Pada usia kehamilan berapa skrining prenatal kedua dilakukan, apa yang ditunjukkan USG? Skrining kedua selama kehamilan: waktu, apa yang mereka cari dan norma Kapan skrining ke-2 dilakukan.

Kemungkinan pengobatan modern memungkinkan calon ibu untuk belajar sebanyak mungkin tentang perjalanan kehamilan, untuk mengecualikan kemungkinan penyimpangan dalam perjalanannya, untuk menentukan bahwa ada sesuatu yang salah dalam perkembangan bayi. Saat ini, wanita hamil memiliki kesempatan, jika mereka mau, dan terkadang jika perlu, untuk menjalani berbagai macam pemeriksaan dan lulus semua jenis tes yang memungkinkan, dengan berbagai tingkat kemungkinan, untuk menetapkan tidak adanya ancaman terhadap normal dan pembentukan janin secara alami. Salah satu metode kompleks pemeriksaan wanita hamil adalah yang disebut skrining prenatal.

Skrining kedua selama kehamilan: waktu

Studi skrining di CIS telah dilakukan relatif baru-baru ini, tetapi karena kandungan informasinya yang kaya, studi ini secara aktif digunakan dalam praktik penanganan ibu hamil. memungkinkan untuk mengidentifikasi kelompok risiko komplikasi selama kehamilan, dan juga memungkinkan Anda mengidentifikasi kelompok risiko untuk perkembangan patologi bawaan pada janin. Studi skrining pertama dilakukan pada trimester pertama, dan skrining kedua selama kehamilan, masing-masing, pada trimester kedua.

Para ahli menganggap periode 12-13 minggu sebagai waktu yang paling "baik" untuk skrining pertama, meskipun penelitian ini dapat dilakukan pada periode 11 hingga 14 minggu kehamilan. Jangka waktu pemeriksaan kedua selama kehamilan adalah dari 16 hingga 20 minggu, meskipun dokter menyebut kehamilan 16-17 minggu sebagai yang paling optimal untuk penerapannya dan paling informatif.

Skrining kedua selama kehamilan: indikator

Tujuan skrining kedua adalah untuk menentukan kelompok risiko pada ibu hamil bila kemungkinan berkembangnya kelainan kromosom pada janin cukup tinggi.

Skrining mungkin dengan ultrasonografi (mengidentifikasi kemungkinan kelainan janin menggunakan ultrasonografi); biokimia (studi penanda darah); dan gabungan - terdiri dari USG dan pemeriksaan biokimia. Biasanya, pemeriksaan ultrasonografi dilakukan sebagai bagian dari studi skrining pada akhir trimester kedua kehamilan, dan skrining kedua yang sebenarnya selama kehamilan terdiri dari tes darah untuk berbagai indikator. Hasil pemindaian ultrasound yang dilakukan pada malam pemeriksaan trimester kedua kehamilan juga diperhitungkan.

Algoritme tindakan selama skrining terlihat seperti ini: setelah mendonorkan darah dan USG, wanita hamil mengisi kuesioner, yang menunjukkan data pribadi yang akan digunakan untuk menghitung usia kehamilan dan risiko malformasi yang berkembang. Analisis dilakukan dengan mempertimbangkan usia kehamilan, setelah itu informasi yang diterima diproses oleh program komputer untuk menghitung risikonya. Namun, bahkan hasil yang diperoleh tidak dapat dianggap sebagai diagnosis akhir, setelah itu seseorang dapat berbicara 100% tentang adanya risiko, jika telah ditetapkan. Untuk informasi yang lebih detail dan akurat, sebaiknya dokter merujuk ibu hamil tersebut untuk pemeriksaan tambahan dan konsultasi dengan ahli genetika.

Berbicara secara khusus tentang skrining kedua selama kehamilan, ini adalah studi biokimia darah ibu dengan menggunakan tes khusus. Yang disebut "tes tiga kali lipat" adalah analisis kadar zat dalam darah seperti human chorionic gonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP), estriol bebas. Jika skrining kedua selama kehamilan juga termasuk tes darah untuk inhibin A, maka tes tersebut sudah disebut "quadruple". Sebuah studi tentang konsentrasi dalam darah wanita hamil dari hormon dan protein spesifik ini memungkinkan dengan tingkat kemungkinan tertentu untuk berbicara tentang risiko pembentukan pada janin seperti (trisomi 21), sindrom Edwards (trisomi 18) , cacat tabung saraf (non-penutupan kanal tulang belakang dan anencephaly).

Hasil skrining pada kehamilan trimester kedua secara tidak langsung dapat menjadi tanda adanya beberapa kondisi abnormal pada perkembangan janin dan komplikasi kehamilan. Misalnya, peningkatan kadar hCG dapat mengindikasikan patologi kromosom, risiko berkembangnya preeklampsia, atau adanya diabetes, O kehamilan ganda. Berkurangnya hCG, pada gilirannya, mungkin merupakan tanda gangguan perkembangan plasenta. Peningkatan atau penurunan AFP, dan dengan itu inhibin A dalam serum darah ibu, menunjukkan gangguan pada perkembangan normal janin dan kemungkinan patologi bawaan - cacat tabung saraf terbuka, kemungkinan trisomi 21 atau trisomi 18. Peningkatan tajam dalam alfa-fetoprotein juga dapat menyebabkan kematian janin. Perubahan tingkat estriol bebas - hormon steroid wanita - mungkin merupakan sinyal pelanggaran fungsi sistem fetoplasenta, jumlah yang tidak mencukupi mengindikasikan kemungkinan pelanggaran perkembangan janin.

Sekalipun hasil skrining kedua selama kehamilan dianggap tidak baik, jangan putus asa dan segera membunyikan alarm. Mereka hanya menunjukkan kemungkinan risiko anomali, tetapi sama sekali bukan diagnosis pasti. Jika setidaknya satu indikator skrining tidak sesuai dengan norma, penting untuk menjalani studi komprehensif tambahan. Selain itu, skor tes skrining dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor yang mengubah hasil skrining. Ini adalah: fertilisasi in vitro, berat kehamilan, diabetes mellitus dan penyakit ibu lainnya, kebiasaan buruk seperti merokok selama kehamilan. Saat melakukan tes darah biokimia sebagai bagian dari penyaringan, sama sekali tidak disarankan: indikator dalam kasus ini terlalu tinggi, dan sangat sulit untuk menghitung keakuratan risikonya.

Khususnya untuk- Tatyana Argamakova

Metode modern untuk memantau kesehatan ibu hamil dan selama kehamilan melibatkan tiga pemeriksaan -. Setiap ujian komprehensif mencakup bagian dan evaluasi hasil.

tanggal

Waktu optimal untuk skrining kedua adalah antara kehamilan dan kehamilan. Saat ini, dokter memiliki kesempatan untuk memastikan adanya cacat atau kelainan yang tidak dapat dideteksi pada pemeriksaan pertama.

Banyak ahli merekomendasikan untuk menjalani pemeriksaan skrining kedua agar dapat menjalani pemeriksaan tambahan atau mendaftar untuk konsultasi dengan ahli genetika jika ditemukan tingkat kemungkinan yang tinggi untuk mengembangkan penyakit apa pun pada janin.

Jenis penelitian

Skrining prenatal kedua terdiri dari jenis pemeriksaan berikut:

• - dilakukan dengan menggunakan probe transabdominal (melalui kulit perut). Selama prosedur, dokter tidak hanya mengevaluasi pertumbuhan dan perkembangan janin, tetapi juga kondisinya.
• . Dalam kondisi laboratorium, seorang spesialis menentukan isinya, dan.

Pada awalnya, calon ibu disarankan untuk menjalani pemindaian ultrasound, dan berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut, dokter memutuskan apakah perlu dilakukan pemeriksaan darah dari pembuluh darah vena.

Persiapan skrining

Saat mempersiapkan skrining prenatal kedua, persyaratan untuk seorang wanita jauh lebih sedikit daripada sebelum pemeriksaan pertama. Tidak perlu secara khusus mengisi kandung kemih dengan cairan, karena saat ini janin sudah dikelilingi dalam jumlah yang cukup.

Kondisi usus ibu hamil juga tidak terlalu menjadi masalah saat menjalani USG, karena organ ini didorong kembali membesar. Namun, sehari sebelum ujian, disarankan untuk menolak produk seperti:

• jeruk;
• gorengan dan makanan berlemak.

penting Di pagi hari sebelum mendonorkan darah dari pembuluh darah, Anda harus menahan diri untuk tidak sarapan.

Nilai standar

Dalam proses melewati skrining kedua, dokter menaruh perhatian besar untuk menentukan sejumlah indikator, dan kadar hormon dalam darah ibu hamil, setelah itu membandingkannya dengan nilai standar yang disarankan. Bergantung pada usia kehamilan, data ini harus:

• - ditentukan untuk menilai ukuran kepala janin. Nilai normatif dari indikator ini adalah sebagai berikut: - 35 mm; - 39 mm; - 42 mm; - 44 mm; - 47 mm.
• Panjang paha (db) harus mendekati norma berikut: pada minggu 16 - 22 mm, pada minggu 17 - 24 mm, pada minggu 18 - 28 mm, pada minggu 19 - 31 mm, pada minggu 20 - 34 mm.
• Lingkar perut (OJ) seharusnya: pada minggu ke 16 - dari 88 hingga 116 mm; pada minggu ke 20 - dari 124 hingga 164 mm.
• ditentukan mulai dari minggu ke-20 - selama periode ini harus dari 16,7 hingga 28,6 mm dan memiliki tingkat kematangan "nol".
• dapat berkisar dari 80-200 mm (pada minggu ke 16) hingga 93-130 mm (pada minggu ke 20).
• seharusnya: pada minggu ke 16 - dari 10 ribu menjadi 58 ribu madu / ml; pada 17-18 minggu - dari 8 ribu menjadi 57 ribu mU / ml; pada minggu ke 19 - dari 7 ribu menjadi 49 ribu mU / ml; pada minggu ke 20 - dari 4,7 ribu menjadi 47 ribu madu / ml.
• harus sesuai dengan indikator berikut: pada minggu ke 16 - dari 5,4 hingga 21 nmol / l; pada 17-18 minggu - dari 6,6 hingga 25 nmol / l; pada 19-20 minggu - dari 7,5 hingga 28 nmol / l.
• adalah: untuk jangka waktu 16-19 minggu - dari 15 hingga 95 U / ml; pada minggu ke 20 - dari 27 hingga 125 U / ml.

penting Juga, selama ultrasound, mereka mengukur, menentukan tingkat perkembangan organnya dan indikator lain yang sangat penting untuk mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan.

Penyimpangan dari norma

Setelah melakukan pemindaian ultrasound dan menerima hasilnya, dokter tidak hanya membandingkan hasilnya dengan nilai standar, tetapi juga menghitung tingkat risiko sesuai dengan kemungkinan patologi tertentu.

Tingkat skrining aktual dibagi dengan nilai rata-rata yang diperoleh dengan memproses data dari studi yang diterima sebelumnya di mana wanita dengan usia yang kurang lebih sama mengambil bagian di area tersebut.

Hasil yang diperoleh disingkat "MoM".

Jika nilai MoM antara 0,5 dan 2,5, maka dianggap normal. Semakin dekat hasil mendekati satu, semakin baik hasil penyaringan.

Hasil keseluruhan dari penyaringan kedua dicatat sebagai pecahan, misalnya 1:500.

• Jika penyebut dalam ungkapan ini lebih besar dari 380, ini adalah hasil normal (misalnya, 1:400 atau 1:1000).
• Jika penyebutnya kurang dari 380(misalnya hasilnya 1:290), maka kemungkinan terjadinya kelainan tertentu pada janin cukup tinggi.
• Jika indikator yang dihasilkan berada di kisaran 1:250 hingga 1:360, disarankan bagi calon ibu untuk berkonsultasi dengan ahli genetika.
• Pada tingkat risiko 1:100 diagnostik invasif dianjurkan untuk menentukan set kromosom janin.

Ibu hamil harus ingat bahwa kemungkinan mendapatkan hasil skrining positif palsu adalah sekitar 10%, dan negatif palsu - hingga 30%.

sebagai tambahan Jangan panik jika dokter melaporkan adanya beberapa kemungkinan pelanggaran pada janin. Dalam hal ini, perlu dilakukan survei tambahan untuk mengklarifikasi data yang diperoleh.

Sangat penting untuk tetap tenang dan percaya diri selama pemeriksaan, karena kadar hormon dalam darah sangat bergantung pada suasana psikologis wanita tersebut.

Setelah melewati pemeriksaan kedua, Anda juga harus mengikuti anjuran dokter terkait gaya hidup, aktivitas fisik, guna meningkatkan kemungkinan melahirkan bayi yang sehat.

Saat ini, dokter merujuk setiap ibu hamil untuk pemeriksaan USG. Standar tersebut menyiratkan tiga pemeriksaan USG, terlepas dari adanya keluhan, bahkan jika janin dinilai sehat. Yang disebut pemeriksaan perinatal termasuk, selain USG, analisis biokimia darah ibu hamil. Mengapa skrining trimester ke-2 diperlukan dan apa norma USG, untuk berapa lama dilakukan dan untuk apa - kita akan membicarakannya dan lebih banyak lagi di artikel ini.

Ultrasonografi skrining biasanya dilakukan 3 kali, karena biasanya membagi masa kehamilan menjadi 3 trimester.

Siapa yang butuh skrining kedua dan mengapa?

2 skrining ultrasonografi di negara kita diresepkan untuk setiap wanita hamil, terlepas dari adanya keluhan. Tetapi Anda harus sangat berhati-hati saat mempelajari wanita hamil dari kelompok berisiko.Ini termasuk:

• primigravida lebih tua dari 35;
• orang-orang yang berada dalam ikatan perkawinan yang erat;
• wanita hamil dengan riwayat kebidanan dan kandungan yang terbebani;
• orang tua yang menderita alkoholisme dan kecanduan narkoba.

Tetapi semua calon ibu lainnya harus diperlakukan secara bertanggung jawab agar tidak ketinggalan terjadinya patologi yang mengancam kehamilan pada tahap awal. Korespondensi antara hasil skrining dan norma USG akan membuat wanita merasa tenang, menyadari bahwa semuanya beres dengan dirinya dan anaknya.

Indikator apa yang dievaluasi oleh skrining trimester ke-2?

Selama USG trimester kedua, ahli sonologi pasti akan memperhatikan kesesuaian ukuran janin (indikator fetometrik) dengan usia kehamilan. Ada juga sejumlah penanda tanda khusus yang biasa digunakan untuk menilai adanya anomali dan cacat pada seorang anak.

Spesialis, antara lain, mengevaluasi:

• pelanggaran pembentukan tulang tengkorak (tulang hidung, tulang langit-langit keras);
• ukuran dan struktur paru-paru, kematangannya;
• negara organ dalam(misalnya pembentukan rongga jantung dan aliran darah di dalamnya);
• kehadiran semua jari tangan dan kaki (perubahan jumlahnya menunjukkan gangguan internal).

Nilai dalam kisaran normal pada USG janin tidak memungkinkan dokter menyelesaikan penelitian. Selain itu, perlu dilakukan penilaian terhadap keadaan sistem reproduksi ibu, karena hal ini sangat mempengaruhi jalannya kehamilan. Tingkat kematangan plasenta, kondisi rahim dan ovarium serta jumlahnya air ketuban- nilai-nilai penting yang dinilai pada setiap 3 trimester kehamilan.

Menguraikan kesimpulan USG

Setelah penelitian, spesialis harus memberikan kesimpulan kepada wanita tersebut. Tetapi bagi orang yang bodoh, data seperti itu hampir tidak informatif. Secara tradisional, ahli sonologi tidak membuat diagnosis, tetapi mengirim wanita hamil ke ginekolog setempat, yang memberi saran kepada pasien tentang semua masalah yang menarik.

Jika calon ibu harus menunggu konsultasi dengan dokter yang merawat selama beberapa hari, dia pasti akan tertarik untuk mematuhi norma terlebih dahulu. Harus diingat bahwa dokter selalu menilai patologi hanya dengan totalitas indikator fetometri, dan hampir tidak pernah ada nilai yang membuatnya khawatir.

Setiap anak itu unik, bahkan sebelum mereka lahir. Dan jika calon ibu memiliki alasan yang sangat serius untuk dikhawatirkan, maka spesialis USG akan segera memberi tahu dia tentang hal ini. Namun demikian, kami akan berbicara tentang indikator utama skrining kedua dan nilainya normal.

Panjang tubuh dan berat janin

Pada awal trimester kedua, embrio tumbuh sangat aktif, dan sulit untuk menilai standarnya. Rata-rata, panjang janin tumbuh dari 10 hingga 16 cm pada minggu kedua puluh kehamilan. Di sini penting untuk memperhitungkan bukan indikator absolut dalam sentimeter, tetapi peningkatan pertumbuhan dalam beberapa minggu.

Jika ada sesuatu yang mengingatkan spesialis, wanita hamil akan ditawari studi kedua setelah satu atau dua minggu.

Indikator fetometri janin

Berat janin dengan USG hanya bisa ditentukan dengan formula khusus... Oleh karena itu, nilai ini bisa sangat tidak akurat tergantung alat, dokter dan posisi bayi di dalam kandungan. Dengan berat sekitar 300 gram, seluruh organ tubuh anak sudah terbentuk sempurna, dan atau kurang lebih 450 gram, bayi yang lahir prematur dapat bertahan hidup. Sepertinya luar biasa!

Lingkar perut dan kepala

Selain tinggi badan anak, nilai-nilai penting ini sangat bervariasi dan harus benar-benar terkait dengan usia kehamilan. Sering ada kasus ketika "keterlambatan perkembangan" dalam praktik ternyata merupakan usia kehamilan yang salah didiagnosis. Namun, pengenalan diagnostik ultrasound awal secara luas telah mengurangi jumlah kesalahan tersebut.

Hasil pengukuran lingkar kepala dan perut janin serta pemenuhannya norma usia ditunjukkan dalam tabel.

Norma lingkar perut dan lingkar kepala janin dalam milimeter

Ukuran kepala janin biparietal (BPR) dan fronto-oksipital (LZR).

Tidaklah mengherankan bahwa semua diagnosis ultrasonografi patologi selama kehamilan didasarkan pada. Tidak mungkin bahwa setidaknya satu organ manusia memiliki kompleksitas dan kepentingan yang sebanding dengan otak. Nilai USG normal untuk indikator ini juga disajikan dalam tabel.

Tabel norma LZR dan BPR

Penyimpangan dari nilai referensi dapat mengindikasikan pembentukan kelainan bentuk janin yang serius, seperti anensefali atau penyakit gembur-gembur otak. Tetapi sebagai aturan, penyakit seperti itu dinilai dengan beberapa USG berulang.

Panjang tulang: tungkai bawah, tulang paha, humerus dan lengan bawah

Beberapa penyimpangan dari norma yang ditunjukkan dalam tabel selama minggu kehamilan diperbolehkan, dan dapat ditentukan oleh karakteristik individu. Dokter akan waspada dengan pemendekan yang tajam pada seluruh anggota tubuh atau panjang lengan atau kaki yang berbeda pada satu anak.

Indikator numerik lain yang harus disertakan dalam kesimpulan USG karena pentingnya adalah indeks ketuban (AI). Indeks ini diperoleh dengan mengukur jarak tubuh janin ke dinding rahim pada tiga titik, sehingga kemungkinan terjadinya kesalahan rendah. Terlepas dari kenyataan bahwa kemungkinan fluktuasi indeks ini sangat luas mulai dari 70 hingga 300 mm, kelebihan atau nilainya yang rendah dapat mengancam perkembangan kehamilan dan memerlukan intervensi medis darurat.

Tabel dengan indikator indeks ketuban

Kesimpulan

Saat ini, USG selama kehamilan adalah metode yang sangat diperlukan untuk mendeteksi patologi pada pasien yang tampak sehat. Itu dibedakan dengan rasa sakit mutlak, ketersediaan luas. Berkat pengenalan tiga skrining perinatal wajib, banyak wanita telah tertolong dan banyak anak telah terselamatkan. Artikel tersebut menjelaskan secara rinci pada jam berapa dan untuk tujuan apa skrining trimester kedua kehamilan dilakukan.

Tahap kedua dari program skrining diagnostik massal (skrining) ibu hamil untuk mengidentifikasi kelompok risiko patologi perkembangan janin di antaranya adalah skrining biokimia pada trimester ke-2. Waktu tes darah biokimia dari minggu ke-16 hingga ke-18 kehamilan dianggap optimal, dari minggu ke-14 hingga ke-20 - dapat diterima.

Skrining prenatal (antenatal) adalah serangkaian metode diagnostik non-invasif (aman). Direkomendasikan untuk semua wanita hamil, disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan meliputi: tes skrining gabungan + biokimia pada trimester ke-2. Sesuai dengan standar internasional, data studi ini digunakan oleh sistem komputer untuk perhitungan integral akhir dari risiko patologi kromosom bawaan dan keturunan janin.

Skema program komprehensif skrining prenatal

Skrining gabungan pada trimester pertama mengungkapkan hingga 95% kasus sindrom Down (sindrom trisomi +21 kromosom) dan sindrom Edwards (sindrom trisomi +18 kromosom), juga memungkinkan untuk mencurigai kelainan kromosom lain pada keadaan perut. dinding dan kepala tabung saraf janin.

Skrining pada trimester ke-2 yang dilakukan pada waktu yang optimal kurang informatif dalam hal mendeteksi sindrom Down dan Edwards - tidak lebih dari 70% kasus. Tujuan utamanya adalah untuk mengkonfirmasi / mengecualikan cacat tabung saraf, patologi lain dari perkembangan janin dan menghitung risiko terkait penyakit kromosom dan keturunan bawaan berikut:
- sindrom Patau - sindrom trisomi +13 kromosom atau kelompok kromosom D (13-15 kromosom),
- Sindrom Shershevsky-Turner (keturunan),
- Sindrom Carnelia de Lange (keturunan),
- Sindrom Smith-Opitz (keturunan),
- poliploidi (kumpulan kromosom triploid pada janin).

Dalam beberapa tahun terakhir, setelah pengenalan skrining prenatal gabungan awal dan lebih informatif pada trimester 1, skrining trimester 2 digunakan secara terbatas, atas permintaan pasien.

1. Keterlambatan pendaftaran seorang wanita hamil ketika persyaratan skrining prenatal gabungan pada trimester pertama terlewatkan.
2. Hasil pemutaran pertama yang kontroversial/tidak memuaskan.
3. Untuk alasan medis.
4. Riwayat keluarga yang terbebani dengan patologi bawaan.
5. Keguguran spontan pada tanggal awal kehamilan dalam riwayat pasien.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang skrining trimester kedua

• Dari minggu ke-16 hingga ke-18 kehamilan, program skrining dievaluasi satu-satunya parameter biokimia darah ibu.
• Pasien harus membawa serta hasil skrining gabungan pertama atau laporan ultrasonografi, jika diindikasikan usia kehamilan yang tepat.
• Sebelum mendonor darah, Anda harus mengisi kuesioner skrining kedua. Itu harus menunjukkan penanda ultrasound skrining trimester pertama(KTR, TVP, ...).
• Darah diambil dari vena di pagi hari, ketat dengan perut kosong.

penanda tes skrining biokimia trimester ke-2

Norma - angka nilai referensi - penanda biokimia di laboratorium yang berbeda tidak sama(peralatan yang berbeda, metode penelitian, unit pengukuran, dll.). Mereka ditunjukkan pada formulir dengan hasil tes darah di setiap kasus.

Batas normal untuk semua penanda biokimia di Mama adalah sama: 0,5 – 2,0

• MoM adalah rasio nilai penanda biokimia pasien terhadap median (nilai rata-rata penanda ini untuk periode ini kehamilan)

AFP - α-fetoprotein

Protein spesifik yang diproduksi oleh embrio itu sendiri. AFP adalah penanda malformasi kongenital janin. Ini ditentukan dalam cairan ketuban sejak minggu ke-6 kehamilan; pada minggu ke-16, AFP mencapai tingkat diagnostiknya dalam darah ibu dan, dalam beberapa kasus, memungkinkan untuk mendeteksi cacat tabung saraf dan patologi perkembangan janin lainnya. .

Perlu dicatat bahwa hasil tes AFP yang sering "tidak normal" sebagai bagian dari skrining trimester ke-2 dijelaskan oleh usia kehamilan yang salah ditentukan, kehamilan ganda atau besar, tetapi bukan oleh patologi perkembangan janin.

hCG - human chorionic gonadotropin

Hormon gonadotropik, dalam urin seorang wanita, hCG sudah ditentukan pada hari ke 5-7 kehamilan - dialah yang "menunjukkan" strip kedua dari tes kehamilan. Pada tahap awal, hCG diproduksi oleh selaput embrio janin, kemudian oleh plasenta. HCG merupakan penanda kesejahteraan kehamilan, kandungannya dalam darah ibu berubah persis sesuai dengan usia kehamilan.

E3 - Estriol gratis

Hormon seks wanita yang tidak aktif, di luar kehamilan, ditentukan dalam darah manusia dalam konsentrasi rendah. Pada tahap awal kehamilan, diproduksi secara intensif oleh alat plasenta, kemudian oleh janin itu sendiri. Tingkat estriol bebas dalam darah wanita meningkat sesuai dengan peningkatan durasi kehamilannya. Penurunan / peningkatan kritisnya memungkinkan untuk mencurigai patologi perjalanan kehamilan dan perkembangan janin.

Contoh interpretasi tes biokimia "tiga kali lipat" yang dilakukan pada saat skrining trimester ke-2

Inhibin A

Selama kehamilan, plasenta menjadi penghasil utama protein ini. Inhibin A adalah penanda awal terminasi kehamilan; penurunannya sebesar 0,5 MoM menunjukkan ancaman keguguran. Tingkat inhibin A dalam darah wanita dengan keguguran berulang beberapa kali lebih rendah daripada pasien dengan kehamilan normal.

Studi tentang tingkat inhibin A pada trimester ke-2 kehamilan (tes skrining "empat kali lipat") dan memasukkan hasil ini ke dalam tes integral memungkinkan untuk menghitung risiko sindrom Down dengan akurasi terbesar. Peningkatan inhibin A pada trimester kedua menunjukkan disfungsi plasenta.

Pentingnya skrining prenatal trimester ke-2. Risiko tinggi - apa yang harus dilakukan?

Kesimpulan dari program skrining tentang risiko tinggi 1: 250 ke atas untuk setiap kelainan kromosom atau bawaan janin bukanlah diagnosis akhir, tetapi alasan yang baik untuk berkonsultasi dengan ahli genetika. Dengan risiko 1:100, metode invasif (tidak aman) untuk mendiagnosis kelainan kromosom janin direkomendasikan untuk wanita hamil:

• Amniosentesis adalah kumpulan materi genetik (DNA) janin dari cairan ketuban (amnion).
• Cordocentesis - pengumpulan darah umbilical (tali pusat) janin. Itu dilakukan setelah 18-20 minggu kehamilan.

Hanya studi DNA (kariotipe) anak yang belum lahir yang dapat memberikan jawaban akurat 99% tentang ada / tidaknya penyakit kromosom pada dirinya.

Fakta bahwa sel janin individu dari janin melintasi plasenta ke dalam sirkulasi ibu telah lama diketahui. Karena laboratorium dilengkapi dengan peralatan modern dan kualifikasi staf medis ditingkatkan, skrining prenatal trimester ke-2 digantikan oleh tes prenatal non-invasif (NIPT = analisis microarray = analisis sitogenetik molekuler = darah untuk DNA). NIPT adalah diagnosis kelainan kromosom berdasarkan sel janin yang diambil dari darah ibu setelah usia kehamilan 8 minggu. Namun, melakukan tes "empat kali lipat" untuk mendeteksi patologi lain selama kehamilan adalah dan akan relevan.

Skrining prenatal trimester ke-2 selama durasinya tidak mengecualikan penerimaan hasil positif palsu/negatif palsu dari tes skrining integral. Jangan mencoba menafsirkan sendiri risikonya - hubungi dokter Anda untuk konsultasi genetik medis.
KESEHATAN BAGI IBU DAN BAYINYA!

Simpan artikelnya!