Οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής επιτρέπουν στη μέλλουσα μητέρα να μάθει όσο το δυνατόν περισσότερα για την πορεία της εγκυμοσύνης, να εξαλείψει πιθανές αποκλίσεις στην πορεία της και να καθορίσει ότι κάτι στην ανάπτυξη του μωρού θα πάει στραβά. Σήμερα, οι έγκυες γυναίκες έχουν την ευκαιρία, εάν είναι επιθυμητό, και μερικές φορές ακόμη και απαραίτητο, να υποβληθούν σε μια μεγάλη ποικιλία εξετάσεων και να περάσουν κάθε είδους τεστ, που καθιστούν δυνατό, με ποικίλους βαθμούς πιθανότητας, να διαπιστωθεί ότι δεν υπάρχει κίνδυνος για φυσιολογικό και φυσικό σχηματισμό του εμβρύου. Μία από τις ολοκληρωμένες μεθόδους εξέτασης μιας εγκύου γυναίκας είναι η λεγόμενη προγεννητικός έλεγχος.
Η έρευνα προσυμπτωματικού ελέγχου στην ΚΑΚ διενεργήθηκε σχετικά πρόσφατα, αλλά λόγω του πλούσιου πληροφοριακού περιεχομένου της, χρησιμοποιείται ενεργά στην πρακτική διαχείρισης εγκύων γυναικών. καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ομάδων κινδύνου για επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσουμε ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη συγγενών παθολογιών στο έμβρυο. Ο πρώτος προληπτικός έλεγχος πραγματοποιείται το πρώτο τρίμηνο και ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αντίστοιχα, στο δεύτερο τρίμηνο.
Οι ειδικοί θεωρούν ότι ο πιο «επιτυχής» χρόνος για τον πρώτο έλεγχο είναι οι 12-13 εβδομάδες, αν και αυτή η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί στην περίοδο από 11 έως 14 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Το χρονικό πλαίσιο για τον δεύτερο προσυμπτωματικό έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι από 16 έως 20 εβδομάδες, αν και οι γιατροί ονομάζουν τις 16-17 εβδομάδες κύησης ως τις πιο βέλτιστες και πιο ενημερωτικές για αυτήν.
Ο σκοπός του δεύτερου προληπτικού ελέγχου είναι να εντοπιστεί μια ομάδα κινδύνου μεταξύ εγκύων όταν η πιθανότητα εμφάνισης χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο είναι αρκετά υψηλή.
Ο προσυμπτωματικός έλεγχος μπορεί να είναι υπερηχογράφημα (εντοπίζει πιθανές ανωμαλίες του εμβρύου χρησιμοποιώντας υπερήχους). βιοχημική (μελέτη δεικτών αίματος). και συνδυαστικά - αποτελείται από υπερηχογράφημα και βιοχημική εξέταση. Κατά κανόνα, μια εξέταση υπερήχων πραγματοποιείται ως μέρος μιας μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου στο τέλος του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης και η δεύτερη εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελείται από μια εξέταση αίματος για διάφορους δείκτες. Λαμβάνονται επίσης υπόψη τα αποτελέσματα ενός υπερηχογραφήματος που πραγματοποιήθηκε την παραμονή του προληπτικού ελέγχου στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Ο αλγόριθμος ενεργειών κατά τον προσυμπτωματικό έλεγχο μοιάζει με αυτό: μετά την αιμοδοσία και τον υπέρηχο, μια έγκυος γυναίκα συμπληρώνει ένα ερωτηματολόγιο, όπου υποδεικνύει προσωπικά δεδομένα, τα οποία θα χρησιμοποιηθούν για τον υπολογισμό της ηλικίας κύησης και των κινδύνων εμφάνισης ελαττωμάτων. Οι αναλύσεις πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά την οποία οι πληροφορίες που λαμβάνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία από ένα πρόγραμμα υπολογιστή για τον υπολογισμό των κινδύνων. Και όμως, ακόμη και τα αποτελέσματα που λαμβάνονται δεν μπορούν να θεωρηθούν ως τελική διάγνωση, μετά την οποία μπορούμε να πούμε απολύτως για την παρουσία κινδύνων, εάν έχουν διαπιστωθεί. Για πιο λεπτομερείς και ακριβείς πληροφορίες, ο γιατρός θα πρέπει να παραπέμψει την έγκυο για επιπλέον εξετάσεις και μια διαβούλευση με γενετιστή.
Αν μιλάμε συγκεκριμένα για τον δεύτερο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι μια βιοχημική μελέτη του αίματος της μητέρας με τη χρήση ειδικών εξετάσεων. Το λεγόμενο «τριπλό τεστ» είναι μια ανάλυση του επιπέδου στο αίμα ουσιών όπως η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG), η άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP) και η ελεύθερη οιστριόλη. Εάν ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει επίσης μια εξέταση αίματος για αναστολίνη Α, τότε η εξέταση ονομάζεται ήδη «τετραπλή». Μια μελέτη της συγκέντρωσης αυτών των συγκεκριμένων ορμονών και πρωτεϊνών στο αίμα μιας εγκύου καθιστά δυνατό, με έναν ορισμένο βαθμό πιθανότητας, να μιλήσουμε για τον κίνδυνο ανάπτυξης στο έμβρυο όπως (τρισωμία 21), σύνδρομο Edwards (τρισωμία 18), ελαττώματα του νευρικού σωλήνα (σχισμή νωτιαίου σωλήνα και ανεγκεφαλία).
Τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου του δεύτερου τριμήνου μπορεί έμμεσα να είναι σημάδι ορισμένων μη φυσιολογικών συνθηκών για την ανάπτυξη του εμβρύου και τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, ένα αυξημένο επίπεδο hCG μπορεί να υποδηλώνει χρωμοσωμικές παθολογίες, τον κίνδυνο ανάπτυξης προεκλαμψίας ή την παρουσία σακχαρώδης διαβήτης, Ο πολύδυμη εγκυμοσύνη. Η μειωμένη hCG, με τη σειρά της, μπορεί να είναι σημάδι μη φυσιολογικής ανάπτυξης του πλακούντα. Αύξηση ή μείωση της AFP και μαζί της αναστολής Α στον ορό του αίματος της μητέρας, υποδηλώνει διαταραχές στη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου και πιθανές συγγενείς παθολογίες - ελαττώματα ανοιχτού νευρικού σωλήνα, πιθανότητα τρισωμίας 21 ή τρισωμίας 18. Απότομη αύξηση της Η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου. Οι αλλαγές στο επίπεδο της ελεύθερης οιστριόλης, μιας γυναικείας στεροειδούς ορμόνης, μπορεί να αποτελούν ένδειξη δυσλειτουργίας του εμβρυοπλακουντικού συστήματος· η ανεπαρκής ποσότητα της υποδηλώνει πιθανές διαταραχές στην εμβρυϊκή ανάπτυξη.
Ακόμα κι αν τα αποτελέσματα του δεύτερου προληπτικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χαρακτηριστούν ως δυσμενή, δεν πρέπει να απελπίζεστε και να κρούσετε αμέσως τον κώδωνα του κινδύνου. Υποδηλώνουν μόνο έναν πιθανό κίνδυνο ανωμαλιών, αλλά σε καμία περίπτωση δεν αποτελούν τελική διάγνωση. Εάν τουλάχιστον ένας δείκτης προσυμπτωματικού ελέγχου δεν αντιστοιχεί στον κανόνα, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε μια πρόσθετη ολοκληρωμένη μελέτη. Επιπλέον, διάφοροι παράγοντες που αλλάζουν τα αποτελέσματα της εξέτασης μπορεί να επηρεάσουν την απόδοση μιας προληπτικής εξέτασης. Αυτά είναι: εξωσωματική γονιμοποίηση, βάρος εγκυμοσύνης, σακχαρώδης διαβήτης και οποιαδήποτε άλλη μητρική νόσο, κακές συνήθειες, για παράδειγμα, το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν συνιστάται καθόλου η διεξαγωγή βιοχημικής εξέτασης αίματος ως μέρος του προσυμπτωματικού ελέγχου: οι δείκτες σε αυτή την περίπτωση υπερεκτιμώνται και η ακρίβεια του κινδύνου είναι εξαιρετικά δύσκολο να υπολογιστεί.
Ειδικά για- Τατιάνα Αργκαμάκοβα
Οι σύγχρονες μέθοδοι παρακολούθησης της υγείας της μέλλουσας μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν τρεις προβολές -. Κάθε ολοκληρωμένη εξέταση περιλαμβάνει ολοκλήρωση και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.
Ο βέλτιστος χρόνος για τον δεύτερο έλεγχο είναι πριν την εγκυμοσύνη. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός έχει τη δυνατότητα να διαπιστώσει την παρουσία ελαττωμάτων ή διαταραχών που δεν μπορούσαν να εντοπιστούν κατά την πρώτη εξέταση.
Πολλοί ειδικοί συνιστούν να υποβληθείτε σε δεύτερη εξέταση για να μπορέσετε να υποβληθείτε σε πρόσθετη εξέταση ή να κλείσετε ραντεβού με έναν γενετιστή εάν εντοπιστεί υψηλός βαθμός πιθανότητας ανάπτυξης οποιασδήποτε ασθένειας στο έμβρυο.
Ο δεύτερος προγεννητικός έλεγχος αποτελείται από τους ακόλουθους τύπους εξετάσεων:
Πρώτον, είναι σκόπιμο η μέλλουσα μητέρα να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα και με βάση τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης, ο γιατρός αποφασίζει για την ανάγκη για εξέταση αίματος από φλέβα.
Κατά την προετοιμασία για τον δεύτερο προγεννητικό έλεγχο, επιβάλλονται πολύ λιγότερες απαιτήσεις στη γυναίκα από ό,τι πριν από την πρώτη εξέταση. Δεν χρειάζεται να γεμίσετε ειδικά την κύστη με υγρό, γιατί το έμβρυο είναι ήδη περικυκλωμένο σε επαρκείς ποσότητες αυτή τη στιγμή.
Η κατάσταση των εντέρων μιας εγκύου γυναίκας δεν έχει επίσης μεγάλη σημασία κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, καθώς αυτό το όργανο μετακινείται προς τα πίσω διευρυμένο. Ωστόσο, την προηγούμενη ημέρα της εξέτασης, καλό είναι να αποφύγετε τροφές όπως:
σπουδαίοςΤο πρωί πριν δώσετε αίμα από φλέβα, πρέπει να απέχετε από το πρωινό.
Κατά τον δεύτερο έλεγχο, ο γιατρός δίνει μεγάλη προσοχή στον προσδιορισμό ενός αριθμού δεικτών και επιπέδων ορμονών στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας και στη συνέχεια τα συγκρίνει με τις συνιστώμενες τυπικές τιμές. Ανάλογα με το στάδιο της εγκυμοσύνης, αυτά τα δεδομένα πρέπει να είναι:
σπουδαίοςΕπίσης, κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου, μετρούν, καθορίζουν τον βαθμό ανάπτυξης των οργάνων του και άλλους δείκτες που έχουν μεγάλη σημασία για τον εντοπισμό πιθανών ανωμαλιών.
Μετά την εκτέλεση ενός υπερήχου και τη λήψη των αποτελεσμάτων, ο γιατρός όχι μόνο συγκρίνει τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τυπικές τιμές, αλλά υπολογίζει επίσης τον βαθμό κινδύνου με βάση την πιθανότητα εμφάνισης μιας συγκεκριμένης παθολογίας.
Τα πραγματικά ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου διαιρούνται με τον μέσο όρο που προκύπτει από την επεξεργασία δεδομένων από προηγούμενες μελέτες που περιελάμβαναν γυναίκες περίπου της ίδιας ηλικίας που ζούσαν στην περιοχή.
Το αποτέλεσμα που προκύπτει συμβολίζεται με τη συντομογραφία «MoM».
Εάν η τιμή MoM είναι μεταξύ 0,5 και 2,5, θεωρείται κανονικός δείκτης. Όσο πιο κοντά πλησιάζει το ληφθέν αποτέλεσμα, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα της εξέτασης.
Το συνολικό αποτέλεσμα της δεύτερης διαλογής καταγράφεται ως κλάσμα, για παράδειγμα, 1:500.
Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να θυμάται ότι η πιθανότητα να λάβει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα προσυμπτωματικού ελέγχου είναι περίπου 10%, και ένα ψευδώς αρνητικό - έως και 30%.
ΕπιπροσθέτωςΔεν πρέπει να πανικοβληθείτε εάν ο γιατρός αναφέρει την παρουσία κάποιων πιθανές παραβιάσειςστο έμβρυο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε πρόσθετους τύπους εξετάσεων προκειμένου να διευκρινιστούν τα δεδομένα που αποκτήθηκαν.
Είναι πολύ σημαντικό να παραμείνετε ήρεμοι και με αυτοπεποίθηση όταν υποβάλλεστε σε προληπτικό έλεγχο, επειδή το επίπεδο των ορμονών στο αίμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ψυχολογική διάθεση της γυναίκας.
Αφού περάσετε τον δεύτερο έλεγχο, θα πρέπει επίσης να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τον τρόπο ζωής, τη σωματική δραστηριότητα, ώστε να αυξήσετε την πιθανότητα να αποκτήσετε ένα υγιές παιδί.
Στις μέρες μας οι γιατροί παραπέμπουν κάθε έγκυο για υπερηχογραφικό έλεγχο. Το πρότυπο συνεπάγεται τρεις υπερηχογραφικές εξετάσεις, ανεξάρτητα από την παρουσία παραπόνων, ακόμη και αν το έμβρυο αξιολογηθεί ως υγιές. Οι λεγόμενοι περιγεννητικοί έλεγχοι περιλαμβάνουν, εκτός από το υπερηχογράφημα, και βιοχημική εξέταση αίματος της μέλλουσας μητέρας. Γιατί είναι απαραίτητος ο προσυμπτωματικός έλεγχος στο 2ο τρίμηνο και ποιοι είναι οι κανόνες για τον υπέρηχο, σε ποια περίοδο εκτελείται και για ποιο λόγο - θα μιλήσουμε για αυτό και πολλά άλλα σε αυτό το άρθρο.
Το υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου γίνεται συνήθως 3 φορές, αφού συνηθίζεται να χωρίζεται η περίοδος κύησης σε 3 τρίμηνα.
2 Ο υπερηχογραφικός έλεγχος στη χώρα μας συνταγογραφείται σε κάθε έγκυο, ανεξάρτητα από την παρουσία παραπόνων. Ωστόσο, οι έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικές σχετικά με τη μελέτη. Αυτές περιλαμβάνουν:
Αλλά όλες οι άλλες μέλλουσες μητέρες θα πρέπει επίσης να ενεργούν με υπευθυνότητα, ώστε να μην χάνουν την εμφάνιση μιας απειλητικής για την εγκυμοσύνη παθολογίας σε πρώιμο στάδιο. Η αντιστοιχία του αποτελέσματος του προσυμπτωματικού ελέγχου και του κανόνα υπερήχων θα επιτρέψει στη γυναίκα να αισθάνεται ήρεμη, γνωρίζοντας ότι όλα είναι καλά με αυτήν και το παιδί.
Κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος του δεύτερου τριμήνου, ο υπερηχολόγος θα δώσει σίγουρα προσοχή στην αντιστοιχία του μεγέθους του εμβρύου (εμβρυομετρικοί δείκτες) με την ηλικία κύησης. Υπάρχουν επίσης ορισμένοι ειδικοί δείκτες με τους οποίους συνηθίζεται να κρίνουμε την παρουσία ανωμαλιών και ελαττωμάτων σε ένα παιδί.
Ο ειδικός αξιολογεί μεταξύ άλλων:
Οι τιμές εντός του φυσιολογικού εύρους για το υπερηχογράφημα εμβρύου δεν επιτρέπουν στον γιατρό να ολοκληρώσει τη μελέτη. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος της μητέρας, καθώς αυτό επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την πορεία της εγκυμοσύνης. Ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα, η κατάσταση της μήτρας και των ωοθηκών και ο αριθμός αμνιακό υγρό– σημαντικές τιμές που αξιολογούνται σε κάθε ένα από τα 3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης.
Μετά την εξέταση, ο ειδικός πρέπει να δώσει στη γυναίκα ένα συμπέρασμα. Αλλά για ένα ανίδεο άτομο, τέτοια δεδομένα δεν είναι καθόλου ενημερωτικά. Παραδοσιακά, ο υπερηχολόγος δεν κάνει διάγνωση, αλλά παραπέμπει την έγκυο σε τοπικό γυναικολόγο, ο οποίος συμβουλεύει την ασθενή για όλα τα θέματα ενδιαφέροντος.
Εάν η μέλλουσα μητέρα πρέπει να περιμένει αρκετές ημέρες για μια διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό, σίγουρα θα ρωτήσει για τη συμμόρφωση με τον κανόνα εκ των προτέρων. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο γιατρός κρίνει πάντα την παθολογία μόνο από το σύνολο των εμβρυομετρικών δεικτών και σχεδόν ποτέ δεν ανησυχεί από καμία τιμή.
Κάθε παιδί είναι ατομικό ακόμα και πριν τη γέννηση. Και αν η μέλλουσα μητέρα έχει πραγματικά σοβαρούς λόγους ανησυχίας, τότε ο ειδικός υπερήχων θα την ενημερώσει αμέσως σχετικά. Ωστόσο, θα μιλήσουμε για τους κύριους δείκτες της δεύτερης εξέτασης και οι τιμές τους είναι φυσιολογικές.
Στην αρχή του δεύτερου τριμήνου, το έμβρυο αναπτύσσεται πολύ ενεργά και είναι δύσκολο να κρίνουμε τα πρότυπα. Κατά μέσο όρο, το μήκος του εμβρύου αυξάνεται από 10 σε 16 cm κατά την εικοστή εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Εδώ είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη όχι ο απόλυτος δείκτης σε εκατοστά, αλλά η αύξηση της ανάπτυξης κατά εβδομάδες.
Εάν κάτι ειδοποιήσει τον ειδικό, θα προσφερθεί στην έγκυο μια δεύτερη μελέτη μετά από μια ή δύο εβδομάδες.
Φετομετρικοί δείκτες του εμβρύου
Το βάρος του εμβρύου στον υπέρηχο μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με τη χρήση ειδικών σκευασμάτων, επομένως, αυτή η τιμή μπορεί να είναι πολύ ανακριβής ανάλογα με τη συσκευή, τον γιατρό και τη θέση του μωρού στη μήτρα. Με βάρος περίπου 300 γραμμαρίων, όλα τα όργανα του παιδιού είναι πλήρως σχηματισμένα και ή περίπου 450 γραμμάρια, ένα πρόωρα γεννημένο μωρό μπορεί να επιβιώσει. Φαίνεται απίστευτο!
Εκτός από το ύψος του παιδιού, αυτές οι σημαντικές τιμές ποικίλλουν ευρέως και πρέπει να σχετίζονται αυστηρά με την ηλικία κύησης. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου η «αναπτυξιακή καθυστέρηση» στην πράξη αποδείχθηκε ότι ήταν μια εσφαλμένα διαγνωσμένη ηλικία κύησης. Ωστόσο, η ευρεία εισαγωγή της πρώιμης διάγνωσης με υπερήχους έχει μειώσει τον αριθμό τέτοιων σφαλμάτων.
Αποτελέσματα μέτρησης της περιφέρειας της κεφαλής και της κοιλιάς του εμβρύου και η αντιστοιχία τους κανόνας ηλικίαςαναφέρονται στον πίνακα.
Κανόνες για την περιφέρεια της κοιλιάς και την περιφέρεια της κεφαλής του εμβρύου σε χιλιοστά
Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι βασίζονται όλες οι διαγνώσεις υπερήχων των παθολογιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι απίθανο τουλάχιστον ένα ανθρώπινο όργανο να είναι συγκρίσιμο σε πολυπλοκότητα και σημασία με τον εγκέφαλο. Οι κανονικές τιμές υπερήχων για αυτούς τους δείκτες παρουσιάζονται επίσης στον πίνακα.
Πίνακας προτύπων LZR και BPR
Οι αποκλίσεις από τις τιμές αναφοράς μπορεί να υποδηλώνουν το σχηματισμό σοβαρών εμβρυϊκών παραμορφώσεων, όπως ανεγκεφαλία ή υδρωπικία του εγκεφάλου. Αλλά κατά κανόνα, τέτοιες ασθένειες κρίνονται από αρκετούς επαναλαμβανόμενους υπερήχους.
Κάποια απόκλιση από τα πρότυπα που υποδεικνύονται στον πίνακα για εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι επιτρεπτή και μπορεί να καθοριστεί από μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Ο γιατρός θα ειδοποιηθεί από μια απότομη βράχυνση ολόκληρου του άκρου ή διαφορετικό μήκος χεριών ή ποδιών σε ένα παιδί.
Ένας άλλος αριθμητικός δείκτης που πρέπει να περιλαμβάνεται στην έκθεση υπερήχων λόγω της σημασίας του: ο αμνιακός δείκτης (ΑΙ). Ο δείκτης αυτός προκύπτει με τη μέτρηση της απόστασης από το σώμα του εμβρύου μέχρι το τοίχωμα της μήτρας σε τρία σημεία, έτσι ώστε η πιθανότητα λάθους να είναι μικρή. Παρά το γεγονός ότι οι πιθανές διακυμάνσεις αυτού του δείκτη είναι πολύ μεγάλες και κυμαίνονται από 70 έως 300 mm, τα υπερβολικά ή χαμηλά επίπεδά του μπορεί να απειλήσουν την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και να απαιτήσουν επείγουσα ιατρική παρέμβαση.
Πίνακας με δείκτες αμνιακού δείκτη
Στις μέρες μας, το υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια απαραίτητη μέθοδος για την ανίχνευση παθολογιών σε φαινομενικά υγιείς ασθενείς. Διακρίνεται για την απόλυτη ανώδυνη και ευρεία διαθεσιμότητά του. Χάρη στην εισαγωγή τριών υποχρεωτικών περιγεννητικών προβολών, κατέστη δυνατό να βοηθηθούν πολλές γυναίκες και να σωθούν πολλά παιδιά. Το άρθρο περιγράφει λεπτομερώς σε ποιο στάδιο και για ποιο σκοπό γίνεται ο προληπτικός έλεγχος στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Το δεύτερο στάδιο του προγράμματος μαζικού διαγνωστικού ελέγχου (screening) εγκύων γυναικών για τον εντοπισμό ομάδων κινδύνου ανάμεσά τους για παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης είναι ο βιοχημικός έλεγχος του 2ου τριμήνου. Ο χρόνος μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος θεωρείται βέλτιστος από την 16η έως τη 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και αποδεκτός από την 14η έως την 20η εβδομάδα.
Ο προγεννητικός (προγεννητικός) έλεγχος είναι ένα σύμπλεγμα μη επεμβατικών (ασφαλών) διαγνωστικών μεθόδων. Συνιστάται για όλες τις εγκύους, εγκεκριμένο από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας και περιλαμβάνει: συνδυασμένο + βιοχημικό προληπτικό τεστ για το 2ο τρίμηνο. Σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, τα δεδομένα από αυτές τις μελέτες χρησιμοποιούνται από ένα σύστημα υπολογιστή για τον τελικό ολοκληρωμένο υπολογισμό των κινδύνων συγγενών χρωμοσωμικών και κληρονομικών παθολογιών του εμβρύου.
Ο συνδυασμένος έλεγχος του 1ου τριμήνου αποκαλύπτει έως και το 95% των περιπτώσεων συνδρόμου Down (σύνδρομο τρισωμίας +21 χρωμοσώματα) και συνδρόμου Edwards (σύνδρομο τρισωμίας +18 χρωμοσώματα) και καθιστά επίσης δυνατή την υποψία άλλων χρωμοσωμικών ανωμαλιών με βάση την κατάσταση του κοιλιακό τοίχωμα και την κεφαλή του εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα.
Ο προσυμπτωματικός έλεγχος που πραγματοποιείται στη βέλτιστη περίοδο του 2ου τριμήνου είναι λιγότερο κατατοπιστικός όσον αφορά την ανίχνευση των συνδρόμων Down και Edwards - όχι περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων. Ο κύριος στόχος του είναι να επιβεβαιώσει/αποκλείσει ελαττώματα του νευρικού σωλήνα και άλλες παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης και να υπολογίσει τους σχετικούς κινδύνους των ακόλουθων συγγενών χρωμοσωμικών και κληρονομικών ασθενειών:
- Σύνδρομο Patau - σύνδρομο τρισωμίας +13 χρωμοσωμάτων ή χρωμοσωμικής ομάδας D (13-15 χρωμοσώματα),
- Σύνδρομο Shershevsky-Turner (κληρονομικό),
- Σύνδρομο Carnelia de Lange (κληρονομικό),
- Σύνδρομο Smith-Opitz (κληρονομικό),
- πολυπλοειδία (τριπλοειδές σύνολο χρωμοσωμάτων στο έμβρυο).
Τα τελευταία χρόνια, μετά την εισαγωγή του πρώιμου και πιο ενημερωτικού συνδυασμένου προγεννητικού ελέγχου του 1ου τριμήνου, ο προσυμπτωματικός έλεγχος του 2ου τριμήνου χρησιμοποιείται σε περιορισμένο βαθμό, κατόπιν αιτήματος της ασθενούς.
1.
Καθυστερημένη εγγραφή εγκύου όταν παραλείπεται ο συνδυασμένος προγεννητικός έλεγχος του 1ου τριμήνου.
2.
Αμφιλεγόμενα/μη ικανοποιητικά αποτελέσματα της πρώτης προβολής.
3.
Για ιατρικούς λόγους.
4.
Οικογενειακό ιστορικό συγγενών παθολογιών.
5.
Αυθόρμητες αποβολέςεπί πρώιμα στάδιαιστορικό εγκυμοσύνης της ασθενούς.
Τα πρότυπα - τιμές αναφοράς - βιοχημικών δεικτών σε διαφορετικά εργαστήρια δεν είναι τα ίδια(διάφορος εξοπλισμός, μέθοδοι έρευνας, μονάδες μέτρησης κ.λπ.). Αναγράφονται στο έντυπο με τα αποτελέσματα των αιματολογικών εξετάσεων σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.
Κανονικά όρια για όλους τους βιοχημικούς δείκτες σε Μαμάείναι τα ίδια: 0,5 – 2,0
Μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που παράγεται από το ίδιο το έμβρυο. Το AFP είναι δείκτης συγγενών δυσπλασιών του εμβρύου. Ανιχνεύεται στο αμνιακό υγρό ήδη από την 6η εβδομάδα της κύησης, έως την 16η εβδομάδα, η AFP φτάνει στο διαγνωστικό της επίπεδο στο αίμα της μητέρας και σε ορισμένες περιπτώσεις καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα και άλλων παθολογιών της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
Ερμηνεία των τιμών AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι συχνά τα «μη φυσιολογικά» αποτελέσματα των τεστ AFP ως μέρος του προσυμπτωματικού ελέγχου 2ου τριμήνου εξηγούνται από μια εσφαλμένα καθορισμένη ηλικία κύησης, πολύδυμη ή μεγάλη εγκυμοσύνη, αλλά όχι από παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
Η γοναδοτροπική ορμόνη, η hCG ανιχνεύεται στα ούρα μιας γυναίκας ήδη την 5-7η ημέρα της εγκυμοσύνης - είναι αυτός που "επιδεικνύει" τη δεύτερη γραμμή του τεστ εγκυμοσύνης. Στα αρχικά στάδια, η hCG παράγεται από τις μεμβράνες του εμβρύου και αργότερα από τον πλακούντα. Η HCG είναι ένας δείκτης της ευημερίας της εγκυμοσύνης· η περιεκτικότητά της στο αίμα της μητέρας αλλάζει ακριβώς ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μια ανενεργή γυναικεία ορμόνη του φύλου, εκτός εγκυμοσύνης, ανιχνεύεται στο ανθρώπινο αίμα σε χαμηλές συγκεντρώσεις. Στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, παράγεται εντατικά από τον πλακούντα και αργότερα από το ίδιο το έμβρυο. Το επίπεδο της ελεύθερης οιστριόλης στο αίμα μιας γυναίκας αυξάνεται ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της. Η κρίσιμη μείωση/αύξησή του επιτρέπει σε κάποιον να υποψιαστεί παθολογία κατά την πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου.
Ερμηνεία της δυναμικής Ε3 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας γίνεται ο κύριος παραγωγός αυτής της πρωτεΐνης. Η ινχιμπίνη Α είναι ένας πρώιμος δείκτης διακοπής της εγκυμοσύνης· η μείωση της κατά ˂0,5 MoM υποδηλώνει απειλή αποβολής. Το επίπεδο της αναστολίνης Α στο αίμα των γυναικών με επαναλαμβανόμενες αποβολές είναι αρκετές φορές χαμηλότερο από ό,τι σε ασθενείς με φυσιολογική εγκυμοσύνη.
Η μελέτη του επιπέδου της αναστολίνης Α στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (το «τετραπλό» τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου) και η εισαγωγή αυτών των αποτελεσμάτων στο ολοκληρωμένο τεστ καθιστά δυνατό τον υπολογισμό των κινδύνων του συνδρόμου Down με τη μεγαλύτερη ακρίβεια. Η αύξηση της αναστολίνης Α στο δεύτερο τρίμηνο υποδηλώνει δυσλειτουργία του πλακούντα.
Η ολοκλήρωση του προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου σχετικά με υψηλό κίνδυνο 1:250 ή υψηλότερο για οποιαδήποτε χρωμοσωμική ή συγγενή παθολογία του εμβρύου δεν είναι τελική διάγνωση, αλλά ένας καλός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή. Εάν ο κίνδυνος είναι 1:100, συνιστώνται επεμβατικές (μη ασφαλείς) μέθοδοι για τη διάγνωση χρωμοσωμικών ανωμαλιών του εμβρύου για έγκυες γυναίκες:
Μόνο η εξέταση DNA (καρυότυπος) ενός αγέννητου παιδιού μπορεί να δώσει 99% ακριβή απάντηση σχετικά με την παρουσία/απουσία χρωμοσωμικών ασθενειών.
Το γεγονός ότι μεμονωμένα εμβρυϊκά κύτταρα του εμβρύου διεισδύουν στον πλακούντα στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας είναι γνωστό εδώ και πολύ καιρό. Καθώς τα εργαστήρια είναι εξοπλισμένα με σύγχρονο εξοπλισμό και βελτιώνονται τα προσόντα του ιατρικού προσωπικού, ο προγεννητικός έλεγχος του 2ου τριμήνου αντικαθίσταται από ένα μη επεμβατικό προγεννητικό τεστ (NIPT = ανάλυση μικροσυστοιχίας = μοριακή κυτταρογενετική ανάλυση = αίμα για DNA). Το NIPT είναι η διάγνωση χρωμοσωμικών ανωμαλιών χρησιμοποιώντας εμβρυϊκά κύτταρα που λαμβάνονται από το αίμα της μητέρας μετά από 8 εβδομάδες κύησης. Ωστόσο, η διεξαγωγή ενός «τετραπλού» τεστ για την ανίχνευση άλλων παθολογιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι και θα παραμείνει σχετική.
Ο προγεννητικός έλεγχος του 2ου τριμήνου δεν αποκλείει τη λήψη ψευδώς θετικών/ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων του ολοκληρωμένου προληπτικού ελέγχου. Μην προσπαθήσετε να ερμηνεύσετε μόνοι σας τους κινδύνους - συμβουλευτείτε έναν γιατρό για ιατρική γενετική διαβούλευση.
ΥΓΕΙΑ ΣΤΗ ΜΑΜΑ ΚΑΙ ΤΟ ΜΩΡΟ ΤΗΣ!
Αποθηκεύστε το άρθρο για τον εαυτό σας!
VKontakte Google+ Twitter Facebook Cool! Σε σελιδοδείκτεςΟ προσυμπτωματικός έλεγχος 2ου τριμήνου είναι μια τυπική εξέταση για εγκύους, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων υπερήχων και αίματος. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, οι γιατροί εξάγουν συμπεράσματα για την κατάσταση της υγείας της γυναίκας και του εμβρύου και προβλέπουν την περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης. Προκειμένου η σημαντική διαδικασία να μην τρομάξει τη μέλλουσα μητέρα, πρέπει να γνωρίζει ακριβώς ποιους δείκτες θα μελετήσουν οι γιατροί και ποια αποτελέσματα μπορούν να αναμένονται.
Οι κύριοι στόχοι του προσυμπτωματικού ελέγχου στο δεύτερο τρίμηνο είναι ο εντοπισμός διαφόρων αναπτυξιακών ελαττωμάτων και ο καθορισμός του επιπέδου κινδύνου παθολογιών. Η μελέτη έχει σχεδιαστεί για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τα δεδομένα που έλαβαν οι γιατροί κατά τον πρώτο έλεγχο. Αυτή η διαδικασία δεν συνταγογραφείται σε όλες τις γυναίκες, αλλά μόνο σε εκείνες που διατρέχουν κίνδυνο.
Έτσι, οι ενδείξεις για τον 2ο έλεγχο είναι ιογενείς ασθένειες που έπαθε μια γυναίκα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ανεπιτυχείς προηγούμενες εγκυμοσύνες (αποβολή, αποβολή, θνησιγένεια), η ηλικία των μελλοντικών γονέων άνω των 35 ετών και η κακή κληρονομικότητα. Επίσης, η εξέταση είναι απαραίτητη για τις γυναίκες που εργάζονται σε δύσκολες συνθήκες, που πάσχουν από αλκοολισμό και τοξικομανία και όσες έχουν πάρει απαγορευμένα φάρμακα. φάρμακα(π.χ. υπνωτικά χάπια ή αντιβιοτικά) νωρίς στην εγκυμοσύνη. Επιπλέον, ο προληπτικός έλεγχος στο 2ο τρίμηνο είναι υποχρεωτικός για μια γυναίκα που περιμένει παιδί από συγγενή της (στην περίπτωση αυτή ο κίνδυνος εμφάνισης παθολογικών ανωμαλιών είναι πολύ υψηλός).
Ο προληπτικός έλεγχος 2ου τριμήνου συνταγογραφείται μόνο σε εκείνες τις μέλλουσες μητέρες που διατρέχουν κίνδυνο.
Εάν η εγκυμοσύνη εξελίσσεται κανονικά, χωρίς επιπλοκές, δεν απαιτείται δεύτερος έλεγχος. Μπορεί όμως να περάσει αν η ίδια η γυναίκα θέλει να ελέγξει την κατάσταση του παιδιού.
Για να λάβετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα, είναι σημαντικό να επιλέξετε τον σωστό χρόνο για τον προσυμπτωματικό έλεγχο 2ου τριμήνου. Συνήθως γίνεται όχι νωρίτερα από την 16η εβδομάδα, αλλά όχι αργότερα από την 20η εβδομάδα. Η 17η εβδομάδα είναι η βέλτιστη. Αυτή τη στιγμή, είναι ήδη δυνατό να εξεταστεί το παιδί λεπτομερώς και να εκτιμηθεί αντικειμενικά η κατάστασή του. Επιπλέον, αυτή η περίοδος θα επιτρέψει στη γυναίκα να υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις με γενετιστή και άλλους ειδικούς, εάν οι εξετάσεις υπερήχων και αίματος αποκαλύψουν ύποπτες ανωμαλίες.
Ο δεύτερος έλεγχος περιλαμβάνει υπερηχογράφημα και βιοχημεία αίματος. Και οι δύο διαδικασίες συνήθως συνταγογραφούνται για την ίδια ημέρα. Ο υπέρηχος εκτελείται διακοιλιακά, που σημαίνει ότι ο καθετήρας κινείται κατά μήκος της κοιλιάς. Ο γιατρός μελετά και αναλύει τις ακόλουθες παραμέτρους:
Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτή τη μελέτη, μπορείτε να μάθετε το φύλο του μωρού με σχεδόν 100% ακρίβεια. Από τις 17 εβδομάδες, τα κύρια σεξουαλικά χαρακτηριστικά είναι ήδη καθαρά ορατά στην οθόνη του μηχανήματος υπερήχων.
Το φλεβικό αίμα αξιολογείται με τους ακόλουθους δείκτες: την περιεκτικότητα σε hCG, ελεύθερη οιστριόλη και άλφα-φετοπρωτεΐνη. Μαζί με τα αποτελέσματα του υπερήχου, τα δεδομένα που λαμβάνονται βοηθούν στη δημιουργία μιας ολοκληρωμένης εικόνας της ανάπτυξης του παιδιού.
Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τον προσυμπτωματικό έλεγχο δεύτερου τριμήνου.
Ιδανικά, το τεστ πρέπει να γίνεται νωρίς το πρωί, για να μην καθυστερήσει πολύ το πρωινό. Διαφορετικά, η γυναίκα μπορεί να αισθανθεί ζάλη, ναυτία και οποιαδήποτε κακή υγεία της μέλλουσας μητέρας θα επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του μωρού της.
Ο υπέρηχος μπορεί να γίνει οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Η πληρότητα της κύστης και των εντέρων δεν επηρεάζει την ποιότητα της εικόνας που εμφανίζεται στην οθόνη και δεν παρεμβαίνει στην αξιολόγηση της κατάστασης της μήτρας.
Η μόνη σοβαρή προετοιμασία που απαιτείται πριν από τη δεύτερη προβολή είναι ηθική. Είναι πολύ σημαντικό να συντονιστείτε με θετικά αποτελέσματα και να μην σκεφτείτε τα άσχημα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου οι μελέτες του πρώτου τριμήνου έχουν αποκαλύψει ύποπτες ανωμαλίες.
Για να ερμηνεύσετε σωστά τα αποτελέσματα των υπερηχογραφημάτων και των εξετάσεων αίματος, πρέπει να γνωρίζετε τα πρότυπα προσυμπτωματικού ελέγχου για το 2ο τρίμηνο.
Ένας υπέρηχος θα δείξει τις ακόλουθες παραμέτρους.
Βάρος εμβρύου – 100 g. Μήκος εμβρύου – 11,6 εκ. Περιφέρεια κοιλίας – από 88 έως 116 mm. Περιφέρεια κεφαλιού - από 112 έως 136 mm. Μέγεθος μετωπικού ινιακού (FOR) – από 41 έως 49 mm. Διμερικό μέγεθος - από 31 έως 37 mm. Το μήκος του οστού της κνήμης είναι από 15 έως 21 mm. Το μήκος του μηριαίου οστού είναι από 17 έως 23 mm. Το μήκος των οστών του αντιβραχίου είναι από 12 έως 18 mm. Το μήκος του βραχιονίου είναι από 15 έως 21 mm. Δείκτης αμνιακού υγρού – 73–201.
Βάρος εμβρύου – 140 g. Μήκος εμβρύου – 13 εκ. Περιφέρεια κοιλίας – από 93 έως 131 mm. Περιφέρεια κεφαλιού - από 121 έως 149 mm. Μέγεθος μετωπικού ινιακού (FOR) – από 46 έως 54 mm. Διμερικό μέγεθος - από 34 έως 42 mm. Το μήκος του οστού της κνήμης είναι από 17 έως 25 mm. Το μήκος του μηριαίου οστού είναι από 20 έως 28 mm. Το μήκος των οστών του αντιβραχίου είναι από 15 έως 21 mm. Το μήκος του βραχιονίου είναι από 17 έως 25 mm. Δείκτης αμνιακού υγρού – 77–211.
Βάρος εμβρύου – 190 g. Μήκος εμβρύου – 14,2 εκ. Περιφέρεια κοιλίας – από 104 έως 144 mm. Περιφέρεια κεφαλιού - από 141 έως 161 mm. Μέγεθος μετωπικού ινιακού (FOR) – από 49 έως 59 mm. Διμερικό μέγεθος - από 37 έως 47 mm. Το μήκος του οστού της κνήμης είναι από 20 έως 28 mm. Το μήκος του μηριαίου οστού είναι από 23 έως 31 mm. Το μήκος των οστών του αντιβραχίου είναι από 17 έως 23 mm. Το μήκος του βραχιονίου είναι από 20 έως 28 mm. Δείκτης αμνιακού υγρού - 80–220.
Βάρος εμβρύου – 240 g. Μήκος εμβρύου – 15,3 εκ. Περιφέρεια κοιλίας – από 114 έως 154 mm. Περιφέρεια κεφαλιού - από 142 έως 174 mm. Μέγεθος μετωπικού ινιακού (FOR) – από 53 έως 63 mm. Διμερικό μέγεθος - από 41 έως 49 mm. Το μήκος του οστού της κνήμης είναι από 23 έως 31 mm. Το μήκος του μηριαίου οστού είναι από 26 έως 34 mm. Το μήκος των οστών του αντιβραχίου είναι από 20 έως 26 mm. Το μήκος του βραχιονίου είναι από 23 έως 31 mm. Δείκτης αμνιακού υγρού – 83–225.
Βάρος εμβρύου – 300 g. Μήκος εμβρύου – 16,4 εκ. Περιφέρεια κοιλίας – από 124 έως 164 mm. Περιφέρεια κεφαλιού - από 154 έως 186 mm. Μέγεθος μετωπικού ινιακού (FOR) – από 56 έως 68 mm. Διμερικό μέγεθος - από 43 έως 53 mm. Το μήκος του οστού της κνήμης είναι από 26 έως 34 mm. Το μήκος του μηριαίου οστού είναι από 29 έως 37 mm. Το μήκος των οστών του αντιβραχίου είναι από 22 έως 29 mm. Το μήκος του βραχιονίου είναι από 26 έως 34 mm. Δείκτης αμνιακού υγρού – 86–230.
Μια εξέταση αίματος προσδιορίζει τα επίπεδα των ορμονών hCG, οιστριόλης (Ε3) και άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης (AFP). Τα πρότυπα προσυμπτωματικού ελέγχου 2ου τριμήνου για τον έλεγχο της σύστασης αίματος είναι τα ακόλουθα. HCG - από 10.000 έως 35.000 μονάδες σε 15-25 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
Άλφα φετοπρωτεΐνη:
Οι αποκλίσεις από τα πρότυπα προσυμπτωματικού ελέγχου του 2ου τριμήνου μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία γενετικών παθολογιών στο παιδί. Ο βαθμός κινδύνου ανάπτυξης μιας συγκεκριμένης απόκλισης υπολογίζεται με βάση το MoM - το πολλαπλάσιο του αποτελέσματος του δείκτη στη μέση τιμή του. Το κατώτερο όριο του MoM είναι 0,5, το ανώτερο όριο είναι 2,5. Το βέλτιστο αποτέλεσμα είναι 1.
Ο φυσιολογικός κίνδυνος ανωμαλιών είναι 1 στους 380. Ωστόσο, εάν ο δεύτερος αριθμός είναι μικρότερος, τότε υπάρχει πιθανότητα το παιδί να γεννηθεί ανθυγιεινό.
Ο προσυμπτωματικός έλεγχος 2ου τριμήνου ανιχνεύει αναπτυξιακές ανωμαλίες όπως το σύνδρομο Down, το σύνδρομο Edwards και το ελάττωμα του νευρικού σωλήνα. Το σύνδρομο Down είναι δυνατό με υψηλό επίπεδο hCG και χαμηλά επίπεδα E3 και AFP. Σύνδρομο Edwards - με χαμηλά επίπεδα όλων των ορμονών που μελετώνται. Ελάττωμα νευρικού σωλήνα – με υψηλή AFP και E3 και φυσιολογική hCG.
Εάν λάβετε απογοητευτικά αποτελέσματα (εάν ο κίνδυνος εμφάνισης ανωμαλιών είναι 1 προς 250 ή 1 προς 360), είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν γυναικολόγο που οδηγεί την εγκυμοσύνη. Όταν ο κίνδυνος ασθένειας είναι 1 στους 100, απαιτούνται επεμβατικές διαγνωστικές τεχνικές που παρέχουν πιο ακριβή αποτελέσματα. Εάν οι γιατροί βρουν επιβεβαίωση μιας υποτιθέμενης διάγνωσης που δεν μπορεί να θεραπευτεί και η οποία δεν μπορεί να αντιστραφεί, η γυναίκα προσφέρεται τεχνητή διακοπήεγκυμοσύνη. Η τελική απόφαση ανήκει σε αυτήν.
Αξίζει να σημειωθεί ότι τα απογοητευτικά αποτελέσματα από 2 προβολές δεν αποτελούν πάντα απόλυτα ακριβή διάγνωση. Μερικές φορές τα αποτελέσματα της έρευνας αποδεικνύονται λανθασμένα. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Έτσι, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι ψευδή εάν η εγκυμοσύνη είναι πολύδυμη. Ένα σφάλμα μπορεί να προκύψει λόγω μιας αρχικά εσφαλμένα καθορισμένης ηλικίας κύησης. Επίσης, οι εξετάσεις υπερήχων και αίματος μπορεί να δείξουν λανθασμένα αποτελέσματα εάν μέλλουσα μαμάπάσχει από διαβήτη εάν είναι υπέρβαρη ή, αντίθετα, λιποβαρή. Επιπλέον, συχνά εμφανίζονται ψευδή αποτελέσματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση.
Γνωρίζοντας τι είναι ο προσυμπτωματικός έλεγχος 2ου τριμήνου, ο χρόνος, οι κανόνες των αποτελεσμάτων του και άλλα σημαντικές πτυχές, αυτή η διαδικασία δεν θα σας προκαλέσει κανένα φόβο. Το κύριο πράγμα είναι να προετοιμαστείτε διανοητικά για την εξέταση και να προετοιμαστείτε για ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα.
3.1666666666667
3.17 από 5 (15 ψήφοι)
