Mulighetene til moderne medisin lar den vordende moren lære så mye som mulig om graviditetsforløpet, eliminere mulige avvik i løpet og bestemme at noe i utviklingen av babyen vil gå galt. I dag har gravide kvinner muligheten til, om ønskelig, og noen ganger til og med nødvendig, å gjennomgå en lang rekke undersøkelser og bestå alle slags tester, som gjør det mulig, med varierende grad av sannsynlighet, å fastslå at det ikke er noen trussel mot normal og naturlig dannelse av fosteret. En av de omfattende metodene for å undersøke en gravid kvinne er den såkalte prenatal screening.
Screeningforskning i CIS har blitt utført relativt nylig, men på grunn av sitt rike informasjonsinnhold, brukes den aktivt i praksisen med å håndtere gravide kvinner. gjør det mulig å identifisere risikogrupper for komplikasjoner under graviditet, og lar oss også identifisere risikogrupper for utvikling av medfødte patologier hos fosteret. Den første screeningtesten utføres i første trimester, og den andre screeningen under graviditet, henholdsvis i andre trimester.
Eksperter anser den mest "vellykkede" tiden for den første screeningen til å være 12-13 uker, selv om denne studien kan utføres i perioden fra 11 til 14 uker av svangerskapet. Tidsrammen for den andre screeningen under svangerskapet er fra 16 til 20 uker, selv om leger kaller 16-17 uker med graviditet den mest optimale og mest informative for det.
Hensikten med den andre screeningen er å identifisere en risikogruppe blant gravide når sannsynligheten for å utvikle kromosomavvik hos fosteret er ganske høy.
Screening kan være ultralyd (oppdager mulige fosteravvik ved bruk av ultralyd); biokjemisk (studie av blodmarkører); og kombinert - består av ultralyd og biokjemisk undersøkelse. Som regel utføres en ultralydundersøkelse som en del av en screeningstudie i slutten av andre trimester av svangerskapet, og den andre screeningen under selve graviditeten består av en blodprøve for ulike indikatorer. Resultatene av en ultralydsskanning utført på tampen av screening i andre trimester av svangerskapet tas også i betraktning.
Algoritmen for handlinger under screening ser slik ut: etter å ha donert blod og ultralyd, fyller en gravid kvinne ut et spørreskjema, der hun indikerer personlige data, som vil bli brukt til å beregne svangerskapsalderen og risikoen for å utvikle defekter. Analyser utføres under hensyntagen til varigheten av graviditeten, hvoretter informasjonen som mottas behandles av et dataprogram for å beregne risiko. Og likevel kan selv de oppnådde resultatene ikke betraktes som en endelig diagnose, hvoretter vi absolutt kan si om tilstedeværelsen av risikoer, hvis de er etablert. For mer detaljert og nøyaktig informasjon bør legen henvise den gravide kvinnen til ytterligere tester og konsultasjon med en genetiker.
Hvis vi snakker spesifikt om den andre screeningen under graviditeten, er det en biokjemisk studie av mors blod ved hjelp av spesielle tester. Den såkalte "trippeltesten" er en analyse av blodnivået av stoffer som humant koriongonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP) og fritt østriol. Hvis den andre screeningen under graviditeten også inkluderer en blodprøve for inhibin A, kalles testen allerede "firedobbel". En studie av konsentrasjonen av disse spesifikke hormonene og proteinene i blodet til en gravid kvinne gjør det mulig, med en viss grad av sannsynlighet, å snakke om risikoen for utvikling hos fosteret som (trisomi 21), Edwards syndrom (trisomi). 18), nevralrørsdefekter (spinalkanalspalte og anencefali).
Screeningsresultater fra andre trimester kan indirekte være et tegn på visse unormale tilstander for fosterutvikling og graviditetskomplikasjoner. For eksempel kan et forhøyet nivå av hCG indikere kromosomale patologier, risiko for å utvikle svangerskapsforgiftning eller tilstedeværelse av sukkersyke, O flergangsgraviditet. Redusert hCG kan i sin tur være et tegn på unormal utvikling av morkaken. En økning eller reduksjon i AFP, og med det inhibin A i mors blodserum, indikerer forstyrrelser i normal utvikling av fosteret og mulige medfødte patologier - åpne nevralrørsdefekter, sannsynligheten for trisomi 21 eller trisomi 18. En kraftig økning i alfa-fetoprotein kan også føre til fosterdød. Endringer i nivået av fritt østriol, et kvinnelig steroidhormon, kan være et signal om funksjonssvikt i det føtoplacentale systemet; dens utilstrekkelige mengde indikerer mulige forstyrrelser i fosterutviklingen.
Selv om resultatene av den andre screeningen under graviditeten karakteriseres som ugunstige, bør du ikke fortvile og umiddelbart slå alarm. De indikerer bare en mulig risiko for anomalier, men er på ingen måte en endelig diagnose. Hvis minst én screeningsindikator ikke samsvarer med normen, er det viktig å gjennomgå en ekstra omfattende studie. I tillegg kan flere faktorer som endrer resultatene av undersøkelsen påvirke gjennomføringen av en screeningundersøkelse. Disse er: in vitro fertilisering, graviditetsvekt, diabetes mellitus og andre sykdommer hos mor, dårlige vaner for eksempel røyking under graviditet. Det er overhodet ikke tilrådelig å utføre en biokjemisk blodprøve som en del av screening: indikatorene i dette tilfellet er overvurdert, og nøyaktigheten av risikoen er ekstremt vanskelig å beregne.
Spesielt for- Tatyana Argamakova
Moderne metoder for å overvåke helsen til den vordende moren under graviditeten involverer tre screeninger -. Hver omfattende eksamen inkluderer fullføring og evaluering av resultatene.
Det optimale tidspunktet for andre screening er fra før graviditet. På dette tidspunktet har legen mulighet til å fastslå tilstedeværelsen av defekter eller lidelser som ikke kunne identifiseres under den første undersøkelsen.
Mange eksperter anbefaler å gjennomgå en ny screeningundersøkelse for å kunne gjennomgå ytterligere undersøkelse eller avtale time hos en genetiker dersom det oppdages en høy grad av sannsynlighet for å utvikle sykdommer hos fosteret.
Den andre prenatale screeningen består av følgende typer undersøkelser:
For det første er det tilrådelig for den vordende moren å gjennomgå en ultralydsskanning, og basert på resultatene av denne undersøkelsen bestemmer legen behovet for en blodprøve fra en vene.
Som forberedelse til den andre prenatale screeningen stilles det mye færre krav til en kvinne enn før den første undersøkelsen. Det er ikke nødvendig å spesifikt fylle blæren med væske, fordi fosteret allerede er omgitt i tilstrekkelige mengder på dette tidspunktet.
Tilstanden til en gravid kvinnes tarm er heller ikke av stor betydning under en ultralydsskanning, siden dette organet flyttes forstørret tilbake. Dagen før undersøkelsen er det imidlertid tilrådelig å unngå mat som:
viktig Morgenen før du donerer blod fra en blodåre, må du avstå fra frokost.
Under den andre screeningen legger legen stor vekt på å bestemme en rekke indikatorer og hormonnivåer i blodet til en gravid kvinne, og sammenligner dem deretter med de anbefalte standardverdiene. Avhengig av graviditetsstadiet, bør disse dataene være:
viktig Også under en ultralyd måler de, bestemmer graden av utvikling av organene og andre indikatorer som er av stor betydning for å identifisere mulige abnormiteter.
Etter å ha utført en ultralyd og mottatt resultatene, sammenligner legen ikke bare resultatene oppnådd med standardverdier, men beregner også graden av risiko basert på sannsynligheten for at en bestemt patologi oppstår.
Faktiske screeningsrater er delt på gjennomsnittet oppnådd ved å bearbeide data fra tidligere studier som inkluderte kvinner på omtrent samme alder bosatt i området.
Det oppnådde resultatet er betegnet med forkortelsen "MoM".
Hvis MoM-verdien er mellom 0,5 og 2,5, vurderes den normal indikator. Jo nærmere det oppnådde resultatet nærmer seg ett, desto bedre blir screeningsresultatet.
Det totale resultatet av den andre visningen registreres som en brøkdel, for eksempel 1:500.
Den vordende mor bør huske at sannsynligheten for å motta et falskt positivt screeningsresultat er omtrent 10 %, og et falskt negativt – opptil 30 %.
i tillegg Du bør ikke få panikk hvis legen rapporterer tilstedeværelsen av noen mulige brudd i fosteret. I dette tilfellet er det nødvendig å gjennomgå flere typer undersøkelser for å avklare dataene som er innhentet.
Det er veldig viktig å forbli rolig og selvsikker når du gjennomgår screening, fordi nivået av hormoner i blodet i stor grad avhenger av en kvinnes psykologiske humør.
Etter å ha bestått den andre screeningen, bør du også følge legens anbefalinger angående livsstil, fysisk aktivitet, for å øke sannsynligheten for å få et sunt barn.
I dag henviser leger hver gravid kvinne til en ultralydundersøkelse. Standarden innebærer tre ultralydundersøkelser, uavhengig av om det er plager, selv om fosteret vurderes som friskt. Såkalte perinatale screeninger inkluderer, i tillegg til ultralyd, en biokjemisk blodprøve av den vordende mor. Hvorfor er screening i 2. trimester nødvendig og hva er normene for ultralyd, i hvilken periode det utføres og for hva - vi vil snakke om dette og mer i denne artikkelen.
Screening ultralyd utføres vanligvis 3 ganger, siden det er vanlig å dele svangerskapsperioden inn i 3 trimester.
2 Ultralydscreening i vårt land er foreskrevet til hver gravid kvinne, uavhengig av tilstedeværelsen av klager. Men gravide kvinner i risikogruppen bør være spesielt forsiktige med studien. Disse inkluderer:
Men alle andre vordende mødre bør også handle ansvarlig for ikke å gå glipp av forekomsten av en graviditetstruende patologi på et tidlig stadium. Korrespondansen mellom screeningsresultatet og ultralydnormen vil tillate kvinnen å føle seg rolig, vel vitende om at alt er bra med henne og barnet.
Under en ultralydsskanning av andre trimester vil sonologen definitivt være oppmerksom på korrespondansen mellom størrelsen på fosteret (fetometriske indikatorer) til svangerskapsalderen. Det er også en rekke spesielle markører som det er vanlig å bedømme tilstedeværelsen av anomalier og defekter hos et barn med.
Spesialisten vurderer blant annet:
Verdier innenfor normalområdet for føtal ultralyd tillater ikke legen å fullføre studien. I tillegg er det nødvendig å vurdere tilstanden til morens reproduktive system, da dette i stor grad påvirker svangerskapet. Modningsgraden til morkaken, tilstanden til livmoren og eggstokkene og antallet fostervann– viktige verdier vurdert i hvert av de 3 trimesterne av svangerskapet.
Etter undersøkelsen skal spesialisten gi kvinnen en konklusjon. Men for en uvitende person er slike data neppe informative. Tradisjonelt sett stiller ikke en sonolog en diagnose, men henviser den gravide til en lokal gynekolog, som gir råd til pasienten i alle spørsmål av interesse.
Hvis den vordende moren må vente flere dager på en konsultasjon med den behandlende legen, vil hun sikkert spørre om overholdelse av normen på forhånd. Det bør huskes at legen alltid dømmer patologien bare etter totalen av fetometriske indikatorer, og han er nesten aldri skremt av noen verdi.
Hvert barn er individuelt allerede før fødselen. Og hvis den vordende moren har virkelig alvorlige grunner til bekymring, vil ultralydspesialisten informere henne om dette umiddelbart. Likevel vil vi fortelle deg om hovedindikatorene for den andre screeningen og deres normale verdier.
I begynnelsen av andre trimester vokser embryoet veldig aktivt, og det er vanskelig å bedømme standardene. I gjennomsnitt øker lengden på fosteret fra 10 til 16 cm i løpet av den tjuende uken av svangerskapet. Her er det viktig å ta hensyn til ikke det absolutte tallet i centimeter, men økningen i vekst over ukene.
Hvis spesialisten blir skremt av noe, vil den gravide få tilbud om gjentatt undersøkelse etter en uke eller to.
Fetometriske indikatorer for fosteret
Fostervekt fra ultralyd kan kun bestemmes ved hjelp av spesielle formler.Derfor kan denne verdien være svært unøyaktig avhengig av enheten, legen og babyens posisjon i livmoren. Med en vekt på ca. 300 gram er alle barnets organer fullstendig dannet, og ved ca. 450 gram kan en for tidlig født baby overleve. Det virker utrolig!
Akkurat som babyens høyde, varierer disse viktige verdiene mye og bør strengt tatt samsvare med graviditetsstadiet. Det er ofte tilfeller der "utviklingsforsinkelse" i praksis viste seg å være en feildiagnostisert svangerskapsalder. Den utbredte innføringen av tidlig ultralyddiagnostikk har imidlertid redusert antallet slike feil.
Resultater av måling av omkretsen av hodet og magen til fosteret og deres korrespondanse aldersnorm er angitt i tabellen.
Normer for abdominal omkrets og fosterhodeomkrets i millimeter
Det er ikke overraskende at all ultralyddiagnose av patologier under graviditet er basert på. Det er usannsynlig at noe menneskelig organ er sammenlignbart i kompleksitet og betydning for hjernen. Normale ultralydverdier for disse indikatorene er også presentert i tabellen.
Tabell over normer for LZR og BPR
Avvik fra referanseverdier kan indikere dannelse av alvorlige fosterdeformiteter, for eksempel anencefali eller hydrocele. Men som regel blir slike sykdommer bedømt av flere gjentatte ultralyder.
Noen avvik fra normene for graviditetsuker angitt i tabellen er akseptable og kan bestemmes av individuelle egenskaper. Legen vil bli varslet ved en kraftig forkortning av hele lemmen eller forskjellige lengder på armer eller ben hos ett barn.
En annen numerisk indikator som må inkluderes i konklusjonen av en ultralyd på grunn av dens betydning er fostervannsindeksen (AI). Denne indeksen oppnås ved å måle avstanden fra fosterkroppen til livmorveggen på tre punkter, slik at sannsynligheten for feil er lav. Til tross for at de mulige svingningene i denne indeksen er veldig store, fra 70 til 300 mm, kan dens overskytende eller lave verdier true utviklingen av graviditet og kreve akutt medisinsk intervensjon.
Tabell med fostervannsindeksindikatorer
I dag er ultralyd under graviditet en uunnværlig metode for å oppdage patologier hos tilsynelatende friske pasienter. Den utmerker seg ved sin absolutte smertefrihet og brede tilgjengelighet. Takket være innføringen av tre obligatoriske perinatale screeninger har mange kvinner blitt hjulpet og mange barn har blitt reddet. Artikkelen beskriver i detalj på hvilket tidspunkt og for hvilket formål screening av andre trimester av svangerskapet utføres.
Den andre fasen av programmet for massediagnostisk screening (screening) av gravide kvinner for å identifisere risikogrupper for patologier for fosterutvikling blant dem er biokjemisk screening av 2. trimester. Tidspunktet for en biokjemisk blodprøve fra 16. til 18. uke av svangerskapet anses som optimal, fra 14. til 20. uke - akseptabelt.
Prenatal (antenatal) screening er et sett med ikke-invasive (sikre) diagnostiske metoder. Det anbefales for alle gravide kvinner, godkjent av Helsedepartementet i den russiske føderasjonen og inkluderer: kombinert + biokjemisk screeningtest av 2. trimester. I samsvar med internasjonale standarder brukes dataene fra disse studiene av et datasystem for den endelige integrerte beregningen av risikoen for medfødte kromosomale og arvelige patologier til fosteret.
Kombinert screening av 1. trimester avslører opptil 95 % av tilfellene av Downs syndrom (trisomisyndrom +21 kromosomer) og Edwards syndrom (trisomisyndrom +18 kromosomer), det gjør det også mulig å mistenke andre kromosomavvik i abdominal tilstand veggen og hodet til nevralrøret til fosteret.
Screeningen av 2. trimester utført på det optimale tidspunktet er mindre informativ når det gjelder å oppdage Downs og Edwards syndromer - ikke mer enn 70% av tilfellene. Hovedmålet er å bekrefte/ekskludere nevralrørsdefekter, andre patologier for fosterutvikling og beregne de tilhørende risikoene for følgende medfødte kromosomale og arvelige sykdommer:
- Patau syndrom - trisomisyndrom +13 kromosomer eller kromosomgruppe D (13-15 kromosomer),
- Shershevsky-Turner syndrom (arvelig),
- Carnelia de Lange syndrom (arvelig),
- Smith-Opitz syndrom (arvelig),
- polyploidi (triploid sett av kromosomer i fosteret).
De siste årene, etter innføring av tidlig og mer informativ kombinert prenatal screening av 1. trimester, benyttes screening av 2. trimester i begrenset grad, etter ønske fra pasienten.
1.
Senregistrering av en gravid kvinne når den kombinerte prenatale screeningen av 1. trimester uteblir.
2.
Kontroversielle/utilfredsstillende resultater av den første screeningen.
3.
Av medisinske årsaker.
4.
Familiehistorie med medfødte patologier.
5.
Spontane spontanaborter på tidlige stadier pasientens historie med graviditet.
Normer - referanseverdier - av biokjemiske markører i forskjellige laboratorier er ikke de samme(diverse utstyr, forskningsmetoder, måleenheter osv.). De er angitt på skjemaet med resultatene av blodprøver i hvert enkelt tilfelle.
Normale grenser for alle biokjemiske markører i Mamma er det samme: 0,5 – 2,0
Et spesifikt protein produsert av embryoet selv. AFP er en markør for medfødte misdannelser hos fosteret. Det oppdages i fostervann allerede ved 6. uke av svangerskapet; innen den 16. uken når AFP sitt diagnostiske nivå i mors blod og gjør det i noen tilfeller mulig å oppdage nevralrørsdefekter og andre patologier i fosterutviklingen.
Tolkning av AFP-verdier under graviditet
Det skal bemerkes at ofte "unormale" AFP-testresultater som en del av screening i 2. trimester er forklart av en feil bestemt svangerskapsalder, multippel eller stor graviditet, men ikke av patologi for fosterutvikling.
Gonadotropt hormon, hCG, oppdages i en kvinnes urin allerede på den 5-7. dagen av svangerskapet - det er han som "demonstrerer" den andre linjen i graviditetstesten. I de tidlige stadiene produseres hCG av membranene til fosterembryoet, og senere av morkaken. HCG er en markør for graviditetens velvære; innholdet i mors blod endres nøyaktig i samsvar med varigheten av graviditeten.
Et inaktivt kvinnelig kjønnshormon, utenom svangerskapet, påvises i menneskeblod i lave konsentrasjoner. I de tidlige stadiene av svangerskapet produseres det intensivt av placentaapparatet, og senere av fosteret selv. Nivået av fri østriol i en kvinnes blod øker i samsvar med varigheten av svangerskapet. Dens kritiske reduksjon/økning lar en mistenke patologi i løpet av svangerskapet og fosterutviklingen.
Tolkning av E3-dynamikk under graviditet
Under graviditeten blir morkaken hovedprodusenten av dette proteinet. Inhibin A er en tidlig markør for svangerskapsavbrudd; reduksjonen med ˂0,5 MoM indikerer en trussel om spontanabort. Nivået av inhibin A i blodet til kvinner med tilbakevendende spontanabort er flere ganger lavere enn hos pasienter med normal graviditet.
Å studere nivået av inhibin A i 2. trimester av svangerskapet (den "firedoble" screeningtesten) og introdusere disse resultatene i den integrerte testen gjør det mulig å beregne risikoen for Downs syndrom med størst nøyaktighet. En økning i inhibin A i andre trimester indikerer en dysfunksjon av morkaken.
Konklusjonen av screeningprogrammet om en høy risiko på 1:250 eller høyere for eventuelle kromosomale eller medfødte patologier hos fosteret er ikke en endelig diagnose, men en god grunn til å konsultere en genetiker. Hvis risikoen er 1:100, anbefales invasive (usikre) metoder for diagnostisering av kromosomavvik hos fosteret for gravide kvinner:
Kun DNA-testing (karyotyping) av et ufødt barn kan gi et 99 % nøyaktig svar på tilstedeværelse/fravær av kromosomsykdommer.
Det faktum at individuelle fosterceller fra fosteret trenger inn i morkaken i mors blodstrøm har lenge vært kjent. Ettersom laboratoriene er utstyrt med moderne utstyr og kvalifikasjonene til medisinsk personell er forbedret, erstattes prenatal screening av 2. trimester med en ikke-invasiv prenatal test (NIPT = mikroarrayanalyse = molekylær cytogenetisk analyse = blod for DNA). NIPT er diagnosen kromosomavvik ved bruk av fosterceller tatt fra mors blod etter 8 ukers svangerskap. Å gjennomføre en "firedobbel" test for å oppdage andre patologier under graviditet er og vil forbli relevant.
Prenatal screening av 2. trimester i sin tid utelukker ikke mottak av falskt positive/falsknegative resultater fra den integrerte screeningtesten. Ikke prøv å tolke risikoene selv - kontakt lege for medisinsk genetisk konsultasjon.
HELSE TIL MOR OG BABY!
Lagre artikkelen for deg selv!
VKontakte Google+ Twitter Facebook Kult! Til bokmerkerScreening i 2. trimester er en standardtest for gravide, inkludert ultralyd og blodprøver. Basert på dataene som er oppnådd, trekker leger konklusjoner om helsetilstanden til kvinnen og fosteret og forutsier det videre svangerskapet. For at den viktige prosedyren ikke skal skremme den vordende moren, må hun vite nøyaktig hvilke indikatorer leger vil studere og hvilke resultater som kan forventes.
Hovedmålene med screening i andre trimester er å identifisere ulike utviklingsdefekter og etablere risikonivået for patologier. Studien er utformet for å bekrefte eller avkrefte data innhentet av leger under den første screeningen. Denne prosedyren er ikke foreskrevet til alle kvinner, men bare til de som er i faresonen.
Dermed er indikasjonene for 2. screening virussykdommer som en kvinne led i første trimester av svangerskapet, mislykkede tidligere svangerskap (abort, spontanabort, dødfødsel), alderen til fremtidige foreldre over 35 år og dårlig arv. Undersøkelse er også nødvendig for kvinner som arbeider under vanskelige forhold, lider av alkoholisme og narkotikaavhengighet, og de som har tatt forbudte stoffer. medisiner(f.eks. sovemedisiner eller antibiotika) tidlig i svangerskapet. I tillegg er screening i 2. trimester obligatorisk for en kvinne som venter barn fra sin slektning (i dette tilfellet er risikoen for å utvikle patologiske abnormiteter svært høy).
Screening i 2. trimester foreskrives kun til de vordende mødre som er i faresonen.
Hvis graviditeten utvikler seg normalt, uten noen komplikasjoner, er en ny screening ikke nødvendig. Men det kan vedtas dersom kvinnen selv ønsker å sjekke tilstanden til barnet.
For å få de mest nøyaktige resultatene er det viktig å velge riktig tidspunkt for screening i 2. trimester. Vanligvis gjøres det tidligst 16. uke, men senest 20. uke. Den 17. uken er optimal. På dette tidspunktet er det allerede mulig å undersøke barnet i detalj og objektivt vurdere tilstanden hans. I tillegg vil denne perioden tillate kvinnen å gjennomgå ytterligere undersøkelser hos en genetiker og andre spesialister hvis ultralyd og blodprøver avslører mistanke om abnormiteter.
Den andre screeningen inkluderer ultralyd og blodbiokjemi. Begge prosedyrene er vanligvis foreskrevet for samme dag. En ultralyd utføres transabdominalt, noe som betyr at sonden beveger seg over magen. Legen studerer og analyserer følgende parametere:
Ved å bruke denne studien kan du også finne ut kjønnet til babyen med nesten 100% nøyaktighet. Fra 17 uker er primære seksuelle egenskaper allerede tydelig synlige på ultralydmaskinmonitoren.
Venøst blod vurderes av følgende indikatorer: innholdet av hCG, fritt østriol og alfa-fetoprotein. Sammen med ultralydresultatene bidrar de innhentede dataene til å skape et fullstendig bilde av barnets utvikling.
Ingen spesiell forberedelse er nødvendig for screening i andre trimester.
Ideelt sett bør testen tas tidlig om morgenen, for ikke å utsette frokosten for mye. Ellers kan kvinnen føle seg svimmel, føle seg kvalm, og eventuell dårlig helse til den vordende moren vil påvirke babyens tilstand negativt.
Ultralyd kan utføres når som helst på døgnet. Blærens og tarmens fylde påvirker ikke kvaliteten på bildet som vises på skjermen og forstyrrer ikke vurderingen av livmorens tilstand.
Den eneste seriøse forberedelsen som kreves før den andre screeningen er moralsk. Det er veldig viktig å stille inn positive resultater og ikke tenke på det dårlige. Dette gjelder spesielt i tilfeller der studier av første trimester har avdekket mistanke om abnormiteter.
For å tolke resultatene av ultralyd og blodprøver riktig, må du kjenne til screeningstandardene for 2. trimester.
En ultralyd vil vise følgende parametere.
Fostervekt – 100 g. Fosterlengde – 11,6 cm Abdominal omkrets – fra 88 til 116 mm. Hodeomkrets - fra 112 til 136 mm. Fronto-occipital størrelse (FOR) – fra 41 til 49 mm. Biparietal størrelse - fra 31 til 37 mm. Lengden på tibiabenet er fra 15 til 21 mm. Lengden på lårbenet er fra 17 til 23 mm. Lengden på underarmsbeina er fra 12 til 18 mm. Lengden på humerus er fra 15 til 21 mm. Fostervannsindeks – 73–201.
Fostervekt – 140 g. Fosterlengde – 13 cm. Abdominal omkrets – fra 93 til 131 mm. Hodeomkrets - fra 121 til 149 mm. Fronto-occipital størrelse (FOR) – fra 46 til 54 mm. Biparietal størrelse - fra 34 til 42 mm. Lengden på tibiabenet er fra 17 til 25 mm. Lengden på lårbenet er fra 20 til 28 mm. Lengden på underarmsbeina er fra 15 til 21 mm. Lengden på humerus er fra 17 til 25 mm. Fostervannsindeks – 77–211.
Fostervekt – 190 g. Fosterlengde – 14,2 cm Abdominal omkrets – fra 104 til 144 mm. Hodeomkrets – fra 141 til 161 mm. Fronto-occipital størrelse (FOR) – fra 49 til 59 mm. Biparietal størrelse - fra 37 til 47 mm. Lengden på tibiabenet er fra 20 til 28 mm. Lengden på lårbenet er fra 23 til 31 mm. Lengden på underarmsbeina er fra 17 til 23 mm. Lengden på humerus er fra 20 til 28 mm. Fostervannsindeks – 80–220.
Fostervekt – 240 g. Fosterlengde – 15,3 cm Abdominal omkrets – fra 114 til 154 mm. Hodeomkrets – fra 142 til 174 mm. Fronto-occipital størrelse (FOR) – fra 53 til 63 mm. Biparietal størrelse - fra 41 til 49 mm. Lengden på tibiabenet er fra 23 til 31 mm. Lengden på lårbenet er fra 26 til 34 mm. Lengden på underarmsbeina er fra 20 til 26 mm. Lengden på humerus er fra 23 til 31 mm. Fostervannsindeks – 83–225.
Fostervekt – 300 g. Fosterlengde – 16,4 cm Abdominal omkrets – fra 124 til 164 mm. Hodeomkrets – fra 154 til 186 mm. Fronto-occipital størrelse (FOR) – fra 56 til 68 mm. Biparietal størrelse - fra 43 til 53 mm. Lengden på tibiabenet er fra 26 til 34 mm. Lengden på lårbenet er fra 29 til 37 mm. Lengden på underarmsbeina er fra 22 til 29 mm. Lengden på humerus er fra 26 til 34 mm. Fostervannsindeks – 86–230.
En blodprøve bestemmer nivåene av hormonene hCG, østriol (E3) og alfa-fetoprotein (AFP). Screeningstandardene for 2. trimester for testing av blodsammensetning er som følger. HCG - fra 10 000 til 35 000 enheter ved 15–25 uker av svangerskapet.
Alfa fetoprotein:
Avvik fra screeningstandarder i 2. trimester kan indikere tilstedeværelsen av genetiske patologier hos barnet. Graden av risiko for å utvikle et bestemt avvik beregnes basert på MoM - multiplumet av markørresultatet til gjennomsnittsverdien. Den nedre grensen for MoM er 0,5, den øvre grensen er 2,5. Det optimale resultatet er 1.
Den normale risikoen for anomalier er 1 av 380. Men hvis det andre tallet er lavere, er det en sjanse for at barnet blir født usunt.
Screening i 2. trimester oppdager utviklingsavvik som Downs syndrom, Edwards syndrom og nevralrørsdefekt. Downs syndrom er mulig med et høyt hCG-nivå og lave E3- og AFP-nivåer. Edwards syndrom - med lave nivåer av alle hormoner som studeres. Nevralrørsdefekt – med høy AFP og E3 og normal hCG.
Hvis du får skuffende resultater (hvis risikoen for å utvikle abnormiteter er 1 av 250 eller 1 av 360), er en konsultasjon med en gynekolog som leder svangerskapet nødvendig. Når risikoen for sykdom er 1 av 100, kreves invasive diagnostiske teknikker som gir mer nøyaktige resultater. Dersom leger finner bekreftelse på en påstått diagnose som ikke kan kureres og som ikke kan reverseres, tilbys kvinnen avbrudd svangerskap. Den endelige avgjørelsen ligger hos henne.
Det er verdt å merke seg at skuffende resultater fra 2 screeninger ikke alltid er en absolutt nøyaktig diagnose. Noen ganger viser forskningsresultater seg å være feil. Dette kan skje av flere årsaker. Dermed kan resultatene være falske hvis graviditeten er multippel. En feil kan oppstå på grunn av en opprinnelig feil innstilt svangerskapsalder. Ultralyd og blodprøver kan også vise feil resultater hvis fremtidige mamma lider av diabetes hvis hun er overvektig eller tvert imot undervektig. I tillegg vises ofte falske resultater under graviditet etter IVF.
Å vite hva screening i 2. trimester er, tidspunktet, normene for resultatene og andre viktige aspekter, vil denne prosedyren ikke forårsake noen frykt. Det viktigste er å forberede deg mentalt til undersøkelsen og sette deg opp for et vellykket resultat.
3.1666666666667
3,17 av 5 (15 stemmer)
