Możliwości współczesnej medycyny pozwalają przyszłej mamie dowiedzieć się jak najwięcej o przebiegu ciąży, wykluczyć ewentualne odchylenia w jej przebiegu, stwierdzić, że coś w rozwoju dziecka pójdzie nie tak. Obecnie kobiety w ciąży mają możliwość, jeśli sobie tego życzą, a czasami jeśli to konieczne, poddania się różnym badaniom i zdaniu wszelkiego rodzaju testów, które pozwalają, z różnym prawdopodobieństwem, stwierdzić brak zagrożenia dla normalnego i naturalny rozwój płodu. Jedną z kompleksowych metod badania kobiety w ciąży jest tzw badania prenatalne.
Badanie przesiewowe w WNP zostało przeprowadzone stosunkowo niedawno, ale ze względu na bogatą zawartość informacyjną jest aktywnie wykorzystywane w praktyce postępowania z kobietami w ciąży. umożliwia identyfikację grup ryzyka powikłań podczas ciąży, a także umożliwia identyfikację grup ryzyka rozwoju wrodzonych patologii u płodu. Pierwsze badanie przesiewowe przeprowadza się odpowiednio w pierwszym trymestrze ciąży, a drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży odpowiednio w drugim trymestrze.
Eksperci uważają okres 12-13 tygodni za najbardziej „dobry” czas na pierwsze badanie przesiewowe, chociaż badanie to można przeprowadzić w okresie od 11 do 14 tygodni ciąży. Ramy czasowe drugiego badania przesiewowego w czasie ciąży wynoszą od 16 do 20 tygodni, chociaż lekarze nazywają 16-17 tygodni ciąży najbardziej optymalnymi do jego realizacji i najbardziej pouczającymi.
Celem drugiego skriningu jest określenie grupy ryzyka wśród kobiet w ciąży, gdy prawdopodobieństwo wystąpienia u płodu nieprawidłowości chromosomalnych jest odpowiednio wysokie.
Badanie przesiewowe może być ultrasonograficzne (identyfikuje możliwe nieprawidłowości płodu za pomocą ultradźwięków); biochemiczne (badanie markerów krwi); i połączone - składa się z badania ultrasonograficznego i biochemicznego. Z reguły badanie ultrasonograficzne przeprowadza się w ramach badania przesiewowego pod koniec drugiego trymestru ciąży, a właściwe drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży polega na badaniu krwi pod kątem różnych wskaźników. Pod uwagę brane są również wyniki badania USG wykonanego w przeddzień badania przesiewowego drugiego trymestru ciąży.
Algorytm postępowania podczas skriningu wygląda następująco: po oddaniu krwi i badaniu USG ciężarna wypełnia ankietę, w której wskazuje dane osobowe, które posłużą do obliczenia wieku ciążowego i ryzyka wystąpienia wad rozwojowych. Analizy przeprowadzane są z uwzględnieniem wieku ciążowego, po którym otrzymane informacje są przetwarzane przez program komputerowy w celu obliczenia ryzyka. A przecież nawet uzyskane wyniki nie mogą być traktowane jako ostateczna diagnoza, po której można w 100% mówić o występowaniu zagrożeń, jeśli zostały one stwierdzone. W celu uzyskania bardziej szczegółowych i dokładnych informacji lekarz powinien skierować ciężarną na dodatkowe badania oraz na konsultację z genetykiem.
Mówiąc konkretnie o drugim badaniu przesiewowym w czasie ciąży, jest to biochemiczne badanie krwi matki za pomocą specjalnych testów. Tzw. „potrójny test” to analiza poziomu we krwi takich substancji jak ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG), alfa-fetoproteina (AFP), wolny estriol. Jeśli drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży obejmuje również badanie krwi na obecność inhibiny A, to badanie nazywa się już „poczwórnym”. Badanie stężenia we krwi kobiety ciężarnej tych specyficznych hormonów i białek pozwala z pewnym prawdopodobieństwem mówić o ryzyku powstania u płodu, takiego jak (trisomia 21), zespół Edwardsa (trisomia 18) , wady cewy nerwowej (niezamknięcie kanału kręgowego i bezmózgowie).
Wyniki badań przesiewowych w drugim trymestrze ciąży mogą pośrednio świadczyć o nieprawidłowym rozwoju płodu i powikłaniach ciąży. Na przykład podwyższony poziom hCG może wskazywać na patologie chromosomalne, ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego lub obecność cukrzyca, o ciąża mnoga. Z kolei obniżony poziom hCG może świadczyć o zaburzonym rozwoju łożyska. Wzrost lub spadek AFP, a wraz z nim inhibiny A w surowicy krwi matki, wskazuje na zaburzenia w prawidłowym rozwoju płodu i możliwe patologie wrodzone - otwarte wady cewy nerwowej, prawdopodobieństwo trisomii 21 lub trisomii 18. Gwałtowny wzrost alfa-fetoproteina może również prowadzić do śmierci płodu. Zmiany poziomu wolnego estriolu - żeńskiego hormonu steroidowego - mogą być sygnałem naruszenia funkcji układu płodowo-łożyskowego, jego niewystarczająca ilość wskazuje na możliwe naruszenia rozwoju płodu.
Nawet jeśli wyniki drugiego badania przesiewowego w czasie ciąży zostaną scharakteryzowane jako niekorzystne, nie należy rozpaczać i od razu bić na alarm. Wskazują jedynie na możliwe ryzyko wystąpienia anomalii, ale w żadnym wypadku nie stanowią ostatecznej diagnozy. Jeśli co najmniej jeden wskaźnik przesiewowy nie odpowiada normie, ważne jest poddanie się dodatkowemu kompleksowemu badaniu. Ponadto na wyniki testów przesiewowych mogą wpływać pewne czynniki, które zmieniają wyniki badań przesiewowych. Są to: zapłodnienie pozaustrojowe, waga w ciąży, cukrzyca i inne choroby matki, złe nawyki jak palenie w czasie ciąży. Podczas przeprowadzania biochemicznego badania krwi w ramach badań przesiewowych wcale nie jest to wskazane: wskaźniki w tym przypadku są przeszacowane i niezwykle trudno jest obliczyć dokładność ryzyka.
Specjalnie dla— Tatiana Argamakowa
Nowoczesne metody monitorowania stanu zdrowia przyszłej mamy iw czasie ciąży obejmują trzy badania przesiewowe -. Każde kompleksowe badanie obejmuje przejście i ocenę wyników.
Optymalny czas na drugie badanie przesiewowe przypada na okres między ciążą a ciążą. W tym czasie lekarz ma możliwość ustalenia obecności tych wad lub zaburzeń, których nie można było wykryć podczas pierwszego badania.
Wielu ekspertów rekomenduje wykonanie drugiego badania przesiewowego, aby móc wykonać dodatkowe badanie lub zapisać się na konsultację do genetyka w przypadku stwierdzenia dużego prawdopodobieństwa wystąpienia jakichkolwiek chorób u płodu.
Drugie badanie prenatalne składa się z następujących rodzajów badań:
W pierwszej kolejności wskazane jest, aby przyszła mama wykonała badanie USG, a na podstawie wyników tego badania lekarz decyduje, czy konieczne jest pobranie krwi z żyły.
Przygotowując się do drugiego badania prenatalnego wymagania wobec kobiety są znacznie mniejsze niż przed pierwszym badaniem. Nie ma potrzeby specjalnego napełniania pęcherza płynem, ponieważ płód jest już w tym czasie otoczony w wystarczających ilościach.
Stan jelit kobiety w ciąży również nie ma większego znaczenia przy badaniu ultrasonograficznym, ponieważ narząd ten jest cofnięty i powiększony. Jednak na dzień przed badaniem wskazane jest odrzucenie produktów takich jak:
ważny Rano przed oddaniem krwi z żyły należy powstrzymać się od śniadania.
W trakcie drugiego badania przesiewowego lekarz przykłada dużą wagę do określenia szeregu wskaźników oraz poziomu hormonów we krwi ciężarnej, po czym porównuje je z zalecanymi wartościami normowymi. W zależności od wieku ciążowego dane te powinny być:
ważny Ponadto podczas ultradźwięków mierzą, określają stopień rozwoju swoich narządów i inne wskaźniki, które mają ogromne znaczenie dla identyfikacji możliwych odchyleń.
Po wykonaniu USG i otrzymaniu wyników lekarz nie tylko porównuje wyniki z wartościami wzorcowymi, ale także oblicza stopień ryzyka w zależności od prawdopodobieństwa wystąpienia określonej patologii.
Rzeczywiste współczynniki skriningu są dzielone przez średnią wartość uzyskaną z przetwarzania danych z otrzymanych wcześniej badań, w których uczestniczyły kobiety w przybliżeniu w tym samym wieku na danym terenie.
Otrzymany wynik oznacza się skrótem „MoM”.
Jeśli wartość MoM mieści się w przedziale od 0,5 do 2,5, jest brana pod uwagę normalna. Im bardziej wynik zbliża się do jedności, tym lepszy jest wynik badania przesiewowego.
Ogólny wynik drugiego przesiewania jest zapisywany jako ułamek, na przykład 1:500.
Przyszła mama powinna pamiętać, że prawdopodobieństwo uzyskania fałszywie dodatniego wyniku badania przesiewowego wynosi około 10%, a fałszywie ujemnego – do 30%.
Dodatkowo Nie należy panikować, jeśli lekarz zgłosi obecność niektórych możliwych zaburzeń u płodu. W takim przypadku konieczne jest poddanie się dodatkowym rodzajom ankiet w celu wyjaśnienia uzyskanych danych.
Bardzo ważne jest, aby podczas badania zachować spokój i pewność siebie, ponieważ poziom hormonów we krwi w dużej mierze zależy od nastroju psychicznego kobiety.
Po przejściu drugiego badania przesiewowego należy również stosować się do zaleceń lekarza dotyczących stylu życia, aktywności fizycznej, aby zwiększyć prawdopodobieństwo urodzenia zdrowego dziecka.
Obecnie lekarze kierują każdą ciężarną na badanie USG. Norma zakłada wykonanie trzech badań USG, niezależnie od obecności dolegliwości, nawet jeśli płód zostanie oceniony jako zdrowy. Tak zwane badania perinatalne obejmują oprócz USG analizę biochemiczną krwi przyszłej mamy. Dlaczego potrzebne jest badanie przesiewowe drugiego trymestru i jakie są normy dotyczące USG, jak długo jest wykonywane i po co - o tym i nie tylko porozmawiamy w tym artykule.
USG przesiewowe wykonuje się zwykle 3 razy, ponieważ zwyczajowo dzieli się okres ciąży na 3 trymestry.
2 badania ultrasonograficzne w naszym kraju są przepisywane każdej kobiecie w ciąży, niezależnie od obecności dolegliwości. Należy jednak zachować szczególną ostrożność przy badaniu kobiet w ciąży z grup ryzyka, do których należą:
Ale wszystkie inne przyszłe matki powinny być traktowane odpowiedzialnie, aby nie przegapić wystąpienia patologii zagrażającej ciąży na wczesnym etapie. Zgodność wyniku badania przesiewowego z normą ultrasonograficzną pozwoli kobiecie poczuć spokój, zdając sobie sprawę, że z nią i dzieckiem wszystko jest w porządku.
Podczas USG drugiego trymestru sonolog z pewnością zwróci uwagę na zgodność wielkości płodu (wskaźniki fetometryczne) z wiekiem ciążowym. Istnieje również szereg specjalnych znaków-znaczników, za pomocą których zwykle ocenia się obecność anomalii i wad u dziecka.
Specjalista ocenia między innymi:
Wartości w normalnym zakresie na USG płodu nie pozwalają lekarzowi dokończyć badania. Ponadto konieczna jest ocena stanu układu rozrodczego matki, gdyż ma to ogromny wpływ na przebieg ciąży. Stopień dojrzałości łożyska, stan macicy i jajników oraz ich liczba płyn owodniowy- ważne wartości oceniane w każdym z 3 trymestrów ciąży.
Po badaniu specjalista musi wydać kobiecie wniosek. Ale dla ignoranta takie dane są mało pouczające. Tradycyjnie sonolog nie stawia diagnozy, lecz kieruje ciężarną do miejscowego ginekologa, który doradza pacjentce we wszystkich interesujących ją kwestiach.
Jeśli przyszła mama będzie musiała czekać kilka dni na konsultację z lekarzem prowadzącym, z pewnością zawczasu zainteresuje się przestrzeganiem normy. Należy pamiętać, że lekarz zawsze ocenia patologię tylko na podstawie całości wskaźników fetometrii i prawie nigdy nie zaniepokoi go jedna wartość.
Każde dziecko jest wyjątkowe, nawet zanim się urodzi. A jeśli przyszła mama ma naprawdę poważne powody do niepokoju, specjalista USG natychmiast ją o tym poinformuje. Niemniej jednak porozmawiamy o głównych wskaźnikach drugiego badania, a ich wartości są w normie.
Na początku drugiego trymestru zarodek rozwija się bardzo aktywnie i trudno jest ocenić standardy. Średnio długość płodu rośnie od 10 do 16 cm i dwudziestego tygodnia ciąży. Tutaj ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie bezwzględny wskaźnik w centymetrach, ale wzrost wzrostu o tygodnie.
Jeśli coś zaalarmuje specjalistę, kobiecie w ciąży zostanie zaproponowane drugie badanie po tygodniu lub dwóch.
Wskaźniki fetometryczne płodu
Wagę płodu na USG można określić tylko za pomocą specjalnych wzorów, dlatego wartość ta może być bardzo niedokładna w zależności od urządzenia, lekarza i pozycji dziecka w macicy. Przy wadze około 300 gramów wszystkie narządy dziecka są w pełni ukształtowane, a około 450 gramów dziecko urodzone przedwcześnie może przeżyć. To wydaje się niewiarygodne!
Podobnie jak wzrost dziecka, te ważne wartości są bardzo zróżnicowane i muszą być ściśle związane z wiekiem ciążowym. Często zdarzają się przypadki, gdy „opóźnienie rozwojowe” w praktyce okazywało się błędnie zdiagnozowanym wiekiem ciążowym. Jednak powszechne wprowadzenie wczesnej diagnostyki ultrasonograficznej zmniejszyło liczbę takich błędów.
Wyniki pomiaru obwodu głowy i brzucha płodu oraz ich zgodność norma wiekowa wskazane w tabeli.
Normy obwodu brzucha i obwodu głowy płodu w milimetrach
Nic dziwnego, że cała diagnostyka ultrasonograficzna patologii podczas ciąży opiera się na. Jest mało prawdopodobne, aby przynajmniej jeden ludzki narząd był porównywalny pod względem złożoności i znaczenia z mózgiem. Normalne wartości ultradźwiękowe dla tych wskaźników przedstawiono również w tabeli.
Tabela norm LZR i BPR
Odchylenia od wartości referencyjnych mogą wskazywać na powstawanie poważnych deformacji płodu, takich jak bezmózgowie czy obrzęk mózgu. Ale z reguły takie choroby ocenia się na podstawie kilku powtarzanych ultradźwięków.
Dopuszczalne jest pewne odchylenie od norm wskazanych w tabeli dla tygodni ciąży, które mogą być określone przez indywidualne cechy. Lekarz zostanie ostrzeżony przez gwałtowne skrócenie całej kończyny lub inną długość rąk lub nóg u jednego dziecka.
Innym wskaźnikiem liczbowym, który ze względu na jego znaczenie należy uwzględnić we wnioskach z USG, jest wskaźnik owodniowy (AI). Wskaźnik ten uzyskuje się, mierząc odległość od ciała płodu do ściany macicy w trzech punktach, dzięki czemu prawdopodobieństwo błędu jest niskie. Pomimo tego, że możliwe wahania tego wskaźnika są bardzo szerokie i wahają się od 70 do 300 mm, jego przekroczenie lub niskie wartości mogą zagrozić rozwojowi ciąży i wymagać natychmiastowej interwencji medycznej.
Tabela ze wskaźnikami indeksu owodniowego
Obecnie ultrasonografia w czasie ciąży jest nieodzowną metodą wykrywania patologii u pozornie zdrowych pacjentek. Wyróżnia się absolutną bezbolesnością, szeroką dostępnością. Dzięki wprowadzeniu trzech obowiązkowych badań perinatalnych udało się pomóc wielu kobietom i uratować wiele dzieci. W artykule szczegółowo opisano, w jakim czasie iw jakim celu wykonuje się badanie przesiewowe drugiego trymestru ciąży.
Drugim etapem programu masowych przesiewowych badań diagnostycznych (przesiewowych) kobiet w ciąży w celu identyfikacji wśród nich grup ryzyka patologii rozwoju płodu jest przesiewowe badanie biochemiczne II trymestru ciąży. Czas biochemicznego badania krwi od 16 do 18 tygodnia ciąży uważa się za optymalny, od 14 do 20 tygodnia - do zaakceptowania.
Badania prenatalne (przedporodowe) to zestaw nieinwazyjnych (bezpiecznych) metod diagnostycznych. Jest zalecany dla wszystkich kobiet w ciąży, zatwierdzony przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej i obejmuje: połączony + biochemiczny test przesiewowy II trymestru. Zgodnie z międzynarodowymi standardami dane z tych badań są wykorzystywane przez system komputerowy do ostatecznego integralnego obliczenia ryzyka wrodzonych chromosomalnych i dziedzicznych patologii płodu.
Połączone badanie przesiewowe I trymestru ujawnia do 95% przypadków zespołu Downa (zespół trisomii +21 chromosomów) i zespołu Edwardsa (zespół trisomii +18 chromosomów), pozwala również podejrzewać inne nieprawidłowości chromosomalne w stanie jamy brzusznej ściana i głowa cewy nerwowej płodu.
Badanie przesiewowe drugiego trymestru przeprowadzone w optymalnym czasie jest mniej pouczające pod względem wykrywania zespołów Downa i Edwardsa - nie więcej niż 70% przypadków. Jego głównym celem jest potwierdzenie/wykluczenie wad cewy nerwowej, innych patologii rozwoju płodu oraz obliczenie związanych z tym zagrożeń następujących wrodzonych chorób chromosomowych i dziedzicznych:
- zespół Pataua - zespół trisomii chromosomów +13 lub grupa chromosomów D (13-15 chromosomów),
- zespół Shershevsky'ego-Turnera (dziedziczny),
- zespół Carnelii de Lange (dziedziczny),
- zespół Smitha-Opitza (dziedziczny),
- poliploidalność (tryploidalny zestaw chromosomów u płodu).
W ostatnich latach, po wprowadzeniu wczesnego i bardziej informacyjnego połączonego skriningu prenatalnego I trymestru, skrining II trymestru jest stosowany w ograniczonym zakresie, na prośbę pacjentki.
1.
Późna rejestracja kobiety ciężarnej w przypadku pominięcia terminów połączonego badania prenatalnego I trymestru.
2.
Kontrowersyjne/niezadowalające wyniki pierwszego seansu.
3.
Ze względów medycznych.
4.
Obciążony wywiad rodzinny wrodzonych patologii.
5.
Poronienia samoistne NA wczesne daty ciąża w historii pacjentki.
Normy - numery wartości referencyjnych - markery biochemiczne w różnych laboratoriach nie są takie same(różna aparatura, metody badawcze, jednostki miary itp.). Są one wskazane w formularzu z wynikami badań krwi w każdym przypadku.
Granice normy dla wszystkich markerów biochemicznych w Mama są takie same: 0,5 – 2,0
Specyficzne białko wytwarzane przez sam zarodek. AFP jest markerem wrodzonych wad rozwojowych płodu. Wykrywana jest w płynie owodniowym już w 6 tygodniu ciąży, do 16 tygodnia AFP osiąga poziom diagnostyczny we krwi matki i w niektórych przypadkach umożliwia wykrycie wad cewy nerwowej i innych patologii rozwoju płodu .
Interpretacja wartości AFP w czasie ciąży
Należy zaznaczyć, że często „nieprawidłowe” wyniki testu AFP w ramach skriningu II trymestru ciąży tłumaczy się nieprawidłowo ustalonym wiekiem ciążowym, ciążą mnogą lub dużą, a nie patologią rozwoju płodu.
Hormon gonadotropowy, w moczu kobiety, hCG jest określany już w 5-7 dniu ciąży - to on „pokazuje” drugi pasek testu ciążowego. We wczesnych stadiach hCG jest wytwarzany przez błony zarodka płodowego, później - przez łożysko. HCG jest wskaźnikiem dobrostanu ciąży, jego zawartość we krwi matki zmienia się dokładnie zgodnie z wiekiem ciążowym.
Nieaktywny żeński hormon płciowy poza ciążą jest oznaczany w ludzkiej krwi w niskich stężeniach. We wczesnych stadiach ciąży jest intensywnie wytwarzany przez narząd łożyska, później przez sam płód. Poziom wolnego estriolu we krwi kobiety wzrasta wraz z wydłużaniem się ciąży. Jego krytyczny spadek / wzrost pozwala podejrzewać patologię przebiegu ciąży i rozwoju płodu.
Interpretacja dynamiki E3 podczas ciąży
Podczas ciąży łożysko staje się głównym producentem tego białka. Inhibina A jest wczesnym markerem przerwania ciąży, jej spadek o ˂0,5 MoM wskazuje na zagrożenie poronieniem. Poziom inhibiny A we krwi kobiet z poronieniami nawracającymi jest kilkukrotnie niższy niż u pacjentek z prawidłową ciążą.
Badanie poziomu inhibiny A w II trymestrze ciąży („poczwórny” test przesiewowy) i wprowadzenie tych wyników do testu integralnego pozwala z największą dokładnością obliczyć ryzyko wystąpienia zespołu Downa. Wzrost inhibiny A w drugim trymestrze wskazuje na dysfunkcję łożyska.
Stwierdzenie z programu badań przesiewowych wysokiego ryzyka 1:250 i więcej dla jakichkolwiek wad chromosomalnych lub wrodzonych u płodu nie jest ostatecznym rozpoznaniem, ale dobrym powodem do konsultacji z genetykiem. Przy ryzyku 1:100 u kobiet w ciąży zaleca się inwazyjne (niebezpieczne) metody diagnozowania nieprawidłowości chromosomalnych płodu:
Tylko badanie DNA (kariotypowanie) nienarodzonego dziecka może dać 99% dokładną odpowiedź na temat obecności / braku u niego chorób chromosomalnych.
Fakt, że poszczególne komórki płodowe płodu przechodzą przez łożysko do krążenia matki, jest znany od dawna. W miarę wyposażania laboratoriów w nowoczesny sprzęt i podnoszenia kwalifikacji personelu medycznego badania prenatalne II trymestru zastępowane są nieinwazyjnym badaniem prenatalnym (NIPT = analiza mikromacierzy = analiza cytogenetyczna molekularna = krew na obecność DNA). NIPT to diagnostyka nieprawidłowości chromosomalnych na podstawie komórek płodu pobranych z krwi matki po 8 tygodniu ciąży. Jednak przeprowadzenie „poczwórnego” testu w celu wykrycia innych patologii przebiegu ciąży jest i będzie istotne.
Przesiewowe badanie prenatalne II trymestru w czasie jego trwania nie wyklucza otrzymania fałszywie dodatnich/fałszywie ujemnych wyników integralnego badania przesiewowego. Nie próbuj samodzielnie interpretować ryzyka - skontaktuj się z lekarzem w celu uzyskania konsultacji medycznej w zakresie genetyki.
ZDROWIA DLA MAMY I JEJ DZIECKA!
Zapisz artykuł!
VKontakte Google+ Twitter Facebook Super! Do zakładekBadanie przesiewowe II trymestru to standardowe badanie kobiet w ciąży, obejmujące USG i badanie krwi. Na podstawie uzyskanych danych lekarze wyciągają wnioski dotyczące stanu zdrowia kobiety i płodu oraz przewidują dalszy przebieg ciąży. Aby odpowiedzialna procedura nie przestraszyła przyszłej matki, musi dokładnie wiedzieć, jakie wskaźniki będą badać lekarze i jakich wyników można się spodziewać.
Głównymi celami badań przesiewowych w drugim trymestrze ciąży jest identyfikacja różnych wad rozwojowych i ustalenie poziomu ryzyka patologii. Badanie ma na celu potwierdzenie lub obalenie danych uzyskanych przez lekarzy podczas pierwszego badania przesiewowego. Ta procedura nie jest przeznaczona dla wszystkich kobiet, ale tylko dla tych, które są w grupie ryzyka.
Tak więc wskazaniami do II badania przesiewowego są choroby wirusowe, na które chorowała kobieta w I trymestrze ciąży, nieudane poprzednie ciąże (poronienia, zanik, poród martwego dziecka), wiek przyszłych rodziców powyżej 35 lat oraz słaba dziedziczność. Badanie jest również konieczne dla kobiet pracujących w trudnych warunkach, cierpiących na alkoholizm i narkomany, które brały narkotyki. leki(np. tabletki nasenne lub antybiotyki) na wczesnym etapie ciąży. Ponadto badanie przesiewowe II trymestru jest obowiązkowe dla kobiety, która spodziewa się dziecka od swojego krewnego (w tym przypadku ryzyko rozwoju patologicznych nieprawidłowości jest bardzo wysokie).
Badanie przesiewowe II trymestru jest przeznaczone tylko dla tych przyszłych matek, które są w grupie ryzyka.
Jeśli ciąża przebiega normalnie, bez powikłań, drugie badanie przesiewowe nie jest wymagane. Ale można to przekazać, jeśli kobieta sama chce sprawdzić stan dziecka.
Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, ważne jest, aby wybrać odpowiedni moment na badanie przesiewowe w II trymestrze ciąży. Zwykle odbywa się to nie wcześniej niż 16, ale nie później niż 20. tydzień. Optymalny jest 17 tydzień. W tej chwili można już szczegółowo zobaczyć dziecko i obiektywnie ocenić jego stan. Ponadto okres ten pozwoli kobiecie przejść dodatkowe badania przez genetyka i innych specjalistów, jeśli USG i badania krwi ujawnią podejrzenia odchyleń.
Drugie badanie przesiewowe obejmuje USG i biochemię krwi. Oba zabiegi są zwykle zaplanowane na jeden dzień. Ultradźwięki wykonuje się przezbrzusznie, to znaczy czujnik porusza się wzdłuż brzucha. Lekarz bada i analizuje następujące parametry:
Również w tym badaniu możesz poznać płeć dziecka z prawie 100% dokładnością. W okresie 17 tygodni pierwotne cechy płciowe są już wyraźnie widoczne na monitorze aparatu ultrasonograficznego.
Krew żylną ocenia się za pomocą następujących wskaźników: zawartość hCG, wolnego estriolu i alfa-fetoproteiny. Uzyskane dane wraz z wynikami USG pomagają w zestawieniu pełnego obrazu rozwoju dziecka.
Do badania przesiewowego w drugim trymestrze ciąży nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.
Idealnie analizę należy wykonać wcześnie rano, aby zbytnio nie opóźniać momentu śniadania. W przeciwnym razie kobiecie mogą pojawić się zawroty głowy, pojawią się mdłości, a każda choroba przyszłej mamy negatywnie wpłynie na stan jej dziecka.
USG można wykonać o dowolnej porze dnia. Pełnia pęcherza i jelit nie wpływa na jakość obrazu wyświetlanego na ekranie i nie przeszkadza w ocenie stanu macicy.
Jedyne poważne przygotowanie, jakie jest wymagane przed drugim seansem, ma charakter moralny. Bardzo ważne jest, aby dostroić się do pozytywnych wyników i nie myśleć o złych. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach, gdy badania pierwszego trymestru ujawniły podejrzenia odchyleń.
Aby poprawnie rozszyfrować wyniki badań ultrasonograficznych i badań krwi, musisz znać normy badań przesiewowych drugiego trymestru.
Ultradźwięki pokażą następujące parametry.
Waga płodu - 100 g. Długość płodu - 11,6 cm Obwód brzucha - od 88 do 116 mm. Obwód głowy - od 112 do 136 mm. Rozmiar czołowo-potyliczny (LZR) - od 41 do 49 mm. Rozmiar dwuciemieniowy - od 31 do 37 mm. Długość kości nogi wynosi od 15 do 21 mm. Długość kości udowej wynosi od 17 do 23 mm. Długość kości przedramienia wynosi od 12 do 18 mm. Długość kości ramiennej wynosi od 15 do 21 mm. Wskaźnik płynu owodniowego wynosi 73–201.
Waga płodu - 140 g. Długość płodu - 13 cm Obwód brzucha - od 93 do 131 mm. Obwód głowy - od 121 do 149 mm. Rozmiar czołowo-potyliczny (LZR) - od 46 do 54 mm. Rozmiar dwuciemieniowy - od 34 do 42 mm. Długość kości nogi wynosi od 17 do 25 mm. Długość kości udowej wynosi od 20 do 28 mm. Długość kości przedramienia wynosi od 15 do 21 mm. Długość kości ramiennej wynosi od 17 do 25 mm. Wskaźnik płynu owodniowego wynosi 77–211.
Waga płodu - 190 g. Długość płodu - 14,2 cm Obwód brzucha - od 104 do 144 mm. Obwód głowy - od 141 do 161 mm. Rozmiar czołowo-potyliczny (LZR) - od 49 do 59 mm. Rozmiar dwuciemieniowy - od 37 do 47 mm. Długość kości nogi wynosi od 20 do 28 mm. Długość kości udowej wynosi od 23 do 31 mm. Długość kości przedramienia wynosi od 17 do 23 mm. Długość kości ramiennej wynosi od 20 do 28 mm. Wskaźnik płynu owodniowego wynosi 80–220.
Masa płodu - 240 g. Długość płodu - 15,3 cm Obwód brzucha - od 114 do 154 mm. Obwód głowy - od 142 do 174 mm. Rozmiar czołowo-potyliczny (LZR) - od 53 do 63 mm. Rozmiar dwuciemieniowy - od 41 do 49 mm. Długość kości nogi wynosi od 23 do 31 mm. Długość kości udowej wynosi od 26 do 34 mm. Długość kości przedramienia wynosi od 20 do 26 mm. Długość kości ramiennej wynosi od 23 do 31 mm. Wskaźnik płynu owodniowego wynosi 83–225.
Masa płodu - 300 g. Długość płodu - 16,4 cm Obwód brzucha - od 124 do 164 mm. Obwód głowy - od 154 do 186 mm. Rozmiar czołowo-potyliczny (LZR) - od 56 do 68 mm. Rozmiar dwuciemieniowy - od 43 do 53 mm. Długość kości nogi wynosi od 26 do 34 mm. Długość kości udowej wynosi od 29 do 37 mm. Długość kości przedramienia wynosi od 22 do 29 mm. Długość kości ramiennej wynosi od 26 do 34 mm. Wskaźnik płynu owodniowego wynosi 86–230.
Badanie krwi określa zawartość hormonów hCG, estriolu (E3) i alfa-fetoproteiny (AFP). Normy przesiewowe dla drugiego trymestru składu krwi są następujące. HCG - od 10 000 do 35 000 jednostek w 15-25 tygodniu ciąży.
Alfa-fetoproteiny:
Odchylenia od norm przesiewowych II trymestru mogą wskazywać na obecność patologii genetycznych u dziecka. Stopień ryzyka wystąpienia danego odchylenia obliczany jest na podstawie MoM – iloczynu wyniku markera do jego wartości średniej. Dolna granica MoM wynosi 0,5, górna granica to 2,5. Optymalny wynik to 1.
Ryzyko anomalii wynosi od 1 do 380. Jeśli jednak druga cyfra jest mniejsza, istnieje szansa, że dziecko urodzi się chore.
Badanie przesiewowe w drugim trymestrze ciąży ujawnia nieprawidłowości rozwojowe, takie jak zespół Downa, zespół Edwardsa i wady cewy nerwowej. Zespół Downa jest możliwy przy wysokim hCG i niskim poziomie EZ i AFP. Zespół Edwardsa - z niską zawartością wszystkich badanych hormonów. Wada cewy nerwowej - z wysokim AFP i E3 oraz normalnym hCG.
W przypadku otrzymania niezadowalających wyników (z ryzykiem wystąpienia odchyleń od 1 do 250 lub od 1 do 360) konieczna jest konsultacja z lekarzem ginekologiem prowadzącym ciążę. Przy ryzyku wystąpienia dolegliwości 1 na 100 wymagane są inwazyjne metody diagnostyczne, które dają dokładniejsze wyniki. W przypadku, gdy lekarze znajdą potwierdzenie rzekomej diagnozy, której nie można wyleczyć ani cofnąć, kobiecie proponuje się przerwanie ciąża. Ostateczna decyzja należy do niej.
Należy zauważyć, że rozczarowujące wyniki drugiego badania przesiewowego nie zawsze są całkowicie trafną diagnozą. Czasami wyniki badania są błędne. Może się to zdarzyć z kilku powodów. Tak więc wyniki mogą być fałszywe, jeśli ciąża jest mnoga. Może wystąpić błąd z powodu początkowo nieprawidłowo ustawionego wieku ciążowego. Również badania ultrasonograficzne i badania krwi mogą wykazywać nieprawidłowe wyniki, jeśli przyszła mama cierpi na cukrzycę, jeśli ma nadwagę lub odwrotnie, niedowagę. Ponadto często fałszywe wyniki pojawiają się w czasie ciąży po IVF.
Wiedza na temat tego, czym jest badanie przesiewowe w II trymestrze ciąży, czasie, normach jego wyników i innych ważne aspekty, ta procedura nie spowoduje żadnego strachu. Najważniejsze jest, aby mentalnie przygotować się do egzaminu i przygotować się na pomyślny wynik.
3.1666666666667
3,17 na 5 (15 głosów)
