Rrjedhje lëngu amniotik ose ruptura e parakohshme e lëngut amniotik (PIV ose PIOV në burime të ndryshme) është këputje e membranave të fetusit, këputje e lëngut amniotik para fillimit të lindjes së rregullt me qafën e mitrës që zgjerohet deri në 7-8 cm.
Normalisht, dalja e lëngut amniotik ndodh spontanisht në fazën e parë të lindjes, me arritjen e hapjes së qafës së mitrës me 7-8 cm, në tkurrjen tjetër, gruaja vëren një dalje të bollshme lëngu që nuk shoqërohet me urinim. Pas daljes së ujërave, kontraktimet, si rregull, intensifikohen dhe procesi i lindjes përshpejtohet.
Thyerja e parakohshme e ujit mund të ndodhë në çdo fazë të shtatzënisë, pasi ka shumë faktorë që provokojnë këtë gjendje.
1. Metodat diagnostike invazive (amniocenteza)
Amniocenteza është një metodë diagnostike që konsiston në shpimin e fshikëzës së fetusit përmes murit të përparmë të barkut nën anestezi dhe kontroll me ultratinguj dhe marrjen e lëngut amniotik për analiza biokimike dhe kromozomale.
Në rreth 1% të rasteve, kjo procedurë ndërlikohet nga një abort, për këtë do të paralajmëroheni paraprakisht dhe pacienti merr gjithmonë vendimin përfundimtar.
2. Kolpiti i patrajtuar i etiologjive të ndryshme
Inflamacioni i traktit gjenital përparon pa trajtim, bakteret (më shpesh është infeksion i përzier) kanë aftësi invazive dhe shpërbëjnë membranat e fetusit me ndihmën e enzimave të tyre. Lidhja midis infeksionit dhe këputjes së parakohshme të lëngut amniotik është vërtetuar nga shumë studime klinike, në rreth një të tretën e rasteve të rrjedhjes së ujit ky është shkaku kryesor.
3. Infeksioni intra-amniotik
Infeksioni intraamniotik vepron në të njëjtën mënyrë (dëmton membranat) vetëm nga brenda. Infeksioni në fshikëzën e fetusit futet në mënyra të ndryshme, si nëpërmjet gjakut ashtu edhe në ngjitje nga trakti gjenital (infeksioni nga vagina depërton në lëngun amniotik pa dëmtuar fshikëzën e fetusit dhe tashmë zhvillohet masivisht brenda).
4. Legen klinikisht i ngushtë, pozicione jonormale të fetusit (i zhdrejtë, tërthor, legen), shtatzënia e shumëfishtë, polihidramnioz
Normalisht, koka e fetusit në periudhën e plotë shtypet në unazën kockore të hyrjes në legenin e vogël, dhe në këtë mënyrë e ndan lëngun amniotik në pjesën e përparme (përpara kokës së fetusit) dhe të pasme (të gjithë pjesën tjetër). Në këto kushte, koka e fetusit / fetusit të parë nga binjakët / trenjakët është e lartë dhe ka shumë ujë në polin e poshtëm të fshikëzës së fetusit, i cili shtyp mekanikisht mbi membranat dhe rreziku i rrjedhjes së lëngut amniotik rritet ndjeshëm.
ICI - shkurtimi i qafës së mitrës dhe zgjerimi i sistemit të brendshëm të mitrës, që nuk korrespondon me moshën gestacionale (termi i hershëm). Zgjerimi i sistemit të brendshëm të mitrës mund të çojë në prolaps (protrusion) të fshikëzës së fetusit nga jashtë, gjë që çon në infeksion dhe këputje të membranave.
I. Rupture e fshikëzës së fetusit(kjo është një gjendje e qartë që shoqërohet me daljen e lëngut amniotik anterior)
1) Shkarkim i bollshëm pa dhimbje i lëngut të lehtë (të vrenjtur / jeshile / kashtë, etj.) që nuk shoqërohet me urinim
2) Ulja e lartësisë së fundusit të mitrës (dalja e ujit zvogëlon vëllimin intrauterin dhe stomaku bëhet më i vogël dhe më i dendur)
3) Zhvillimi i aktivitetit të punës pas rrjedhjes së ujit (nuk ndodh gjithmonë, rrjedhja e lëngut amniotik në fazat e hershme, si rregull, nuk provokon zhvillimin e menjëhershëm të aktivitetit të punës)
4) Ndryshimi në lëvizjet e fetusit (ngadalësimi i lëvizjeve, pasi vëllimi i mitrës është zvogëluar dhe toni i saj është rritur)
II. Hapja e lartë / anësore e qeses amniotike(kjo gjendje mund të kalojë pa u vënë re, pasi vazhdon me simptoma të nënkuptuara dhe zgjatet në kohë)
1) Rritja e sekrecioneve vaginale, e cila bëhet më e hollë, e holluar me ujë, thith të brendshmet dhe nuk ndalet. Ato gjithashtu rëndohen nga kollitja dhe shtrirja (në shumicën).
2) Dhimbje tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut, njolla (nuk ka gjithmonë)
3) Ndryshimi në lëvizjet e fetusit
- ndërprerja e shtatzënisë (më shpesh po flasim për një abort të vonë deri në 22 javë)
- lindja e parakohshme. lindja e parakohshme ndodhin në një periudhë nga 22 javë deri në 36 javë dhe 5 ditë dhe sjellin shumë komplikime për nënën dhe fetusin, ashpërsia e gjendjes varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë.
Anomalitë e veprimtarisë së punës (dobësia e veprimtarisë së punës, moskoordinimi i veprimtarisë së punës dhe të tjera)
- hipoksia dhe asfiksia fetale (një periudhë e gjatë pa ujë dhe anomalitë e aktivitetit të lindjes çojnë në furnizim të dëmtuar me gjak të fetusit përmes kordonit të kërthizës dhe zhvillohet uria e oksigjenit e fetusit me ashpërsi të ndryshme)
Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes tek një i porsalindur (surfaktanti në mushkëritë e foshnjës piqet më afër 35-36 javë, dalja e hershme e ujit dhe lindja sjellin funksionim inferior të mushkërive)
Komplikime infektive dhe inflamatore tek një i porsalindur (sëmundje inflamatore të lëkurës, pneumoni kongjenitale)
Hemorragjitë intraventrikulare, ishemi cerebrale (cerebrale) tek një fëmijë
Deformimi i skeletit dhe vetë-amputimi i gjymtyrëve tek një fëmijë me një periudhë të gjatë anhydrous (formohen kordona amniotike që dëmtojnë fetusin)
Chorioamnionitis (inflamacion i membranave gjatë një periudhe të gjatë anhydrous)
Endometriti pas lindjes. Endometriti (ose metroendometriti) është një inflamacion i murit të brendshëm të mitrës, më shpesh zhvillohet tek gratë me rrjedhje të parakohshme të ujit dhe sa më e gjatë të jetë periudha anhydrous (pa profilaksë antibiotike), aq më i lartë është rreziku i sëmundjes. Nëse korionamnioniti është zhvilluar gjatë lindjes, atëherë në periudha pas lindjes gjasat e zhvillimit të endometritit janë jashtëzakonisht të larta.
sepsë obstetrike. Sepsa obstetrike është ndërlikimi më i frikshëm infektiv dhe inflamator në periudhën pas lindjes me vdekshmëri të lartë.
Nëse vëreni rrjedhje të paqartë me ujë të bollshëm, atëherë duhet të urinoni, të bëni një dush, të thaheni (thani perineumin mirë) dhe të vendosni një jastëk të bardhë të pastër dhe të thatë (një pelenë e bardhë pambuku është më e mira) midis këmbëve tuaja, pas 15 minutash duhet kontrolloni bllokun. Ose shtrihuni në një çarçaf të thatë pa të brendshme. Një vend i lagësht në fletë, lagja e rreshtimit tregon një rrjedhje të mundshme të lëngut amniotik. Në këtë rast, duhet të mbledhni një minimum gjërash materniteti dhe telefononi një ambulancë (ose kontaktoni vetë urgjencën e maternitetit).
- nëse dyshoni për rrjedhje uji, por shkarkimi nuk është i bollshëm, nuk njom rrobat, nuk ka një erë dhe ngjyrë të veçantë, atëherë në shtëpi mund të kryeni testi i mikroglobulinës së placentës(PAMG - 1), për momentin prodhohet vetëm nën një emër të markës Amnisure ROM Test (Amnishur).
Ky test është një sistem i krijuar për vetë-përdorim, të gjithë artikujt e kërkuar janë të përfshirë në komplet.
Si të bëni një test të rrjedhjes së ujit:
Fusni një tampon në vaginë në një thellësi prej 5 - 7 cm për një minutë.
Zhyteni tamponën në shishkën e tretësit për 1 minutë dhe rrotullojeni mirë
Vendoseni shiritin e provës në provëz për 15-20 sekonda
Vendoseni shiritin në një sipërfaqe të pastër dhe të thatë dhe pas 5-10 minutash mund të vlerësoni rezultatin
Një shirit - pa rrjedhje uji, dy shirita - rrjedhje e lëngut amniotik
Besueshmëria e testit 98.7%
Mos e lexoni rezultatin nëse kanë kaluar më shumë se 15 minuta
Pads testuese për rrjedhje të lëngut amniotik (Frautestamnio, Al-sense) janë një jastëk me një zonë të njomur me reagent (tregues) ose një insert. Treguesi përmban një tregues kolorimetrik që ndryshon nga e verdha në blu-jeshile pas kontaktit me lëngje me pH të lartë. Normalisht, pH në vaginë është 3.8-4.5, pH i lëngut amniotik është 6.5-7. Pajisja e provës ndryshon ngjyrën kur bie në kontakt me një lëng me një nivel pH më të madh se 5.5.
Blloku duhet të ngjitet në të brendshme, si zakonisht, treguesi i verdhë duhet të jetë përballë vaginës. Mbushja përdoret për rreth gjysmë ore, ose derisa lagështia e mjaftueshme të mund të përdoret deri në 12 orë, dhe më pas ngjyra vlerësohet dhe krahasohet me grafikun e ngjyrave në paketim. Ngjyra blu - jeshile mund të tregojë rrjedhjen e lëngut amniotik. Ngjyra e treguesit është e qëndrueshme deri në 48 orë. Nëse, pas tharjes, ngjyra kthehet përsëri në të verdhë, atëherë kjo ka shumë të ngjarë të thotë se ka pasur një reagim me amoniak të urinës. Por përfundimin përfundimtar do t'ju japë vetëm një mjek.
Në shitje ka edhe guarnicione me një insert të lëvizshëm tregues (Al - Rekah), pas aplikimit të guarnicionit siç përshkruhet më sipër, futja hiqet duke tërhequr majën e dalë, vendoset në një qese dhe pritet rezultati për rreth 30 minuta. Ngjyra gjithashtu do të ndryshojë në blu-jeshile.
Guarnicionet janë të lehta për t'u përdorur dhe të përballueshme, por përmbajtja e tyre e informacionit është disi më e ulët se sistemet e testimit.
Një rezultat pozitiv i rremë mund të shkaktohet nga:
Kolpiti i çdo etiologjie
- vaginoza bakteriale
- marrëdhëniet e fundit
- larje
Në të gjitha këto raste, pH e sekretimit vaginal ndryshon dhe është i mundur një rezultat fals pozitiv.
Ekzaminimi gjinekologjik në pasqyra me një test kollë
Kur shikohet në pasqyra, qafa e mitrës është e ekspozuar dhe mjeku i kërkon pacientit të kollitet, nëse fshikëza e fetusit çahet, lëngu amniotik do të rrjedhë në pjesë gjatë një shoku kollë. Ndonjëherë, kur shihet në pasqyra, është e dukshme një rrjedhje e qartë e ujit, lëngu është në pjesën e pasme të forniksit, atëherë mund të mos kryhet një test kollë.
Testi i nitrazinës (amniotest) tregon rezultatin më të besueshëm brenda 1 ore pas daljes së ujit. Amniotisti është një shkop me majë pambuku të njomur në një reagent që duhet të vendoset në pjesën e pasme të vaginës dhe të vlerësohet ndryshimi i ngjyrës. Megjithatë, një rezultat i rremë pozitiv mund të shkaktohet nga të njëjtët faktorë si kur përdorni pads testuese.
Ultratinguj (një mjek me ultratinguj mat nivelin e lëngut amniotik, i njohur gjithashtu si indeksi i lëngut amniotik - IAF dhe e krahason atë me të dhënat e ultrazërit të mëparshëm; pas daljes së ujit, ai ulet ndjeshëm).
Oligohydramnios (oligohydramnios i rëndë) në kombinim me rrjedhjen e lëngjeve të konfirmuar nga ekzaminimi gjinekologjik konfirmon diagnozën e PIV.
Taktikat në skadimin e lëngut amniotik në kohë të ndryshme.
Deri në 22 javë
Zgjatja e shtatzënisë është jopraktike për shkak të mundësisë minimale të mbijetesës së fetusit dhe shpeshtësisë së komplikimeve purulente-septike nga ana e nënës. Pacientja i nënshtrohet shtrimit në repartin gjinekologjik, ku shtatzënia ndërpritet për arsye mjekësore.
22-24 javë
Hospitalizimi i pacientit në departamentin e patologjisë së shtatzënisë dhe shpjegimi i rreziqeve dhe pasojave për nënën dhe fetusin.
Prognoza për fetusin në këtë kohë është ende jashtëzakonisht e pafavorshme. Prindërit paralajmërohen se fëmijët e lindur në këtë kohë nuk kanë gjasa të mbijetojnë, dhe ata që mbijetojnë nuk do të jenë të shëndetshëm (ekziston një rrezik i lartë i paralizës cerebrale, verbërisë, shurdhimit dhe çrregullimeve të tjera neurologjike). Me këmbënguljen kategorike të pacientes për zgjatjen e shtatzënisë, pavarësisht këtyre rreziqeve, kryhet profilaksia me antibiotikë siç tregohet më poshtë.
25-32 javë
Në periudhën deri në 34 javë, në mungesë të kundërindikacioneve, tregohet menaxhimi i pritshëm, duke marrë parasysh kohëzgjatjen e shtatzënisë. Taktikat e pritura në periudhën 25 - 32 javë jo më shumë se 11 ditë.
32-34 javë
Taktikat e pritura tregohen jo më shumë se 7 ditë.
34-36 javë
Taktikat e pritura tregohen jo më shumë se 24 orë.
37 javë ose më shumë
Taktikat e pritura tregohen për jo më shumë se 12 orë, pastaj tregohet fillimi i induksionit të lindjes. Në këtë rast, profilaksia me antibiotikë fillon pas 18 orësh të periudhës anhidër.
Korioamnioniti
- preeklampsi/eklampsi
- shkëputje e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht
- gjakderdhje me placentë previa
- gjendje e dekompensuar e nënës
- gjendje e dekompensuar e fetusit
Nëse ka një kundërindikacion për menaxhimin e ardhshëm, metoda e dorëzimit zgjidhet në baza individuale.
1. Ekzaminimi i qafës së mitrës në pasqyra, ekzaminimi vaginal bëhet vetëm me pranim, pastaj nuk kryhet.
2. Gjatë ekzaminimit fillestar në pasqyra - mbjellja në florë dhe ndjeshmëria ndaj antibiotikëve.
Kur vërtetohet fakti i rrjedhjes së ujërave - fillimi i menjëhershëm i profilaksisë antibiotike të komplikimeve purulente - septike të nënës dhe fetusit (chorioamnionitis, sepsë neonatale, sepsë obstetrike).
Eritromicina peros 0,5 g çdo 6 orë deri në 10 ditë;
Ampicillin peros 0,5 g çdo 6 orë deri në 10 ditë;
ose nëse në kulturat mikrobiologjike zbulohet streptokoku beta-hemolitik
Penicilinë 1.5 g IM çdo 4 orë
3. Profilaksia e sindromës së shqetësimit respirator (SDR) me deksametazon (8 mg IM nr. 3 nën mbikëqyrjen e mjekut me kontroll të lëvizjeve dhe rrahjeve të zemrës së fetusit), duhen rreth dy ditë për të marrë efektin. Dexamethasone është një hormon glukokortikoid që përshpejton maturimin e surfaktantit në mushkëritë e foshnjës. Parandalimi i SDR kryhet në terma 24 - 34 javësh.
4. Termometri çdo 4 orë
5. Kontrolli i ritmit të zemrës së fetusit, sekrecionet nga trakti gjenital, kontraktimet e mitrës të paktën 2 herë në ditë
6. Numërimi i plotë i gjakut pas pranimit dhe në të ardhmen të paktën 1 herë në 2-3 ditë;
7. Ekzaminimi me ultratinguj 1 herë në 7 ditë me përcaktimin e indeksit të lëngut amniotik dhe fluksit të gjakut Doppler në arteriet e mitrës dhe në arterien kërthizore.
8. Kardiotokografi me vlerësimin e një testi jo stresi (reagimi i rrahjeve të zemrës së fetusit ndaj lëvizjeve të veta) të paktën 1 herë në ditë.
9. Në prani të kontraktimeve të mitrës me një frekuencë prej më shumë se 3-4 në 10 minuta - tokoliza (hyrje barna që lehtësojnë aktivitetin kontraktues të mitrës, ilaçi heksoprenalinë përdoret më shpesh, doza dhe shkalla e administrimit zgjidhet nga mjeku që merr pjesë)
10. Me zhvillimin e aktivitetit të lindjes jo më pak se 48-72 orë pas injektimit të parë të deksametazonit, tokoliza nuk kryhet.
Pasi të ketë kaluar periudha maksimale e pritjes, bëhet një konsultë me mjekët për të zgjedhur mënyrën e lindjes. Përgatitja e qafës së mitrës dhe induksioni i lindjes ose prerja cezariane janë të mundshme. Të dyja metodat kanë avantazhet dhe rreziqet e tyre, kështu që në secilin rast çështja vendoset në mënyrë rigoroze individualisht.
1. Me PIV pas 32 javësh - induksion i menjëhershëm i lindjes.
2. Me PIV deri në 32 javë, indikohet menaxhimi pritshëm që synon parandalimin e SDR fetale dhe korionamnionitit (profilaksi me antibiotikë, siç tregohet më sipër).
3. Parandalimi i transmetimit vertikal të virusit.
4. Induksioni i lindjes indikohet 48 orë pas fillimit të parandalimit të SDR fetale.
5. Me rupturën e parakohshme të lëngut amniotik, prerja cezariane nuk zvogëlon rrezikun e transmetimit të virusit nga nëna tek fetusi.
Pavarësisht thjeshtësisë dhe disponueshmërisë së metodave diagnostikuese në shtëpi, mos e neglizhoni një vizitë të jashtëzakonshme te mjeku në rast të dyshimit për rrjedhje të lëngut amniotik. Sa më herët të bëhet diagnoza, aq më i favorshëm është rezultati në çdo periudhë të shtatzënisë. Ju urojmë shtatzëni të sigurt dhe lindje të lehtë në terma. Kujdesuni për veten dhe jini të shëndetshëm!
Obstetër-gjinekologia Petrova A.V.
Shtatzënia e parë - si jete e re, në të cilën një grua e presin fenomene të panjohura dhe ndonjëherë të papritura. Vlen të mësoheni me vëllimin në rritje të trupit dhe peshës, ndryshimet në humor dhe preferencat e shijes, pasi fillojnë zbulimet e reja. Disa prej tyre janë të këndshme dhe inkurajuese, duke ndriçuar 9 muajt e pritjes për një fëmijë. Është më mirë të mësosh për të tjerët herët, dhe është e dëshirueshme vetëm në teori, pa u hasur në praktikë. Për shembull, se si rrjedh lëngu amniotik dhe çfarë duhet bërë në këtë rast. Për shumicën e grave shtatzëna, rrjedhja e lëngut amniotik është një makth me të cilin ata trembin veten dhe njëri-tjetrin.
Në fakt, lëngu amniotik rrjedh larg nga të gjithë dhe jo aq shpesh sa mund të duket nëse mbyteni veten. Por çdo grua duhet të dijë se çfarë të bëjë në rast të rrjedhjes së lëngut amniotik - të paktën për çdo rast. Kjo do të ndihmojë në përcaktimin nëse lëngu amniotik po rrjedh apo jo. Për më tepër, rrjedhja është e mundur jo vetëm gjatë shtatzënisë së parë, dhe informacioni do të jetë i dobishëm për ju ose për të dashurit tuaj në të ardhmen. Siç e dini, frika ka sy të mëdhenj, por në gjithçka që lidhet me shtatzëninë dhe shëndetin në përgjithësi, nuk mund të mbështeteni në intuitë dhe informacione fragmentare. Është e nevojshme të kuptohet qartë se si rrjedh lëngu amniotik dhe çfarë të bëni në këtë rast.
Lëngu amniotik dhe rrjedhja e tij
Lëngu amniotik është lëngu që rrethon embrionin. Lëngu amniotik, ose lëngu amniotik, e rrethon fëmijën kudo zhvillimi para lindjes dhe e mbron atë nga të gjitha infeksionet, fizike dhe çdo rrezik tjetër. Sipas përbërjes kimike, lëngu amniotik është i pasur me vitamina, kripëra, hormone, aminoacide, si dhe përmban mbetje, qime me gëzof dhe grimca të lëkurës së fetusit. Kjo përcakton funksionet dhe aftësitë e lëngut amniotik:
Si dhe pse rrjedh lëngu amniotik?
Normalisht, lëngu amniotik derdhet në fund të fazës së parë të lindjes, kur qafa e mitrës hapet. Shkarkimi i parakohshëm, i cili filloi shumë përpara fillimit të lindjes, dhe veçanërisht për një periudhë më pak se 37 javë, quhet rrjedhje e lëngut amniotik. Arsyet e rrjedhjes janë të ndryshme:
Shenjat e rrjedhjes së lëngut amniotik. Si rrjedh lëngu amniotik
Është e rëndësishme të vërehet dhe të përcaktohet në kohën e duhur rrjedhja e ujit, por të mos ngatërrohet me sekrecione të tjera natyrale të trupit, urinim etj. Është e lehtë të bësh një gabim, veçanërisht duke pasur parasysh eksitimin që lidhet me shtatzëninë. Prandaj, mbani mend se si rrjedh lëngu amniotik:
Gjëja kryesore që një grua shtatzënë duhet të bëjë kur rrjedh lëngu amniotik është të vizitojë një mjek, në asnjë rast duke mos pritur ekzaminimin e zakonshëm të planifikuar. Nëse veproni shpejt dhe saktë, do të jeni në gjendje të shmangni pasojat e këqija. Diagnoza në kohë dhe terapia për rrjedhjen e lëngut amniotik rrit gjasat për lindje normale dhe mbrojtjen nga infeksionet. Siguria e rrjedhjes së lëngut amniotik është drejtpërdrejt proporcionale me moshën gestacionale. Sa më gjatë të jetë afati, aq më pak rrezik për shëndetin dhe jetën. Në çdo rast, tani e dini se si rrjedh lëngu amniotik dhe strategjia e sjelljes në këtë rast. Dhe ne ju dëshirojmë sinqerisht që të mos përballeni me këtë problem dhe të lindni një fëmijë të shëndetshëm, të bukur dhe të lumtur!
Shpesh ju duhet të takoni ankthin e nënave të ardhshme se do t'ju mungojë rrjedhja e lëngut amniotik, simptomat janë të panjohura për to. Shpesh, një rritje e sekretimit vaginal merret për lëngun amniotik, ose anasjelltas - rrjedhja e lëngut amniotik konsiderohet si rrjedhje normale.
Lëngu amniotik është habitati i foshnjës për 9 muaj. Rezervuari i lëngut amniotik është fshikëza e fetusit, e cila formohet paralelisht me zhvillimin e fëmijës. Lëngu amniotik formohet nga djersitja e përbërësve të gjakut të nënës përmes enëve të placentës. Sasia e ujit rritet gjatë shtatzënisë dhe vetëm para lindjes mund të ndodhë një ulje e vëllimit të tyre. Mesatarisht, sasia e lëngut amniotik është 1,0-1,5 litra me lindje. Roli i lëngut amniotik është i vështirë të mbivlerësohet: ato kontribuojnë në zhvillimin normal të një organizmi në rritje, duke mbrojtur fëmijën nga ngjeshja nga muret e mitrës, nga ndikimet e jashtme fizike. Fëmija mund të lëvizë lirshëm në zgavrën e mitrës, gjë që kontribuon në të zhvillim harmonik. Për më tepër, membranat e fetusit dhe lëngu amniotik janë një pengesë mjaft e besueshme për depërtimin nga mikroorganizmat patogjenë të jashtëm.
Normalisht, këputja e membranave dhe dalja e lëngut amniotik ndodh në fazën e parë të lindjes, në një moshë gestacionale prej të paktën 38 javësh. Zakonisht, njohja e këtij procesi nuk është e vështirë: një sasi mjaft e madhe (rreth 0,5 litra) lëngu amniotik derdhet menjëherë, ata kanë një erë të lehtë specifike, dalja e tyre shoqërohet me kontraktime në rritje.
Thyerja e parakohshme e lëngut amniotik ndodh, më shpesh, gjatë shtatzënisë, e cila ndodh me procese inflamatore në vaginë dhe qafën e mitrës. Nën ndikimin e mikroorganizmave, membranat e fetusit bëhen më të holla, humbasin elasticitetin e tyre dhe nuk mund të kryejnë plotësisht funksionet e tyre.
Si rezultat, rrjedh lëngu amniotik, simptomat e të cilit janë shumë të vështira për t'u përcaktuar vetë. Lëngu amniotik mund të lëshohet me pika për një periudhë mjaft të gjatë kohore dhe të mos shkaktojë asnjë dyshim tek një grua shtatzënë.
Edhe me ekzaminim gjinekologjik nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet rrjedhja e lëngut amniotik: simptomat janë shumë të dobëta. Për të marrë një përgjigje të besueshme, kryhen një sërë studimesh laboratorike. Më e thjeshta është kryerja e një ekzaminimi citologjik të një njollosje nga forniksi i pasmë i shtatzënisë. Kur lëngu amniotik rrjedh në njollë, përveç përmbajtjes së zakonshme vaginale, ka edhe elementë të lëngut amniotik.
Përveç kësaj, testet e shpejta për përcaktimin cilësor të lëngut amniotik janë përhapur kohët e fundit. Një test i tillë mund të kryhet edhe në shtëpi, i cili mbron një grua shtatzënë nga shqetësimet e panevojshme, ose ju lejon të mos humbisni kohën për një vizitë në kohë te mjeku.
Aktualisht, qasja ndaj këputjes së parakohshme të lëngut amniotik është e paqartë - dorëzimi vetëm në një kohë të shkurtër. Përpjekjet për të mbajtur shtatzëninë me integritet të dëmtuar të fshikëzës së fetusit nuk e justifikuan veten për shkak të komplikimeve të shpeshta septike tek nëna dhe fëmija.
Lëngu amniotik ose lëngu amniotik është mjedisi natyror për jetën dhe zhvillimin e fetusit në mitër.
Funksionet kryesore të ujërave të fetusit:
Metabolizmi.
Pjesëmarrja në veprimtarinë e punës.
Derdhja e ujit pas javës së 37-të të shtatzënisë (me afat të plotë) konsiderohet fiziologjike në fillimin e lindjes. Me kushtin që qafa e mitrës të jetë e hapur dhe e gatshme për lindje.
Nëse rrjedhja e ujit ndodh më herët, atëherë kjo shkakton shqetësim dhe është një patologji. Në këtë rast, ekziston një rrezik i lartë i infeksionit. Por masat parandaluese në kohë do të ndihmojnë për të shmangur këtë.
Mund të ketë disa arsye për rrjedhjen e ujit:
Infeksioni.
Disa studime diagnostikuese.
Shtatzënia e shumëfishtë ose polihidramnios.
disa patologji.
Shenjat që tregojnë rrjedhjen e ujit të fetusit:
Rrjedhja e lëngut amniotik mund të përcaktohet në shtëpi. Për këtë, ekzistojnë teste speciale që mund të blihen në çdo farmaci.
Testet janë dy llojesh:
Ata kanë të njëjtin mekanizëm veprimi - përcaktimin e ndryshimit të mjedisit (Ph) në vaginë. Kur lëngu amniotik hyn në test (në një zonë të caktuar), ai kthehet në jeshile-blu. Më shumë detaje përshkruhen në udhëzimet e bashkangjitura.
Këto teste nuk japin një garanci 100%, pasi prania e një procesi infektiv në vaginë mund të çojë gjithashtu në një ndryshim në Ph.
E rëndësishme! Mos harroni se edhe nëse dyshoni për rrjedhje të lëngjeve të fetusit, duhet të informoni menjëherë mjekun tuaj obstetër-gjinekolog, pasi kjo mbart disa rreziqe.
Mjeku përcakton rrjedhjen e ujit duke përdorur një njollë të veçantë. Kur lëngu amniotik hyn në vaginë, në të gjendet një proteinë e caktuar, e cila gjendet vetëm në lëngun amniotik.
Metoda e eliminimit të problemit varet nga mosha gestacionale në të cilën ka ndodhur rrjedhja. Sidoqoftë, është e pamundur të ndalohet plotësisht shkelja; qëllimi i trajtimit është ruajtja e sigurisë së fetusit dhe nënës.
Nëse rrjedhja ndodh në një moshë të gjatë gestacionale, atëherë kjo mund të tregojë fillimin e afërt të lindjes. Nëse kontraktimet nuk fillojnë pas 3 orësh, atëherë mjeku obstetër stimulon lindjen ose kryen një operacion cezarian.
Me një shtatzëni të parakohshme, një grua është në një spital me pushim të rreptë në shtrat. Janë të përshkruara antibiotikë dhe trajtimi i traktit gjenital me preparate antiseptike.
Kur membranat çahen, ekziston një rrezik shumë i lartë i infektimit të fetusit. Sapo konfirmohet rrjedhja e ujit, mjeku e dërgon menjëherë gruan shtatzënë për një skanim me ultratinguj. Me ndihmën e kësaj metode diagnostike përcaktohet shkalla e afatit të fëmijës. Nëse është gati të marrë frymë vetë dhe të lindë, atëherë i përshkruhet një operacion cezarian për të shmangur pasojat e pakthyeshme të infeksionit.
Nëse fetusi është ende i parakohshëm, jo i pjekur, atëherë gruaja shtatzënë shtrohet urgjentisht në spital. Terapia antibakteriale kryhet me qëllim të parandalimit dhe është përshkruar pushim i rreptë në shtrat. Sapo fëmija të marrë frymë vetë, do të kryhet lindja.
Disa kërkime mbi shtatzëninë
Gjatë shtatzënisë, i ashtuquajturi lëng amniotik formohet në trupin e një gruaje. Ai rrethon fetusin dhe kryen funksione të ndryshme: metabolizmin, mbrojtjen nga ndikimet e jashtme, ruajtjen e sterilitetit etj. Derdhja e tij, si rregull, është shenjë e fillimit të lindjes. Megjithatë, ndodh që edhe para lindjes së pritshme, uji të fillojë të rrjedhë. Pikërisht atëherë mund të lindë pyetja, si të dallojmë rrjedhjen e lëngut amniotik nga shkarkimi.
Nuk është e vështirë të vërehet një derdhje një herë e lëngut amniotik. Mund të jetë deri në 500 ml në vëllim. Kjo ndodh kur këputja e fshikëzës së fetusit ra në bazën e saj në qafën e mitrës. Në këtë rast, asgjë nuk e pengon lëngun të dalë menjëherë. Nëse këputja ka ndodhur diku tjetër, atëherë lëngu amniotik mund të kullojë gradualisht. Sasia e tyre e vogël mund të ngatërrohet lehtësisht me rrjedhje normale ose mosmbajtje urinare, e cila ndonjëherë vërehet te gratë shtatzëna.
Rrjedhja e ujit mund të njihet nga një sërë shenjash themelore:
Vetëm nga këto shenja, ndonjëherë është e vështirë të kuptosh se me çfarë duhej përballur sekrecione të bollshme ose me ujëra që tërhiqen gradualisht. Prandaj, ekzistojnë disa mënyra për të përcaktuar.
Për të diagnostikuar saktë rrjedhjen, mund të bëni një test ose të kontaktoni gjinekologun tuaj që po ju vëzhgon.
Si të përcaktohet në shtëpi? Dalja graduale e lëngut amniotik, pa u konsultuar me një mjek, mund të zbulohet në dy mënyra:
Në çdo rast, vetëm një specialist është në gjendje të konfirmojë ose të hedhë poshtë rrjedhjen e lëngut amniotik ose shkarkimin, kështu që nëse keni ndonjë dyshim, duhet të kërkoni menjëherë ndihmë.
Gjinekologu do të kryejë një ekzaminim në karrige. Gjatë kësaj, mund t'ju kërkohet të kolliteni për të rritur presionin në zonën intra-abdominale. Nëse fshikëza e fetusit është dëmtuar, atëherë do të ndodhë një lëshim i vogël i lëngjeve. Përveç kësaj, mjeku do të marrë një njollë për të identifikuar elementët karakteristikë të substancës. Vetëm sipas rezultateve të analizave të tilla do të keni një përgjigje 100%.
Normalisht, lirimi i lëngut amniotik ndodh në fazën fillestare të lindjes, kur qafa e mitrës fillon të hapet pak dhe fshikëza e fetusit shpërthen spontanisht nën stresin nga kontraktimet. Shtatzënia konsiderohet e plotë nëse ky proces filloi në 37 javë ose më shumë.
Arsyet e daljes së parakohshme mund të jenë si më poshtë:
Zakonisht, një gjinekolog në fillim të shtatzënisë raporton rrezikun e këputjes së parakohshme të lëngut amniotik, veçanërisht nëse keni një rrezik të lartë për të zhvilluar këtë fenomen.
Derdhja mund të ndodhë në kohë të ndryshme. Në varësi të kësaj veçorie, dallohen disa nga varietetet e saj:
Secila prej këtyre opsioneve mund të konsiderohet e favorshme nëse shtatzënia është e plotë dhe aktiviteti i lindjes fillon në kohën e duhur. Nëse kjo ka ndodhur para javës së 37-të, atëherë mjeku do të veprojë sipas situatës, bazuar në rrezikun për fetusin dhe vetë gruan.
Pasojat e rrjedhjes së hershme të lëngut amniotik tashmë mund të gjykohen nga funksionet që ky lëng kryen për foshnjën. Për shembull, mbron fetusin nga të gjitha llojet e infeksioneve. Shkelja e guaskës mund të hapë akses ndaj çdo virusi dhe lloji. Një rënie në sasinë e ujit gjithashtu mund të prishë funksionin e tyre pengues nga dëmtimet mekanike. Dhe, përveç kësaj, kjo substancë parandalon që fëmija të shtrydhet nga kordoni i kërthizës, siguron qarkullim normal të gjakut në të gjitha gjymtyrët e tij.
Lëngu amniotik është një mjedis unik për një organizëm të gjallë, i cili është i pasuruar me të gjithë elementët e nevojshëm për aktivitetin e tij jetësor. Ai luan rolin e sistemit imunitar deri në lindje. Çdo shkelje në përbërjen e tij mund të çojë në pasoja katastrofike. Prandaj, diagnostikimi i hershëm i një fenomeni të tillë është në gjendje të ruajë shtatzëninë dhe shëndetin e foshnjës në maksimum. Dhe, sigurisht, kohëzgjatja e shtatzënisë konsiderohet një faktor i rëndësishëm që përcakton rrezikun e fenomenit. Sa më i madh të jetë, aq më të larta janë shanset për të shmangur ndonjë pasojë negative.
Taktikat e mjekëve gjatë identifikimit të një problemi të tillë varet plotësisht nga mosha e shtatzënisë dhe niveli i gatishmërisë së kanalit të lindjes.
Në fazat e para, specialistët duhet të zbulojnë kohën kur filloi rrjedhja. Nëse është më shumë se gjashtë orë, atëherë urgjentisht përshkruhet terapi antibiotike për të parandaluar infeksionin e fetusit.
Në një shtatzëni të plotë, pas 2-3 orësh, ajo fillon veprimtaria e punës nëse kjo nuk ka ndodhur, stimulimi i tij është i përshkruar. Në këtë rast, është e nevojshme të zbulohet gatishmëria për lindjen e qafës së mitrës. Papjekuria e saj në këtë situatë kërkon edhe terapi hormonale.
Kundërindikimet për lindjen natyrale bëhen indikacion për prerje cezariane.
Në rastin kur rrjedhjet u zbuluan deri në 35 javë, nëse nuk ka shenja infeksioni, gruaja vëzhgohet në spital. Kjo për faktin se para kësaj periudhe ka një zhvillim traktit respirator fëmijë, dhe çdo ditë është shumë e rëndësishme për të. Në këtë rast, gruas tregohet:
Në vetvete, parandalimi i rrjedhjes së hershme të lëngut amniotik përfshin trajtimin e hershëm të insuficiencës isthmiko-cervikale dhe kërcënimin e abortit. Në rastin e fundit, gruaja vendoset në një institucion mjekësor për ruajtje. Përveç kësaj, është e nevojshme të kryhet higjiena e kanalit të lindjes dhe parandalimi i sëmundjeve inflamatore dhe infektive.
Çdo dukuri jo karakteristike, qoftë ajo, duhet t'i raportohet menjëherë gjinekologut që udhëheq shtatzëninë tuaj. Diagnoza e hershme shumë sëmundje dhe patologji mund të rrisin shanset për një lindje të favorshme.
