν, η περίοδος μετά τον τοκετό δεν διέφερε από την περίοδο μετά τον φυσικό τοκετό. Φρόντισα μόνος μου το παιδί. Το γάλα ήρθε γρήγορα, το μωρό δεν ταϊζόταν καν με γάλα.
Πονούσε το στομάχι μου, αλλά ήταν ανεκτό αν δεν ξαπλώσω για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα μπορούσα ακόμη και να περπατήσω ευθεία. Αλλά αν ξαπλώσεις, είναι δύσκολο να σηκωθείς. Γι' αυτό δεν πήγα για ύπνο.
Μια μέρα αργότερα μεταφερθήκαμε στο επιλόχειο θάλαμο. Ήταν πιο δύσκολο εκεί γιατί τα κρεβάτια ήταν άβολα και μια μέρα δεν μπορούσα να σηκωθώ γρήγορα από το κρεβάτι και έχασα το δείπνο. Ξάπλωσε εκεί σαν ζωύφιο στην πλάτη της.
Για 3 μέρες μου έκαναν παυσίπονες ενέσεις, αντιβίωση και ωκυτοκίνη. Μετά από δύο φυσικούς τοκετούς, μου έκαναν επίσης ένεση ωκυτοκίνης και αντιβιοτικά. Εδώ δεν υπάρχει διαφορά.
Η ραφή στην κοιλιά αντιμετωπίστηκε δύο φορές με ένα σπρέι. Ολα. Τα ράμματα δεν αφαιρέθηκαν, είναι αυτοαπορροφούμενα. Ήταν έτοιμοι να με δώσουν εξιτήριο την 5η μέρα, αλλά δυστυχώς καταλήξαμε με το παιδί σε παθολογία. Δεν θυμόμουν καθόλου την επέμβαση εκεί.
Έτσι έμοιαζε η βελονιά μου μετά από 24 ώρες.
Έτσι είναι τώρα, 4 μήνες μετά.
Το μόνο πρόβλημα είναι ότι το δέρμα γύρω από τη ραφή εξακολουθεί να μην είναι ευαίσθητο.
Παρεμπιπτόντως, αν και η επέμβαση ήταν επείγουσα, η τομή ήταν οριζόντια, το δέρμα κόπηκε, οι μύες δεν κόπηκαν, αλλά απομακρύνθηκαν και μετά η τομή ήταν ήδη στη μήτρα.
Θα ήθελα να συνοψίσω την κριτική μου και να επισημάνω τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα για τον εαυτό μου προσωπικά.
Μου έκαναν ένεση αντιβίωση και ωκυτοκίνη και μετά από φυσικό τοκετό και μετά από καισαρική τομή, δεν υπάρχει διαφορά.
Το παιδί ήταν μαζί μου αμέσως μετά από φυσική γέννα και μετά από καισαρική τομή και εδώ δεν υπάρχει διαφορά.
Με βάση τα συναισθήματά μου, θα πω το εξής: ήταν πιο εύκολο για μένα να αντέξω μια καισαρική παρά μια φυσική γέννα, ανάρρωσα πιο γρήγορα. Το τρίτο παιδί, το μοναδικό από όλα, δεν έχει στραβό λαιμό.
Νέα μόδα για τον τοκετό.
Γυναίκες που περιμένουν σύντομα τη γέννηση ενός μωρού, σκεπτόμενες τη διαδικασία του τοκετού, περνούν διάφορες επιλογέςαποτέλεσμα. Οι κριτικές επιβεβαιώνουν ότι πρόσφατα στη Μόσχα όλο και περισσότερες έγκυες προτιμούν την καισαρική τομή χωρίς ενδείξεις για αυτήν από τον φυσικό τοκετό και ο λόγος για αυτό είναι για να ανακουφίσουν τα δικά τους βάσανα. Ο φόβος του πόνου επισκιάζει την πιθανότητα αρνητικών συνεπειών.
Αλλά ο φόβος δεν είναι ο μόνος λόγος για να μπεις κάτω από το μαχαίρι, υπάρχει μια ποικιλία από αυτά, και υπάρχουν απλώς παράλογα, όπως η επιθυμία να γεννηθεί ένα παιδί σε μια συγκεκριμένη ημερομηνία, γιατί είναι πολύ ωραίο να ελέγχεις η μοίρα του μελλοντικού μικρού ανθρώπου.
Είναι γενικά αποδεκτό ότι η μόδα στις χειρουργικές επεμβάσεις εισήχθη από πλούσιους και διάσημους. Αλλά αυτός ο τύπος διαδικασίας δεν μπορεί να θεωρηθεί απλώς ένας ασφαλής τοκετός χωρίς πόνο. Σε κάθε περίπτωση, πρόκειται για μια επέμβαση που μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες με τη μορφή απρόβλεπτων καταστάσεων και επιπλοκών.
Για καισαρική τομή πρέπει να έχετε αυστηρές ιατρικές ενδείξεις. Είναι αλήθεια ότι, αν δοκιμάσετε, μπορείτε να τα βρείτε σχεδόν σε κάθε έγκυο γυναίκα.
Υπάρχουν δύο τύποι ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση:
Ίσως η καισαρική τομή να μην είναι η πιο δύσκολη παρέμβαση, αλλά δεν παύει να είναι μια επέμβαση στην κοιλιακή χώρα που μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τη μητέρα, αλλά και το ίδιο το μωρό.
Φυσικά, αυτός ο τύπος τοκετού είναι λιγότερο επώδυνος από τους φυσικούς, ωστόσο, η μετεγχειρητική περίοδος είναι ακριβώς το αντίθετο, επομένως, τις πρώτες ημέρες, η επικοινωνία μεταξύ μητέρας και παιδιού είναι ελλιπής, γιατί μετά την επέμβαση πρέπει να ανακάμψετε.
Ένα άλλο σημαντικό επιχείρημα που δεν είναι υπέρ της καισαρικής τομής χωρίς ένδειξη είναι η προγραμματισμένη ημερομηνία. Οι μέλλουσες μητέρες συνεχίζουν να σκέφτονται μόνο τον εαυτό τους, ξεχνώντας το μωρό. Άλλωστε, οι συσπάσεις είναι το κύριο σήμα ετοιμότητας για γέννηση. Μια ξαφνική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη ζημιά σε ένα ήδη φοβισμένο μωρό. Συχνά ένα μωρό που κοιμάται ήσυχα αφαιρείται από τη μήτρα. Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς τι μπορεί να βιώσει ένα νεογέννητο αυτή τη στιγμή.
Υπάρχει η άποψη ότι όταν γεννιέται Φυσικά, το παιδί αγχώνεται, αλλά δεν είναι έτσι. Άλλωστε, όλα τα ορίζει η ίδια η φύση. Καθώς περνά μέσα από το κανάλι γέννησης, υγρό βγαίνει από τους πνεύμονες του μωρού, καθιστώντας την αναπνοή σταθερή αρκετά γρήγορα. Αυτή η διαδικασία επηρεάζει τη μακρύτερη προσαρμογή της «Καισαρικής» στον κόσμο γύρω του.
Πολλές μητέρες σημειώνουν ότι τα παιδιά που γεννιούνται με καισαρική τομή είναι πιο παθητικά από τους συνομηλίκους τους, πιο κλειστά και δυσκολεύονται στη λήψη αποφάσεων. Τις περισσότερες φορές πρόκειται απλώς για προκαταλήψεις που συνδέονται με ψυχολογικά τραύματα, όταν η μητέρα αισθάνεται κατώτερη επειδή δεν μπόρεσε να γεννήσει μόνη της.
Προτού αποφασίσετε να κάνετε ένα τέτοιο βήμα όπως να υποβληθείτε οικειοθελώς σε καισαρική τομή χωρίς ένδειξη και να πάτε κάτω από το μαχαίρι, πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά όλες τις αποχρώσεις και τις συνέπειες. Εγκαταλείψτε τον εγωισμό σας, αρχίστε να μαθαίνετε να σκέφτεστε όχι μόνο τον εαυτό σας, αλλά και το δικό σας παιδί. Πολλές γυναίκες ονειρεύονται να γεννήσουν μόνες τους όταν είναι προγραμματισμένη για καισαρική τομή, αλλά, δυστυχώς, η μοίρα όρισε διαφορετικά. Η τελική απόφαση πρέπει να ληφθεί στις 37–38 εβδομάδες, γιατί αυτή είναι η ημερομηνία που ορίζεται η ημερομηνία της επέμβασης.
Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το σώμα και η υγεία του καθενός είναι διαφορετικά και έχουν κρυφές δυνατότητες. Για κάποιες έγκυες γυναίκες, η καισαρική δεν είναι επιλογή, αλλά αναγκαιότητα, η μόνη ευκαιρία να γίνει μητέρα. Αυτή τη στιγμή, δεν πρέπει να φοβάστε τη χειρουργική επέμβαση, η φύση είναι στο πλευρό της μητέρας στον τοκετό, θα βοηθήσει το μωρό να πάρει την πρώτη του αναπνοή.
Η χειρουργική γέννα (καισαρική τομή) πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις όταν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία ή/και τη ζωή της μητέρας ή του μωρού. Ωστόσο, σήμερα πολλές γυναίκες που γεννούν, από φόβο σκέφτονται μια βοηθητική επιλογή για τον τοκετό, ακόμη και ελλείψει προβλημάτων υγείας. Είναι δυνατόν να γίνει καισαρική τομή κατά βούληση; Αξίζει να επιμείνουμε στον χειρουργικό τοκετό αν δεν υπάρχει ένδειξη; Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να μάθει όσο το δυνατόν περισσότερα για αυτή την επέμβαση.
Ένα νεογέννητο μωρό που γεννήθηκε με χειρουργική επέμβαση
Το CS είναι μια χειρουργική μέθοδος τοκετού που περιλαμβάνει την αφαίρεση του μωρού από τη μήτρα μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα. Η λειτουργία απαιτεί συγκεκριμένη προετοιμασία. Το τελευταίο γεύμα επιτρέπεται 18 ώρες πριν την επέμβαση. Πριν από το CS, γίνεται κλύσμα και γίνονται διαδικασίες υγιεινής. Ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη του ασθενούς και η κοιλιά αντιμετωπίζεται απαραίτητα με ειδικό απολυμαντικό.
Η επέμβαση γίνεται με επισκληρίδιο αναισθησία ή γενική αναισθησία. Εάν το CS γίνεται σύμφωνα με το σχέδιο, τότε οι γιατροί έχουν την τάση να χρησιμοποιούν επισκληρίδιο. Αυτός ο τύπος αναισθησίας προϋποθέτει ότι ο ασθενής θα δει όλα όσα συμβαίνουν γύρω του, αλλά θα χάσει προσωρινά την αίσθηση της αφής και του πόνου κάτω από τη μέση. Η αναισθησία χορηγείται μέσω παρακέντησης στο κάτω μέρος της πλάτης όπου βρίσκονται οι ρίζες των νεύρων. Η γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια του χειρουργικού τοκετού χρησιμοποιείται επειγόντως, όταν δεν υπάρχει χρόνος να περιμένουμε να δράσει η περιφερειακή αναισθησία.
Η ίδια η λειτουργία αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:
Ελλείψει επιπλοκών, η επέμβαση δεν διαρκεί πολύ - το πολύ σαράντα λεπτά. Το μωρό βγαίνει από την κοιλιά της μητέρας το πρώτο δεκάλεπτο.
Υπάρχει η άποψη ότι η καισαρική τομή είναι μια απλή επέμβαση. Εάν δεν εμβαθύνετε στις αποχρώσεις, φαίνεται ότι όλα είναι εξαιρετικά εύκολα. Με βάση αυτό, πολλές γυναίκες τοκετού ονειρεύονται μια χειρουργική μέθοδο τοκετού, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη την προσπάθεια που απαιτεί ο φυσικός τοκετός. Αλλά πρέπει πάντα να θυμάστε ότι ένα νόμισμα δεν μπορεί να έχει μια όψη.
Ο θεράπων γυναικολόγος θα αποφασίσει εάν η γυναίκα που γεννά χρειάζεται χειρουργική επέμβαση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, προγραμματίζεται ένα CS. Ο γιατρός καθορίζει εάν υπάρχουν απειλές για τη μητέρα και το μωρό εάν ο τοκετός γίνει φυσικά. Στη συνέχεια, ο μαιευτήρας συζητά τις επιλογές τοκετού με τη μητέρα. Ένα προγραμματισμένο CS εκτελείται σε μια προκαθορισμένη ημέρα. Λίγες μέρες πριν την επέμβαση, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να πάει στο νοσοκομείο για περαιτέρω εξέταση. Ενώ η έγκυος είναι προγραμματισμένη να νοσηλευτεί στο νοσοκομείο, ο γιατρός παρακολουθεί την κατάστασή της. Αυτό μας επιτρέπει να προβλέψουμε την πιθανότητα επιτυχούς έκβασης της επέμβασης. Επίσης, η εξέταση πριν από το CS στοχεύει στον προσδιορισμό της πλήρους εγκυμοσύνης: χρησιμοποιώντας διάφορες διαγνωστικές μεθόδους, αποκαλύπτεται ότι το μωρό είναι έτοιμο για γέννηση και δεν χρειάζεται να περιμένει για συσπάσεις.
Η επέμβαση έχει μια σειρά από ενδείξεις. Κάποιοι παράγοντες αφήνουν περιθώρια συζήτησης για τον τρόπο τοκετού, άλλοι είναι απόλυτες ενδείξεις, αυτοί δηλαδή στους οποίους το ER είναι αδύνατον. Οι απόλυτες ενδείξεις περιλαμβάνουν καταστάσεις που απειλούν τη ζωή της μητέρας και του μωρού κατά τον φυσικό τοκετό. Το CS πρέπει να γίνει όταν:
Υπάρχουν επίσης σχετικές ενδείξεις για CS. Με τέτοιους παράγοντες είναι δυνατός τόσο ο φυσικός όσο και ο χειρουργικός τοκετός. Η επιλογή του τοκετού επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τις συνθήκες, την υγεία και την ηλικία της μητέρας και την κατάσταση του εμβρύου. Η πιο κοινή σχετική ένδειξη για CS είναι βράκα παρουσίαση. Εάν η θέση είναι λανθασμένη, λαμβάνεται υπόψη ο τύπος παρουσίασης και το φύλο του μωρού. Για παράδειγμα, στη θέση βράκα-πόδι, το ER είναι αποδεκτό, αλλά αν περιμένουν αγόρι, ο γιατρός επιμένει σε καισαρική τομή για να αποφευχθεί βλάβη στο όσχεο. Με σχετικές ενδείξεις για καισαρική τομή, τη σωστή απόφαση σχετικά με τον τρόπο γέννησης του μωρού μπορεί να προτείνει μόνο μαιευτήρας-γυναικολόγος. Το καθήκον των γονέων είναι να ακούσουν τα επιχειρήματά του, γιατί δεν θα μπορέσουν να αξιολογήσουν όλους τους κινδύνους μόνοι τους.
Η καισαρική τομή μπορεί να γίνει σε επείγουσα βάση. Αυτό συμβαίνει εάν ο τοκετός ξεκίνησε φυσικά, αλλά κάτι πήγε στραβά. Εκτελείται επείγουσα CS εάν ξεκινήσει αιμορραγία κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού, προκύψει πρόωρη αποκόλληση πλακούντα ή ανιχνευθεί οξεία υποξία στο έμβρυο. Επείγουσα χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εάν εργασιακή δραστηριότηταδύσκολο λόγω αδύναμων συσπάσεων της μήτρας, οι οποίες δεν μπορούν να διορθωθούν με φαρμακευτική αγωγή.
Ευτυχισμένη μητέρα με την πολυαναμενόμενη κόρη
Το αν είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί CS κατόπιν αιτήματος μιας γυναίκας που γεννά είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα. Μερικοί πιστεύουν ότι η απόφαση για τη μέθοδο τοκετού πρέπει να παραμείνει στη γυναίκα, ενώ άλλοι είναι σίγουροι ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει όλους τους κινδύνους και να επιλέξει τη βέλτιστη μέθοδο. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η δημοτικότητα της εκλεκτικής καισαρικής τομής. Αυτή η τάση είναι ιδιαίτερα αισθητή στη Δύση, όπου οι μέλλουσες μητέρες επιλέγουν ενεργά τη μέθοδο να γεννήσουν το δικό τους μωρό.
Οι τοκετές προτιμούν τον χειρουργικό τοκετό, με γνώμονα τον φόβο της ώθησης. Στις αμειβόμενες κλινικές, οι γιατροί ακούν τις επιθυμίες των μέλλουσες μητέρες και τους αφήνουν το δικαίωμα της επιλογής. Φυσικά, εάν δεν υπάρχουν παράγοντες κάτω από τους οποίους το CS είναι ανεπιθύμητο. Η επέμβαση δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις, ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο μολυσματικών και σηπτικών επιπλοκών μετά τον χειρουργικό τοκετό. Αυτά περιλαμβάνουν:
Στις χώρες της ΚΑΚ, η στάση απέναντι στο εκλεκτικό CS διαφέρει από τη δυτική. Χωρίς ενδείξεις, είναι προβληματική η καισαρική τομή, γιατί ο γιατρός φέρει τη νομική ευθύνη για κάθε χειρουργική επέμβαση. Ορισμένες γυναίκες που τοκετούν, θεωρώντας τον χειρουργικό τοκετό έναν ανώδυνο τρόπο για να γεννήσουν ένα μωρό, εφευρίσκουν ακόμη και ασθένειες για τον εαυτό τους που θα μπορούσαν να χρησιμεύσουν ως σχετικές ενδείξεις για CS. Αξίζει όμως το παιχνίδι το κερί; Είναι απαραίτητο να υπερασπιστούμε το δικαίωμα επιλογής του τρόπου με τον οποίο γεννιέται ένα παιδί; Για να το καταλάβει αυτό, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να κατανοήσει τις περιπλοκές της επέμβασης, να συγκρίνει τα υπέρ και τα κατά και να μελετήσει τους κινδύνους που υπάρχουν σε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.
Γιατί πολλές μέλλουσες μητέρες θέλουν να κάνουν καισαρική τομή; Πολλοί άνθρωποι παρακινούνται να «παραγγείλουν» χειρουργική επέμβαση από το φόβο του φυσικού τοκετού. Η γέννηση ενός μωρού συνοδεύεται από ισχυρή οδυνηρές αισθήσεις, η διαδικασία απαιτεί μεγάλη προσπάθεια από μια γυναίκα. Ορισμένες μέλλουσες μητέρες φοβούνται ότι δεν θα μπορέσουν να ολοκληρώσουν την αποστολή τους και αρχίζουν να πείθουν τον γιατρό να τους κάνει καισαρική τομή, ακόμα κι αν δεν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργικό τοκετό. Ένας άλλος κοινός φόβος είναι ότι η διέλευση του μωρού από το κανάλι γέννησης είναι δύσκολο να ελεγχθεί και μπορεί να αποτελέσει απειλή για την υγεία ή ακόμα και τη ζωή του.
Ο φόβος του EP είναι κοινός. Αλλά δεν μπορούν όλες οι μέλλουσες μητέρες να το αντιμετωπίσουν. Για τους ασθενείς που βλέπουν πολλές απειλές στον φυσικό τοκετό, τα πλεονεκτήματα ενός «προσαρμοσμένου» CS είναι προφανή:
Ένα επιπλέον μπόνους είναι η δυνατότητα επιλογής της ημερομηνίας γέννησης του μωρού. Ωστόσο, αυτό από μόνο του δεν πρέπει να ωθήσει μια γυναίκα που γεννά να επιμείνει σε CS, γιατί, στην πραγματικότητα, η ημερομηνία δεν σημαίνει τίποτα, το κύριο πράγμα είναι η υγεία του μωρού.
Πολλές μέλλουσες μητέρες δεν βλέπουν τίποτα κακό με την καισαρική τομή εάν η γυναίκα το επιθυμεί. Η επέμβαση τους εμφανίζεται ως μια απλή διαδικασία, όπου η λοχεία αποκοιμιέται και ξυπνά με ένα μωρό στην αγκαλιά. Αλλά εκείνες οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργικό τοκετό είναι απίθανο να συμφωνήσουν με αυτό. Το εύκολο μονοπάτι έχει και ένα μειονέκτημα.
Πιστεύεται ότι το CS, σε αντίθεση με το ER, είναι ανώδυνο, αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια. Σε κάθε περίπτωση πρόκειται για επέμβαση. Ακόμα κι αν η αναισθησία ή η αναισθησία «σβήσει» τον πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής τοκετού, αυτός επιστρέφει μετά. Η αναχώρηση από την επέμβαση συνοδεύεται από πόνο στο σημείο του ράμματος. Μερικές φορές η μετεγχειρητική περίοδος γίνεται εντελώς αφόρητη λόγω πόνου. Ορισμένες γυναίκες υποφέρουν ακόμη και από πόνο για τους πρώτους δύο μήνες μετά την επέμβαση. Προκύπτουν δυσκολίες στη «συντήρηση» του εαυτού και του παιδιού: είναι δύσκολο για την ασθενή να σηκωθεί, να πάρει το μωρό στην αγκαλιά της και να το ταΐσει.
Γιατί η καισαρική τομή γίνεται σε πολλές χώρες αποκλειστικά σύμφωνα με τις ενδείξεις; Αυτό οφείλεται στην πιθανότητα επιπλοκών μετά την επέμβαση. Οι επιπλοκές που επηρεάζουν το γυναικείο σώμα χωρίζονται σε τρεις τύπους. Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση σε εσωτερικά όργανα:
Μετά από CS, συχνά εμφανίζονται επιπλοκές στα ράμματα. Εάν εμφανιστούν αμέσως μετά την επέμβαση, ο γιατρός που έκανε το CS θα τα παρατηρήσει κατά την εξέταση. Ωστόσο, οι επιπλοκές του ράμματος δεν γίνονται πάντα αισθητές αμέσως: μερικές φορές εμφανίζονται μόνο μετά από μερικά χρόνια. Οι πρώιμες επιπλοκές του ράμματος περιλαμβάνουν:
Οι όψιμες επιπλοκές μετά από καισαρική τομή περιλαμβάνουν συρίγγια απολίνωσης, κήλες και χηλοειδείς ουλές. Η δυσκολία στον εντοπισμό τέτοιων καταστάσεων έγκειται στο γεγονός ότι μετά από κάποιο χρονικό διάστημα οι γυναίκες σταματούν να εξετάζουν τα ράμματά τους και μπορεί απλώς να χάσουν το σχηματισμό ενός παθολογικού φαινομένου.
Από πολλές απόψεις, η εμφάνιση επιπλοκών εξαρτάται από τα προσόντα της ιατρικής ομάδας που θα πραγματοποιήσει την επέμβαση. Ωστόσο, κανείς δεν είναι απρόσβλητος από λάθη και απρόβλεπτες καταστάσεις, επομένως μια γυναίκα σε λοχεία που επιμένει σε καισαρική τομή χωρίς ένδειξη θα πρέπει να γνωρίζει τις πιθανές απειλές για το σώμα της.
Τα μωρά του Καίσαρα δεν διαφέρουν από τα μωρά που γεννιούνται φυσικά
καισαρική τομήΕάν είναι επιθυμητό (ελλείψει ενδείξεων), οι γιατροί δεν αναλαμβάνουν να το πραγματοποιήσουν λόγω της πιθανότητας επιπλοκών στο μωρό. Το CS είναι μια δοκιμασμένη λειτουργία στην οποία καταφεύγουμε συχνά, αλλά κανείς δεν έχει ακυρώσει την πολυπλοκότητά του. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο γυναικείο σώμα, αλλά επηρεάζουν και την υγεία του μωρού. Οι επιπλοκές της καισαρικής τομής για το παιδί μπορεί να είναι ποικίλου βαθμού.
Με τη φυσική μέθοδο γέννησης, το μωρό περνά από το κανάλι γέννησης, το οποίο είναι αγχωτικό για αυτό, αλλά τέτοιο άγχος είναι απαραίτητο για να προσαρμοστεί το μωρό στις συνθήκες μιας νέας ζωής - εξωμήτριας. Με το CS δεν υπάρχει προσαρμογή, ειδικά εάν η εξαγωγή γίνει σύμφωνα με το σχέδιο, πριν από την έναρξη των συσπάσεων. Η παραβίαση της φυσικής διαδικασίας οδηγεί στο γεγονός ότι το μωρό γεννιέται απροετοίμαστο. Αυτό είναι ένα τεράστιο άγχος για ένα εύθραυστο σώμα. Το CS μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι «καισαρικές» συχνά αρνούνται να θηλάσουν, καθώς και η μητέρα μπορεί να έχει προβλήματα με την ποσότητα του γάλακτος. Πρέπει να επικοινωνήσουμε τεχνητή σίτιση, που αφήνει το στίγμα του στην ανοσία του μωρού και στην προσαρμογή του στο νέο περιβάλλον. Τα παιδιά που γεννιούνται με καισαρική τομή είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αλλεργικές αντιδράσεις, εντερικές παθήσεις. Οι «καισαρικές» μπορεί να υστερούν σε σχέση με τους συνομηλίκους τους στην ανάπτυξη, κάτι που οφείλεται στην παθητικότητα τους κατά τον τοκετό. Αυτό εκδηλώνεται σχεδόν αμέσως: είναι πιο δύσκολο για αυτούς να αναπνεύσουν, να πιπιλίσουν ή να ουρλιάξουν.
Το CS έχει πραγματικά δικαιωματικά κερδίσει τον τίτλο της «εύκολης παράδοσης». Αλλά την ίδια στιγμή, πολλοί άνθρωποι ξεχνούν ότι ο χειρουργικός τοκετός μπορεί να έχει συνέπειες για την υγεία και των δύο «συμμετεχόντων στη διαδικασία». Φυσικά, οι περισσότερες επιπλοκές σε ένα μωρό μπορούν εύκολα να «αφαιρεθούν» εάν δώσετε τη μέγιστη προσοχή σε αυτό το ζήτημα. Για παράδειγμα, το μασάζ μπορεί να διορθώσει τον μυϊκό τόνο και αν η μαμά παλεύει γι' αυτό Θηλασμός, τότε η ανοσία του μωρού θα είναι ισχυρή. Αλλά γιατί να περιπλέκετε τη ζωή σας εάν δεν υπάρχει λόγος για αυτό και η μέλλουσα μητέρα απλώς οδηγείται από φόβους;
Δεν πρέπει να κάνετε καισαρική τομή μόνοι σας. Φυσικά, μια γυναίκα θα πρέπει να έχει το δικαίωμα επιλογής, αλλά δεν είναι χωρίς λόγο ότι αυτή η επέμβαση γίνεται σύμφωνα με ενδείξεις. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει πότε είναι σκόπιμο να καταφύγετε στην καισαρική τομή και πότε είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός.
Η φύση έχει σκεφτεί τα πάντα από μόνη της: η διαδικασία του τοκετού προετοιμάζει το μωρό όσο το δυνατόν περισσότερο για την εξωμήτρια ζωή, και παρόλο που η μητέρα που γεννά φέρει βαρύ φορτίο, η ανάρρωση συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα από ό,τι μετά την επέμβαση.
Όταν υπάρχει απειλή για το έμβρυο ή τη μητέρα και ο γιατρός επιμένει σε καισαρική τομή, η άρνηση της επέμβασης απαγορεύεται αυστηρά. Ο γιατρός καθορίζει πάντα τους κινδύνους λαμβάνοντας υπόψη τι είναι πιο ασφαλές για τη ζωή της μητέρας και του μωρού. Υπάρχουν περιπτώσεις που η καισαρική τομή είναι η μόνη επιλογή για τον τοκετό. Εάν η μέθοδος είναι διαπραγματεύσιμη, συνιστάται πάντα να εκμεταλλευτείτε την πιθανότητα φυσικού τοκετού. Η στιγμιαία επιθυμία «κόψιμο» για να αποφευχθεί ο πόνος πρέπει να κατασταλεί. Για να το κάνετε αυτό, απλώς μιλήστε με το γιατρό σας για τους πιθανούς κινδύνους και την πιθανότητα επιπλοκών μετά την επέμβαση.
Είναι εκατό τοις εκατό αδύνατο να προβλέψουμε πώς θα πάει το CS σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Υπάρχει πάντα η πιθανότητα κάτι να πάει στραβά. Ως εκ τούτου, οι γιατροί υποστηρίζουν τον φυσικό τοκετό όποτε είναι δυνατόν.
Εάν η ίδια η μέλλουσα μητέρα δεν μπορεί να ξεπεράσει τους δικούς της φόβους που σχετίζονται με την επερχόμενη στιγμή της γέννησης του μωρού, μπορεί πάντα να απευθυνθεί σε ψυχολόγο. Η εγκυμοσύνη δεν είναι καιρός για φόβο. Πρέπει να αφήσετε όλες τις κακές σκέψεις, να μην οδηγηθείτε από στιγμιαίες επιθυμίες και να ακολουθήσετε σαφώς τις συστάσεις του γυναικολόγου - από τη διόρθωση του σχήματος έως τη μέθοδο παράδοσης.
Η καισαρική τομή είναι ένα θέμα που δεν αφήνει κανέναν αδιάφορο. μέλλουσα μητέρα. Από την ίδρυσή της μέχρι σήμερα, η χειρουργική μέθοδος τοκετού έχει προκαλέσει φόβους, παρανοήσεις και έντονες συζητήσεις.
Πρόσφατα έχει εμφανιστεί μεγάλος αριθμός υποστηρικτών της καισαρικής τομής. Πολλές έγκυες πιστεύουν σοβαρά ότι η χειρουργική επέμβαση είναι μόνο μία από τις επιλογές για τον τοκετό που μπορούν να επιλεγούν κατόπιν δικής τους επιθυμίας, όπως ο κάθετος τοκετός ή ο τοκετός στο νερό. Κάποιοι μάλιστα υποστηρίζουν ότι η καισαρική τομή είναι μια πιο σύγχρονη, λιγότερο επαχθής και ανώδυνη επιλογή για τη γέννηση ενός παιδιού, υποτίθεται ότι είναι ευκολότερη και ασφαλέστερη για τη μητέρα και το μωρό από τη μακρά και πολύπλοκη διαδικασία του φυσικού τοκετού. Στην πραγματικότητα αυτό δεν είναι αλήθεια. Ο χειρουργικός τοκετός είναι ένας ειδικός τύπος μαιευτικής φροντίδας, απαραίτητος σε περιπτώσεις όπου ο φυσικός τοκετός για διάφορους λόγους είναι αδύνατος ή και επικίνδυνος για τη ζωή της μητέρας ή του εμβρύου. Ωστόσο, η "καισαρική" δεν μπορεί να ονομαστεί λιγότερο επώδυνη ή ασφαλέστερη μέθοδος τοκετού. Όπως κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, έτσι και ο τοκετός συνδέεται με σημαντικούς κινδύνους για την υγεία της μητέρας τόσο κατά την ίδια την επέμβαση όσο και κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Γι' αυτό η καισαρική τομή δεν γίνεται ποτέ απλά «κατόπιν αιτήματος» του ασθενούς, χωρίς πραγματικές ιατρικές ενδείξεις.
Οι ενδείξεις για χειρουργική παράδοση χωρίζονται σε απόλυτες και σχετικές. Οι απόλυτες ενδείξεις περιλαμβάνουν καταστάσεις στις οποίες ο κολπικός τοκετός είναι θεμελιωδώς αδύνατος ή επικίνδυνος για τη ζωή της μητέρας ή/και του εμβρύου. Ακολουθούν οι πιο κοινές απόλυτες ενδείξεις για τοκετό με καισαρική τομή:
Πλήρης προδρομικός πλακούντας- συνημμένο παιδικός χώροςστο κάτω τμήμα της μήτρας, στο οποίο καλύπτει πλήρως την περιοχή του εσωτερικού στομίου του τραχήλου της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, ο τοκετός μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης είναι αδύνατος: ο πλακούντας απλώς εμποδίζει την έξοδο του μωρού από τη μήτρα. Επιπλέον, στις πρώτες κιόλας συσπάσεις, που συνοδεύονται από διαστολή του τραχήλου της μήτρας, ο πλακούντας θα αρχίσει να αποκολλάται από την περιοχή του εσωτερικού στομίου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μαζικής αιμορραγίας, η οποία αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή της μητέρας και του μωρού.
Εγκάρσια θέση του εμβρύου- μια τέτοια θέση του μωρού στην οποία η κίνησή του κατά μήκος του καναλιού γέννησης καθίσταται αδύνατη. Στην εγκάρσια θέση, το έμβρυο βρίσκεται οριζόντια στη μήτρα, κάθετα στη σπονδυλική στήλη της μητέρας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει μέρος του εμβρύου - το κεφάλι ή οι γλουτοί - που κανονικά θα πρέπει να ασκεί πίεση στον τράχηλο κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, βοηθώντας τον να ανοίξει. Ως αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια του τοκετού στην εγκάρσια θέση του εμβρύου, ο τράχηλος πρακτικά δεν ανοίγει και τα τοιχώματα της συστελλόμενης μήτρας ασκούν πίεση στην εγκάρσια τοποθετημένη σπονδυλική στήλη του μωρού, η οποία είναι γεμάτη με σοβαρούς τραυματισμούς κατά τη γέννηση.
Στενή λεκάνηείναι απόλυτη ένδειξη για χειρουργική παράδοση εάν ανιχνευθεί ο τρίτος ή ο τέταρτος βαθμός ομοιόμορφα στενωμένης λεκάνης (μείωση σε όλες τις διαστάσεις κατά περισσότερο από 3 cm) ή λοξά μετατοπισμένη λεκάνη - στένωση των εσωτερικών διαστάσεων με αμοιβαία μετατόπιση των οστών σχηματίζοντας τη μικρή λεκάνη λόγω τραυματισμού ή ραχίτιδας. Με τέτοιο βαθμό στένωσης, ο τοκετός μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης είναι αδύνατος, ανεξάρτητα από το μέγεθος και τη θέση του εμβρύου.
Μεγάλα φρούταδεν είναι πάντα απόλυτη ένδειξη για εγχειρητικό τοκετό: με φυσιολογικά μεγέθη λεκάνης, ακόμη και ένα μεγάλο μωρό μπορεί να γεννηθεί φυσικά. Τα νεογνά που ζυγίζουν περισσότερο από 3600 g θεωρούνται μεγάλα, ωστόσο, εάν το έμβρυο ζυγίζει περισσότερο από 4500 g, ακόμη και μια φυσιολογική λεκάνη μπορεί να είναι πολύ στενή για το έμβρυο και ο φυσικός τοκετός μπορεί να είναι επικίνδυνος για την υγεία.
Επαναλαμβανόμενη εμπλοκή του ομφάλιου λώρουοδηγεί σε σημαντική βράχυνση του μήκους του και σε επιδείνωση της παροχής αίματος στο έμβρυο. Επιπλέον, πολυάριθμες, περισσότερες από τρεις, θηλιές του ομφάλιου λώρου παρεμβαίνουν στη φυσιολογική θέση του εμβρύου στη μήτρα και εμποδίζουν τις κινήσεις που είναι απαραίτητες για τον φυσιολογικό βιομηχανισμό του τοκετού. Ο εμβιομηχανισμός είναι το σύνολο των κινήσεων του ίδιου του μωρού κατά τη γέννηση, οι οποίες το βοηθούν να προσαρμοστεί στο μέγεθος και το σχήμα της λεκάνης της μητέρας. Εάν το έμβρυο δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις απαραίτητες κινήσεις - για παράδειγμα, κάμψη, λύγιση και στροφή του κεφαλιού, οι τραυματισμοί κατά τη γέννηση είναι αναπόφευκτοι ακόμη και με κανονικά μεγέθη της λεκάνης και του ίδιου του εμβρύου.
Μητρικές ασθένειες, που συνοδεύεται από παραβίαση του μυϊκού τόνου και νευρική ρύθμιση των πυελικών οργάνων. Τέτοιες ασθένειες είναι λίγες. Ο τοκετός μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης είναι αδύνατος σε αυτή την περίπτωση, αφού με αυτές τις παθολογίες δεν αναπτύσσεται παραγωγική εργασία. Ένα παράδειγμα τέτοιας απόλυτης ένδειξης για «καισαρική τομή» είναι η παράλυση και η πάρεση (μερική παράλυση) των πυελικών οργάνων, καθώς και πολλαπλή σκλήρυνση– βλάβη στο νευρικό σύστημα, που χαρακτηρίζεται από διαταραχή στη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων σε όργανα και μύες.
Επιπλοκές εγκυμοσύνης και τοκετού, που αποτελούν πραγματική απειλή για τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου, αποτελούν τις κύριες απόλυτες ενδείξεις για επείγοντα χειρουργικό τοκετό.
Στην πραγματικότητα, η επέμβαση, που ονομάζεται «καισαρική τομή», έγινε για πρώτη φορά ειδικά για να σωθούν ζωές. Οι ενδείξεις «σωτήριας ζωής» περιλαμβάνουν οξεία διαταραχή της καρδιακής δραστηριότητας της μητέρας και του εμβρύου, αποκόλληση πλακούντα, σοβαρές μορφές όψιμης τοξίκωσης (προεκλαμψία), διαταραχή της ροής του αίματος στον πλακούντα 3ου βαθμού, απειλή ρήξης της μήτρας ή παλαιά μετεγχειρητική ουλή. η μήτρα.
Οι σχετικές ενδείξεις περιλαμβάνουν καταστάσεις στις οποίες ο χειρουργικός τοκετός είναι προτιμότερος από τον φυσικό τοκετό:
Για να αποφασιστεί η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, αρκεί μία απόλυτη ή συνδυασμός πολλών σχετικών ενδείξεων.
Γιατί η καισαρική τομή γίνεται μόνο όταν ενδείκνυται; Άλλωστε, η επέμβαση είναι πολύ πιο γρήγορη από έναν φυσικό τοκετό, αναισθητοποιεί πλήρως και εξαλείφει τον κίνδυνο τραυματισμών στον τοκετό για μητέρα και μωρό. Για να απαντήσετε σε αυτήν την ερώτηση, πρέπει να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα χαρακτηριστικά της χειρουργικής παράδοσης.
1. Η καισαρική τομή είναι επέμβαση στην κοιλιά. Αυτό σημαίνει ότι οι γιατροί πρέπει να ανοίξουν την κοιλιά για να εξαγάγουν το έμβρυο. Από όλους τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, σχετίζονται με τις κοιλιακές επεμβάσεις ο μεγαλύτερος αριθμόςκινδύνους για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Αυτό περιλαμβάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, τον κίνδυνο μόλυνσης των κοιλιακών οργάνων, τον κίνδυνο απόκλισης των μετεγχειρητικών ραμμάτων, την απόρριψη του υλικού ράμματος και πολλά άλλα. Στη μετεγχειρητική περίοδο, η μετεγχειρητική γυναίκα βιώνει σημαντικό κοιλιακό άλγος, που απαιτεί φαρμακευτική ανακούφιση από τον πόνο. Η ανάκτηση του σώματος της μητέρας μετά από χειρουργική γέννα διαρκεί περισσότερο από ό,τι μετά από φυσικό τοκετό και σχετίζεται με σημαντικό περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας. Αν συγκρίνουμε τον τραυματισμό του «φυσικού» και του «τεχνητού» τοκετού, τότε, φυσικά, οι εκδορές, οι τομές του περινέου και ακόμη και οι ρήξεις του καναλιού γέννησης είναι ασύγκριτες με τον τραυματισμό της κοιλιακής χειρουργικής.
2. Για να εξαγάγουν το έμβρυο, οι γιατροί πρέπει να κόψουν το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, την απονεύρωση - μια φαρδιά τενόντια πλάκα που συνδέει τους κοιλιακούς μύες, το περιτόναιο - μια λεπτή ημιδιαφανή ορώδη μεμβράνη που προστατεύει εσωτερικά όργανακοιλιακή κοιλότητα και τοίχωμα της μήτρας. Μετά την αφαίρεση του εμβρύου, τοποθετούνται ράμματα στη μήτρα, στο περιτόναιο, στην απονεύρωση, στο υποδόριο λίπος και στο δέρμα. Το σύγχρονο υλικό ράμματος είναι υποαλλεργικό, άσηπτο, δηλ. δεν προκαλεί εξίδρωση και υποχωρεί πλήρως με την πάροδο του χρόνου, ωστόσο, οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης παραμένουν για πάντα. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για ουλές - περιοχές συνδετικού ιστού που σχηματίζονται στη θέση του ράμματος. Σε αντίθεση με τα πραγματικά κύτταρα οργάνων, τα κύτταρα του συνδετικού ιστού δεν εκτελούν συγκεκριμένες λειτουργίες που είναι απαραίτητες για την κανονική λειτουργία του οργάνου. Ο ιστός που σχηματίζεται στη θέση του ράμματος είναι λιγότερο ανθεκτικός από τον ιστό του ίδιου του οργάνου, επομένως στη συνέχεια, εάν τεντωθεί ή τραυματιστεί, μπορεί να συμβεί ρήξη στο σημείο της ουλής. Ο κίνδυνος ρήξης της ουλής της μήτρας παραμένει πάντα σε όλες τις επόμενες εγκυμοσύνες και τοκετούς. Σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν υπάρχει μετεγχειρητική ουλή στη μήτρα, η γυναίκα βρίσκεται υπό ιδιαίτερα προσεκτική ιατρική παρακολούθηση. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση περιορίζει την ικανότητα να έχουν περισσότερα από τρία παιδιά: κατά τη διάρκεια κάθε επόμενης επέμβασης, ο παλιός ουλώδης ιστός αποκόπτεται, γεγονός που μειώνει την περιοχή του πρόσθιου τοιχώματος της μήτρας και δημιουργεί ακόμη υψηλότερο κίνδυνο ρήξης στη μήτρα. . επόμενη εγκυμοσύνη. Μια άλλη δυσάρεστη συνέπεια οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιακή κοιλότητα είναι ο σχηματισμός συμφύσεων. Αυτά είναι κορδόνια συνδετικού ιστού μεταξύ των οργάνων και των τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας. Οι συμφύσεις μπορεί να διαταράξουν τη βατότητα των σαλπίγγων και των εντέρων, προκαλώντας δευτερογενή υπογονιμότητα και σοβαρά πεπτικά προβλήματα.
3. Το κύριο μειονέκτημα του χειρουργικού τοκετού για ένα μωρό είναι ότι κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, το έμβρυο δεν περνά από το κανάλι γέννησης και δεν βιώνει τη διαφορά πίεσης στο βαθμό που χρειάζεται να «εκκινήσει» διαδικασίες αυτόνομης ζωής. Για διάφορες παθολογίες του εμβρύου και της μητέρας, είναι αυτό το γεγονός που είναι το πλεονέκτημα της καισαρικής τομής και καθορίζει την επιλογή των γιατρών υπέρ της επέμβασης: οι πτώσεις πίεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα γίνονται πρόσθετο βάρος για το μωρό. Αν μιλάμε για διάσωση της ζωής της μητέρας και του μωρού, προτιμάται και ο χειρουργικός τοκετός λόγω του προσωρινού πλεονεκτήματος: κατά μέσο όρο δεν περνούν περισσότερα από 7 λεπτά από την έναρξη της επέμβασης μέχρι την εξαγωγή του εμβρύου. Ωστόσο, για ένα υγιές έμβρυο, αυτή η δύσκολη διαδρομή μέσω του καναλιού γέννησης, παραδόξως, είναι προτιμότερη από τη γρήγορη εξαγωγή από το χειρουργικό τραύμα: το μωρό είναι γενετικά «προγραμματισμένο» για ένα τέτοιο σενάριο γέννησης και η χειρουργική εξαγωγή είναι επιπλέον άγχος για αυτό. .
Καθώς το έμβρυο κινείται μέσω του καναλιού γέννησης, βιώνει υψηλή πίεση του αίματοςαπό το κανάλι γέννησης, που προωθεί την απομάκρυνση του εμβρυϊκού - ενδομήτριου - υγρού από τους πνεύμονές του. Αυτό είναι απαραίτητο για την ομοιόμορφη ανόρθωση του πνευμονικού ιστού κατά την πρώτη εισπνοή και την έναρξη της πλήρους πνευμονικής αναπνοής. Δεν είναι λιγότερο σημαντική η διαφορά στην πίεση που βιώνει το μωρό κατά τον φυσικό τοκετό, και για την ανεξάρτητη λειτουργία των νεφρών, του πεπτικού και του νευρικού του συστήματος. Η διέλευση του μωρού από το στενό κανάλι γέννησης έχει μεγάλη σημασία για την πλήρη εκκίνηση του καρδιαγγειακού συστήματος: η εκκίνηση του δεύτερου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος και το κλείσιμο του ωοειδούς παραθύρου, του ανοίγματος μεταξύ των κόλπων, που λειτουργεί στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτό.
Η καισαρική τομή είναι μια πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για τη μαιευτική και συνδέεται με σημαντικό κίνδυνο για την υγεία της μητέρας. Η καισαρική τομή δεν πρέπει να θεωρείται ως Εναλλακτική επιλογηΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ; Αυτή είναι μια πρόσθετη παρέμβαση στη φυσική διαδικασία, που πραγματοποιείται αυστηρά για ιατρικούς λόγους. Η τελική απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης μπορεί να ληφθεί μόνο από γιατρό που παρακολουθεί τη μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού.
.png)
