A rubéola é uma infecção viral geralmente leve e que não causa complicações em adultos ou crianças. Porém, durante a gravidez, o vírus da rubéola é muito perigoso, pois pode penetrar na placenta e infectar o feto. A infecção por rubéola durante a gravidez pode resultar no seu término ou no nascimento de uma criança com anomalias graves.
Felizmente, a rubéola durante a gravidez não tem sido tão comum ultimamente. As crianças são vacinadas contra a rubéola e muitos adultos já contraíram a doença na infância e ganharam imunidade para o resto da vida. Nos países onde uma pequena parte da população está coberta por vacinação, existem taxas de morbilidade mais elevadas entre as mulheres grávidas, por exemplo, em África e no Sudeste Asiático.
Porém, o risco de contrair rubéola durante a gravidez ainda existe, principalmente para aquelas mulheres que lidam com crianças, por exemplo, trabalham em creches, clínicas e escolas. A suscetibilidade à rubéola é bastante elevada e, portanto, o risco de adoecer por contacto com uma pessoa doente é elevado.
É possível contrair rubéola novamente durante a gravidez? Existe esse risco, mas é insignificante. Houve casos na medicina em que uma mulher, tendo estado doente ou vacinada contra a rubéola, foi reinfectada com esta infecção.
Mas, neste caso, a probabilidade de transmitir a infecção ao feto é dezenas de vezes menor do que se a mulher não tivesse imunidade alguma. Mesmo assim, os médicos aconselham evitar o contato com pessoas com rubéola durante a gravidez, mesmo que você tenha imunidade a ela.
A infecção por rubéola ocorre através de gotículas transportadas pelo ar. Da infecção ao aparecimento dos primeiros sinais pode demorar de 11 a 24 dias.
A rubéola durante a gravidez se manifesta pelos seguintes sintomas: febre, coriza, tosse, erupção cutânea, aumento dos gânglios linfáticos cervicais e occipitais, olhos vermelhos. A erupção cutânea com rubéola é rosada, pequena, aparece primeiro no rosto, mas em poucas horas se espalha por todo o corpo.
A erupção não dura mais três dias, então passa sem deixar rastros. Às vezes, a rubéola durante a gravidez ocorre sem erupções cutâneas e é muito semelhante a uma infecção respiratória aguda comum, por isso nem sempre é possível diagnosticá-la apenas pelos sintomas.
Se uma mulher grávida apresentar sinais de infecção ou tiver tido contato com alguém com rubéola, ela deve consultar imediatamente um médico. Em alguns casos, são administradas imunoglobulinas, o que reduz o risco de danos ao feto.
A rubéola durante a gravidez pode ter consequências fatais para o feto. O vírus da rubéola, penetrando na placenta, infecta o tecido embrionário.
A infecção do feto no primeiro trimestre, na maioria dos casos, leva à sua morte, ou seja, ao aborto espontâneo, ou ao desenvolvimento da síndrome da rubéola congênita (SRC). A SRC se manifesta por graves defeitos de desenvolvimento - surdez, cegueira, defeitos cardíacos e cerebrais, retardo mental, paralisia cerebral.
No início da gravidez, a probabilidade de infecção fetal é de 80%. Após 12 semanas de gravidez, o risco diminui para aproximadamente 25%. Se você contrair rubéola durante a gravidez após a 20ª semana, a probabilidade de ter um filho com anomalias é quase zero.
Se a infecção por rubéola ocorreu várias semanas ou mesmo dias antes da concepção, isso não representa perigo para o feto.
É necessário interromper a gravidez em caso de rubéola durante a gravidez? Na medicina soviética, a rubéola no primeiro e no segundo trimestre da gravidez era considerada uma indicação para o aborto. Mas agora alguns médicos acreditam que mesmo que a mãe apresente sinais de rubéola, isso não significa que a gravidez deva ser interrompida.
Existem certos métodos de diagnóstico que permitem avaliar a condição do feto e, possivelmente, evitar a interrupção da gravidez desejada. É claro que quanto mais longa for a gravidez, maiores serão as chances de um desfecho favorável. A rubéola representa o maior perigo para o feto durante a gravidez até 16 semanas.
O teste para rubéola durante a gravidez é recomendado para todas as mulheres no primeiro trimestre. Os anticorpos contra a rubéola (Rubéola) são de dois tipos: IgG, os chamados anticorpos maduros, e IgM, anticorpos que aparecem no sangue após a introdução do patógeno e indicam um processo infeccioso ativo.
Na ausência de sintomas de infecção ativa, apenas um teste é realizado para determinar o nível de anticorpos IgG contra o vírus da rubéola no soro sanguíneo. Se o resultado for positivo, a mulher tem proteção contra a rubéola, o risco de reinfecção é quase zero.
Se o resultado for negativo, deve-se evitar contato com pessoas doentes. A vacina contra rubéola contém vírus vivo da rubéola, portanto esta vacina não deve ser administrada durante a gravidez! É necessário seguir medidas preventivas e consultar um médico caso haja algum sinal de infecção.
Como as crianças têm maior probabilidade de contrair rubéola, é melhor evitar ir a locais onde há crianças. Se você tem um filho mais velho, há uma grande probabilidade de que ele traga o vírus do jardim de infância ou da escola, por isso é fundamental que seu filho seja vacinado. Após a vacinação, a criança não é contagiosa.
É melhor cuidar da proteção contra a rubéola na fase de planejamento da gravidez. A primeira coisa a fazer é descobrir se você tem imunidade a esta doença. Para fazer isso, é feito um exame de sangue de uma veia para detectar anticorpos IgG contra o vírus da rubéola. Se o resultado for positivo, você está imune.
Se não houver anticorpos contra o vírus da rubéola, você precisará ser vacinado. As vacinas modernas contêm vírus vivos da rubéola, por isso não é aconselhável engravidar após a vacinação. A maioria dos médicos recomenda planejar uma gravidez 2 a 3 meses após a vacinação. Mas se você acidentalmente engravidar mais cedo, não deve interromper a gravidez, o risco é teórico.
Se uma mulher foi vacinada logo no início da gravidez, sem ainda saber, a interrupção da gravidez também não é recomendada. Até agora, não foram descritos casos de rubéola congénita após vacinação acidental de uma mulher grávida.
Então, no caso da rubéola na gravidez, evitar problemas graves de saúde da criança e preocupações desnecessárias é bastante simples, mas é preciso cuidar disso com antecedência.
A rubéola é uma doença viral acompanhada de febre, inchaço dos gânglios linfáticos e aparecimento de erupção cutânea avermelhada. O agente causador desta doença é o vírus da rubéola, que é transmitido de uma pessoa doente para uma pessoa saudável por meio de gotículas transportadas pelo ar.
A rubéola, juntamente com a varicela e o sarampo, é considerada uma infecção infantil, mas esta doença também pode se desenvolver em adultos. Quanto mais velha a pessoa com rubéola, mais grave é a infecção.
A rubéola é mais perigosa para mulheres grávidas. O vírus da rubéola pode atravessar a placenta e entrar no corpo do feto, causando graves anomalias de desenvolvimento e até morte fetal. As mulheres grávidas podem ser infectadas com rubéola enquanto cuidam de uma criança doente, trabalham em instituições infantis, hospitais de doenças infecciosas infantis, etc.
Os primeiros sintomas da rubéola aparecem 12 a 23 dias após a infecção. Nos adultos, a doença é mais grave do que nas crianças. Nos primeiros dias, esta infecção pode causar sintomas semelhantes aos de um resfriado comum:
Poucos dias após o início da doença, aparecem sinais mais específicos de rubéola:
A rubéola durante a gravidez pode causar os mesmos sintomas que a rubéola em adultos. Em algumas mulheres grávidas, a rubéola pode ser assintomática ou causar sintomas de um resfriado comum. Assim, uma mulher grávida pode nem suspeitar que tem rubéola.
O vírus da rubéola é capaz de penetrar na placenta e atingir o feto, causando graves anomalias de desenvolvimento e, em alguns casos, a morte.
Quanto mais cedo ocorrer a infecção pela rubéola, mais graves serão as consequências para o feto. A infecção por rubéola nas primeiras 8 semanas de gravidez geralmente leva ao aborto espontâneo, e os embriões sobreviventes podem apresentar graves anormalidades de desenvolvimento. órgãos internos.
Se uma mulher for infectada com rubéola durante a gravidez, o feto pode desenvolver rubéola congênita.
A rubéola congênita em um recém-nascido é uma consequência da infecção por rubéola durante a gravidez. O maior risco de desenvolver rubéola congênita é observado se uma mulher grávida for infectada durante a gravidez de 11 a 20 semanas.
As principais manifestações da rubéola congênita em uma criança são:
Os testes para rubéola não são obrigatórios no planejamento da gravidez. No entanto, dado o grande perigo desta infecção para o feto, muitos especialistas recomendam que os seus pacientes sejam submetidos a este teste de forma privada.
Com este teste, o seu médico pode determinar se você está imune à rubéola:
As mulheres que têm imunidade podem começar a planejar a gravidez.
Se uma mulher não estiver imune à rubéola, recomenda-se que ela tome a vacina contra a rubéola antes de planejar uma gravidez.
O diagnóstico da rubéola na fase de planejamento da gravidez inclui um exame de sangue para detecção de anticorpos contra a rubéola. Somente um especialista pode decifrar o resultado de um teste de rubéola, mas daremos dicas básicas para decifrar os resultados obtidos:
Seu corpo nunca encontrou o vírus da rubéola e você não tem imunidade a esta doença. Se você for infectado pela rubéola durante a gravidez, as consequências podem ser extremamente graves. Para proteger você e seu filho ainda não nascido desse perigo, você pode passar.
IgG positivo para rubéola significa que você tem imunidade a esta infecção como resultado de uma doença infantil ou vacinação. A rubéola não representa uma ameaça para gravidez futura, e você pode começar a planejá-lo agora.
Um IgM positivo para rubéola significa que você foi infectado recentemente com rubéola e não deve planejar uma gravidez neste momento. Consulte um especialista em doenças infecciosas.
Você foi recentemente infectado pela rubéola e não deve planejar uma gravidez neste momento. Consulte um especialista em doenças infecciosas.
Muitas mulheres que planejam uma gravidez estão interessadas em saber se é necessário vacinar-se contra a rubéola na fase de planejamento. A maioria dos especialistas é de opinião que isso é obrigatório. Na verdade, as consequências da rubéola durante a gravidez podem ser fatais e a vacinação atempada pode reduzir todos os riscos a zero.
Ao mesmo tempo, a vacinação contra a rubéola nem sempre é obrigatória. Se você já tem imunidade à rubéola, não precisa de vacinação. Você pode descobrir se tem imunidade fazendo um teste para anticorpos contra rubéola (ou melhor ainda, fazendo um teste).
Depois de receber a vacina contra rubéola, use-a por pelo menos 1 mês para evitar engravidar precocemente (alguns especialistas recomendam adiar o planejamento da gravidez por pelo menos 3 meses após a vacina contra rubéola). A vacina contra rubéola não pode ser administrada se você já estiver grávida.
Se você está grávida e nunca fez o teste de rubéola antes, seu médico pode recomendar este teste para verificar se você está imune ao vírus da rubéola.
O diagnóstico da rubéola durante a gravidez inclui um exame de sangue para detecção de anticorpos contra a rubéola. Somente um especialista pode decifrar o resultado de um exame de sangue para rubéola durante a gravidez, mas daremos dicas básicas para decifrar os resultados obtidos:
Você não está imune à rubéola, mas atualmente está saudável e sua gravidez não está em perigo. No entanto, se você for infectado pela rubéola durante a gravidez, as consequências podem ser extremamente graves. Você precisa tomar todas as precauções para evitar infecções durante a gravidez. Revise cuidadosamente as recomendações de prevenção da rubéola no final deste artigo.
Um IgG positivo para rubéola durante a gravidez significa que você está imune à rubéola e que a infecção não representa uma ameaça à gravidez.
Em alguns casos, se o seu médico suspeitar que você foi infectado recentemente pela rubéola ou se desenvolveu sintomas de rubéola durante a gravidez, um teste adicional de avidez de anticorpos IgG poderá ser solicitado. A baixa avidez de anticorpos contra a rubéola (menos de 39%) indica infecção recente, que pode ameaçar a gravidez. A alta avidez de anticorpos contra a rubéola durante a gravidez (mais de 60%) significa que você está infectado há muito tempo e esta doença não é perigosa para o feto.
A rubéola durante a gravidez nem sempre é transmitida ao feto: quanto menor o período de gestação no momento da infecção, maior o risco de transmissão da infecção e as consequências.
Se uma mulher for infectada com rubéola no primeiro trimestre de gravidez (antes da 12ª semana), a rubéola é transmitida ao embrião em 85% dos casos. Se o embrião estiver infectado, geralmente ocorre um aborto espontâneo.
Se a infecção por rubéola ocorrer no início do segundo trimestre de gravidez (entre 13 e 16 semanas), o risco de transmissão da infecção ao feto é de cerca de 50%. Ao nascer, o bebê pode apresentar sintomas de rubéola congênita.
A rubéola durante a gravidez no final do segundo trimestre e no terceiro trimestre (após a 20ª semana de gravidez) raramente leva à infecção do feto: em apenas 2-6% dos casos.
Se durante a gravidez você teve contato com uma pessoa com rubéola e os testes de rubéola confirmaram a infecção, as táticas adicionais dos médicos dependerão do estágio da gravidez em que a infecção ocorreu:
Se uma mulher grávida for infectada com rubéola antes das 16 semanas, a maioria dos especialistas recomenda a interrupção médica da gravidez. Como o risco de complicações da rubéola nesta fase é muito elevado, recomenda-se a interrupção da gravidez, independentemente da gravidade ou da gravidade da doença.
Se a infecção por rubéola ocorreu antes das 28 semanas, o seu médico também pode sugerir a interrupção da gravidez. O risco de um feto desenvolver rubéola congênita é alto o suficiente para que uma mulher grávida pense seriamente se está pronta para dar à luz uma criança com defeitos graves de desenvolvimento.
Se uma mulher grávida for infectada com rubéola após 28 semanas, ela precisará de um monitoramento muito cuidadoso por parte dos médicos. Como não existem medicamentos eficazes contra a rubéola, as gestantes recebem apenas tratamento restaurador e prevenção de complicações.
A vacina contra rubéola não deve ser administrada durante a gravidez. Se você não está imune à rubéola, ou não fez o teste de anticorpos contra a rubéola e não sabe se está imune, evite quaisquer situações que possam expô-la à rubéola durante a gravidez:
Se você foi exposto à rubéola durante a gravidez, informe o seu médico imediatamente. O melhor é fazer isso por telefone e marcar uma consulta com antecedência. Não compareça à consulta médica para evitar expor outras gestantes que estão esperando com você para consultar o médico para se infectarem com rubéola.
2 a 3 semanas após o contato com uma pessoa com rubéola, o médico solicitará uma cultura para o vírus da rubéola. Se você não estiver imune à rubéola ou se não souber se está imune, seu médico solicitará um exame de sangue para verificar a presença de anticorpos contra a rubéola. Após 2-3 semanas, será necessário repetir o teste de anticorpos para monitorar a dinâmica das mudanças nos indicadores. Todos esses testes ajudarão a determinar se a infecção por rubéola ocorreu como resultado do contato.
Se a infecção por rubéola não for confirmada ou se os exames de sangue para detecção de anticorpos mostrarem que você já está imune a essa infecção, não será necessário nenhum tratamento.
Se os testes mostrarem que você foi infectado pela rubéola, outras recomendações dependerão da fase da gravidez em que a infecção ocorreu (ver)
A rubéola durante a gravidez é perigosa devido à infecção intrauterina do feto, que ameaça o desenvolvimento de deformidades congênitas. Todos os anos, nascem até 300 mil recém-nascidos com síndrome da rubéola congênita (LES) em todo o mundo. Na Rússia, entre todas as crianças que nascem com deformidades, 15% são deformidades associadas a esta doença. A situação é agravada pelo facto de cerca de 90% de todos os casos de rubéola ocorrerem sem sintomas visíveis. A frequência dos danos fetais depende do estágio da gravidez. A vacinação contra a rubéola em raparigas adolescentes e mulheres jovens que não têm imunidade ajudará a minimizar o nascimento de crianças com LES.
A rubéola ocupa um lugar de destaque entre as infecções transmitidas pelo ar de natureza viral. A doença é caracterizada por sintomas como erupção cutânea com pequenas manchas e aumento dos gânglios linfáticos cervicais (geralmente occipitais). Na maioria das vezes, a doença afeta crianças de 3 a 9 anos. Nos últimos anos, houve um aumento na incidência entre adultos.
Arroz. 1. A foto mostra rubéola congênita. A catarata é uma das manifestações comuns do LES.
O vírus da rubéola é transmitido às mulheres grávidas de duas maneiras: de uma pessoa doente e de uma mulher grávida doente para o feto.
Arroz. 2. A rubéola durante a gravidez no primeiro trimestre representa um grande perigo para o feto.
A rubéola durante a gravidez ocorre nas formas típica, atípica (sem erupção cutânea) e inaparente (assintomática). As formas assintomáticas representam até 90% de todos os casos da doença. O único jeito sua detecção consiste na realização de reações sorológicas, quando pode ser detectado aumento nos níveis de anticorpos.
Atualmente, há um aumento no número de casos da doença em adultos, nos quais a rubéola em seu curso típico apresenta uma série de características.
Sintomas da rubéola em mulheres grávidas:
Arroz. 3. A foto mostra rubéola durante a gravidez. Erupção cutânea e aumento dos gânglios linfáticos são os principais sintomas da rubéola em mulheres grávidas.
De particular perigo é o desenvolvimento de rubéola no feto no caso de uma forma involuntária (assintomática) da doença em uma mulher grávida.
Arroz. 4. A foto mostra rubéola congênita. A surdez é uma das manifestações comuns do LES.
O vírus da rubéola durante a gravidez afeta o tecido embrionário nos primeiros estágios da gravidez, quando ocorre a formação ativa de órgãos e sistemas do feto. O crescimento fetal diminui e a formação normal de órgãos é interrompida.
Em 10-40% dos casos, a gravidez termina em aborto espontâneo, em 20% - em nado-morto, em 10-25% - na morte do recém-nascido.
Os vírus penetram da mãe para o feto durante o período de viremia (liberação de vírus no sangue). Este período começa uma semana antes do aparecimento da erupção cutânea e continua por algum tempo após o aparecimento da erupção cutânea. Supõe-se que os vírus da rubéola infectem primeiro o epitélio que cobre as vilosidades coriônicas e os capilares da placenta. Eles então entram no sistema circulatório fetal. A infecção crônica resultante causa o desenvolvimento de deformidades congênitas.
Arroz. 5. A parte externa da membrana fetal do embrião é chamada de córion (6ª semana de gravidez na foto).
Os vírus causam danos máximos ao feto quando infectados no primeiro trimestre de gravidez (primeiras 12 semanas). A partir da 13ª semana, os defeitos de desenvolvimento fetal se desenvolvem com menos frequência. O perigo persiste até o 3º trimestre.
Arroz. 6. A foto mostra o feto (6ª e 10ª semanas de gestação).
Em 1941, o pesquisador austríaco N. Gregg descreveu anomalias em recém-nascidos cujas mães tiveram rubéola durante a gravidez. Cataratas, surdez e defeitos cardíacos são chamados de “síndrome da rubéola congênita” (CRL). Posteriormente, a lista desses vícios expandiu-se significativamente.
Arroz. 7. Rubéola congênita. Catarata ocular.
Hoje, a síndrome da rubéola congênita é classificada como:
PARA defeitos tardios de desenvolvimento incluem tireoidite, diabetes e panencefalite subaguda progressiva.
Para mais malformações raras incluem malformações do crânio, esqueleto ósseo, órgãos geniturinários e sistema digestivo.
Difícil de reconhecer durante o período neonatal, defeitos como surdez, patologia do coração e dos órgãos visuais (glaucoma congênito, alto grau de miopia).
A meningoencefalite crônica é difícil de reconhecer em um recém-nascido. Letargia, sonolência ou aumento da excitabilidade e convulsões são os seus principais sintomas.
É difícil reconhecer tireoidite e diabetes mellitus em um recém-nascido.
Arroz. 8. Surdez, catarata e defeitos cardíacos constituem a clássica síndrome da rubéola congênita.
O diagnóstico moderno da rubéola permite fazer rapidamente o diagnóstico correto e prescrever o tratamento adequado, o que pode aliviar significativamente a condição do paciente e realizar medidas preventivas oportunas, evitando a infecção de outras pessoas e de pessoas de contato. Os agentes causadores da doença (vírus) contêm substâncias (antígenos) que podem causar uma resposta imunológica no corpo de uma pessoa infectada (formação de anticorpos). Anticorpos e antígenos são detectados e estudados por meio de reações sorológicas. Eles são baseados nas reações imunológicas do corpo.
A análise da rubéola durante a gravidez por método de pesquisa sorológica é fundamental no diagnóstico da doença e na identificação do nível de anticorpos protetores no sangue que apareceram após a vacinação no passado.
Anticorpos para rubéola durante a gravidez são detectados usando reação de neutralização (RN), fixação de complemento (RSF), inibição de hemaglutinação (HAI), aglutinação em látex, reação de hemólise radial (RHR), técnica de imunoblotting e ELISA “trap”. Todos os métodos acima são baratos, sensíveis e confiáveis.
Arroz. 9. Conjunto de reagentes “BioScreen-Rubella-IgG”, que é utilizado para a determinação quantitativa de anticorpos específicos (imunoglobulinas).
Os anticorpos formados como resultado da vacinação ou após sofrer previamente de rubéola penetram na placenta e no leite materno, protegendo o feto da infecção e da rubéola durante o primeiro ano de vida do feto. Se uma mulher grávida desprotegida contra a rubéola entrar em contato com um paciente, pode desenvolver-se uma doença na qual os vírus podem penetrar no feto e causar o desenvolvimento de muitas malformações. Os anticorpos contra a rubéola durante a gravidez são determinados por meio de testes sorológicos.
Se a mulher que planeja engravidar não se lembra se já foi vacinada ou não contra a rubéola, é necessário fazer um teste imunológico para detectar a presença de anticorpos anti-rubéola no sangue.
Arroz. 10. A catarata é um dos defeitos congênitos mais comuns associados à rubéola.
Se uma mulher grávida entrar em contato com um paciente, é realizado um exame de sangue sorológico para determinar anticorpos contra o vírus da rubéola.
A ausência de sintomas de rubéola em uma gestante após contato com um doente não exclui a ausência da doença. A forma assintomática da rubéola representa o mesmo perigo para o feto que a forma manifesta.
Arroz. 11. As malformações do sistema nervoso central na rubéola congênita manifestam-se na forma de defeitos na formação do crânio e do cérebro (microcefalia), acompanhadas de retardo mental.
No tratamento da doença, são utilizados apenas métodos de terapia sintomática, uma vez que ainda não foi desenvolvida terapia específica (etiotrópica) para esta infecção.
Não é recomendado administrar imunoglobulina para prevenir a doença durante a gravidez. A administração de imunoglobulina é permitida se a mulher, após contato com pessoa com rubéola, insistir em continuar a gravidez. Contudo, o nascimento criança saudável neste caso não é garantido.
A vacinação contra a rubéola antes da gravidez é realizada 2 meses antes da gravidez planejada.
Arroz. 12. A foto mostra monovacinas.
Se não houver anticorpos IgG no sangue, a mulher é vacinada dois meses antes da gravidez planejada. Na Federação Russa, uma monovacina é usada para esses fins. Rudivax(França), Vacinas contra rubéola(Índia e Croácia).
Arroz. 13. A vacinação contra a rubéola antes da gravidez evitará o nascimento de uma criança doente.
Apesar de a vacinação acidental contra a rubéola durante a gravidez não ter um efeito negativo no feto, a gravidez hoje é uma contra-indicação para a vacinação.
De acordo com os dados mais recentes (foram estudadas mais de 1000 mulheres grávidas), quando as mulheres grávidas que negaram a gravidez foram vacinadas, foi frequentemente observada infecção do feto com vírus vacinais, mas isso não afetou de forma alguma o seu desenvolvimento. A vacinação ocasional contra a rubéola durante a gravidez não é uma indicação para interrupção da gravidez.
Se a gestante não for vacinada, ela será vacinada após o parto, mas somente após exame imunológico. Uma mulher é vacinada na ausência de anticorpos IgG no sangue após o parto ( « AntiRubéola-IgG negativo").
Quando a vacina contra a rubéola for administrada a pessoas que já tiveram a doença, nada de ruim acontecerá. Os anticorpos no sangue bloquearão os vírus da vacina.
A vacinação repetida (revacinação) quando vacinada antes da gravidez não é realizada.
De acordo com os dados mais recentes (foram estudadas mais de 1000 gestantes), na vacinação de gestantes que negaram a gravidez, foi frequentemente observada infecção do feto, mas isso não afetou de forma alguma o seu desenvolvimento.
Reações à vacinação realizada em período pós-parto e após 7 dias do início do ciclo mensal são extremamente raros.
Arroz. 14. Dentro de um mês o bebê vai nascer (na foto o feto está com 36 semanas de gestação).
A rubéola é uma doença leve “infantil” transmitida por gotículas transportadas pelo ar. É caracterizada por uma erupção cutânea ampla e vermelha brilhante, gânglios linfáticos inchados e febre. Em tenra idade, a rubéola passa rapidamente sem tratamento intensivo, sem deixar complicações. Mas existe uma categoria especial de pessoas para quem a rubéola pode ter consequências fatais. São mulheres grávidas que no momento da concepção não possuem anticorpos contra este vírus. Na verdade, a rubéola não é tão perigosa para as próprias mulheres quanto para o feto, pois o agente causador desta doença é capaz de danificá-la gravemente, causando deformidades e patologias congênitas de órgãos. Quão perigosa é a rubéola durante a gestação, como se proteger dessa doença e vale a pena se vacinar? Falaremos sobre isso neste artigo.
A rubéola é causada pelo vírus da rubéola, que é transmitido pelo contato com uma pessoa doente por meio de espirros, beijos, tosse e até aperto de mão. No ambiente externo, o vírus não é passível de sobrevivência, pelo que o risco de contrair esta doença existe apenas ao encontrar um doente considerado infeccioso durante o período de incubação (14-21 dias) e 7 dias a partir do momento do aparecimento da erupção cutânea.
A doença é de natureza epidemiológica e se espalha apenas em período de inverno em intervalos de 1-2 anos. Após a doença, a pessoa recebe imunidade duradoura contra a doença por toda a vida.
O vírus da rubéola pode viver em ambiente fora do corpo do usuário por cerca de uma hora, desde que a temperatura do ar não exceda 56⁰C. E quando congelado, o vírus permanece vivo por muitos anos.
Esta doença ocorre principalmente entre crianças de um ano a adolescência, e passa de forma leve. Crianças de até um ano raramente ficam doentes, e somente se a mãe não tiver transmitido seus anticorpos contra o vírus. Mas um adulto também pode adoecer, apenas a rubéola ocorrerá de forma moderada ou grave.
A rubéola é transmitida ao feto através da placenta. Isso acontece se a mulher não teve essa doença na infância e não possui anticorpos contra o vírus da rubéola durante a gravidez. Esta situação é especialmente perigosa no primeiro trimestre da gravidez. As crianças que nascem com rubéola podem ser portadoras do vírus durante dois anos após o nascimento e também são consideradas contagiosas.
O maior risco para o feto ocorre se a infecção pelo vírus da rubéola ocorrer na primeira semana de gestação. Segundo as estatísticas, este período é responsável por 80% de todas as patologias do feto após a infecção. Já a possibilidade de qualquer complicação em um bebê após a rubéola no segundo trimestre é reduzida para 10%.
Ao se cadastrar, o obstetra-ginecologista descobre imediatamente se a mulher já teve rubéola. Caso a gestante não tenha histórico dessa doença, ela é imediatamente alertada sobre possíveis vias de infecção. Isto aplica-se especialmente às mulheres que já têm filhos a frequentar instituições de ensino. Por esta razão, a rubéola está incluída na lista de infecções TORCH, e todas as mulheres são obrigadas a fazer o teste de rubéola duas vezes durante a gravidez.
Em adultos, incluindo mulheres grávidas, a rubéola ocorre com quadro sintomático pronunciado. A doença começa com um leve mal-estar e, após o término do período de incubação, os sinais característicos da doença começam a aparecer na seguinte sequência:
A forma atípica da rubéola é considerada muito perigosa durante a gravidez. Ocorre sem erupção cutânea ou outros sintomas, mas permanece igualmente perigoso para o feto. É quase impossível diagnosticar a rubéola nesta forma, pois a mulher pode sentir apenas um leve desconforto, que atribuirá ao cansaço.
Contrair rubéola durante a gravidez é um pesadelo para todas as mulheres que não tiveram esta doença na infância. E esses medos são totalmente justificados, porque é impossível prever a que complicações a doença vai levar, e aí você terá que decidir se vai salvar o bebê ou não.
Se a infecção ocorrer logo após a concepção, a única coisa que a mulher pode fazer é interromper a gravidez. Se a infecção ocorreu posteriormente, é possível salvar o bebê, mas a mulher terá que se submeter a todos os exames de triagem para possíveis malformações fetais, ultrassonografias de rotina, consultar um geneticista com infectologista e também verificar regularmente o nível de anticorpos imunes à rubéola (igg) durante a gravidez.
Em uma nota! Você poderá saber de uma possível infecção de um bebê pelo vírus da rubéola somente após o 5º mês de gestação.
Em caso de infecção pelo vírus após a 30ª semana de gestação, não se coloca a questão da interrupção da gravidez. A mulher é cadastrada e faz o tratamento necessário. Todas as medidas são tomadas para prevenir a insuficiência placentária e a hipóxia fetal. Durante o parto, a mulher também fica sob supervisão mais rigorosa, pois o vírus da rubéola pode provocar sangramento e trabalho de parto deficiente.
Os distúrbios no feto após a rubéola dependem da gravidade da doença e da idade gestacional no momento da infecção. As complicações mais graves causadas pelo vírus da rubéola durante a gravidez incluem:
Se a gravidez ocorrer após a rubéola, o bebê não estará mais ameaçado por esse vírus até o momento do nascimento e por mais um ano após o nascimento. Isso ocorre devido aos anticorpos da mãe, que penetram no feto através da placenta.
Freqüentemente, as crianças que sobreviveram à infecção intrauterina por rubéola são diagnosticadas com as seguintes doenças:
Importante! Se houver contato acidental de uma gestante com portador do vírus da rubéola, deve-se consultar imediatamente um médico, sem esperar pelos sintomas da doença. O ginecologista dará encaminhamento para determinação do vírus no sangue e um “teste triplo” para possíveis patologias do feto.
Como a rubéola assintomática ocorre em mais de 50% dos casos, a mulher faz duas vezes um teste de triagem para rubéola, que é usado no painel TORCH. A análise é realizada com base em um imunoensaio enzimático, que permite determinar dois tipos de anticorpos: IgM (evolução aguda da doença) e IgG (imunidade sustentada).
A coleta de sangue para rubéola durante a gravidez é realizada no momento do registro e na 16ª semana de gestação. Os resultados obtidos ajudam a determinar se houve algum momento de infecção nesse período.
Importante! Os valores de referência para cada indicador estão indicados no formulário, mas o diagnóstico é feito após uma avaliação abrangente de todos os indicadores. Portanto, apenas um ginecologista e infectologista pode dar o veredicto final.
Existem quatro opções principais para interpretar os resultados da triagem:
Se o teste para rubéola for positivo durante a gravidez, as táticas de tratamento dependerão da idade gestacional. A medicina moderna não possui tratamento específico contra esse vírus, portanto, apenas é possível a terapia sintomática para a mulher e o monitoramento do desenvolvimento fetal.
Há apenas duas décadas, os pais de meninas tentaram garantir que seus filhos tivessem rubéola infância. Esta foi considerada uma excelente prevenção das terríveis consequências do vírus durante a gravidez no futuro. Em parte foi muito método eficaz, por ter tido a doença antes da gravidez, a rubéola tornou-se inofensiva no futuro.
Hoje, esses métodos ficaram em segundo plano, porque infectar deliberadamente uma criança com rubéola não é totalmente humano. A vacinação contra o vírus da rubéola é agora amplamente utilizada e é administrada às meninas aos 12 meses. Mas você pode ser vacinado antes da gravidez.
Importante! Embora a vacinação contra a rubéola seja a melhor forma de prevenir a doença durante a gestação, este procedimento não oferece uma garantia total. O risco de contrair rubéola, embora pequeno, ainda está presente.
O que você precisa considerar ao tomar a vacina contra rubéola antes da gravidez:
A vacinação contra rubéola é contraindicada nos seguintes casos:
Para evitar a infecção por rubéola durante a gestação, siga todos os conselhos dos especialistas, evite locais com grande quantia criancinhas. E se você está prestes a conceber um filho, não se esqueça de se vacinar. Tais medidas impedirão possíveis complicações e consequências trágicas para o seu filho ainda não nascido.
Uma pequena erupção cutânea por todo o corpo, coceira e desconforto na pele são manifestações da rubéola. Esta doença está associada a doenças infantis inofensivas que adoecem quase todas as crianças. No entanto, uma condição inofensiva para uma criança torna-se uma manifestação com risco de vida para uma mulher grávida.
Uma erupção pequena e pontual na pele de todo o corpo em uma mulher grávida sem sinais de alergia é provavelmente rubéola. É importante lembrar se você foi vacinado contra a rubéola, pois sem imunidade, uma doença inofensiva torna-se um fator de risco de vida para a criança.
Uma doença infecciosa altamente contagiosa transmitida por gotículas transportadas pelo ar, é um pouco mais difícil de ser tolerada pelos adultos do que pelas crianças. A doença representa um perigo para as mulheres nos primeiros três meses de desenvolvimento embrionário. Durante este período, o risco de patologias fetais congênitas ou morte intrauterina é de 80%.
Na maioria das vezes, a rubéola afeta crianças de 2 a 9 anos. Nessa idade, a doença se manifesta sem consequências negativas para o organismo, a imunidade adquirida permanece por toda a vida.
Você pode ser infectado com rubéola por uma pessoa que é a fonte da infecção na forma latente (período de incubação) ou apagada da doença. A doença é transmitida por gotículas transportadas pelo ar e, dependendo da imunidade, desenvolve-se de duas a três semanas.
Uma pessoa que está infectada, mas ainda não apresenta erupção cutânea no corpo, já é perigosa para a gestante, pois a infecção é possível 1 semana antes do aparecimento da erupção cutânea e uma semana após o início da erupção cutânea. Portanto, se houver casos de infecção por rubéola, e a gestante não souber que tem imunidade, vale minimizar os contatos com possíveis portadores da doença, limitando as saídas para lugares públicos.
O período de incubação é o desenvolvimento da infecção por rubéola no sangue de um paciente que sinais externos não é tal. A duração deste período é de 11 a 24 dias, na maioria das vezes a primeira erupção cutânea é observada no 16º dia.
Depois que o vírus entra no corpo humano através das membranas mucosas do trato respiratório superior, ele é transportado pelo sangue para os órgãos internos, causando aumento dos gânglios linfáticos (na parte de trás da cabeça ou mais frequentemente na parte de trás do pescoço ). Raramente há coriza com muco claro, tosse seca, dor de garganta, lacrimejamento, que é percebido como uma manifestação resfriados. Então a temperatura corporal aumenta nas crianças, mas é facilmente tolerada. Em adultos e mulheres grávidas, este indicador aumenta para 39 graus e é extremamente difícil de tolerar:
A natureza da erupção cutânea são pequenas manchas ovais rosa-avermelhadas no rosto, pescoço, atrás das orelhas e até mesmo no couro cabeludo. Durante o primeiro dia após uma erupção cutânea ativa, a vermelhidão se espalha para o tronco e membros. Se aparecer uma erupção cutânea nas costas, nádegas e superfície externa dos braços, não se deve presumir outra doença.
Sobre dentro Não há erupção cutânea nas palmas das mãos e dos pés. Ocasionalmente pode ser observado em pequenas quantidades na mucosa oral.
A rubéola é um perigo mortal para mulheres grávidas que não sabem se a tiveram na infância ou não. Em 80% dos casos de rubéola diagnosticada em mulheres grávidas, observam-se patologias do desenvolvimento fetal ou suas mutações, em particular, de 80% das lesões existem os seguintes riscos:
No entanto, os riscos de complicações durante a gravidez variam dependendo do período de gestação. Em particular, a doença representa o maior perigo para o feto nos primeiros três meses após a concepção.
O risco de rubéola nas primeiras semanas de gravidez é extremamente alto, igual a 80%. Destes, se a infecção ocorrer na primeira semana de gravidez, o desbotamento é observado em 70-90%, às 4 semanas - 60%, às 5-9 semanas - 40%, até a 12ª semana o risco de aborto permanece em 20% de mulheres grávidas. Porém, ainda mais mais tarde existe esse risco.
Após a 12ª semana de gravidez, o risco de patologia fetal diminui, mas não desaparece totalmente. Quando infectado com rubéola, o risco de perder um filho permanece para cada 5 gestantes, e patologias fetais são observadas em cada 10 bebês após o nascimento.
No último trimestre, o risco de complicações após a infecção permanece para cada 30 gestantes, mas a placenta já está forte o suficiente para resistir às complicações do vírus. Contudo, a insidiosidade desta doença a questão toda é que é impossível prever com antecedência o grau de dificuldades e complicações para a mãe e o feto.
O perigo da rubéola durante a gravidez é determinado pelo grau de proteção imunológica da própria mãe, pela duração da gravidez e características congênitas a própria fruta. Porém, quase sempre esse vírus, ao entrar no sangue da mãe, atinge o feto, causando complicações para diversos órgãos e sistemas internos:
Uma mulher que sabe que teve rubéola quando criança não precisa se preocupar com o efeito da rubéola no feto, pois seu sangue contém anticorpos para esta doença e, após contato repetido com o vírus, o corpo será capaz de fornecer o nível adequado de proteção. Porém, o que fazer se uma mulher ou seus familiares não se lembram se a menina estava doente ou não? Se esses dados não forem preservados, você pode doar sangue para anticorpos contra rubéola - Ig G.
Após uma doença anterior, permanecem no sangue anticorpos da classe Ig G, o que, dependendo do título de anticorpos de acordo com os resultados do estudo, indica uma doença de longa data ou uma infecção recente.
A vacinação contra a rubéola deve ser feita 3-4 meses antes da concepção planejada. Após o desaparecimento dos anticorpos da classe IgM. Se o título estiver acima do normal, isso indica a presença de um vírus no sangue, o que é perigoso para a criança.
Você pode doar sangue para anticorpos contra rubéola em qualquer idade, mas antes de planejar uma gravidez é obrigatório fazê-lo. Interpretação dos resultados das análises obtidas em laboratório:
Planejar uma gravidez não envolve apenas verificar sua saúde e prevenir doenças crônicas, mas também consultar um terapeuta sobre vacinas. A maioria dos pacientes é obrigada a ser vacinada até os 18 anos, mas algumas doenças exigem revacinação, principalmente se estivermos falando de um paciente com mais de 35 anos. Nesse caso, a revacinação é a prevenção da maioria das doenças que afetam negativamente o feto e a mãe.
A rubéola é uma doença que não exige revacinação, mas a presença de anticorpos no sangue é garantia gravidez segura mesmo durante um surto de doença. Portanto, a vacinação é a única forma de prevenir complicações do desenvolvimento fetal in utero, bem como sua morte.
Se a vacinação não foi realizada em tempo hábil e a gravidez já ocorreu, vale lembrar que nem sempre uma pessoa que pode ser portadora da infecção sabe de sua doença e, portanto, a ausência de erupção cutânea não significa a ausência do vírus no sangue. Para se proteger de possíveis complicações, vale a pena tomar as seguintes medidas preventivas:
É claro que os métodos de prevenção são uma tarefa difícil e complexa que exige esforço da mulher grávida. Porém, se estamos falando da vida de um filho desejado, então vale a pena entender a probabilidade de mortalidade fetal ou lesão intra-uterina. Porém, mesmo seguindo esses métodos de prevenção, é impossível falar em 100% de proteção. A melhor prevenção é a vacinação.
A reinfecção está excluída. Existem casos dessa doença, mas é difícil dizer com certeza se uma pessoa adoeceu antes da suposta segunda infecção por rubéola. Do ponto de vista médico, está excluída a infecção na presença de anticorpos Ig G no sangue.
A gravidez é um período crucial na vida de toda mulher e por isso, antes de planejar uma concepção, vale a pena dar atenção especial a procedimentos como a vacinação, inclusive contra a rubéola. Nenhum médico pode prever se uma mulher terá 20% de chance de não contrair rubéola. Em caso de infecção, perder um filho ou condená-lo a lesões fisiológicas é bastante elevado.
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