![Endikasyon olmadan sezaryen yapılabilir mi? Endikasyonsuz sezaryen: Doğum yapan kadının seçme hakkı var mıdır? Endikasyonsuz sezaryen yapmak mümkün müdür?](https://i2.wp.com/baby-lifestyle.ru/wp-content/uploads/2017/11/poperechnoe-predlezhanie.jpg)
Sezaryen sırasında kullanılan ilaçların olası zararları ve çocuğun doğum kanalından geçme ihtiyacının ihmal edilmesinin sonuçları hakkında çok şey söylendi. Ancak bazı anneler hâlâ doktorun karın duvarında yaptığı kesi sayesinde ameliyat masasında "doğum yapmanın" daha kolay olduğunu düşünüyor. Sadece birkaçı CS istemek için doktora gidiyor. Bu arada 2019 resmi listesinde sezaryen için açık göstergeler var.
Rusya, Ukrayna ve Belarus'un da dahil olduğu BDT ülkelerinde, sezaryen reçetesine ilişkin mutlak ve göreceli endikasyonları açıkça tanımlayan birleşik tıbbi protokoller bulunmaktadır. Çoğu durumda, doğal doğumun anne ve fetüsün sağlığı ve yaşamı için tehdit oluşturduğu durumlara atıfta bulunurlar.
Bir doktor CS önerirse bunu reddedemezsiniz çünkü dedikleri gibi tüm kurallar kanla yazılmıştır. Nasıl doğum yapacağına annenin kendisinin karar verdiği durumlar vardır. Bu, örneğin İngiltere'de olur. Ancak elimizde böyle bir uygulama olmadığı gibi, açık delil olmadan kadının bıçak altına yatmasını yasaklayan yasalarımız da yok.
Ayrıca, tüm bu endikasyonlar şartlı olarak 2 gruba ayrılır:
Ve hepsi bu değil. Hamilelik sırasında veya doğum sırasında başka faktörlerin belirlendiği ve ameliyatın reçete edilebileceği planlanmamış durumlar vardır.
Sevgili anneler! Sezaryen için mutlak tıbbi endikasyonları ölüm cezası olarak görmemeli, hatta doktora kızmamalısınız. Bunlar sadece ona başka seçenek bırakmayan mevcut koşullardır.
Doktorların karar verirken kadına danıştığı durumlar vardır. İlginçtir ki, vakaların %80'inde koşulsuz olarak ameliyatı kabul ediyorlar. Ve bu sadece çocukla ilgili bir endişe meselesi değil, aynı zamanda hayati bir rol oynamasına rağmen.
Anneler, modern cerrahların niteliklerini, dikiş malzemesinin kalitesini ve son olarak operasyonun gerçekleştirilme koşullarını dikkate alarak artıları ve eksileri tartar ve bilinçli olarak riskleri sıfıra indirmeye çalışırlar.
CS için göreceli endikasyonların listesi:
Doğal doğum yapacak bir kadının yine de ameliyat masasında kaldığı durumlar vardır. Bu, sürecin kendisi sırasında sorunlar ortaya çıkarsa gerçekleşir.
Ameliyat kararı doğumun aktif aşamasında şu durumlarda verilir:
Doğum yapan kadının ve bebeğinin yaşamını ve sağlığını tehdit eden diğer durumlarda da acil sezaryen yapılabilir.
Not! Göbek kordonu dolanması CS için açık bir gösterge değildir, ancak doktorlar bu yöntemi doğum yapan bir kadına önerebilir. Her şey göbek kordonunun uzunluğuna ve dolaşma türüne (sıkı, gevşek, tek, çift) bağlıdır.
Sezaryenin sadece dezavantajları değil, aynı zamanda...
Sezaryen anne sağlığı açısından çok büyük riskler taşıyan büyük bir ameliyat olduğundan hiçbir zaman gönüllü olarak yapılmaz. Ne korku, ne gözyaşı, ne de doğum arifesinde kötüleşen hemoroit, bir kadının doktorları caydırmasına yardımcı olamaz.
Her şey geçecek, bu da geçecek. Önemli olan kendinizi toparlamak ve doğurmaktır. Sonuçta geri dönüş yok!
Kısa bir süre önce üçüncü kez anne oldum. Üçüncü oğlu şu anda beş aylık.
Öyle oldu ki bu çocuk plansızdı, en küçük çocuk o zaman sadece 1,3 yaşındaydı. Ama doğum yapmama seçeneği yoktu, bu yüzden artık birçok çocuğun annesiyim)))
Testte iki çizgi görür görmez hemen anladım: Kendim doğurmazdım. Son doğumun anısı çok tazeydi.
İlk çocuğumdan ancak 10 yıl sonra ikinci çocuk sahibi olmaya karar verdiğimi söylemeliyim. 10 yıl boyunca bu kabusu unutmaya çalıştım)))
Okuyucular ciddi komplikasyonları olan berbat bir doğum geçirdiğimi düşünebilir ama hayır. Doğumumun tek özelliği hızlı olmasıdır. Onlar. Oturuyorum, film izliyorum ve 1,5-2 saat sonra zaten bir çocuğum var))) Hızlı doğumun tüm bonusları - yırtılmaları, çocuklarda boyun kırılmasını ve genel olarak şoku önlemek için bir epizyotomi hepsi çok hızlı. Dikişler acıyor, oturamıyorsun, pantolon giymek acıtıyor.
Temel olarak sezaryen istedim. Şöyle düşündüm: Zaten dikişler olacak, bu yüzden uygun şekilde işlenebilecekleri yerde olmaları daha iyi. Ayrıca kasılmalardan kaynaklanan acılardan da kaçının. Ve bir çocuğun boynunu kırmayacağım. Çok tuhaf bir mantık, evet...
Ama aynı zamanda hiç kimsenin bana endikasyon olmadan sezaryen yapmayacağını da anladım. Bu yüzden bir ifade bulacağım, karar verdim.
Çok düşünmeme gerek kalmadı, ikinci hamileliğimde simfizit geçirdim ama fark küçüktü ve kendim doğum yaptım.
Bu sefer çok şikayet ettim, kasık simfizinin ultrasonunu yaptım, bir tutarsızlık vardı, normu aştı ama doğal doğum yasağından çok uzaktı. Vazgeçmedim))) Ortopediste gittim, acıyı, acıyı ve ıstırabı tasvir ettim ve cerrahi doğum tavsiyesi için kelimenin tam anlamıyla yalvardım.
Ancak doğum hastanesi bununla aynı fikirde değildi ve beni kendim doğum yapmaya ikna etti.
Ama ağladım, direndim, yalvardım ve sonunda yönetici izin verdi. Ama çünkü Bu dönemde hamileliğim 37-38 haftaydı, ameliyat tarihi bana verilmemişti.
Ardından mayıs tatili başladı ve planlanan operasyonlar gerçekleştirilmedi.
Daha sonra daha uzun vadeli olanlar plana dahil edildi.
Ve ben hâlâ orada yatıp en azından operasyon tarihini bekledim.
Tüm dünyadan ve arayıp yazan, tek bir soru soran herkesten nefret ediyordum - NE ZAMAN???
Sonuç olarak 3 Mayıs'ta 38. haftada bir sonraki CTG'de bana kasılma teşhisi kondu ve muayene sırasında açıklık 6 cm idi.
Planlanan CS gerçekleşmedi, acil bir durumdu.
Şimdi aslında CS operasyonunun kendisi hakkında.
Operasyona hazırlık, anestezi uzmanının muayenesini, lavmanı ve kateter kurulumunu içeriyordu. Oh, ve anti-emetik ilaç, sabah aldım)))
Kateterin takılması en korkunç hatıradır.
Epidural anestezi yaptırdım; omurgama yapılan enjeksiyonu hiç hissetmedim. Anestezi etkisini hızla gösterdi ve kendimi çok iyi hissettim, sadece bir vızıltı, hiçbir şey acımadı, hiçbir şey beni rahatsız etmedi, kendimi sakin hissettim)))
Sadece hafif dokunuşlar hissettim, bana sanki parmaklarıyla karnıma dokunuyorlarmış gibi geldi.
Çocuğu dışarı çıkardıklarında mideye ve kaburgalara sert bir baskı uyguladılar, bu yüzden biraz tatsızdı.
Oğlum ameliyatın başlamasından 20 dakika sonra çıkarıldı ve 30 dakika daha dikiş atıldı. Bebek hemen memeye verildi.
Daha sonra beni bir yatağa yatırıp yoğun bakıma götürdüler. Çocuk benden önce oradaydı)))
İlk başta iyiydi, dinleniyordum. Ama çok geçmeden anestezinin etkisi geçmeye başladı ve midem ağrımaya başladı. Enjeksiyon istedim, beni uyuşturdular ve ağrı geçti. Zaman zaman karnımı yoğuruyorlardı; hassastı ama acımıyordu. Hiç üşümedim, başım ağrımadı, kendimi çok iyi hissettim!
Bacakların kendine gelmesi uzun zaman aldı, yabancı gibiydiler.
Ayrıca kanın pıhtılaşmasını önlemek için mideye heparin enjeksiyonu yapılır. Daha sonra midesi sürekli dürtülmekten dolayı morluklar ve peteşilerle kaplandı.
6 saat sonra beni alıp tuvalete götürdüler. Dürüst olmak gerekirse, ilk kez kalkmak acı veriyor. Kasılma hissi ortaya çıktı ve karın kaslarım çok ağrıyordu. Bükülmüş bir halde tuvalete gittim.
Ve tuvalette kaydım😱😵
Burada gözlerimden kıvılcımlar uçtu, kendimi kötü hissettim, neredeyse bayılıyordum. Hemşire beni kaldırıp oturtmayı ve amonyak vermeyi başardı.
O andan itibaren prensip olarak doğum sonrası dönem doğal doğum sonrası dönemden farklı değildi. Çocuğun bakımını kendim üstlendim. Süt çabuk geldi, bebeğe mama bile verilmedi.
Karnım ağrıyordu ama dayanılabilirdi; uzun süre yatmazsam düz yürüyebiliyordum bile. Ancak yatarsanız kalkmanız zordur. Bu yüzden yatmadım.
Bir gün sonra doğum sonrası koğuşuna transfer edildik. Orada daha zordu çünkü yataklar rahatsızdı ve bir gün yataktan hemen kalkamadım ve akşam yemeğini kaçırdım. Sırt üstü bir böcek gibi ortalıkta yatıyordu.
3 gün boyunca ağrı kesici iğneler, antibiyotikler ve oksitosin verildi. İki doğal doğumdan sonra bana oksitosin ve antibiyotik de enjekte edildi. Burada hiçbir fark yok.
Karın üzerindeki dikişe iki kez sprey uygulandı. Tüm. Dikişler alınmaz, kendiliğinden emilir. 5. gün beni taburcu etmeye hazırdılar ama ne yazık ki çocuk ve ben patolojiyle karşılaştık. Oradaki operasyonu hiç hatırlamıyorum.
Dikişim 24 saat sonra böyle görünüyordu.
4 ay sonra şu an durum bu.
Tek sorun dikiş etrafındaki derinin hala hassas olmamasıdır.
Bu arada ameliyat acil olmasına rağmen kesi yataydı, cilt kesildi, kaslar kesilmedi, ayrıldı ve sonra kesi zaten rahim üzerindeydi.
İncelememi özetlemek ve kişisel olarak artılarını ve eksilerini vurgulamak istiyorum.
Hem normal doğumdan sonra hem de sezaryen sonrası bana antibiyotik ve oksitosin enjekte edildi, hiçbir fark yok.
Çocuk doğal doğumdan hemen sonra yanımdaydı ve sezaryen sonrası da burada da bir fark yok.
Duygularıma dayanarak şunu söyleyeceğim: Sezaryene katlanmak benim için normal doğumdan daha kolaydı, daha hızlı iyileştim. Aralarında tek olan üçüncü çocuğun boynu çarpık değil.
Doğumda yeni moda.
Yakında bir bebeğin doğumunu bekleyen kadınlar, doğum sürecini düşünüyorlar. Çeşitli seçenekler sonuç. İncelemeler, son zamanlarda Moskova'da giderek daha fazla sayıda hamile kadının, doğal doğum yerine herhangi bir belirti olmadan sezaryeni tercih ettiğini ve bunun nedeninin de kendi acılarının hafifletilmesi olduğunu doğruluyor. Acı korkusu, olumsuz sonuçların olasılığını gölgede bırakır.
Ancak korku, bıçağın altına girmenin tek nedeni olmaktan çok uzaktır; bunların çeşitleri vardır ve bir çocuğun belirli bir tarihte doğması arzusu gibi sadece saçma olanlar da vardır, çünkü kontrol etmek çok havalı geleceğin küçük insanının kaderi.
Ameliyat modasının zenginler ve ünlüler tarafından ortaya atıldığı genel kabul görmektedir. Ancak bu tür bir prosedür, ağrısız, güvenli bir doğum olarak değerlendirilemez. Her halükarda bu, öngörülemeyen durumlar ve komplikasyonlar şeklinde ciddi sonuçlar doğurabilecek bir operasyondur.
Sezaryen için kesin tıbbi endikasyonlarınızın olması gerekir. Doğru, eğer denersen, onları hemen hemen her hamile kadında bulabilirsin.
Ameliyat için iki tür endikasyon vardır:
Belki sezaryen en zor müdahale değildir ama yine de sadece anneyi değil bebeği de etkileyebilecek bir karın ameliyatıdır.
Elbette bu tür doğum doğal olanlara göre daha az ağrılıdır ancak ameliyat sonrası dönem tam tersidir, bu nedenle ilk günlerde anne ile çocuk arasındaki iletişim eksiktir çünkü ameliyattan sonra iyileşmeniz gerekir.
Endikasyonsuz sezaryenin lehine olmayan bir diğer ağır argüman da planlanan tarihtir. Anne adayları bebeği unutarak sadece kendilerini düşünmeye devam ederler. Sonuçta kasılmalar, doğmaya hazır olmanın ana sinyalidir. Ani bir operasyon, zaten korkmuş bir bebeğe onarılamaz zararlar verebilir. Genellikle huzur içinde uyuyan bir bebek rahimden çıkarılır. Şu anda yeni doğmuş bir bebeğin neler yaşayabileceğini hayal etmek zor.
Doğduğunda bir görüş var doğal olarakÇocuk streslidir ama durum böyle değildir. Sonuçta her şey doğanın kendisi tarafından ortaya konmuştur. Doğum kanalından geçerken bebeğin akciğerlerinden sıvı çıkar ve nefes almayı oldukça hızlı bir şekilde stabil hale getirir. Bu süreç “Sezaryen”in çevresindeki dünyaya daha uzun süre uyum sağlamasını etkiler.
Pek çok anne, sezaryenle doğan çocukların yaşıtlarına göre daha pasif, daha kapalı ve karar vermekte daha zorlandıklarını belirtiyor. Çoğu zaman bunlar, annenin kendi başına doğum yapamadığı için kendini aşağılık hissettiği psikolojik travmayla ilişkili önyargılardır.
Hiçbir belirti olmadan gönüllü olarak sezaryen yaptırmak ve bıçağın altına girmek gibi bir adım atmaya karar vermeden önce, tüm nüansları ve sonuçları dikkatlice düşünmeniz gerekir. Bencilliğinizden vazgeçin, sadece kendiniz hakkında değil, kendi çocuğunuz hakkında da düşünmeyi öğrenmeye başlayın. Pek çok kadın, sezaryen planlandığında kendi başına doğum yapmayı hayal eder, ancak ne yazık ki kader aksini emretti. Nihai kararın 37-38 hafta arasında verilmesi gerekiyor çünkü ameliyat tarihi bu dönemde belirleniyor.
Herkesin bedeninin ve sağlığının farklı olduğunu ve gizli yeteneklere sahip olduğunu da unutmamak gerekir. Bazı hamile kadınlar için sezaryen bir tercih değil zorunluluktur, anne olabilmek için tek şanstır. Şu anda cerrahi müdahaleden korkmamalısınız, doğa doğumda annenin yanındadır, bebeğin ilk nefesini almasına yardımcı olacaktır.
Anne veya bebeğin sağlığı ve/veya yaşamı için tehlike söz konusu olduğunda endikasyonlara göre cerrahi doğum (sezaryen) gerçekleştirilir. Ancak günümüzde doğum yapan pek çok kadın, sağlık sorunları olmasa bile korkudan doğum için yardımcı bir seçenek düşünmektedir. İsteğe göre sezaryen yapılabilir mi? Endikasyon yoksa cerrahi doğumda ısrar etmeye değer mi? Anne adayının bu operasyon hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmesi gerekmektedir.
Ameliyatla dünyaya gelen yeni doğmuş bebek
CS, karın duvarındaki bir kesi yoluyla bebeğin rahimden çıkarılmasını içeren cerrahi bir doğum yöntemidir. Operasyon belirli bir hazırlık gerektirir. Son öğüne ameliyattan 18 saat önce izin verilir. CS öncesi lavman yapılıyor ve hijyen işlemleri yapılıyor. Hastanın mesanesine bir kateter yerleştirilir ve karın mutlaka özel bir dezenfektanla tedavi edilir.
Operasyon epidural anestezi veya genel anestezi altında gerçekleştirilir. CS plana göre yapılırsa doktorlar epidural kullanma eğilimindedir. Bu tip anestezide hastanın etrafta olup biten her şeyi göreceği ancak bel altındaki dokunma ve ağrı hissini geçici olarak kaybedeceği varsayılır. Anestezi, sinir köklerinin bulunduğu alt sırttaki bir delikten verilir. Cerrahi doğum sırasında, bölgesel anestezinin etki göstermesini bekleyecek zamanın olmadığı durumlarda acil olarak genel anestezi kullanılır.
Operasyonun kendisi aşağıdaki adımlardan oluşur:
Herhangi bir komplikasyon olmadığı takdirde operasyon çok uzun sürmez, en fazla kırk dakika sürer. Bebek ilk on dakikada anne karnından alınır.
Sezaryenin basit bir ameliyat olduğu yönünde bir görüş var. Nüanslara dalmazsanız, her şeyin son derece kolay olduğu anlaşılıyor. Buna dayanarak doğum yapan pek çok kadın, özellikle doğal doğumun gerektirdiği çaba göz önüne alındığında, cerrahi bir doğum yönteminin hayalini kuruyor. Ancak madalyonun tek tarafı olamayacağını her zaman unutmamalısınız.
Doğum yapan kadının ameliyata ihtiyacı olup olmadığına, ilgilenen jinekolog karar verecektir.
Çoğu durumda bir CS planlanır. Doğumun doğal yollarla gerçekleşmesi halinde anne ve bebeğe yönelik herhangi bir tehlikenin olup olmadığı doktor tarafından tespit edilir. Doğum uzmanı daha sonra anneyle doğum seçeneklerini tartışır. Planlanan bir CS önceden belirlenen bir günde gerçekleştirilir. Operasyondan birkaç gün önce anne adayının kontrol amaçlı hastaneye gitmesi gerekmektedir. Hamile kadının hastanede kalması planlanırken doktor da kadının durumunu izliyor. Bu, operasyonun başarılı sonuçlanma olasılığını tahmin etmemizi sağlar. Ayrıca sezaryen öncesi yapılan muayenede hamileliğin tam süreli olup olmadığının belirlenmesi amaçlanır: Çeşitli teşhis yöntemleri kullanılarak bebeğin doğuma hazır olduğu ve kasılmaları beklemeye gerek olmadığı ortaya çıkar.
Operasyonun bir takım endikasyonları vardır. Bazı faktörler dağıtım yöntemi hakkında tartışmaya yer bırakırken, diğerleri mutlak göstergelerdir, yani ER'nin imkansız olduğu faktörlerdir. Mutlak endikasyonlar arasında doğal doğum sırasında anne ve bebeğin yaşamını tehdit eden durumlar yer alır. CS şu durumlarda yapılmalıdır:
CS için göreceli endikasyonlar da vardır. Bu faktörler göz önüne alındığında hem doğal hem de cerrahi doğum mümkündür. Doğum seçeneği, koşullar, annenin sağlığı ve yaşı ve fetüsün durumu dikkate alınarak seçilir. CS için en yaygın göreceli endikasyon makat sunumu. Pozisyon yanlışsa sunum şekli ve bebeğin cinsiyeti dikkate alınır. Örneğin, arka ayak pozisyonunda acil servis kabul edilebilir, ancak erkek çocuk bekliyorlarsa doktor testis torbasına zarar vermemek için sezaryen konusunda ısrar eder. Sezaryen için göreceli endikasyonlarda bebeğin doğum yöntemine ilişkin doğru karar ancak bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından önerilebilir. Ebeveynlerin görevi onun argümanlarını dinlemektir çünkü tüm riskleri kendi başlarına değerlendiremeyeceklerdir.
Acil durumlarda sezaryen yapılabilir. Bu, doğumun doğal olarak başlaması ancak bir şeylerin ters gitmesi durumunda gerçekleşir. Doğal doğum sırasında kanama başlarsa, plasentanın erken ayrılması meydana gelirse veya fetüste akut hipoksi tespit edilirse acil sezaryen yapılır. Acil ameliyat yapılırsa emek faaliyetiİlaçla düzeltilemeyen zayıf rahim kasılmaları nedeniyle zor.
Uzun zamandır beklenen kızıyla mutlu anne
Doğum yapan bir kadının isteği üzerine sezaryen yapmanın mümkün olup olmadığı tartışmalı bir konudur. Bazıları doğum yöntemine ilişkin kararın kadına ait olması gerektiğine inanırken, diğerleri yalnızca bir doktorun tüm riskleri belirleyip en uygun yöntemi seçebileceğinden emindir. Aynı zamanda seçmeli sezaryenin popülaritesi de artıyor. Bu eğilim özellikle anne adaylarının kendi bebeklerini doğurma yöntemini aktif olarak seçtikleri Batı'da dikkat çekiyor.
Doğum yapan anneler, ıkınma korkusuyla cerrahi doğum yapmayı tercih ediyorlar. Ücretli kliniklerde doktorlar anne adaylarının isteklerini dinleyerek onlara seçme hakkı bırakıyor. Doğal olarak CS'nin istenmediği faktörler yoksa. Operasyon yok mutlak kontrendikasyonlar ancak cerrahi doğumdan sonra bulaşıcı ve septik komplikasyon riskini artıran durumlar da vardır. Bunlar şunları içerir:
BDT ülkelerinde seçmeli bilimlere yönelik tutum Batı'dakinden farklıdır. Endikasyon olmadan sezaryen yapılması sorunludur çünkü yapılan her cerrahi müdahalenin hukuki sorumluluğu hekime aittir. Doğum yapan bazı kadınlar, cerrahi doğumun bebek doğurmanın ağrısız bir yolu olduğunu düşünerek, kendileri için sezaryen hastalığının göreceli belirtileri olabilecek hastalıkları bile icat ediyorlar. Ama oyun muma değer mi? Çocuğun nasıl doğacağına karar verme hakkını savunmak gerekli mi? Bunu anlamak için anne adayının ameliyatın inceliklerini anlaması, artılarını ve eksilerini karşılaştırması ve herhangi bir cerrahi müdahalenin risklerini araştırması gerekir.
Neden birçok anne adayı sezaryen yaptırmak istiyor? Pek çok kişi, doğal doğum korkusu nedeniyle ameliyat "sipariş etme" konusunda motive oluyor. Bir bebeğin doğumuna güçlü bir eşlik eder acı verici hisler, süreç bir kadının çok fazla çaba harcamasını gerektirir. Bazı anne adayları, görevlerini tamamlayamayacaklarından korkarak, cerrahi doğum endikasyonu olmasa bile doktoru kendilerine sezaryen işlemi yaptırmaya ikna etmeye başlarlar. Bir diğer yaygın korku ise bebeğin doğum kanalından geçişinin kontrol edilmesinin zor olması ve onun sağlığını, hatta yaşamını tehdit edebilmesidir.
EP korkusu yaygındır. Ancak tüm anne adayları bununla baş edemez. Doğal doğumda çok fazla tehdit gören hastalar için "özel" sezaryenlerin avantajları açıktır:
Ek bir bonus, bebeğin doğum tarihini seçebilme yeteneğidir. Ancak bu tek başına doğum yapan kadını sezaryen konusunda ısrar etmeye itmemelidir, çünkü aslında tarihin hiçbir anlamı yoktur, asıl önemli olan bebeğin sağlığıdır.
Pek çok anne adayı, eğer kadın isterse sezaryen doğumda bir sakınca görmez. Ameliyat onlara, doğum yapan kadının uykuya dalması ve kucağında bir bebekle uyanması gibi basit bir işlem gibi görünür. Ancak cerrahi doğum geçiren kadınların buna katılması pek mümkün değil. Kolay yolun bir de dezavantajı var.
CS'nin ER'den farklı olarak ağrısız olduğuna inanılıyor, ancak bu doğru değil. Ne olursa olsun bu bir operasyondur. Anestezi veya anestezi, cerrahi doğum sırasında ağrıyı “kapatsa” bile, daha sonra ağrı geri gelir. Operasyondan ayrılmaya dikiş yerinde ağrı eşlik eder. Bazen ameliyat sonrası dönem ağrı nedeniyle tamamen çekilmez hale gelir. Hatta bazı kadınlar ameliyattan sonraki ilk birkaç ay ağrı bile çekerler. Kendisinin ve çocuğun "bakımında" zorluklar ortaya çıkar: Hastanın kalkması, bebeği kucağına alması, beslemesi zordur.
Neden birçok ülkede sezaryen sadece endikasyona göre yapılıyor? Bunun nedeni ameliyat sonrası komplikasyon olasılığıdır. Kadın vücudunu etkileyen komplikasyonlar üç türe ayrılır. İlk tip, iç organlarda ameliyat sonrası ortaya çıkabilecek komplikasyonları içerir:
CS'den sonra dikişlerde sıklıkla komplikasyonlar görülür. Ameliyattan hemen sonra ortaya çıkarlarsa CS'yi yapan doktor muayene sırasında bunları fark edecektir. Ancak dikiş komplikasyonları her zaman hemen kendini hissettirmez: bazen sadece birkaç yıl sonra ortaya çıkarlar. Erken sütür komplikasyonları şunları içerir:
Sezaryen sonrası geç komplikasyonlar arasında ligatür fistüller, fıtıklar ve keloid skarları bulunur. Bu tür durumların belirlenmesindeki zorluk, kadınların bir süre sonra dikişlerini incelemeyi bırakmaları ve patolojik bir olgunun oluşumunu gözden kaçırabilmeleri gerçeğinde yatmaktadır.
Komplikasyonların ortaya çıkması birçok açıdan operasyonu gerçekleştirecek sağlık ekibinin niteliklerine bağlıdır. Ancak hiç kimse hatalardan ve öngörülemeyen durumlardan muaf değildir, bu nedenle doğum yapan ve herhangi bir belirti olmadan sezaryen doğumda ısrar eden bir kadın, kendi vücuduna yönelik olası tehditlerin farkında olmalıdır.
Sezar bebeklerinin doğal doğan bebeklerden hiçbir farkı yok
Sezaryen bölümüİstenirse (endikasyonların yokluğunda), bebekte komplikasyon olasılığı nedeniyle doktorlar bunu yapmayı taahhüt etmez. CS, sıklıkla başvurulan kanıtlanmış bir işlemdir, ancak hiç kimse karmaşıklığını iptal etmemiştir. Ameliyat sadece etkilemekle kalmaz kadın vücudu ama aynı zamanda bebeğin sağlığını da etkiler. Sezaryen ameliyatının çocukla ilgili komplikasyonları farklı derecelerde olabilir.
Doğal doğum yöntemiyle bebek, kendisi için stresli olan doğum kanalından geçer ancak bu tür bir stres, bebeğin yeni bir yaşamın koşullarına - rahim dışı - uyum sağlaması için gereklidir. CS'de, özellikle kasılmaların başlangıcından önce çekimin plana göre yapılması durumunda herhangi bir adaptasyon yoktur. Doğal sürecin ihlali bebeğin hazırlıksız doğmasına neden olur. Bu kırılgan bir vücut için büyük bir stres. CS aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:
İstatistiklere göre "sezaryen" sıklıkla emzirmeyi reddediyor, ayrıca annenin süt miktarıyla ilgili sorunları olabilir. iletişime geçmeliyiz yapay besleme Bebeğin bağışıklığına ve yeni ortama adaptasyonuna damgasını vuran. Sezaryen ile doğan çocuklarda hastalık görülme olasılığı daha yüksektir alerjik reaksiyonlar, bağırsak hastalıkları. “Sezaryenler” doğum sırasındaki pasifliklerinden dolayı gelişim açısından akranlarının gerisinde kalabilirler. Bu neredeyse anında kendini gösterir: nefes almaları, emmeleri veya çığlık atmaları daha zordur.
CS gerçekten haklı olarak “kolay teslimat” unvanını kazanmıştır. Ancak aynı zamanda pek çok kişi, cerrahi doğumun her iki "sürece katılanların" sağlığı açısından da sonuçlar doğurabileceğini unutuyor. Elbette, bu konuya azami dikkat gösterilirse, bebekteki çoğu komplikasyon kolaylıkla "ortadan kaldırılabilir". Örneğin masaj kas tonusunu düzeltebilir ve eğer anne bunun için savaşırsa Emzirme o zaman bebeğin bağışıklığı güçlü olacaktır. Ama bunun için bir neden yoksa ve anne adayı sadece korkular tarafından yönlendiriliyorsa neden hayatınızı zorlaştırasınız ki?
Kendi başınıza sezaryen yapmamalısınız. Elbette kadının seçme hakkı olması gerekir ama bu ameliyatın endikasyonlara göre yapılması sebepsiz değildir. Sezaryene ne zaman başvurulması gerektiğini ve doğal doğumun ne zaman mümkün olduğunu yalnızca doktor belirleyebilir.
Doğa her şeyi kendisi düşünmüştür: Doğum süreci bebeği mümkün olduğunca rahim dışı hayata hazırlar ve doğum yapan anne ağır bir yük taşımasına rağmen iyileşme ameliyat sonrasına göre çok daha hızlı gerçekleşir.
Fetüse veya anneye yönelik bir tehdit varsa ve doktor sezaryen konusunda ısrar ediyorsa ameliyatı reddetmek kesinlikle yasaktır. Doktor her zaman anne ve bebeğin hayatı için neyin daha güvenli olduğunu dikkate alarak riskleri belirler. Doğum için tek seçeneğin sezaryen olduğu durumlar vardır. Yöntem pazarlığa açıksa her zaman doğal doğum olasılığının değerlendirilmesi önerilir. Acıdan kaçınmak için anlık “kesme” arzusunun bastırılması gerekir. Bunu yapmak için, ameliyat sonrası olası riskler ve komplikasyon olasılığı hakkında doktorunuzla konuşmanız yeterlidir.
Her özel durumda CS'nin nasıl ilerleyeceğini tahmin etmek yüzde yüz imkansızdır. Bir şeylerin ters gitme ihtimali her zaman vardır. Bu nedenle doktorlar mümkün olduğunca doğal doğumu savunurlar.
Anne adayı, bebeğin yaklaşan doğum anıyla ilgili kendi korkularının üstesinden gelemezse, her zaman bir psikoloğa başvurabilir. Hamilelik korku zamanı değildir. Tüm kötü düşünceleri bırakmanız, anlık arzulara kapılmamanız ve rejimin düzeltilmesinden doğum yöntemine kadar jinekoloğun tavsiyelerine açıkça uymanız gerekir.
Sezaryen hiç kimseyi kayıtsız bırakmayan bir konudur. anne adayı. Cerrahi doğum yöntemi, ortaya çıktığı tarihten günümüze kadar korkulara, yanılgılara ve hararetli tartışmalara neden olmuştur.
Son zamanlarda sezaryeni destekleyenlerin sayısı oldukça fazla. Birçok hamile kadın, ameliyatın dikey doğum veya suda doğum gibi kendi isteği üzerine seçilebilecek doğum seçeneklerinden yalnızca biri olduğuna ciddi olarak inanıyor. Hatta bazıları, sezaryenin çocuk doğurmak için daha modern, daha az külfetli ve ağrısız bir seçenek olduğunu; anne ve bebek için doğal doğumun uzun ve karmaşık sürecinden daha kolay ve daha güvenli olduğunu iddia ediyor. Aslında, bu doğru değil; Operatif doğum, doğal doğumun çeşitli nedenlerle imkansız olduğu, hatta annenin veya fetüsün hayatı için tehlikeli olduğu durumlarda vazgeçilmez olan özel bir obstetrik bakım türüdür. Ancak “sezaryen” daha az acı verici veya daha güvenli bir doğum yöntemi olarak adlandırılamaz. Diğer tüm cerrahi müdahaleler gibi cerrahi doğum da hem operasyon sırasında hem de postoperatif dönemde anne sağlığı açısından önemli riskler taşır. Bu nedenle sezaryen asla hastanın "isteği üzerine", gerçek tıbbi endikasyonlar olmadan yapılmaz.
Cerrahi doğum endikasyonları mutlak ve göreceli olarak ikiye ayrılır. Mutlak endikasyonlar arasında vajinal doğumun temelde imkansız olduğu veya anne ve/veya fetüsün hayatı için tehlikeli olduğu durumlar yer alır. Sezaryen ile doğum için en yaygın mutlak endikasyonlar şunlardır:
Tam plasenta previa- EK çocuk yeri rahim ağzının iç os alanını tamamen kapladığı rahim alt segmentinde. Bu durumda, doğal doğum kanalından doğum yapmak imkansızdır: plasenta, bebeğin rahimden çıkışını basitçe engeller. Ayrıca ilk kasılmalarda rahim ağzının genişlemesiyle birlikte plasenta iç os bölgesinden soyulmaya başlayacaktır; bu, anne ve bebeğin hayatı için gerçek bir tehdit oluşturan büyük kanamanın gelişmesine yol açabilir.
Fetüsün enine pozisyonu- Bebeğin doğum kanalı boyunca hareketinin imkansız hale geldiği böyle bir pozisyon. Enine pozisyonda fetüs, annenin omurgasına dik olarak uterusta yatay olarak bulunur. Bu durumda, fetüsün, normalde kasılmalar sırasında rahim ağzına baskı uygulayarak açılmasına yardımcı olması gereken baş veya kalça gibi bir kısmı yoktur. Sonuç olarak, fetüsün enine pozisyonunda doğum sırasında rahim ağzı pratik olarak açılmaz ve kasılan rahim duvarları, ciddi doğum yaralanmalarıyla dolu olan bebeğin enine yerleşimli omurgasına baskı yapar.
Dar pelvis eşit şekilde daralmış bir pelvisin üçüncü veya dördüncü derecesi (tüm boyutlarda 3 cm'den fazla bir azalma) veya eğik olarak yer değiştirmiş bir pelvis tespit edilirse - kemiklerin karşılıklı yer değiştirmesi ile iç boyutların daralması - cerrahi doğum için mutlak bir endikasyondur Yaralanma veya raşitizm nedeniyle küçük pelvisin oluşumu. Bu kadar daralma ile fetüsün büyüklüğü ve yeri ne olursa olsun doğal doğum kanalından doğum yapmak imkansızdır.
Büyük meyve ameliyatla doğum için her zaman mutlak bir endikasyon değildir: normal pelvik boyutlara sahip büyük bir bebek bile doğal olarak doğabilir. 3600 gr'ın üzerindeki yenidoğanlar büyük kabul edilir. Ancak fetusun ağırlığı 4500 gr'ın üzerindeyse normal bir leğen kemiği bile fetus için çok dar olabilir ve doğal doğum sağlık açısından riskli olabilir.
Göbek kordonunun tekrarlanan dolaşması uzunluğunun önemli ölçüde kısalmasına ve fetusa kan akışının bozulmasına yol açar. Ek olarak, göbek kordonunun çok sayıda, üçten fazla halkası, fetüsün rahimdeki normal pozisyonuna müdahale eder ve doğumun normal biyomekaniği için gerekli hareketleri engeller. Biyomekanizma, bebeğin doğum sırasında annenin leğen kemiğinin boyutuna ve şekline uyum sağlamasına yardımcı olan kendi hareketlerinin bütünüdür. Fetus gerekli hareketleri yapamıyorsa - örneğin başı bükmek, açmak ve döndürmek, pelvisin ve fetüsün normal boyutlarında bile doğum yaralanmaları kaçınılmazdır.
Anne hastalıkları pelvik organların kas tonusu ve sinir regülasyonunun ihlali eşlik eder. Bu tür hastalıklar çok azdır. Bu patolojilerle üretken emek gelişmediğinden, doğal doğum kanalından doğum bu durumda imkansızdır. "Sezaryen" için böyle mutlak bir endikasyonun bir örneği, pelvik organların felci ve parezisidir (kısmi felç). multipl skleroz- sinir uyarılarının organlara ve kaslara iletilmesinde bir bozulma ile karakterize edilen sinir sistemi hasarı.
Hamilelik ve doğum komplikasyonları Anne ve fetüsün yaşamı için gerçek bir tehdit oluşturan acil cerrahi doğumun temel mutlak endikasyonlarıdır.
Aslında “Sezaryen” adı verilen operasyon, ilk olarak özellikle hayat kurtarmak amacıyla yapılmıştı. “Hayat kurtarıcı” endikasyonlar arasında anne ve fetüsün kalp aktivitesinde akut rahatsızlık, plasental abrupsiyon, ciddi geç toksikoz formları (preeklampsi), 3. derece plasental kan akışının ihlali, uterus rüptürü tehdidi veya ameliyat sonrası eski yara izi yer alır. rahim.
Göreceli endikasyonlar, cerrahi doğumun doğal doğuma tercih edildiği durumları içerir:
Cerrahi müdahalenin gerekliliğine karar vermek için mutlak bir endikasyonun veya birkaç göreceli endikasyonun kombinasyonu yeterlidir.
Sezaryen neden sadece endikasyon oluştuğunda yapılıyor? Sonuçta operasyon normal doğumdan çok daha hızlıdır, tamamen uyuşturur ve anne ve bebek için doğumda yaralanma riskini ortadan kaldırır. Bu soruyu cevaplamak için operatif doğumun özellikleri hakkında daha fazla bilgi edinmeniz gerekir.
1. Sezaryen bir karın ameliyatıdır; bu, doktorların fetüsü çıkarmak için karnı açması gerektiği anlamına gelir. Tüm cerrahi müdahale türlerinden karın ameliyatları aşağıdakilerle ilişkilidir: en büyük sayı Hastanın yaşamı ve sağlığı açısından riskler. Bu, karın içi kanama riskini, karın içi organların enfeksiyon riskini, ameliyat sonrası dikişlerin sapması riskini, dikiş malzemesinin reddedilme riskini ve daha birçok riski içerir. Ameliyat sonrası dönemde, ameliyat sonrası kadın, ağrının ilaçla giderilmesini gerektiren ciddi karın ağrısı yaşar. Cerrahi doğumdan sonra annenin vücudunun iyileşmesi, doğal doğuma göre daha uzun sürer ve fiziksel aktivitede önemli bir kısıtlamaya neden olur. "Doğal" ve "yapay" doğumun travmatizmasını karşılaştırırsak, o zaman elbette sıyrıklar, perine kesileri ve hatta doğum kanalının yırtılmaları karın ameliyatının travmatizmasıyla karşılaştırılamaz.
2. Fetüsün çıkarılması için, doktorların karın ön duvarını, karın kaslarını birbirine bağlayan geniş bir tendon plakası olan aponevrozu ve koruyan ince yarı saydam seröz membran olan peritonu kesmeleri gerekir. iç organlar karın boşluğu ve rahim duvarı. Fetüs çıkarıldıktan sonra rahim, periton, aponevroz, deri altı yağ ve cilt üzerine dikişler atılır. Modern dikiş malzemesi hipoalerjeniktir, aseptiktir, yani. süpürasyona neden olmaz ve zamanla tamamen düzelir, ancak cerrahi müdahalenin sonuçları hala sonsuza kadar kalır. Her şeyden önce bunlar yara izleridir - dikiş bölgesinde oluşan bağ dokusu alanları; Gerçek organ hücrelerinin aksine bağ dokusu hücreleri, organın normal işleyişi için gerekli olan herhangi bir spesifik işlevi yerine getirmez. Dikiş yerinde oluşan doku organın kendi dokusuna göre daha az dayanıklı olduğundan daha sonra gerildiğinde veya yaralandığında yara yerinde yırtılma meydana gelebilir. Sonraki tüm gebeliklerde ve doğumlarda rahim skarının yırtılma riski her zaman devam eder. Hamilelik boyunca rahimde ameliyat sonrası yara izi varsa kadın özellikle dikkatli tıbbi gözetim altındadır. Ek olarak, ameliyat üçten fazla çocuğa sahip olma yeteneğini sınırlar: sonraki her ameliyat sırasında eski yara dokusu eksize edilir, bu da uterusun ön duvarının alanını azaltır ve uterusta daha da yüksek yırtılma riski yaratır. . bir sonraki hamilelik. Karın boşluğuna yapılan herhangi bir cerrahi müdahalenin bir başka hoş olmayan sonucu da yapışıklıkların oluşmasıdır; bunlar organlar ile karın boşluğunun duvarları arasındaki bağ dokusu kordonlarıdır. Yapışıklıklar fallop tüplerinin ve bağırsakların açıklığını bozarak ikincil kısırlığa ve ciddi sindirim sorunlarına neden olabilir.
3. Bebek için ameliyatla doğumun temel dezavantajı, sezaryen sırasında fetüsün doğum kanalından geçmemesi ve otonom yaşam süreçlerini "başlatmak" için ihtiyaç duyduğu ölçüde basınç farkını yaşamamasıdır. Fetusun ve annenin çeşitli patolojileri için sezaryenin avantajı olan ve doktorların operasyon lehine seçimini belirleyen şey bu gerçektir: Uzun süre boyunca basınç düşüşleri bebek için ek bir yük haline gelir. Anne ve bebeğin hayatını kurtarmaktan bahsediyorsak, geçici avantaj nedeniyle cerrahi doğum da tercih edilir: Operasyonun başlangıcından fetüsün çıkarılmasına kadar ortalama 7 dakikadan fazla süre geçmez. Bununla birlikte, sağlıklı bir fetüs için, doğum kanalından geçen bu zor yol, garip bir şekilde, cerrahi yaradan hızlı bir şekilde çıkarmaya tercih edilir: bebek genetik olarak böyle bir doğum senaryosu için "programlanmıştır" ve cerrahi olarak çıkarılması onun için ek bir strestir. .
Fetüs doğum kanalından geçerken deneyimler yaşar. yüksek tansiyon fetal - intrauterin - sıvının akciğerlerinden uzaklaştırılmasını destekleyen doğum kanalından; bu, ilk inhalasyon sırasında ve tam pulmoner solunumun başlangıcında akciğer dokusunun düzgün bir şekilde düzleştirilmesi için gereklidir. Bebeğin doğal doğum sırasında yaşadığı basınç farkı ve böbreklerinin, sindirim ve sinir sistemlerinin bağımsız işleyişi açısından daha az önemli değildir. Bebeğin dar doğum kanalından geçişi, kardiyovasküler sistemin tam olarak başlaması için büyük önem taşımaktadır: kan dolaşımının ikinci çemberinin başlatılması ve oval pencerenin kapanması, kulakçıklar arasında işlev gören açıklık. Hamilelik sırasında fetüsün durumu büyük ölçüde buna bağlıdır.
Sezaryen doğum için maksimum hacimde ek bir cerrahi müdahaledir ve annenin sağlığı için önemli bir risk oluşturur; asla hastanın isteği üzerine yapılmaz. Sezaryen doğum olarak düşünülmemelidir Alternatif seçenek doğum; Bu, kesinlikle tıbbi nedenlerle yapılan, doğal sürece yapılan ek bir müdahaledir. Ameliyatın gerekliliği konusunda nihai kararı ancak anne adayını hamilelik ve doğum sırasında gözlemleyen bir doktor verebilir.