As capacidades da medicina moderna permitem que a futura mamãe aprenda o máximo possível sobre o curso da gravidez, elimine possíveis desvios em seu curso e determine se algo dará errado no desenvolvimento do bebê. Hoje, as gestantes têm a oportunidade, se desejarem, e às vezes até mesmo necessárias, de se submeterem aos mais diversos exames e passarem por todos os tipos de exames, que permitem, com diversos graus de probabilidade, estabelecer que não há ameaça para o formação normal e natural do feto. Um dos métodos complexos de exame de uma mulher grávida é o chamado triagem pré-natal.
A pesquisa de triagem no CIS tem sido realizada há relativamente pouco tempo, mas devido ao seu rico conteúdo informativo, é ativamente utilizada na prática de manejo de gestantes. permite identificar grupos de risco para complicações durante a gravidez e também permite identificar grupos de risco para o desenvolvimento de patologias congênitas no feto. O primeiro teste de rastreio é realizado no primeiro trimestre e o segundo rastreio durante a gravidez, respetivamente, no segundo trimestre.
Os especialistas consideram que o momento de maior “sucesso” para a primeira triagem é de 12 a 13 semanas, embora este estudo possa ser realizado no período de 11 a 14 semanas de gravidez. O prazo para a segunda triagem durante a gravidez é de 16 a 20 semanas, embora os médicos considerem 16 a 17 semanas de gravidez o mais ideal e mais informativo para isso.
O objetivo da segunda triagem é identificar um grupo de risco entre gestantes quando a probabilidade de desenvolver anomalias cromossômicas no feto é bastante elevada.
A triagem pode ser ultrassonográfica (detecta possíveis anomalias fetais por meio de ultrassonografia); bioquímico (estudo de marcadores sanguíneos); e combinado - consiste em ultrassonografia e exame bioquímico. Via de regra, um exame de ultrassom é realizado como parte de um estudo de triagem no final do segundo trimestre da gravidez, e a segunda triagem durante a gravidez propriamente dita consiste em um exame de sangue para vários indicadores. Também são levados em consideração os resultados da ultrassonografia realizada na véspera da triagem do segundo trimestre de gravidez.
O algoritmo de ações durante a triagem é o seguinte: após a doação de sangue e ultrassom, a gestante preenche um questionário, onde indica dados pessoais, que serão utilizados para calcular a idade gestacional e os riscos de desenvolver defeitos. As análises são realizadas levando-se em consideração a duração da gravidez, após as quais as informações recebidas são processadas por um programa de computador para cálculo de riscos. E, no entanto, mesmo os resultados obtidos não podem ser considerados um diagnóstico final, após o qual podemos afirmar com certeza sobre a presença de riscos, caso tenham sido estabelecidos. Para informações mais detalhadas e precisas, o médico deve encaminhar a gestante para exames complementares e consulta com um geneticista.
Se falarmos especificamente sobre a segunda triagem durante a gravidez, trata-se de um estudo bioquímico do sangue da mãe por meio de exames especiais. O chamado “teste triplo” é uma análise do nível sanguíneo de substâncias como gonadotrofina coriônica humana (hCG), alfafetoproteína (AFP) e estriol livre. Se o segundo rastreio durante a gravidez incluir também um exame de sangue para inibina A, então o teste já é denominado “quádruplo”. Um estudo da concentração desses hormônios e proteínas específicas no sangue de uma gestante permite, com certo grau de probabilidade, falar sobre o risco de desenvolvimento no feto como (trissomia 21), síndrome de Edwards (trissomia 18), defeitos do tubo neural (fenda do canal espinhal e anencefalia).
Os resultados da triagem do segundo trimestre podem ser indiretamente um sinal de certas condições anormais no desenvolvimento fetal e complicações na gravidez. Por exemplo, um nível elevado de hCG pode indicar patologias cromossômicas, o risco de desenvolver pré-eclâmpsia ou a presença de diabetes mellitus, Ó gravidez múltipla. A redução do hCG, por sua vez, pode ser um sinal de desenvolvimento anormal da placenta. Um aumento ou diminuição da AFP, e com ela da inibina A no soro sanguíneo da mãe, indica distúrbios no desenvolvimento normal do feto e possíveis patologias congênitas - defeitos abertos do tubo neural, probabilidade de trissomia 21 ou trissomia 18. Um aumento acentuado em a alfa-fetoproteína também pode levar à morte fetal. Alterações no nível de estriol livre, hormônio esteróide feminino, podem ser um sinal de disfunção do sistema fetoplacentário; sua quantidade insuficiente indica possíveis distúrbios no desenvolvimento fetal.
Mesmo que os resultados do segundo rastreio durante a gravidez sejam caracterizados como desfavoráveis, não se desespere e soe imediatamente o alarme. Indicam apenas um possível risco de anomalias, mas não constituem de forma alguma um diagnóstico final. Se pelo menos um indicador de triagem não corresponder à norma, é importante realizar um estudo adicional abrangente. Além disso, diversos fatores que alteram o resultado do exame podem influenciar a realização de um exame de triagem. São eles: fertilização in vitro, peso na gravidez, diabetes mellitus e quaisquer outras doenças maternas, maus hábitos, por exemplo, fumar durante a gravidez. Não é de todo aconselhável realizar um exame bioquímico de sangue como parte da triagem: os indicadores, neste caso, estão superestimados e a precisão do risco é extremamente difícil de calcular.
Especialmente para-Tatyana Argamakova
Os métodos modernos de monitoramento da saúde da gestante durante a gravidez envolvem três exames -. Cada exame abrangente inclui a conclusão e avaliação dos resultados.
O momento ideal para a segunda triagem é antes da gravidez. Nesse momento, o médico tem a oportunidade de determinar a presença de defeitos ou distúrbios que não puderam ser identificados no primeiro exame.
Muitos especialistas recomendam fazer um segundo exame de triagem para poder fazer exames complementares ou marcar uma consulta com um geneticista se for detectado um alto grau de probabilidade de desenvolver alguma doença no feto.
A segunda triagem pré-natal consiste nos seguintes tipos de exames:
Primeiramente, é aconselhável que a gestante faça uma ultrassonografia e, com base no resultado desse exame, o médico decida sobre a necessidade de um exame de sangue de uma veia.
Na preparação para a segunda triagem pré-natal, são impostas muito menos exigências à mulher do que antes do primeiro exame. Não há necessidade de encher especificamente a bexiga com líquido, pois o feto já está rodeado em quantidade suficiente neste momento.
O estado do intestino da gestante também não tem grande importância durante a ultrassonografia, uma vez que esse órgão retrocede e aumenta de volume. Porém, na véspera do exame, é aconselhável evitar alimentos como:
importante Na manhã anterior à doação de sangue de uma veia, você deve evitar o café da manhã.
Durante a segunda triagem, o médico dá muita atenção à determinação de uma série de indicadores e níveis hormonais no sangue de uma mulher grávida e depois os compara com os valores padrão recomendados. Dependendo da fase da gravidez, esses dados devem ser:
importante Além disso, durante a ultrassonografia, medem, determinam o grau de desenvolvimento de seus órgãos e outros indicadores que são de grande importância para identificar possíveis anormalidades.
Após realizar um ultrassom e receber os resultados, o médico não apenas compara os resultados obtidos com os valores padrão, mas também calcula o grau de risco com base na probabilidade de ocorrência de uma determinada patologia.
As taxas reais de rastreio são divididas pela média obtida através do processamento de dados de estudos anteriores que incluíram mulheres aproximadamente da mesma idade que vivem na área.
O resultado obtido é denotado pela abreviatura “MoM”.
Se o valor MoM estiver entre 0,5 e 2,5, considera-se indicador normal. Quanto mais próximo o resultado obtido se aproximar de um, melhor será o resultado da triagem.
O resultado total da segunda triagem é registrado como uma fração, por exemplo, 1:500.
A gestante deve lembrar que a probabilidade de receber um resultado de triagem falso positivo é de cerca de 10%, e um resultado falso negativo – até 30%.
adicionalmente Você não deve entrar em pânico se o médico relatar a presença de algum possíveis violações no feto. Neste caso, é necessário realizar exames complementares para esclarecer os dados obtidos.
É muito importante manter a calma e a confiança durante o exame, porque o nível de hormônios no sangue depende em grande parte do humor psicológico da mulher.
Depois de passar na segunda triagem, você também deve seguir as recomendações do médico quanto ao estilo de vida, atividade física, para aumentar a probabilidade de ter um filho saudável.
Hoje em dia, os médicos encaminham todas as gestantes para um exame de ultrassom. A norma implica três exames ultrassonográficos, independentemente da presença de queixas, mesmo que o feto seja avaliado como saudável. Os chamados exames perinatais incluem, além do ultrassom, um exame bioquímico de sangue da gestante. Por que é necessário fazer o rastreamento no 2º trimestre e quais as normas para ultrassonografia, em que período é realizado e para quê - falaremos sobre isso e muito mais neste artigo.
A ultrassonografia de triagem geralmente é realizada 3 vezes, pois é costume dividir o período de gestação em 3 trimestres.
2 A ultrassonografia em nosso país é prescrita para todas as gestantes, independentemente da presença de queixas. Mas as mulheres grávidas em risco devem ter especial cuidado com o estudo, incluindo:
Mas todas as outras gestantes também devem agir com responsabilidade para não perderem a ocorrência de uma patologia que ameaça a gravidez numa fase inicial. A correspondência entre o resultado do rastreamento e a norma ultrassonográfica permitirá que a mulher fique tranquila, sabendo que está tudo bem com ela e com o filho.
Durante uma ultrassonografia do segundo trimestre, o ultrassonologista certamente prestará atenção à correspondência do tamanho do feto (indicadores fetométricos) com a idade gestacional. Existem também vários marcadores especiais pelos quais é costume avaliar a presença de anomalias e defeitos em uma criança.
O especialista avalia, entre outras coisas:
Valores dentro da normalidade da ultrassonografia fetal não permitem ao médico concluir o estudo. Além disso, é necessário avaliar o estado do aparelho reprodutor da mãe, pois isso afeta muito o curso da gravidez. O grau de maturidade da placenta, a condição do útero e dos ovários e o número flúido amniótico– valores importantes avaliados em cada um dos 3 trimestres da gravidez.
Após o exame, o especialista deve dar uma conclusão à mulher. Mas para uma pessoa ignorante, tais dados dificilmente são informativos. Tradicionalmente, o ultrassonologista não faz o diagnóstico, mas encaminha a gestante ao ginecologista local, que orienta a paciente sobre todos os assuntos de interesse.
Se a gestante tiver que esperar vários dias pela consulta com o médico assistente, certamente perguntará com antecedência sobre o cumprimento da norma. Deve-se lembrar que o médico sempre julga a patologia apenas pela totalidade dos indicadores fetométricos, e quase nunca se alarma com nenhum valor.
Cada criança é individual mesmo antes do nascimento. E se a futura mãe tiver motivos realmente sérios para preocupação, o especialista em ultrassom irá informá-la imediatamente. No entanto, iremos informá-lo sobre os principais indicadores da segunda triagem e seus valores normais.
No início do segundo trimestre, o embrião cresce muito ativamente e é difícil avaliar os padrões. Em média, o comprimento do feto aumenta de 10 para 16 cm durante a vigésima semana de gravidez. Aqui é importante levar em consideração não o valor absoluto em centímetros, mas o aumento do crescimento ao longo das semanas.
Se o especialista ficar alarmado com alguma coisa, será oferecido à gestante um novo exame após uma ou duas semanas.
Indicadores fetométricos do feto
O peso fetal na ultrassonografia só pode ser determinado por meio de fórmulas especiais, portanto, esse valor pode ser muito impreciso dependendo do aparelho, do médico e da posição do bebê no útero. Com um peso de cerca de 300 gramas, todos os órgãos da criança estão totalmente formados e, com cerca de 450 gramas, um bebê nascido prematuramente pode sobreviver. Parece incrível!
Assim como a altura do bebê, esses valores importantes variam muito e devem corresponder rigorosamente à fase da gravidez. Muitas vezes há casos em que o “atraso no desenvolvimento” na prática acaba sendo uma idade gestacional diagnosticada incorretamente. No entanto, a introdução generalizada de diagnósticos ultrassonográficos precoces reduziu o número de tais erros.
Resultados da medição da circunferência da cabeça e abdômen do feto e sua correspondência norma de idade estão indicados na tabela.
Normas para circunferência abdominal e circunferência da cabeça fetal em milímetros
Não é de surpreender que todos os diagnósticos ultrassonográficos de patologias durante a gravidez sejam baseados em. É improvável que qualquer órgão humano seja comparável em complexidade e importância ao cérebro. Os valores normais de ultrassom para esses indicadores também são apresentados na tabela.
Tabela de normas LZR e BPR
Desvios dos valores de referência podem indicar a formação de deformidades fetais graves, como anencefalia ou hidrocele. Mas, via de regra, essas doenças são avaliadas por vários ultrassons repetidos.
Algum desvio das normas para semanas de gravidez indicadas na tabela é aceitável e pode ser determinado por características individuais. O médico será alertado por um encurtamento acentuado de todo o membro ou por diferentes comprimentos de braços ou pernas em uma criança.
Outro indicador numérico que deve constar no laudo ultrassonográfico devido à sua importância: o índice amniótico (IA). Esse índice é obtido medindo-se a distância do corpo fetal à parede uterina em três pontos, para que a probabilidade de erro seja baixa. Apesar de as possíveis oscilações deste índice serem muito amplas, variando de 70 a 300 mm, seus níveis excessivos ou baixos podem ameaçar o desenvolvimento da gravidez e exigir intervenção médica de emergência.
Tabela com indicadores de índice amniótico
Atualmente, a ultrassonografia durante a gravidez é um método indispensável para detecção de patologias em pacientes aparentemente saudáveis. Distingue-se pela sua absoluta indolor e ampla disponibilidade. Graças à introdução de três exames perinatais obrigatórios, foi possível ajudar muitas mulheres e salvar muitas crianças. O artigo descreve detalhadamente em que fase e com que finalidade a triagem é realizada no segundo trimestre da gravidez.
A segunda etapa do programa de triagem diagnóstica em massa (triagem) de gestantes para identificação de grupos de risco entre elas para patologias do desenvolvimento fetal é a triagem bioquímica do 2º trimestre. O momento de um exame bioquímico de sangue é considerado ideal da 16ª à 18ª semana de gravidez e aceitável da 14ª à 20ª semana.
A triagem pré-natal (pré-natal) é um complexo de métodos diagnósticos não invasivos (seguros). É recomendado para todas as mulheres grávidas, aprovado pelo Ministério da Saúde da Federação Russa e inclui: combinado + teste de triagem bioquímica para o 2º trimestre. De acordo com os padrões internacionais, os dados desses estudos são utilizados por um sistema informatizado para o cálculo integral final dos riscos de patologias cromossômicas congênitas e hereditárias do feto.
A triagem combinada do 1º trimestre revela até 95% dos casos de síndrome de Down (síndrome trissomia +21 cromossomos) e síndrome de Edwards (síndrome trissomia +18 cromossomos), e também permite suspeitar de outras anomalias cromossômicas com base na condição do parede abdominal e a cabeça do tubo neural fetal.
A triagem realizada no período ideal do 2º trimestre é menos informativa na detecção das síndromes de Down e Edwards - não mais que 70% dos casos. O seu principal objetivo é confirmar/excluir defeitos do tubo neural e outras patologias do desenvolvimento fetal e calcular os riscos associados das seguintes doenças cromossómicas congénitas e hereditárias:
- Síndrome de Patau - síndrome de trissomia +13 cromossomos ou grupo cromossômico D (13-15 cromossomos),
- síndrome de Shershevsky-Turner (hereditária),
- Síndrome de Carnelia de Lange (hereditária),
- síndrome de Smith-Opitz (hereditária),
- poliploidia (conjunto triplóide de cromossomos no feto).
Nos últimos anos, após a introdução da triagem pré-natal combinada precoce e mais informativa do 1º trimestre, a triagem do 2º trimestre é utilizada de forma limitada, a pedido da paciente.
1.
Registro tardio de gestante quando falta o exame pré-natal combinado do 1º trimestre.
2.
Resultados controversos/insatisfatórios da primeira triagem.
3.
Por razões médicas.
4.
História familiar de patologias congênitas.
5.
Abortos espontâneos sobre estágios iniciais história de gravidez da paciente.
Normas – valores de referência – de marcadores bioquímicos em diferentes laboratórios não são iguais(vários equipamentos, métodos de pesquisa, unidades de medida, etc.). Estão indicados no formulário com os resultados dos exames de sangue em cada caso específico.
Limites normais para todos os marcadores bioquímicos em Mãe são os mesmos: 0,5 – 2,0
Uma proteína específica produzida pelo próprio embrião. AFP é um marcador de malformações congênitas do feto. É detectada no líquido amniótico já na 6ª semana de gestação; na 16ª semana, a AFP atinge seu nível diagnóstico no sangue da mãe e em alguns casos permite detectar defeitos do tubo neural e outras patologias do desenvolvimento fetal.
Interpretação dos valores de AFP durante a gravidez
Deve-se notar que muitas vezes os resultados “anormais” dos testes de AFP como parte da triagem do 2º trimestre são explicados por uma idade gestacional determinada incorretamente, gravidez múltipla ou grande, mas não por patologia do desenvolvimento fetal.
O hormônio gonadotrófico, hCG, é detectado na urina da mulher já no 5º ao 7º dia de gravidez - é ele quem “demonstra” a segunda linha do teste de gravidez. Nos estágios iniciais, o hCG é produzido pelas membranas do embrião fetal e, posteriormente, pela placenta. O HCG é um marcador do bem-estar da gravidez; o seu conteúdo no sangue da mãe muda precisamente de acordo com a duração da gravidez.
Um hormônio sexual feminino inativo, fora da gravidez, é detectado no sangue humano em baixas concentrações. Nos primeiros estágios da gravidez, é produzido intensamente pelo aparelho placentário e, posteriormente, pelo próprio feto. O nível de estriol livre no sangue de uma mulher aumenta de acordo com a duração da gravidez. Sua diminuição/aumento crítico permite suspeitar de patologia no decorrer da gravidez e do desenvolvimento fetal.
Interpretação da dinâmica E3 durante a gravidez
Durante a gravidez, a placenta passa a ser a principal produtora dessa proteína. A inibina A é um marcador precoce de interrupção da gravidez; a sua diminuição em ˂0,5 MoM indica uma ameaça de aborto espontâneo. O nível de inibina A no sangue de mulheres com aborto espontâneo de repetição é várias vezes menor do que em pacientes com gravidez normal.
O estudo do nível de inibina A no 2º trimestre de gravidez (teste de rastreio “quádruplo”) e a introdução destes resultados no teste integral permite calcular os riscos de síndrome de Down com a maior precisão. Um aumento na inibina A no segundo trimestre indica uma disfunção da placenta.
A conclusão do programa de triagem sobre alto risco de 1:250 ou superior para quaisquer patologias cromossômicas ou congênitas do feto não é um diagnóstico final, mas um bom motivo para consultar um geneticista. Se o risco for 1:100, métodos invasivos (inseguros) para diagnosticar anomalias cromossômicas do feto são recomendados para mulheres grávidas:
Somente os testes de DNA (cariótipo) de um feto podem dar uma resposta 99% precisa sobre a presença/ausência de doenças cromossômicas.
O fato de células fetais individuais do feto penetrarem na placenta e chegarem à corrente sanguínea materna é conhecido há muito tempo. À medida que os laboratórios são equipados com equipamentos modernos e as qualificações do pessoal médico são melhoradas, o rastreio pré-natal do 2º trimestre está a ser substituído por um teste pré-natal não invasivo (NIPT = análise de microarray = análise citogenética molecular = sangue para ADN). O NIPT é o diagnóstico de anomalias cromossômicas utilizando células fetais retiradas do sangue da mãe após 8 semanas de gestação. No entanto, a realização de um teste “quádruplo” para detectar outras patologias durante a gravidez é e continuará a ser relevante.
A triagem pré-natal do 2º trimestre no seu momento não exclui o recebimento de resultados falso-positivos/falso-negativos do teste de triagem integral. Não tente interpretar os riscos sozinho - consulte um médico para consulta médica genética.
SAÚDE PARA A MÃE E SEU BEBÊ!
Salve o artigo para você!
VKontakte Google+ Twitter Facebook Legal! Para favoritosA triagem do segundo trimestre é um teste padrão para mulheres grávidas, incluindo ultrassonografia e exames de sangue. Com base nos dados obtidos, os médicos tiram conclusões sobre o estado de saúde da mulher e do feto e prevêem o futuro da gravidez. Para que o importante procedimento não assuste a gestante, ela deve saber exatamente quais indicadores os médicos irão estudar e quais resultados podem ser esperados.
Os principais objetivos da triagem no segundo trimestre são identificar diversos defeitos de desenvolvimento e estabelecer o nível de risco de patologias. O estudo tem como objetivo confirmar ou refutar os dados obtidos pelos médicos durante a primeira triagem. Este procedimento não é prescrito para todas as mulheres, mas apenas para aquelas que estão em risco.
Assim, as indicações para o 2º rastreio são doenças virais que a mulher sofreu no primeiro trimestre de gravidez, gestações anteriores malsucedidas (aborto espontâneo, aborto espontâneo, nado-morto), idade dos futuros pais superior a 35 anos e baixa hereditariedade. Além disso, o exame é necessário para mulheres que trabalham em condições difíceis, que sofrem de alcoolismo e dependência de drogas, e para aquelas que usaram drogas proibidas. medicamentos(por exemplo, pílulas para dormir ou antibióticos) no início da gravidez. Além disso, o rastreio no 2º trimestre é obrigatório para a mulher que espera um filho do seu familiar (neste caso, o risco de desenvolver anomalias patológicas é muito elevado).
A triagem do segundo trimestre é prescrita apenas para gestantes que estão em risco.
Se a gravidez estiver evoluindo normalmente, sem complicações, não é necessária uma segunda triagem. Mas pode ser aprovado se a própria mulher quiser verificar o estado do filho.
Para obter resultados mais precisos, é importante escolher o momento correto para a triagem do segundo trimestre. Geralmente isso não é feito antes da 16ª semana, mas o mais tardar na 20ª semana. A 17ª semana é ideal. Nesse momento já é possível examinar detalhadamente a criança e avaliar objetivamente seu estado. Além disso, esse período permitirá que a mulher seja submetida a exames complementares com um geneticista e outros especialistas caso a ultrassonografia e os exames de sangue revelem suspeitas de anomalias.
A segunda triagem inclui ultrassom e bioquímica do sangue. Ambos os procedimentos geralmente são prescritos para o mesmo dia. Um ultrassom é realizado por via transabdominal, o que significa que a sonda se move através do abdômen. O médico estuda e analisa os seguintes parâmetros:
Além disso, com a ajuda deste estudo, você pode descobrir o sexo do bebê com quase 100% de precisão. A partir das 17 semanas, as características sexuais primárias já são claramente visíveis no monitor da máquina de ultrassom.
O sangue venoso é avaliado pelos seguintes indicadores: conteúdo de hCG, estriol livre e alfa-fetoproteína. Juntamente com os resultados do ultrassom, os dados obtidos ajudam a criar um quadro completo do desenvolvimento da criança.
Nenhuma preparação especial é necessária para a triagem do segundo trimestre.
O ideal é que o teste seja feito logo pela manhã, para não atrasar muito o café da manhã. Caso contrário, a mulher pode sentir tonturas, náuseas e qualquer problema de saúde da futura mãe afetará negativamente a condição de seu bebê.
A ultrassonografia pode ser realizada a qualquer hora do dia. A plenitude da bexiga e dos intestinos não afeta a qualidade da imagem exibida na tela e não interfere na avaliação do estado do útero.
A única preparação séria necessária antes da segunda triagem é moral. É muito importante estar atento aos resultados positivos e não pensar no mal. Isto é especialmente verdadeiro nos casos em que estudos do primeiro trimestre revelaram suspeitas de anormalidades.
Para interpretar corretamente os resultados da ultrassonografia e dos exames de sangue, é necessário conhecer os padrões de triagem do 2º trimestre.
O ultrassom mostrará os seguintes parâmetros.
Peso fetal - 100 g Comprimento fetal - 11,6 cm Circunferência abdominal - de 88 a 116 mm. Perímetro cefálico - de 112 a 136 mm. Tamanho fronto-occipital (FOR) – de 41 a 49 mm. Tamanho biparietal – de 31 a 37 mm. O comprimento do osso da tíbia é de 15 a 21 mm. O comprimento do fêmur é de 17 a 23 mm. O comprimento dos ossos do antebraço é de 12 a 18 mm. O comprimento do úmero é de 15 a 21 mm. Índice de líquido amniótico – 73–201.
Peso fetal – 140 g Comprimento fetal – 13 cm Circunferência abdominal – de 93 a 131 mm. Circunferência da cabeça – de 121 a 149 mm. Tamanho fronto-occipital (FOR) – de 46 a 54 mm. Tamanho biparietal – de 34 a 42 mm. O comprimento do osso da tíbia é de 17 a 25 mm. O comprimento do fêmur é de 20 a 28 mm. O comprimento dos ossos do antebraço é de 15 a 21 mm. O comprimento do úmero é de 17 a 25 mm. Índice de líquido amniótico – 77–211.
Peso fetal – 190 g Comprimento fetal – 14,2 cm Circunferência abdominal – de 104 a 144 mm. Circunferência da cabeça – de 141 a 161 mm. Tamanho fronto-occipital (FOR) – de 49 a 59 mm. Tamanho biparietal – de 37 a 47 mm. O comprimento do osso da tíbia é de 20 a 28 mm. O comprimento do fêmur é de 23 a 31 mm. O comprimento dos ossos do antebraço é de 17 a 23 mm. O comprimento do úmero é de 20 a 28 mm. Índice de líquido amniótico – 80–220.
Peso fetal – 240 g Comprimento fetal – 15,3 cm Circunferência abdominal – de 114 a 154 mm. Circunferência da cabeça – de 142 a 174 mm. Tamanho fronto-occipital (FOR) – de 53 a 63 mm. Tamanho biparietal – de 41 a 49 mm. O comprimento do osso da tíbia é de 23 a 31 mm. O comprimento do fêmur é de 26 a 34 mm. O comprimento dos ossos do antebraço é de 20 a 26 mm. O comprimento do úmero é de 23 a 31 mm. Índice de líquido amniótico – 83–225.
Peso fetal – 300 g Comprimento fetal – 16,4 cm Circunferência abdominal – de 124 a 164 mm. Circunferência da cabeça – de 154 a 186 mm. Tamanho fronto-occipital (FOR) – de 56 a 68 mm. Tamanho biparietal – de 43 a 53 mm. O comprimento do osso da tíbia é de 26 a 34 mm. O comprimento do fêmur é de 29 a 37 mm. O comprimento dos ossos do antebraço é de 22 a 29 mm. O comprimento do úmero é de 26 a 34 mm. Índice de líquido amniótico – 86–230.
Um exame de sangue determina os níveis dos hormônios hCG, estriol (E3) e alfa-fetoproteína (AFP). Os padrões de triagem do segundo trimestre para testes de composição sanguínea são os seguintes. HCG – de 10.000 a 35.000 unidades com 15–25 semanas de gravidez.
Alfa fetoproteína:
Desvios dos padrões de triagem do 2º trimestre podem indicar a presença de patologias genéticas na criança. O grau de risco de desenvolver um determinado desvio é calculado com base no MoM - um múltiplo do resultado do marcador pelo seu valor médio. O limite inferior do MoM é 0,5, o limite superior é 2,5. O resultado ideal é 1.
O risco normal de anomalias é de 1 em 380. Porém, se o segundo número for menor, existe a possibilidade de a criança nascer insalubre.
A triagem do segundo trimestre detecta anormalidades de desenvolvimento, como síndrome de Down, síndrome de Edwards e defeito do tubo neural. A síndrome de Down é possível com níveis elevados de hCG e níveis baixos de E3 e AFP. Síndrome de Edwards - com baixos níveis de todos os hormônios em estudo. Defeito do tubo neural – com AFP e E3 elevados e hCG normal.
Se você receber resultados decepcionantes (se o risco de desenvolver anormalidades for de 1 em 250 ou 1 em 360), é necessária uma consulta com um ginecologista responsável pela gravidez. Quando o risco de doença é de 1 em 100, são necessárias técnicas de diagnóstico invasivas que forneçam resultados mais precisos. Se os médicos encontrarem a confirmação de um suposto diagnóstico que não pode ser curado e que não pode ser revertido, é oferecido à mulher interrupção artificial gravidez. A decisão final é dela.
Vale a pena notar que os resultados decepcionantes de 2 exames nem sempre são um diagnóstico absolutamente preciso. Às vezes, os resultados do estudo estão errados. Isso pode acontecer por vários motivos. Assim, os resultados podem ser falsos se a gravidez for múltipla. Pode ocorrer um erro devido a uma idade gestacional inicialmente definida incorretamente. Além disso, ultrassonografia e exames de sangue podem mostrar resultados incorretos se futura mãe sofre de diabetes se estiver acima do peso ou, pelo contrário, abaixo do peso. Além disso, muitas vezes aparecem resultados falsos durante a gravidez após a fertilização in vitro.
Saber o que é a triagem do 2º trimestre, o momento, as normas de seus resultados e outros aspectos importantes, este procedimento não lhe causará nenhum medo. O principal é preparar-se mentalmente para o exame e preparar-se para um resultado positivo.
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