Huvudpresentation.  Är det bra eller dåligt?  Huvudpresentation av fostret, bäcken, transversell presentation av fostret 32 ​​veckors graviditet cefalisk presentationsändring

Huvudpresentation. Är det bra eller dåligt? Huvudpresentation av fostret, bäcken, transversell presentation av fostret 32 ​​veckors graviditet cefalisk presentationsändring

Vad betyder den medicinska termen "cefalisk presentation" och hur kommer detta att påverka förlossningens gång? Ska jag oroa mig om läkaren säger att barnet har en parietal eller frontal cefalisk presentation? Vi kommer att försöka svara på alla frågor så tydligt som möjligt.

Detta är en viktig faktor som ofta bestämmer förloppet och arten av förlossningen. Experter kallar presentation i livmodern, som den upptar under hela graviditeten. Den cefaliska presentationen anses vara den mest optimala. Beroende på barnets position kan den läkare som leder förlossningen bestämma om den ska föda självständigt eller om det är nödvändigt

Barnet kan vända huvudet, skinkorna, benen eller sidan mot livmoderhalsen. Under graviditeten byter barn ofta position. Olika stadier av graviditeten kännetecknas av olika nivåer av babyaktivitet. Barnet kan ta bäcken-, huvud- eller tvärställning flera gånger på en dag. Detta anses vara helt normalt. Men om tidiga stadier en positionsförändring sker ofta, så ju närmare förlossningen är, desto lugnare blir barnet och desto mindre aktivt är det.

Specialister övervakar processen med ultraljud vid 12:e, 24:e och 33:e veckorna. Särskild uppmärksamhet ägnas dock vid 28-32 veckor. Vid denna tidpunkt är fostret i den mest fysiologiska eller cefaliska presentationen. Efter 34 veckor är det svårt för barnet att ändra position, på grund av att hans vikt och storlek snabbt ökar, och det finns mindre och mindre ledigt utrymme kvar.

Om gynekologen som leder graviditeten säger att barnet är placerat upp och ner betyder det att det i de flesta fall kommer att vara normalt. Det finns dock flera olika typer som du också bör vara mycket uppmärksam på.

  • Barnets rygg kan vara vänd mot mammans bukvägg eller mot ryggraden. Det är bättre om ryggen är riktad mot mammans ryggrad. I det här fallet, särskilt om huvudet trycks mot bröstet, sker förlossningen lättare. Denna position anses vara den mest optimala. Majoriteten av barnen, cirka 97 %, har exakt denna position.
  • Det finns också en skillnad mellan en högersidig position och en vänstersidig position. Bebisar kan vända sig något åt ​​höger eller åt vänster.
  • Frontal, occipital, parietal, ansiktspresentation. Beroende på vilken del av barnets huvud som är vänd, bestäms denna parameter. Den mest korrekta och mindre traumatiska positionen är barnets occipitalflexionsposition. I andra fall ökar sannolikheten för skador på mor och barn. Ansikts-cefalisk presentation av fostret, vars foto presenteras nedan, är särskilt farlig.

Men även om barnet inte är i rätt position innan födseln betyder det inte att du behöver börja få panik. Motsatsen. En kvinna måste lugna ner sig och helt lita på den läkare som leder förlossningen. Om du följer läkarens instruktioner ökar sannolikheten för att undvika bristningar och inte skada barnet flera gånger. Endast fullständig ömsesidig förståelse mellan er och samordning av åtgärder kommer att leda till en framgångsrik lösning av födelseprocessen. Det är den födande kvinnans förtroende och önskan att hjälpa förlossningsläkaren som ofta avgör utgången av förlossningen. Och cefalisk presentation i sig är nyckeln till framgångsrik förlossning!

Obegripliga termer från läkare skrämmer ofta gravida kvinnor, eftersom inte alla har en medicinsk utbildning eller har läst ytterligare litteratur om graviditet. På ultraljud hör många människor diagnosen "cefalisk presentation av fostret."

Vad betyder det? Är detta en patologi eller ett normalt tillstånd som inte hotar mamman och barnet? Utan att känna till den exakta informationen finns det ingen anledning till panik eller oro. Det är bättre att kontrollera med din läkare för detaljer eller hitta svar på dina frågor själv.

Denna position av barnet i livmodern är den vanligaste och mest önskvärda för förlossning. naturligtvis. Med cefalisk presentation menar vi positionen för barnets huvud vid ingången till bäckenet.

I 95-97% av fallen sitter barnet med huvudet ner i livmodern. De återstående 3-5% inträffar vid sätespresentation av fostret, under vilken förlossning anses patologisk.

Experter särskiljer flera alternativ för fostrets longitudinella cefaliska position. Taktiken för förlossning och förebyggande av komplikationer under förlossningen beror på dem.

Varianter av cefalisk presentation av fostret

Obstetriker och gynekologer identifierar flera olika alternativ cefalisk presentation av barnet:

  • occipital;
  • ansiktsbehandling;
  • frontal;
  • främre cephalic.

Det mest optimala alternativet inom gynekologi och obstetrik övervägs occipital presentation . Barnets nacke, som passerar genom födelsekanalen under förlossningen, visar sig vara böjd. Baksidan av barnets huvud dyker upp först vid födseln. Ungefär 90-95% av födslarna fortsätter på detta sätt. Occipital presentation gör att mamman kan föda utan bristningar och barnet kan födas utan skador.

Vad betyder huvudet? ansiktspresentation av fostret ? Denna sort kännetecknas av maximal förlängning av huvudet. Barnet kommer ut från födelsekanalen med bakhuvudet. I de flesta fall, med denna presentation, föds barnet med kejsarsnitt. Självständig förlossning är dock inte utesluten.

Frontal presentation är mycket sällsynt. Fostrets panna fungerar som en vägledande punkt genom födelsekanalen. På detta alternativ presentation kräver kejsarsnitt. Naturlig förlossning är utesluten.

Front-head variant även kallad främre parietal. Under exilperioden tjänar trådspetsen stor fontanell. Med främre cephalic presentation kan barnet födas antingen naturligt eller genom kejsarsnitt, men med självständig födsel finns det stor risk för skador på barnet. En obligatorisk åtgärd under förlossningen är förebyggande av fetal hypoxi.

Fostrets placering kännetecknas också av position. 1 position cefalisk presentation av fostret innebär att baksidan av barnet är vänd mot vänster livmodervägg. Det förekommer ganska ofta. Barnets position, där ryggen är vänd mot höger livmodervägg, kallas av förlossningsläkare och gynekologer 2:a position cefalisk presentation av fostret.

Barnets rygg är inte alltid vänd mot vänster eller höger livmodervägg. Den vänds vanligtvis bakåt eller framåt. I detta avseende särskiljs typen av position. I den främre vyn är ryggen vänd framåt, och i den bakre vyn är ryggen vänd bakåt.

Alla felaktiga presentationer och fosterställningar kan orsakas av följande orsaker:

  • smalt bäcken;
  • onormal struktur i livmodern;
  • myom;
  • ärftlighet.

Låg cefalisk presentation av fostret

Gravida kvinnor lär sig vanligtvis om fostrets låga position vid 20-36 veckors graviditet. Fosternedstigning bör ske omkring 38 veckor. Efter att ha hört en sådan diagnos, få inte panik.

Naturligtvis, på grund av låg presentation av fosterhuvudet, för tidig födsel Därför bör läkare noggrant övervaka graviditetsförloppet, och blivande mammor bör följa alla läkares instruktioner och utföra alla åtgärder med extrem försiktighet.

I de flesta fall går förlossningen bra. Det finns inga negativa konsekvenser för barnet och hans mamma.

För låg cefalisk presentation av fostret rekommenderar experter:

  • använd ett speciellt prenatalt bandage;
  • att inte springa;
  • vägra fysisk aktivitet;
  • vila oftare.

Diagnos av cefalisk presentation av fostret

Vid ca 28 veckor kan en obstetriker-gynekolog vid undersökning berätta om fostrets presentation. För att bestämma dess typ används externa obstetriska undersökningstekniker. Med cefalisk presentation palperas huvudet ovanför ingången till bäckenet.

Ultraljud är nödvändigt för att göra en korrekt diagnos. Läkaren kan till och med fastställa cefalisk presentation vid 22 veckor. Men innan förlossningen kan situationen förändras flera gånger. Som regel ändrar fostret sin position flera gånger före den 32:a veckan, eftersom det finns tillräckligt med utrymme i livmodern för dess rörelser.

Presentationen av fostret (siddel eller cephalic) kan bestämmas av kvinnan självständigt. För att göra detta måste du ligga på rygg, böja knäna och placera en hand på nedre delen av magen. Om barnets huvud kan kännas med ett lätt tryck, kommer presentationen att vara cefalisk.

Det är mycket svårare att fastställa den cefaliska presentationsvarianten. Här kan en kvinna inte bestämma någonting på egen hand. Endast ett ultraljud kan visa en korrekt diagnos.

Funktioner av förlossning med olika typer av cefalisk presentation av fostret

Förlossningen anses vara korrekt och gynnsam om den sker med en främre bild av den occipital cefaliska longitudinella presentationen av fostret. Barnets huvud böjs när det lämnar bäckenet. Hakan pressas mot bröstet. När man passerar genom födelsekanalen, spelas rollen som den ledande trådpunkten av den lilla fontanelen. Huvudet, rör sig framåt, roterar inuti. Ansiktet visar sig vara vänt mot korsbenet, och bakhuvudet är vänd mot blygdsymfysen. Huvudet, som visar sig för ljuset, böjs av. Därefter viker axlarna ut på insidan och huvudet på utsidan. Nu är barnets ansikte vänt mot sin mammas lår. Efter huvudet och axlarna kommer de återstående delarna av kroppen fram utan svårighet.

Vid förlossning i den bakre formen av den occipital cefaliska presentationen i longitudinell position uppstår vissa svårigheter. Huvudet vänder sig inåt för att möta blygdsymfysen. Baksidan av huvudet är vänd mot korsbenet. Huvudets framflyttning är försenad. Svaghet kan uppstå arbetsaktivitet, vilket är farligt med komplikationer. Läkare i en sådan situation utför stimulering. Obstetrisk pincett appliceras när asfyxi utvecklas.

Med en ansiktspresentation kan en kvinna föda under följande förhållanden:

  • normal bäckenstorlek;
  • liten frukt;
  • aktivt arbete;
  • Barnets haka är vänd framåt (anterior typ av ansiktspresentation).

Under förlossningen antas en vänta-och-se-attityd. Tillståndet för den födande kvinnan och förlossningens dynamik är under kontroll. Med hjälp av fonokardiografi och kardiotokografi övervakas fostrets hjärtslag. Om, med en ansiktspresentation, barnets haka vrids bakåt, utförs det.

Spontan födsel är mycket sällsynt med frontal cefalisk presentation av fostret. De är fyllda med olika komplikationer: bristningar i perineum och livmoder, bildandet av vaginal-vesikala fistlar och fosterdöd. Innan huvudet sätts in, om denna typ av presentation misstänks, kan obstetriker-gynekologen vända fostret. Om det är omöjligt att göra en sväng, kan barnet födas endast som ett resultat kejsarsnitt.

Med anterior cephalic presentation är leveranstaktiken förväntansfull. Om fostrets eller moderns hälsa är i någon fara, görs ett kejsarsnitt.

Förebyggande av födelsekomplikationer vid cefalisk presentation

Kvinnor som får diagnosen cefalisk presentation av fostret vid 30 veckor, och dess patologiska variant fastställs, bör läggas in på sjukhus i förväg. BB att välja lämplig leveranstaktik. Om presentationen är felaktig är ett kejsarsnitt mest fördelaktigt för barnet och mamman.

Sammanfattningsvis är det värt att notera att cefalisk presentation av fostret, vilket indikerar barnets position i livmodern med huvudet mot ingången till bäckenet, anses vara det mest gynnsamma alternativet för leverans. Men inte alla av dess typer är säkra för modern och fostret. Med ansikts-, frontal- och främre cephalic presentation finns det risk för skada och fosterdöd. Läkare kan ordinera ett kejsarsnitt. Du bör inte vara rädd för henne, för tack vare henne kan barnet födas levande och oskadat.

– fostrets longitudinella läge med huvudet mot ingången till bäckenet. Beroende på den presenterande delen av fostrets huvud, särskiljs occipital, främre cephalic, frontal och ansiktsposition. Att bestämma fosterpresentationen inom obstetrik är viktigt för att förutsäga förlossningen. Fostrets presentation bestäms under undersökning med hjälp av speciella obstetriska tekniker och ultraljud. Huvudpresentation är den vanligaste och mest önskvärda för spontana förlossningar. I vissa fall (med frontal presentation, posterior typ av ansiktspresentation etc.) kan dock kirurgisk förlossning eller applicering av obstetrisk pincett indikeras.

Allmän information

Huvudpresentationen av fostret kännetecknas av att barnets huvud är vänt mot livmoderhalsens inre os. Med en cefalisk presentation av fostret rör sig den största delen av barnets kropp, huvudet, först längs födelsekanalen, vilket gör att axlar, bål och ben kan födas snabbt och utan större svårigheter. Fram till 28-30 veckors graviditet kan den presenterande delen av fostret förändras, men närmare förfallodatumet (32-35 veckor) får fostret en cefalisk presentation hos de flesta kvinnor. Inom obstetrik skiljer man på cefalisk, bäcken- och transversell presentation av fostret. Bland dem förekommer cefalisk presentation oftast (i 90% av fallen), och den stora majoriteten av naturliga födslar inträffar just med denna position av fostret.

Varianter av cefalisk presentation av fostret

Med en cefalisk presentation av fostret är flera alternativ för huvudets placering möjliga: occipital, främre cephalic, frontal och ansiktsbehandling. Bland dem anser obstetrik och gynekologi att böjning occipital presentation är den mest optimala. Den ledande punkten för avancemang längs födelsekanalen är den lilla fontanellen.

Med den occipitala varianten av fostrets cefaliska presentation, under passage genom födelsekanalen, böjs barnets nacke på ett sådant sätt att nackknölen på huvudet som är vänd framåt dyker upp först vid födseln. Så går 90-95% av alla förlossningar till. Men med en cefalisk presentation av fostret finns det alternativ för extensorinförande av huvudet, som skiljer sig från varandra.

  • I grad av huvudförlängning– anterocefalisk (anteroparietal) presentation. Vid främre cephalic presentation av fostret blir den stora fontanellen trådspetsen under utdrivningsperioden. Främre cefalisk presentation av fostret utesluter inte möjligheten till spontan födelse, men sannolikheten för födelsetrauma för barnet och modern är högre än med den occipitala versionen. Förlossningen kännetecknas av en utdragen kurs, därför är det med en sådan presentation nödvändigt att förhindra fetal hypoxi.
  • II grad av huvudförlängning- frontal presentation. Frontal cephalic presentation kännetecknas också av fosterhuvudets inträde i det lilla bäckenet genom dess maximala storlek. Ledningspunkten genom födelsekanalen är pannan, sänkt under huvudets andra delar. Med detta alternativ är naturlig förlossning omöjlig, och därför är kirurgisk leverans indikerad.
  • III grad av huvudförlängning- ansiktspresentation. Den extrema graden av förlängning av huvudet är ansiktsversionen av fostrets cefaliska presentation. Med detta alternativ är den ledande punkten hakan; huvudet kommer ut från födelsekanalen baklänges med bakhuvudet. I det här fallet är möjligheten till spontan förlossning inte utesluten, förutsatt att kvinnans bäcken eller lilla foster är av tillräcklig storlek. Däremot anses sätesändning generellt vara en indikation för kejsarsnitt.

Extensorvarianter av cefalisk presentation av fostret står för cirka 1% av alla fall av longitudinella positioner. Skälen till olika icke-standardiserade positioner och presentationer av fostret kan vara närvaron av ett smalt bäcken hos den gravida kvinnan; abnormiteter i livmoderns struktur, myom, som begränsar det tillgängliga utrymmet för barnet; placenta previa, polyhydramnios; slapp bukvägg; ärftlighet och andra faktorer.

Diagnos av cefalisk presentation

Fosterpresentationen bestäms av en obstetriker-gynekolog, från och med den 28:e graviditetsveckan med hjälp av externa obstetriska undersökningstekniker. För att göra detta placerar läkaren en öppen handflata höger hand ovanför symfysen och täcker den presenterande delen av fostret. Med en cefalisk presentation av fostret identifieras huvudet ovanför ingången till bäckenet, som palperas som en tät rund del. Huvudpresentation av fostret kännetecknas av röstning (rörlighet) av huvudet in AmnionvätskaÅh.

Externa undersökningsdata klarläggs vid en gynekologisk vaginal undersökning. Med en cefalisk presentation av fostret kan hjärtslagen höras under kvinnans navel. Med hjälp av obstetrisk ultraljud klarläggs fostrets position, position, presentation, position och dess utseende.

Födelsetaktik för cefalisk presentation

Inom obstetrik anses förlossningar som sker med en främre occipital cefalisk presentation (bakhuvudet är vänd framåt) som korrekta och prognostiskt gynnsamma, vilket bidrar till att skapa ett optimalt förhållande mellan huvudets storlek och form, samt bäckenet av den födande kvinnan.

I det här fallet, vid ingången till bäckenet, är fosterhuvudet böjt, hakan är nära bröstet. När man rör sig genom födelsekanalen är den lilla fontanellen den ledande ledningspunkten. Att böja huvudet något minskar den presenterande delen av fostret, så att huvudet passerar genom det lilla bäckenet i sin mindre storlek. Samtidigt med rörelsen framåt gör huvudet en intern rotation, vilket resulterar i att baksidan av huvudet visar sig vara vänd mot blygdsymfysen (framåt), och ansiktet är vänt mot korsbenet (bakåt). När huvudet bryter ut sträcks det ut, sedan roterar axlarna invändigt och huvudet roterar utåt så att barnets ansikte vänds mot mammans lår. Efter födelsen av axelgördeln visas barnets bål och ben utan svårighet.

I fallet med förlossningen som fortskrider i den bakre vyn av den cefaliska occipitala presentationen av fostret, vänder bakhuvudet mot sakrala håligheten, d.v.s. posteriort. Framflyttning av huvudet med en posterior-occipital cefalisk presentation av fostret är försenad, och därför finns det en möjlighet att utveckla sekundär svaghet i förlossningen eller fosterkvävning. Sådana förlossningar genomförs förväntansfullt; i händelse av svag förlossning, stimulering utförs om asfyxi utvecklas, obstetrisk pincett appliceras.

Mekanismen för födelse med främre cefalisk presentation av fostret i dess huvudpunkter sammanfaller med den tidigare versionen. Den ledande punkten med en sådan presentation av huvudet är den stora fontanelen. Förlossningens taktik är förväntansfull; kirurgisk förlossning genomförs i händelse av ett hot mot moderns eller fostrets hälsa.

Med frontal cefalisk presentation av fostret är spontan förlossning extremt sällsynt och tar lång tid med en utdragen period av utdrivning. Med självständig förlossning är prognosen ofta ogynnsam: komplikationer i form av djupa perineala skärsår, livmoderrupturer, bildandet av vesikal-vaginal fistlar, asfyxi och fosterdöd är vanliga. Om en frontal cefalisk presentation misstänks eller fastställs, kan fostret roteras redan innan huvudet sätts in. Om rotation inte är möjlig är kejsarsnitt indicerat. Vid komplicerad spontan förlossning utförs en kraniotomi.

Förutsättningarna för en framgångsrik självständig förlossning med en cefalisk presentation av fostret i ansiktet är den normala storleken på moderns bäcken, aktiv förlossning, ett litet foster och en främre vy av den cefaliska presentationen (hakan vänd framåt). Förlossningen genomförs förväntansfullt, med noggrann övervakning av förlossningsdynamiken och tillståndet hos den födande kvinnan, fostrets hjärtslag med hjälp av kardiotokografi, fonokardiografi. I den bakre typen av ansiktspresentation, när hakan vrids bakåt, krävs ett kejsarsnitt; Om fostret är dött görs en fosterdestruktionsoperation.

Förebyggande av komplikationer under förlossningen

Graviditetshantering hos kvinnor i riskzonen är förknippad med ett onormalt förlossningsförlopp. Sådana kvinnor bör läggas in på ett mödravårdssjukhus i förväg för att bestämma den optimala taktiken för förlossningen. Med snabb diagnos av onormal position eller presentation av fostret är ett kejsarsnitt mest fördelaktigt för modern och barnet.

I slutet av graviditeten utförs ett rutinmässigt ultraljud, vilket gör att du kan bedöma placentans funktion och klargöra funktionerna psykiskt tillstånd foster Specialistens slutsats noterar bland annat positionen för barnets huvud. I praktiken registreras cefalisk presentation av fostret oftast - det här är det bästa alternativet för naturlig förlossning.

Vad betyder cefalisk presentation av fostret?

Barnet kan röra sig aktivt under hela graviditeten. Vid vecka 34 blir det ganska stort, då dess position stabiliseras. Risken för felaktig presentation ökar om:

  • en gravid kvinna har ett smalt bäcken;
  • det finns patologier i livmodern: myom, oregelbunden form, böjning av livmoderhalsen;
  • polyhydramnios upptäcktes;
  • onormal fästning av moderkakan till det nedre området av livmodern;
  • dålig ärftlighet.

Endast i sällsynta fall, som utgör mindre än 2 %, registreras icke-cefalisk presentation. En lyckad förlossning beror direkt på hur barnet är placerat inne i livmodern. Om hans huvud är vänd mot ingången till bäckenet, så finns det inget att oroa sig för med denna placering av fostret, förlossningen fortskrider positivt. Under förlossningen kommer barnet ut med huvudet först, vilket gör förlossningen lättare. Om barnet är placerat med fötterna nedåt får kvinnan inte föda på egen hand.

Varianter av cefalisk presentation av fostret och deras diagnos

För att förlossningen ska ske utan överraskningar och skador bör du noggrant förbereda dig för den. En kvinna rekommenderas att kontakta specialister i förväg - denna försiktighetsåtgärd kommer att hjälpa till att ta reda på var hennes barn ligger i livmodern. Huvudpresentation sker:

  1. Anterior occipital eller posterior occipital. Denna typ av presentation kännetecknas av böjning av barnets nacke. Som ett resultat vilar hans haka på bröstet och födelseprocessen utförs med bakhuvudet framåt. Detta är den säkraste leveransmetoden, där kvinnan inte drabbas av bristningar.
  2. Främre parietal. Födelse sker kronan framåt. Detta kan leda till bristningar hos mamman och även beröva barnet syre genom navelsträngen. Kirurgiskt ingripande tillgrips när det sker en plötslig försämring av moderns eller fostrets tillstånd.
  3. Ansiktsbehandling. I denna position är barnets huvud riktat med bakhuvudet mot ryggen. Progressionen är med hakan framåt. Oftast är läkare benägna att utföra ett kejsarsnitt. Ett undantag görs om barnet är litet och inte kommer att skada mamman.
  4. Frontal. Fostret vänder sig mot det inre os i livmodern med sin panna. Denna position är mycket traumatisk för både mor och foster. I denna situation tillåter läkare sällan självständig förlossning.

För att klargöra barnets position görs en undersökning av en gynekolog vid 28-34 veckor. En gravid kvinna lägger sig på soffan och böjer benen. Läkaren lägger sin hand på buken under naveln och känner på barnets runda huvud. Om huvudet inte kan kännas, är barnet i bäckenläge. Ultraljudsundersökning i sena stadier möjliggör detaljerad visualisering av fosterhuvudets position.

Funktioner av förlossning med olika typer av cefalisk presentation av fostret

Med en främre occipital presentation rör sig barnet framåt med den lilla fontanellen. Resultatet av förlossningen är oftast gynnsamt. Fostret ligger vänt mot moderns korsrygg. När huvudet kommer ut ska barnets ansikte vara vänt mot mammans lår. Efter detta vänder axlarna och deras ytterligare frigöring sker. I slutet av förlossningen rör sig bålen och benen utan ansträngning längs förlossningskanalen.

Förlossningen är mindre säker i en posterior occipital presentation, när barnet vänder sig mot bakhuvudet mot korsbenskotorna på den födande kvinnan. På grund av födelsekanalens trånghet saktar utvecklingen av barnets huvud ner, vilket kan leda till komplikationer. Oftast stimulerar läkare förlossningen mediciner, och hjälper därigenom den födande kvinnan att föda på egen hand.

Om fostret är i framläge ger läkare kvinnan möjlighet att föda på egen hand. Bebisen kommer ut med en stor fontanell framåt. Vid utdragen förlossning används kejsarsnitt.

Ansiktspresentation av fostret är indelad i två typer:

  1. Hakan är riktad framåt. Oberoende leverans är tillåten. Läkare övervakar noga fostrets tillstånd.
  2. Hakan vänds bakåt. Kejsarsnitt är att föredra för att undvika döden.

I frontal presentation bör förlossningsläkaren försöka rotera fosterhuvudet tills det sätts in. Annars kan kvinnan inte föda på egen hand.

Huvudpresentation är inte en absolut indikation på naturlig förlossning. I alla situationer måste du följa din läkares rekommendationer.

Förebyggande av förlossningskomplikationer

Diagnos av fostrets plats utförs inte tidigare än den 28:e graviditetsveckan. Men bli inte upprörd om han är i en ogynnsam position. Det finns flera rekommendationer som hjälper till att påverka situationen. Läkare rekommenderar följande övningar för kvinnor för att förhindra förlossningskomplikationer:

  • under sömnen, lägg dig på sidan där barnets huvud känns;
  • Varje dag, från och med den 32:a graviditetsveckan, rekommenderas kvinnan att ligga på en hård, plan yta, växelvis på varje sida;
  • Om det inte finns några kontraindikationer, rekommenderas en gravid kvinna att göra vattengymnastik efter sådana övningar, barnet kan ta rätt position.

Huvudpresentation i sin patologiska form kräver sjukhusvistelse av den gravida kvinnan. Detta är nödvändigt för att stabilisera kvinnans tillstånd. Om fostret fortfarande är i en oönskad sätesställning vid förlossningens början rekommenderar läkare ett kejsarsnitt.

Fostrets position i livmodern påverkar i hög grad förloppet av graviditet och förlossning.

Gravida kvinnor är mycket glada när de får reda på att barnet är placerat med huvudet nedåt, vilket kallas cephalic presentation. Men även i denna till synes gynnsamma situation kan det finnas "fallgropar", nämligen: olika grader av förlängning av fosterhuvudet.

Om du börjar studera fosterhuvudet i detalj kan du ta reda på att dess dimensioner kommer att variera mycket i olika plan. När man passerar genom förlossningskanalen är det alltså mycket viktigt vilken storlek huvudet passerar genom bäckenbenen. Naturen menade med andra ord att barnets huvud anpassar sig till förlossningskanalen i en "gynnsam" storlek så att förlossningen sker utan komplikationer. Men av ett antal anledningar fungerar inte denna mekanism.

För att förstå var gränsen går mellan normalt och patologiskt måste du förstå finesserna i definitionerna. Så, cefalisk presentation av fostret under graviditeten är ett kollektivt koncept inom obstetrik.

Med enkla ord, om fostret presenteras för bäckenbenen med huvudet, kallas detta cefalisk presentation.

Men detta är uppenbarligen inte tillräckligt för en detaljerad förståelse av exakt hur barnets huvud ligger. Av denna anledning, inom obstetrik, fästs så stor vikt vid suturerna och fontanellerna på barnets huvud, eftersom det är dessa landmärken som hjälper specialister att bestämma nivån på lutningen och graden av böjning av huvudet.

Vilka är de olika typerna av cephalic presentation?

  • Occipital presentation förekommer i de allra flesta fall (cirka 90%).

Det betyder att barnets huvud är böjt så mycket som möjligt, hakan tenderar mot bröstet och armarna och benen är böjda. Detta anses vara en fysiologisk position, som kallas "embryopositionen". Detta arrangemang gör att barnet kan födas utan komplikationer.

  • Fostrets främre huvudposition gör att den är något utsträckt.

I det här fallet berör inte hakan bröstet. Det är inte längre bakhuvudet (som det ska vara normalt), utan parietaldelen som är fäst vid bäckenbenen.

  • Med en frontal presentation är huvudet ännu mer utsträckt, vilket gör att den presenterande delen är bebisens panna.
  • Ansiktspresentation representerar den maximala graden av förlängning av huvudet. Fostrets ansikte är fäst vid bäckenbenen.

Orsaker till huvudförlängning

I sällsynta fall kan barnet självständigt ta fel position, men som regel bidrar vissa patologiska faktorer till detta:

  • skapar ytterligare utrymme för fostrets rörelser i livmodern. Av denna anledning kan han räta ut huvudet.
  • Tumörer i fostrets nacke hindrar barnet från att böja huvudet och trycka hakan mot bröstet.
  • , särskilt i området av den nedre delen av livmodern, bidrar till den felaktiga positionen av huvudet.
  • också störa fostrets fysiologiska position.
  • förhindra full böjning av huvudet.

Hur bestämmer man felaktig huvudposition?

Den huvudsakliga och beprövade metoden är vaginal undersökning. Men idag gör det också möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma graden av förlängning och fungerar som en bekräftande diagnostisk metod.

  • Med en occipital presentation är den lilla fontanelen på fosterhuvudet, som är belägen vid kontaktpunkten för skallens nack- och parietalben, lätt att identifiera. Ultraljudet visar att barnets huvud är ganska böjt.
  • Med en främre parietal lokalisering kan den lilla fontanelen inte längre identifieras, men den stora fontanelen, som bildas av parietal- och frontalbenen, är tydligt definierad. Ultraljud visualiserar att huvudet är rakt och inte böjt.
  • Huvudets främre position är annorlunda genom att det är möjligt att bestämma inte bara den stora fontanellen, utan också de superciliära bågarna. Ultraljudsundersökning bekräftar också förlängning av huvudet.
  • Ansiktspresentationen är annorlunda genom att fontanellerna inte kan palperas alls, men du kan bestämma barnets ansikte (mun, näsa, ögon). Det är mycket viktigt att noggrant genomföra en vaginal undersökning! Ultraljud bekräftar maximal förlängning av huvudet. Vinkeln mellan barnets haka och bröst är betydligt större.

I vilket skede av graviditeten ska barnets huvud ta rätt position?

Du bör inte oroa dig för den felaktiga positionen av fostret i de tidiga stadierna, det är fortfarande instabilt på grund av skillnaden mellan fostrets storlek och fostervattnet. Ju längre graviditeten är, desto tydligare blir följande mönster: och upptar större delen av livmodern, och.

Som regel, vid 30 veckor, sker den slutliga korrigeringen av fosterställningen. Efter denna period kan du dra preliminära slutsatser om huruvida barnet är korrekt placerat eller inte.

Men detta är inte heller ett axiom! Fostrets position påverkas av många faktorer som är individuella: huvudets storlek, mängden vatten etc. Detta innebär att i senare skeden (och ibland även under förlossningen!) kan huvudet ändra sin position i förhållande till bäckenben.

Hur påverkar huvudets position förlossningsprocessen?

Proportionerna hos ett barn i livmodern skiljer sig från en vuxens.

Det är känt att fostrets huvud är den största delen av dess kropp. Detta innebär att för en säker födelse av ett barn är det nödvändigt att hon passerar genom moderns födelsekanal utan hinder.

Därför är det ganska uppenbart att det är huvudets position och dess storlek som är nyckelpunkten i förlossningsmekanismen.

  • Med en occipital presentation passerar huvudet, som redan nämnts, genom födelsekanalen i minsta storlek och föds obehindrat, utan att stöta på svårigheter.

Det är dock viktigt att komma ihåg att detta endast är sant om mammans bäcken är av normal storlek.

  • I främre parietalpositionen passerar huvudet genom födelsekanalen i en något större storlek, så även den normala storleken på bäckenet kan bli ett allvarligt hinder.

I allmänhet är sådana förlossningar möjliga om huvudet är litet. Men de är farliga eftersom risken för blödningar i barnets hjärna är hög, eftersom huvudet upplever stark kompression på varje plan i bäckenet.

Glöm inte heller att skador på moderns födelsekanal kan uppstå, och viktigast av allt är detta inte bara bristning av mjuka vävnader, utan till och med divergens av bäckenets beniga ring. Oftare .

  • Med frontal presentation i klassisk obstetrik, tror man att förlossning är omöjligt naturligt, eftersom huvudet passerar genom födelsekanalen i sin maximala storlek.

Men med ett mycket för tidigt foster är sådana födslar villkorligt möjliga. Men under en fullgången graviditet kan förlossningen leda till intrauterin död hos barnet och en hög risk för skada på kvinnans födelsekanal.

  • En baby med en ansiktspresentation kan födas spontant, men förlängning av huvudet kan leda till skador på halsryggen.

Vi måste komma ihåg att det är här medulla oblongata ligger, där de vitala centra finns: andning och hjärtslag. Därför, om medulla oblongata skadas, kommer barnet oundvikligen att dö.

Är det möjligt att ändra fosterhuvudets position?

Tyvärr är alla försök att ändra fosterhuvudets position i livmodern mycket farliga, eftersom det finns en hög risk för skador på halsryggraden, vilket kan orsaka barnets död. Därför är huvudriktningen för hjälp med förlängningspositioner av huvudet i modern obstetrik den snabba diagnosen av detta tillstånd och förebyggandet av komplikationer.

Det är av denna anledning som kejsarsnitt är en mycket motiverad förlossningsmetod i sådana situationer. Detta tillvägagångssätt har gjort det möjligt att avsevärt minska både spädbarnsdödlighet och mödraskador under förlossningen.

Som ni vet har varje medalj två sidor. Denna bedömning gäller också för longitudinell cefalisk presentation, som kan vara mycket "förrädisk" i fallet med förlängning av barnets huvud. Förlossning med en sådan patologi är mycket farlig och extremt traumatisk, så det är inte alls förvånande att detta tillstånd ingår i listan över indikationer för kejsarsnitt som utförs i fostrets intresse.