Data yang disajikan diambil dari buku “Konsultasi Menyusui” karya Zh.V. Tsaregradskaya, reviewer I.M. Vorontsov – Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor. Secara terpisah, data dalam versi singkat diterbitkan di majalah “Our Baby” bulan Januari 2000.
Orang tua bayi tahu betul bahwa pediatri modern menempatkan semua tahap perkembangan anak dalam batasan usia tertentu, yang akan memudahkan ibu dan ayah untuk bernavigasi dalam proses membesarkan anak. Jadi, disebut waktu masuknya makanan pendamping ASI dan perkiraan waktu munculnya gigi pertama. Ada juga tenggat waktu untuk keterampilan seperti menggunakan sendok secara mandiri saat makan, serta kemampuan mengunyah dan menelan makanan padat.
Menurut standar medis, anak usia 7-8 bulan sudah bisa dengan mudah makan dari sendok dengan bantuan ibunya, dan pada usia satu tahun ia sudah bisa memegangnya secara mandiri. Menurut buku teks resmi tentang pediatri, seorang anak seharusnya sudah bisa menggunakan sendok dengan percaya diri pada usia satu setengah tahun. Bayi seharusnya sudah bisa menggigit dan mengunyah makanan padat pada usia satu tahun, jika jumlah giginya memungkinkan.
Secara teori, semuanya tampak rata dan mulus. Dalam prakteknya, orang tua seringkali menghadapi permasalahan. Anak tidak mau makan makanan padat, walaupun sudah punya gigi, bayi menolak mengambil sendok, cepat kehilangan minat makan dengan sendok, berhenti makan atau tersedak. Otoritas yang berwenang memberi tahu orang tua apa yang harus dilakukan dalam situasi ini. dokter anak Evgeny Komarovsky.
Dr Komarovsky akan memberi tahu Anda semua aturan pemberian makan di video berikutnya.
Tidak ada anak di dunia yang belum belajar mengunyah dan menelan pada usia 5-6 tahun, kata Evgeny Komarovsky. Semua orang memiliki refleks mengunyah (dan ini bukan keterampilan, tetapi refleks!), yang hanya diaktifkan di dalam waktu yang berbeda. Bagi sebagian orang, ini lebih awal, bagi yang lain lebih lambat. Ketika ditanya apa yang mencegah refleks berkembang sejak dini, dokter menjawab satu hal - orang tua!
Orang tua yang terlalu perhatian dan tidak terburu-buru memberikan makanan padat kepada anaknya akan takut bayinya tersedak. Alhasil, bayi usia 2 tahun yang secara fisiologis sudah mampu makan sendiri, tetap mendapat makanan bubur dari ibu dan ayahnya.
Dokter spesialis anak setempat, khususnya generasi tua, sangat sering mengingatkan para ibu bahwa pada usia 8-9 bulan seorang anak harus makan secara normal dari sendok, dan pada usia satu tahun, memegangnya secara mandiri dan sekaligus memasukkannya ke dalam sendok. mulut. Diduga, keterampilan ini bisa digunakan untuk menilai perkembangan neuropsikis anak.
Sendok lebih merupakan alat psikoterapi untuk ibu dan ayah, dan bukan barang yang sangat diperlukan bagi anak itu sendiri.
Dengan kata lain, jika bayi makan dari sendok, dan bahkan sendiri, orang tua mulai sangat menghargai diri mereka sendiri, bangga dengan pengasuhan mereka terhadap bayi, dan dalam segala hal merasa “seperti orang lain” dan bahkan lebih baik. Tapi jika dia tidak mengambil sendok atau lebih buruk dari itu, umumnya menyangkalnya, maka bagi banyak ibu adalah sinyal marabahaya, menunjukkan bahwa di suatu tempat dia, sang ibu, melakukan kesalahan - dia terlalu malas untuk mengajar, tidak memaksa, tidak menuntut, tidak tertarik.
Faktanya, cepat atau lambat anak akan mengembangkan kebutuhan untuk makan dengan sendok sendiri. Dan kemudian bayi akan cepat (karena ada motivasi dan minat!) belajar memegang sendok dan mendekatkannya ke mulut. Oleh karena itu, jika bayi Anda lebih suka makan bubur cair dari botol pada usia 9-11 bulan, sebaiknya jangan memaksanya melakukannya dengan sendok. Semua ada waktunya.
Evgeny Komarovsky mengingatkan bahwa masalah ini cukup umum terjadi pada anak-anak yang sudah lama mendapat ASI, dan orang tuanya tidak terburu-buru dalam mengenalkan makanan pendamping ASI. Namun jika pertanyaan seperti itu muncul, maka sudah terlambat untuk mencari alasannya; Anda perlu memikirkan apa yang harus dilakukan.
Komarovsky mendorong orang tua untuk menilai kemampuan mengunyah anak mereka secara wajar dan obyektif. Untuk melakukan ini, Anda perlu menghitung berapa banyak gigi yang dimilikinya dan bagaimana lokasinya. Membiarkan bayi mengunyah apel atau bagel padahal ia hanya memiliki dua gigi merupakan kejahatan nyata bagi orang tua, apalagi mengingat sebagian besar orang tua tidak mengetahui cara memberikan pertolongan pertama. Dua gigi cukup untuk menggigit sepotong, tetapi tidak cukup untuk refleks mengunyah.
Oleh karena itu, lebih baik mengikuti pendekatan yang sama terhadap konsistensi makanan dalam makanan yang dipatuhi oleh produsen makanan jadi. makanan bayi, dan mereka mengubahnya secara bertahap - pertama haluskan, lalu haluskan dengan potongan kecil, lalu makanan kental dan homogen dan, terakhir, makanan kental dengan pecahan padat. Namun sulit untuk menentukan batasan usia di sini, kata Evgeniy Olegovich, karena semua anak adalah individu, dan satu anak berusia satu tahun mengunyah apel dengan seteguk gigi, sementara yang lain berusia satu setengah tahun dengan tiga atau empat atau lebih sedikit gigi. gigi terus makan bubur.
Ini adalah masalah umum lainnya. Anak melihat orang tuanya, meniru mereka, dan 90% penduduk terbiasa makan sambil menonton TV. Selain itu, beberapa ibu yang “berwawasan luas” dengan sengaja memutar film kartun agar sang anak teralihkan dari penolakan keras untuk makan sementara dia, seorang ibu yang penuh perhatian, memasukkan beberapa sendok tambahan bubur atau bubur ke dalamnya.
Ya, bayi akan makan lebih banyak sambil menonton TV. Namun justru inilah bahaya utamanya. Ketika seorang anak melihat piringnya sambil makan, ia menghasilkan cairan lambung, yang sangat diperlukan untuk pencernaan normal. Dan jika dilihat dari tokoh kartunnya, maka sari buahnya tidak dihasilkan, dan makanan tersebut tidak membawa manfaat, bahkan mengancam penyakit lambung. Bahkan karena alasan bagus ini, Anda tidak bisa makan sambil menonton film kartun.
Ketika kembali, ibu tidak boleh tertarik pada seberapa banyak bayinya makan dengan sendok; dia harus berpura-pura tidak ada hal mengejutkan yang terjadi. Biasanya, setelah beberapa hari, anak mulai makan sendiri setidaknya setengah dari porsi yang ditentukan. Ingatlah untuk menunjukkan kesabaran dan kebijaksanaan maksimal.
Disfagia merupakan suatu proses patologis yang ditandai dengan gangguan menelan. Dalam literatur, proses ini digambarkan sebagai kesulitan menelan makanan padat dan lunak. Perlu dipahami bahwa ini bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi hanya akibat. Gangguan dapat terjadi baik pada orang dewasa maupun anak-anak, dan pada anak-anak, disfagia memiliki ciri khas tersendiri dalam perjalanan, akibat dan komplikasinya. Apa penyebab utama disfagia, dan apakah bisa menandakan penyakit serius? Bagaimana cara mendiagnosis disfagia dan pengobatan apa yang ditawarkan pengobatan modern?
Daftar isi:Tindakan menelan adalah proses yang kompleks, meskipun bagi kita hal itu tampak sebagai hal yang biasa. Pertama, anak mengunyah makanan, menghancurkannya, agar lebih mudah ditelan. Selama proses ini, air liur dan produksi dirangsang. jus lambung. Air liur membasahi setiap potongan makanan dan berkontribusi pada pembentukan bolus makanan. Dengan bantuan kerja lidah dan pipi yang terkoordinasi, makanan didorong ke akar lidah.
Ada zona refleks di permukaannya. Ketika disentuh, refleks dipicu - bolus makanan ditelan dan dipindahkan ke faring. Pada saat yang sama, langit-langit lunak mulai bergerak, memisahkan rongga hidung dari faring, dan otot-otot yang mengangkat laring juga berkontraksi - ini diperlukan agar bolus makanan masuk ke "tenggorokan" itu dan tidak masuk ke dalam. laring, bronkus, dan paru-paru.
Segera setelah tekanan yang diperlukan telah tercipta di tenggorokan, kerongkongan terbuka dan makanan mulai bergerak ke perut. Otot melingkar esofagus dan kontraksi bergantiannya memastikan kemajuan bolus makanan dan terciptanya area bertekanan rendah.
catatan
Meskipun prosesnya rumit, hanya mengunyah makanan dan mendorongnya ke akar lidah yang dilakukan secara sadar. Jika tidak, prosesnya tidak disadari dan dapat dikendalikan sistem saraf dan struktur faringoesofagus.
Jika kita berbicara tentang disfagia, maka hal ini ditandai dengan pelanggaran pada tahap-tahap yang tidak dapat dikendalikan secara sadar, yang dapat memanifestasikan dirinya sebagai berikut:
Dalam praktik klinis, ada beberapa jenis disfagia, yang secara kondisional dapat diklasifikasikan berdasarkan lokalisasinya:
Selain jenis disfagia, ada pula derajat keparahannya, yaitu ada 4:
Gangguan menelan dalam praktik pediatrik memiliki beberapa ciri yang dibenarkan oleh karakteristik tubuh anak. Lalu penyakit dan kondisi apa saja yang bisa menyebabkan gangguan menelan?
Spesialis lain juga terlibat dalam proses diagnosis dan perawatan lebih lanjut: ahli saraf, THT, ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi, dll.
Hanya setelah konfirmasi diagnosis, rencana perawatan dikembangkan secara individual, yang dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Karena penyebab disfagia bisa sangat beragam, oleh karena itu pengobatan akan ditujukan khusus untuk menghilangkannya.
Misalnya : tumor yang terdiagnosis akan memerlukan pengobatan yang tepat: pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi. Jika disfagia disebabkan oleh penyakit radang orofaring, terapi obat diresepkan: obat antiinflamasi dan antibiotik. Seorang psikoterapis harus dilibatkan dalam mendiagnosis disfagia fungsional.
Selain pengobatan disfagia yang bertujuan menghilangkan penyebabnya, pasien kecil juga perlu diberi resep diet. Meski anak bisa menelan makanan cair tanpa masalah, ada daftar makanan yang bisa memperparah disfagia. Ini termasuk:
catatan
Makanan tersebut dapat menyebabkan peningkatan tekanan intragastrik dan merangsang fungsi pembentuk asam lambung sehingga menyebabkan gangguan menelan.
Disfagia berbahaya karena gejala akutnya: saat makan, potongan makanan bisa masuk ke saluran pernafasan dan anak bisa tersedak dan mulai tersedak. Orang tua harus bisa memberikan pertolongan pertama dengan benar. Untuk menghindari kecelakaan, pengobatan sebaiknya dilakukan di rumah sakit, dimana dokter dapat memberikan pertolongan pertama secara tepat waktu dan benar.
Pada kasus lanjut, menyusui bayi dapat dilakukan dengan menggunakan selang khusus.
Disfagia pada anak merupakan suatu kondisi yang berbahaya, terutama jika pengobatan tepat waktu tidak dimulai dan disfagia itu sendiri serta penyebab yang memicu kemunculannya telah terjadi.
Jika terjadi kesulitan menelan, dapat menyebabkan komplikasi serius. Ada risiko tinggi terjadinya peradangan pada kerongkongan, yang bisa menjadi kronis. Bentuk peradangan ini merupakan faktor risiko terbentuknya proses tumor, tidak hanya di kerongkongan, tetapi juga di organ lain.
Jika seorang anak tidak dapat menelan makanan secara normal, ia mungkin menolak memakannya sama sekali, yang mengancam perkembangan anoreksia. Dan seperti diketahui, kondisi ini sudah mengancam kesehatan bahkan nyawa. Penolakan makan menimbulkan stres bagi tubuh anak.
Dokter mengingatkan bahwa disfagia dan penyebabnya harus segera didiagnosis dan rencana pengobatan yang efektif harus dibuat.
Alena Paretskaya, dokter anak, kolumnis medis
18 Februari 2013
Suatu hari, seorang ibu dari dua anak yang luar biasa (atas permintaannya, saya akan menghilangkan namanya) datang kepada saya dengan pesan yang mengkhawatirkan bahwa putri bungsunya berusia 3 tahun. menolak makan makanan padat yang kental(takut menelan).
Karena masalah ini cukup menarik, karena lebih berkaitan dengan psikologi persepsi anak terhadap situasi tertentu (asalkan kesehatan fisik tidak diragukan lagi), saya menyetujui pertemuan kami.
Konsultasi diadakan melalui Skype, di mana semua masalah diselesaikan, termasuk riwayat kesehatan gadis tersebut, perkembangan psikologis dan fisiknya, serta sistem hubungan dalam keluarganya.
Halo, para pembaca blog “Psikolog Anak Anda”!
Saya ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Tatyana atas bantuannya yang sangat berharga dalam situasi saya.
Saya seorang ibu biasa dari dua anak – seorang putra (6 tahun) dan seorang putri (3 tahun). Saya akan segera mengatakan bahwa saya siap untuk histeris, tetapi saya sama sekali tidak siap menghadapi kenyataan bahwa anak saya tidak mau makan dan jatuh pingsan. Putri saya menolak makan makanan kasar - dia hanya minum (dan hanya kefir buah, minum yoghurt, teh, dan jus). Pasalnya, menurut sang striker “ Remah-remahnya menghalangi dan saya takut untuk menelannya».
Dokter anak yang memeriksa putri saya dua kali mengatakan bahwa anak tersebut sehat sepenuhnya, tunggu saja. Tapi, seperti ibu mana pun yang mengira anak saya kurang makan, setelah membaca berbagai macam cerita horor di Internet, dia tidak bisa meninggalkan situasi ini. “Kenapa kamu tidak memberinya makan bubur?!”, kamu bertanya. Ya, karena putri saya belum membuka mulutnya terhadap puree sejak dia berumur 10 bulan, ketika dia belajar mengunyah makanan orang dewasa, karena meskipun puree dipaksa masuk ke dalam dirinya, dia tetap memuntahkannya. Tuhan melarang, jika ada gumpalan atau benda kecil yang ditemukan (bahkan segumpal yogurt) - putri saya segera mulai mengeluarkan semuanya dari mulutnya, meludah, bahkan sebelum refleks muntah.
Mengapa - anak saya lapar, anak saya kurang makan, berat badan anak saya turun, otak saya menjerit! Oleh karena itu, saya memasak oat gulung, brokoli, wortel, menggosoknya melalui saringan (Ya Tuhan, saya tidak menggosoknya sebanyak bayi), membeli pure ubi yang sudah jadi (karena manis) dan kacang hijau (setidaknya beberapa variasi) dan dicampur dengan kefir buah, jus jeruk (ternyata jus jeruk mengalahkan banyak rasa J), dicampur dengan susu coklat seminggu sekali. Andai saja putri saya menerima setidaknya beberapa nutrisi. Dan amit-amit, kalau ada setitik pun putri saya akan memuntahkannya; jika saya berlebihan dalam haluskan, putri saya akan langsung merasakan rasanya berubah...
Karena anak itu sehat jasmaninya (menurut dokter anak), maka jiwanya, atau lebih tepatnya, otaknya, perlu ditunjukkan kepada dokter spesialis, dan tidak hanya putri saya, tetapi juga putri saya.
Saya menoleh ke Tatyana setelah anak itu berpuasa lebih dari dua minggu. Maka, setelah mengirimkan surat rinci tentang situasinya, foto-foto anak itu, gambarnya, karyanya, konsultasi saya dengan Tatyana Egorova terjadi.
Dengan mengabaikan semua detail percakapan, saya akan mengatakan satu hal: Tatyana dengan terampil menandai semua yang saya miliki, mengarahkan saya ke arah yang benar, menunjukkan kesalahan saya dan menunjukkan taktik saya selanjutnya. Taktik serangan yang paling sulit adalah mematikan otakku, otak IBUku. Ya Tuhan, aku juga melakukannya!
Psikolog pendidikan, neuropsikolog, konsultan keluarga dan pelatih hubungan anak-orang tua. Dia telah menerbitkan artikel di majalah “9 Bulan” dan “Nanny” sebagai psikolog medis, dan memimpin kolom “Pertanyaan untuk Psikolog” di majalah “9 Bulan”. Diterbitkan di Rossiyskaya Gazeta. Penulis seminar, kursus dan pelatihan untuk orang tua tentang psikologi anak praktis.
Disfagia adalah kesulitan menelan dan merupakan manifestasi patologi sistem saraf, serta saluran pencernaan bagian atas. Jika ada disfagia, bahkan yang episodik, dan terutama yang berulang terus-menerus, perlu mencari pertolongan medis, karena ini dapat mengindikasikan penyakit yang sangat serius.
Dalam proses menelan normal, 26 otot terlibat, semuanya dipersarafi oleh 5 saraf kranial. Menelan dibagi menjadi tiga fase:
Manifestasi disfagia menunjukkan terganggunya perjalanan makanan melalui kerongkongan. Menelan tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada orang tersebut. Namun setelah itu, benjolan tersebut “berhenti dan tersangkut” di tenggorokan, dan timbul rasa penuh di bagian belakang tulang dada. Dalam kebanyakan kasus, kesulitan menelan tidak disertai rasa sakit; hal ini mungkin terjadi dengan adanya kejang esofagus yang menyebar.
Tanda-tanda utama disfagia adalah:
Biasanya gejala disfagia disebabkan oleh konsumsi makanan padat, terutama pada tahap awal. Menelan membaik saat minum air. Makanan cair biasanya lebih mudah dikonsumsi, meskipun disfagia juga terjadi bahkan hanya dengan menelan air.
Mengenai lokalisasi proses patologis, ada:
Ada juga 4 derajat penyakit:
Disfagia dapat terjadi karena beberapa penyakit:
Keluhan adanya “koma” di tenggorokan (atau secara ilmiah"globus pharyngeus") adalah yang paling umum ketika mengunjungi otolaryngologist. Menurut statistik, sekitar 45% dari semua orang pernah mengalami sensasi seperti itu. Sindrom ini pertama kali dipelajari sebagai manifestasi histeria, namun kemudian ditemukan bahwa penyebab psikiatris hanya terjadi pada sebagian dari seluruh pasien dengan “benjolan di tenggorokan”.
Patologi ini berkembang karena beberapa alasan:
Saat ini, sindrom “benjolan di tenggorokan” belum dipahami dengan baik, namun biasanya tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Selain itu, penyebab yang menyebabkan perkembangan patologi biasanya mudah dihilangkan. Tentu saja, untuk mengetahui penyebab pastinya dan meresepkan terapi yang tepat, sebaiknya konsultasikan ke dokter.
Nama lain untuk itu adalah fungsional. Ini terjadi sebagai akibat dari neurosis dari berbagai etiologi - yaitu penyakit anorganik pada sistem saraf. Dapat berkembang di masa kanak-kanak dan masa remaja, begitu pula pada orang dewasa di bawah usia 40 tahun, penyakit ini praktis tidak terjadi pada pria lanjut usia.
Pada anak-anak, neurosis bahkan terjadi pada anak-anak yang sangat usia dini. Awalnya mereka bermanifestasi sebagai nafsu makan menurun, sering regurgitasi, muntah dan gangguan tidur. DI DALAM usia sekolah Anak-anak seperti itu mengalami peningkatan rasa sakit, kurus, intoleransi terhadap transportasi, dan nafsu makan yang buruk.
Pada orang dewasa, disfagia saraf terjadi pertama kali karena situasi trauma psikologis yang kuat dan ditandai dengan tersedak, diikuti kesulitan bernapas. Pada saat yang sama, orang tersebut mulai mengalami serangan panik.
Penyebab utama disfagia pada anak adalah berbagai patologi sistem saraf, misalnya palsi serebral (risiko kondisi ini sangat tinggi jika terjadi kelumpuhan kedua lengan dan kaki secara bersamaan).
Risikonya juga sangat tinggi pada anak-anak yang menderita athetosis (gerakan tak sadar terus-menerus), yang sering kali bersifat bawaan. Kesulitan menelan juga dapat terjadi pada penyakit otot, pada kasus spina bifida, anomali Arnold-Chiari. Disfagia dapat disebabkan oleh kelainan bawaan pada perkembangan esofagus dan faring, sindrom Rossolimo-Bekhterev.
Secara klinis, disfagia pada anak dimanifestasikan dengan gejala sebagai berikut:
Perlu diwaspadai jika sering terjadi pneumonia dan bronkitis, munculnya asma, jika kerabat dekat tidak menderita penyakit tersebut. Semua ini mungkin juga mengindikasikan masalah pada persarafan kerongkongan.
Diagnosis ditegakkan berdasarkan tes menelan makanan padat atau cair. Selanjutnya perlu dilakukan serangkaian penelitian untuk mengetahui akar penyebab berkembangnya disfagia, yaitu:
Wajib menjalani pemeriksaan oleh dokter spesialis THT.
Pertama-tama, selama proses pengobatan, penting untuk mengetahui penyebab yang memicu munculnya patologi. Berdasarkan mereka, satu atau beberapa jenis terapi akan ditentukan. Berbagai obat digunakan untuk meringankan gejala penyakit.
Sejumlah kegiatan juga dilakukan:
Dalam kasus di mana disfagia terjadi karena melemahnya otot atau disfungsinya, pasien akan diberi resep latihan khusus untuk mengembalikan tonus otot.
Dalam bentuk penyakit yang parah, intervensi bedah dilakukan, terapi radiasi dilakukan, patensi esofagus diperluas, dan metode endoskopi dampak biologis dan kimia digunakan pada area saluran pencernaan yang terkena.
Akibat disfagia dapat dibedakan menjadi sosial dan psikologis. Makan merupakan aktivitas sosial, dan akibat perubahan fisik yang menyulitkannya, sensasi rasa saat mengonsumsi makanan bisa sangat berkurang. saya juga bangkit masalah psikologi, di antaranya: keinginan untuk menyendiri, perasaan depresi dan kecemasan. Semua ini secara langsung mempengaruhi kualitas hidup pasien.
Gangguan menelan dapat memicu berbagai komplikasi serius, termasuk malnutrisi, penurunan berat badan, dan dehidrasi, karena seseorang tidak dapat mengonsumsi cairan dan makanan dalam jumlah yang diperlukan untuk mempertahankannya. tingkat normal status hidrasi dan nutrisi.
.png)
