Možnosti moderní medicíny umožňují nastávající matce dozvědět se co nejvíce o průběhu těhotenství, eliminovat možné odchylky v jeho průběhu a určit, že se něco ve vývoji dítěte pokazí. Dnes mají těhotné ženy možnost, je-li to žádoucí a někdy dokonce nutné, podstoupit nejrůznější vyšetření a projít nejrůznějšími testy, které umožňují s různou mírou pravděpodobnosti prokázat, že nehrozí žádné ohrožení normální a přirozená tvorba plodu. Jednou z komplexních metod vyšetření těhotné ženy je tzv prenatální screening.
Screeningový výzkum v CIS byl prováděn relativně nedávno, ale pro svůj bohatý informační obsah je aktivně využíván v praxi řízení těhotných žen. umožňuje identifikovat rizikové skupiny pro komplikace během těhotenství a také nám umožňuje identifikovat rizikové skupiny pro rozvoj vrozených patologií u plodu. První screeningový test se provádí v prvním trimestru a druhý screening během těhotenství ve druhém trimestru.
Odborníci považují za „nejúspěšnější“ dobu prvního screeningu 12–13 týdnů, i když tato studie může být provedena v období od 11 do 14 týdnů těhotenství. Časový rámec pro druhý screening během těhotenství je od 16 do 20 týdnů, ačkoli lékaři pro něj označují 16-17 týdnů těhotenství za nejoptimálnější a nejinformativnější.
Účelem druhého screeningu je identifikovat rizikovou skupinu mezi těhotnými ženami, kdy je pravděpodobnost vzniku chromozomálních abnormalit u plodu poměrně vysoká.
Screening může být ultrazvuk (detekuje možné abnormality plodu pomocí ultrazvuku); biochemické (studium krevních markerů); a kombinované – skládá se z ultrazvukového a biochemického vyšetření. Ultrazvukové vyšetření se zpravidla provádí v rámci screeningové studie na konci druhého trimestru těhotenství a samotný druhý screening v těhotenství se skládá z krevního testu na různé ukazatele. Zohledňují se také výsledky ultrazvukového vyšetření provedeného v předvečer screeningu ve druhém trimestru těhotenství.
Algoritmus akcí při screeningu vypadá takto: po darování krve a ultrazvuku těhotná žena vyplní dotazník, kde uvede osobní údaje, které budou použity k výpočtu gestačního věku a rizik rozvoje vad. Analýzy se provádějí s přihlédnutím k délce těhotenství, po kterém jsou přijaté informace zpracovány počítačovým programem pro výpočet rizik. A přesto ani získané výsledky nelze považovat za konečnou diagnózu, po které můžeme absolutně říci o přítomnosti rizik, pokud byla zjištěna. Pro podrobnější a přesnější informace by měl lékař těhotnou ženu odeslat na další vyšetření a konzultaci s genetikem.
Pokud mluvíme konkrétně o druhém screeningu během těhotenství, jedná se o biochemické studium krve matky pomocí speciálních testů. Takzvaný „trojitý test“ je analýza krevní hladiny látek, jako je lidský choriový gonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP) a volný estriol. Pokud druhý screening během těhotenství zahrnuje také krevní test na inhibin A, pak se tento test již nazývá „čtyřnásobný“. Studie koncentrace těchto specifických hormonů a proteinů v krvi těhotné ženy umožňuje s určitou mírou pravděpodobnosti mluvit o riziku vývoje u plodu, jako je (trizomie 21), Edwardsův syndrom (trizomie 18), defekty neurální trubice (rozštěp páteřního kanálu a anencefalie).
Výsledky screeningu ve druhém trimestru mohou být nepřímo známkou určitých abnormálních podmínek pro vývoj plodu a těhotenských komplikací. Například zvýšená hladina hCG může indikovat chromozomální patologie, riziko rozvoje preeklampsie nebo přítomnost diabetes mellitus, O vícečetné těhotenství. Snížený hCG zase může být známkou abnormálního vývoje placenty. Zvýšení nebo snížení AFP a s ním i inhibinu A v krevním séru matky ukazuje na poruchy normálního vývoje plodu a možné vrozené patologie – otevřené defekty neurální trubice, pravděpodobnost trizomie 21 nebo trizomie 18. Prudký nárůst alfa-fetoprotein může také vést ke smrti plodu. Změny hladiny volného estriolu, ženského steroidního hormonu, mohou být signálem dysfunkce fetoplacentárního systému, jeho nedostatečné množství ukazuje na možné poruchy ve vývoji plodu.
I když jsou výsledky druhého screeningu během těhotenství charakterizovány jako nepříznivé, neměli byste zoufat a okamžitě bít na poplach. Naznačují pouze možné riziko anomálií, ale v žádném případě nejsou konečnou diagnózou. Pokud alespoň jeden screeningový indikátor neodpovídá normě, je důležité podstoupit další komplexní studii. Kromě toho může provedení screeningového vyšetření ovlivnit několik faktorů, které mění výsledky vyšetření. Jsou to: mimotělní oplodnění, těhotenská hmotnost, diabetes mellitus a jakákoli jiná onemocnění matky, špatné návyky například kouření během těhotenství. V rámci screeningu není vůbec vhodné provádět biochemický krevní test: ukazatele jsou v tomto případě nadhodnocené a přesnost rizika je extrémně obtížné vypočítat.
Zejména pro- Taťána Argamaková
Moderní metody sledování zdraví nastávající matky během těhotenství zahrnují tři screeningy -. Součástí každého komplexního vyšetření je vyplnění a vyhodnocení výsledků.
Optimální doba pro druhý screening je před těhotenstvím. V této době má lékař možnost zjistit přítomnost vad nebo poruch, které se nepodařilo zjistit při prvním vyšetření.
Mnoho odborníků doporučuje podstoupit druhé screeningové vyšetření, aby bylo možné podstoupit další vyšetření nebo se objednat ke genetikovi, pokud je zjištěna vysoká pravděpodobnost vzniku jakýchkoli onemocnění u plodu.
Druhý prenatální screening se skládá z následujících typů vyšetření:
Nejprve je vhodné, aby nastávající maminka podstoupila ultrazvukové vyšetření a na základě výsledků tohoto vyšetření lékař rozhodne o nutnosti odběru krve ze žíly.
V rámci přípravy na druhý prenatální screening je na ženu kladeno mnohem méně požadavků než před prvním vyšetřením. Není potřeba cíleně plnit močový měchýř tekutinou, protože plod je v této době již obklopen v dostatečném množství.
Stav střev těhotné ženy také není při ultrazvukovém vyšetření příliš důležitý, protože tento orgán je posunut zpět zvětšený. Den před vyšetřením je však vhodné vyhnout se potravinám, jako jsou:
Důležité Ráno před darováním krve ze žíly se musíte zdržet snídaně.
Při druhém screeningu věnuje lékař velkou pozornost stanovení řady ukazatelů a hladin hormonů v krvi těhotné ženy a následně je porovnává s doporučenými standardními hodnotami. V závislosti na fázi těhotenství by tyto údaje měly být:
Důležité Během ultrazvuku také měří, určují stupeň vývoje jeho orgánů a další ukazatele, které mají velký význam pro identifikaci možných abnormalit.
Po provedení ultrazvuku a obdržení výsledků lékař nejen porovná získané výsledky se standardními hodnotami, ale také vypočítá stupeň rizika na základě pravděpodobnosti výskytu konkrétní patologie.
Skutečná míra screeningu se dělí průměrem získaným zpracováním dat z předchozích studií, které zahrnovaly ženy přibližně stejného věku žijící v dané oblasti.
Získaný výsledek je označen zkratkou „MoM“.
Je-li hodnota MoM mezi 0,5 a 2,5, uvažuje se normální indikátor. Čím více se získaný výsledek blíží jedné, tím lepší je výsledek screeningu.
Celkový výsledek druhého screeningu se zaznamená jako zlomek, například 1:500.
Nastávající matka by si měla pamatovat, že pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku screeningu je asi 10% a falešně negativního až 30%.
dodatečně Pokud lékař nahlásí přítomnost některých, neměli byste panikařit možná porušení u plodu. V tomto případě je nutné absolvovat další typy vyšetření za účelem objasnění získaných údajů.
Při screeningu je velmi důležité zůstat klidný a sebevědomý, protože hladina hormonů v krvi do značné míry závisí na psychickém rozpoložení ženy.
Po absolvování druhého screeningu byste také měli dodržovat doporučení lékaře týkající se životního stylu, fyzické aktivity, abyste zvýšili pravděpodobnost zdravého dítěte.
V dnešní době lékaři doporučují každou těhotnou ženu na ultrazvukové vyšetření. Standard předpokládá tři ultrazvuková vyšetření bez ohledu na přítomnost potíží, i když je plod hodnocen jako zdravý. Takzvané perinatální screeningy zahrnují kromě ultrazvuku i biochemické vyšetření krve nastávající maminky. Proč je nutný screening ve 2. trimestru a jaké jsou normy pro ultrazvuk, v jakém období se provádí a za co - o tom a více si povíme v tomto článku.
Screeningový ultrazvuk se obvykle provádí 3krát, protože je obvyklé rozdělit období těhotenství do 3 trimestrů.
2 Ultrazvukový screening je v naší zemi předepsán každé těhotné ženě bez ohledu na přítomnost stížností. Ale těhotné ženy v ohrožení by měly být při studii obzvláště opatrné. Patří sem:
Ale všechny ostatní nastávající matky by se také měly chovat zodpovědně, aby nezmeškaly výskyt patologie ohrožující těhotenství v rané fázi. Korespondence výsledku screeningu a normy ultrazvuku umožní ženě cítit se klidně s vědomím, že s ní a dítětem je vše v pořádku.
Při ultrazvukovém vyšetření druhého trimestru bude sonolog určitě věnovat pozornost tomu, aby velikost plodu (fetometrické ukazatele) odpovídala gestačnímu věku. Existuje také řada speciálních markerů, podle kterých je obvyklé posuzovat přítomnost anomálií a vad u dítěte.
Specialista mimo jiné hodnotí:
Hodnoty v normálním rozmezí pro ultrazvuk plodu neumožňují lékaři dokončit studii. Kromě toho je nutné posoudit stav reprodukčního systému matky, protože to velmi ovlivňuje průběh těhotenství. Stupeň zralosti placenty, stav dělohy a vaječníků a počet plodová voda– důležité hodnoty hodnocené v každém ze 3 trimestrů těhotenství.
Po vyšetření musí odborník dát ženě závěr. Ale pro neznalého člověka jsou takové údaje stěží informativní. Tradičně sonolog nestanoví diagnózu, ale odkáže těhotnou ženu k místnímu gynekologovi, který pacientce poradí se všemi otázkami zájmu.
Pokud musí nastávající maminka čekat na konzultaci s ošetřujícím lékařem několik dní, určitě se na dodržování normy předem zeptá. Je třeba si uvědomit, že lékař vždy posuzuje patologii pouze podle souhrnu fetometrických ukazatelů a téměř nikdy není znepokojen žádnou jednou hodnotou.
Každé dítě je individuální už před narozením. A pokud má nastávající matka opravdu vážné důvody k obavám, pak ji o tom odborník na ultrazvuk okamžitě informuje. Přesto vám řekneme o hlavních ukazatelích druhého screeningu a jejich normálních hodnotách.
Na začátku druhého trimestru embryo roste velmi aktivně a je obtížné posoudit standardy. Průměrně se délka plodu zvyšuje z 10 na 16 cm během dvacátého týdne těhotenství. Zde je důležité vzít v úvahu nikoli absolutní hodnotu v centimetrech, ale nárůst růstu v průběhu týdnů.
Pokud odborníka něco vyděsí, bude těhotné ženě po týdnu až dvou nabídnuto opakované vyšetření.
Fetometrické ukazatele plodu
Hmotnost plodu z ultrazvuku lze určit pouze pomocí speciálních vzorců, proto může být tato hodnota velmi nepřesná v závislosti na přístroji, lékaři a poloze dítěte v děloze. S hmotností asi 300 gramů jsou všechny orgány dítěte plně vytvořeny a s asi 450 gramy může předčasně narozené dítě přežít. Zdá se to neuvěřitelné!
Stejně jako výška dítěte se tyto důležité hodnoty velmi liší a měly by přesně odpovídat fázi těhotenství. Často se vyskytují případy, kdy se „opoždění vývoje“ v praxi ukázalo jako nesprávně diagnostikovaný gestační věk. Plošné zavedení časné ultrazvukové diagnostiky však počet takových chyb snížilo.
Výsledky měření obvodu hlavičky a břicha plodu a jejich korespondence věková norma jsou uvedeny v tabulce.
Normy pro obvod břicha a obvod hlavy plodu v milimetrech
Není divu, že veškerá ultrazvuková diagnostika patologií během těhotenství je založena na. Je nepravděpodobné, že by nějaký lidský orgán byl co do složitosti a důležitosti srovnatelný s mozkem. Normální hodnoty ultrazvuku pro tyto indikátory jsou také uvedeny v tabulce.
Tabulka norem LZR a BPR
Odchylky od referenčních hodnot mohou naznačovat vznik závažných deformací plodu, jako je anencefalie nebo hydrokéla. Ale zpravidla jsou taková onemocnění posuzována několika opakovanými ultrazvuky.
Určité odchylky od norem pro týdny těhotenství uvedené v tabulce jsou přijatelné a mohou být určeny individuálními charakteristikami. Lékaře upozorní prudké zkrácení celé končetiny nebo různé délky rukou či nohou u jednoho dítěte.
Další číselný ukazatel, který musí být kvůli jeho důležitosti součástí zprávy o ultrazvuku: amniotický index (AI). Tento index se získá měřením vzdálenosti od těla plodu ke stěně dělohy ve třech bodech, takže pravděpodobnost chyby je nízká. Navzdory skutečnosti, že možné kolísání tohoto indexu je velmi široké, v rozmezí od 70 do 300 mm, jeho nadměrné nebo nízké hladiny mohou ohrozit vývoj těhotenství a vyžadovat urgentní lékařskou intervenci.
Tabulka s indikátory amniotického indexu
V dnešní době je ultrazvuk během těhotenství nepostradatelnou metodou pro detekci patologií u zdánlivě zdravých pacientek. Vyznačuje se naprostou bezbolestností a širokou dostupností. Díky zavedení tří povinných perinatálních screeningů se podařilo pomoci mnoha ženám a zachránit mnoho dětí. Článek podrobně popisuje, v jaké fázi a za jakým účelem se screening provádí ve druhém trimestru těhotenství.
Druhou etapou programu hromadného diagnostického screeningu (screeningu) těhotných žen k identifikaci rizikových skupin mezi nimi pro patologie vývoje plodu je biochemický screening 2. trimestru. Načasování biochemického krevního testu se považuje za optimální od 16. do 18. týdne těhotenství, za přijatelné od 14. do 20. týdne.
Prenatální (předporodní) screening je komplex neinvazivních (bezpečných) diagnostických metod. Doporučuje se všem těhotným ženám, schváleno Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace a zahrnuje: kombinovaný + biochemický screeningový test pro 2. trimestr. V souladu s mezinárodními standardy jsou data z těchto studií využívána počítačovým systémem pro konečný integrální výpočet rizik vrozených chromozomálních a dědičných patologií plodu.
Kombinovaný screening 1. trimestru odhalí až 95 % případů Downova syndromu (trizomický syndrom +21 chromozomů) a Edwardsova syndromu (trisomický syndrom +18 chromozomů) a umožňuje také podezření na další chromozomální abnormality na základě stavu břišní stěny a hlavice neurální trubice plodu.
Screening prováděný v optimálním období 2. trimestru je z hlediska záchytu Downova a Edwardsova syndromu méně vypovídající – ne více než 70 % případů. Jeho hlavním cílem je potvrdit/vyloučit defekty neurální trubice a další patologie vývoje plodu a vypočítat související rizika následujících vrozených chromozomálních a dědičných onemocnění:
- Patauův syndrom - syndrom trizomie +13 chromozomů nebo chromozomální skupiny D (13-15 chromozomů),
- Shershevsky-Turnerův syndrom (dědičný),
- Carnelia de Lange syndrom (dědičný),
- Smith-Opitzův syndrom (dědičný),
- polyploidie (triploidní soubor chromozomů v plodu).
V posledních letech, po zavedení časného a informativnějšího kombinovaného prenatálního screeningu 1. trimestru, je screening 2. trimestru na žádost pacientky využíván v omezené míře.
1.
Pozdní registrace těhotné při vynechání kombinovaného prenatálního screeningu 1. trimestru.
2.
Kontroverzní/neuspokojivé výsledky prvního screeningu.
3.
Ze zdravotních důvodů.
4.
Rodinná anamnéza vrozených patologií.
5.
Spontánní potraty na raná data anamnéza těhotenství pacientky.
Normy - referenční hodnoty - biochemických markerů v různých laboratořích nejsou stejné(různá zařízení, výzkumné metody, měrné jednotky atd.). Jsou uvedeny na formuláři s výsledky krevních testů v každém konkrétním případě.
Normální limity pro všechny biochemické markery v Maminka jsou stejní: 0,5 – 2,0
Specifický protein produkovaný samotným embryem. AFP je markerem vrozených vývojových vad plodu. V plodové vodě je detekován již v 6. týdnu těhotenství, v 16. týdnu dosahuje AFP diagnostické hladiny v krvi matky a v některých případech umožňuje odhalit defekty neurální trubice a další patologie vývoje plodu.
Interpretace hodnot AFP během těhotenství
Je třeba poznamenat, že často „abnormální“ výsledky testu AFP v rámci screeningu ve 2. trimestru jsou vysvětlovány nesprávně stanoveným gestačním věkem, vícečetným nebo velkým těhotenstvím, nikoli však patologií vývoje plodu.
Gonadotropní hormon hCG je detekován v moči ženy již 5.-7. den těhotenství - je to on, kdo „prokazuje“ druhý řádek těhotenského testu. V časných stádiích je hCG produkován membránami fetálního embrya a později placentou. HCG je ukazatelem těhotenské pohody, jeho obsah v krvi matky se mění přesně podle délky těhotenství.
Neaktivní ženský pohlavní hormon, mimo těhotenství, je detekován v lidské krvi v nízkých koncentracích. V raných fázích těhotenství je intenzivně produkován placentárním aparátem, později i samotným plodem. Hladina volného estriolu v krvi ženy se zvyšuje v souladu s délkou těhotenství. Jeho kritické snížení/zvýšení umožňuje podezření na patologii v průběhu těhotenství a vývoje plodu.
Interpretace dynamiky E3 během těhotenství
Během těhotenství se placenta stává hlavním producentem tohoto proteinu. Inhibin A je časný marker ukončení těhotenství, jeho pokles o ˂0,5 MoM ukazuje na hrozbu potratu. Hladina inhibinu A v krvi žen s opakovaným potratem je několikanásobně nižší než u pacientek s normálním těhotenstvím.
Studium hladiny inhibinu A ve 2. trimestru těhotenství ("čtyřnásobný" screeningový test) a zavedení těchto výsledků do integrálního testu umožňuje s největší přesností vypočítat rizika Downova syndromu. Zvýšení inhibinu A ve druhém trimestru ukazuje na dysfunkci placenty.
Závěr screeningového programu o vysokém riziku 1:250 nebo vyšším pro jakékoli chromozomální nebo vrozené patologie plodu není konečnou diagnózou, ale dobrým důvodem pro konzultaci s genetikem. Pokud je riziko 1:100, těhotným ženám se doporučují invazivní (nebezpečné) metody diagnostiky chromozomálních abnormalit plodu:
Pouze testování DNA (karyotypizace) nenarozeného dítěte může poskytnout 99% přesnou odpověď na přítomnost/nepřítomnost chromozomálních onemocnění.
Skutečnost, že jednotlivé fetální buňky plodu pronikají placentou do krevního řečiště matky, je již dlouho známá. Vzhledem k tomu, že laboratoře jsou vybaveny moderním vybavením a zvyšuje se kvalifikace zdravotnického personálu, je prenatální screening 2. trimestru nahrazen neinvazivním prenatálním testem (NIPT = microarray analysis = molekulární cytogenetický rozbor = krev na DNA). NIPT je diagnostika chromozomálních abnormalit pomocí fetálních buněk odebraných z krve matky po 8 týdnech těhotenství. Provedení „čtyřnásobného“ testu k detekci dalších patologií během těhotenství je a zůstane relevantní.
Prenatální screening 2. trimestru ve svém načasování nevylučuje příjem falešně pozitivních/falešně negativních výsledků integrálního screeningového testu. Nesnažte se interpretovat rizika sami - poraďte se s lékařem o lékařské genetické konzultaci.
ZDRAVÍ MATCE A JEJÍMU MIMINKU!
Uložte si článek pro sebe!
VKontakte Google+ Twitter Facebook Skvělé! Do záložekScreening ve 2. trimestru je standardním testem pro těhotné ženy, včetně ultrazvuku a krevních testů. Na základě získaných údajů lékaři vyvozují závěry o zdravotním stavu ženy a plodu a předpovídají další průběh těhotenství. Aby důležitý postup nevyděsil nastávající matku, musí přesně vědět, jaké ukazatele budou lékaři studovat a jaké výsledky lze očekávat.
Hlavním cílem screeningu ve druhém trimestru je identifikovat různé vývojové vady a stanovit míru rizika patologií. Studie je navržena tak, aby potvrdila nebo vyvrátila údaje získané lékaři během prvního screeningu. Tento postup není předepsán všem ženám, ale pouze těm, které jsou ohroženy.
Indikacemi pro 2. screening jsou tedy virová onemocnění, kterými žena prodělala v I. trimestru těhotenství, neúspěšná předchozí těhotenství (potrat, potrat, mrtvé narození), věk budoucích rodičů nad 35 let a špatná dědičnost. Vyšetření je nutné také u žen pracujících v těžkých podmínkách, trpících alkoholismem a drogovou závislostí a těch, které užívaly zakázané drogy. léky(např. prášky na spaní nebo antibiotika) na začátku těhotenství. Kromě toho je screening ve 2. trimestru povinný pro ženu, která čeká dítě od svého příbuzného (v tomto případě je riziko vzniku patologických abnormalit velmi vysoké).
Screening ve 2. trimestru je předepisován pouze těm nastávajícím maminkám, které jsou rizikové.
Pokud těhotenství probíhá normálně, bez komplikací, není druhý screening nutný. Ale může to projít, pokud chce žena sama zkontrolovat stav dítěte.
Pro získání co nejpřesnějších výsledků je důležité zvolit správné načasování screeningu ve 2. trimestru. Obvykle se provádí nejdříve v 16. týdnu, nejpozději však ve 20. týdnu. Optimální je 17. týden. V této době je již možné dítě podrobně vyšetřit a objektivně posoudit jeho stav. Toto období navíc umožní ženě podstoupit další vyšetření u genetika a dalších specialistů, pokud ultrazvuk a krevní testy odhalí podezření na abnormality.
Druhý screening zahrnuje ultrazvuk a biochemii krve. Oba postupy jsou obvykle předepsány na stejný den. Ultrazvuk se provádí transabdominálně, což znamená, že se sonda pohybuje po břiše. Lékař studuje a analyzuje následující parametry:
Pomocí této studie můžete také zjistit pohlaví dítěte s téměř 100% přesností. Od 17. týdne jsou primární pohlavní znaky již jasně viditelné na monitoru ultrazvukového přístroje.
Venózní krev se hodnotí podle následujících ukazatelů: obsah hCG, volného estriolu a alfa-fetoproteinu. Spolu s výsledky ultrazvuku pomáhají získaná data vytvořit úplný obraz o vývoji dítěte.
Pro screening ve druhém trimestru není nutná žádná speciální příprava.
V ideálním případě by měl být test proveden brzy ráno, abyste příliš nezdržovali snídani. V opačném případě může žena pociťovat závratě, nevolnost a jakékoli špatné zdraví nastávající matky negativně ovlivní stav jejího dítěte.
Ultrazvuk lze provádět kdykoli během dne. Plnost močového měchýře a střev neovlivňuje kvalitu obrazu zobrazeného na obrazovce a neruší hodnocení stavu dělohy.
Jediná seriózní příprava, která je nutná před druhým promítáním, je morální. Je velmi důležité naladit se na pozitivní výsledky a nemyslet na to špatné. To platí zejména v případech, kdy studie prvního trimestru odhalily podezření na abnormality.
Abyste správně interpretovali výsledky ultrazvuku a krevních testů, potřebujete znát standardy screeningu pro 2. trimestr.
Ultrazvuk ukáže následující parametry.
Hmotnost plodu – 100 g. Délka plodu – 11,6 cm.Obvod břicha – od 88 do 116 mm. Obvod hlavy – od 112 do 136 mm. Frontookcipitální velikost (FOR) – od 41 do 49 mm. Biparietální velikost – od 31 do 37 mm. Délka holenní kosti je od 15 do 21 mm. Délka stehenní kosti je od 17 do 23 mm. Délka kostí předloktí je od 12 do 18 mm. Délka pažní kosti je od 15 do 21 mm. Index plodové vody – 73–201.
Hmotnost plodu – 140 g. Délka plodu – 13 cm.Obvod břicha – od 93 do 131 mm. Obvod hlavy – od 121 do 149 mm. Frontookcipitální velikost (FOR) – od 46 do 54 mm. Biparietální velikost – od 34 do 42 mm. Délka holenní kosti je od 17 do 25 mm. Délka stehenní kosti je od 20 do 28 mm. Délka kostí předloktí je od 15 do 21 mm. Délka pažní kosti je od 17 do 25 mm. Index plodové vody – 77–211.
Hmotnost plodu – 190 g. Délka plodu – 14,2 cm.Obvod břicha – od 104 do 144 mm. Obvod hlavy – od 141 do 161 mm. Frontookcipitální velikost (FOR) – od 49 do 59 mm. Biparietální velikost – od 37 do 47 mm. Délka holenní kosti je od 20 do 28 mm. Délka stehenní kosti je od 23 do 31 mm. Délka kostí předloktí je od 17 do 23 mm. Délka pažní kosti je od 20 do 28 mm. Index plodové vody – 80–220.
Hmotnost plodu – 240 g. Délka plodu – 15,3 cm.Obvod břicha – od 114 do 154 mm. Obvod hlavy – od 142 do 174 mm. Frontookcipitální velikost (FOR) – od 53 do 63 mm. Biparietální velikost – od 41 do 49 mm. Délka holenní kosti je od 23 do 31 mm. Délka stehenní kosti je od 26 do 34 mm. Délka kostí předloktí je od 20 do 26 mm. Délka pažní kosti je od 23 do 31 mm. Index plodové vody – 83–225.
Hmotnost plodu – 300 g. Délka plodu – 16,4 cm.Obvod břicha – od 124 do 164 mm. Obvod hlavy – od 154 do 186 mm. Frontookcipitální velikost (FOR) – od 56 do 68 mm. Biparietální velikost – od 43 do 53 mm. Délka holenní kosti je od 26 do 34 mm. Délka stehenní kosti je od 29 do 37 mm. Délka kostí předloktí je od 22 do 29 mm. Délka pažní kosti je od 26 do 34 mm. Index plodové vody – 86–230.
Krevní test určuje hladiny hormonů hCG, estriolu (E3) a alfa-fetoproteinu (AFP). Standardy screeningu ve 2. trimestru pro testování složení krve jsou následující. HCG – od 10 000 do 35 000 jednotek v 15–25 týdnech těhotenství.
Alfa fetoprotein:
Odchylky od standardů screeningu ve 2. trimestru mohou naznačovat přítomnost genetických patologií u dítěte. Míra rizika vzniku konkrétní odchylky se vypočítá na základě MoM - násobku výsledku markeru k jeho průměrné hodnotě. Spodní hranice MoM je 0,5, horní hranice je 2,5. Optimální výsledek je 1.
Normální riziko anomálií je 1 ku 380. Pokud je však druhé číslo nižší, pak existuje šance, že se dítě narodí nezdravé.
Screening ve 2. trimestru odhaluje vývojové abnormality, jako je Downův syndrom, Edwardsův syndrom a defekt neurální trubice. Downův syndrom je možný při vysoké hladině hCG a nízkých hladinách E3 a AFP. Edwardsův syndrom – s nízkou hladinou všech hormonů, které se zkoumají. Defekt neurální trubice – s vysokým AFP a E3 a normálním hCG.
Pokud obdržíte neuspokojivé výsledky (pokud je riziko vzniku abnormalit 1 ku 250 nebo 1 ku 360), je nutná konzultace s gynekologem vedoucím těhotenství. Když je riziko onemocnění 1 ze 100, jsou vyžadovány invazivní diagnostické techniky, které poskytují přesnější výsledky. Pokud lékaři najdou potvrzení údajné diagnózy, kterou nelze vyléčit a kterou nelze zvrátit, je ženě nabídnuta umělé přerušení těhotenství. Konečné rozhodnutí je na ní.
Stojí za zmínku, že neuspokojivé výsledky ze 2 screeningů nejsou vždy absolutně přesnou diagnózou. Někdy se výsledky výzkumu ukáží jako mylné. To se může stát z několika důvodů. Výsledky tedy mohou být falešné, pokud je těhotenství vícečetné. Může dojít k chybě z důvodu původně nesprávně nastaveného gestačního věku. Také ultrazvukové a krevní testy mohou ukázat nesprávné výsledky, pokud budoucí maminka trpí cukrovkou, pokud má nadváhu nebo naopak podváhu. V těhotenství po IVF se navíc často objevují falešné výsledky.
Vědět, co je screening ve 2. trimestru, načasování, normy jeho výsledků a další důležité aspekty, tento postup vám nevyvolá žádný strach. Hlavní věc je psychicky se připravit na vyšetření a nastavit se na úspěšný výsledek.
3.1666666666667
3,17 z 5 (15 hlasů)
