Sunulan veriler, hakem I.M. Vorontsov – Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Zh.V. Tsaregradskaya'nın “Emzirme Konsültasyonu” kitabından alınmıştır. Ayrı olarak, kısaltılmış versiyondaki veriler Ocak 2000'de “Bebeğimiz” dergisinde yayınlandı.
Bebeklerin ebeveynleri, modern pediatrinin bir çocuğun gelişiminin tüm aşamalarını belirli yaş sınırlarına yerleştirdiğini çok iyi biliyor, bu da anne ve babaların çocuk yetiştirme sürecinde daha rahat hareket etmelerini sağlayacak. Yani tamamlayıcı gıdaların verilme zamanlaması ve ilk dişlerin yaklaşık görünümünün zamanlaması denir. Yemek yerken bağımsız olarak kaşık tutmanın yanı sıra katı yiyecekleri çiğneme ve yutma becerisi gibi beceriler için de son tarihler vardır.
Tıbbi standartlara göre 7-8 aylık bir çocuk, annesinin yardımıyla kaşıktan rahatlıkla yemek yiyebilir, bir yaşına geldiğinde ise bağımsız olarak kaşıktan tutabilir. Pediatri ile ilgili resmi ders kitaplarına göre bir çocuğun bir buçuk yaşına geldiğinde güvenle kaşık kullanabilmesi gerekir. Bebek bir yaşına kadar diş sayısı izin veriyorsa katı yiyecekleri ısırıp çiğneyebilmelidir.
Teorik olarak her şey düzgün ve düzgün görünüyor. Uygulamada ebeveynler sıklıkla sorunlarla karşı karşıya kalmaktadır. Çocuk, dişleri olsa bile katı yemek istemez, bebek kaşığı almayı reddeder, kaşıkla yemeye olan ilgisini hızla kaybeder, yemeyi bırakır veya parçalar halinde boğulur. Yetkili bir otorite ebeveynlere bu durumda ne yapmaları gerektiğini söyler. çocuk doktoru Evgeny Komarovsky.
Dr. Komarovsky bir sonraki videoda size tüm beslenme kurallarını anlatacak.
Evgeny Komarovsky, dünyada 5-6 yaşına kadar çiğnemeyi ve yutmayı öğrenmemiş çocuk kalmadığını söylüyor. Tüm insanların çiğneme refleksi vardır (ve bu bir beceri değil, bir reflekstir!), yalnızca farklı zaman. Bazıları için daha erken, bazıları için daha geç. Refleksin erken gelişmesini neyin engellediği sorulduğunda doktor bir şeyi yanıtlıyor - ebeveynler!
Çocuklarına katı yiyecek vermek için acelesi olmayan aşırı şefkatli ebeveynlerin hepsi bebeğin boğulmasından korkuyor. Sonuç olarak, 2 yaşında bir bebek, fizyolojik olarak kendi başına parça parça yiyebildiği halde, anne ve babasından püre gıda almaya devam eder.
Yerel çocuk doktorları, özellikle de yaşlı nesil, annelere sıklıkla 8-9 aylıkken bir çocuğun normal bir kaşıkla yemesi gerektiğini ve bir yaşında onu bağımsız olarak tutması ve aynı zamanda kaşığına koyması gerektiğini hatırlatır. ağız. İddiaya göre bu beceri, çocuğun nöropsikotik gelişimini yargılamak için kullanılabilir.
Kaşık, anne ve baba için daha çok psikoterapötik bir cihazdır ve çocuğun kendisi için çok gerekli bir şey değildir.
Başka bir deyişle, bebek kaşıktan ve hatta kendi başına yerse, ebeveynler kendilerine son derece saygı duymaya başlar, bebeğin yetiştirilmesinden gurur duyar ve mümkün olan her şekilde "herkes gibi" ve hatta daha iyi hissederler. Ama eğer bir kaşık almazsa veya Bundan daha kötü, genellikle bunu reddediyor, o zaman çoğu kişi için anne bir sıkıntı sinyalidir, bu da kendisinin, annenin bir yerlerde bir hata yaptığını - öğretemeyecek kadar tembel olduğunu, ısrar etmediğini, talep etmediğini, ilgilenmediğini gösterir.
Aslında çocuk er ya da geç kendi başına kaşıkla yemek yeme ihtiyacını geliştirecektir. Ve sonra bebek hızla (çünkü motivasyon ve ilgi var!) kaşığı tutmayı ve ağzına götürmeyi öğrenecek. Bu nedenle bebeğiniz 9-11 aylıkken biberonla sıvı yulaf lapası yemeyi tercih ediyorsa onu kaşıkla yemeye zorlamamalısınız. Her şeyin bir zamanı var.
Evgeny Komarovsky, uzun süredir emzirilen çocuklar arasında bu sorunun oldukça yaygın olduğu ve ebeveynlerinin tamamlayıcı gıdaları tanıtmak için acele etmedikleri konusunda uyarıyor. Ancak bu tür sorular ortaya çıkarsa, nedenleri aramak için artık çok geç;
Komarovsky, ebeveynleri, çocuklarının çiğneme yeteneğini makul ve objektif bir şekilde değerlendirmeye teşvik ediyor. Bunu yapmak için kaç dişi olduğunu ve bunların nasıl bulunduğunu saymanız gerekir. Yalnızca iki dişi varsa, bir bebeğin elma veya simit çiğnemesine izin vermek gerçek bir ebeveyn suçudur, özellikle de ebeveynlerin büyük çoğunluğunun ilk yardımın nasıl sağlanacağını bilmediği göz önüne alındığında. İki diş bir parçayı ısırmak için yeterlidir ancak refleks çiğneme için yeterli değildir.
Bu nedenle, hazır gıda üreticilerinin uyduğu diyette gıda tutarlılığı konusundaki yaklaşımın aynısına bağlı kalmak daha iyidir. bebek maması ve yavaş yavaş değiştirirler - önce püre, sonra küçük parçalar halinde püre, sonra kalın, homojen yiyecek ve son olarak katı parçacıklı kalın yiyecek. Ancak Evgeniy Olegovich, burada yaş sınırlarını tanımlamanın zor olduğunu söylüyor, çünkü tüm çocuklar bireyseldir ve bir yaşında bir çocuk bir elmayı ağız dolusu dişlerle çiğnerken, bir buçuk yaşında bir çocuk ise üç, dört veya biraz daha fazla dişle bir elmayı çiğniyor. dişler püre yemeye devam eder.
Bu başka bir yaygın sorundur. Çocuk ebeveynlerine bakar, onları kopyalar ve nüfusun %90'ı televizyon izlerken yemek yemeye alışkındır. Buna ek olarak, özellikle "anlayışlı" bazı anneler, çocuğun dikkatini yemeğe karşı şiddetli dirençten uzaklaştırmak için kasıtlı olarak karikatürleri açarken, o da şefkatli bir anne olarak ona fazladan birkaç kaşık yulaf lapası veya püre doldurur.
Evet bebek televizyon izlerken daha çok yiyecektir. Ancak bu kesinlikle asıl tehlikedir. Bir çocuk yemek yerken tabağına baktığında normal sindirim için çok gerekli olan mide suyunu üretir. Ve çizgi film karakterlerine bakarsa, meyve suyu üretilmez ve bu tür yiyecekler fayda sağlamaz, ancak mide hastalıklarını tehdit eder. Bu haklı nedenden dolayı bile çizgi film izlerken yemek yiyemezsiniz.
Geri dönerken anne bebeğin kaşıkla ne kadar yediğiyle ilgilenmemeli, şaşırtıcı bir şey olmamış gibi davranmalıdır. Genellikle birkaç gün sonra çocuk, reçete edilen kısmın en az yarısını kendi başına yemeye başlar. Maksimum sabır ve incelik göstermeyi unutmayın.
Disfaji, yutma bozukluğu ile karakterize patolojik bir süreçtir. Literatürde bu süreç katı ve yumuşak gıdaları yutmada zorluk olarak tanımlanmaktadır. Bunun bağımsız bir hastalık değil, yalnızca bir sonuç olduğunu anlamaya değer.. Bozukluklar hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilir ve ikincisinde disfajinin kendine has seyri, sonuçları ve komplikasyonları vardır. Disfajinin ana nedenleri nelerdir ve ciddi hastalıklara işaret edebilir mi? Disfaji nasıl teşhis edilir ve modern tıp hangi tedaviyi sunar?
İçindekiler:Yutma eylemi her ne kadar bize doğal görünse de karmaşık bir süreçtir. İlk olarak çocuk, yutmayı kolaylaştırmak için yiyeceği çiğneyip ezer. Bu süreçte tükürük ve üretim uyarılır. mide suyu. Tükürük, yiyeceğin her parçasını ıslatır ve yiyecek bolusunun oluşmasına katkıda bulunur. Dil ve yanakların koordineli çalışması sayesinde yiyecekler dilin köküne kadar itilir.
Yüzeyinde bir refleks bölgesi var. Dokunulduğunda bir refleks tetiklenir - yiyecek bolusu yutulur ve farenkse doğru hareket eder. Aynı zamanda yumuşak damak hareket etmeye başlar, burun boşluğunu farenksten ayırır ve gırtlağı kaldıran kaslar da kasılır - bu, yiyecek bolusunun o "boğaza" girmesi ve boğaza gitmemesi için gereklidir. gırtlak, bronşlar ve akciğerler.
Boğazda gerekli basınç oluştuğu anda yemek borusu açılır ve yiyecekler mideye doğru hareket etmeye başlar. Yemek borusunun dairesel kasları ve bunların dönüşümlü kasılmaları, yiyecek bolusunun ilerlemesini ve düşük basınç alanının oluşmasını sağlar.
Not
Sürecin karmaşıklığına rağmen bilinçli olarak yalnızca yiyeceğin çiğnenmesi ve bunun dil köküne itilmesi gerçekleşir. Aksi takdirde süreç bilinçsiz ve kontrol edilebilir olur. gergin sistem ve faringoözofageal yapılar.
Disfaji hakkında konuşursak, bilinçli kontrole uygun olmayan ve aşağıda kendini gösterebilen aşamaların tam olarak ihlali ile karakterize edilir:
Klinik pratikte, lokalizasyonuna göre şartlı olarak sınıflandırılabilecek çeşitli disfaji türleri vardır:
Disfaji türlerine ek olarak, 4'ü olan şiddet dereceleri de vardır:
Pediatrik pratikte yutma bozukluklarının, çocuğun vücudunun özellikleriyle doğrulanan bazı özellikleri vardır. Peki hangi hastalıklar ve durumlar yutkunma bozukluğuna neden olabilir?
Tanı ve ileri tedavi sürecine diğer uzmanlar da katılıyor: nörolog, KBB, endokrinolog, gastroenterolog vb.
Ancak tanının doğrulanmasından sonra, bireysel olarak geliştirilen ve doktorların gözetiminde bir hastanede yürütülen bir tedavi planı yapılır. Disfajinin nedenleri çok çeşitli olabileceğinden, tedavi özellikle ortadan kaldırılmasına yönelik olacaktır.
Örneğin : teşhis edilen bir tümör uygun tedaviyi gerektirecektir: ameliyat, kemoterapi, radyasyon tedavisi. Disfaji, orofarenksin inflamatuar hastalıklarından kaynaklanıyorsa, ilaç tedavisi reçete edilir: antiinflamatuar ilaçlar ve antibiyotikler. Fonksiyonel disfajinin teşhisinde bir psikoterapistin yer alması gerekir.
Sebebini ortadan kaldırmayı amaçlayan disfaji tedavisine ek olarak, küçük hastaya diyet verilmesi de gerekmektedir. Çocuklar sıvı gıdaları sorunsuz bir şekilde yutabilseler de disfajiyi şiddetlendirebilecek gıdaların bir listesi vardır. Bunlar şunları içerir:
Not
Bu tür gıdalar mide içi basıncın artmasına neden olabilir ve midenin asit oluşturma fonksiyonunu uyararak yutkunmanın bozulmasına neden olabilir.
Disfaji, akut semptomları nedeniyle tehlikelidir: Yemek yerken yiyecek parçaları solunum yoluna yönlendirilebilir ve çocuk boğulabilir ve boğulmaya başlayabilir. Ebeveynler ilk yardımı doğru şekilde yapabilmelidir. Kazaları önlemek için tedavinin, doktorların ilk yardımı zamanında ve doğru şekilde yapabileceği bir hastanede yapılması gerekir.
İleri durumlarda bebeğin beslenmesi özel bir tüp kullanılarak yapılabilir.
Çocuklarda disfaji tehlikeli bir durumdur, özellikle tedaviye zamanında başlanmadıysa ve disfajinin kendisi ve ortaya çıkmasına neden olan neden ortaya çıktıysa.
Yutma güçlüğü ortaya çıkarsa ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Kronikleşebilecek yemek borusu iltihabı riski yüksektir. Bu iltihaplanma şekli, yalnızca yemek borusunda değil diğer organlarda da tümör süreçlerinin oluşumu için bir risk faktörüdür.
Bir çocuk yiyecekleri normal şekilde yutamazsa, yemeyi tamamen reddedebilir ve bu da anoreksi gelişimini tehdit eder. Ve bildiğiniz gibi bu durum zaten sağlığı ve hatta yaşamı tehdit ediyor. Yemek yemeyi reddetmek çocuğun vücudu için streslidir.
Doktorlar, disfajinin ve nedeninin bir an önce teşhis edilmesi ve etkili bir tedavi planının hazırlanması gerektiğini hatırlatıyor.
Alena Paretskaya, çocuk doktoru, tıbbi köşe yazarı
18 Şubat 2013
Bir gün iki harika çocuk annesi (onun isteği üzerine isimlerini atlayacağım) en küçük kızının 3 yaşında olduğuna dair endişe verici bir mesajla yanıma geldi. tıknaz katı yiyecekleri yemeyi reddediyor(yutmaktan korkuyor).
Bu sorun oldukça ilginç olduğundan ve daha çok çocuğun belirli bir duruma ilişkin algısının psikolojisiyle ilgili olduğundan (fiziksel sağlık konusunda şüpheye yer bırakmamak şartıyla), görüşmemize katılmayı kabul ettim.
Kızın tıbbi geçmişi, psikolojik ve fiziksel gelişimi, ailesindeki ilişkiler sistemi de dahil olmak üzere tüm konuların çözüldüğü Skype aracılığıyla bir konsültasyon yapıldı.
Merhaba, “Çocuğunuzun Psikoloğu” blogunun okuyucuları!
Durumumdaki paha biçilmez yardımlarından dolayı Tatyana'ya derin şükranlarımı sunmak isterim.
Ben iki çocuklu sıradan bir anneyim: bir oğlum (6 yaşında) ve bir kızım (3 yaşında). Hemen histeriye hazırlıklı olduğumu söyleyeceğim ama çocuğumun yemek yiyip sersemlemesine hiç hazırlıklı değildim. Kızım sert yiyecekler yemeyi reddetti - sadece içti (ve sadece meyveli kefir, yoğurt, çay ve meyve suları içti). Nedeni ise golcüye göre" Kırıntılar yolumu kapatıyor ve yutmaktan korkuyorum».
Kızıma iki kez bakan çocuk doktoru, çocuğun tamamen sağlıklı olduğunu, biraz bekleyin dedi. Ancak internette her türlü korku hikayesini okuyarak çocuğunun yeterince yemediğini düşünen her anne gibi o da bu durumun peşini bırakamadı. “Neden onu püresiyle beslemedin?!” diye soruyorsunuz. Evet, çünkü kızım 10 aylıkken yetişkin mamasını çiğnemeyi öğrendiğinden beri püreye ağzını açmadı, çünkü püre ona zorla zorlansa bile tükürürdü. Tanrı korusun, eğer herhangi bir topak veya küçük bir şey (bir pıhtı yoğurt bile) gelirse, kızım hemen ağzındaki her şeyi kazımaya, tükürmeye başladı. öğürme refleksinden önce bile.
Neden - çocuğum aç, çocuğum yeterince yemiyor, çocuğum kilo veriyor, beynim çığlık attı! Bu nedenle yulaf ezmesi, brokoli, havuç pişirdim, süzgeçten geçirdim (Tanrım, bebek kadar ovmadım), hazır tatlı patates püresi (tatlı olduğu için) ve yeşil fasulye (en azından biraz) aldım. çeşidi) ve meyve kefiri, portakal suyu (portakal suyunun J'nin birçok aromasını bastırdığı ortaya çıktı), haftada bir çikolatalı sütle karıştırılarak karıştırıldı. Keşke kızım en azından biraz besin alsaydı. Ve Allah göstermesin, zerrecik olsa kızım tükürürdü, püreyi abartırsam tadı hemen değişirdi kızım...
Çocuğun vücudu sağlıklı olduğu için (çocuk doktoruna göre), o zaman ruhunu, daha doğrusu beynini bir uzmana göstermek gerekiyor, sadece kızlarıma değil, benimkine de.
Çocuk iki haftadan fazla oruç tuttuktan sonra Tatyana'ya döndüm. Ve böylece durum, çocuğun fotoğrafları, çizimleri, çalışmaları hakkında ayrıntılı bir mektup gönderdikten sonra Tatyana Egorova ile istişarem gerçekleşti.
Konuşmanın tüm ayrıntılarını atlayarak tek bir şey söyleyeceğim: Tatyana tüm ben'leri ustaca noktaladı, beni doğru yöne yönlendirdi, hatalarımı işaret etti ve sonraki taktiklerimi gösterdi. En sert vuruş taktiği beynimi, ANNE beynimi kapatmaktı. Tanrım, ben de yaptım!
Eğitim psikoloğu, nöropsikolog, aile danışmanı ve çocuk-ebeveyn ilişkileri koçu. Tıbbi psikolog olarak “9 Months” ve “Nanny” dergilerinde yazılar yayınladı ve “9 Months” dergisinde “Psikoloğa Soru” köşesinin yazarlığını yaptı. Rossiyskaya Gazeta'da yayınlandı. Ebeveynlere yönelik pratik çocuk psikolojisi üzerine seminer, kurs ve eğitimlerin yazarı.
Disfaji yutma güçlüğüdür ve üst gastrointestinal sistemin yanı sıra sinir sistemi patolojilerinin bir belirtisidir. Epizodik ve özellikle sürekli tekrarlayan herhangi bir disfaji varlığında tıbbi yardım almak gerekir çünkü çok ciddi hastalıklara işaret edebilir.
Normal yutma sürecinde 26 kas rol oynar, hepsi 5 kranial sinir tarafından innerve edilir. Yutma üç aşamaya ayrılır:
Disfajinin belirtileri, yemek borusundan gıda geçişinde bir bozulma olduğunu gösterir. Yutmak kişiye herhangi bir rahatsızlık vermez. Ancak bundan sonra yumru boğazda "durur ve sıkışır" ve sternumun arka kısmında dolgunluk hissi oluşur. Çoğu durumda, yutma güçlüğüne ağrı eşlik etmez; yemek borusunun yaygın spazmı varlığında mümkündür.
Disfajinin ana belirtileri şunlardır:
Tipik olarak disfaji semptomları, özellikle başlangıç aşamalarında katı gıdaların tüketilmesinden kaynaklanır. Su içerken yutkunma iyileşir. Sıvı gıdanın alınması genellikle çok daha kolaydır, ancak suyun yutulması durumunda bile disfajinin mevcut olması mümkündür.
Patolojik sürecin lokalizasyonu ile ilgili olarak aşağıdakiler ayırt edilir:
Ayrıca hastalığın 4 derecesi vardır:
Disfaji bir dizi hastalık nedeniyle ortaya çıkabilir:
Boğazda “koma” varlığına (veya bilimsel olarak) ilişkin şikayetler"globus pharyngeus") bir kulak burun boğaz uzmanını ziyaret ederken en yaygın olanlardır. İstatistiklere göre, tüm insanların yaklaşık% 45'i bu tür hisler yaşamıştır. Bu sendrom ilk olarak histerinin bir belirtisi olarak incelendi, ancak daha sonra psikiyatrik nedenlerin "boğazında yumru" olan tüm hastaların yalnızca bir kısmında ortaya çıktığı bulundu.
Bu patoloji çeşitli nedenlerden dolayı gelişir:
Bu noktada "boğazdaki yumru" sendromu tam olarak anlaşılmamıştır, ancak kural olarak hastanın hayatı için bir tehdit oluşturmaz. Ayrıca patolojinin gelişmesine neden olan nedenler genellikle kolayca ortadan kaldırılır. Elbette kesin nedenleri belirlemek ve uygun tedaviyi reçete etmek için bir doktora danışmalısınız.
Bunun bir diğer adı işlevseldir. Çeşitli etiyolojilerin nevrozlarının, yani sinir sisteminin inorganik hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Çocuklukta gelişebilir ve Gençlik 40 yaşın altındaki yetişkinlerde olduğu gibi, hastalık yaşlı erkeklerde pratikte görülmez.
Çocuklarda nevrozlar çok durumlarda bile ortaya çıkar Erken yaş. Başlangıçta iştah azalması, sık kusma, kusma ve uyku bozukluğu şeklinde kendini gösterir. İÇİNDE okul yaşı Bu tür çocuklarda artan ağrı, zayıflık, taşımaya karşı hoşgörüsüzlük ve iştahsızlık görülür.
Yetişkinlerde sinirsel yutma güçlüğü ilk kez güçlü bir psikolojik travmatik duruma bağlı olarak ortaya çıkar ve boğulma ve ardından nefes almada zorlukla karakterize edilir. Aynı zamanda kişi panik atak geçirmeye başlar.
Çocuklarda disfajinin ana nedenleri sinir sisteminin çeşitli patolojileridir, örneğin serebral palsi (bu durumun riskleri özellikle hem kolların hem de bacakların aynı anda felç olması durumunda yüksektir).
Genellikle doğuştan gelen atetoz (sürekli istemsiz hareketler) sorunu yaşayan çocuklarda da riskler çok yüksektir. Kas hastalıklarında, spina bifida, Arnold-Chiari anomalisinde de yutma güçlüğü gelişebilir. Disfaji, yemek borusu ve farenks gelişimindeki konjenital anomalilerden, Rossolimo-Bekhterev sendromundan kaynaklanabilir.
Klinik olarak çocuklarda disfaji aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:
Yakın akrabalarınız bundan muzdarip değilse, sık zatürre ve bronşit, astım görünümü durumunda dikkatli olmalısınız. Bütün bunlar aynı zamanda yemek borusunun innervasyonuyla ilgili sorunlara da işaret edebilir.
Teşhis, katı veya sıvı gıdaların yutulması ile yapılan bir teste dayanarak yapılır. Daha sonra, disfaji gelişiminin temel nedenini belirlemek için bir dizi çalışma yapılması gerekmektedir:
Bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene edilmesi zorunludur.
Her şeyden önce tedavi sürecinde patolojinin ortaya çıkmasına neden olan nedenleri belirlemek önemlidir. Onlara dayanarak, bir veya başka bir terapi türü reçete edilecektir. Hastalığın semptomlarını hafifletmek için çeşitli ilaçlar kullanılır.
Ayrıca bir dizi etkinlik de gerçekleştirilmektedir:
Zayıflamış kaslar veya fonksiyon bozuklukları nedeniyle disfajinin meydana geldiği durumlarda hastaya reçete edilir. özel egzersizler kas tonusunu geri yüklemek için.
Hastalığın şiddetli formlarında cerrahi müdahaleye başvurulur, radyasyon tedavisi uygulanır, yemek borusunun açıklığı genişletilir ve sindirim sisteminin etkilenen bölgelerinde endoskopik biyolojik ve kimyasal etki yöntemleri kullanılır.
Disfajinin sonuçları sosyal ve psikolojik olarak ayrılabilir. Yemek yemek sosyal bir aktivitedir ve bunu zorlaştıran fiziksel değişiklikler sonucunda yemek yemenin tat hissi büyük oranda azalabilmektedir. ben de ortaya çıkıyorum psikolojik problemler Bunların arasında: yalnızlık arzusu, depresyon ve kaygı hissi. Bütün bunlar hastanın yaşam kalitesini doğrudan etkiler.
Yutma bozuklukları, yetersiz beslenme, kilo kaybı ve dehidrasyonu içeren çeşitli ciddi komplikasyonlara neden olabilir; çünkü kişi, vücudunu korumak için gerekli miktarda sıvı ve yiyecek alamaz. normal seviye Hidrasyon ve beslenme durumu.
.png)
