تسرب السائل الذي يحيط بالجنينأو تمزق السائل الأمنيوسي المبكر (PIV أو PIOV في مصادر مختلفة) هو تمزق الأغشية وتمزق السائل الأمنيوسي قبل بداية المخاض المنتظم مع توسع عنق الرحم حتى 7 - 8 سم.
عادة، يحدث إفراز السائل الأمنيوسي تلقائيًا في المرحلة الأولى من المخاض، عندما يصل عنق الرحم إلى اتساع 7-8 سم؛ خلال الانقباضة التالية، تلاحظ المرأة تدفقًا غزيرًا للسائل غير المرتبط بالتبول. بعد انقطاع الماء، عادة ما تشتد حدة الانقباضات و عملية الولادةيتسارع.
يمكن أن يحدث تمزق الماء المبكر في أي مرحلة من مراحل الحمل، حيث أن هناك العديد من العوامل التي تثير هذه الحالة.
1. طرق التشخيص الغازية (بزل السلى)
بزل السلى هو طريقة تشخيصية تتضمن ثقب الكيس السلوي من خلال جدار البطن الأمامي تحت التخدير وتوجيه الموجات فوق الصوتية وجمع السائل الأمنيوسي لتحليل الكيمياء الحيوية والكروموسومات.
في حوالي 1٪ من الحالات، يكون هذا الإجراء معقدًا بسبب إنهاء الحمل، وسيتم تحذيرك بشأن ذلك مسبقًا ويكون القرار النهائي دائمًا من قبل المريضة.
2. التهاب القولون غير المعالج من مسببات مختلفة
يتطور التهاب الجهاز التناسلي دون علاج؛ فالبكتيريا (في أغلب الأحيان عدوى مختلطة) لديها قدرة غازية، وبمساعدة إنزيماتها، تقوم بإذابة الأغشية. لقد تم إثبات العلاقة بين العدوى والتمزق المبكر للسائل الأمنيوسي من خلال العديد من الدراسات السريرية؛ وفي حوالي ثلث الحالات، يكون تسرب الماء هو السبب الرئيسي.
3. العدوى داخل السلى
تعمل العدوى داخل السلى بنفس الطريقة (إتلاف الأغشية) من الداخل فقط. يتم إدخال العدوى إلى الكيس الأمنيوسي بطرق مختلفة، سواء من خلال الدم أو من خلال الصعود من الجهاز التناسلي (العدوى من المهبل تخترق السائل الأمنيوسي دون الإضرار بالكيس الأمنيوسي وتتطور بالفعل على نطاق واسع في الداخل).
4. الحوض ضيق سريريًا، وأوضاع الجنين غير طبيعية (مائلة، عرضية، حوضية)، حمل متعدد، استسقاء السلى
عادة، يتم ضغط رأس الجنين عند اكتمال الحمل على الحلقة العظمية لمدخل الحوض، وبالتالي يقسم السائل الأمنيوسي إلى أمامي (أمام رأس الجنين) وخلفي (جميع السوائل الأخرى). في هذه الظروف، يكون رأس الجنين/الجنين الأول للتوأم/الثلاثة توائم مرتفعاً ويوجد الكثير من الماء في القطب السفلي للكيس السلوي، مما يسبب ضغطاً ميكانيكياً على الأغشية وخطر تسرب السائل الأمنيوسي يزيد بشكل ملحوظ.
ICI هو تقصير في عنق الرحم وتوسع في نظام الرحم الداخلي لا يتوافق مع عمر الحمل (سابق لأوانه). يمكن أن يؤدي توسع نظام الرحم الداخلي إلى هبوط (بروز) المثانة الجنينية إلى الخارج، مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى وتمزق الأغشية.
I. تمزق الأغشية(هذه حالة واضحة يصاحبها تمزق في السائل الأمنيوسي الأمامي)
1) إفرازات غزيرة وغير مؤلمة من الضوء (عكر / أخضر / بلون القش، إلخ.) سائل غير مرتبط بالتبول
2) انخفاض في ارتفاع قاع الرحم (تدفق الماء يقلل من حجم الرحم ويصبح البطن أصغر حجما وأكثر كثافة)
3) تطور المخاض بعد تمزق الماء (لا يحدث دائمًا؛ تمزق السائل الأمنيوسي هو المراحل الأولى، كقاعدة عامة، لا يثير التطور الفوري للعمل)
4) تغيرات في حركات الجنين (تباطؤ الحركات، حيث انخفض حجم الرحم وازدادت نبرته)
ثانيا. فتح عالي/جانبي للأغشية(قد تمر هذه الحالة دون أن يلاحظها أحد، لأنها تحدث مع أعراض خفية وتمتد بمرور الوقت)
1) زيادة الإفرازات المهبلية التي تصبح أرق وأكثر ماء وتبلل الملابس الداخلية ولا تتوقف. كما أنها تزداد سوءًا عند السعال والاستلقاء (بالنسبة للأغلبية).
2) ألم مزعج في أسفل البطن. قضايا دموية(ليس الحال دائما)
3) تغير في حركات الجنين
- إنهاء الحمل (في أغلب الأحيان نتحدث عن الإجهاض المتأخر حتى 22 أسبوعًا)
- الولادة المبكرة. الولادة المبكرةتحدث بين الأسبوع 22 و 36 و 5 أيام وتترتب عليها مضاعفات عديدة للأم والجنين، وتعتمد شدة الحالة على مدة الحمل.
تشوهات المخاض (ضعف المخاض، عدم تنسيق المخاض، وما إلى ذلك)
- نقص الأكسجة واختناق الجنين (تؤدي فترة اللامائية الطويلة والشذوذ في المخاض إلى انقطاع تدفق الدم إلى الجنين من خلال الحبل السري ويتطور تجويع الأكسجين للجنين بدرجات متفاوتة الخطورة)
متلازمة الضائقة التنفسية عند الأطفال حديثي الولادة (ينضج الفاعل بالسطح في رئتي الطفل في الأسبوع 35 - 36 تقريبًا، ويؤدي تمزق الماء في وقت مبكر والولادة إلى ضعف وظيفة الرئة)
المضاعفات المعدية والالتهابية عند الأطفال حديثي الولادة (الأمراض الجلدية الالتهابية، الالتهاب الرئوي الخلقي)
نزيف داخل البطين ، نقص تروية الدماغ (الدماغي) عند الطفل
تشوه الهيكل العظمي وبتر الأطراف ذاتيًا عند الطفل خلال فترة لا مائي طويلة (تتكون الحبال السلوية التي تصيب الجنين)
التهاب المشيمية والسلى (التهاب الأغشية خلال فترة لا مائية طويلة)
التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. التهاب بطانة الرحم (أو التهاب بطانة الرحم) هو التهاب في جدار الرحم الداخلي، والذي يتطور غالبًا عند النساء المصابات بتمزق سابق لأوانه في الماء، وكلما طالت الفترة اللامائية (بدون العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية)، زاد خطر الإصابة بالمرض. إذا تطور التهاب المشيماء والسلى أثناء الولادة فترة ما بعد الولادةاحتمالية الإصابة بالتهاب بطانة الرحم مرتفعة للغاية.
الإنتان الولادي. الإنتان الولادة هو أخطر المضاعفات المعدية والالتهابية في فترة ما بعد الولادة مع ارتفاع معدل الوفيات.
إذا لاحظت إفرازات مائية غامضة وفيرة، فيجب عليك التبول، والاستحمام، ومسح نفسك حتى تجف (جفف العجان جيدًا) ووضع وسادة بيضاء نظيفة وجافة (يفضل الحفاضات القطنية البيضاء) بين ساقيك، بعد 15 دقيقة. يجب التحقق من الوسادة. أو الاستلقاء على ملاءة جافة بدون ملابس داخلية. تشير البقعة الرطبة على الورقة أو البطانة المبللة إلى احتمال تسرب السائل الأمنيوسي. في هذه الحالة، يجب عليك جمع الحد الأدنى من الأشياء مستشفى الولادةواتصل بسيارة الإسعاف (أو اذهب بنفسك إلى غرفة الطوارئ في مستشفى الولادة).
- إذا كنت تشك في تسرب الماء ولكن التصريف ليس بكثرة، ولا يبلل الغسيل، وليس له رائحة أو لون خاص، فيمكنك القيام بذلك في المنزل اختبار الجلوبيولين المشيمي(PAMG – 1)، يتم إنتاجه حاليًا تحت علامة تجارية واحدة فقط، وهي Amnisure ROM Test (Amnishur).
هذا اختبار - نظام مخصص للاستخدام المستقل، وجميع العناصر الضرورية المشار إليها مدرجة في المجموعة.
كيفية إجراء اختبار تسرب المياه:
ضعي السدادة في المهبل على عمق 5-7 سم لمدة دقيقة واحدة
اغمر المسحة في أنبوب المذيب لمدة دقيقة واحدة ثم اشطفها جيدًا بحركة دوارة.
ضع شريط الاختبار في الأنبوب لمدة 15 - 20 ثانية
ضع الشريط على سطح نظيف وجاف وبعد 5 - 10 دقائق يمكنك تقييم النتيجة
شريط واحد - لا يوجد تسرب للمياه، شريطين - يوجد تسرب للسائل الأمنيوسي
موثوقية الاختبار 98.7%
لا تقرأ النتيجة إذا مر أكثر من 15 دقيقة
منصات اختبار تسرب السائل الأمنيوسي (Frautestamnio، Al-sense) هي وسادة ذات منطقة مشربة بالكاشف (مؤشر) أو بطانة. يحتوي المؤشر على مؤشر لوني يتغير أصفرباللون الأزرق – الأخضر عند ملامسة السوائل ذات الرقم الهيدروجيني العالي. عادة، الرقم الهيدروجيني في المهبل هو 3.8-4.5، الرقم الهيدروجيني للسائل الأمنيوسي هو 6.5-7. يتغير لون لوحة الاختبار عندما تتلامس مع سائل يحتوي على مستوى درجة حموضة أكبر من 5.5.
يجب أن تكون الفوطة متصلة بالملابس الداخلية كالمعتاد، بحيث يكون المؤشر الأصفر مواجهًا للمهبل. يتم استخدام الضمادة لمدة نصف ساعة تقريبًا، أو حتى يتم ترطيبها بدرجة كافية، ويمكن استخدامها لمدة تصل إلى 12 ساعة، ومن ثم يتم تقييم اللون ومقارنته بمقياس الألوان الموجود على العبوة. قد يشير اللون الأزرق والأخضر إلى تسرب السائل الأمنيوسي. يظل لون المؤشر ثابتًا لمدة تصل إلى 48 ساعة. إذا تحول اللون إلى اللون الأصفر مرة أخرى بعد التجفيف، فهذا يعني على الأرجح وجود تفاعل مع الأمونيا في البول. لكن الطبيب فقط هو الذي سيعطيك نتيجة نهائية.
هناك أيضًا جوانات معروضة للبيع مع بطانة مؤشر قابلة للإزالة (الريكة)، بعد استخدام الحشية كما هو موضح أعلاه، تتم إزالة البطانة عن طريق سحب الطرف البارز، وتوضع في كيس وانتظر النتيجة لمدة 30 دقيقة تقريبًا. سيتغير اللون أيضًا إلى اللون الأزرق والأخضر.
الحشيات سهلة الاستخدام ويمكن الوصول إليها، ولكن محتوى المعلومات الخاص بها أقل إلى حد ما من أنظمة الاختبار.
يمكن أن تحدث نتيجة إيجابية كاذبة بسبب:
التهاب القولون من أي مسببات
- التهاب المهبل البكتيري
- الجماع الأخير
- الغسل
في كل هذه الحالات، يتغير الرقم الهيدروجيني للإفراز المهبلي ومن الممكن الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة.
فحص أمراض النساء بالمنظار مع اختبار السعال
عند فحصه بالمنظار، ينكشف عنق الرحم، ويطلب الطبيب من المريضة السعال، وإذا تمزق الكيس الأمنيوسي، فإن السائل الأمنيوسي سوف يتسرب في أجزاء مع دافع السعال. في بعض الأحيان، عند الفحص في المرايا يظهر تسرب واضح للمياه، ووجود السائل في القبو الخلفي، ومن ثم قد لا يتم إجراء اختبار السعال.
يُظهر اختبار النترازين (اختبار السلى) النتيجة الأكثر موثوقية خلال ساعة واحدة بعد نزول الماء. اختبار السلى عبارة عن مسحة ذات طرف قطني مبللة بكاشف، والتي يجب وضعها في القبو المهبلي الخلفي وتقييم تغير اللون. ومع ذلك، يمكن أن تنتج النتيجة الإيجابية الكاذبة عن نفس العوامل التي تحدث عند استخدام منصات الاختبار.
الموجات فوق الصوتية (يقيس طبيب الموجات فوق الصوتية مستوى السائل الأمنيوسي، المعروف أيضًا باسم مؤشر السائل الأمنيوسي - AIF، ويقارنه ببيانات الموجات فوق الصوتية السابقة؛ بعد تمزق الماء، ينخفض بشكل حاد).
Oligohydramnios (قلة السائل السلوي الشديدة) بالاشتراك مع تسرب السوائل الذي أكده الفحص النسائي يؤكد تشخيص PIV.
تكتيكات لانتهاء السائل الأمنيوسي في أوقات مختلفة.
ما يصل إلى 22 أسبوعا
لا يُنصح بإطالة فترة الحمل نظرًا لقلة فرصة بقاء الجنين على قيد الحياة وتكرار حدوث مضاعفات إنتانية قيحية من جانب الأم. تخضع المريضة للعلاج في قسم أمراض النساء حيث يتم إنهاء الحمل لأسباب طبية.
22-24 أسبوعًا
إدخال المريضة إلى قسم أمراض الحمل وشرح المخاطر والعواقب على الأم والجنين.
لا يزال تشخيص الجنين في هذه المرحلة غير مواتٍ للغاية. يتم تحذير الآباء من أن الأطفال الذين يولدون في هذه المرحلة من غير المرجح أن يظلوا على قيد الحياة، وأن أولئك الذين ينجون لن يتمتعوا بصحة جيدة (يرتفع خطر الإصابة بالشلل الدماغي والعمى والصمم وغيرها من الاضطرابات العصبية). إذا أصرت المريضة بشكل قاطع على إطالة أمد الحمل، على الرغم من هذه المخاطر، يتم إجراء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية كما هو موضح أدناه.
25 – 32 اسبوع
ما يصل إلى 34 أسبوعا، في حالة عدم وجود موانع، يشار إلى التدبير التوقعي، مع الأخذ في الاعتبار مدة الحمل. تكتيكات الانتظار في الفترة 25 – 32 أسبوعًا ولا تزيد عن 11 يومًا.
32 - 34 أسبوعا
يشار إلى الانتظار اليقظ لمدة لا تزيد عن 7 أيام.
34 - 36 أسبوعا
يشار إلى استراتيجية الانتظار لمدة لا تزيد عن 24 ساعة.
37 أسبوعًا أو أكثر
تتم الإشارة إلى التدبير التوقعي لمدة لا تزيد عن 12 ساعة، ثم تتم الإشارة إلى بداية تحريض المخاض. في هذه الحالة، يبدأ العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية بعد فترة خالية من الماء لمدة 18 ساعة.
التهاب المشيماء والسلى
- تسمم الحمل/تسمم الحمل
- انفصال مبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي
- نزيف مع المشيمة المنزاحة
- حالة الأم اللا تعويضية
- حالة اللا تعويضية للجنين
إذا كان هناك موانع للإدارة التوقعية، يتم اختيار طريقة الولادة على أساس فردي.
1. فحص عنق الرحم بالمنظار، ويتم الفحص المهبلي فقط عند القبول، ولا يتم إجراؤه أكثر من ذلك
2. أثناء الفحص الأولي بالمنظار - زراعة النباتات والحساسية للمضادات الحيوية
عند التأكد من تمزق الماء، يجب البدء فورًا بالعلاج الوقائي بالمضادات الحيوية في حالة حدوث مضاعفات إنتانية قيحية للأم والجنين (التهاب المشيماء والسلى، والإنتان الوليدي، والإنتان التوليدي)
الاريثروميسين بيروس 0.5 غرام كل 6 ساعات إلى 10 أيام؛
الأمبيسيلين بيروس 0.5 جرام كل 6 ساعات حتى 10 أيام؛
أو عند اكتشاف المكورات العقدية الحالة للدم بيتا في الثقافات الميكروبيولوجية
البنسلين 1.5 جرام عضلاً كل 4 ساعات
3. الوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) باستخدام ديكساميثازون (8 ملغ في العضل رقم 3 تحت إشراف الطبيب مع مراقبة حركات الجنين ونبض القلب)، يجب أن يستغرق الأمر حوالي يومين للحصول على التأثير. ديكساميثازون هو هرمون الجلايكورتيكويد الذي يعمل على تسريع نضوج المادة الفعالة بالسطح في رئتي الطفل. يتم تنفيذ الوقاية من حقوق السحب الخاصة في غضون 24-34 أسبوعًا.
4. قياس الحرارة كل 4 ساعات
5. مراقبة معدل ضربات قلب الجنين والإفرازات من الجهاز التناسلي وانقباضات الرحم مرتين على الأقل يوميًا
6. التحليل العامالدم عند القبول وبعد ذلك مرة واحدة على الأقل كل 2-3 أيام؛
7. الفحص بالموجات فوق الصوتية مرة كل 7 أيام مع تحديد مؤشر السائل الأمنيوسي وتدفق الدم دوبلر في الشرايين الرحمية وشريان الحبل السري
8. تخطيط القلب مع تقييم اختبار عدم الإجهاد (رد فعل نبض قلب الجنين لحركاته) مرة واحدة على الأقل يوميًا
9. إذا كانت هناك انقباضات رحمية بتكرار أكثر من 3-4 في 10 دقائق - تحلل المخاض (مقدمة الأدوية، التي تخفف من نشاط انقباض الرحم، غالبًا ما يستخدم عقار هيكسوبرينالين؛ يتم اختيار الجرعة ومعدل الإعطاء من قبل الطبيب المعالج)
10. إذا حدث المخاض بعد ما لا يقل عن 48-72 ساعة من الحقنة الأولى للديكساميثازون، فلا يتم إجراء عملية تحليل المخاض.
وبعد انتهاء الحد الأقصى لفترة الانتظار، يتم استشارة الأطباء لاختيار طريقة الولادة. من الممكن تحضير عنق الرحم وتحريض المخاض أو الولادة القيصرية. كلتا الطريقتين لها مزاياها ومخاطرها، لذلك في كل حالة يتم حل المشكلة بشكل فردي.
1. بالنسبة لـ PIV بعد 32 أسبوعًا - التحريض الفوري للمخاض.
2. بالنسبة لـ PIV لمدة تصل إلى 32 أسبوعًا، تتم الإشارة إلى التدبير التوقعي، بهدف منع حقوق السحب الخاصة للجنين والتهاب المشيماء والسلى (العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية، كما هو موضح أعلاه).
3. الوقاية من الانتقال العمودي للفيروس.
4. يشار إلى تحريض المخاض بعد 48 ساعة من بدء العلاج الوقائي للجنين من حقوق السحب الخاصة.
5. في حالة تمزق السائل الأمنيوسي المبكر، فإن العملية القيصرية لا تقلل من خطر انتقال الفيروس من الأم إلى الجنين.
على الرغم من بساطة وتوافر طرق التشخيص المنزلية، يجب ألا تهمل زيارة الطوارئ لطبيبك إذا كنت تشك في تسرب السائل الأمنيوسي. كلما تم التشخيص في وقت مبكر، كلما كانت النتيجة أكثر ملاءمة في أي مرحلة من مراحل الحمل. نتمنى لك حملاً آمنًا وولادة سهلة ومكتملة. اعتن بنفسك وكن بصحة جيدة!
طبيب التوليد وأمراض النساء بتروفا أ.ف.
الحمل الأول - كيف حياة جديدةحيث تنتظر المرأة ظواهر غير مألوفة وأحيانًا غير متوقعة. بمجرد أن تعتاد على زيادة حجم الجسم ووزنه، والتغيرات في الحالة المزاجية وتفضيلات الذوق، تبدأ الاكتشافات الجديدة. بعضها لطيف ومشجع، مما يضيء 9 أشهر من انتظار الطفل. من الأفضل أن تتعلم عن الآخرين في وقت مبكر، ويفضل أن يكون ذلك من الناحية النظرية فقط، دون مواجهتهم في الممارسة العملية. على سبيل المثال، حول كيفية تسرب السائل الأمنيوسي وما يجب القيام به في هذه الحالة. بالنسبة لمعظم النساء الحوامل، يعتبر تسرب السائل الأمنيوسي كابوسًا يخيفن به أنفسهن وبعضهن البعض.
في الواقع، لا يتسرب السائل الأمنيوسي لدى الجميع وليس بالقدر الذي قد يبدو عليه الأمر إذا كنت تشعرين بالتوتر. لكن يجب على كل امرأة أن تعرف ما يجب فعله في حالة تسرب السائل الأمنيوسي - على الأقل في حالة حدوث ذلك. سيساعد هذا في تحديد ما إذا كان السائل الأمنيوسي يتسرب بالفعل أم لا. علاوة على ذلك، فإن التسرب ممكن ليس فقط أثناء الحمل الأول، وستكون المعلومات مفيدة لك أو لأحبائك في المستقبل. كما تعلمين فإن الخوف له عيون كبيرة، لكن في كل ما يتعلق بالحمل والصحة بشكل عام، لا يمكنك الاعتماد على الحدس والمعلومات المجزأة. من الضروري أن نفهم بوضوح كيف يتسرب السائل الأمنيوسي وماذا تفعل في هذه الحالة.
السائل الأمنيوسي وتسربه
السائل الأمنيوسي هو السائل المحيط بالجنين. يحيط السائل الأمنيوسي، أو السائل الأمنيوسي، بالطفل طوال الوقت التطور داخل الرحمويحميه من كافة الالتهابات الجسدية وأية أخطار أخرى. التركيب الكيميائي للسائل الأمنيوسي غني بالفيتامينات والأملاح والهرمونات والأحماض الأمينية، ويحتوي أيضًا على فضلات وشعر زغابي وجزيئات من جلد الجنين. هذا يحدد وظائف وقدرات السائل الأمنيوسي:
كيف ولماذا يتسرب السائل الأمنيوسي؟
عادة، يتم إطلاق السائل الأمنيوسي في نهاية المرحلة الأولى من المخاض، عندما ينفتح عنق الرحم. يسمى التمزق المبكر، الذي يبدأ قبل فترة طويلة من بداية المخاض، وخاصة في أقل من 37 أسبوعًا، بتسرب السائل الأمنيوسي. أسباب التسرب مختلفة:
علامات تسرب السائل الأمنيوسي. كيف يتسرب السائل الأمنيوسي
من المهم ملاحظة تسرب المياه وتحديده على الفور، ولكن لا يجب الخلط بينه وبين إفرازات الجسم الطبيعية الأخرى، والتبول، وما إلى ذلك. ليس من الصعب ارتكاب الأخطاء، خاصة مع الإثارة المرتبطة بالحمل. لذلك، تذكر كيف يتسرب السائل الأمنيوسي:
الشيء الرئيسي الذي يجب على المرأة الحامل القيام به عندما يتسرب السائل الأمنيوسي هو استشارة الطبيب، ولا تنتظر بأي حال من الأحوال إجراء فحص روتيني روتيني. إذا تصرفت بسرعة وبشكل صحيح، فستتمكن من تجنب العواقب السيئة. يزيد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لتسرب السائل الأمنيوسي من احتمالية الولادة الطبيعية والحماية من العدوى. تتناسب سلامة تسرب السائل الأمنيوسي بشكل مباشر مع مدة الحمل. وكلما طالت الفترة، قل الخطر على الصحة والحياة. على أية حال، أنت تعرف الآن كيفية تسرب السائل الأمنيوسي واستراتيجية التعامل مع هذا الأمر. ونتمنى لك مخلصًا ألا تواجه هذه المشكلة وأن تلد طفلًا يتمتع بصحة جيدة وجميل وسعيد!
في كثير من الأحيان، تشعر الأمهات الحوامل بالقلق من عدم تسرب السائل الأمنيوسي؛ فالأعراض غير معروفة لهن. في كثير من الأحيان، يتم الخلط بين زيادة الإفراز المهبلي والسائل الأمنيوسي، أو العكس - حيث يعتبر تسرب السائل الأمنيوسي بمثابة إفرازات طبيعية.
السائل الأمنيوسي هو موطن الطفل لمدة 9 أشهر. خزان السائل الأمنيوسي هو الكيس الأمنيوسي، الذي يتشكل بالتوازي مع نمو الطفل. يتكون السائل الأمنيوسي عن طريق تعرق مكونات دم الأم عبر أوعية المشيمة. تزداد كمية الماء أثناء الحمل وفقط قبل الولادة يمكن أن ينخفض حجمها. في المتوسط، تكون كمية السائل الأمنيوسي عند الولادة 1.0-1.5 لتر. من الصعب المبالغة في تقدير دور السائل الأمنيوسي: فهو يساهم في التطور الطبيعي للجسم المتنامي، ويحمي الطفل من ضغط جدران الرحم ومن التأثيرات الجسدية الخارجية. يمكن للطفل أن يتحرك بحرية في تجويف الرحم، مما يساهم في ذلك تنمية متناغمة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأغشية والسائل الأمنيوسي هي حاجز موثوق إلى حد ما أمام تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من الخارج.
عادة، يحدث تمزق الأغشية وتمزق السائل الأمنيوسي في المرحلة الأولى من المخاض، أي في الأسبوع 38 على الأقل من الحمل. عادةً ما يكون التعرف على هذه العملية أمرًا سهلاً: حيث يتم سكب كمية كافية من الماء دفعة واحدة. عدد كبير من(حوالي 0.5 لتر) من السائل الأمنيوسي، ولها رائحة محددة طفيفة، ويصاحب إفرازاتها تقلصات متزايدة.
يحدث تمزق السائل الأمنيوسي المبكر في أغلب الأحيان أثناء الحمل، والذي يحدث مع العمليات الالتهابية في المهبل وعنق الرحم. تحت تأثير الكائنات الحية الدقيقة، تصبح أغشية الجنين أرق، وتفقد مرونتها ولا يمكنها أداء وظائفها بشكل كامل.
ونتيجة لذلك، يحدث تسرب السائل الذي يحيط بالجنين، والأعراض التي يصعب تحديدها بشكل مستقل. يمكن إطلاق السائل الأمنيوسي على شكل قطرات لفترة طويلة إلى حد ما ولا يسبب أي شك لدى المرأة الحامل.
حتى مع فحص أمراض النساءليس من الممكن دائمًا اكتشاف تسرب السائل الأمنيوسي: فالأعراض نادرة جدًا. للحصول على إجابة موثوقة، يتم إجراء عدد من الاختبارات المعملية. أبسطها هو إجراء فحص خلوي لطخة من القبو الخلفي للحمل. عندما يتسرب السائل الأمنيوسي، تحتوي اللطاخة، بالإضافة إلى محتويات المهبل المعتادة، على عناصر من السائل الأمنيوسي.
بالإضافة إلى ذلك، أصبحت الاختبارات السريعة لتحديد نوعية السائل الأمنيوسي واسعة الانتشار مؤخرًا. ويمكن أيضًا إجراء مثل هذا الاختبار في المنزل، مما يحمي المرأة الحامل من المخاوف غير الضرورية، أو يسمح لها بعدم تفويت الوقت لرؤية الطبيب في الوقت المناسب.
في الوقت الحالي، فإن النهج المتبع تجاه تمزق السائل الأمنيوسي المبكر لا لبس فيه - فقط التسليم في وقت قصير. محاولات الحفاظ على الحمل مع ضعف سلامة الكيس الأمنيوسي لم تبرر نفسها بسبب المضاعفات الإنتانية المتكررة لدى الأم والطفل.
السائل الأمنيوسي أو السائل الأمنيوسي هو البيئة الطبيعية لحياة الجنين ونموه في الرحم.
الوظائف الرئيسية لسائل الجنين:
الاسْتِقْلاب.
المشاركة في العمل.
يعتبر تمزق الماء بعد الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل (فترة كاملة) فسيولوجيًا في بداية المخاض. بشرط أن يكون عنق الرحم متسعاً وجاهزاً للمخاض.
إذا حدث تسرب المياه في وقت سابق، فإنه يسبب القلق وهو علم الأمراض. وفي الوقت نفسه، هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى. لكن التدابير الوقائية في الوقت المناسب ستساعد في تجنب ذلك.
يمكن أن يكون هناك عدة أسباب لتسرب المياه:
عدوى.
بعض الاختبارات التشخيصية.
الحمل المتعدد أو كثرة السوائل.
بعض الأمراض.
العلامات التي تشير إلى تسرب السائل الأمنيوسي:
يمكن تحديد تسرب السائل الأمنيوسي في المنزل. هناك اختبارات خاصة لهذا يمكن شراؤها من أي صيدلية.
هناك نوعان من الاختبارات:
آلية عملها هي نفسها - تحديد التغيرات في البيئة (Ph) في المهبل. عندما يتم فحص السائل الأمنيوسي (في منطقة معينة)، فإنه يتحول إلى اللون الأخضر والأزرق. مزيد من التفاصيل التفصيلية موضحة في التعليمات المرفقة.
لا توفر هذه الاختبارات ضمانًا بنسبة 100%، نظرًا لأن وجود عملية معدية في المهبل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تغيير درجة الدكتوراه.
مهم!تذكري أنه حتى لو كنت تشك في تسرب السائل الأمنيوسي، يجب عليك إبلاغ طبيب النساء والتوليد على الفور، لأن هذا ينطوي على بعض المخاطر.
يقوم الطبيب بتحديد تسرب الماء باستخدام مسحة خاصة. عندما يدخل السائل الأمنيوسي إلى المهبل، يوجد فيه بروتين معين، وهو موجود فقط في السائل الأمنيوسي.
تعتمد طريقة القضاء على المشكلة على مرحلة الحمل التي حدث فيها التسرب. لكن من المستحيل إيقاف الاضطراب بشكل كامل، فالهدف من العلاج هو الحفاظ على سلامة الجنين والأم.
إذا حدث تسرب أثناء الحمل المتقدم، فقد يشير ذلك إلى أن المخاض وشيك. إذا لم تبدأ الانقباضات بعد 3 ساعات، يقوم طبيب التوليد بتحفيز المخاض أو إجراء عملية قيصرية.
في حالة الحمل المبكر، تكون المرأة في المستشفى مع الراحة الصارمة في الفراش. توصف المضادات الحيوية وعلاج الجهاز التناسلي بالأدوية المطهرة.
عندما تتمزق الأغشية، يكون هناك خطر كبير جدًا لإصابة الجنين بالعدوى. وبمجرد التأكد من تسرب المياه، يقوم الطبيب على الفور بإرسال المرأة الحامل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. باستخدام هذه الطريقة التشخيصية يتم تحديد درجة اكتمال عمر الطفل. إذا كان مستعدًا للتنفس بمفرده والولادة، فمن المقرر إجراء عملية قيصرية لتجنب العواقب التي لا رجعة فيها للعدوى.
إذا كان الجنين لا يزال سابق لأوانه ولم ينضج، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى بشكل عاجل. يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا بغرض الوقاية ويتم وصف الراحة الصارمة في الفراش. بمجرد أن يتمكن الطفل من التنفس من تلقاء نفسه، ستتم الولادة.
بعض الدراسات أثناء الحمل
أثناء الحمل، ينتج جسم المرأة ما يسمى بالسائل الأمنيوسي. إنه يحيط بالجنين ويؤدي وظائف مختلفة: التمثيل الغذائي، والحماية من التأثيرات الخارجية، والحفاظ على العقم، وما إلى ذلك. وعادة ما يكون تدفقه علامة على بداية المخاض. ومع ذلك، يحدث أنه حتى قبل الولادة المتوقعة، يبدأ الماء بالتسرب. عندها قد يطرح السؤال حول كيفية التمييز بين تسرب السائل الأمنيوسي والإفراز.
ليس من الصعب ملاحظة تسرب السائل الأمنيوسي لمرة واحدة. يمكن أن يصل حجمه إلى 500 مل. يحدث هذا عندما ينفجر الكيس السلوي عند قاعدته بالقرب من عنق الرحم. في هذه الحالة، لا شيء يمنع السائل من الخروج على الفور. إذا حدث التمزق في مكان آخر، فقد يتم تصريف السائل الأمنيوسي تدريجيًا. يمكن بسهولة الخلط بين الكمية الصغيرة منها وبين الإفرازات الطبيعية أو سلس البول، والذي يتم ملاحظته أحيانًا عند النساء الحوامل.
يمكن التعرف على تسرب المياه من خلال عدد من العلامات الأساسية:
بناءً على هذه العلامات وحدها، يكون من الصعب أحيانًا فهم ما عليك التعامل معه - الإفرازات الغزيرة أو انحسار المياه تدريجيًا. ولذلك، هناك عدة طرق لتحديد.
لتشخيص التسرب بشكل صحيح، يمكنك إجراء اختبار أو الاتصال بطبيب أمراض النساء الخاص بك.
كيفية تحديد في المنزل؟ يمكن اكتشاف التدفق التدريجي للسائل الأمنيوسي، دون استشارة الطبيب، بطريقتين:
على أية حال، لا يمكن إلا للأخصائي تأكيد أو نفي تسرب أو إفراز السائل الأمنيوسي، لذلك إذا كانت لديك أي شكوك، يجب عليك طلب المساعدة على الفور.
سيقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص على الكرسي. خلال هذه العملية، قد يُطلب منك السعال لزيادة الضغط داخل البطن. في حالة تلف الكيس الأمنيوسي، سيحدث إطلاق صغير من السوائل. بالإضافة إلى ذلك، سيقوم الطبيب بأخذ مسحة لتحديد العناصر المميزة للمادة. فقط بناءً على نتائج هذه التحليلات، سيكون لديك إجابة بنسبة 100٪.
عادة، يحدث إطلاق السائل الأمنيوسي في المرحلة الأولى من المخاض، عندما يبدأ عنق الرحم في الانفتاح قليلاً ويتمزق الكيس الأمنيوسي تلقائيًا تحت ضغط الانقباضات. يعتبر الحمل كامل المدة إذا بدأت هذه العملية في الأسبوع 37 أو أكثر.
قد تكون أسباب الانصباب المبكر ما يلي:
عادة، في بداية الحمل، يبلغ طبيب أمراض النساء عن خطر تمزق السائل الأمنيوسي المبكر، خاصة إذا كنت في خطر كبير لتطوير هذه الظاهرة.
قد يحدث الانصباب في وقت مختلف. اعتمادا على هذه الخاصية، يتم تمييز عدة أصناف:
يمكن اعتبار أي من هذه الخيارات مناسبًا إذا كان الحمل كامل المدة وبدأ المخاض في الوقت المحدد. إذا حدث ذلك قبل الأسبوع 37 فإن الطبيب يتصرف حسب الحالة، بناء على مدى خطورة ذلك على الجنين وعلى المرأة نفسها.
يمكن الحكم على عواقب التسرب المبكر للسائل الأمنيوسي من خلال الوظائف التي يؤديها هذا السائل للطفل. على سبيل المثال، فهو يحمي الجنين من جميع أنواع الالتهابات. يمكن أن يؤدي انتهاك القشرة إلى فتح الوصول إلى أي فيروسات وسلالات. قد يؤدي تقليل كمية الماء أيضًا إلى إضعاف وظيفة الحاجز ضد الأضرار الميكانيكية. ومن بين أمور أخرى، تمنع هذه المادة الطفل من الضغط على الحبل السري وتضمن الدورة الدموية الطبيعية في جميع أطرافه.
السائل الأمنيوسي هو بيئة فريدة للكائن الحي، غني بكل العناصر الضرورية لحياته. يلعب دور الجهاز المناعي حتى الولادة. أي انتهاك في تكوينه يمكن أن يؤدي إلى عواقب ضارة. ولذلك فإن التشخيص المبكر لهذه الظاهرة يمكن أن يحافظ على الحمل وصحة الطفل إلى الحد الأقصى. وبالطبع يعتبر عمر الحمل عاملاً مهماً في تحديد خطورة الظاهرة. وكلما زاد حجمه، زادت فرص تجنب أي عواقب سلبية.
تعتمد تكتيكات الأطباء في تحديد مثل هذه المشكلة بشكل كامل على مدة الحمل ومستوى استعداد قناة الولادة.
في المراحل الأولى، يجب على المتخصصين معرفة الوقت الذي بدأ فيه التسرب. إذا كان أكثر من ست ساعات، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية بشكل عاجل لمنع إصابة الجنين.
في فترة الحمل الكاملة، يبدأ المخاض بالفعل بعد 2-3 ساعات، إذا لم يحدث ذلك، يتم وصف تحفيز المخاض. في هذه الحالة، يجب عليك معرفة مدى استعداد عنق الرحم للولادة. كما أن عدم نضجها في هذه الحالة يستلزم العلاج الهرموني.
موانع الولادة الطبيعية تصبح مؤشرا ل عملية قيصرية.
في الحالات التي تم اكتشاف التسرب فيها قبل الأسبوع 35، إذا لم تكن هناك علامات للعدوى، تتم مراقبة المرأة في المستشفى. هذا يرجع إلى حقيقة أنه قبل هذه الفترة يحدث التطور الجهاز التنفسيطفل، وكل يوم مهم جدًا بالنسبة له. وفي هذه الحالة تظهر المرأة:
في حد ذاته، فإن الوقاية من التسرب المبكر للسائل الأمنيوسي تشمل العلاج المبكر لقصور عنق الرحم البرزخي والتهديد بالإجهاض. وفي الحالة الأخيرة، يتم وضع المرأة في مكان آمن مؤسسة طبية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تطهير قناة الولادة والوقاية من الأمراض الالتهابية والمعدية.
يجب الإبلاغ فورًا عن أي ظواهر غير معتادة إلى طبيب أمراض النساء الذي يدير حملك. التشخيص المبكرالعديد من الأمراض والأمراض يمكن أن تزيد من فرص الولادة المواتية.
