Distúrbios metabólicos graves subjacentes à patogênese do diabetes mellitus (DM) levam a alterações em quase todos os órgãos e tecidos do corpo, incluindo a pele. A etiologia das lesões cutâneas no diabetes está certamente associada ao comprometimento do metabolismo de carboidratos e ao acúmulo de produtos correspondentes ao metabolismo prejudicado, o que leva a alterações estruturais na derme, epiderme, folículos e glândulas sudoríparas. Em combinação com polineuropatia diabética, micro e macroangiopatias, imunidade local e geral prejudicada, isso leva ao aparecimento Vários tipos erupções cutâneas, manchas senis, ulcerações, bem como complicações sépticas purulentas.
A pele dos pacientes com diabetes sofre alterações gerais peculiares. Nos casos graves da doença, torna-se áspero ao toque, seu turgor diminui e ocorre descamação significativa, principalmente no couro cabeludo. O cabelo perde o brilho. Calosidades e rachaduras aparecem nas solas dos pés e nas palmas das mãos. Freqüentemente se desenvolve uma coloração amarelada pronunciada na pele. As unhas ficam deformadas e espessadas devido à hiperqueratose subungueal. A perda difusa de cabelo pode ser um sintoma de diabetes mal controlado.
Freqüentemente, as manifestações dermatológicas podem atuar como “sinais de sinalização” de diabetes: coceira na pele, mucosas e pele secas, infecções cutâneas recorrentes (candidíase, pioderma).
Atualmente, foram descritos mais de 30 tipos de dermatoses que precedem o diabetes ou se desenvolvem no contexto de uma doença manifesta. Convencionalmente, eles podem ser divididos em 3 grupos:
Via de regra, as lesões cutâneas diabéticas têm curso longo e persistente, com exacerbações frequentes e são de difícil tratamento.
Dermatopatia diabética. A lesão mais comum no diabetes é o aparecimento na superfície anterior das pernas de pápulas simétricas marrom-avermelhadas com diâmetro de 5-12 mm, que então se transformam em manchas atróficas pigmentadas (mais frequentemente detectadas em homens com diabetes de longa duração ). Não há sintomas subjetivos, o curso é longo e podem desaparecer por conta própria dentro de 1 a 2 anos. A patogênese está associada à microangiopatia diabética. Não existe tratamento específico para dermatopatia.
Bexiga diabética. Refere-se a lesões cutâneas raras no diabetes. Bolhas aparecem repentinamente, sem vermelhidão, nos dedos das mãos e dos pés. As dimensões variam de alguns milímetros a vários centímetros. O líquido vesicular é límpido, às vezes hemorrágico e sempre estéril. Na maioria dos casos, as bolhas cicatrizam sem deixar cicatrizes após 2 a 4 semanas de tratamento sintomático.
Rubeoso. Na infância e adolescência, em pacientes com diabetes insulino-dependente, observa-se hiperemia na forma de leve rubor na pele da testa, bochechas (menos frequentemente, queixo), que às vezes se combina com afinamento das sobrancelhas.
Eritema diabético. Ocorre como manchas eritematosas efêmeras, que são observadas principalmente em homens com mais de 40 anos e que apresentam diabetes há pouco tempo. Essas manchas são caracterizadas por tamanhos grandes, limites nítidos, contornos arredondados e uma rica cor rosa avermelhada. Eles estão localizados principalmente na pele aberta - rosto, pescoço, dorso da mão. As sensações subjetivas estão ausentes ou os pacientes queixam-se de uma leve sensação de formigamento. As manchas têm uma vida útil muito curta (2-3 dias) e desaparecem espontaneamente.
Acantose nigricans. É caracterizada por crescimentos vilosos hiperpigmentados, principalmente nas dobras do pescoço e axilas. Os pacientes queixam-se de “pele suja” que não pode ser lavada. Às vezes também aparecem pequenas pápulas nos pontos mais proeminentes das articulações dos dedos. A patogênese baseia-se na produção de fatores de crescimento semelhantes à insulina pelo fígado, que interagem com os receptores epidérmicos e causam espessamento da epiderme e hiperqueratose.
Xantoma diabético. Desenvolve-se num contexto de hiperlipidemia, sendo o papel principal desempenhado pelo aumento dos triglicéridos no sangue. As placas amareladas localizam-se principalmente nas superfícies flexoras das extremidades, no tórax, face, pescoço e consistem em um acúmulo de triglicerídeos e histiócitos.
Necrobiose lipídica. Dermatose crônica relativamente rara, caracterizada por desorganização focal e degeneração lipídica do colágeno.
O diabetes dependente de insulina é o mais causa comum necrobiose lipoídica e ocorre em 1-4% desses pacientes. As manifestações cutâneas podem ser a primeira – e por muito tempo a única – manifestação do diabetes. Acredita-se que em 18-20% dos pacientes a necrobiose lipoídica pode ocorrer 1-10 anos antes do desenvolvimento dos sintomas típicos do diabetes, em 25-32% dos pacientes se desenvolve simultaneamente com esta doença, mas na maioria (55-60 %) o diabetes precede as lesões cutâneas. Não existe relação direta entre a gravidade das manifestações clínicas da necrobiose lipoídica e a gravidade do diabetes.
A doença pode ocorrer em qualquer idade, mas afeta mais frequentemente pessoas entre 15 e 40 anos (principalmente mulheres). Ocorre no contexto do diabetes dependente de insulina e é caracterizada por grandes lesões únicas na pele das pernas. A doença geralmente começa com o aparecimento de pequenas manchas rosa-azuladas ou nódulos lisos e achatados, de formato arredondado ou irregular, com tendência ao crescimento periférico, seguidos pela formação de placas indurativo-atróficas claramente demarcadas, alongadas, ovais ou policíclicas. A parte central (marrom-amarelada) é ligeiramente afundada e a parte marginal (vermelho-azulada) é ligeiramente elevada. As placas têm superfície lisa, às vezes descamando na periferia. Gradualmente, a parte central das placas atrofia, aparecem telangiectasias, leve hiperpigmentação e, às vezes, ulcerações. Via de regra, não existem sensações subjetivas. A dor ocorre com ulceração.
A aparência das lesões é tão característica que geralmente nenhuma pesquisa adicional é necessária. Nas formas atípicas, o diagnóstico diferencial é feito com granuloma anular, sarcoidose e xantomatose.
Atualmente não existe tratamento eficaz. São utilizados medicamentos que normalizam o metabolismo lipídico (Lipostabil, Clofibrato, Benzaflavina); melhorando a microcirculação (Curantil, Trental, Teonicol). São indicados medicamentos como Aevit, Dipromonium, Nicotinamida, Angiotrofina. A administração intralesional de corticosteróides, insulina e heparina é eficaz. Externamente: aplicações de solução de Dimexide 25-30%, aplicação de Troxevasin, pomadas de heparina, aplicação de curativos oclusivos com pomadas de corticosteróides contendo flúor. Fisioterapia: fonoforese de hidrocortisona, eletroforese de Aevit, Trental. Laserterapia: para ulcerações, às vezes é utilizada intervenção cirúrgica (remoção das lesões seguida de enxerto de pele).
Dermatoses pruriginosas (coceira na pele, neurodermatite). Freqüentemente, são os primeiros sinais de diabetes. Não existe uma relação direta entre a gravidade do diabetes e a intensidade da coceira. Pelo contrário: constatou-se que o prurido mais intenso e persistente é observado nas formas latentes e leves de diabetes. Na maioria dos pacientes comichão na pele precede o desenvolvimento não só das lesões cutâneas no diabetes, mas também do próprio diagnóstico (de 2 meses a 7 anos). Menos comumente, a coceira se desenvolve no contexto do diabetes estabelecido e tratado.
A localização predominante são as dobras do abdômen, dobras inguinais, interglúteas e ulnares. As lesões são frequentemente unilaterais.
Lesões cutâneas fúngicas. A candidíase mais comum é causada por Candida albicans.É mais comum na velhice e em pacientes obesos com localização predominante de lesões na região genital e grandes dobras cutâneas, pregas interdigitais, mucosas (vulvovaginite, balanopastite, queilite angular). A candidomicose pode desempenhar o papel de “sinal sintomático” do diabetes.
A candidíase de qualquer localização começa com coceira intensa e persistente, que posteriormente é acompanhada por sinais objetivos da doença. Primeiro, uma faixa esbranquiçada de estrato córneo macerado aparece profundamente na dobra e formam-se rachaduras superficiais e erosões. A superfície das erosões é úmida, brilhante, de cor vermelho-azulada, delimitada por uma borda branca. Ao redor do foco principal aparecem “dropouts”, representados por pequenas vesículas e pústulas superficiais. Ao se abrirem, esses elementos se transformam em erosões, também propensas ao crescimento e à fusão. O diagnóstico é confirmado por exame microscópico ou cultural.
Para o tratamento local, são utilizados meios testados pelo tempo, simples e acessíveis - soluções alcoólicas ou aquosas (esta última é melhor para dobras grandes) de corantes de anilina: azul de metileno (2-3%), verde brilhante (1%), também como líquido, pomadas e pastas Castellani, contendo 10% de ácido bórico. Quase qualquer antimicótico local pode ser usado na forma de cremes, pomadas e soluções de 1 a 2%. Agentes externos são usados até que as lesões cutâneas estejam completamente resolvidas e depois por mais uma semana. Os antimicóticos sistêmicos incluem fluconazol, itraconazol ou cetoconazol. O fluconazol é prescrito 150 mg/dia uma vez, em caso de evolução entorpecida, 150 mg/dia uma vez por semana durante 2-3 semanas. O itraconazol é prescrito na dose de 100 mg/dia por 2 semanas ou 400 mg/dia por 7 dias. O cetoconazol é prescrito 200 mg/dia durante 1-2 semanas. A conveniência da prescrição de antimicóticos sistêmicos é determinada pela eficácia, terapia prévia, motivação do paciente que deseja se livrar das manifestações da doença o mais rápido possível, bem como pela disponibilidade de medicamentos.
Doenças infecciosas. Lesões cutâneas bacterianas ocorrem em pacientes com diabetes com muito mais frequência do que na população em geral e são difíceis de tratar. As úlceras do pé diabético são a complicação mais grave e podem levar à amputação e até à morte.
Pioderma, furúnculos, carbúnculos, celulite, erisipela, paroníquia e panarício são mais frequentemente causados pela flora estafilocócica e estreptocócica. O acréscimo de doenças infecciosas e inflamatórias da pele, via de regra, leva à descompensação grave e prolongada do diabetes e aumenta a necessidade de insulina do organismo. O diagnóstico deve ser confirmado através da obtenção de uma cultura para determinar a sensibilidade aos antibióticos. O paciente recebe prescrição de dicloxacilina ou eritromicina por via oral (se for alérgico à penicilina). A ingestão de dicloxacilina é o principal método de tratamento de pacientes ambulatoriais, pois 97% dos microrganismos são sensíveis a ela. Lesões não purulentas também podem ser tratadas com aplicação local de calor. Se houver oscilação, a fervura deve ser aberta e drenada. Abcessos grandes às vezes requerem incisão e drenagem.
Concluindo, deve-se destacar que as lesões cutâneas no diabetes são hoje condições comuns, bastante encontradas na prática clínica. O seu tratamento apresenta algumas dificuldades e deve começar com o controlo eficaz dos níveis de açúcar no sangue e o desenvolvimento de um regime adequado de toma de medicamentos antidiabéticos. Sem correção do metabolismo dos carboidratos neste grupo de pacientes, todas as medidas terapêuticas são ineficazes.
Literatura
I. B. Mertsalova, Candidato em Ciências Médicas
RMAPO, Moscou
O diabetes mellitus (DM) é considerado uma das doenças mais graves em termos de complicações. Se uma pessoa com diabetes não monitora seu bem-estar e faz exames regularmente, então, no contexto do diabetes, todas as doenças em desenvolvimento passarão despercebidas por um longo tempo. E como resultado - uma deterioração acentuada e repentina da saúde e muitos problemas com o tratamento.
Em geral, todas as complicações do diabetes podem ser divididas em vários grupos:
As doenças mais graves que ameaçam a vida humana estão relacionadas às perigosas complicações do diabetes. Normalmente, as complicações se desenvolvem durante um período de várias horas; esse período, na melhor das hipóteses, pode durar vários dias; Se você não responder a tempo e não fornecer assistência médica profissional, o paciente morrerá em breve.
Essas complicações perigosas incluem:
Hipoglicemia (diminuição acentuada do açúcar no sangue);
É preciso lembrar: a ocorrência de complicações agudas é base para internação urgente para manutenção da vida do paciente.
No diabetes, as complicações tardias se desenvolvem ao longo de muitos anos e são perigosas não apenas pelas suas manifestações agudas, mas também pela lenta mas segura deterioração da saúde do paciente. Mesmo o médico nem sempre consegue identificar os sinais de uma determinada doença nos estágios iniciais para realizar o tratamento correto.
Complicações tardias:
Quando o diabetes dura mais de dez anos, as doenças crônicas começam em seu contexto, quando a doença prejudica gradualmente todo o corpo, os órgãos internos e o curso natural de todos os processos vitais do corpo muda. Levando em conta o fato de que com o diabetes há uma alteração significativa no açúcar no sangue, podemos fazer um prognóstico de danos adicionais a quase absolutamente todos órgãos internos transformando-se em uma forma crônica.
Complicações crônicas:
É importante lembrar que numa fase inicial do tratamento, qualquer doença crónica pele, mostra resultados positivos.
O diabetes mellitus faz com que a pele perca principalmente suas propriedades naturais - antibacterianas, hidratantes, protetoras. A camada superior da pele não recebe oxigênio e sangue para garantir a atividade vital de todas as células em quantidades suficientes, e as complicações começam a aparecer gradativamente.
O primeiro sinal de complicações é a ocorrência de coceira na pele, quando os menores capilares ficam entupidos com excesso de açúcar no sangue, provocando nefropatia (complicação dos rins), microangiopatia, etc.
A pele reage imediatamente a todas as alterações observadas no funcionamento dos órgãos internos e na estrutura do sangue. A coceira na pele aparece imediatamente, porque o turgor da pele é reduzido e não é hidratado por meios naturais, ocorrem microfissuras e coceira na pele.
Depois que a coceira na pele é sentida, complicações crônicas ainda mais complexas se formam e várias doenças de pele começam a se manifestar.
A esclerodermia diabética ocorre com mais frequência em pessoas que sofrem de diabetes tipo 2 e se reflete no espessamento da pele na região dorsal superior da nuca. O método de tratamento desta doença consiste no controle rigoroso dos níveis de açúcar no sangue e no uso de cremes e óleos hidratantes.
O vitiligo é mais frequentemente observado em pessoas que têm diabetes tipo 1. Uma mudança na cor natural da pele é o primeiro sinal da doença. Durante o desenvolvimento da doença, primeiro ocorre a quebra das células epidérmicas que produzem os pigmentos que determinam o tom da pele e começam a aparecer áreas claras que diferem da cor natural da pele. O vitiligo afeta mais frequentemente o tórax e o abdômen, e menos comumente ao redor da boca e das narinas. O tratamento da doença é feito com micropigmentação e hormônios. Para pacientes com diabetes complicado por vitiligo, o banho de sol não é recomendado. Além disso, você não deve manchar áreas abertas da pele ao ar livre. protetor solar, porque as queimaduras solares causam complicações da doença.
Diabetes e pele
Falaremos aqui sobre o tratamento e as causas de uma complicação do diabetes como a gangrena das extremidades. Com o artigo você aprenderá o que fazer se suas pernas doerem devido ao diabetes.
A resistência à insulina é uma anormalidade na resposta natural à influência da insulina em todos os tecidos do corpo, e não importa se é administrada externamente ou naturalmente. Nessa condição, fica claro que a pele também fica inflamada, o que se reflete em doenças concomitantes.
A acantoqueratodermia faz com que a pele fique mais espessa e escura, principalmente onde há dobras. Durante o desenvolvimento da doença, a pele fica ainda mais áspera e adquire uma tonalidade marrom; podem aparecer pequenas elevações, que os médicos chamam de “veludo cotelê”. Esses caroços geralmente se espalham sob os seios, na virilha, no pescoço e nas axilas. Menos comumente, a doença afeta as pontas dos dedos.
No diabetes, nem todos os tecidos do corpo recebem a quantidade necessária de sangue, que também é envenenado por uma quantidade excessiva de açúcar, o que provoca a manifestação de outras doenças e, nesse contexto, surgem problemas de pele.
Danos à pele no diabetes
A aterosclerose causa danos a todas as artérias e vasos do corpo, ocorre uma alteração no fluxo sanguíneo natural, que é causada pelo estreitamento dos vasos sanguíneos, seu endurecimento e espessamento devido ao aparecimento de placas. Esta doença está mais frequentemente associada a problemas nas extremidades inferiores, vasos sanguíneos do cérebro e do coração, mas também tem um efeito negativo na pele, causando danos aos vasos que fornecem oxigénio e sangue à pele. Com isso, a pele perde suas funções naturais, fica mais fina, mais fria e descolorida; o sangue, que transporta glóbulos brancos para todos os tecidos, não consegue curar feridas como acontece em uma pessoa normal, o que posteriormente leva ao aparecimento de úlceras e feridas infectadas.
Esta doença é provocada por transformações que são observadas no tecido adiposo do tecido subcutâneo. A pele sobre as áreas afetadas fica vermelha e afina. A doença afeta mais frequentemente o pé e a perna. Sinal externo- a área afetada da pele tem limites claramente definidos, às vezes aparecem coceira e queimação, e aparecem periodicamente sensações dolorosas. O tratamento crítico não é realizado, se a úlcera não estiver aberta o médico deve aplicar um tratamento leve.
Esta doença aparece quando ocorrem alterações patológicas nos vasos sanguíneos e o sangue não atinge a pele. A doença se manifesta nas pernas na forma de uma mancha de pele redonda ou oval que fica mais fina; Pode haver queimação ou coceira na pele. Tratamento medicamentoso, via de regra, não é realizado.
Na esclerodactilia, a pele das pernas e dos braços fica inflamada, adquire uma aparência não natural e fica tensa, dificultando a resposta das articulações. O tratamento é realizado controlando o açúcar no sangue, e são utilizados cremes e óleos hidratantes para suavizar a pele.
5. Xantomatose eruptiva
A doença surge quando o paciente com diabetes não controla o açúcar no sangue, com aumento do número de trigliceróis, num contexto de resistência à insulina, quando as gorduras não podem ser retiradas do sangue e do corpo. Quando o nível de gordura aumenta, o risco de desenvolver uma doença como a pancreatite aumenta e a xantomatose se manifesta. Ocorre na pele cor amarela, placas duras em forma de ervilha rodeadas por um halo vermelho, acompanhadas de ardor e coceira. As placas aparecem na parte de trás dos braços, rosto e nádegas.
O tratamento é realizado controlando o nível de gordura no sangue. No a abordagem certa tudo se resolve dentro de algumas semanas.
No contexto do diabetes, muitas vezes podem ocorrer reações alérgicas a vários fatores internos e externos:
É esse grupo, por problemas de pele, que pode estar na base de consequências negativas ainda maiores para o paciente com diabetes.
A pele no diabetes não fica hidratada, seca, muitas vezes com fissuras, e na 2ª forma de diabetes geralmente perde a suscetibilidade. Portanto, qualquer rachadura ou ferida, mesmo uma pequena, não é perceptível e o paciente simplesmente não a sente. Nesse momento, bactérias anaeróbicas entram na ferida, onde ocorre um intenso processo de destruição e decomposição do tecido vivo. Como resultado, uma variedade de microorganismos infecciosos e fúngicos podem entrar na ferida, podendo surgir úlceras úmidas, o que acarreta o risco de infecção e remoção do membro.
O tratamento é realizado com a ajuda de medicamentos antifúngicos e antivirais especiais, pomadas e antibióticos.
Em risco de tais complicações estão as pessoas com peso corporal aumentado, os idosos, aqueles que não monitoram sua saúde e não cumprem regras simples cuidados com a pele para diabetes. Devemos lembrar: as áreas mais comuns de infecções fúngicas no diabetes são as áreas entre os dedos dos pés e sob as unhas, porque o açúcar elevado no sangue provoca a liberação de glicose pela pele. Portanto, lave os pés e as mãos com mais frequência e limpe-os com líquidos que contenham álcool.
A inflamação da pele em pacientes com diabetes pode ocorrer em qualquer idade.
É preciso lembrar: o tratamento eficaz e básico das doenças de pele com diabetes é uma dieta e dieta adequada, bem como o cumprimento das regras de higiene.
É a partir da dieta prescrita pelo médico assistente que se consegue obter os resultados mais eficazes, para os quais não há necessidade de encher o paciente de antibióticos e medicamentos que muitas vezes não cumprem as funções pretendidas.
A dieta visa limitar o consumo de alimentos que contenham muitos carboidratos leves, que provocam aumento do açúcar no sangue. Você deve incluir mais frutas e vegetais nas refeições, usar mel em pequenas quantidades - esses produtos podem aumentar a imunidade, o que significa que a atividade vital de todos os tecidos do corpo melhorará, as reservas de vitaminas e outras substâncias úteis começarão a ser repostas, para ativar o funcionamento normal dos órgãos internos.
O diabético é obrigado a verificar constante e minuciosamente o seu estado de saúde, realizando exames e exames, examinando de forma independente a pele quanto a espessamento, vermelhidão, ressecamento e aparecimento de calosidades, neoplasias, fissuras e quaisquer outros fenômenos ou danos. Quanto mais cedo for percebido cada desvio da norma, mais cedo será realizado o tratamento, sem o uso de medicamentos fortes que podem causar efeitos colaterais nos diabéticos.
Para os pacientes com diabetes, as regras básicas para proteger a pele incluem procedimentos regulares de higiene, proteger a pele dos raios ultravioleta, lesões e queimaduras, usar sapatos de couro e de alta qualidade, que devem ser limpos regularmente por dentro e substituídos por outro par, usar roupas feito de tecidos naturais.
Na farmácia é aconselhável comprar produtos antibacterianos específicos para a pele, que devem ser usados para limpar regularmente as mãos; adquirir óleos naturais para melhorar e suavizar as propriedades protetoras da pele, talco, que é usado no tratamento das axilas e da pele das pernas e braços, para prevenir a formação de infecções fúngicas.
O diabetes mellitus é uma doença comum que se manifesta por distúrbios do metabolismo de carboidratos, líquidos, gorduras e proteínas. O desenvolvimento do diabetes é causado pela produção insuficiente de insulina.
O resultado do desequilíbrio da insulina é um aumento no conteúdo de glicose em todos os fluidos biológicos do corpo.
O diabetes mellitus apresenta sintomas diversos, pois a doença afeta quase todos os sistemas internos do corpo.
Importante! Quase todos os pacientes apresentam patologias de pele. Às vezes, pele seca, coceira de etiologia desconhecida, doenças infecciosas e dermatoses muitas vezes recorrentes e de difícil tratamento são os primeiros sintomas do diabetes mellitus.Distúrbios metabólicos graves inerentes ao diabetes mellitus levam a alterações patológicas na maioria dos órgãos e sistemas, incluindo a pele.
A razão para o desenvolvimento de doenças de pele no diabetes mellitus é óbvia. Estes são distúrbios metabólicos graves e o acúmulo de produtos do metabolismo que ocorre de forma inadequada nos tecidos. Isso leva a distúrbios na derme, nas glândulas sudoríparas e na epiderme. Além disso, a imunidade local diminui, o que leva à infecção da pele por microrganismos patogênicos.
Nos casos graves da doença, a pele dos pacientes sofre alterações gerais. Torna-se áspero, aparece descamação e perde-se a elasticidade.
Até o momento, cerca de três dezenas de dermatoses diferentes foram descritas em detalhes - doenças de pele que se desenvolvem como precursoras do diabetes ou no contexto da doença.
Dermopatia diabética. A dermatose é caracterizada por alterações em pequenos vasos sanguíneos, provocadas por distúrbios metabólicos. A doença se manifesta como manchas marrons claras cobertas por escamas de pele escamosa. As manchas são redondas e geralmente localizadas na pele das pernas.
A dermopatia não causa sensações subjetivas e sua manifestação é muitas vezes confundida pelos pacientes com o aparecimento de manchas senis na pele. Nenhum tratamento especial é necessário para esta dermatose.
Muitas vezes são precursores do desenvolvimento de diabetes mellitus. No entanto, não existe uma ligação direta entre a gravidade da coceira e a gravidade dos distúrbios metabólicos. Pelo contrário, muitas vezes os pacientes cujo diabetes ocorre de forma latente ou leve sofrem mais de coceira persistente.
Pacientes diabéticos frequentemente desenvolvem dermatoses fúngicas, principalmente candidíase, manifestação característica do diabetes. A doença começa com o aparecimento de coceira intensa na pele nas dobras cutâneas. Aparecem então os sintomas característicos da candidíase - aparecimento de uma camada esbranquiçada na pele macerada e, posteriormente, formação de úlceras.
As infecções bacterianas da pele no diabetes não são menos comuns. Podem ser piodermite, erisipela, carbúnculos, panarícios, flegmãos.
Na maioria das vezes, as dermatoses bacterianas da pele são causadas pela flora estreptocócica ou estafilocócica.
Pacientes com diabetes são forçados a tomar medicamentos para o resto da vida. Por causa disso, podem ocorrer várias reações alérgicas.
Para o diagnóstico, você precisa fazer um exame de sangue. Pacientes que visitam um dermatologista com diversas doenças de pele geralmente são encaminhados para exames, que incluem um teste de açúcar. Muitas vezes, é depois de consultar um dermatologista sobre dermatose que os pacientes são diagnosticados com diabetes.
Caso contrário, o diagnóstico das dermatoses no diabetes é feito da mesma forma que para qualquer doença de pele. São realizados exames externos, testes instrumentais e laboratoriais. Para determinar a natureza das dermatoses secundárias, são realizadas análises bacteriológicas para identificar agentes infecciosos.
As dermatoses diabéticas primárias, via de regra, não requerem tratamento especial. Quando a condição se estabiliza, os sintomas das manifestações cutâneas diminuem.
Para tratar dermatoses infecciosas, utiliza-se terapia específica com medicamentos antibacterianos ou antifúngicos.
Para reduzir a probabilidade de manifestações cutâneas no diabetes, você pode usar receitas da medicina tradicional:
A prevenção do desenvolvimento de dermatoses cutâneas envolve o uso de cuidados especiais com a pele. Apenas os mais macios devem ser usados detergentes, de preferência sem fragrâncias, use cremes hidratantes. Para pele áspera dos pés, use pedra-pomes ou limas especiais. Você não deve cortar calosidades ou usar remédios populares para queimá-los.
É necessário escolher roupas apenas de tecidos naturais, trocar roupas íntimas, meias ou meias diariamente. As roupas precisam ser selecionadas de acordo com o tamanho para que nada esfregue ou aperte a pele.
Se formar pequenas feridas, você deve desinfetar imediatamente a pele, mas não cobrir as feridas com curativo. Se aparecer alguma erupção na pele, entre em contato com um dermatologista.
A dermopatia diabética muitas vezes se torna um dos sinais do desenvolvimento de diabetes mellitus. Como resultado da produção insuficiente de insulina, surgem problemas de pele no diabetes mellitus e quase todos os processos metabólicos do corpo são interrompidos - carboidratos, gorduras, proteínas.
No diabetes mellitus, a pele altera sua estrutura e observa-se escurecimento da pele.
Aproximadamente noventa por cento das pessoas com diabetes apresentam vários problemas de pele. Em condições normais, a pele apresenta alto nível elasticidade, que é alcançada devido ao teor de água necessário nas células do corpo.
Como resultado do comprometimento do metabolismo da água e da rápida desidratação, o tecido da pele no diabetes tipo 2 perde sua elasticidade e torna-se áspero e áspero. Como é a pele no diabetes mellitus? Fotos dessas doenças podem ser facilmente encontradas na literatura especializada.
Quase todos os sistemas e órgãos estão expostos a alterações patológicas que ocorrem em todo o corpo como resultado do desenvolvimento do diabetes mellitus. As doenças de pele são apenas um dos muitos problemas que surgem.
As principais causas de lesões cutâneas no diabetes mellitus são a influência dos seguintes fatores:
Como resultado da influência de todos os fatores acima, a pele fica infectada com vários microrganismos patogênicos. A foto mostra como fica a pele do diabetes.
Mudanças graduais na pele diabética podem ser monitoradas à medida que a doença progride. Após um certo período de tempo, começa a aparecer coceira constante e descamação abundante da epiderme, que pode “cair” em placas inteiras. Se esse processo se desenvolver no couro cabeludo, começam os sintomas que o acompanham constantemente.
Manchas de vários tamanhos ou erupções cutâneas graves podem aparecer em diferentes partes do corpo e do rosto, causando coceira constante e desconforto. Além disso, mudanças significativas também estão sendo feitas placas ungueais nos braços e pernas. Perdem a forma original, tornam-se extremamente espessos e adquirem uma tonalidade amarelada.
Além disso, áreas do corpo sujeitas a atritos constantes, como palmas das mãos e pés, também podem causar sensação de desconforto. Em primeiro lugar, ocorre uma queratinização pronunciada, aparecimento de calosidades e alterações de cor normal para amarelo.
As principais alterações que ocorrem na pele durante o desenvolvimento da doença são as seguintes:
Hoje, existem três grupos principais de doenças de pele que surgem como resultado do diabetes.
Processos patológicos primários na pele que surgem como resultado de alterações nos vasos sanguíneos e distúrbios metabólicos;
Processos patológicos secundários, que são várias doenças infecciosas, e surgem como resultado de uma diminuição geral da imunidade e da atividade vital de vários fungos e bactérias;
Doenças de pele no diabetes, que ocorrem na forma de reações alérgicas em resposta ao uso de vários medicamentos.
Nível de açúcar
As lesões cutâneas podem se manifestar na forma de diversas erupções cutâneas, placas e bolhas, que são influenciadas por diversos fatores externos e internos. Essas doenças incluem:
Além disso, as doenças de pele no diabetes, que pertencem ao grupo primário, podem se manifestar na forma de:
Várias lesões cutâneas infecciosas no diabetes são especialmente perigosas, uma vez que as feridas cicatrizam mal. Fungos e bactérias que entram nessas áreas começam seu impacto negativo. Freqüentemente, como resultado de sua atividade vital, podem ocorrer úlceras úmidas.
Independentemente das alterações que ocorram na pele, o tratamento adequado deve ser iniciado imediatamente. Em alguns casos, basta simplesmente monitorar com mais atenção os níveis de açúcar, a dieta alimentar e o cumprimento de todas as regras de higiene.
O estado da pele depende diretamente do desenvolvimento do diabetes, por isso, se seguir todas as recomendações do seu médico, poderá obter melhorias significativas.
Manchas, escurecimentos e outras inflamações na pele podem ocorrer em pacientes de qualquer idade (inclusive crianças). Um dos componentes mais importantes da terapia é a adesão estrita à dieta alimentar. É a nutrição que vai melhorar não só o estado da pele, mas também o bem-estar geral do paciente.
O médico assistente pode recomendar a compra das pomadas medicinais necessárias com efeito antimicrobiano e antiinflamatório. Além disso, é necessário untar regularmente as mãos e outras partes do corpo com óleos vegetais ou cremes especiais para suavizar a pele morta.
Caso apareça alguma mancha ou a pele comece a escurecer, é necessário procurar ajuda de um médico especialista, pois somente o seu médico pode ajudá-lo a escolher o cuidado adequado.
O tratamento também visa fornecer proteção contínua contra raios solares quentes, ventos fortes ou frio. Produtos protetores devem ser aplicados regularmente na pele para proteger contra queimaduras, rachaduras ou hipotermia.
Acredita-se que tenha excelentes efeitos antifúngicos e antimicrobianos. medicamento Dimexida. É perfeito para o desenvolvimento de qualquer processo inflamatório na pele. Tais doenças incluem furunculose, feridas purulentas, queimaduras, tromboflebite e úlceras. É por isso que os médicos geralmente recomendam o uso de Dimexide se você tiver problemas de pele com diabetes. Este medicamento promove a rápida cicatrização de feridas, aumenta a resistência do organismo a Baixas temperaturas ou radiação radioativa. Além disso, Dimexide é um dos medicamentos mais baratos e acessíveis.
Em geral, o tratamento da candidíase emergente deve incluir as seguintes medidas específicas.
São utilizados cremes ou pomadas antimicóticas. O curso da terapia é de aproximadamente cinco a sete dias até que a erupção desapareça completamente.
Se a doença afetar grandes áreas do corpo, são utilizadas soluções especiais de corantes anil (podem ser à base de água ou álcool).
São utilizados medicamentos com bom efeito antifúngico. Estes são, em primeiro lugar, Fluconazol e Cetoconazol.
Esses produtos são acessíveis, mas ao mesmo tempo altamente eficazes.
Antes de tratar problemas de pele, é necessário tentar normalizar todos os processos metabólicos que ocorrem no corpo. O desenvolvimento ou eliminação de doenças de pele dependerá da melhora geral do estado do paciente.
Deve-se notar que um dos mais aspectos importantes em terapia complexa leva nutrição apropriada. PARA esse assunto deve ser levado a sério, seguindo rigorosamente a dieta prescrita. Às vezes, medir incorretamente a quantidade de alimento pode levar a saltos repentinos de açúcar, o que, por sua vez, afeta negativamente o estado geral do paciente.
Se ocorrer coceira na pele, você pode preparar uma decocção medicinal para uso externo para aliviar o sintoma. Para fazer isso, você precisa tirar folhas secas de hortelã-pimenta, erva de São João e casca de carvalho. Despeje três colheres de sopa da mistura em um copo de água fervente e deixe em infusão por um tempo. Limpe as áreas afetadas da pele com infusão quente. O vídeo deste artigo mostrará o que fazer com os pés se você tiver diabetes.
O diabetes mellitus é uma doença pertencente a um grupo heterogêneo. A definição de diabetes da OMS refere-se a um estado de hiperglicemia crônica, que pode ser provocada por diversos fatores, tanto de origem externa quanto genéticos atuando simultaneamente. A patogênese envolve uma ausência absoluta de insulina (no caso do diabetes tipo 1), ou uma deficiência relativa no contexto de resistência a esse hormônio e secreção prejudicada de insulina (no caso do diabetes tipo 2). Estamos falando de uma doença crônica e incurável, cujo resultado é o desenvolvimento de complicações e até alterações patológicas em órgãos - típicas do diabetes são microvasculares (retinopatia, neuropatia, nefropatia) e macrovasculares (aterosclerose, doença coronariana, artérias coronárias de extremidades inferiores e central sistema nervoso) violações.
O curso clínico de cada tipo de diabetes varia muito, mas um sintoma comum é a presença de hiperglicemia resultante da ação insuficiente da insulina nos tecidos. Anormalidades também ocorrem no metabolismo de gorduras, proteínas e eletrólitos, bem como na gestão dos recursos hídricos do corpo.
As doenças de pele associadas ao diabetes afetam 25-50% dos diabéticos durante a vida. Diferenças significativas podem ser explicadas por opiniões divergentes em relação à avaliação da “especificidade” das alterações cutâneas relacionadas ao diabetes e pelas diferenças entre tipos diferentes doenças.
As manifestações cutâneas do diabetes, em relação ao metabolismo dos carboidratos, são classificadas da seguinte forma:
O diabetes pode afetar qualquer parte do corpo e a pele não é exceção. No diabetes mellitus, a pele (ou seja, uma mudança em sua condição) costuma ser o primeiro sinal do desenvolvimento da doença. Um bom número desses problemas são comuns entre pessoas saudáveis, mas ocorrem mais facilmente em diabéticos, como coceira ou infecções fúngicas e bacterianas. Outras complicações associadas ao diabetes incluem dermopatia diabética, necrobiose lipoidica diabetesorum, bolhas diabéticas e xantomatose eruptiva.
Pessoas com diabetes geralmente apresentam complicações como:
O tecido inflamado geralmente fica quente ao toque, inchado, dolorido e vermelho. A causa mais comum dessas infecções são bactérias do grupo dos estafilococos.
A principal fonte de infecções fúngicas em diabéticos é geralmente um fungo com um nome atraente - Candida Albicans. Causa erupções cutâneas com coceira – manchas vermelhas e úmidas cercadas por pequenas bolhas e com crostas. A erupção geralmente ocorre nas dobras cutâneas (sob as glândulas mamárias, entre os dedos dos pés e as mãos, axilas, etc.).
Algumas infecções fúngicas comuns em diabéticos também incluem, por exemplo, micose da pele, tinea capitis (infecção fúngica na região da virilha) e micose vaginal.
A coceira localizada geralmente é causada por diabetes. A causa pode não ser apenas uma infecção fúngica, mas também pele seca ou má circulação (causando coceira na parte inferior das pernas). Muitas vezes, nesses casos, o uso de hidratantes após o banho ajuda.
O diabetes é uma doença que causa alterações na rede de pequenos vasos sanguíneos. As consequências representadas pelas lesões cutâneas são chamadas de dermopatia diabética. Manchas ovais, marrom-claras e escamosas se formam na pele, principalmente na parte frontal das pernas. Essas manchas não doem, não coçam e não requerem tratamento especial.
Esse - doença rara, que, assim como a dermopatia diabética, é causada por alterações nos vasos sanguíneos. Mas as manchas são maiores, mais profundas e aparecem em menor número. Formam-se áreas vermelhas escuras e elevadas, que com o tempo se transformam em cicatrizes brilhantes com bordas roxas. Os vasos sanguíneos subcutâneos tornam-se mais visíveis. Às vezes ocorre coceira, dor ou estouro; nesses casos, você deve consultar um médico.
Bolhas podem ocorrer raramente (por exemplo, na neuropatia diabética), principalmente nas dobras dos dedos, braços ou pernas. São semelhantes a queimaduras, mas não são dolorosas. Geralmente desaparecem por conta própria, sem cicatrizes, após compensação glicêmica.
Estamos falando da ideia de mais uma manifestação cutânea causada pelo diabetes descompensado. Na pele formam-se formações amareladas com bordas vermelhas, nas quais se acumulam substâncias gordurosas. A erupção coça. Afetam mais frequentemente pessoas com níveis elevados de colesterol e gordura no sangue.
A hiperglicemia leva à ligação da glicose às proteínas do tecido extracelular e às proteínas fibrilares do tecido conjuntivo, colágeno, elastina e fibronectina. Mudanças na estrutura afetam as funções de vários componentes do distúrbio de degradação do tecido conjuntivo, levando ao seu acúmulo local; T. N. A síndrome da mão diabética inclui distúrbios frequentes do sistema músculo-esquelético.
Além de estruturais e mudanças funcionais colágeno, alterações vasculares com isquemia gradual, microangiopatia e neuropatia também contribuem para a ocorrência desses sintomas.
Reações alérgicas a administração de insulina praticamente desapareceu com a expansão do uso do hormônio humano. Muitas vezes, porém, ocorre lipodistrofia insulínica, que se apresenta em duas variantes clínicas, como atrofia ou hipertrofia do tecido subcutâneo. As alterações afetam a pele e as estruturas subcutâneas. As causas incluem traumas repetidos decorrentes de injeções diárias ou da cânula da bomba de insulina e os efeitos metabólicos locais da insulina no tecido adiposo.
A pele separa e protege o ambiente interno do corpo das influências externas e desempenha muitas funções. Sem dúvida, é um espelho do corpo humano. As reações cutâneas podem ser o primeiro sinal de danos nos tecidos e órgãos ou um sinal de certas doenças que ainda não foram diagnosticadas. Os principais fatores que podem alertar o médico para a possível ocorrência de diabetes mellitus ou outras doenças são lesões cutâneas que não cicatrizam e não respondem aos métodos terapêuticos tradicionais, aumento da idade, obesidade e histórico familiar de diabetes.
O diabetes mellitus é uma doença frequentemente acompanhada de lesões cutâneas. Para prevenir alterações na pele ou melhorar as manifestações cutâneas existentes, são necessários cuidados regulares com a pele e um regime de consumo de bebidas. Para a lavagem, recomenda-se utilizar sabonetes neutros que não agridam a pele, não causem irritação e não ressequem. O banho deve ser substituído por um duche. Após a lavagem, é sempre adequado usar cremes emolientes. Em caso de lesão, lave a ferida com água limpa e cubra com um curativo estéril. Produtos que contenham iodo, álcool e peróxido não devem ser utilizados devido à potencial irritação da pele.
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