Existem tempos padrão de permanência na maternidade se o pós-parto transcorrer sem complicações. No parto pelo canal do parto, podem durar de 4 a 6 dias, no parto cirúrgico - de 7 a 9 dias. É nesse momento que o médico acompanha diariamente a mãe e o bebê.
Que procedimentos e manipulações aguardam uma jovem mãe após o parto?
O médico e a parteira verificarão periodicamente:
Você também será questionado:
Você pode ser designado:
Se alguns indicadores se desviarem da norma, pode ser necessária a detenção da mãe na maternidade. Por exemplo, o menor aumento de temperatura alertará o seu médico, pois a hipertermia é o primeiro sintoma de qualquer doença infecciosa, seja uma infecção de ferida cirúrgica obstétrica, uma infecção mamária ou uma doença respiratória aguda. Não pode haver ninharias aqui. Cada sintoma deve ser levado a sério, com total responsabilidade.
Os motivos do atraso de uma mulher na maternidade podem ser diferentes. Vamos contar mais sobre eles.
Com quaisquer complicações inflamatórias do período pós-parto, a temperatura sobe para 38-40 graus C, são observados calafrios, fraqueza, perda de apetite e dores de cabeça.
Em caso de subinvolução uterina, a paciente permanece no setor de pós-parto, onde também são prescritos medicamentos contratantes. Se esta terapia for eficaz, um exame ultrassonográfico do útero é realizado no 4º ao 5º dia após o nascimento para excluir retenção de placenta e acúmulo de sangue. Depois disso, a mulher recebe alta. Se o tratamento for ineficaz ou surgirem outros sinais de endometrite, bem como em caso de infecção e divergência de suturas, a mulher é transferida para um segundo serviço obstétrico especial. Aqui, se necessário, são prescritos antibioticoterapia, lavagem uterina, contratantes uterinos e curativos na área de ferida purulenta quando as suturas divergem. Em casos duvidosos, após a alta do bebê, a jovem mãe pode ser transferida para o setor ginecológico do hospital para tratamento posterior.
Como os fatores que predispõem à endometrite são o exame manual do útero, um longo intervalo anidro (quando a partir do momento da ruptura uterina flúido amniótico passam mais de 12 horas antes do nascimento da criança), baixa atividade contrátil do útero, manifestada por fraqueza atividade laboral, hemorragia hipotônica pós-parto, parto de um feto grande e outras condições que levam à deterioração da contratilidade uterina após o parto, então, nesses casos, são prescritos medicamentos contratantes e um exame de ultrassom também é realizado para excluir retenção de partes da placenta e coágulos sanguíneos. Prescrito antes da alta análise geral sangue, uma vez que um conteúdo aumentado de leucócitos no sangue é um sinal de inflamação. Essas medidas ajudam a prevenir complicações.
As doenças crônicas da mãe são motivo para prolongar o período de internação nos casos de agravamento da doença no puerpério. Mais frequentemente, trata-se de hipertensão, bem como de doenças de outros órgãos: rins, fígado, coração. Quando pioram, um especialista é convidado ao setor de pós-parto - terapeuta, cardiologista, etc. Antes disso, de acordo com as capacidades da maternidade, são realizados diversos exames e exames complementares (exames de sangue, exames de urina, ECG, etc.). Se o especialista confirmar a necessidade de tratamento em hospital especializado, a mulher é transferida para um serviço terapêutico, urológico ou outro - conforme prescrição.
Às vezes surgem situações em que uma jovem mãe não tem confiança em si mesma, “não teve tempo de olhar para trás” e tem medo de ficar sem ajuda qualificada. Ela tem o direito de contar com o apoio dos médicos? Sim, neste caso é possível prolongar a internação em 1 a 2 dias, mas dentro das normas estabelecidas: após parto espontâneo - não mais que 6 dias, após cesárea - não mais que 10.
Se a mãe for transferida para o setor de observação, o bebê “se movimenta” com ela. A questão da alimentação neste caso é decidida individualmente. Se uma mulher for transferida para um departamento ginecológico ou outro hospital, se a condição do bebê for satisfatória, ele poderá receber alta para casa.
Após a alta, a mulher fica sob supervisão de um ginecologista do ambulatório de pré-natal distrital, além de médicos assistentes do ambulatório. Eles dão continuidade ao tratamento iniciado, marcam novas consultas e acompanham os resultados.
Mesmo que você tenha que ficar na maternidade por mais tempo do que o planejado, não fique chateado. Afinal, sua saúde futura dependerá de quão bem você for examinado e tratado nesse período. É preciso dizer também que caso surja alguma complicação durante o primeiro mês do pós-parto (aparecimento de corrimento profuso com sangue ou mau cheiro no trato genital, febre, problemas nas mamas, com pontos), a jovem mãe pode entrar em contato o maternidade onde ocorreu o nascimento.
A pré-eclâmpsia é uma patologia da gravidez, uma das complicações mais ameaçadoras tanto para a mãe quanto para o feto. A pré-eclâmpsia é caracterizada por um distúrbio profundo das funções de órgãos e sistemas vitais. Segundo diversos autores, a incidência de pré-eclâmpsia em gestantes em nosso país varia de 7 a 16%.
Na estrutura de mortalidade entre gestantes, parturientes e puérperas, as formas graves de pré-eclâmpsia ocupam um dos primeiros lugares.
O parto, embora elimine a causa da doença, não impede a persistência e progressão das alterações nos órgãos e sistemas da mulher após a gravidez. Ao mesmo tempo, aumenta o risco de desenvolver complicações no pós-parto, a ocorrência de pré-eclâmpsia durante gestações repetidas e a formação de patologia extragenital.
Atualmente, a pré-eclâmpsia se desenvolve em 70% dos casos em gestantes com patologia extragenital.
A pré-eclâmpsia é uma síndrome de falência funcional de múltiplos órgãos que ocorre ou piora durante a gravidez. Baseia-se na violação dos mecanismos de adaptação do corpo da mulher à gravidez.
Em nossa opinião, falando sobre o desenvolvimento da pré-eclâmpsia, devemos concordar com a conclusão da maioria dos cientistas sobre o efeito combinado de uma série de fatores no corpo da gestante: neurogênicos, hormonais, imunológicos, placentários, genéticos.
Sabe-se que a placenta, o fígado e os rins humanos contêm antígenos comuns. O surgimento de anticorpos contra a placenta, fígado e rins do feto devido a reações cruzadas leva à alteração imunológica desses órgãos corpo materno e interrupção de sua função, que é observada na gestose tardia.
A teoria genética da gestose pressupõe um modo de herança autossômico recessivo da doença. Observou-se que entre as filhas de mulheres com pré-eclâmpsia o número de doenças com pré-eclâmpsia é 8 vezes maior do que na população normal.
Os defensores da teoria placentária mencionam fatores humorais de origem placentária como gatilhos para a pré-eclâmpsia. Nos estágios iniciais da gestação, a migração dos trofoblastos para as artérias é inibida. Ao mesmo tempo, nas artérias uterinas tortuosas não há transformação da camada muscular. Essas características morfológicas dos vasos espirais, à medida que a gestação avança, predispõem-nos ao espasmo, à diminuição do fluxo sanguíneo interviloso e à hipóxia. A hipóxia, que se desenvolve nos tecidos do complexo útero-placentário no contexto do fluxo sanguíneo prejudicado, causa danos locais ao endotélio, que mais tarde se tornam generalizados. Os danos ao endotélio no desenvolvimento da pré-eclâmpsia são atualmente considerados um dos locais significativos.
Os principais marcadores de disfunção endotelial na gestose tardia são tromboxano A2, prostaciclina, fator de von Willebrand, fibronectina, ativador do plasminogênio tecidual e seu inibidor, fator de relaxamento endotelial, células endoteliais circulantes no sangue. Os autores chegaram à conclusão de que com o aumento da idade gestacional e o aumento da gravidade da pré-eclâmpsia tardia, o número de células endoteliais circulando no sangue aumenta.
Ao realizar microscopia eletrônica em esfregaços de sangue de pacientes com eclâmpsia, constatou-se um grande número de células endoteliais, seu inchaço foi observado no contexto do aumento da permeabilidade do plasmalema e sinais de dano celular na forma de vacuolização do citoplasma, inchaço e limpeza da matriz mitocondrial e condensação da cromatina.
Os danos ao endotélio contribuem para o desenvolvimento das alterações subjacentes à pré-eclâmpsia - aumento da permeabilidade vascular e da sensibilidade às substâncias vasoativas, perda de suas propriedades tromborresistentes com formação de hipercoagulação, criando condições para vasoespasmo generalizado. O vasoespasmo generalizado leva a alterações isquêmicas e hipóxicas em órgãos vitais e à interrupção de sua função.
No contexto do espasmo dos vasos da microcirculação, as propriedades reológicas e de coagulação do sangue mudam e uma forma crônica de síndrome de coagulação intravascular disseminada (DIC) se desenvolve. Uma das razões para o desenvolvimento de DIC no sangue é a deficiência de anticoagulantes - heparina endógena e antitrombina III, cuja diminuição, segundo vários autores, corresponde à gravidade da pré-eclâmpsia. A base do curso crônico da DIC durante a pré-eclâmpsia é a coagulação intravascular generalizada com microcirculação prejudicada nos órgãos.
Junto com o vasoespasmo, violação das propriedades reológicas e de coagulação do sangue, a hipovolemia desempenha um papel importante no desenvolvimento da hipoperfusão de órgãos - principalmente devido ao baixo volume de plasma circulante (PVC). Valores baixos de GCP na gestose são devidos à vasoconstrição generalizada e diminuição do leito vascular, aumento da permeabilidade da parede vascular com liberação de parte do sangue para o tecido. As alterações vasculares e extravasculares levam a uma diminuição da perfusão tecidual e ao desenvolvimento de alterações hipóxicas nos tecidos, conforme evidenciado por uma diminuição da tensão parcial de oxigênio tecidual nos tecidos em 1,5-2 vezes, dependendo da gravidade da doença.
Os autores de alguns trabalhos sugerem que o gatilho para o desenvolvimento da falência de múltiplos órgãos na pré-eclâmpsia (como na sepse, na dermatite tóxico-alérgica, na síndrome pós-operatória, etc.) é a síndrome da resposta inflamatória sistêmica, cujo desenvolvimento é dividido em três estágios. . A primeira etapa, em resposta a um fator lesivo (agente imune ou não imune), é caracterizada pela produção local de citocinas pelas células ativadas, que são numerosos mediadores (linfocinas, monocinas, timosinas, etc.) que são mediadores de interações intercelulares. e reguladores da hematopoiese e da resposta imune. A segunda etapa é caracterizada pela ativação de macrófagos e plaquetas por citocinas e aumento na produção do hormônio do crescimento. Nesse caso, desenvolve-se uma reação de fase aguda, controlada por mediadores antiinflamatórios e seus antagonistas endógenos.
Em caso de função insuficiente dos sistemas que regulam a homeostase do corpo, o efeito prejudicial das citocinas e outros mediadores aumenta. Isto implica a perturbação da permeabilidade e função dos capilares endoteliais, a formação de focos distantes de inflamação sistêmica e o desenvolvimento de disfunção orgânica, que é característica do terceiro estágio da síndrome da resposta inflamatória sistêmica.
De acordo com os dados mais recentes (I. S. Sidorova et al., 2005), proteínas neuroespecíficas do cérebro fetal desempenham um papel importante no desenvolvimento da pré-eclâmpsia e da endoteliose aguda. Isso se deve ao fato do organismo materno não ter tolerância a essas proteínas, que possuem propriedades de autoantígenos e, ao penetrarem na corrente sanguínea materna, provocam a formação de anticorpos. O aparecimento de antígenos proteicos neuroespecíficos no sangue da mãe é causado por uma violação da permeabilidade da barreira hematoencefálica. Uma das ligações patogenéticas mais importantes que levam à perturbação da permeabilidade da barreira hematoencefálica é o dano cerebral autoimune, que leva ao desenvolvimento de formas graves da doença durante a gravidez e o parto, e também causa o desenvolvimento de complicações durante os três período pós-parto de -ano.
Sem negar o significado da lesão do centro sistema nervoso, rins, útero e outros órgãos, que se desenvolve com gestose, gostaria de enfatizar o papel das alterações hepáticas que ocorrem em conexão com o desenvolvimento de hepatose ou síndrome HELLP. A relevância do estudo dessas condições patológicas se deve ao fato de ainda não existirem critérios definitivamente desenvolvidos para seu diagnóstico e terapia, e em 50-70% levam à morte.
O fígado é um órgão no qual ocorrem inúmeras reações metabólicas. Ocupa um lugar central não só nos processos de metabolismo intermediário de carboidratos, proteínas, nitrogênio, etc., mas também na síntese de proteínas, reações redox e neutralização de substâncias e compostos estranhos.
O desenvolvimento dinâmico do processo gestacional, levando ao aumento da carga sobre o órgão, expõe o fígado ao estresse funcional, o que não acarreta alterações especiais no mesmo. No entanto, há que ter em conta que o fígado, ao esgotar a sua capacidade de reserva à medida que a gravidez avança, torna-se vulnerável.
Durante este período, é aconselhável prestar especial atenção ao estado funcional do sistema hepatobiliar, que desempenha um papel significativo na patogênese das formas graves de pré-eclâmpsia. Além disso, as alterações na maioria dos parâmetros podem ser registradas na fase pré-clínica, o que permite prever o desenvolvimento de insuficiência hepática. Além disso, ao monitorar uma gravidez que progride fisiologicamente, deve-se levar em consideração o efeito da progesterona no tônus e na motilidade das vias biliares, o que contribui para a ocorrência de colelitíase e colestase mesmo em mulheres saudáveis.
Durante uma gravidez que prossegue fisiologicamente, como apontam os autores, são observadas certas alterações no fígado, de natureza puramente funcional e que não causam distúrbios no estado geral da gestante.
Mulheres grávidas com curso fisiológico de gestação são caracterizadas por aumento da atividade da fosfatase alcalina devido à síntese adicional da enzima pela placenta e aumento do teor de colesterol e triglicerídeos. No 6º dia do puerpério em puérperas saudáveis, independente da via de parto, todos os indicadores do estado funcional do fígado voltam ao normal.
Nas gestantes com pré-eclâmpsia, ocorre violação da atividade funcional do fígado, manifestada por hiperenzimemia, alterações no metabolismo de pigmentos, lipídios, proteínas, carboidratos e trombocitopenia, fenômenos de imunodeficiência, cuja gravidade corresponde à gravidade da doença . As alterações nos indicadores da condição hepática na maioria das mulheres grávidas com pré-eclâmpsia não são acompanhadas de sinais clínicos de doença hepática.
Os dados disponíveis na literatura indicam que o comprometimento do estado funcional do fígado nas formas graves de pré-eclâmpsia atinge o máximo e persiste por 24-48 horas após o nascimento.
Com a pré-eclâmpsia no fígado, como órgão com sistema capilar desenvolvido, um distúrbio profundo da microcirculação e hipóxia tecidual crônica sempre se desenvolvem em um grau ou outro. Ao mesmo tempo, seu quadro, segundo o autor, segundo indicadores clínicos e biológicos, é caracterizado pela síndrome de insuficiência celular hepática.
Em pacientes com formas leves de pré-eclâmpsia, o exame do material da biópsia não revela alterações significativas no fígado. Nas formas graves de pré-eclâmpsia, a degeneração gordurosa dos hepatócitos em pequenas gotículas se desenvolve na ausência de necrose, inchaço do citoplasma e alterações no parênquima hepático. No entanto, mesmo nos casos mais leves, existem sinais de insuficiência hepática. Em primeiro lugar, ocorre uma mudança natural nas funções de formação de proteínas e desintoxicação do fígado. De acordo com vários estudos, com o aumento da gravidade da pré-eclâmpsia, aumenta a hipoproteinemia, expressa na diminuição das frações de albumina e no aumento das frações de globulina (IgG, IgA, IgE), e no aumento do nível de complexos imunes circulantes.
Foi estabelecido que na pré-eclâmpsia a função antitóxica do fígado, a imunidade celular e humoral são fortemente suprimidas. As funções de pigmentos e carboidratos são menos afetadas. Um aumento da bilirrubina é observado apenas na pré-eclâmpsia - principalmente devido à fração da bilirrubina indireta. Nas formas graves de pré-eclâmpsia, são detectados hipercolesterolemia e aumento da atividade das transaminases.
A pesquisa sugere que a atividade das enzimas indicadoras do fígado durante a pré-eclâmpsia pode aumentar ou diminuir significativamente. Ao mesmo tempo, segundo o autor, vários sistemas de hepatócitos são danificados em graus variados, alguns podem continuar a funcionar mesmo com pré-eclâmpsia muito grave. Aparentemente, isso depende do estado inicial do órgão.
Segundo a maioria dos autores, clinicamente, o dano hepático é assintomático ou se desenvolve apenas com quadro detalhado de pré-eclâmpsia grave (hepatose gordurosa aguda ou síndrome HELLP), enquanto graus mais leves passam despercebidos.
A pobreza das manifestações clínicas da patologia hepática durante a pré-eclâmpsia, segundo M. A. Repina, dita a necessidade de desenvolver critérios laboratoriais confiáveis para avaliar a gravidade de seus danos.
A questão de saber se a experiência da pré-eclâmpsia realmente aumenta a probabilidade de desenvolver várias doenças no futuro interessa a muitos pesquisadores. No entanto, os resultados dos estudos clínicos e epidemiológicos são muito contraditórios (G. M. Savelyeva, 2003; V. L. Pecherina et al., 2000).
Assim, atualmente não há consenso sobre as consequências a longo prazo da pré-eclâmpsia e a ocorrência ou progressão de quaisquer doenças extragenitais no futuro. No entanto, pode-se supor que alterações profundas em órgãos e sistemas (falência de múltiplos órgãos), que surgem como consequência da patogênese da pré-eclâmpsia, não param após o parto e podem causar o desenvolvimento de complicações extragenitais no futuro.
O diagnóstico de doenças hepáticas em mulheres grávidas apresenta algumas dificuldades. Isso se deve ao fato de que o quadro clínico da doença em gestantes com pré-eclâmpsia muda frequentemente e a doença pode ter curso atípico. Na segunda metade da gravidez, é difícil determinar os limites do fígado e palpá-lo devido ao preenchimento da cavidade abdominal com o útero em crescimento; Durante a gravidez, os parâmetros bioquímicos do sangue também mudam, pelo que a interpretação dos testes de função hepática em mulheres grávidas requer certas correções. Os métodos de pesquisa mais modernos (cintilografia hepática com radionuclídeos, esplenoportografia, laparoscopia, biópsia por punção hepática) não são seguros para gestantes e só podemos realizá-los após o parto.
Com base nas características patogenéticas da pré-eclâmpsia acima, o algoritmo para o diagnóstico de doenças hepáticas consiste em determinar sua morfologia e mudanças funcionais.
Até agora, os indicadores séricos sanguíneos são os principais critérios para o diagnóstico clínico de insuficiência celular hepática. Nesse sentido, é necessário estudar os parâmetros bioquímicos do soro sanguíneo. O critério para avaliar a permeabilidade do plasmalema e danos aos hepatócitos é a determinação do nível de atividade enzimática da alanina aminotransferase, uma enzima citosólica dos hepatócitos, bem como enzimas associadas a diversas estruturas celulares: aspartato aminotransferase, fosfatase alcalina, lactato desidrogenase . Também é necessário determinar indicadores de imunidade celular (subpopulações de linfócitos T, linfócitos B) e humoral (IgG, IgA, IgM, IgE) para avaliar a gravidade da imunodeficiência.
O estudo das alterações morfológicas é uma avaliação dos resultados do exame ultrassonográfico do fígado e da vesícula biliar; neste caso, determina-se a densidade da parede da vesícula biliar, do fígado, da bile da vesícula biliar, determina-se a medição do volume e da espessura das paredes da vesícula biliar. O diagnóstico ultrassonográfico da hepatose gordurosa é realizado registrando-se a densidade ultrassônica de várias seções do parênquima hepático por meio da ecodensitometria, que, com base na alteração patológica de um coeficiente de atenuação especialmente introduzido, permite diagnosticar a hepatose gordurosa.
A hepatobiliscintilografia é um estudo abrangente do estado funcional e orgânico do sistema hepatobiliar, incluindo avaliação das funções bissintéticas e excretoras biliares do fígado, concentração e funções motoras da vesícula biliar e patência dos ductos biliares. O estudo é altamente informativo em pacientes com doenças inflamatórias e metabólicas do fígado, vesícula biliar, colelitíase, discinesias biliares, doenças do trato gastrointestinal, síndrome abdominal de etiologia desconhecida, etc.
Sem dúvida, o estado do sistema fagocítico do fígado atrai grande atenção dos cientistas, uma vez que se notou uma séria influência da função do sistema reticuloendotelial no curso de diversas doenças.
Assim, os dados disponíveis na literatura sobre o estado funcional do fígado em mulheres que sofreram pré-eclâmpsia são contraditórios, pois foram obtidos a partir da análise de um número pequeno e heterogêneo de observações clínicas e, além disso, muitas vezes se limitam às características de uma das funções do fígado.
Com base em uma análise abrangente daqueles identificados usando métodos modernos estudos de alterações morfológicas e funcionais em indicadores qualitativos e quantitativos podem diagnosticar com maior precisão alterações morfofuncionais no fígado em mulheres que sofreram nefropatia, o que resolverá algumas questões controversas da prática obstétrica no manejo de mulheres com essa patologia no pós-parto.
Do nosso ponto de vista, o estudo dos indicadores da função hepática permitirá diagnosticar danos hepáticos nos estágios iniciais antes dos sintomas clínicos, monitorar a terapia em andamento, alcançar a restauração do estado funcional do fígado no período pós-parto, prever o curso de gestose, bem como possíveis complicações com gestações repetidas.
Nesse sentido, é necessário corrigir os regimes de tratamento no pós-parto com a inclusão de métodos eferentes simples e seguros de base patogenética.
Para corrigir o estado imunológico das mulheres que sofreram pré-eclâmpsia, elas são tratadas com o medicamento imunomodulador polioxidônio (Immapharma), que tem atividade imunocorretiva, desintoxicante, estabilizadora de membrana e promove a regeneração fisiológica e reparadora do fígado. Utilizado na dose de 6 mg em solução salina, uma injeção por dia durante 8 dias, depois na dose de manutenção de 6 mg uma vez por semana durante 1 mês (dependendo da gravidade do processo patológico).
A direção mais promissora para o tratamento de distúrbios metabólicos do fígado pode ser considerada terapia de correção lipídica de longo prazo com emulsão de vaselina-pectina FISHant S (PentaMed) uma vez por semana durante 2 a 12 meses, com uso obrigatório de hepatotrópicos fitoterápicos combinados medicamentos: hepabeno (Ratiopharm), na dose de 1 cápsula
3 vezes ao dia - e restauração da microbiocenose do cólon com probióticos: Hilak forte (Ratiopharm) na dose de 40-60 gotas por dia, polibacterina (Alpharm) - 2 comprimidos 3 vezes ao dia durante 10 dias.
V. A. Kahramanova
AM Torchinov, Doutor em Ciências Médicas, Professor
VK Shishlo, Candidato em Ciências Médicas, Professor Associado
MGMSU, RMAPO, Moscou
7223 0
Indicações para entrega antecipada são:
É de fundamental importância tratar a terapia intensiva das formas críticas de pré-eclâmpsia como preparo pré-operatório, pois o parto espontâneo representa perigo à vida da mãe e do feto. De acordo com as orientações de obstetras e ginecologistas, a pré-eclâmpsia grave é tratada em 1 dia, a pré-eclâmpsia - em até 8 horas e, se houver desenvolvimento de eclâmpsia, recomenda-se o parto imediato. Dependendo das condições e da situação obstétrica, opta-se pela cesariana ou pinça obstétrica. Na síndrome hipertensiva grave, mesmo com o uso de normotensão controlada, não é possível manter a pressão arterial em nível seguro por muito tempo. Nesse caso, existe um risco significativo de desenvolver complicações como descolamento prematuro de placenta normalmente localizada, morte fetal intraparto, acidente vascular cerebral, descolamento de retina e edema pulmonar. Se ocorrer síndrome convulsiva, é aconselhável realizar terapia intensiva por 1 a 2 horas para aliviar o edema cerebral e os sintomas de falência de múltiplos órgãos, e só então proceder ao parto cirúrgico.
Absoluto indicações para cesariana são:
A cesariana nas formas graves de pré-eclâmpsia é realizada apenas sob anestesia endotraqueal. Nas formas menos graves, a cirurgia pode ser realizada sob anestesia peridural. Após a extração fetal, para evitar sangramento, é aconselhável administrar bolus intravenoso de 20 mil unidades de contrical seguido da administração de 5 UI de ocitocina. A perda sanguínea intraoperatória é compensada com plasma fresco congelado, solução de infucol (HES 6% ou 10%) e cristaloides.
A indicação para transfusão de sangue é diminuição da Hb abaixo de 80 g/l, Ht abaixo de 0,25. Dado o alto risco de desenvolver síndrome de coagulação intravascular disseminada clinicamente pronunciada e síndrome de desconforto respiratório em formas graves de pré-eclâmpsia, os glóbulos vermelhos são usados para compensar a perda de sangue por no máximo 3 dias de armazenamento. Durante o parto vaginal, o trabalho de parto é realizado com alívio máximo da dor - analgesia gradual e prolongada com fentanil e estadol. A anestesia sacral e peridural, que também tem efeito hipotensor, é eficaz.
Muitas vezes, a gravidez é acompanhada por várias condições patológicas. Em nosso artigo contaremos o que é gestose, por que ocorre, como se desenvolve, descreveremos seus sinais e falaremos sobre o diagnóstico, tratamento e prevenção desta condição.
A pré-eclâmpsia durante a gravidez é uma complicação do período gestacional. Desenvolve-se durante a gravidez, durante o parto ou nos primeiros dias após. A pré-eclâmpsia é acompanhada por graves perturbações no funcionamento dos órgãos vitais. A base desta condição é a adaptação prejudicada do corpo da mulher à gravidez. Como resultado de uma cascata de reações, ocorre espasmo vascular em todos os tecidos, seu suprimento sanguíneo é interrompido e desenvolve-se distrofia. O sistema nervoso, o coração e os vasos sanguíneos, a placenta e o feto, os rins e o fígado são afetados.
A pré-eclâmpsia em mulheres grávidas se desenvolve em 12-15% dos casos. É a principal causa de morte de mulheres no terceiro trimestre de gravidez. Se esta complicação se desenvolver nas fases posteriores e
Até um terço de todas as crianças morrem durante o parto. Nas mulheres, após sofrer uma complicação, os rins sofrem e desenvolve-se hipertensão arterial crônica.
Quão perigosa é a gestose para o feto? Causa hipóxia intrauterina (falta de oxigênio) e retardo de crescimento. As consequências da pré-eclâmpsia para a criança são atrasos no desenvolvimento físico e mental.
Nas condições modernas, a gestose atípica está se tornando cada vez mais comum. Caracterizam-se pelo predomínio de um sintoma, início precoce e formação precoce de insuficiência placentária. A subestimação da gravidade da doença leva ao atraso no diagnóstico, ao tratamento tardio e ao parto tardio.
A classificação da gestose não está suficientemente desenvolvida. Na Rússia, a doença foi mais frequentemente dividida nos seguintes tipos:
A principal desvantagem desta classificação é a imprecisão do termo “pré-eclâmpsia”, que não permite especificar a gravidade da condição.
Hoje, a pré-eclâmpsia está dividida em formas de acordo com a Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão:
Esta classificação resolve alguns aspectos operacionais do diagnóstico e tratamento, mas não reflete os processos que ocorrem no corpo.
Com pré-eclâmpsia “pura”, a patologia ocorre anteriormente mulher saudável. Este tipo é observado apenas em 10-30% das mulheres. As formas combinadas são difíceis. Desenvolvem-se no contexto de doenças pré-existentes: hipertensão, patologia renal e hepática, síndrome metabólica (obesidade, resistência à insulina), patologia endócrina (diabetes mellitus, hipotiroidismo e outras).
Esta condição é típica apenas durante o período de gestação. A gestose desaparece após o parto, com exceção de complicações graves. Isto sugere que a origem dos problemas é o feto e a placenta. A pré-eclâmpsia ocorre apenas em humanos. Esta doença não ocorre em animais, nem mesmo em macacos, por isso não pode ser estudada experimentalmente. Associado a isso está um grande número de teorias e questões sobre a natureza desta condição.
Vejamos os principais teorias modernas desenvolvimento desta condição:
Os cientistas acreditam que uma teoria unificada sobre a origem da pré-eclâmpsia ainda não foi desenvolvida. As mais promissoras são as versões imunológica e placentária.
Os seguintes fatores aumentam significativamente o risco de pré-eclâmpsia:
O início da doença ocorre já datas iniciais gravidez. Quando o embrião é implantado (introduzido) na parede do útero, as artérias localizadas na camada muscular não mudam, mas permanecem no estado “pré-gravidez”. Ocorre seu espasmo e o revestimento interno dos vasos sanguíneos, o endotélio, é afetado. A disfunção endotelial é o fator desencadeante mais importante da pré-eclâmpsia. Isso leva à liberação de poderosas substâncias vasoconstritoras. Ao mesmo tempo, a viscosidade do sangue aumenta e microtrombos se formam nos vasos espasmódicos. Desenvolve-se a síndrome da coagulação intravascular disseminada (síndrome DIC).
O vasoespasmo leva a uma diminuição do volume de sangue circulante no corpo. Como resultado, o tônus dos vasos periféricos aumenta reflexivamente. A intensidade do fluxo sanguíneo em todos os órgãos é reduzida, incluindo rins, fígado, coração, cérebro e placenta. Esses distúrbios causam o quadro clínico de pré-eclâmpsia.
Os sinais externos geralmente se manifestam como pré-eclâmpsia na segunda metade da gravidez. No entanto, descobrimos que a doença se desenvolve muito mais cedo. A gestose precoce é considerada um estágio pré-clínico, que pode ser identificado por meio de testes especiais:
Se uma mulher apresentar dois ou três dos sinais listados, ela precisa de tratamento para pré-eclâmpsia.
Sinais clássicos de pré-eclâmpsia que aparecem na segunda metade da gravidez e principalmente no 3º trimestre:
A pré-eclâmpsia é caracterizada por uma variedade de variantes de seu curso. A tríade clássica ocorre em apenas 15% das mulheres e um dos três sintomas ocorre em um terço das pacientes. Mais da metade dos pacientes sofrem de formas prolongadas da doença.
Um dos mais primeiros sinais doenças – ganho excessivo de peso. Geralmente começa às 22 semanas de gestação. Normalmente, qualquer mulher até 15 semanas não deve ganhar mais que 300 gramas por semana. Então, para pacientes com menos de 30 anos, esse aumento não deve ser superior a 400 gramas por semana, para mulheres mais velhas - 200-300 gramas.
A hipertensão geralmente ocorre às 29 semanas. Para um diagnóstico mais preciso, você deve seguir todas as regras de medição, registrar a pressão em ambos os braços e selecionar o tamanho correto do manguito.
O edema durante a pré-eclâmpsia está associado à retenção de sódio, à diminuição da concentração de proteínas no sangue e ao acúmulo de produtos metabólicos suboxidados nos tecidos. O inchaço pode ocorrer apenas nas pernas, espalhar-se pela parede abdominal ou cobrir todo o corpo. Sinais de edema oculto:
Proteinúria é a excreção de proteínas na urina. É causada por danos aos glomérulos renais como resultado da falta de oxigênio e vasoespasmo. A liberação de mais de 1 grama de proteína em qualquer porção da urina é um sinal perigoso. Ao mesmo tempo, o nível de proteína no sangue diminui.
Um perigo particular para mãe e filho é uma disfunção do sistema nervoso - pré-eclâmpsia e eclâmpsia.
Sintomas de pré-eclâmpsia:
À medida que esta condição progride, desenvolve-se eclâmpsia - uma crise convulsiva acompanhada de hemorragias e inchaço do cérebro.
A gestose tardia pode causar complicações graves que podem até levar à morte de mãe e filho:
Existem formas mais raras que complicam a gestose. Esta é a chamada síndrome HELLP e hepatose gordurosa aguda da gravidez.
A síndrome HELLP inclui hemólise (decomposição dos glóbulos vermelhos), diminuição do número de plaquetas responsáveis pela coagulação do sangue e perturbação do fígado com aumento das suas enzimas no sangue. Essa complicação ocorre principalmente após a 35ª semana de gravidez, principalmente no contexto da nefropatia, e muitas vezes causa a morte da mulher e do feto.
Os sintomas desenvolvem-se rapidamente. A mulher começa a reclamar de dor de cabeça, vômitos, dores no abdômen ou no hipocôndrio direito. Aparecem icterícia e sangramento, o paciente perde a consciência e começa a ter convulsões. Uma ruptura do fígado ocorre com sangramento na cavidade abdominal, descolamento prematuro da placenta. Mesmo que a mulher seja submetida a uma cirurgia de urgência, devido a distúrbios de coagulação sanguínea, ela pode morrer no pós-operatório devido a sangramento intenso.
A hepatose gordurosa aguda em mulheres grávidas se desenvolve principalmente durante a primeira gravidez. Durante 2 a 6 semanas, a mulher sente fraqueza, falta de apetite, dor abdominal, náuseas e vómitos, perda de peso, comichão na pele. Em seguida, desenvolve-se insuficiência hepática e renal, que se manifesta por icterícia, edema, sangramento uterino e morte fetal. O coma hepático geralmente ocorre com interrupção da função cerebral.
De acordo com a classificação russa, a gravidade da doença é determinada pela condição dos rins.
Pré-eclâmpsia 1º grau geralmente acompanhada de inchaço nas pernas, leve proteinúria e aumento da pressão arterial de até 150/90 mmHg. Arte. Neste caso, o feto se desenvolve normalmente. Essa condição geralmente ocorre entre 36 e 40 semanas.
Gestose 2 graus caracterizada pelo aparecimento de edema no abdômen, proteinúria até 1 g/l, aumento da pressão até 170/110 mm Hg. Arte. Pode ocorrer desnutrição fetal de grau 1. Este formulário ocorre entre 30 e 35 semanas.
O diagnóstico da forma grave é baseado nos seguintes sinais:
Com uma condição tão grave, é necessário tratamento hospitalar.
Principais direções da terapia:
A mulher recebe os seguintes medicamentos:
O tratamento medicamentoso para casos leves pode ser realizado por 10 dias, para casos moderados – até 5 dias, para quadros graves – até 6 horas. Se o tratamento for ineficaz, é necessário um parto urgente.
O parto em caso de pré-eclâmpsia é realizado pelo canal natural do parto ou por cesariana. Uma mulher pode dar à luz sozinha se a doença for leve, o feto estiver em boas condições, não houver outras doenças e os medicamentos forem eficazes. Em casos mais graves, é utilizada cirurgia eletiva. Em caso de complicações graves (eclâmpsia, insuficiência renal, descolamento prematuro da placenta, etc.), é realizada uma cesariana de emergência.
Depois da cesariana tratamento medicamentoso continue até que todas as funções do corpo estejam completamente restauradas. As mulheres recebem alta para casa não antes de 7 a 15 dias após o nascimento.
A gestante deve evitar estresse nervoso e físico, descansar adequadamente e não tomar medicamentos sem receita médica. A alimentação deve ser completa e, se possível, hipoalergênica. Restrição severa de líquidos e dieta com baixo teor de sal não são indicadas. Somente em casos graves de insuficiência renal é recomendado ao paciente reduzir a quantidade de proteína consumida na alimentação.
A chave para prevenir a pré-eclâmpsia é a observação regular por um médico, monitorando peso, pressão arterial, exames de sangue e urina. Se necessário, a mulher é internada em hospital-dia ou sanatório, onde é realizado tratamento preventivo.
Se o quadro piorar, aparecer inchaço, dor de cabeça ou dor no hipocôndrio direito, o paciente deve consultar um médico o mais rápido possível. A automedicação é inaceitável. A pré-eclâmpsia aguda não tratada é uma ameaça imediata à vida da mãe e do filho.
A fertilização in vitro (FIV) é tecnologia moderna inseminação artificial, com a ajuda da qual muitos casais têm a oportunidade de ter um filho. Mesmo há 10 a 15 anos, pessoas.
Existem agora muitas clínicas abertas em todo o país que podem fornecer serviços semelhantes.
Para que uma cesariana seja bem-sucedida, é necessário prepará-la adequadamente. Neste artigo falaremos sobre a preparação para uma cesariana.
comentários ao artigo
© Site sobre gravidez, parto e saúde do bebê BIRTH-INFO.RU,
Todos os artigos localizados no site são apenas para fins informativos. Somente um médico pode prescrever um tratamento específico!
A pré-eclâmpsia após e durante a gravidez tem conhecido pelos médicos sintomas: aumento da pressão arterial, edema e, em conexão com eles, ganho de peso rápido e grande, bem como proteína na urina. Na pré-eclâmpsia grave, a mulher sente náuseas e vômitos e forte dor de cabeça. Como a patologia pode causar muitos problemas, mais de um médico decide como tratar a pré-eclâmpsia após o parto. Tudo depende de quais órgãos da mãe foram afetados.
A pré-eclâmpsia (toxicose tardia) é uma das patologias mais graves em gestantes. Está diretamente relacionado à gravidez. Começa no segundo e mais frequentemente no terceiro trimestre e é a principal causa de mortalidade materna e infantil. Não é tratado com medicação, apenas por parto. Tudo o que os médicos podem fazer é ajudar a preparar a criança tanto quanto possível para a vida fora do útero (com rápida progressão precoce da patologia, a criança nasce prematura) e prevenir (embora não em todos os casos) a eclâmpsia, uma complicação perigosa de gestose na mãe.
A pré-eclâmpsia que ocorre na mãe com 1 semana geralmente leva a uma cesariana de emergência devido ao estado grave dela e do bebê para salvá-los. Se a intoxicação tardia ocorrer após uma semana, há uma chance de que a pré-eclâmpsia não tenha tempo de causar muitos danos ao corpo da mãe e do filho. A gestose leve raramente tem consequências. Normalmente, todos os seus sintomas desaparecem nos primeiros 1-2 dias após o nascimento do bebê.
O parto com pré-eclâmpsia pode ser natural ou cirúrgico, depende de muitos fatores. Porém, essa situação está sempre sob controle de médicos e anestesistas. Cerca de metade dos casos de eclâmpsia (convulsões graves) ocorrem no período pós-parto, nos primeiros 28 dias após o nascimento. Além disso, a eclâmpsia é diagnosticada com mais frequência em mulheres que deram à luz a termo.
Se a gravidez for inferior a 32 semanas e houver pré-eclâmpsia grave (pré-eclâmpsia grave), a mulher fará uma cesariana. Após 34 semanas, o parto natural é possível se o bebê não apresentar problemas de saúde visíveis e estiver na posição correta no útero.
Durante o parto, como medida preventiva da eclâmpsia, a mulher recebe anestesia peridural, ou seja, dá à luz apenas com analgésicos, além de medicamentos que baixam a pressão arterial.
Os médicos são obrigados a prevenir o trabalho de parto prolongado e o sangramento uterino grave após ele. Por isso, utiliza-se um medicamento que contrai o útero, a oxitocina.
No primeiro dia após o parto, uma mulher com pré-eclâmpsia grave fica na enfermaria de terapia intensiva, onde seu estado é monitorado de perto por reanimadores. Neste momento, ela recebe terapia anticonvulsivante na forma de “magnésia”, familiar para muitas mulheres. Este medicamento não apenas alivia o tônus uterino, mas também é um bom preventivo contra a eclâmpsia. A condição da mulher é monitorada de perto. Eles fazem exames de urina e sangue e muitas vezes medem sua pressão arterial.
Nos primeiros dias após o parto, a mulher aumenta fisiologicamente o volume de sangue circulante e, para quem sofre de pré-eclâmpsia, esse é um fator de risco adicional para hipertensão arterial. Dependendo do nível de pressão arterial e da gravidade da pré-eclâmpsia, a puérpera recebe medicamentos para pressão arterial. Se possível, compatível com a lactação. Por exemplo, “Dopegit”, “Nifedipina”. O tratamento da pré-eclâmpsia pós-parto continua após a alta hospitalar. O aumento da pressão arterial pode persistir por até dois meses, mas normalmente a condição deve voltar gradualmente ao normal. A descontinuação do medicamento ocorre reduzindo lentamente a frequência de administração e dosagem.
O inchaço após o parto é uma ocorrência comum. E não só para quem sofre de pré-eclâmpsia. Um sinal de pré-eclâmpsia é o rápido aumento do inchaço das mãos e do rosto. Se seus tornozelos estão inchados, não é tão assustador. Ele desaparecerá dentro de alguns dias ou semanas. Ao mesmo tempo, as mulheres que amamentam não devem usar diuréticos (diuréticos), pois isso levará à diminuição da lactação - falta de leite materno.
Você precisa conhecer os sintomas que requerem atenção médica urgente:
Se a proteína permanecer na urina 6 a 8 semanas após o nascimento, é necessária uma consulta com um urologista ou nefrologista.
Se houve eclâmpsia, é necessário fazer uma tomografia computadorizada do cérebro. Além disso, doe sangue para anticorpos antifosfolípides, anticoagulante lúpico e faça teste de trombofilia.
No mínimo, é necessária a supervisão de um ginecologista e de um terapeuta.
A mulher é explicada que ela corre risco de desenvolver hipertensão arterial, insuficiência renal e hepática, diabetes mellitus no futuro. A gestose após cesariana e parto pode eventualmente evoluir para doença coronariana e causar acidente vascular cerebral.
Quanto a uma nova gravidez, existe o risco de repetição do cenário anterior. Para prevenção, uma mulher recebe aspirina em pequenas doses desde a 12ª semana de gravidez até o final da gravidez. Às vezes junto com suplementos de cálcio.
O intervalo entre as gestações não deve ser superior a 10 anos, pois também é um fator de risco para o desenvolvimento de eclâmpsia durante o parto.
A gestose em mulheres grávidas também tem um impacto negativo no corpo da criança - após o parto, a gestose nas mães desaparece, mas os problemas no bebê podem permanecer. Na maioria das vezes, com o sistema nervoso. Crianças cujas mães sofreram pré-eclâmpsia grave quase sempre nascem com baixo peso, com sinais de atraso desenvolvimento intrauterino e hipóxia crônica.
Muitas vezes, a gravidez é acompanhada por várias condições patológicas. Em nosso artigo contaremos o que é gestose, por que ocorre, como se desenvolve, descreveremos seus sinais e falaremos sobre o diagnóstico, tratamento e prevenção desta condição.
A pré-eclâmpsia durante a gravidez é uma complicação do período gestacional. Desenvolve-se durante a gravidez, durante o parto ou nos primeiros dias após. A pré-eclâmpsia é acompanhada por graves perturbações no funcionamento dos órgãos vitais. A base desta condição é a adaptação prejudicada do corpo da mulher à gravidez. Como resultado de uma cascata de reações, ocorre espasmo vascular em todos os tecidos, seu suprimento sanguíneo é interrompido e desenvolve-se distrofia. O sistema nervoso, o coração e os vasos sanguíneos, a placenta e o feto, os rins e o fígado são afetados.
A pré-eclâmpsia em mulheres grávidas se desenvolve em 12-15% dos casos. É a principal causa de morte de mulheres no terceiro trimestre de gravidez. Se esta complicação se desenvolver nas fases posteriores e
Até um terço de todas as crianças morrem durante o parto. Nas mulheres, após sofrer uma complicação, os rins sofrem e desenvolve-se hipertensão arterial crônica.
Quão perigosa é a gestose para o feto? Causa hipóxia intrauterina (falta de oxigênio) e retardo de crescimento. As consequências da pré-eclâmpsia para a criança são atrasos no desenvolvimento físico e mental.
Nas condições modernas, a gestose atípica está se tornando cada vez mais comum. Caracterizam-se pelo predomínio de um sintoma, início precoce e formação precoce de insuficiência placentária. A subestimação da gravidade da doença leva ao atraso no diagnóstico, ao tratamento tardio e ao parto tardio.
A classificação da gestose não está suficientemente desenvolvida. Na Rússia, a doença foi mais frequentemente dividida nos seguintes tipos:
A principal desvantagem desta classificação é a imprecisão do termo “pré-eclâmpsia”, que não permite especificar a gravidade da condição.
Hoje, a pré-eclâmpsia está dividida em formas de acordo com a Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão:
Esta classificação resolve alguns aspectos operacionais do diagnóstico e tratamento, mas não reflete os processos que ocorrem no corpo.
Na pré-eclâmpsia “pura”, a patologia ocorre em uma mulher previamente saudável. Este tipo é observado apenas em 10-30% das mulheres. As formas combinadas são difíceis. Desenvolvem-se no contexto de doenças pré-existentes: hipertensão, patologia renal e hepática, síndrome metabólica (obesidade, resistência à insulina), patologia endócrina (diabetes mellitus, hipotiroidismo e outras).
Esta condição é típica apenas durante o período de gestação. A gestose desaparece após o parto, com exceção de complicações graves. Isto sugere que a origem dos problemas é o feto e a placenta. A pré-eclâmpsia ocorre apenas em humanos. Esta doença não ocorre em animais, nem mesmo em macacos, por isso não pode ser estudada experimentalmente. Associado a isso está um grande número de teorias e questões sobre a natureza desta condição.
Consideremos as principais teorias modernas sobre o desenvolvimento desta condição:
Os cientistas acreditam que uma teoria unificada sobre a origem da pré-eclâmpsia ainda não foi desenvolvida. As mais promissoras são as versões imunológica e placentária.
Os seguintes fatores aumentam significativamente o risco de pré-eclâmpsia:
O início da doença ocorre nos primeiros estágios da gravidez. Quando o embrião é implantado (introduzido) na parede do útero, as artérias localizadas na camada muscular não mudam, mas permanecem no estado “pré-gravidez”. Ocorre seu espasmo e o revestimento interno dos vasos sanguíneos, o endotélio, é afetado. A disfunção endotelial é o fator desencadeante mais importante da pré-eclâmpsia. Isso leva à liberação de poderosas substâncias vasoconstritoras. Ao mesmo tempo, a viscosidade do sangue aumenta e microtrombos se formam nos vasos espasmódicos. Desenvolve-se a síndrome da coagulação intravascular disseminada (síndrome DIC).
O vasoespasmo leva a uma diminuição do volume de sangue circulante no corpo. Como resultado, o tônus dos vasos periféricos aumenta reflexivamente. A intensidade do fluxo sanguíneo em todos os órgãos é reduzida, incluindo rins, fígado, coração, cérebro e placenta. Esses distúrbios causam o quadro clínico de pré-eclâmpsia.
Os sinais externos geralmente se manifestam como pré-eclâmpsia na segunda metade da gravidez. No entanto, descobrimos que a doença se desenvolve muito mais cedo. A gestose precoce é considerada um estágio pré-clínico, que pode ser identificado por meio de testes especiais:
Se uma mulher apresentar dois ou três dos sinais listados, ela precisa de tratamento para pré-eclâmpsia.
Sinais clássicos de pré-eclâmpsia que aparecem na segunda metade da gravidez e principalmente no 3º trimestre:
A pré-eclâmpsia é caracterizada por uma variedade de variantes de seu curso. A tríade clássica ocorre em apenas 15% das mulheres e um dos três sintomas ocorre em um terço das pacientes. Mais da metade dos pacientes sofrem de formas prolongadas da doença.
Um dos primeiros sinais da doença é o ganho excessivo de peso. Geralmente começa às 22 semanas de gestação. Normalmente, qualquer mulher até 15 semanas não deve ganhar mais que 300 gramas por semana. Depois, em pacientes com menos de 30 anos, esse aumento não deve ser superior a 400 gramas por semana, e em mulheres mais velhas - gramas.
A hipertensão geralmente ocorre às 29 semanas. Para um diagnóstico mais preciso, você deve seguir todas as regras de medição, registrar a pressão em ambos os braços e selecionar o tamanho correto do manguito.
O edema durante a pré-eclâmpsia está associado à retenção de sódio, à diminuição da concentração de proteínas no sangue e ao acúmulo de produtos metabólicos suboxidados nos tecidos. O inchaço pode ocorrer apenas nas pernas, espalhar-se pela parede abdominal ou cobrir todo o corpo. Sinais de edema oculto:
Proteinúria é a excreção de proteínas na urina. É causada por danos aos glomérulos renais como resultado da falta de oxigênio e vasoespasmo. A liberação de mais de 1 grama de proteína em qualquer porção da urina é um sinal perigoso. Ao mesmo tempo, o nível de proteína no sangue diminui.
Um perigo particular para mãe e filho é uma disfunção do sistema nervoso - pré-eclâmpsia e eclâmpsia.
À medida que esta condição progride, desenvolve-se eclâmpsia - uma crise convulsiva acompanhada de hemorragias e inchaço do cérebro.
A gestose tardia pode causar complicações graves que podem até levar à morte de mãe e filho:
Existem formas mais raras que complicam a gestose. Esta é a chamada síndrome HELLP e hepatose gordurosa aguda da gravidez.
A síndrome HELLP inclui hemólise (decomposição dos glóbulos vermelhos), diminuição do número de plaquetas responsáveis pela coagulação do sangue e perturbação do fígado com aumento das suas enzimas no sangue. Essa complicação ocorre principalmente após a 35ª semana de gravidez, principalmente no contexto da nefropatia, e muitas vezes causa a morte da mulher e do feto.
Os sintomas desenvolvem-se rapidamente. A mulher começa a reclamar de dor de cabeça, vômitos, dores no abdômen ou no hipocôndrio direito. Aparecem icterícia e sangramento, o paciente perde a consciência e começa a ter convulsões. Uma ruptura do fígado ocorre com sangramento na cavidade abdominal, descolamento prematuro da placenta. Mesmo que a mulher seja submetida a uma cirurgia de urgência, devido a distúrbios de coagulação sanguínea, ela pode morrer no pós-operatório devido a sangramento intenso.
A hepatose gordurosa aguda em mulheres grávidas se desenvolve principalmente durante a primeira gravidez. Durante 2 a 6 semanas, a mulher sente fraqueza, falta de apetite, dor abdominal, náuseas e vômitos, perda de peso e coceira na pele. Em seguida, desenvolve-se insuficiência hepática e renal, que se manifesta por icterícia, edema, sangramento uterino e morte fetal. O coma hepático geralmente ocorre com interrupção da função cerebral.
De acordo com a classificação russa, a gravidade da doença é determinada pela condição dos rins.
A pré-eclâmpsia de 1º grau geralmente é acompanhada de inchaço nas pernas, leve proteinúria e aumento da pressão arterial para 150/90 mm Hg. Arte. Neste caso, o feto se desenvolve normalmente. Essa condição geralmente ocorre dentro de uma semana.
A pré-eclâmpsia de 2º grau é caracterizada pelo aparecimento de edema no abdômen, proteinúria até 1 g/l, aumento da pressão até 170/110 mm Hg. Arte. Pode ocorrer desnutrição fetal de grau 1. Este formulário aparece dentro de uma semana.
O diagnóstico da forma grave é baseado nos seguintes sinais:
Com uma condição tão grave, é necessário tratamento hospitalar.
Principais direções da terapia:
A mulher recebe os seguintes medicamentos:
- sedativos, sedativos (valeriana, erva-mãe), em casos graves - tranquilizantes e antipsicóticos (Relanium, Droperidol), barbitúricos, anestésicos;
- medicamentos anti-hipertensivos (principalmente antagonistas do cálcio - Amlodipina, betabloqueadores - Atenolol, além de Clonidina, Hidralazina e outros);
- sulfato de magnésio, que tem efeito hipotensor, anticonvulsivante e sedativo;
- reposição do volume sanguíneo circulante por meio de infusões intravenosas;
- desagregantes (Curantil) e anticoagulantes (Fraxiparina) sob estrito controle da coagulação sanguínea;
- antioxidantes (vitaminas C, E, Essentiale).
O tratamento medicamentoso para casos leves pode ser realizado por 10 dias, para casos moderados – até 5 dias, para quadros graves – até 6 horas. Se o tratamento for ineficaz, é necessário um parto urgente.
O parto em caso de pré-eclâmpsia é realizado pelo canal natural do parto ou por cesariana. Uma mulher pode dar à luz sozinha se a doença for leve, o feto estiver em boas condições, não houver outras doenças e os medicamentos forem eficazes. Em casos mais graves, é utilizada cirurgia eletiva. Em caso de complicações graves (eclâmpsia, insuficiência renal, descolamento prematuro da placenta, etc.), é realizada uma cesariana de emergência.
Após uma cesariana, o tratamento medicamentoso continua até que todas as funções do corpo sejam totalmente restauradas. As mulheres recebem alta para casa não antes de 7 a 15 dias após o nascimento.
A gestante deve evitar estresse nervoso e físico, descansar adequadamente e não tomar medicamentos sem receita médica. A alimentação deve ser completa e, se possível, hipoalergênica. Restrição severa de líquidos e dieta com baixo teor de sal não são indicadas. Somente em casos graves de insuficiência renal é recomendado ao paciente reduzir a quantidade de proteína consumida na alimentação.
A chave para prevenir a pré-eclâmpsia é a observação regular por um médico, monitorando peso, pressão arterial, exames de sangue e urina. Se necessário, a mulher é internada em hospital-dia ou sanatório, onde é realizado tratamento preventivo.
Se o quadro piorar, aparecer inchaço, dor de cabeça ou dor no hipocôndrio direito, o paciente deve consultar um médico o mais rápido possível. A automedicação é inaceitável. A pré-eclâmpsia aguda não tratada é uma ameaça imediata à vida da mãe e do filho.
Preparando-se para ser mãe, a mulher se propõe uma tarefa muito importante - dar à luz uma pessoa saudável. E ela caminha rumo a esse objetivo dia após dia, vivenciando todos os momentos alegres da gravidez e suportando com firmeza as desagradáveis “surpresas” que a acompanham. Mas quando a maior parte da jornada estiver concluída e não faltar muito tempo para o nascimento do bebê, a futura mãe pode enfrentar outra complicação da gravidez - a pré-eclâmpsia. Esta doença é muito perigosa tanto para o feto como para a saúde da própria mulher grávida. Portanto, é muito importante não perder os primeiros sinais, diagnosticar a gestose a tempo e iniciar imediatamente o tratamento. E para isso você precisa saber o que é essa doença e como ela se manifesta. E o que você pode fazer para a futura mamãe para minimizar o risco de ela desenvolver pré-eclâmpsia.
O que é gestose? A gestose em mulheres grávidas ou toxicose tardia é uma complicação característica da segunda metade da gravidez, que está associada à perturbação do funcionamento de órgãos e sistemas vitais do corpo da mulher. Somente mulheres grávidas podem sofrer de pré-eclâmpsia, e a pré-eclâmpsia desaparece após o parto, depois de algum tempo. Os sinais desta doença são detectados em 13-16% das mulheres grávidas. Sua gravidade é evidenciada pelo fato de que há muito tempo a pré-eclâmpsia é considerada uma das três principais causas de mortalidade materna em nosso país.
A pré-eclâmpsia só pode se desenvolver durante esta semana de gravidez. Mas na maioria das vezes - no terceiro trimestre, ou seja, após 28 semanas. Esta é uma doença muito insidiosa - a princípio, a mulher pode não apresentar nenhuma manifestação de pré-eclâmpsia. E mesmo após detectar seus principais sintomas, o bem-estar da gestante pode permanecer normal. Mas em nenhum caso se deve ignorar a pré-eclâmpsia, porque a prestação prematura de cuidados médicos acarreta graves consequências para a saúde da mãe e do feto.
O que acontece no corpo da mulher durante a pré-eclâmpsia? O metabolismo água-sal é interrompido e ocorre retenção de água e sódio. A permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos aumenta, fazendo com que o fluido deles entre no tecido. A circulação sanguínea é perturbada e o fornecimento de oxigênio e nutrientes aos tecidos é reduzido. A placenta, os rins e o cérebro são os primeiros a reagir ao fornecimento insuficiente de sangue no corpo da futura mãe. Por causa de todas essas mudanças, o bebê também sofre - o fornecimento insuficiente de sangue à placenta causa insuficiência placentária, que por sua vez causa retardo do crescimento intrauterino.
Como isso se manifesta? A pré-eclâmpsia se desenvolve em etapas. Inchaço persistente devido à retenção de líquidos no corpo da futura mãe - seu sintoma precoce. Eles significam que começou a hidropisia, o primeiro estágio da pré-eclâmpsia. Dependendo da extensão do edema, existem diferentes graus de hidropisia. O inchaço não é apenas óbvio, isto é, perceptível aos olhos, mas também oculto. São indicados pelo ganho de peso desigual ou patológico (mais de uma semana) na gestante. De manhã, o inchaço não é tão perceptível - à noite, o excesso de líquido é distribuído uniformemente por todo o corpo da mulher. Mas no final do dia, o inchaço começa a aparecer nas pernas e na parte inferior do abdômen.
Se a hipertensão se soma ao edema da gestante e os exames mostram a presença de proteínas na urina, isso indica o desenvolvimento de nefropatia, que geralmente começa após hidropisia, se o tratamento não for iniciado a tempo. A pressão arterial da gestante é 135/85 mmHg. Arte. e mais alto é um sinal claro de nefropatia. Porém, o ponto de partida são sempre as leituras iniciais da pressão arterial da gestante. As complicações da pré-eclâmpsia em mulheres grávidas não surgem mais devido à hipertensão, mas sim às suas oscilações bruscas.
A nefropatia é uma condição muito perigosa, pois pode evoluir para eclâmpsia - um ataque convulsivo, e também provocar sangramento na gestante, descolamento prematuro da placenta, início de nascimento prematuro, hipóxia fetal ou até morte.
O próximo estágio da gestose é a pré-eclâmpsia. Com ele, a gestante sente sensação de peso na nuca, dores de cabeça e de estômago, náuseas, vômitos, visão e memória turvas. Ela pode sofrer de insônia ou, inversamente, sonolência, letargia e irritabilidade. A futura mamãe sente um véu diante dos olhos, o tremeluzir de “moscas” e faíscas - são consequências de danos à retina e circulação sanguínea prejudicada na parte occipital do córtex cerebral. A pressão arterial pode atingir 160/110 mmHg. Arte. e mais alto. Aqui é importante responder muito rapidamente ao estado da mulher, a fim de evitar o desenvolvimento do próximo estágio da pré-eclâmpsia, que pode custar a vida da mãe e do bebê.
No estágio mais grave da pré-eclâmpsia, eclâmpsia, convulsões com duração de 1 a 2 minutos se somam aos sintomas de nefropatia e pré-eclâmpsia. Em alguns casos, a eclâmpsia ocorre sem convulsões, então a gestante reclama de dor de cabeça, escurecimento dos olhos e pode entrar em coma.
Para evitar as graves consequências da pré-eclâmpsia e salvar a vida da mãe e do bebê, em alguns casos os médicos têm que recorrer a um método extremo - o parto prematuro.
Grupo de riscoQual gestante corre maior risco de desenvolver pré-eclâmpsia? - Mulheres que se preparam para ser mães pela primeira vez, gestantes menores de 18 e maiores de 35 anos (devido ao envelhecimento dos tecidos do aparelho reprodutor), portadoras de doenças crônicas (CIV, diabetes mellitus, obesidade, hipertensão, pielonefrite) ou infecções sexualmente transmissíveis, doenças inflamatórias da área genital, distúrbios endócrinos.
Existe uma grande probabilidade de desenvolver pré-eclâmpsia em gestações múltiplas, fetos grandes e polidrâmnio, se o intervalo entre os partos for inferior a dois anos, bem como em abortos anteriores. Se a futura mãe está constantemente sobrecarregada e em estado de estresse crônico, ela também corre risco.
No entanto, a pré-eclâmpsia também pode ocorrer em uma mulher grávida absolutamente saudável. Isso geralmente acontece durante a semana da gravidez. A razão para isso pode ser uma falha nos mecanismos de adaptação devido ao aumento da carga no corpo, não nutrição apropriada grávida, falta de rotina e até um ARVI banal.
Sobre o tratamento Nas formas leves de gestose (hidropsia de primeiro grau), o médico pode limitar-se ao tratamento ambulatorial. Se uma gestante for diagnosticada com hidropisia grave, será indicado tratamento hospitalar. Em caso de nefropatia, pré-eclâmpsia e eclâmpsia, a gestante fica internada em um hospital onde há unidade de terapia intensiva e departamento para bebês prematuros. Se um médico, ao detectar gestose, insiste em tratar a gestante em um hospital, ela não deve recusar. Porque desta forma ela põe em risco a saúde e a vida do bebê e a sua própria.
Durante a internação, a gestante costuma passar por uma série de exames - exames de sangue (gerais, bioquímicos, para determinar a coagulação), exames de urina (gerais, determinar a perda diária de proteínas, teste de Zimnitsky). O médico assistente avaliará definitivamente o estado do feto por meio de ultrassonografia, cardiotocografia e Doppler. Se necessário, a gestante é examinada por oftalmologista e neurologista.
O tratamento da gestose envolve várias direções:
Dieta com restrição de líquidos (até 1 litro por dia) e sal, enriquecida com proteínas e vitaminas;
Terapia intravenosa para melhorar a circulação sanguínea em pequenos vasos, incluindo os vasos da placenta;
Terapia destinada a reduzir a pressão arterial;
Administração de medicamentos para prevenir a insuficiência placentária;
A gestante também receberá prescrição de sedativos, diuréticos medicamentos e será prescrito repouso na cama. A duração do tratamento hospitalar depende da gravidade da forma de pré-eclâmpsia detectada na gestante. Se o tratamento para as formas graves for ineficaz dentro de um determinado período de tempo, o médico pode decidir pela realização de uma cesariana.
Para resistir à gestose, a gestante pode seguir algumas regras simples, e então existe a chance de o diagnóstico de “Pré-eclâmpsia” não aparecer em seu prontuário. O que nós temos que fazer?
1. Monitore seu peso. A partir da 28ª semana, o ganho de peso semanal da gestante não deve ultrapassar 350 g, no máximo.
2. Siga uma dieta. Ao mesmo tempo, apoie-se em alimentos ricos em proteínas, limite (ou melhor ainda, recuse) farinhas e doces.
3. Limite a ingestão de líquidos (1-1,5 litros por dia junto com alimentos líquidos e frutas suculentas) e alimentos salgados.
4. Leve um estilo de vida ativo. Caminhadas ao ar livre, e se não houver contra-indicações, ioga, natação para gestantes é o que você precisa para ficar em forma.
5. Pratique o autocontrole. Mantenha, por exemplo, um diário onde a gestante possa registrar o ganho de peso diário, bem como a quantidade de movimentos do bebê em um determinado período de tempo.
Você pode consultar um médico sobre o uso de decocção de rosa mosqueta, suco de cranberry, chá de rim, que têm um efeito diurético fraco e ajudam a prevenir o edema. Para a mesma finalidade, o médico também pode prescrever à gestante a ingestão de diversos medicamentos.
Também não devemos esquecer de organizar a alimentação e o horário de descanso da gestante, dormir o suficiente à noite e fazer caminhadas regulares ao ar livre. A gestante deve estar de bom humor e em um ambiente tranquilo.
A maioria das mulheres tolera facilmente a gravidez, mas há também aquelas para quem ter um filho está associado ao risco de perder a saúde e, por vezes, até a vida. Isso é observado em aproximadamente 12–27% das gestantes.
A incompatibilidade funcional de todos os sistemas do corpo da mulher com as necessidades do feto no final da gravidez é chamada de pré-eclâmpsia, ou seja, o corpo da mulher não consegue dar conta da tarefa de fornecer nutrientes e oxigênio ao feto, e esta condição está associada especificamente ao aparecimento da gravidez.
A gestose em mulheres grávidas costumava ser chamada de toxicose tardia ou hidropisia. É observado após a 20ª semana de gravidez e pode continuar por mais 2 a 3 semanas após o nascimento.
Mecanismo de desenvolvimento da gestose
Até o momento, as razões para o desenvolvimento da pré-eclâmpsia em gestantes não foram totalmente compreendidas, existem várias teorias: endócrina (influência dos hormônios), imunológica (reação do corpo da mãe ao feto), genética e corticovisceral. Nenhuma dessas teorias pode explicar 100% todos os processos que ocorrem durante a pré-eclâmpsia em mulheres grávidas.
Mas as mudanças que ocorrem no corpo durante a pré-eclâmpsia foram bem estudadas. Sob a influência de substâncias tóxicas, observam-se danos nas paredes dos vasos sanguíneos, a parte líquida do sangue, junto com a proteína, “sai” para o tecido, e é assim que ocorre o edema.
Os rins são um órgão com muitos vasos sanguíneos e as proteínas passam através deles para a urina. Este fenômeno é denominado proteinúria.
Como resultado da diminuição da quantidade de sangue circulante nos vasos, ocorre o seu estreitamento (espasmo), o que leva ao aumento da pressão arterial.
Com o espasmo vascular, observa-se a falta de oxigênio em todos os órgãos, os mais “necessitados” são os rins, o fígado e o cérebro da mulher grávida, a placenta deve ser adicionada a esta lista; Como resultado, não apenas o corpo da mãe sofre, mas também o feto, ocorrem hipóxia e atraso no desenvolvimento.
Hoje existem diversas classificações de pré-eclâmpsia em gestantes, todas destinadas à comodidade dos médicos. As táticas de manejo e tratamento dependem do correto diagnóstico e determinação da gravidade da pré-eclâmpsia durante a gravidez.
Existem três sintomas principais da gestose: edema, proteinúria e aumento da pressão arterial. A pré-eclâmpsia em uma mulher grávida pode se manifestar por um sintoma, mas uma combinação deles também é possível.
Os médicos chamam a presença de todos os três sintomas de nefropatia. E nas classificações é chamada de pré-eclâmpsia (dividida em 3 graus de gravidade).
Existem gestoses puras e combinadas, ou seja, aquelas que surgiram no contexto de outra doença (pielonefrite, diabetes mellitus, obesidade, hipertensão), e as formas combinadas aparecem antes da 20ª semana (gestose precoce), sendo mais complexas em relação às tardias. gestose.
A condição mais grave e perigosa é a eclâmpsia – uma condição convulsiva que os médicos tentam prevenir.
EDEMA é o primeiro sintoma de pré-eclâmpsia que a própria mulher pode notar. Podem ser leves, afetando apenas as pernas, ou também podem ser perceptíveis no rosto. O inchaço também é observado durante a gravidez normal, por isso não entre em pânico desde o início.
É necessário pesar-se regularmente; deve-se ter cuidado com o ganho de peso muito rápido (mais de 0,5 kg por semana), pois o edema pode ser não apenas óbvio, mas também oculto (a parede abdominal incha e o abdômen aumenta). interpretado incorretamente).
PRÉ-ECLÂMPSIA (nefropatia) é gestose durante a gravidez, combinando edema, proteinúria (proteína na urina) e aumento da pressão arterial. Há um grau leve (PA - 150/90 mm Hg, proteína na urina - até 1,0 g/l, inchaço é perceptível apenas nas pernas), grau moderado (PA - 170/100 mm Hg, proteína na urina - 1,0 -3,0 g/l, ocorre inchaço das pernas e parede abdominal), grau grave (PA - mais de 170/100 mm Hg, proteína na urina - mais de 3,0 g/l, inchaço das pernas, parede abdominal e face) nefropatia.
Objetivamente, a mulher sente dor de cabeça, náusea, possivelmente vômito, peso na região occipital e distúrbios mentais.
O nível de pressão arterial deve ser medido ao longo do tempo e comparado com o valor inicial, devendo-se atentar para a pressão diastólica, é ela que reflete o vasoespasmo. Uma pequena diferença entre a pressão arterial sistólica e diastólica (menos de 30 mm Hg) é um sinal de mau prognóstico e requer hospitalização.
A ECLÂMPSIA é a manifestação mais grave da pré-eclâmpsia na gestante, na qual são observadas convulsões por todo o corpo. Flutuações bruscas na pressão arterial neste momento são perigosas, pois levam à ruptura dos vasos cerebrais (acidente vascular cerebral), descolamento prematuro da placenta, seguido de hipóxia e morte fetal. Uma mulher grávida pode apresentar insuficiência respiratória aguda (falta de ar, dificuldade em respirar, agitação).
O curso da pré-eclâmpsia pode ser prolongado com sintomas leves, mas às vezes evolui para um estado de eclâmpsia em poucos dias. Em ambos os casos, ocorre hipóxia fetal.
Sintomas da pré-eclâmpsia Para diagnosticar a pré-eclâmpsia na gestante, para determinar a proteína, é necessário fazer uma análise geral e análise bioquímica da urina, determinar a proteína na urina diária, verificar o número de plaquetas e o estado de todo o sistema de coagulação sanguínea .
O monitoramento do peso corporal ajudará a identificar o edema normalmente, se não houver pré-eclâmpsia, na segunda metade da gravidez a mulher acrescenta 350 gramas por semana (não mais que 500 gramas). Você também pode monitorar a quantidade de líquido que ingere e a quantidade excretada (na forma de urina).
O nível de pressão arterial e o estado do sistema vascular podem ser avaliados pela pressão medida em ambos os braços (com pré-eclâmpsia, é possível uma diferença nos dois membros). Um teste diagnóstico valioso seria um exame do fundo por um oftalmologista e um exame ultrassonográfico do feto para detectar hipóxia.
Toda gestante doa sangue e urina, se pesa e mede regularmente a pressão arterial. Mas as mulheres em risco de desenvolver pré-eclâmpsia estão sujeitas à maior atenção dos médicos, incluindo primogênitos, mulheres com gravidez múltipla, gravidez tardia– maiores de 35 anos, mulheres com infecções sexualmente transmissíveis e doenças crônicas (obesidade, diabetes mellitus, pielonefrite, hipertensão arterial).
O tratamento da pré-eclâmpsia consiste em restaurar a saúde normal da mulher. As regras mais importantes para o desenvolvimento da pré-eclâmpsia na segunda metade da gravidez são a consulta oportuna ao médico e a ausência de qualquer automedicação. Só o médico sabe tratar a pré-eclâmpsia, pois tomar certos medicação só pode agravar o estado já grave da gestante e do feto. Por exemplo, para se livrar do edema, algumas pessoas começam a tomar comprimidos diuréticos, mas a causa do edema durante a pré-eclâmpsia é a permeabilidade vascular patológica, e não o excesso de líquidos, portanto o quadro piora ainda mais.
Nas formas leves de gestose, você pode seguir todas as instruções do médico em casa. Mas com gestose grave, é melhor estar sob a supervisão de especialistas em um hospital, onde eles prestarão assistência médica oportuna (reduzirão a pressão arterial, aliviarão as convulsões).
O parto oportuno também é importante no tratamento da gestose, porque a gestose é uma condição causada pela gravidez. Se a condição de uma mulher grávida piorar ou houver hipóxia fetal grave, ou se não houver efeito da terapia, o parto é a única decisão correta. Com pré-eclâmpsia leve, o nascimento de um filho é possível naturalmente, mas neste caso existe o risco de agravamento do quadro durante o empurrão, quando a carga no corpo da mulher aumenta muito.
Na maioria das vezes, é realizada cesariana, principalmente quando há eclâmpsia, acidente vascular cerebral, descolamento de retina, insuficiência renal ou hepática na parturiente.
A prevenção da pré-eclâmpsia é um ponto importante durante a gravidez, pois não é possível curar completamente a doença, resta evitar o agravamento do quadro. O mais importante é identificá-lo a tempo.
Toda mulher responsável deve se submeter regularmente à pesagem, controlar as medições da pressão arterial e testar a urina quanto ao conteúdo de proteínas. Mesmo com uma gravidez normal, é importante uma alimentação adequada com predomínio de proteínas e fibras, teor reduzido de gordura e farinha, bem como uma longa permanência ao ar livre e caminhadas. E na pré-eclâmpsia, essas medidas são vitais não só para a gestante, mas também para o pequenino que está dentro dela, pois melhora o suprimento sanguíneo aos tecidos e reduz a hipóxia.
Assim, ninguém está imune ao desenvolvimento da pré-eclâmpsia, mas você pode se proteger de complicações perigosas. Para isso, basta tratar-se com cuidado e sentir-se responsável pela sua saúde e pela saúde do seu filho.
Para determinar com segurança se há gestose ou não, uma visita ao médico não é suficiente. É necessária a observação dinâmica por um obstetra-ginecologista.
Controle da pressão arterial - prevenção da pré-eclâmpsia A cada consulta médica, a gestante deve medir a pressão arterial (PA) em ambos os braços, o pulso e o peso corporal. Um aumento na pressão arterial acima de 135/85 pode indicar pré-eclâmpsia. O médico avalia o ganho de peso da gestante, a presença ou ausência de edema e pergunta à gestante se a quantidade de urina excretada diminuiu.
Além disso, se houver suspeita de gestose, são prescritos testes e estudos adicionais:
Exame de sangue clínico e bioquímico;
Análise geral de urina;
Ultrassonografia fetal com Doppler, CTG (cardiotocografia) do feto.
Se os testes e dados de exames obtidos levantarem suspeitas de pré-eclâmpsia (pressão arterial acima de 135/85, edema intenso e grande ganho de peso, proteína na urina), é prescrito adicionalmente o seguinte:
Monitoramento diário da pressão arterial, ECG;
Urinálise segundo Nechiporenko, segundo Zimnitsky, análise diária da urina para proteínas;
Consulta com oftalmologista, terapeuta, nefrologista, neurologista.
Tratamento da gestose tardia
Nas manifestações leves de pré-eclâmpsia - hidropisia, o tratamento é realizado em regime ambulatorial. Em caso de nefropatia e manifestações mais graves da doença, está indicada a internação da gestante no serviço obstétrico.
Com um leve inchaço e exames normais, o tratamento da pré-eclâmpsia limita-se a seguir as recomendações de estilo de vida e nutrição.
Para hidropisia com edema grave e nefropatias leves, é prescrito o seguinte:
Sedativos (tinturas de erva-mãe, valeriana);
Desagregantes (Trental, Curantil) para melhorar as propriedades reológicas do sangue;
Antioxidantes (vitamina A e E);
Quando a pressão arterial aumenta, são utilizados medicamentos anti-hipertensivos com efeito antiespasmódico (Eufillin, Dibazol);
Infusões de ervas com efeito diurético.
Nas formas graves de nefropatia, pré-eclâmpsia e eclâmpsia, o tratamento é realizado com a participação de um reanimador na unidade de terapia intensiva. A terapia de infusão é realizada para corrigir distúrbios metabólicos e eletrolíticos - são administrados plasma fresco congelado e reopoliglucina. Além dos grupos de medicamentos acima, anticoagulantes (heparina) também são usados para formas graves de pré-eclâmpsia. Para regular rapidamente o metabolismo do sal-água, são usados diuréticos (Furosemida) em vez de infusões de ervas.
Para todas as formas de pré-eclâmpsia, para prevenir a ameaça de parto prematuro e hipóxia fetal, são utilizados simpaticomiméticos seletivos (Ginipral).
Não menos relevante é a questão da via de parto na pré-eclâmpsia.
Se o estado da gestante for satisfatório e o feto não sofrer, com base nos dados de ultrassonografia e CTG, o parto é realizado pelo canal natural do parto. Se não houver efeito da terapia, nas formas graves de pré-eclâmpsia e hipóxia fetal crônica, está indicada a cesariana.
O tratamento da pré-eclâmpsia é realizado não apenas antes do parto, mas também durante o parto e no pós-parto, até que o estado da mulher esteja completamente estabilizado.
Nutrição e dieta para gestose
O estilo de vida e a nutrição na pré-eclâmpsia são muito importantes para o sucesso do tratamento. Se houver edema e ganho de peso patológico, a gestante deve seguir uma dieta especial. É necessário excluir da dieta alimentos condimentados, salgados e fritos. Consuma menos sal. Deve-se dar preferência a pratos cozidos e ligeiramente pouco salgados. Procure consumir alimentos de origem vegetal e animal, bem como lacticínios, frutas e vegetais. Em média, uma gestante com tendência a edema não deve consumir mais do que 3.000 calorias por dia. Você deve limitar não apenas a ingestão de alimentos, mas também a ingestão de líquidos. Você não precisa beber mais do que um litro e meio de líquido por dia. Você deve prestar atenção à diurese - a quantidade de líquido excretado deve ser maior do que a ingerida.
Um estilo de vida agitado e estresse também provocam pré-eclâmpsia. Na segunda metade da gravidez, a mulher deve dormir pelo menos 8 a 9 horas por dia. Se quiser dormir durante o dia, também é melhor deitar-se para descansar. Mas, ao mesmo tempo, um estilo de vida sedentário também pode provocar pré-eclâmpsia. Portanto, recomenda-se que a mulher faça pelo menos uma hora de caminhada ao ar livre todos os dias e pratique exercícios físicos especiais para mulheres grávidas.
A medicina tradicional no tratamento da pré-eclâmpsia é muito relevante, principalmente na hidropisia, muitos plantas medicinais tem efeito diurético. Para gestose, são prescritos chá de rim, suco de cranberry ou mirtilo e decocção de rosa mosqueta. Você pode usar drogas origem vegetal, como Canefron ou Cyston. Tinturas sedativas de erva-mãe ou valeriana podem ser usadas a partir da primeira semana de gravidez para prevenção e tratamento da pré-eclâmpsia. Para formas graves de gestose remédios populares não são eficazes, então apenas medicamentos são usados.
Descolamento de placenta normalmente localizada, levando à morte fetal;
Hipóxia fetal, que também leva à morte fetal intrauterina;
Hemorragia e descolamento de retina;
Insuficiência cardíaca, edema pulmonar e cerebral, ataques cardíacos e derrames;
Desenvolvimento de insuficiência renal e hepática, coma hepático.
Função reprodutiva até 35 anos;
Tratamento oportuno de doenças crônicas que provocam pré-eclâmpsia;
Estilo de vida saudável.
A pré-eclâmpsia é uma complicação da gravidez que se desenvolve após a 20ª semana e pode ser observada 2 ou 3 dias após o nascimento. A causa da gestose não foi totalmente estabelecida. Os sinais de pré-eclâmpsia são o aparecimento de edema (hidropsia da gravidez), proteínas na urina e aumento da pressão arterial. Se a doença progride, ocorre pré-eclâmpsia, que afeta o sistema nervoso central.
Uma mulher sente dor de cabeça, manchas diante dos olhos, dor abdominal, náusea ou vômito. Isso indica o desenvolvimento de edema cerebral. Sem tratamento, a doença progride para o estágio seguinte e ocorre eclâmpsia (convulsões acompanhadas de perda de consciência).
A pré-eclâmpsia é uma condição perigosa que pode levar à morte fetal devido à falta de oxigênio, uma vez que a circulação sanguínea normal na placenta é perturbada. A doença também ameaça a vida da mãe. Normalmente, o desenvolvimento de eclâmpsia é uma indicação para parto de emergência antes do previsto, no interesse da mulher e da criança.
A pré-eclâmpsia ocorre em aproximadamente 13-16% de todas as gestações. A doença se desenvolve devido ao fato de durante a gravidez aparecerem substâncias que podem danificar os vasos sanguíneos. Como resultado, o fluido plasmático e as proteínas vazam para os tecidos, resultando em inchaço grave. Uma mulher ganha peso apesar de comer normalmente. Além disso, a proteína entra na urina através dos vasos renais. A pressão arterial aumenta devido ao vasoespasmo.
A pré-eclâmpsia é mais comum em mulheres que estão grávidas do primeiro filho ou de gêmeos, mulheres com mais de 35 anos e aquelas que sofrem de doenças crônicas. Para a detecção oportuna da pré-eclâmpsia, é necessário pesar regularmente a gestante, realizar exames de urina e medir a pressão arterial.
A pré-eclâmpsia é dividida em dois tipos principais. A gestose pura ocorre se a mulher não tiver outras doenças subjacentes. A doença aparece após a 35ª semana de gravidez e dura de 1 a 2 semanas. A gestose combinada se desenvolve em mulheres com outras doenças crônicas. Começa com uma semana de gravidez e dura até 6 semanas.
Em nosso artigo contaremos como ganhar peso após o parto usando o exemplo de uma mulher específica. Antes do parto, Galina pesava 50 kg e tinha 172 cm de altura. A gravidez correu bem, mas depois do parto o seu peso mudou drasticamente e ela começou a pesar 40 kg. Consultei um endocrinologista: todos os exames hormonais estavam normais. O gastroenterologista também não encontrou nada de errado. O ginecologista disse que se trata de um desequilíbrio hormonal, embora com mulheres.
Após a gravidez e o parto, essa doença ocorre com muita frequência - THRUST (ou cientificamente candiose). Em essência, o sapinho é facilmente tratado com antibióticos. No entanto, os antibióticos são contra-indicados durante a amamentação. Aqui surge a pergunta: o que fazer?
Depois de descansar um pouco após o parto, a jovem mãe quer se colocar em ordem. E a primeira coisa que ele faz é correr até o espelho, olhar... e ver algo vermelho ali, parecido com um alienígena. O que aconteceu? Os olhos estão vermelhos e há muitos pontos acastanhados no rosto, como se a mãe tivesse participado de uma grande briga no dia anterior...
Todo mundo sabe que o parto geralmente é precedido de dores de parto. O parto termina com empurrão, com...
Óleo saúde da mulher“Afrodite” ativa o processo natural de síntese de seus próprios estrogênios e restaura o equilíbrio hormonal no corpo da mulher. Na natureza, existem plantas ricas em estrogênio que podem compensar a falta dos estrogênios do próprio corpo. Ao mesmo tempo, diferentes plantas contêm tipos diferentes estrogênios (estradiol, anetol, scareol) e aqui é melhor não.
A candidíase é uma doença que quase todas as mulheres encontram pelo menos uma vez na vida. Muito raro em homens. Comer razões diferentes candidíase nas mulheres. Seja como for, é causada por fungos do gênero Candida, por isso outro nome para candidíase é Candidíase. Normalmente, esses fungos são encontrados na boca, intestinos e trato genital de qualquer pessoa; mas eles são uma doença.
.png)
