การรั่วไหล น้ำคร่ำหรือการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร (PIV หรือ PIOV ในแหล่งต่าง ๆ ) คือการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์และการแตกของน้ำคร่ำก่อนเริ่มการคลอดปกติโดยปากมดลูกขยายได้ถึง 7 - 8 ซม.
โดยปกติ น้ำคร่ำจะไหลออกมาเองในระยะแรกของการคลอด เมื่อปากมดลูกขยายออก 7-8 ซม. และในระหว่างการหดตัวครั้งถัดไป ผู้หญิงจะสังเกตเห็นการไหลของของเหลวมากมายซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการปัสสาวะ หลังจากที่น้ำแตก การหดตัวมักจะรุนแรงขึ้นและ กระบวนการเกิดกำลังเร่งความเร็ว
การแตกของน้ำก่อนกำหนดสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ เนื่องจากมีปัจจัยหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดภาวะนี้
1. วิธีการวินิจฉัยแบบรุกราน (การเจาะน้ำคร่ำ)
การเจาะน้ำคร่ำเป็นวิธีการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการเจาะถุงน้ำคร่ำผ่านผนังหน้าท้องภายใต้การดมยาสลบและอัลตราซาวนด์และการเก็บน้ำคร่ำเพื่อวิเคราะห์ทางชีวเคมีและโครโมโซม
ในประมาณ 1% ของกรณี ขั้นตอนนี้จะซับซ้อนเนื่องจากการยุติการตั้งครรภ์ คุณจะได้รับคำเตือนเกี่ยวกับเรื่องนี้ล่วงหน้า และผู้ป่วยจะเป็นผู้ตัดสินใจขั้นสุดท้ายเสมอ
2. colpitis ที่ไม่ได้รับการรักษาจากสาเหตุต่างๆ
การอักเสบของระบบสืบพันธุ์ดำเนินไปโดยไม่มีการรักษา แบคทีเรีย (ส่วนใหญ่มักเป็นการติดเชื้อแบบผสม) มีความสามารถในการรุกรานและละลายเยื่อหุ้มด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์ ความเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อและการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรได้รับการพิสูจน์โดยการศึกษาทางคลินิกจำนวนมาก ประมาณหนึ่งในสามของกรณี การรั่วไหลของน้ำเป็นสาเหตุหลัก
3. การติดเชื้อภายในน้ำคร่ำ
การติดเชื้อภายในน้ำคร่ำทำหน้าที่ในลักษณะเดียวกัน (ทำลายเยื่อหุ้มเซลล์) จากภายในเท่านั้น การติดเชื้อจะเข้าสู่ถุงน้ำคร่ำในรูปแบบต่างๆ ทั้งทางเลือดและจากน้อยไปมากจากระบบสืบพันธุ์ (การติดเชื้อจากช่องคลอดจะแทรกซึมเข้าไปในน้ำคร่ำโดยไม่ทำลายถุงน้ำคร่ำและมีการพัฒนาอย่างหนาแน่นภายใน)
4. กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก ตำแหน่งทารกในครรภ์ผิดปกติ (เฉียง ขวาง เชิงกราน) การตั้งครรภ์หลายครั้ง, โพลีไฮดรานิโอส
โดยปกติแล้ว ศีรษะของทารกในครรภ์เต็มวาระจะถูกกดแนบกับวงแหวนกระดูกของทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน และด้วยเหตุนี้จึงแบ่งน้ำคร่ำออกเป็นส่วนหน้า (ด้านหน้าของศีรษะของทารกในครรภ์) และส่วนหลัง (อื่นๆ ทั้งหมด) ในสภาวะเหล่านี้ ศีรษะของทารกในครรภ์/ทารกในครรภ์แฝด/แฝดสามจะอยู่ในระดับสูงและมีน้ำจำนวนมากในขั้วล่างของถุงน้ำคร่ำ ซึ่งไปกดทับเยื่อหุ้มเซลล์โดยอัตโนมัติ และเสี่ยงต่อการรั่วไหลของน้ำคร่ำ เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ICI คือการทำให้ปากมดลูกสั้นลงและการขยายตัวของระบบมดลูกภายในที่ไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์ (ก่อนวัยอันควร) การขยายตัวของระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกอาจทำให้เกิดอาการห้อยยานของอวัยวะ (ยื่นออกมา) ของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ออกไปด้านนอกซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อและการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์
I. การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์(เป็นภาวะชัดเจนที่มาพร้อมกับน้ำคร่ำไหลออกทางด้านหน้า)
1) มีการปล่อยแสงจำนวนมากโดยไม่เจ็บปวด (ขุ่น / เขียว / เป็นฟาง ฯลฯ ) ของเหลวที่ไม่เกี่ยวข้องกับการปัสสาวะ
2) ความสูงของอวัยวะมดลูกลดลง (การหลั่งน้ำจะช่วยลดปริมาตรของมดลูก และช่องท้องจะมีขนาดเล็กลงและหนาแน่นขึ้น)
3) พัฒนาการของแรงงานหลังจากการแตกของน้ำ (ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปการแตกของน้ำคร่ำคือ ระยะแรกตามกฎแล้วไม่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาแรงงานในทันที)
4) การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ (การเคลื่อนไหวช้าลงเนื่องจากปริมาตรของมดลูกลดลงและเสียงของมันเพิ่มขึ้น)
ครั้งที่สอง การเปิดเมมเบรนสูง/ด้านข้าง(อาการนี้อาจไม่มีใครสังเกตได้เนื่องจากเกิดขึ้นกับอาการเล็กน้อยและขยายออกไปเมื่อเวลาผ่านไป)
1) การเพิ่มขึ้นของตกขาวซึ่งจะบางลงและมีน้ำมากขึ้นทำให้ชุดชั้นในซึมซับและไม่หยุด อาการจะแย่ลงเมื่อไอและนอนราบ (สำหรับคนส่วนใหญ่)
2) อาการปวดจู้จี้บริเวณช่องท้องส่วนล่าง ปัญหานองเลือด(ไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป)
3) การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
- การยุติการตั้งครรภ์ (ส่วนใหญ่เรากำลังพูดถึงการแท้งบุตรล่าช้านานถึง 22 สัปดาห์)
- การคลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นระหว่าง 22 สัปดาห์ ถึง 36 สัปดาห์ ถึง 5 วัน และก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมายแก่มารดาและทารกในครรภ์ ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์
ความผิดปกติของแรงงาน (ความอ่อนแอของแรงงาน, ความไม่สอดคล้องกันของแรงงาน ฯลฯ )
- ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ (ระยะเวลาที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานานและความผิดปกติของกิจกรรมแรงงานทำให้ปริมาณเลือดไปยังทารกในครรภ์ลดลงผ่านทางสายสะดือและความอดอยากของออกซิเจนของทารกในครรภ์ที่มีความรุนแรงต่างกัน)
กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด (สารลดแรงตึงผิวในปอดของทารกจะเติบโตเต็มที่ประมาณ 35 - 36 สัปดาห์ การแตกของน้ำก่อนหน้านี้และการคลอดบุตรส่งผลให้การทำงานของปอดแย่ลง)
ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อและการอักเสบในทารกแรกเกิด (โรคผิวหนังอักเสบ, โรคปอดบวมแต่กำเนิด)
ตกเลือดในโพรงสมอง, สมองขาดเลือด (สมอง) ในเด็ก
การเสียรูปของโครงกระดูกและการตัดแขนขาในเด็กด้วยตนเองในช่วงที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานาน (เกิดสายน้ำคร่ำที่ทำร้ายทารกในครรภ์)
Chorioamnionitis (การอักเสบของเยื่อหุ้มในช่วงเวลาที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานาน)
มดลูกอักเสบหลังคลอด เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ (หรือ metroendometritis) คือการอักเสบของผนังมดลูกภายในซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีน้ำแตกก่อนกำหนดและยิ่งระยะเวลาที่ไม่มีน้ำนานขึ้น (โดยไม่มีการป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะ) ยิ่งมีความเสี่ยงต่อโรคมากขึ้นเท่านั้น หากเกิดโรคคอริโอแนมเนียนิออนอักเสบระหว่างการคลอดบุตร ให้ทำดังนี้ ช่วงหลังคลอดโอกาสที่จะเกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบนั้นสูงมาก
ภาวะติดเชื้อทางสูติกรรม ภาวะติดเชื้อจากการติดเชื้อทางสูติกรรม (Obstetric sepsis) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการติดเชื้อและการอักเสบที่ร้ายแรงที่สุดในระยะหลังคลอดซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตสูง
หากคุณสังเกตเห็นว่ามีของเหลวไหลออกมาเป็นน้ำมากมายอย่างคลุมเครือ คุณควรปัสสาวะ อาบน้ำ เช็ดตัวให้แห้ง (เช็ดฝีเย็บให้แห้ง) และวางแผ่นสีขาวที่สะอาดและแห้ง (ควรใช้ผ้าอ้อมผ้าฝ้ายสีขาว) ระหว่างขาของคุณ หลังจากผ่านไป 15 นาที ควรตรวจสอบเบาะ หรือนอนราบบนผ้าแห้งโดยไม่มีกางเกงชั้นใน จุดเปียกบนแผ่นหรือซับเปียกบ่งชี้ว่าน้ำคร่ำรั่วไหลได้ ในกรณีนี้คุณควรรวบรวมสิ่งของให้น้อยที่สุด โรงพยาบาลคลอดบุตรและเรียกรถพยาบาล (หรือไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วยตัวเอง)
- หากคุณสงสัยว่าน้ำรั่วแต่ไหลออกมาไม่มาก ผ้าไม่เปียก ไม่มีกลิ่นหรือสีพิเศษ ก็ทำเองที่บ้านได้ การทดสอบไมโครโกลบูลินในรก(PAMG – 1) ขณะนี้ผลิตภายใต้แบรนด์เดียวเท่านั้น นั่นคือ Amnisure ROM Test (Amnishur)
นี่คือการทดสอบ - ระบบที่ออกแบบมาเพื่อการใช้งานแบบอิสระ รายการที่จำเป็นทั้งหมดที่ระบุไว้จะรวมอยู่ในชุดอุปกรณ์
วิธีทดสอบการรั่วของน้ำ:
ใส่ผ้าอนามัยแบบสอดเข้าไปในช่องคลอดให้ลึก 5–7 ซม. เป็นเวลาหนึ่งนาที
จุ่มสำลีลงในหลอดตัวทำละลายเป็นเวลา 1 นาที แล้วล้างออกด้วยการหมุน
วางแถบทดสอบลงในหลอดเป็นเวลา 15 - 20 วินาที
วางแถบไว้บนพื้นผิวที่สะอาดและแห้ง และหลังจากผ่านไป 5 - 10 นาที คุณก็สามารถประเมินผลลัพธ์ได้
แถบหนึ่ง-ไม่มีน้ำรั่ว สองแถบ-มีน้ำคร่ำรั่ว
ทดสอบความน่าเชื่อถือ 98.7%
อย่าอ่านผลลัพธ์หากผ่านไปเกิน 15 นาที
แผ่นทดสอบการรั่วไหลของน้ำคร่ำ (Frautestamnio, Al-sense) เป็นแผ่นทดสอบที่มีบริเวณหรือซับในที่มีสารรีเอเจนต์ (ตัวบ่งชี้) ตัวบ่งชี้ประกอบด้วยตัวบ่งชี้สีที่เปลี่ยนแปลง สีเหลืองเป็นสีน้ำเงิน-เขียวเมื่อสัมผัสกับของเหลวที่มีค่า pH สูง โดยปกติค่า pH ในช่องคลอดคือ 3.8-4.5 ค่า pH ของน้ำคร่ำคือ 6.5-7 แผ่นทดสอบจะเปลี่ยนสีเมื่อสัมผัสกับของเหลวที่มีระดับ pH มากกว่า 5.5
ควรติดแผ่นอิเล็กโทรดเข้ากับชุดชั้นในตามปกติโดยให้ตัวชี้สีเหลืองหันไปทางช่องคลอด ใช้แผ่นประมาณครึ่งชั่วโมงหรือจนกว่าจะชื้นเพียงพอก็สามารถใช้งานได้นานถึง 12 ชั่วโมง จากนั้นจึงประเมินสีและเปรียบเทียบกับสเกลสีบนบรรจุภัณฑ์ สีฟ้าเขียวอาจบ่งบอกถึงการรั่วของน้ำคร่ำ สีของตัวบ่งชี้จะคงที่นานถึง 48 ชั่วโมง หากหลังจากการอบแห้งแล้วสีเปลี่ยนเป็นสีเหลืองอีกครั้ง เป็นไปได้มากว่ามีปฏิกิริยากับแอมโมเนียในปัสสาวะ แต่มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่จะให้ข้อสรุปขั้นสุดท้ายแก่คุณได้
นอกจากนี้ยังมีปะเก็นลดราคาพร้อมไลเนอร์ตัวบ่งชี้แบบถอดได้ (Al - Rekah) หลังจากใช้ปะเก็นตามที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว ไลเนอร์จะถูกถอดออกโดยการดึงปลายที่ยื่นออกมาใส่ในถุงแล้วรอผลประมาณ 30 นาที สีจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเขียวด้วย
ปะเก็นใช้งานง่ายและเข้าถึงได้ แต่เนื้อหาข้อมูลค่อนข้างต่ำกว่าระบบทดสอบ
ผลบวกลวงอาจเกิดจาก:
อาการไขสันหลังอักเสบจากสาเหตุใด ๆ
- ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
- การมีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุด
- การสวนล้าง
ในทุกกรณี ค่า pH ของการหลั่งในช่องคลอดจะเปลี่ยนไปและผลบวกลวงก็เป็นไปได้
การตรวจทางนรีเวชในเครื่องถ่างพร้อมการทดสอบไอ
เมื่อตรวจใน speculum ปากมดลูกจะถูกเปิดเผยและแพทย์ขอให้ผู้ป่วยไอหากถุงน้ำคร่ำแตกน้ำคร่ำจะรั่วไหลในส่วนที่มีแรงกระตุ้นไอ บางครั้งเมื่อตรวจดูในกระจก จะมองเห็นน้ำรั่วได้ชัดเจน มีของเหลวอยู่ใน fornix หลัง จึงไม่สามารถทำการทดสอบอาการไอได้
การทดสอบไนทราซีน (amniotest) จะแสดงผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือที่สุดภายใน 1 ชั่วโมงหลังน้ำแตก การตรวจน้ำคร่ำคือสำลีชุบน้ำยา ซึ่งจะต้องวางไว้ในช่องคลอดส่วนหลังและประเมินการเปลี่ยนสี อย่างไรก็ตาม ผลบวกลวงอาจเกิดจากปัจจัยเดียวกันกับเมื่อใช้แผ่นทดสอบ
อัลตราซาวนด์ (แพทย์อัลตราซาวนด์จะวัดระดับน้ำคร่ำหรือที่เรียกว่าดัชนีน้ำคร่ำ - AIF และเปรียบเทียบกับข้อมูลอัลตราซาวนด์ครั้งก่อน หลังจากการแตกของน้ำจะลดลงอย่างรวดเร็ว)
Oligohydramnios (oligohydramnios รุนแรง) ร่วมกับการรั่วไหลของของเหลวที่ยืนยันโดยการตรวจทางนรีเวชยืนยันการวินิจฉัยโรค PIV
กลยุทธ์การหมดอายุของน้ำคร่ำในเวลาที่ต่างกัน
นานถึง 22 สัปดาห์
ไม่แนะนำให้ยืดอายุการตั้งครรภ์เนื่องจากโอกาสรอดชีวิตของทารกในครรภ์น้อยที่สุดและความถี่ของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหนองในฝั่งแม่ ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกนรีเวชซึ่งการตั้งครรภ์จะยุติลงด้วยเหตุผลทางการแพทย์
22–24 สัปดาห์
การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยไปยังแผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์และคำอธิบายความเสี่ยงและผลที่ตามมาสำหรับมารดาและทารกในครรภ์
การพยากรณ์โรคของทารกในครรภ์ในระยะนี้ยังไม่น่าพอใจอย่างยิ่ง ผู้ปกครองได้รับคำเตือนว่าเด็กที่เกิดในระยะนี้ไม่น่าจะมีชีวิตรอดได้ และเด็กที่รอดชีวิตก็จะมีสุขภาพไม่ดี (ความเสี่ยงต่อโรคสมองพิการ ตาบอด หูหนวก และความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ มีสูง) หากผู้ป่วยยืนกรานที่จะยืดอายุการตั้งครรภ์อย่างเด็ดขาดแม้จะมีความเสี่ยงเหล่านี้ก็ตาม การให้ยาปฏิชีวนะจะดำเนินการตามที่ระบุไว้ด้านล่าง
25 - 32 สัปดาห์
นานถึง 34 สัปดาห์ หากไม่มีข้อห้าม จะมีการระบุการจัดการแบบคาดหวังโดยคำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์ กลยุทธ์การรอคอยในช่วง 25 – 32 สัปดาห์ ไม่เกิน 11 วัน
32 - 34 สัปดาห์
การรอคอยอย่างเฝ้าระวังจะแสดงไว้ไม่เกิน 7 วัน
34 - 36 สัปดาห์
กลยุทธ์การรอจะถูกระบุไม่เกิน 24 ชั่วโมง
37 สัปดาห์ขึ้นไป
มีการระบุการจัดการผู้คาดหวังไว้ไม่เกิน 12 ชั่วโมง จากนั้นจึงระบุจุดเริ่มต้นของการชักนำให้เจ็บครรภ์ ในกรณีนี้ การป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะจะเริ่มขึ้นหลังจากผ่านไป 18 ชั่วโมงโดยไม่มีน้ำ
Chorioamnionitis
- ภาวะครรภ์เป็นพิษ/ภาวะครรภ์เป็นพิษ
- การหยุดชะงักก่อนวัยอันควรของรกที่อยู่ตามปกติ
- มีเลือดออกด้วยรกเกาะต่ำ
- สภาพที่ไม่ได้รับการชดเชยของมารดา
- สภาพที่ไม่ได้รับการชดเชยของทารกในครรภ์
หากมีข้อห้ามสำหรับการจัดการแบบคาดหวัง วิธีการจัดส่งจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล
1. การตรวจปากมดลูกด้วยเครื่องถ่าง การตรวจช่องคลอดจะดำเนินการเฉพาะเมื่อเข้ารับการรักษาเท่านั้น ไม่เพิ่มเติม
2. ในระหว่างการตรวจเบื้องต้นใน speculum - การเพาะเลี้ยงพืชและความไวต่อยาปฏิชีวนะ
เมื่อข้อเท็จจริงของน้ำแตกเกิดขึ้น การเริ่มต้นการป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะทันทีสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองและติดเชื้อของมารดาและทารกในครรภ์ (chorioamnionitis, ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด, ภาวะติดเชื้อทางสูตินรีเวช)
Erythromycin peros 0.5 กรัมทุก 6 ชั่วโมงถึง 10 วัน;
Ampicillin peros 0.5 กรัม ทุก 6 ชั่วโมง นานถึง 10 วัน;
หรือหากตรวจพบ beta-hemolytic streptococcus ในพืชจุลินทรีย์
Penicillin 1.5 กรัม IM ทุก 4 ชั่วโมง
3. การป้องกันโรคหายใจลำบาก (SDR) ด้วยยาเด็กซาเมทาโซน (8 มก. IM หมายเลข 3 ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และการเต้นของหัวใจ) ควรใช้เวลาประมาณสองวันจึงจะได้ผล Dexamethasone เป็นฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ที่ช่วยเร่งการเจริญเติบโตของสารลดแรงตึงผิวในปอดของทารก การป้องกัน SDR จะดำเนินการภายใน 24–34 สัปดาห์
4. วัดอุณหภูมิทุกๆ 4 ชั่วโมง
5. ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์, สารคัดหลั่งจากอวัยวะสืบพันธุ์, การหดตัวของมดลูก อย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง
6. การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดเมื่อเข้ารับการรักษาและต่อมาอย่างน้อยทุกๆ 2-3 วัน
7. ตรวจอัลตร้าซาวด์ 1 ครั้งใน 7 วัน โดยตรวจค่าดัชนีน้ำคร่ำและการไหลเวียนของเลือด Doppler ในหลอดเลือดแดงมดลูกและหลอดเลือดแดงสะดือ
8. Cardiotocography พร้อมการประเมินแบบทดสอบที่ไม่ใช่ความเครียด (ปฏิกิริยาของการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ต่อการเคลื่อนไหวของตัวเอง) อย่างน้อย 1 ครั้งต่อวัน
9. ในกรณีที่มีการหดตัวของมดลูกด้วยความถี่มากกว่า 3-4 ใน 10 นาที - tocolysis (บทนำ ยาซึ่งบรรเทาอาการการหดตัวของมดลูกมักใช้ยาเฮกโซพรีนาลีนบ่อยที่สุดขนาดและอัตราการให้ยาจะถูกเลือกโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา)
10. ด้วยการพัฒนากิจกรรมด้านแรงงานไม่น้อยกว่า 48-72 ชั่วโมงหลังการฉีด dexamethasone ครั้งแรก จะไม่เกิดการสลายโทโคไลซิส
หลังจากพ้นระยะเวลารอคอยสูงสุดแล้ว จะมีการปรึกษาหารือกับแพทย์เพื่อเลือกวิธีการคลอด สามารถเตรียมปากมดลูกและการคลอดบุตรหรือการผ่าตัดคลอดได้ ทั้งสองวิธีมีข้อดีและความเสี่ยงในตัวเอง ดังนั้นในแต่ละกรณี ปัญหาจะถูกตัดสินใจเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด
1. สำหรับ PIV หลังจาก 32 สัปดาห์ - การเริ่มเจ็บครรภ์ทันที
2. ด้วย PIV นานถึง 32 สัปดาห์ การระบุการรักษาแบบคาดหวังมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกัน SDR ของทารกในครรภ์และโรคคอริโอนัมนิออนอักเสบ (การป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะตามที่ระบุไว้ข้างต้น)
3. การป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสในแนวตั้ง
4. การชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์จะถูกระบุ 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการป้องกัน SDR ของทารกในครรภ์
5. ในกรณีที่น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด การผ่าตัดคลอดไม่ได้ลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสจากแม่สู่ทารกในครรภ์
แม้จะมีความเรียบง่ายและมีวิธีการวินิจฉัยที่บ้าน แต่อย่าละเลยการไปพบแพทย์เป็นพิเศษในกรณีที่สงสัยว่ามีน้ำคร่ำรั่ว ยิ่งทำการวินิจฉัยได้เร็วเท่าไรผลลัพธ์ก็จะยิ่งดียิ่งขึ้นในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์ เราหวังว่าคุณจะตั้งครรภ์อย่างปลอดภัยและการคลอดบุตรครบกำหนดอย่างง่ายดาย ดูแลตัวเองและมีสุขภาพดี!
สูติแพทย์-นรีแพทย์ Petrova A.V.
การตั้งครรภ์ครั้งแรก - อย่างไร ชีวิตใหม่ซึ่งปรากฏการณ์ที่ไม่คุ้นเคยและบางครั้งก็ไม่คาดคิดกำลังรอผู้หญิงอยู่ เมื่อคุณคุ้นเคยกับการเพิ่มขนาดและน้ำหนักของร่างกาย การเปลี่ยนแปลงด้านอารมณ์และรสนิยม การค้นพบใหม่ๆ ก็เริ่มต้นขึ้น บ้างก็น่าชื่นใจและให้กำลังใจทำให้การรอคอยลูก 9 เดือนสดใสขึ้น การเรียนรู้เกี่ยวกับผู้อื่นตั้งแต่เนิ่นๆ จะดีกว่า โดยเฉพาะในทางทฤษฎีเท่านั้น โดยไม่ต้องเผชิญหน้าพวกเขาในทางปฏิบัติ เช่น เรื่องการรั่วไหลของน้ำคร่ำ และสิ่งที่ต้องทำในกรณีนี้ สำหรับหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ การรั่วไหลของน้ำคร่ำถือเป็นฝันร้ายที่ทำให้พวกเขาหวาดกลัวและกันและกัน
ที่จริงแล้ว น้ำคร่ำไม่ได้รั่วไหลในทุกคน และไม่บ่อยเท่าที่ควรหากคุณเครียด แต่ผู้หญิงทุกคนควรรู้ว่าต้องทำอย่างไรในกรณีที่น้ำคร่ำรั่ว - อย่างน้อยก็ในกรณีนี้ ซึ่งจะช่วยตรวจสอบว่าน้ำคร่ำรั่วจริงหรือไม่ นอกจากนี้การรั่วไหลยังเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่ในช่วงตั้งครรภ์ครั้งแรกเท่านั้น และข้อมูลจะเป็นประโยชน์กับคุณหรือคนที่คุณรักในอนาคต ดังที่คุณทราบ ความกลัวเป็นสิ่งที่มีตาโต แต่ในทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และสุขภาพโดยทั่วไป คุณไม่สามารถพึ่งพาสัญชาตญาณและข้อมูลที่ไม่เป็นชิ้นเป็นอันได้ มีความจำเป็นต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าน้ำคร่ำรั่วอย่างไรและต้องทำอย่างไรในกรณีนี้
น้ำคร่ำและการรั่วไหล
น้ำคร่ำคือของเหลวที่อยู่รอบๆ ตัวอ่อน น้ำคร่ำหรือน้ำคร่ำล้อมรอบทารกตลอด การพัฒนามดลูกและปกป้องจากการติดเชื้อทั้งทางกายภาพและอันตรายอื่น ๆ องค์ประกอบทางเคมีของน้ำคร่ำอุดมไปด้วยวิตามิน เกลือ ฮอร์โมน กรดอะมิโน และยังประกอบด้วยของเสีย ขน vellus และอนุภาคของผิวหนังของทารกในครรภ์ สิ่งนี้จะกำหนดหน้าที่และความสามารถของน้ำคร่ำ:
น้ำคร่ำรั่วได้อย่างไรและทำไม?
โดยปกติน้ำคร่ำจะถูกปล่อยออกมาเมื่อสิ้นสุดระยะแรกของการคลอดเมื่อปากมดลูกเปิด การแตกก่อนกำหนดซึ่งเกิดขึ้นนานก่อนเริ่มเจ็บครรภ์ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลาน้อยกว่า 37 สัปดาห์ เรียกว่าการรั่วไหลของน้ำคร่ำ สาเหตุของการรั่วไหลจะแตกต่างกัน:
สัญญาณของการรั่วไหลของน้ำคร่ำ น้ำคร่ำรั่วได้อย่างไร
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตและระบุการรั่วไหลของน้ำโดยทันที แต่อย่าสับสนกับการหลั่งตามธรรมชาติอื่นๆ ของร่างกาย การปัสสาวะ ฯลฯ การทำผิดพลาดไม่ใช่เรื่องยาก โดยเฉพาะกับความตื่นเต้นที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ดังนั้นจำไว้ว่าน้ำคร่ำรั่วไหลอย่างไร:
สิ่งสำคัญที่หญิงตั้งครรภ์ต้องทำเมื่อมีน้ำคร่ำรั่วคือการปรึกษาแพทย์ โดยไม่ต้องรอการตรวจตามปกติอีกต่อไป หากคุณดำเนินการอย่างรวดเร็วและถูกต้อง คุณจะสามารถหลีกเลี่ยงผลร้ายได้ การวินิจฉัยและการรักษาการรั่วไหลของน้ำคร่ำอย่างทันท่วงทีช่วยเพิ่มโอกาสในการคลอดตามปกติและป้องกันการติดเชื้อ ความปลอดภัยของน้ำคร่ำรั่วเป็นสัดส่วนโดยตรงกับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ยิ่งนานก็ยิ่งเสี่ยงต่อสุขภาพและชีวิตน้อยลง ตอนนี้คุณรู้แล้วว่าน้ำคร่ำรั่วอย่างไรและกลยุทธ์ในการจัดการกับสิ่งนี้ และเราหวังเป็นอย่างยิ่งว่าคุณจะไม่ประสบปัญหานี้และให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง สวยงาม และมีความสุข!
สตรีมีครรภ์มักกังวลว่าจะไม่เกิดการรั่วไหลของน้ำคร่ำโดยไม่ทราบอาการ บ่อยครั้งที่การหลั่งของช่องคลอดที่เพิ่มขึ้นถูกเข้าใจผิดว่าเป็นน้ำคร่ำหรือในทางกลับกัน - การรั่วไหลของน้ำคร่ำถือเป็นการหลั่งตามปกติ
น้ำคร่ำเป็นที่อยู่อาศัยของทารกเป็นเวลา 9 เดือน อ่างเก็บน้ำน้ำคร่ำคือถุงน้ำคร่ำซึ่งเกิดขึ้นควบคู่ไปกับพัฒนาการของเด็ก น้ำคร่ำเกิดจากการขับเหงื่อของส่วนประกอบของเลือดมารดาผ่านทางหลอดเลือดของรก ปริมาณน้ำจะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และก่อนคลอดบุตรเท่านั้นจึงจะสามารถลดปริมาณน้ำลงได้ โดยเฉลี่ยปริมาณน้ำคร่ำที่เกิดคือ 1.0-1.5 ลิตร บทบาทของน้ำคร่ำนั้นยากที่จะประเมินค่าสูงไป: มีส่วนช่วยในการพัฒนาร่างกายที่กำลังเติบโตตามปกติปกป้องเด็กจากการถูกบีบอัดโดยผนังมดลูกและจากอิทธิพลทางกายภาพภายนอก ทารกสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในโพรงมดลูกซึ่งมีส่วนช่วยในการเคลื่อนไหว การพัฒนาที่กลมกลืน. นอกจากนี้เยื่อหุ้มและน้ำคร่ำยังเป็นอุปสรรคที่เชื่อถือได้ในการซึมผ่านของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจากภายนอก
โดยปกติการแตกของเยื่อหุ้มและการแตกของน้ำคร่ำจะเกิดขึ้นในระยะแรกของการคลอด อย่างน้อย 38 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ โดยปกติแล้วการตระหนักถึงกระบวนการนี้ไม่ใช่เรื่องยาก: เทน้ำออกให้เพียงพอในคราวเดียว จำนวนมากน้ำคร่ำ (ประมาณ 0.5 ลิตร) มีกลิ่นเฉพาะเล็กน้อยและมีสารคัดหลั่งตามมาด้วยการหดตัวที่เพิ่มขึ้น
การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นกับกระบวนการอักเสบของช่องคลอดและปากมดลูก ภายใต้อิทธิพลของจุลินทรีย์ เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์จะบางลง สูญเสียความยืดหยุ่น และไม่สามารถทำหน้าที่ได้เต็มที่
ส่งผลให้เกิดการรั่วไหลของน้ำคร่ำซึ่งเป็นอาการที่ยากมากที่จะระบุได้อย่างอิสระ น้ำคร่ำสามารถหลั่งออกมาเป็นหยดได้เป็นระยะเวลานานพอสมควรและไม่ก่อให้เกิดความสงสัยในหญิงตั้งครรภ์
แม้กระทั่งกับ การตรวจทางนรีเวชไม่สามารถตรวจพบการรั่วไหลของน้ำคร่ำได้เสมอไป เนื่องจากอาการมีน้อยมาก เพื่อให้ได้คำตอบที่เชื่อถือได้ จะต้องดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายครั้ง วิธีที่ง่ายที่สุดคือการตรวจเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนจากส่วนหลังของการตั้งครรภ์ เมื่อน้ำคร่ำรั่ว สเมียร์นอกเหนือจากเนื้อหาในช่องคลอดตามปกติแล้วยังมีองค์ประกอบของน้ำคร่ำอีกด้วย
นอกจากนี้ การทดสอบอย่างรวดเร็วเพื่อตรวจวัดคุณภาพน้ำคร่ำยังแพร่หลายเมื่อเร็วๆ นี้ การทดสอบดังกล่าวสามารถทำได้ที่บ้านซึ่งช่วยปกป้องหญิงตั้งครรภ์จากความกังวลที่ไม่จำเป็นหรือช่วยให้เธอไม่พลาดเวลาไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที
ในปัจจุบันแนวทางการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรยังไม่มีความชัดเจน เพียงการคลอดในระยะเวลาอันสั้นเท่านั้น ความพยายามที่จะรักษาการตั้งครรภ์ที่มีความสมบูรณ์ของถุงน้ำคร่ำบกพร่องนั้นไม่ได้พิสูจน์ตัวเองเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อบ่อยครั้งในแม่และเด็ก
น้ำคร่ำหรือน้ำคร่ำเป็นสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติสำหรับชีวิตและพัฒนาการของทารกในครรภ์
หน้าที่หลักของของเหลวในครรภ์:
การเผาผลาญอาหาร
การมีส่วนร่วมในกิจกรรมด้านแรงงาน
การแตกของน้ำหลังจากสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ (ครบกำหนด) ถือเป็นทางสรีรวิทยาเมื่อเริ่มคลอด โดยมีเงื่อนไขว่าปากมดลูกเปิดและพร้อมสำหรับการคลอด
หากน้ำรั่วเกิดขึ้นเร็วกว่านี้จะทำให้เกิดความกังวลและเป็นพยาธิสภาพ ในกรณีนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ แต่มาตรการป้องกันอย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหานี้
อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้น้ำรั่ว:
การติดเชื้อ.
การศึกษาวินิจฉัยบางอย่าง
การตั้งครรภ์หลายครั้งหรือภาวะโพลีไฮดรานิโอส
โรคบางอย่าง
สัญญาณที่บ่งบอกถึงการรั่วไหลของน้ำในครรภ์:
การรั่วไหลของน้ำคร่ำสามารถระบุได้ที่บ้าน สำหรับสิ่งนี้มีการทดสอบพิเศษที่สามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาทุกแห่ง
การทดสอบมีสองประเภท:
กลไกการออกฤทธิ์เหมือนกัน - กำหนดการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อม (Ph) ในช่องคลอด เมื่อน้ำคร่ำได้รับการตรวจ (ในบางพื้นที่) น้ำคร่ำจะกลายเป็นสีเขียวน้ำเงิน รายละเอียดโดยละเอียดเพิ่มเติมได้อธิบายไว้ในคำแนะนำที่แนบมานี้
การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้รับประกัน 100% เนื่องจากการมีอยู่ของกระบวนการติดเชื้อในช่องคลอดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระดับ Ph
สำคัญ!โปรดจำไว้ว่าแม้ว่าคุณจะสงสัยว่ามีน้ำคร่ำรั่ว คุณต้องแจ้งสูติแพทย์-นรีแพทย์ทันที เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงอยู่บ้าง
แพทย์จะตรวจสอบการรั่วไหลของน้ำโดยใช้สเมียร์พิเศษ เมื่อน้ำคร่ำเข้าสู่ช่องคลอดจะพบโปรตีนบางชนิดอยู่ในน้ำคร่ำซึ่งพบได้เฉพาะในน้ำคร่ำเท่านั้น
วิธีการแก้ไขปัญหาจะขึ้นอยู่กับระยะการตั้งครรภ์ที่เกิดการรั่วไหล อย่างไรก็ตาม เป็นไปไม่ได้ที่จะหยุดยั้งความผิดปกติได้อย่างสมบูรณ์ เป้าหมายของการรักษาคือการรักษาความปลอดภัยของทารกในครรภ์และมารดา
หากการรั่วไหลเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ขั้นสูง อาจบ่งชี้ว่าการคลอดใกล้จะเกิดขึ้น หากการหดตัวไม่เริ่มหลังจากผ่านไป 3 ชั่วโมง สูติแพทย์จะกระตุ้นการเจ็บครรภ์หรือทำการผ่าตัดคลอด
ในกรณีที่ตั้งครรภ์ก่อนกำหนด ผู้หญิงคนนั้นจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลโดยต้องนอนพักอย่างเข้มงวด มีการกำหนดยาปฏิชีวนะและการรักษาระบบสืบพันธุ์ด้วยยาฆ่าเชื้อ
เมื่อเยื่อหุ้มเซลล์แตก มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์ ทันทีที่ได้รับการยืนยันว่ามีน้ำรั่ว แพทย์จะส่งหญิงตั้งครรภ์ไปอัลตราซาวนด์ทันที โดยใช้วิธีการวินิจฉัยนี้จะกำหนดระดับของระยะเวลาเต็มของเด็ก หากเขาพร้อมที่จะหายใจด้วยตัวเองและเกิดมา การผ่าตัดคลอดมีกำหนดเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาจากการติดเชื้อที่ไม่อาจรักษาให้หายได้
หากทารกในครรภ์ยังคลอดก่อนกำหนดและไม่สุกงอม หญิงตั้งครรภ์ต้องเข้าโรงพยาบาลโดยด่วน การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันและกำหนดให้นอนพักอย่างเข้มงวด ทันทีที่ทารกสามารถหายใจได้เอง การคลอดบุตรก็จะเกิดขึ้น
การศึกษาบางส่วนในระหว่างตั้งครรภ์
ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงจะผลิตสิ่งที่เรียกว่าน้ำคร่ำ มันล้อมรอบทารกในครรภ์และทำหน้าที่ต่าง ๆ : เมแทบอลิซึม, การป้องกันจากอิทธิพลภายนอก, รักษาความเป็นหมัน ฯลฯ การหลั่งไหลออกมามักเป็นสัญญาณของการเริ่มต้นของการคลอด อย่างไรก็ตาม มันเกิดขึ้นที่แม้กระทั่งก่อนการคลอดบุตร น้ำก็เริ่มรั่ว ตอนนั้นเองที่คำถามอาจเกิดขึ้นว่าจะแยกแยะการรั่วไหลของน้ำคร่ำจากการหลั่งได้อย่างไร
ไม่ใช่เรื่องยากที่จะสังเกตเห็นว่ามีน้ำคร่ำไหลออกมาเพียงครั้งเดียว สามารถจุได้ถึง 500 มล. สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำคร่ำแตกที่ฐานใกล้กับปากมดลูก ในกรณีนี้ ไม่มีอะไรป้องกันไม่ให้ของเหลวไหลออกมาทันที หากเกิดการแตกที่อื่นน้ำคร่ำอาจค่อยๆระบายออก ปริมาณเล็กน้อยอาจสับสนได้ง่ายกับการตกขาวตามปกติหรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ซึ่งบางครั้งพบได้ในหญิงตั้งครรภ์
การรั่วไหลของน้ำสามารถรับรู้ได้จากสัญญาณพื้นฐานหลายประการ:
เมื่อพิจารณาจากสัญญาณเหล่านี้เพียงอย่างเดียว บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจว่าคุณต้องจัดการกับอะไร เช่น น้ำที่ไหลออกมากหรือน้ำที่ค่อยๆ ลดลง ดังนั้นจึงมีหลายวิธีในการพิจารณา
เพื่อวินิจฉัยการรั่วไหลได้อย่างถูกต้อง คุณสามารถทำการทดสอบหรือติดต่อนรีแพทย์ของคุณได้
วิธีการตรวจสอบที่บ้าน? การหลั่งน้ำคร่ำทีละน้อยโดยไม่ปรึกษาแพทย์สามารถตรวจพบได้สองวิธี:
ไม่ว่าในกรณีใด มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถยืนยันหรือปฏิเสธการรั่วไหลของน้ำคร่ำหรือการคัดหลั่งได้ ดังนั้น หากมีข้อสงสัยควรขอความช่วยเหลือทันที
นรีแพทย์จะทำการตรวจบนเก้าอี้ ในระหว่างขั้นตอนนี้ คุณอาจถูกขอให้ไอเพื่อเพิ่มความดันในช่องท้อง หากถุงน้ำคร่ำเสียหาย จะมีของเหลวไหลออกมาเล็กน้อย นอกจากนี้แพทย์จะทำการสเมียร์เพื่อระบุองค์ประกอบที่เป็นลักษณะของสาร จากผลการวิเคราะห์ดังกล่าวเท่านั้น คุณจะได้คำตอบ 100%
โดยปกติแล้ว การปล่อยน้ำคร่ำจะเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของการคลอด เมื่อปากมดลูกเริ่มเปิดออกเล็กน้อย และถุงน้ำคร่ำจะแตกออกเองตามธรรมชาติภายใต้ความเครียดจากการหดตัว การตั้งครรภ์จะถือเป็นการตั้งครรภ์เต็มระยะหากกระบวนการนี้เริ่มต้นที่ 37 สัปดาห์ขึ้นไป
สาเหตุของการไหลออกก่อนกำหนดอาจเป็นดังนี้:
โดยปกติในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ นรีแพทย์จะรายงานถึงอันตรายของการแตกของน้ำคร่ำก่อนกำหนด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดปรากฏการณ์นี้
อาจเกิดน้ำมูกไหลได้ เวลาที่แตกต่างกัน. ขึ้นอยู่กับลักษณะนี้มีหลายพันธุ์ที่มีความโดดเด่น:
ตัวเลือกใด ๆ เหล่านี้ถือได้ว่าเป็นประโยชน์หากการตั้งครรภ์ครบกำหนดและเริ่มคลอดตรงเวลา หากเกิดเหตุการณ์นี้ก่อน 37 สัปดาห์ แพทย์จะดำเนินการตามสถานการณ์โดยพิจารณาจากอันตรายต่อทารกในครรภ์และตัวผู้หญิงเอง
ผลที่ตามมาของการรั่วไหลของน้ำคร่ำในระยะแรกสามารถตัดสินได้จากการทำงานของของเหลวนี้ที่มีต่อทารก ตัวอย่างเช่น ช่วยปกป้องทารกในครรภ์จากการติดเชื้อทุกประเภท การละเมิดเชลล์สามารถเปิดการเข้าถึงไวรัสและสายพันธุ์ต่างๆ การลดปริมาณน้ำอาจทำให้การทำงานของกั้นลดลงจากความเสียหายทางกล และเหนือสิ่งอื่นใดสารนี้จะป้องกันไม่ให้เด็กถูกบีบอัดด้วยสายสะดือและช่วยให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติในทุกแขนขาของเขา
น้ำคร่ำเป็นสภาพแวดล้อมที่เป็นเอกลักษณ์สำหรับสิ่งมีชีวิตซึ่งอุดมไปด้วยองค์ประกอบทั้งหมดที่จำเป็นต่อชีวิตของมัน มีบทบาทเป็นระบบภูมิคุ้มกันจนกระทั่งเกิด การละเมิดองค์ประกอบใด ๆ อาจนำไปสู่ผลที่เป็นอันตราย ดังนั้นการวินิจฉัยปรากฏการณ์นี้ตั้งแต่เนิ่นๆสามารถรักษาการตั้งครรภ์และสุขภาพของทารกได้สูงสุด และแน่นอนว่าอายุครรภ์ถือเป็นปัจจัยสำคัญที่กำหนดอันตรายของปรากฏการณ์นี้ ยิ่งมีขนาดใหญ่เท่าใด โอกาสที่จะหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น
กลยุทธ์ของแพทย์ในการระบุปัญหาดังกล่าวขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์และระดับความพร้อมของช่องคลอด
ในขั้นตอนแรก ผู้เชี่ยวชาญจะต้องค้นหาเวลาที่เริ่มมีการรั่วไหล หากเกินหกชั่วโมงจะต้องให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเร่งด่วนเพื่อป้องกันการติดเชื้อของทารกในครรภ์
ในการตั้งครรภ์ครบกำหนด การคลอดจะเริ่มขึ้นหลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมง หากไม่เกิดขึ้น จะมีการกำหนดให้กระตุ้นการใช้แรงงาน ในกรณีนี้คุณควรค้นหาความพร้อมของปากมดลูกในการคลอดบุตร ความไม่บรรลุนิติภาวะของเธอในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนด้วย
ข้อห้ามในการคลอดบุตรตามธรรมชาติกลายเป็นข้อบ่งชี้สำหรับ การผ่าตัดคลอด.
ในกรณีที่ตรวจพบการรั่วไหลก่อน 35 สัปดาห์ หากไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อสตรีดังกล่าวจะถูกติดตามในโรงพยาบาล เนื่องจากก่อนที่การพัฒนาในช่วงเวลานี้จะเกิดขึ้น ระบบทางเดินหายใจเด็กและทุกวันก็สำคัญมากสำหรับเขา ในกรณีนี้ ผู้หญิงคนนั้นจะแสดง:
การป้องกันการรั่วไหลของน้ำคร่ำตั้งแต่เนิ่นๆ รวมถึงการรักษาภาวะขาดน้ำคร่ำและคอคอดตั้งแต่เนิ่นๆ และการคุกคามของการแท้งบุตร ในกรณีหลังนี้หญิงจะถูกกักขังไว้ภายใน สถาบันการแพทย์. นอกจากนี้จำเป็นต้องฆ่าเชื้อช่องคลอดและป้องกันโรคอักเสบและติดเชื้อ
อาการผิดปกติใดๆ จะต้องรายงานต่อนรีแพทย์ที่ดูแลเรื่องการตั้งครรภ์ของคุณโดยทันที การวินิจฉัยเบื้องต้นโรคและพยาธิสภาพหลายอย่างสามารถเพิ่มโอกาสในการคลอดบุตรได้
