W adolescencja Zmiany fizjologiczne, psychologiczne i społeczne współistnieją z wysokimi wymaganiami we wszystkich obszarach życia. Dzieciom szczególnie trudno jest znosić sytuacje, w których interesy krewnych, nauczycieli i przyjaciół nie są zbieżne.

Szczególnej uwagi wymagają powtarzające się epizody złego nastroju, prowadzące do pogorszenia wyników w nauce i niedostosowania społecznego. Często depresję u nastolatków myli się z problemami charakteru charakterystycznymi dla okresu dojrzewania lub zachciankami. Według różnych źródeł na depresję cierpi od 5 do 11% nastolatków. Dziewczyny są bardziej podatne na depresję ze względu na ich wysoką emocjonalność i orientację społeczną. Nie wszyscy nastolatkowie w stanie depresji otrzymują pełną pomoc psychologiczną i medyczną. W rezultacie depresja jest jedną z najczęstszych wspólne powodyśmiertelność niemowląt.

Cechy depresji u młodzieży

Mechanizmy rozwoju depresji u młodzieży są podobne jak u dorosłych. Jednocześnie młodzież charakteryzuje się większą mobilnością i niewystarczającą dojrzałością umysłową, co zmienia obraz choroby. Depresję w okresie dojrzewania charakteryzują następujące cechy:

• Zarówno pozytywne, jak i negatywne emocje u dzieci są jaśniejsze i silniejsze niż u dorosłych, ich objawy są znacznie bardziej zauważalne.
• Lekarz lub psycholog nie zawsze rozpoznaje depresję.
• Nastolatki wolą milczeć na temat swojej choroby, nie chcą rozmawiać o swoich uczuciach i prawie nigdy nie szukają pomocy.
• Słabe wyniki w nauce i różne problemy w szkole to jedne z oznak nastoletniej depresji. Objawy o podobnym charakterze mogą pojawić się u młodszych dzieci, łącznie z odmową uczęszczania do szkoły.
• Kolejnym możliwym objawem depresji jest patologiczne przywiązanie do rodziców. Dziecko jest stale obok rodzica, trzymając go za rękę. Dzięki uważnemu przesłuchaniu możesz dowiedzieć się, że przyczyną takiego zachowania jest obawa, że ​​rodzice mogą zostawić dziecko lub umrzeć.
• Poczucie opuszczenia, samotności i niezrozumienia jest bardzo charakterystyczne dla depresji u nastolatków.
• Bardzo charakterystycznym objawem jest skłonność do samotności i unikanie kontaktów społecznych. nastoletnia depresja. Wcześniej aktywne dzieci, które miały wielu przyjaciół i zainteresowań, nagle stają się wycofane, zrywają więzi społeczne i starają się spędzać jak najwięcej czasu samotnie.
• Utrata zainteresowania hobby, rozrywką i innymi zajęciami, które wcześniej interesowały nastolatka.
• Wzrasta krytyka wyników swoich działań i wyglądu. Nastolatki z depresją mają tendencję do obwiniania siebie za wszystkie swoje problemy. Uważają się za brzydkich i nieszczęśliwych. Co więcej, nabierają przekonania, że ​​inni ich osądzają.
• Drażliwość, typowa już dla nastolatków, przekształca się w agresywność.
• Spada koncentracja i motywacja, pojawiają się oznaki apatii. Może być tak wyraźne, że nastolatek przestaje o siebie dbać, staje się niechlujny i przestaje przestrzegać podstawowych zasad higieny osobistej.
• Objawy produktywne mogą być również przejawem depresji u nastolatków. Jej objawami mogą być halucynacje słuchowe i urojenia.
• Strach, który rozwija się samodzielnie lub w wyniku epizodów halucynacyjnych.
• Objawy somatyczne – różne bóle, zawroty głowy, uczucie ciężkości. Najczęstszymi dolegliwościami tego typu są bóle brzucha, bóle pleców, bóle głowy, nudności i wymioty. Dziewczęta mogą skarżyć się na bóle menstruacyjne i nieregularne cykle.
• Zmęczenie, astenia, skargi na zmęczenie, wyczerpanie.
• Zaburzenia snu – późne zasypianie, trudności z przebudzeniem.
• Zaburzenia apetytu mogą objawiać się anoreksją i patologicznym obżarstwom. Okresowe objadanie się jest niepokojącym sygnałem; może to być pierwszy przejaw zażywania narkotyków przez nastolatka.
• Negatywne myślenie. Bardzo charakterystyczny znak charakterystyczny dla starszych dzieci. Może objawiać się na bardzo różne sposoby - płaczem, pisaniem wierszy, wybieraniem ubrań w ciemnych kolorach, słuchaniem melancholijnej muzyki i śpiewaniem odpowiednich piosenek, nieumotywowanymi napadami smutku. Dobrym wskaźnikiem negatywności mogą być informacje ze stron sieci społecznościowych.
• Buntownicze zachowanie. Nastolatek może dołączyć do podejrzanych firm, uprawiać rozwiązły seks, zacząć palić, pić alkohol lub zażywać narkotyki.
• Rozmowy na temat ucieczki z domu i prób opuszczenia domu są tak naprawdę „wołaniem o pomoc” ze strony dziecka, sygnałem dla rodziców o konieczności podjęcia pilnych działań.

Niebezpieczeństwo samobójstwa

Konsekwencją negatywizmu jest często przekonanie nastolatka o niskiej wartości życia i próby samobójcze. Skłonności samobójcze u młodzieży z depresją są bardzo niebezpieczne – samobójstwo jest jedną z głównych przyczyn zgonów w młodym wieku. Mogą objawiać się także częstymi i długotrwałymi rozmowami o śmierci, o pragnieniu śmierci. Jakakolwiek wzmianka o tematyce samobójczej wymaga szczególnej uwagi i dyskusji z dzieckiem. Nie należy unikać rozmów na ten temat – nastolatek w stanie depresji bez pomocy z zewnątrz zagłębi się tylko w swoje negatywne doświadczenia. Możliwe, że nastolatek z depresją będzie potrzebował pomocy psychologa lub psychiatry. Wykwalifikowany specjalista pomoże dziecku zabrać głos, znaleźć przyczyny jego problemów i je rozwiązać, a w razie potrzeby wybrać leczenie farmakologiczne.

Diagnoza depresji u nastolatka

Nie ma specyficznych metod badania, które pozwalałyby na rozpoznanie depresji. Psychiatra koncentruje się na danych z badań ankietowych, skargach dziecka i rodziców oraz odpowiedziach dziecka w specjalnych kwestionariuszach na obecność depresji. Badanie związku między depresją a zmianą poziom hormonów. U dorosłych wykazano zwiększone stężenie hormonów nadnerczy w przebiegu depresji. U nastolatków badania nad tym powiązaniem wciąż trwają, ale pomocne może być zwiększone stężenie kortyzolu znak pośredni oni też mają depresję.

Diagnostyka różnicowa

Istnieje wiele chorób, w których depresja jest jednym z objawów lub wczesnym objawem. Podczas diagnozowania depresji ważne jest wykluczenie tych chorób właściwy wybór leczenie.

Oznaką początkowego etapu depresji lub niezależnej choroby może być utrzymujący się spadek nastroju. Rozpoznanie to stawia się w przypadku obniżonego nastroju przez większą część dnia przez kilka miesięcy i przy braku fizycznych objawów depresji. Dystymia może utrzymywać się latami i stać się u dziecka stanem nawykowym, dlatego nie może ono narzekać na obniżony nastrój.

Czas trwania objawów depresji u nastolatków zwykle waha się od sześciu do 9 miesięcy. Jeśli dolegliwości utrzymują się przez dłuższy czas, należy przede wszystkim wykluczyć chorobę psychiczną. Depresja może być również jedną z wczesne objawy początek schizofrenii.

Nastolatki, podobnie jak dorośli, mogą być podatne na depresję sezonową, która jest szczególnie widoczna w naszych szerokościach geograficznych. Zazwyczaj jego objawy rozpoczynają się w połowie jesieni i trwają przez większą część zimy, zmniejszając się wiosną. Stan ten jest dość fizjologiczny i nie wymaga specjalnego leczenia.

Mogą to być pierwsze objawy choroby afektywnej dwubiegunowej, a epizod depresyjny może trwać wiele miesięcy, zanim pojawią się pierwsze objawy choroby maniakalnej.

Wczesne wykrycie depresji jest głównym warunkiem jej skutecznego leczenia. Szczególnie ważne jest wczesne rozpoznanie i leczenie depresji u dzieci. młodym wieku. Zmniejsza to znacznie prawdopodobieństwo powtarzających się epizodów depresji i prób samobójczych w przyszłości.

Skala M. Kovacsa

Kwestionariusz ten, opracowany przez Marię Kovacs (1992) i zaadaptowany przez pracowników Pracowni Psychologii Klinicznej i Psychiatrii Instytutu Badawczego Psychologii, pozwala określić ilościowe wskaźniki spektrum objawów depresyjnych - obniżony nastrój, zdolności hedoniczne, funkcje autonomiczne , samoocena, zachowania interpersonalne. Obejmuje główne cechy depresji i uwzględnia jej psychologiczne cechy Grupa wiekowa. Kwestionariusz CDI przeznaczony jest do samodzielnego wypełnienia przez młodzież i dzieci; jego użycie nie wymaga kwalifikacji lekarskich, gdyż identyfikuje funkcjonalny stan depresji u osób zdrowych w ramach prawidłowego funkcjonowania psychicznego.

Kwestionariusz jest skalą samooceny dla dzieci i młodzieży w wieku od 7 do 17 lat (dzieci w wieku 3-7 lat odpowiadały na odpowiednie pytania lekarza). Składa się z 27 triad stwierdzeń. Badany proszony jest o wybranie jednego stwierdzenia w każdej grupie, w zależności od tego, jak się ostatnio czuł. Podczas przetwarzania danych dla każdej pozycji, w zależności od oceny wystawionej przez osobę badaną, przypisuje się ocenę od 0 do 2.

Klucz:

Nie. Punkt wyboru

1,3,4,6,9,12,14,17,19,20,22,23,26,27 1 0

2,5,7,8,10,11,13,15,16,18,21,24,25 1 2

Interpretacja:

0-10 – stan bez depresji;

11-16 – nieznaczne obniżenie nastroju;

17-19 – subdepresja, czyli depresja maskowana;

20 to liczba krytyczna, uważana za wskaźnik

dogłębne studium dziecka lub nastolatka na ten temat

Identyfikacja choroby depresyjnej.

Prezentacja

Poproś dziecko, aby zapisało swoje imię lub zapisał je samodzielnie. Upewnij się, że Twoje dziecko w pełni rozumie treść kwestionariusza i instrukcji – dokładnie i w pełni oceń, jak się czuło w ciągu ostatnich dwóch tygodni. W przypadku małych dzieci i dzieci mających trudności w diagnozie należy zapoznać się zarówno z instrukcją, jak i każdym punktem skali.

Skala A (negatywny nastrój s. 1, 6, 8, 10, 11, 13) – ogólne obniżenie nastroju, negatywna ocena własnej efektywności w ogóle, ciągłe oczekiwanie na kłopoty, skłonność do płaczliwości, zwiększony poziom lęku.

Skala B (problemy interpersonalne s. 5, 12, 26, 27) – identyfikacja siebie z rolą zła, agresywne zachowanie, wysoki negatywizm i nieposłuszeństwo.

Skala C (nieskuteczność paragrafów 3, 15, 23, 24) – wysoki poziom przekonania o nieefektywności w szkole.

Skala D (anhedonia s. 4, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22) – wysoki poziom wyczerpania, obecność poczucia samotności.

Skala E (negatywna samoocena, s. 2, 7, 9, 14, 25) – negatywna ocena własnej nieskuteczności i obecności myśli samobójczych.

Obliczenie wskaźnika ogólnego: jest to suma punktów wybranych przez dziecko opcji odpowiedzi dla wszystkich pozycji testowych. Dla każdej skali testowej obliczany jest również wynik.

Materiał stymulujący

Instrukcje: „Przeczytaj uważnie każdą grupę stwierdzeń poniżej i przekreśl odpowiednie pole w zależności od tego, jak się ostatnio czułeś. Nie zastanawiaj się zbytnio nad pytaniami, ponieważ nie ma dobrych ani złych odpowiedzi.

1. 1) Rzadko mam smutny nastrój.

2) Często mam smutny nastrój.

3) Cały czas jestem w smutnym nastroju.

2. 1) Nigdy mi się nie uda.

2) Nie jestem pewien, czy mi się uda.

3) Odniosę sukces.

3. 1) Przeważnie robię wszystko dobrze.

2) Robię wiele rzeczy źle.

3) Wszystko robię źle.

4. 1) Wiele rzeczy mnie śmieszy.

2) Niektóre rzeczy mnie bawią.

3) Nic mnie nie bawi.

5. 1) Cały czas czuję się źle.

2) Często czuję się źle.

3) Rzadko czuję się źle.

6. 1) Od czasu do czasu myślę o kłopotach, które mnie spotykają

2) Martwię się, że mogą mnie spotkać kłopoty.

3) Jestem pewien, że przydarzy mi się coś strasznego.

7. 1) Nienawidzę siebie.

2) Nie lubię siebie.

3) Jestem z siebie zadowolony.

8. 1) Wszystko co złe dzieje się jest moją winą.

2) Wiele złych rzeczy dzieje się przeze mnie.

3) Wszystko co złe mnie spotyka nie jest moją winą.

9. 1) Nie myślę o samobójstwie.

2) Myślę o samobójstwie, ale nigdy go nie popełnię.

3) Chcę popełnić samobójstwo.

10.1) Codziennie mam ochotę płakać.

2) Często mam ochotę płakać.

3) Rzadko mam ochotę płakać.

11. 1) Cały czas coś mnie niepokoi.

2) Coś często mnie niepokoi.

3) Rzadko się o cokolwiek martwię.

12. 1) Uwielbiam przebywać wśród ludzi.

2) Nie lubię często przebywać z ludźmi.

3) W ogóle nie chcę przebywać z ludźmi.

13. 1) Nie mogę zmienić zdania na żaden temat.

2) Trudno mi zmienić zdanie na jakikolwiek temat.

3) Łatwo zmieniam zdanie

14. 1) Dobrze wyglądam.

2) Mój wygląd ma wady.

3) Wyglądam brzydko.

15. 1) Muszę ciągle zmuszać się do odrabiania pracy domowej.

2) Często muszę się zmuszać do odrobienia pracy domowej.

3) Nie mam problemów z przygotowaniem prac domowych.

16. 1) Nie śpię dobrze każdej nocy.

2) Często źle sypiam.

3) Mój sen jest normalny.

17. 1) Rzadko czuję się zmęczony.

2) Często czuję się zmęczony.

3) Cały czas czuję się zmęczony.

18. 1) Często nie mam apetytu.

2) Czasami nie mam apetytu.

3) Zawsze jem z przyjemnością.

19. 1) Nie przeszkadza mi ból ani choroba.

2) Często dokucza mi ból lub choroba.

3) Cały czas odczuwam ból lub chorobę.

20. 1) Nie czuję się samotny.

2) Często czuję się samotny.

3) Cały czas czuję się samotny.

21. 1) Nic w szkole nie sprawia mi radości.

2) Lubię szkołę tylko od czasu do czasu.

3) Często jestem szczęśliwy w szkole.

22. 1) Mam wielu przyjaciół.

2) Mam przyjaciół, ale chciałbym mieć ich więcej.

3) W ogóle nie mam przyjaciół.

23. 1) Dobrze radzę sobie z nauką.

2) Moje wyniki w nauce pogorszyły się w porównaniu z przeszłością.

3) Słabo radzę sobie z przedmiotami, z których wcześniej byłem dobry.

Łatwo.

24. 1) Nigdy nie będę tak zamożną osobą jak

Inny.

2) Mogę stać się osobą równie zamożną jak inni.

3) Jestem równie zamożny jak inni ludzie.

25. 1) Nikt mnie nie kocha.

2) Nie jestem pewien, czy ktoś mnie kocha.

3) Jestem pewien, że ktoś mnie kocha.

26. 1) Często robię to, co mi każą.

2) W większości przypadków nie robię tego, co mi każą.

3) Nigdy nie robię tego, co mi każą.

27. 1) Dobrze dogaduję się z ludźmi.

2) Często się kłócę.

3) Ciągle wdaję się w kłótnie.

Jest to poważny problem medyczny, objawiający się utrzymującym się uczuciem smutku i utratą zainteresowania jakąkolwiek aktywnością. Wpływa to na myśli, uczucia i zachowanie nastolatka i może powodować problemy emocjonalne, funkcjonalne i fizyczne. Przebieg depresji w różnych okresach życia znacznie się różni ze względu na różnice w funkcjonowaniu mózgu, objawy depresji u młodzieży znacznie różnią się od objawów depresji u dorosłych.

Problemy w komunikowaniu się z rówieśnikami, problemy w nauce i zmiany w dorastaniu narządy wewnętrzne może sprawić wiele kłopotów nastolatkom. U niektórych nastolatków wykraczają one poza krótkotrwałe wahania nastroju i przeradzają się w depresję.

Depresja nastolatka nie jest chwilowym lenistwem, nie jest czymś, czego można pokonać siłą woli. Nie należy tego lekceważyć i przypisywać „słabości” lub „złemu wychowaniu” nastolatka. Może to mieć poważne konsekwencje i wymaga długotrwałe leczenie. U większości nastolatków depresja nie jest ciężka i dobrze reaguje na leczenie leki i psychoterapię.

Objawy depresji u nastolatków

Głównymi objawami depresji u nastolatków są zmiany emocjonalne i behawioralne.

Zmiany emocjonalne

• Częste wyrażanie smutku lub melancholii, w tym płacz bez wyraźnego powodu
• Drażliwość, zdenerwowanie lub złość z najbardziej nieistotnych powodów
• Utrata zainteresowania lub przyjemności w zwykłych czynnościach nastolatka
• Utrata zainteresowania rodziną i przyjaciółmi lub ciągłe konflikty z nimi
• Poczucie bezwartościowości, winy, fiksacja na punkcie przeszłych niepowodzeń, nadmierna samokrytyka
• Nadmierna reakcja na niepowodzenie
• Trudności w myśleniu, koncentracji, podejmowaniu decyzji i zapamiętywaniu wydarzeń
• Ciągłe poczucie, że prawdziwy i przyszłe życie ponury i pozbawiony radości
• Częste myśli o śmierci, myśli samobójcze.

Zmiany behawioralne

Depresja u nastolatków. Patologia czy kryzys fizjologiczny?

Bardzo trudno jest określić granicę między normalnym zachowaniem nastolatka spowodowanym kryzysem fizjologicznym lub obiektywnymi problemami a prawdziwymi objawami nastoletniej depresji. Jeśli podejrzewasz, że coś jest nie tak, przede wszystkim porozmawiaj z nastolatkiem. Spróbuj określić, jak dobrze on lub ona radzi sobie ze swoimi uczuciami.

Jeśli objawy depresji zaczną utrudniać życie Twojemu dziecku, porozmawiaj ze szkolnym lekarzem lub psychologiem. Możesz także skontaktować się ze swoim lekarzem rodzinnym lub pediatrą.

Kiedy udać się do lekarza

Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma depresję, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Nie należy oczekiwać, że objawy depresji znikną same; jeśli nie są leczone, mogą się pogorszyć lub prowadzić do innych problemów. Nastolatki z depresją są narażone na ryzyko samobójstwa, nawet jeśli objawy nie wydają się poważne.

Jeśli jesteś nastolatkiem i podejrzewasz, że cierpisz na depresję lub masz przyjaciela cierpiącego na depresję, nie zwlekaj z szukaniem pomocy. Poszukaj profesjonalnej pomocy (lekarza lub psychologa), podziel się swoimi obawami z rodzicem, bliskim przyjacielem, przywódcą duchowym, nauczycielem lub inną osobą, której ufasz.

Depresja nastolatków i myśli samobójcze

Jeśli Twoje dziecko ma myśli samobójcze, natychmiast zasięgnij pomocy. Traktuj te rozmowy poważnie. Jeśli uważasz, że nastolatek może w najbliższej przyszłości wyrządzić krzywdę innym lub sobie: zranić się lub podjąć próbę samobójczą, zadzwoń po pogotowie. Jeśli Twój psychiatra widzi potrzebę hospitalizacji, nie odmawiaj jej.

Przyczyny depresji u nastolatków

Nie wiadomo na pewno, co powoduje depresję. Na rozwój depresji mogą mieć wpływ różne czynniki, np.:

• Brak równowagi neuroprzekaźników. Neuroprzekaźniki to naturalnie występujące w mózgu substancje chemiczne, które prawdopodobnie odgrywają rolę w rozwoju depresji. Kiedy równowaga tych substancji chemicznych w mózgu zostaje zakłócona, pojawiają się objawy depresji.
• Hormony. Zmiany w ciele nastolatka związane z jego dojrzewaniem prowadzą do zaburzenia równowagi hormonalnej. Może to pośrednio wpływać na wystąpienie lub nasilenie depresji.
• Czynniki dziedziczne. Depresja występuje częściej u osób, których biologiczni krewni również cierpią na tę chorobę.
• Traumy wczesnego dzieciństwa. Traumatyczne wydarzenia w dzieciństwo takie jak przemoc fizyczna lub emocjonalna albo utrata rodzica, mogą powodować zmiany w mózgu, które czynią osobę bardziej podatną na depresję.

Czynniki ryzyka depresji u nastolatków

• Problemy, które negatywnie wpływają na samoocenę nastolatka, takie jak otyłość, problemy z rówieśnikami, długotrwałe znęcanie się lub problemy w nauce
• Jeżeli pacjent był ofiarą lub świadkiem przemocy (zarówno fizycznej, jak i seksualnej)
• Inne choroby psychiczne, takie jak zaburzenia lękowe, anoreksja lub bulimia, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) lub inne.
• Obecność przewlekłej choroby fizycznej - nowotworu złośliwego, cukrzycy lub astmy
• Pewne cechy osobowości, takie jak niska samoocena, nadmierna zależność od drugiej osoby, nadmierna samokrytyka lub uporczywy pesymizm
• Nadużywanie alkoholu, nikotyny lub narkotyków
• Płeć żeńska: Depresja występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn
• Mniejszość seksualna: jeśli pacjent jest gejem, lesbijką, osobą biseksualną lub transpłciową, często popada w izolację społeczną lub doświadcza zastraszania, co może zwiększać ryzyko depresji

• Posiadanie pokrewieństwa z osobami cierpiącymi na depresję, chorobę afektywną dwubiegunową lub alkoholizm
• Posiadanie historii rodzinnej osoby, która popełniła samobójstwo
• Obecność czynników kłopotów i konfliktów w rodzinie
• Doświadczenie niedawnych stresujących wydarzeń życiowych, takich jak rozwód rodzica, służba wojskowa rodzica lub śmierć bliskiej osoby.

Powikłania depresji u nastolatków

Nieleczona depresja może prowadzić do problemów emocjonalnych, behawioralnych i fizycznych, które wpływają na wszystkie obszary życia dziecka. Powikłania związane z depresją u nastolatków mogą obejmować:

• Niska samo ocena
• Nadużywanie alkoholu i narkotyków
• Problemy ze studiami
• Konflikty rodzinne i trudności w komunikacji
• Izolacja społeczna
• Niebezpieczne i nielegalne zachowanie
• Samobójstwo.

Przygotowanie do wizyty lekarskiej

W pierwszej kolejności należy skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub pediatrą i umówić się na wizytę. Można bezpośrednio skontaktować się z psychiatrą.

• Opisz wszystkie objawy, które niepokoją nastolatka, także te, które wydają Ci się nieistotne.
• Określ klucz informacje osobiste, w tym niedawne stresy i zmiany w życiu Twojego dziecka
• Wskaż wszystkie leki, witaminy i suplementy diety, które Twoje dziecko przyjmuje lub ostatnio przyjmowało
• Zapisz wszystkie pytania, które Ty i Twoje dziecko chcecie zadać lekarzowi.

Możesz na przykład zapytać:

• Czy te objawy wskazują na depresję u mojego dziecka?
• Jakie są inne możliwe diagnozy?
• Czy konieczne będzie dodatkowe badanie?
• Jakie leczenie byłoby optymalne w tej sytuacji?
• Czy jest skutki uboczne z leków, które przepisałeś?
• Jak monitorować postęp i skuteczność leczenia?
• Moje dziecko cierpi na inne choroby. Jaki będzie to miało wpływ na leczenie? Czy te diagnozy mogą mieć związek z depresją?
• Czy są jakieś ograniczenia, których dziecko musi przestrzegać?
• Jak często należy odwiedzać psychiatrę?
• Czy zmiany w diecie, ćwiczeniach lub innych czynnościach mogą pomóc złagodzić depresję?
• Czy masz drukowane materiały, które moglibyśmy przestudiować w domu? Jakie strony polecacie nam odwiedzić?

Nie wahaj się zadawać pytań, które pojawią się podczas rozmowy z lekarzem.

Twój lekarz prawdopodobnie zada Twojemu nastolatkowi i Tobie następujące pytania:

• Kiedy członkowie rodziny lub przyjaciele po raz pierwszy zauważyli objawy depresji?
• Jak długo sam doświadczasz objawów depresji? Czy masz obniżony nastrój przez cały czas, czy zdarza się to od czasu do czasu?
• Czy miewasz nagłe wahania nastroju? Powiedzmy, kiedy w ostatni raz poczułeś wszechogarniające szczęście i przypływ energii?
• Czy miałeś kiedyś myśli samobójcze, gdy byłeś w złym nastroju?
• Jak poważne są Twoje objawy? Czy przeszkadzają w nauce, relacjach z przyjaciółmi lub innych codziennych czynnościach?
• Czy masz biologicznych (krwi) krewnych cierpiących na depresję lub inne zaburzenia psychiczne?
• Czy nastolatek cierpi na inne schorzenia?
• Czy Twój nastolatek zażywał alkohol, marihuanę lub narkotyki?
• Jak długo śpi nastolatek w nocy? Czy długość Twojego snu uległa ostatnio zmianie?
• Jak myślisz, co łagodzi objawy u nastolatka?
• Jak myślisz, co je pogarsza?
• Czy zmieniła się dieta, nawyki żywieniowe i preferencje dziecka? Czy zauważyłaś nagłą zmianę wagi swojego dziecka: przyrost lub utratę wagi?

Diagnostyka depresji u młodzieży

Kiedy lekarz podejrzewa depresję u nastolatków, zazwyczaj przeprowadza następujące badania i testy:

Kontrola. Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zada serię pytań na temat stanu zdrowia dziecka, aby wykluczyć fizyczne przyczyny depresji. W niektórych przypadkach depresja może być wtórna, to znaczy spowodowana inną chorobą.

Testy laboratoryjne. Lekarz może zlecić nastolatkowi wykonanie pełnej morfologii krwi lub badanie poziomu hormonów tarczycy, aby upewnić się, że nie występują inne schorzenia.

Ocena psychologiczna. Ocena ta obejmuje rozmowę z nastolatkiem na temat jego myśli, uczuć i zachowań i może obejmować kwestionariusz. Pomoże to w dokładnym ustaleniu diagnozy i zmierzeniu ryzyka powikłań.

Kryteria diagnostyczne depresji

Aby zdiagnozować depresję, nastolatek musi spełniać kryteria Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM) opublikowanego przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Poradnik ten jest używany przez psychiatrów do diagnozowania schorzeń psychicznych.

Objawy mogą zależeć od tego, jak czuje się nastolatek lub co widzą otaczający go ludzie. Aby zdiagnozować depresję, objawy muszą występować przez większą część dnia, prawie codziennie, przez co najmniej dwa tygodnie i powodować zmiany w zwykłym zachowaniu nastolatka.

Aby zdiagnozować depresję, u nastolatka musi wystąpić co najmniej jeden z następujących objawów:

• Nastrój obniżony, taki jak smutek, pustka lub płaczliwość (w okresie dojrzewania obniżony nastrój może objawiać się przewlekłą drażliwością)
• Zmniejszone zainteresowanie lub utrata przyjemności we wszystkich lub większości czynności, które wcześniej przynosiły radość i przyjemność.

Ponadto u nastolatka muszą występować co najmniej cztery z następujących objawów:

• Znacząca utrata masy ciała bez ukierunkowanej diety lub, przeciwnie, gwałtowny przyrost masy ciała; zmniejszony lub zwiększony apetyt
• Bezsenność lub nadmierna senność
• Niepokój lub powolne zachowanie zauważalne dla bliskich Ci osób
• Chroniczne zmęczenie, osłabienie i brak inicjatywy
• Poczucie bezwartościowości lub nadmiernego lub nieuzasadnionego poczucia winy
• Problemy z podejmowaniem decyzji i koncentracją
• Nawracające myśli o śmierci lub samobójstwie, planowanie samobójcze lub próba samobójcza.

W której:

• Objawy nie mogą wynikać z bezpośredniego narażenia na leki psychotropowe (alkohol, narkotyki, leki) lub niedoczynność tarczycy
• Objawy nie powinny być spowodowane świeżym smutkiem, takim jak śmierć bliskiej osoby.

Inne rodzaje depresji

Nietypowa depresja. W przypadku tego typu depresji kluczowymi objawami są chroniczny głód, przyrost masy ciała, senność, uczucie ciężkich rąk i nóg oraz trudności w utrzymywaniu relacji międzyludzkich.

Depresja poporodowa. Ten typ depresji może wystąpić u młodych matek. Depresja poporodowa może rozpocząć się natychmiast po porodzie lub kilka tygodni później. Jej objawy są intensywniejsze i trwalsze niż objawy depresji młodzieńczej i poważnie upośledzają zdolność matki do opieki nad dzieckiem i wykonywania innych codziennych zadań.

Depresja psychotyczna. Tej ciężkiej depresji towarzyszą objawy psychotyczne, takie jak urojenia i halucynacje.

Dystymia. Jest to mniej poważna, ale długotrwała forma depresji. Chociaż zaburzenie to nie powoduje poważnych objawów depresji, może nadal zakłócać zdolność nastolatka do normalnego funkcjonowania w życiu. Życie codzienne i obniża jakość życia.

Inne zaburzenia, które mogą powodować objawy depresyjne u młodzieży

Istnieje kilka innych chorób, do których zalicza się między innymi depresja. Ważne jest, aby jasno zidentyfikować te schorzenia, aby nastolatek mógł otrzymać optymalne leczenie. Podczas badania lekarz będzie miał na uwadze te choroby, aby w porę je wykluczyć lub rozpoznać:

• Sezonowe zaburzenia afektywne. Jest to rodzaj depresji związany ze zmianami pór roku i zmniejszoną ekspozycją na światło słoneczne.
• Zaburzenie adaptacji. Jest to nadmiernie wyrażona reakcja emocjonalna, która powstała w odpowiedzi na traumatyczne wydarzenie w życiu nastolatka. Jest to odrębna choroba psychiczna, która może wpływać na uczucia, myśli i zachowanie.
• Zaburzenie afektywne dwubiegunowe. Choroba afektywna dwubiegunowa charakteryzuje się wahaniami nastroju, od manii po depresję. Odróżnienie choroby afektywnej dwubiegunowej od prawdziwej depresji może być bardzo trudne, jest to jednak bardzo ważne, ponieważ leczenie depresji różni się od leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej.
• Cyklotymia lub zaburzenie cyklotymiczne. Jest to łagodna postać choroby afektywnej dwubiegunowej.
• Zaburzenia schizoafektywne. Jest to stan, w którym dana osoba spełnia kryteria zarówno schizofrenii, jak i depresji.

Leczenie depresji u nastolatków

Obecnie dostępnych jest wiele rodzajów terapii pozwalających leczyć tę chorobę. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać leki łagodzące objawy depresji. Innym nastolatkom wystarczą sesje psychoterapeutyczne. Połączenie terapii lekowej i poradnictwa psychologicznego (psychoterapii) jest najskuteczniejszym podejściem w przypadku większości nastolatków cierpiących na depresję.

Jeśli Twój nastolatek cierpi na ciężką depresję lub jest narażony na poważne ryzyko samookaleczenia lub samobójstwa, może potrzebować pobytu w szpitalu lub rygorystycznego programu leczenia ambulatoryjnego do czasu ustąpienia objawów.

Leki

Ponieważ liczba badań dotyczących wpływu leków przeciwdepresyjnych w okresie dojrzewania jest ograniczona, lekarze przepisując leki opierają się przede wszystkim na badaniach przeprowadzonych na dorosłych pacjentach. FDA zatwierdziła dwa leki do leczenia depresji u nastolatków – fluoksetynę i escitalopram. Lekarz może jednak przepisać inne leki, jeśli wymaga tego sytuacja kliniczna.

Omów z lekarzem możliwe skutki uboczne terapii lekowej, rozważając korzyści i ryzyko.

Leki przeciwdepresyjne i zwiększone ryzyko samobójstwa

Wszystkie leki przeciwdepresyjne są lekami na receptę. Leki te są dość bezpieczne, jednak w niektórych przypadkach mogą znacznie zwiększyć intensywność myśli i zamiarów samobójczych, szczególnie w pierwszych tygodniach po rozpoczęciu ich stosowania lub po zmianie dawki. Dlatego tacy pacjenci powinni być ściśle monitorowani przez krewnych i przyjaciół, a także pracowników medycznych.

Jeśli nastolatek ma myśli samobójcze podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

W przypadku większości nastolatków korzyści wynikające z przyjmowania leków przeciwdepresyjnych znacznie przewyższają potencjalne ryzyko. W dłuższej perspektywie leki przeciwdepresyjne zmniejszają intensywność myśli i zamiarów samobójczych.

Uważnie monitoruj leki swojego nastolatka. Aby osiągnąć odpowiedni efekt, leki przeciwdepresyjne należy przyjmować ściśle w przepisanych dawkach. Ze względu na ryzyko przedawkowania w przypadku próby samobójczej u nastolatków z depresją lekarz może przepisać jednorazowo jedynie niewielką ilość leków przeciwdepresyjnych.

Czasami znalezienie najlepszego leku dla Twojego dziecka wymaga czasu oraz prób i błędów. Będzie to wymagało cierpliwości, ponieważ niektóre leki muszą być przyjmowane przez osiem tygodni lub dłużej, aby były w pełni skuteczne i aby ich skutki uboczne ustąpiły.

Jeśli zauważysz u swojego nastolatka skutki uboczne leczenia, nie powinieneś od razu przerywać stosowania leku – najpierw skonsultuj się z lekarzem. Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą powodować zespół odstawienia, dlatego nie należy gwałtownie przerywać ich leczenia - może to spowodować znaczny wzrost depresji. Zachęcaj nastolatka, aby się nie poddawał, zachęcaj go i wspieraj.

Jeśli leczenie lekami przeciwdepresyjnymi nie przyniesie żadnego efektu, lekarz może zalecić badanie krwi na cytochrom P450 (CYP450) w celu sprawdzenia obecności określonych genów wpływających na zdolność organizmu do reagowania na leki przeciwdepresyjne. Pomoże to określić, które leki przeciwdepresyjne są najlepsze dla Twojego dziecka. Jednakże te testy genetyczne mają wiele ograniczeń i nie powinny być stosowane rutynowo.

Leki przeciwdepresyjne a ciąża

Jeśli Twoja nastoletnia córka jest w ciąży lub karmi piersią, niektóre leki przeciwdepresyjne mogą stwarzać zwiększone ryzyko dla zdrowia jej nienarodzonego dziecka. Jeśli Twoja córka jest w ciąży lub planuje zajść w ciążę, upewnij się, że omówiła z lekarzem leczenie depresji w czasie ciąży.

Psychoterapia

Psychoterapia, zwana także poradnictwem psychologicznym lub „terapią rozmową”, to sposób leczenia depresji poprzez prywatne omawianie problemów z terapeutą. Psychoterapię można prowadzić samodzielnie lub wspólnie z innymi członkami rodziny lub zespołu.

Podczas tych regularnych spotkań nastolatek może dowiedzieć się o przyczynach depresji, nauczyć się rozpoznawać i wprowadzać zmiany w niezdrowym stylu życia lub myślach, być w stanie lepiej zrozumieć swoje doświadczenia, znaleźć najlepsze sposoby dogadywać się z innymi i rozwiązywać problemy, a także nauczyć się wyznaczać realistyczne cele. Terapia może pomóc Twojemu nastolatkowi odzyskać poczucie szczęścia i kontroli nad swoim życiem, a także złagodzić objawy depresji, takie jak poczucie beznadziejności i złość. Potrafi także pomóc nastolatkowi przetrwać kryzys lub inne aktualne trudności.

Hospitalizacja i inne programy leczenia

U niektórych nastolatków depresja jest tak poważna, że ​​wymagają hospitalizacji, zwłaszcza jeśli nastolatek jest narażony na wysokie ryzyko samookaleczenia lub stanowi zagrożenie dla innej osoby. Leczenie zdrowia psychicznego w szpitalu może pomóc zapewnić dziecku bezpieczeństwo do czasu opanowania objawów. Istnieją również metody leczenia ambulatoryjnego, takie jak „szpital dzienny”, kiedy nastolatek musi codziennie przychodzić na oddział, ale większość dnia spędza w domu.

Zmiany stylu życia i domowe sposoby leczenia depresji u nastolatków

Wy (rodzice) jesteście najlepszymi obrońcami i pomocnikami swojego dziecka w walce z depresją. Oto kilka kroków, które pomogą Tobie i Twojemu dziecku poradzić sobie z chorobą:

1. Trzymaj się planu leczenia. Upewnij się, że nastolatek uczęszcza na spotkania z lekarzem lub terapeutą. Nawet jeśli nastolatek czuje się dobrze, upewnij się, że nadal przyjmuje leki przepisane przez lekarza. Jeśli nastolatek przestanie brać leki, objawy depresji mogą powrócić. Nagłe odstawienie leków może spowodować objawy odstawienia. Nigdy nie należy przerywać stosowania leku przeciwdepresyjnego bez konsultacji z lekarzem.
2. Dowiedz się więcej o depresji Razem z nastolatkiem czytajcie książki i strony internetowe zalecane przez lekarza. Samokształcenie może lepiej zmotywować nastolatka do trzymania się planu leczenia.
3. Zwróć szczególną uwagę na komunikację z nastolatkiem. Porozmawiaj z nim o swoich obawach i podkreśl swoje bezwarunkowe wsparcie. Stwórz środowisko, w którym Twoje dziecko może dzielić się z Tobą swoimi problemami i mieć pewność, że zostanie wysłuchane i zrozumiane.
4. Zwróć uwagę na znaki ostrzegawcze. Oczekiwaną dynamikę objawów należy omówić z lekarzem lub psychoterapeutą i monitorować je. Przygotuj plan, aby Ty i Twoje dziecko wiedzieli, co zrobić, jeśli objawy się nasilą. Poproś członków rodziny lub przyjaciół, aby również zwrócili uwagę na znaki ostrzegawcze.
5. Zachęcaj nastolatka do rozwijania zdrowych nawyków. Nawet niewielka, regularna aktywność fizyczna może zmniejszyć objawy depresji. Sen jest również ważny dla wszystkich nastolatków, a szczególnie ważny jest dla nastolatków cierpiących na depresję. Jeśli Twój nastolatek ma problemy ze snem, skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania porady.
6. Pomóż swojemu nastolatkowi unikać alkoholu i narkotyków. Twój nastolatek może myśleć, że alkohol lub narkotyki łagodzą objawy depresji, ale na dłuższą metę tylko je pogłębią, przez co depresja będzie znacznie trudniejsza do wyleczenia.

Wsparcie pacjenta

Okazuj prawdziwe zainteresowanie, troskę i chęć zrozumienia uczuć dziecka. Słuchaj swojego nastolatka bez oceniania i spróbuj postawić się na jego miejscu. Podnoś poczucie własnej wartości dziecka, ciesząc się z każdego, nawet małego, sukcesu.

Następny proste wskazówki pomoże Ci zapewnić dziecku poważne wsparcie:

1. Zachęcaj nastolatka do tworzenia i utrzymywania zdrowych przyjaźni z rówieśnikami i innymi osobami. Pozytywne relacje zwiększają zaufanie nastolatka do ludzi. Zachęcaj nastolatka, aby unikał relacji z osobami, których zachowanie może pogorszyć objawy depresyjne.
2. Zachęcaj do aktywności fizycznej. Uczestnictwo w wydarzeniach sportowych, szkolnych lub w klubach pomoże Twojemu nastolatkowi skupić się na pozytywnych rzeczach i przerwać negatywne uczucia lub zachowania.
3. Naucz swoje dziecko prosić o pomoc. Nastolatki niechętnie szukają wsparcia, gdy mają depresję. Jeśli zajdzie taka potrzeba, zachęcaj nastolatka do szczerej rozmowy z członkiem rodziny lub inną zaufaną osobą dorosłą.
4. Miej realistyczne oczekiwania. Wiele nastolatków ma skłonność do samobiczowania, jeśli nie są w stanie sprostać nierealistycznym standardom, które wymyślili – w szkole, w sporcie itp. Poinformuj nastolatka, że ​​bycie niedoskonałym jest w porządku.
5. Ułatw życie swojemu nastolatkowi. Naucz go ostrożnie wybierać zobowiązania i wyznaczać rozsądne cele. Poinformuj nastolatka, że ​​można robić mniej, jeśli objawy depresyjne nasilają się.
6. Zorganizuj swój czas. Pomóż swojemu nastolatkowi stworzyć pisemne plany na dzień lub tydzień, aby zachować porządek i produktywność.
7. Zachęcaj także nastolatka do prowadzenia osobistego dziennika; może on pomóc poprawić nastrój, umożliwiając dziecku wyrażanie bólu, złości, strachu i innych emocji, których inaczej nie byłoby w stanie wyrazić.
8. Nawiąż kontakt z innymi nastolatkami zmagającymi się z depresją. Rozmowa z innymi nastolatkami, które doświadczają podobnych problemów, może pomóc Twojemu dziecku poradzić sobie z depresją. Grupy wsparcia dla nastolatków chorych na depresję są dostępne w wielu miastach; zapytaj swojego lekarza, czy zna takie grupy w Twoim mieście. W Internecie dostępne są również podobne grupy wsparcia, jednak najpierw warto upewnić się, czy strona jest godna zaufania.
9. Naucz swoje dziecko dbać o swoje zdrowie. Upewnij się, że Twój nastolatek regularnie je i regularnie ćwiczy ćwiczenia fizyczne i śpi wystarczająco dużo.

Zapobieganie depresji u nastolatków

Nie ma pewnego sposobu na uniknięcie depresji. Jednak niektóre wskazówki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko.

Zachęcaj nastolatka:

• Przećwicz sposoby radzenia sobie ze stresem – na przykład nie bierz na siebie zbyt wielu obowiązków na raz
• Popraw niską samoocenę, pozwalając sobie cieszyć się nawet drobnymi sukcesami
• Akceptuj przyjaźń i wsparcie społeczne, szczególnie w czasach kryzysu
• Rozpocznij leczenie wcześnie, gdy pojawią się problemy, aby zapobiec rozwinięciu się depresji w większe rozmiary.
• Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, nawet po ustąpieniu objawów, aby zapobiec nawrotowi depresji.

Bezpieczeństwo psychiczne: podręcznik Solomin Walery Pawłowicz

Metodologia „Skala diagnostyki różnicowej stanów depresyjnych”

Służy do badania młodzieży i dorosłych w celu diagnostyki różnicowej stanów depresyjnych, zbliżonych do depresji oraz w celu wstępnej diagnostyki przedlekarskiej.

Cel: określenie poziomu depresji.

Opis. Pełne testowanie wraz z przetwarzaniem zajmuje 20–50 minut. Osoba badana zaznacza odpowiedzi w formularzu.

Instrukcje. Przeczytaj uważnie każde z poniższych zdań i przekreśl odpowiednią liczbę po prawej stronie, w zależności od tego, jak się w danej chwili czujesz. Nie zastanawiaj się zbytnio nad pytaniem, ponieważ nie ma dobrych i złych odpowiedzi.

Kwestionariusz

Kontynuacja tabeli

Interpretacja danych. Poziom depresji (DL) oblicza się ze wzoru:

UD =? itd. +? przyr. ,

Gdzie? pr. – suma przekreślonych liczb dla stwierdzeń „bezpośrednich” nr 1, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19;

Arr. – suma liczb „rewers”, przekreślone stwierdzenia nr 2, 5, 6, 11, 12, 14, 16,17,18, 20.

Na przykład: W stwierdzeniu nr 2 przekreślono cyfrę 1, w sumie stawiamy 4 punkty; Dla stwierdzenia nr 5 przekreślona zostaje odpowiedź 2, łącznie otrzymujemy 3 punkty; Dla stwierdzenia nr 6 przekreślona zostaje odpowiedź 3 – do sumy dodajemy 2 punkty; Dla stwierdzenia nr 11 przekreślona zostaje odpowiedź 4 – w sumie dodajemy 1 punkt itd. W rezultacie otrzymujemy UD mieszczący się w przedziale od 20 do 80 punktów.

Jeśli LOD wynosi nie więcej niż 50 punktów, diagnozuje się stan bez depresji. Jeśli LOD wynosi więcej niż 50 punktów i mniej niż 59, wówczas można wyciągnąć wniosek o łagodnej depresji pochodzenia sytuacyjnego lub neurotycznego. Gdy wynik LOD wynosi od 60 do 69 punktów, rozpoznaje się stan subdepresyjny lub depresję maskowaną. Prawdziwy stan depresyjny rozpoznaje się, gdy UD przekracza 70 punktów.