Det är också värt att komma ihåg att under matningen måste du trycka lite på bröstet så att barnet kan andas normalt och bröstet inte täcker näsan. Du kan mata ditt barn i 30 minuter, men inte mer. Om barnet under denna tid inte kunde äta tillräckligt, kan du dessutom mata honom med mjölken som uttrycktes i förväg, men den måste värmas upp före användning. Att mata en nyfödd för tidigt född baby är en mycket viktig och ansvarsfull process, och därför idealiskt alternativ det skulle vara om du skapade en daglig rutin för ditt barn. Modermjölken absorberas helt av barnets kropp efter tre timmar, och därför bör pausen mellan matningarna inte överstiga tre timmar. Beroende på barnets ålder och graden av hans utveckling måste du mata barnet 5 eller 6 gånger om dagen. När man matar ett för tidigt fött barn är det mycket viktigt att övervaka hur han går upp i vikt, eftersom han kan äta för mycket eller tvärtom vara undernärd. Detta kommer omedelbart att påverka hans vikt.
För tidigt födda barn är de som är födda mellan 28:e och 37:e graviditetsveckan, med en kroppsvikt på 1000-2500 g och en kroppslängd på 35-45 cm.
Att ta hand om för tidigt födda barn innebär att organisera specialvård - temperatur, luftfuktighet, syresättningsnivåer, utfodring och vid behov intensivvård.
Organisation av utfodring av för tidigt födda barn
Svårigheter Att mata för tidigt födda barn har betydande egenskaper pga
När man organiserar utfodring av för tidigt födda barn är det nödvändigt att svara 4 frågor:
När?
För för tidigt födda barn som föds vid lång graviditetsålder (35 eller > veckor) i relativt tillfredsställande kondition är det lämpligt att påbörja den första matningen senast 2-3 timmar efter födseln. Hos spädbarn med en graviditetsålder på mindre än 34 veckor och som väger mindre än 2000g är de grundläggande principerna: försiktighet och gradvishet.
I relativt gott skick
vid prematur stadium I kan du börja mata bröstmjölk eller dess ersättning 6-9 timmar efter födseln,
i klass II - efter 9-12 timmar,
vid III - efter 12-18 timmar,
vid IV - efter 36 timmar.
För tidigt födda barn med en födelsevikt på mindre än 1500 g läggs i bröstet från 3:e levnadsveckan.
Krav på naturlig (amning eller flaska) matning av ett för tidigt fött barn : det borde vara sugreflex.
Om tidig (direkt efter födseln) amning är omöjlig, är det nödvändigt att pipettera några droppar modersmjölk i barnets munhåla för att fylla mag-tarmkanalen med normal mikroflora.
Matningsfrekvens beror på kroppsvikt, mognadsgrad, kondition. Utfodring är 7-8 gånger om dagen, men enligt indikationer kan frekvensen ökas till 12 gånger om dagen.
Hur?
Produkturval . För för tidigt födda barn, såväl som för fullgångna barn, är den idealiska maten bröstmjölk utan någon rättelse. Om bröstmjölk inte finns tillgänglig, använd anpassade mjölkersättningar, helst specialiserad på för tidigt födda barn.
Modersmjölksersättning: "Robolact" eller "Linolact" för den första levnadsveckan, sedan till anpassade blandningar "Prepilti", "Pregumana", "Novolakt-MM". Från 1,5-2 månader - fermenterade mjölkblandningar.
I vilken utsträckning?
Beräkning av näring för för tidigt födda barn
Med vilken metod?
Typer av utfodring för tidigt födda barn och metoder för att introducera näring :
Matningsmetoden bestäms beroende på tillståndets svårighetsgrad och mognadsgraden.
Indikationer för amning :
Indikationer för nappmatning :
Indikationer för sondmatning:
bröstmjölk genom en magsond för engångsbruk:
genom en permanent sond:
Sonden sätts in till en längd som är lika med avståndet från näsryggen till xiphoidprocessen, eller orogastrisk (föredraget), eller nasogastrisk(skapar ytterligare motstånd mot luftens passage, kan provocera fram apné och bradykardi).
Typer av sondmatning :
A) bolus (intermittent). Sonden används för en enda portion mjölk, varefter den omedelbart tas bort. Mjölken tillförs utan ansträngning, långsamt, under påverkan av gravitationen. Metoden är mer fysiologisk än droppadministrering, eftersom främjar den cykliska frisättningen av hormoner, vilket stimulerar tillväxten och utvecklingen av mag-tarmkanalen.
b) långvarig (dropp, mikrostråle). Sonden sätts in i upp till 3 – 7 dagar. Det används vanligtvis till barn som väger mindre än 1500 g, såväl som till större, vid deras svåra allmäntillstånd med en tendens till stagnation i magen. Den anpassade blandningen levereras till magen med hjälp av en infusionspump. I det här fallet är det att föredra att bröstmjölk, eftersom det är lättare att behålla sin sterilitet under hela administreringsperioden.
När man matar genom en sond är det nödvändigt att kontrollera före varje matning resterande magvolym. Om det är mer än 10% av volymen av föregående utfodring, minskas andelen mjölk med 50%, följt av en gradvis ökning av volymen.
För att korrigera lipidmetabolismen - lipofundin 10% 5ml/kg/dag.
Vid för tidig födsel har bröstmjölk speciella närings- och energiegenskaper. Således innehåller mjölken från kvinnor som fött för tidigt barn mer protein, fleromättade fettsyror, som är nödvändiga för tillväxt och utveckling av det för tidigt födda barnets kropp, främst för mognaden av den centrala nervsystem. Dessutom innehåller bröstmjölk under för tidig födsel mer kolhydrater, vitamin A, E, C jämfört med bröstmjölk från kvinnor som fött barn vid termin. Det är mycket viktigt att bröstmjölk hos kvinnor med för tidig graviditet innehåller fler mikroelement som är nödvändiga för utvecklingen av barnet, nämligen: järn, klor, zink, jod. Mjölken från kvinnor som fött för tidigt barn har en högre proteinkomponent och innehåller 1,8-2,4 g/100 ml.
Enligt litteraturen skiljer sig inte mängden fett i bröstmjölk hos kvinnor som födde för tidigt från den hos kvinnor som födde vid termin, medelhalten är 3,2-3,4 g/100 ml. Bröstmjölksfetter är helt smältbara.
Laktos i mjölken hos kvinnor som fött för tidigt är 5,96-6,95 g/100 ml. Kalcium och fosfor är något högre. Kalcium/fosforförhållandet i bröstmjölk är mer fysiologiskt (1:2) än i modersmjölksersättning, vilket leder till förlust av kalcium i urinen.
Proteinbehovet hos för tidigt födda barn varierar beroende på mognadsgrad och ålder från 2,5-3,0 till 4,0 g/kg per dag.
Fettbehovet är cirka 6,5 g/kg per dag.
Behovet av kolhydrater är 12-14 g/kg per dag.
Energibehovet hos för tidigt födda barn ökar gradvis: den första dagen är de 20-25 kcal/kg, den 2:a - 40, den 3:e - 50, den 5:e - 70, den 7:e - 90, den 10:e. e – 110 kcal/kg per dag. Detta behov ökar på den 20:e dagen till 130 kcal/kg, på den 30:e dagen - till 135-140 kcal/kg.
Den snabba tillväxttakten hos ett för tidigt fött barn avgör högre kroppsbehov av protein, mikroelement och vitaminer. Därför, för att tillfredsställa de fysiologiska behoven hos ett sådant barn, används bröstmjölk som bas, till vilken näringsämnen som är bristfälliga tillsätts.
Detta ytterligare säkerhet proteiner, vissa mikroelement, vitaminer, särskilt för barn med en graviditetsålder på mindre än 32 veckor och en kroppsvikt på 1 500 g eller mindre, kan utföras genom partiell parenteral näring.
Spädbarn som är 32–34 veckors graviditetsålder kan få ytterligare protein enteralt genom att tillsätta speciella proteinberikade tillskott till bröstmjölken. Nyfödda som fått berikad bröstmjölk har större viktökning, linjär tillväxt och betydligt högre nivåer av ureakväve.
De börjar mata för tidigt födda barn med en kroppsvikt på 2 000 - 1 500 g med 5-7 ml med en gradvis ökning med 5 ml. Hos för tidigt födda barn som väger 1 500 - 1 000 g är volymen av den första matningen 2-4 ml med en gradvis ökning med 3-5 ml. Barn som väger mindre än 1 000 g börjar matas med 1-2 ml och ökar gradvis volymen med 1-2 ml.
Vid sondmatning av barn med mycket låg och extremt låg kroppsvikt är 3 timmars injektioner av mjölk med en timmes pauser och 5 timmars nattuppehåll vanliga. Således utförs 5 infusioner per dag. Starthastigheten för mjölkadministrering är 1,5-3 ml/kg per 1 timme. På den 6-7:e dagen ökar den gradvis till 7-9 ml/kg per 1 timme.
Kriterierna för att bestämma datumet för den första matningen av ett för tidigt fött barn är graviditetsålder, födelsevikt och barnets allmänna tillstånd. I frånvaro av allvarlig patologi kan matning ske den första dagen, beroende på mognad olika metoder matning.
Funktionellt mogna nyfödda som är äldre än 34 veckors graviditetsålder kan börja äta 2 till 3 timmar efter födseln.
Första matningen—enteralt matningstoleranstest- hölls destillerat vatten(eftersom glukosaspiration orsakar inflammatoriska förändringar i lungorna som liknar mjölkaspiration), sedan flera injektioner av 5% glukoslösning,varefter de använder bröstmjölk (eller formel).
Hos för tidigt födda barn fram till och med 10:e levnadsdagen bestäms den dagliga volymen mjölk med hjälp av Rommels formel:
eller på ett kalorimässigt sätt i enlighet med dagliga behov.
Exempel: Ett barn är 3 dagar gammalt, kroppsvikten är 1 800 g Beräkna den dagliga och engångsvolymen mjölk.
V= (3+10)x18=234 ml;
Antal matningar – 10.
Volym per matning = 234:10 = 23,4 = 24 ml.
Med hänsyn till toleransen hos det för tidigt födda barnets kropp mot mat, den 1:a dagen per matning - 5-7 ml, den 2:a - 10-12 ml, den 3:e - 15-17 ml, den 4:e - 24 ml.
Efter den 10:e levnadsdagen bestäms den dagliga matvolymen av kroppsvikten med den volymetriska metoden, som hos fullgångna spädbarn.
Övervakning av utfodringens tillräcklighet
Uppstötningar, kräkningar och uppblåsthet är indikationer för vägran av standardmatningsregimen och kräver klargörande av orsakerna som orsakade dessa symtom. Det mest effektiva kriteriet för korrekt utfodring är dagliga positiva viktförändringar (cirka 15 g/kg per dag).
Fördelar med amning för ett för tidigt fött barn
De flesta föräldrar är väl medvetna om fördelarna med amning för fullgångna barn. Bröstmjölk är lika viktig, om inte viktigare, för för tidigt födda barn. Idag är det känt att mjölken från mödrar som fött för tidigt barn har en speciell sammansättning och skiljer sig från mjölken från kvinnor som genomfört sin graviditet till termin, eftersom den innehåller stora mängder ämnen som kallas enzymer, som bidrar till utvecklingen av barnets omogna mage och tarmar. Dessutom bryter dessa enzymer ner näringsämnena i mjölk och minskar sannolikheten för att ditt barn kommer att utveckla matintoleranser.
En viktig fördel med bröstmjölk är att den ger skydd mot infektioner.
Detta är viktigt eftersom för tidigt födda barn har begränsad förmåga att bekämpa bakterier och virus.
Bröstmjölk innehåller många specialiserade skyddsfaktorer, inklusive antikroppar, som skyddar för tidigt födda barn från infektion.
Vissa ämnen som finns i bröstmjölk bildar ett skyddande lager på tarmens yta och förhindrar att bakterier och virus kommer in i blodomloppet.
Andra föreningar förstör direkt mikroorganismer eller hämmar deras tillväxt. Vissa näringsämnen som finns i mjölk kan göra båda dessa saker samtidigt.
Dessa ämnen kan fortsätta att skydda barnet från infektion även när det inte längre får modersmjölk.
Bröstmjölk innehåller antiinflammatoriska ämnen som hjälper till att skydda barnets ömtåliga tarmvävnad från svullnad och irritation. Dessa föreningar tros förhindra utvecklingen av nekrotiserande enterokolit, en allvarlig tarmpatologi, hos barn.
Bröstmjölk är den huvudsakliga näringskällan för för tidigt födda barn. Mjölken från en mamma som födde för tidigt innehåller mycket mer protein, vars behov är mycket högre hos ett för tidigt fött barn än hos ett fullgånget barn. Vilken typ av fett som finns i bröstmjölk är av särskild betydelse.
På senaste veckorna Under fullgången graviditet passerar speciella typer av fetter genom moderkakan från moderns kropp till fostret. Om ett barn föds för tidigt får det inte dessa fetter som passerar moderkakan. Dock i bröstmjölk efter för tidig födsel de finns i högre koncentrationer, vilket gör det möjligt att förse barnet med mer hög nivåämnesomsättning och energiförbrukning för att anpassa sig till en oväntad och ovanlig yttre miljö.
Forskning visar att ämnena som finns i fetterna i bröstmjölken hos en kvinna som födde för tidigt spelar en viktig roll i utvecklingen av hjärnan och känselorganen (främst synen) hos det för tidigt födda barnet.
Under den första eller andra dagen finns det väldigt lite mjölk, bara några droppar med en gulaktig färg. Denna "tidiga" mjölk kallas råmjölk. Även en liten dos innehåller Ett stort antalämnen som hjälper till att skydda barnet från infektion. Därför bör alla, om än mycket små, mängder mjölk samlas in för utfodring. Under de närmaste dagarna kommer mjölken gradvis att börja bli rikligare och dess färg och konsistens kommer att förändras.
Eftersom även en liten mängd bröstmjölk kan ha en betydande inverkan på hälsan hos ett för tidigt fött barn, är det viktigt att börja pumpa ut mjölk så snart som möjligt efter förlossningen.
Under denna tid är moderns kropp naturligt programmerad att producera överskottsmjölk. Diskutera dina matplaner med din familj och ditt barns vårdgivare. Du kan bestämma dig för att fortsätta pumpa med en bröstpump och gradvis övergå till amning, eller så kan du bestämma dig för att ge ditt barn utpressad mjölk på flaska.
Om du av någon anledning efter en vecka eller en månad bestämmer dig för att sluta pumpa och hämta mjölk kommer det att vara lätt att göra. Det kan dock inte vara lätt att återuppta amningen senare.
Uttrycka bröstmjölk
Sugreflexen uppträder hos ett barn efter den 32:a veckan av intrauterint liv. Ett för tidigt fött barn som föds före denna period kan inte amma, så mjölk måste pumpas ut med en bröstpump. Bröstmjölk ges till den nyfödda med hjälp av en tunn slang. Denna typ av matning kallas sondmatning; Utfodring utförs med jämna mellanrum under hela dagen. Även om barnet inte är riktigt redo för sondmatning, är det nödvändigt att börja ta ut mjölk så tidigt som möjligt och göra det ofta och fullt ut, så att mammans kropp får en signal om behovet av att producera mjölk i tillräckliga mängder. Det är bäst att ge ditt barn nyutpressad (inhemsk) mjölk. Mjölken kan dock kylas eller frysas tills den behövs för att mata barnet.
Det är mycket viktigt att mjölka ut mjölk i 2-4 veckor efter förlossningen. Under denna period förändras nivåerna av hormoner som är ansvariga för mjölkproduktionen, och bröstkörtlarna genomgår förändringar som kommer att hjälpa till att säkerställa produktionen av tillräckligt med mjölk under de följande veckorna och månaderna. Därför är det nödvändigt att använda en effektiv bröstpump som hjälper dig att trycka ut mjölk korrekt.
Hur man använder en bröstpump
För att trycka ut mjölk är det bäst att använda en stationär elektrisk sugpump som har en dubbel uppsättning reservoarer så att båda bröstkörtlarna kan tryckas ut samtidigt. Dessa bröstpumpar är helautomatiska, enkla och lätta att använda. De ger möjlighet till adekvat stimulering av bröstkörtlarna, vilket bidrar till produktionen av överskottsmjölk. Utmatningsrum för bröstmjölk, som finns på varje förlossningsavdelning, är vanligtvis utrustade med sådana elektriska bröstpumpar.
Små bröstpumpar som drivs med el eller batterier kan användas hemma om mamman inte ständigt är på sjukhuset med barnet, utan bara kommer på dagtid och tar med sig mjölk hemifrån. Dessa bröstpumpar ger dock sällan tillräcklig stimulering av bröstkörtlarna för att etablera och upprätthålla adekvat mjölkproduktion för ett för tidigt fött barn. Dessa små bröstpumpar är användbara för att pressa ut överflödig mjölk.
Sjuksköterskan som arbetar i pumprummet eller den behandlande läkaren måste förklara för mamman inte bara hur man använder en bröstpump korrekt och hur ofta man ska pumpa ut mjölk, utan också hur man ska bete sig korrekt när man pumpar. Varje dag under matningen får mammor rena klänningar, som kan förvaras i rummet för att pressa ut mjölk (i en plastpåse) mellan matningarna. När du kommer in i rummet måste du tvätta händerna med tvål, behandla dem sedan med ett antiseptiskt medel och torka dem helt enkelt i luften. När du pumpar bör du inte använda en mobiltelefon, eftersom dina händer måste vara rena och telefonen som regel inte är sanerad.
Under de första 2-4 veckorna efter förlossningen bör du pumpa ut mjölk 6-8 gånger om dagen. Frekvent pumpning är den enda signalen som talar om för kroppen att mjölk måste produceras. Vid pressning frigörs en stor mängd prolaktin, ett hormon som stimulerar mjölkproduktionen, till blodomloppet.
Under de kommande 2,5–3 timmarna återgår nivån av prolaktin gradvis till sin ursprungliga nivå, och för att detta ämne ska syntetiseras igen kräver kroppen en ny signal (det vill säga pumpning). Frisättningen av prolaktin som svar på regelbunden pumpning är den mekanism som säkerställer uppkomsten och upprätthållandet av mjölkproduktionen hos mödrar som föder för tidigt.
Under den första veckan efter barnets födelse blir det lite mjölk, men det betyder inte att barnet inte kommer att få tillräckligt i framtiden. Du bör använda din bröstpump varannan till var tredje timme under dagen, med varje pumppass som varar i cirka 15 minuter. Du behöver inte ställa in ett alarm för att vakna på natten.
När en kvinna börjar kunna uttrycka cirka 30 ml mjölk per session, kan hon i framtiden anpassa pumptiden oberoende.
Vissa kvinnor slutar läcka mjölk efter 10 minuter, medan andra kan fortsätta att läcka i upp till 30 minuter. Det är tillrådligt att fortsätta pumpa i ytterligare 2 minuter efter det att droppar mjölk slutat komma ut.
Maximal tömning av bröstkörtlarna under varje pumpning är en signal för kroppen att all mjölk den producerar används för sitt avsedda syfte och att nästa portion måste syntetiseras.
Fullständig och regelbunden tömning av bröstkörtlarna är det enda sättet som moderns kropp lär sig att fortsätta producera mjölk.
Förvara bröstmjölk
Upptining och uppvärmning av bröstmjölk
Matning av utpressad bröstmjölk
Under de första veckorna behöver barnet väldigt lite mjölk. Ju lägre barnets vikt vid födseln, desto mindre mjölk behöver han under dagen. Dessutom kan vissa barn som föddes inte bara för tidigt, utan också med hälsoproblem, få näringsämnen under de första dagarna genom intravenös administrering av speciallösningar. Mjölk måste dock pumpas ut regelbundet, varje dag, även om barnet får en mycket liten mängd. Detta är nödvändigt så att mängden mjölk gradvis ökar och det finns tillräckligt med den när barnet är redo att bara äta bröstmjölk.
Om en mamma planerar att pumpa ut mjölk med en bröstpump och bara ge sin nappflaska mjölk, bör hon sträva efter att ta ut minst 600-750 ml mjölk dagligen. Även om denna mängd mjölk är mer än vad barnet kommer att konsumera på den neonatala intensivvårdsavdelningen, är det samma mängd som kommer att behövas när barnet skrivs ut från sjukhuset.
Medan barnet är i enheten kan den dagliga volymen av mjölk som utpressas vara något under denna nivå, vilket ofta är fallet när kvinnor tvingas använda en bröstpump i flera veckor.
Vissa mammor kan av olika anledningar inte amma sina barn. Vissa planerar att bara amma barnet under den första månaden och sedan växla mellan amning och mjölkersättning tills barnet skrivs ut från neonatalintensiven. I det här fallet kan kvinnor använda en bröstpump ofta (det vill säga 6-8 gånger om dagen) under den första månaden och därmed producera mer mjölk än vad barnet behöver. Överskottsmjölk kan frysas för senare användning, och pumpningen kan stoppas runt slutet av den första månaden.
Andra mödrar, som de med små barn eller arbetande kvinnor, får inte ta ut mjölk mer än 4 till 5 gånger om dagen. Som ett resultat kommer de sannolikt att producera mindre mjölk varje dag.
När barnet växer och behöver mer mjölk kan tillskott i form av specialmjölksersättning ges för att möta de ökande behoven.
Komplikationer av graviditet och förlossning som påverkar amning
I vissa fall utvecklar mamman till ett för tidigt fött barn komplikationer under graviditeten eller födseln som kan påverka hennes mjölktillförsel under de första dagarna efter födseln.
Till exempel långvarig sängläge, högt blodtryck, blodförlust eller något mediciner kan göra att mjölkproduktionen startar senare, även vid frekvent användning av bröstpumpen.
Vanligtvis producerar mödrar med så sent insättande av amning endast en liten mängd mjölk under de första 4-5 dagarna, kanske bara några droppar. Efter detta ökar mängden mjölk till en mer betydande volym.
Även om orsakerna till denna fördröjning inte är helt klara, kan den vara förknippad med tillfälliga förändringar i blodtillförseln till bröstkörtlarna, som återgår till det normala under de första dagarna efter födseln.
Att utpressa tidigt och ofta med en bröstpump under flera dagar hjälper till att säkerställa tillräcklig mjölkproduktion. Med ett sent insättande av amning är det viktigt att komma ihåg: misströsta inte!
Stress, trötthet och smärta
Till skillnad från mödrar med sen amning producerar många kvinnor tillräckligt med mjölk efter förlossningen. Men en händelse, som en förändring i barnets tillstånd eller återgång till arbetet, kan orsaka en kraftig minskning av mjölktillförseln inom 2-3 dagar. Detta är ofta resultatet av ökad stress eller otillräcklig sömn.
Stress, trötthet och smärta gör att kroppen producerar ämnen som, när de släpps ut i blodomloppet, stör funktionerna hos hormonet som ansvarar för mjölkproduktionen - prolaktin.
Att försöka öka dina prolaktinnivåer genom att pumpa oftare leder vanligtvis inte till en ökning av mjölktillförseln. Faktum är att om du försöker pumpa oftare, ökar det belastningen och stör sömnen, vilket ytterligare förvärrar det befintliga problemet.
En mamma kan inte vara helt lugn medan hennes bebis ligger på neonatal intensivvårdsavdelning, men det finns flera sätt att minska stress och oro och därmed öka mjölkproduktionen.
För det första bör en mamma spendera så mycket tid som möjligt med sitt barn.
Nästan alla mammor hävdar att de känner sig mer avslappnade och kan sova bäst i en bekväm stol bredvid barnets säng. Det är tillrådligt att använda bröstpumpen nära ditt barns säng så att du kan se, röra och prata med honom medan du uttrycker dig. Om detta inte är möjligt på grund av avdelningens organisation, är det nödvändigt att hålla barnet i dina armar innan du pumpar och se till att mata honom i dina armar.
Kängurumetoden är också till stor hjälp den är inte bara bra för det för tidigt födda barnet, utan lugnar också mamman, vilket hjälper till att öka mjölkproduktionen.
Mjölkens kvantitet och kvalitet
Vi rekommenderar att du registrerar mängden mjölk du får efter varje pumppass. Dessa register hjälper dig att avgöra din dagliga mjölktillförsel och om din mjölk ökar eller om det finns några problem. Baserat på dessa register kan barnsjuksköterskan eller behandlande läkare göra de nödvändiga förändringarna i metoden för att mata barnet.
Många mammor gillar att kombinera mjölktillförselrekord med dagliga anteckningar för att spegla barnets framsteg, tillväxt och utveckling. För mödrar som tar ut mjölk till sina barn på neonatalavdelningen, hjälper dessa anteckningar dem att känna sig inkluderade i sin babys vård.
De flesta för tidigt födda barn på sjukhuset matas initialt genom en sond som passerar genom näsan eller munnen direkt in i magen. De första portionerna mat är mycket små: ofta mindre än en tesked varannan till var tredje timme. Barnet får huvudmängden av näringsämnen intravenöst med hjälp av speciella lösningar, men små portioner mjölk är mycket viktiga, eftersom de vänjer barnets omogna mage och tarmar vid efterföljande måltider. Efter att barnet börjar tolerera dessa små portioner väl, ökas deras volym gradvis. Med tiden börjar barnet få all näring genom en sond, och intravenösa vätskor stoppas.
De flesta mammor känner sig glada när deras barn når detta stadium. De ser att deras ansträngningar att pumpa hjälper deras barn att växa och utvecklas.
Mängden fett i bröstmjölken ökar mot slutet av varje pumppass, vilket kan ses på den krämiga konsistensen som mjölken får när du pumpar.
I vissa fall kan mjölken som erhålls i de sista stadierna av pumpsessionen, den så kallade "bakmjölken", vara särskilt fördelaktig för barnet. Fett- och kaloriinnehållet i den är högre än i mjölk uttryckt i början av sessionen ("förmjölk"). Bakmjölk är särskilt fördelaktigt för spädbarn som behöver stora mängder kalorier men inte tål stora mängder mjölk.
Baserat på noggrann övervakning av näringsämnen och kalorier kan den behandlande läkaren föreskriva att barnet endast ska matas med bakmjölk. I det här fallet, under varje pumppass, kan du dela mjölken i två portioner.
Om ett barn föds före 32 veckors graviditet, måste ett bröstmjölksförstärkare tillsättas till bröstmjölken eftersom mammans bröstmjölk inte kan ge ett sådant barns alla näringsbehov. Vanligtvis gäller att ju mindre för tidigt födda barn är, desto längre bröstmjölksstärkare behövs för att stödja tillväxten. De innehåller stora mängder protein, samt kalcium, fosfor och andra viktiga näringsämnen, som tillsammans med modersmjölken bidrar till att säkerställa snabb tillväxt hos den för tidigt födda nyfödda.
Flera studier har visat att sådana förstärkare är särskilt viktiga för bildandet och utvecklingen av ett barns benvävnad.
För tidigt födda barn behöver stora mängder kalorier för att växa, men de kan inte absorbera den nödvändiga mängden mjölk vid en matning eftersom deras mage är liten och deras matsmältningssystem är omoget. I detta fall kan barnet få mjölk i mycket små portioner var 2-3 timme eller kontinuerligt (dropp) under hela dagen.
Sonddroppmatning kan ges under sömnen, vilket sparar den energi som barnet behöver för att växa.
Det finns några lugnande tekniker som vi kan rekommendera för att hjälpa för tidigt född nyfödd Det är bättre att tolerera sondmatning. Det är viktigt för din bebis att vara bekväm och avslappnad under matningen.
Kängurumetoden är idealisk för detta. Sjuksköterskan kan hjälpa till att flytta barnet till kängurupositionen några minuter innan matning. Mamman ska sitta i liggande ställning så att barnets mage vilar på bröstet. Tack vare denna vinkel kommer mjölk lättare att tränga in i barnets mage. Om mamma av någon anledning inte kan använda kängurumetoden kan denna metod rekommenderas till pappa. Erfarenheten visar att pappa är en utmärkt känguru.
Efter avslutad matning, försök att hålla barnet i känguruposition i minst 20 minuter. Detta kommer att hjälpa honom att smälta mjölken och kommer att vara trevligt för både mamma och barn.
Du kan också ge ditt barn en napp. Många studier har visat att diande utan mjölktillförsel hjälper för tidigt födda barn att slappna av och lugna under sondmatning. Be ditt barns sköterska att blöta barnets napp med mjölk för att hjälpa honom att känna en bra sugkänsla.
Om tillståndet för den nyfödda inte tillåter honom att placeras i känguruposition, har mamman andra sätt att få honom att känna sig bekväm under matningen.
Om barnet är i en kuvös, be sköterskan visa dig hur du håller eller stöttar barnet med armarna. Detta gör att han kan känna sig i ett skyddat och säkert utrymme och slappna av, tack vare vilket frekvensen av hans hjärtslag och andning kommer att stabiliseras.
Om din bebis slappnar av bättre med napp bör du ge den och fortsätta att stödja honom i cirka 20 minuter efter att sondmatningen avslutats.
Moderns näring och välbefinnande
Nästan alla mammor är oroliga över huruvida de äter ordentligt för att ge sitt barn tillräckligt med mjölk. Kvinnor vars barn ligger på intensivvårdsavdelningen rapporterar ofta att de inte har någon aptit och äter lite, särskilt om de måste åka långt hemifrån till sjukhuset.
Det bör dock betonas att mjölken som produceras i mammans kropp kommer att vara näringsrik, även om hennes kost inte är idealisk.
Men i processen att producera mjölk kan kroppens reserver av vissa näringsämnen vara uttömda, och för att möta behoven i moderns kropp är det nödvändigt att fortsätta ta vitaminer speciellt utformade för ammande kvinnor.
Kosten påverkar inte mjölkens kvalitet, men det kan orsaka en minskning av mjölkmängden, speciellt om den bristande aptiten främst beror på stress och oro.
Mamma måste komma ihåg om sin näring, fylla i en dagbok varje dag, där mängden mjölk noteras.
Många mammor med barn på neonatal intensivvårdsavdelning tar receptbelagda mediciner, varav de flesta är säkra när de pumpar mjölk till ett för tidigt fött barn.
Innan du tar några mediciner eller kosttillskott bör mamma rådgöra med sin läkare. En neonatolog kommer att rekommendera mediciner som är kompatibla med amning och, om nödvändigt, rådfråga andra specialister i denna fråga.
Babys första fäste vid bröstet och amning
Barnets allmänna hälsa avgör när amningen kan börja. Det finns inga specifika parametrar för barnets vikt eller ålder som gör att du kan säga när barnet kan läggas på bröstet. Förmågan att börja amma bestäms av den nyföddas förmåga att suga och svälja.
Bra sätt Att erbjuda bröstet till ett för tidigt fött barn innebär att man pressar ut det mesta av mjölken från bröstet med en bröstpump precis innan man matar. Detta kommer att minska mängden mjölk som ditt barn kan suga ut. Således kommer barnet att börja med att helt enkelt smaka några droppar mjölk på bröstvårtan. När ditt barn växer kan du trycka ut (eller använda en bröstpump) mindre och mindre mjölk innan du matar. Denna gradvisa övergång till amning kommer att säkerställa att barnet utvecklar koordination av att suga, svälja och andas.
Inte bara mammor, utan många medicinska arbetare tror att amning är "hårdare arbete" för ett barn och "kräver mer energi" än flaskmatning. Forskning har visat att så inte är fallet. När samma för tidigt födda barn undersöktes under amning och flaskmatning upplevde de högre syrenivåer i blodet och mer stabil andning när de var vid bröstet.
Positioner för mor och barn vid amning, bebiskläder
De ställningar som vanligtvis används vid matning av fullgångna barn är inte lämpliga för att mata ett för tidigt fött barn. Ett för tidigt fött barns huvud är för tungt mot svaga nack- och ryggmuskler, så han behöver extra stöd för huvud, axlar och rygg. Mamman kan ge detta stöd om barnets huvud är täckt av hennes hand, och axlarna och ryggen är på handleden och underarmen. Det är nödvändigt att hålla barnets huvud, axlar och bål i en rak linje och använda handen som håller huvudet för att föra honom närmare bröstet. Barnets armar ska vara utbredda och placerade runt mammans bröst, och hans näsa ska vidröra bröstets yta. Du måste hålla i bröstet med den andra handen.
Två ställningar är särskilt bekväma: att hålla som " fotboll"och sidostöd. Båda låter mamman kupa barnets huvud med ena handen och stödja bröstet med den andra. En kudde under hennes underarm hjälper henne att slappna av i axlar och rygg och kan hjälpa henne att flöda mer fritt.
Den första metoden gör att du bättre kan kontrollera positionen av barnets huvud och kontrollera om han tar bröstet korrekt. Det är värt att prova denna position om mamman är orolig för att barnet är väldigt litet och brösten är stora, eller om mamman har buksmärtor efter ett kejsarsnitt.
Håll i fotboll
Den tvärgående hållpositionen är en annan position som är bekväm för att mata bebisen, medan mamma har kontroll över läget för bebisens huvud och bättre kan se hur han låser sig vid bröstet.
Lufttemperaturen i rummet bör inte vara lägre än 25 °C. Barnet ska inte vara hårt lindat - det räcker att bara bära en blöja och en hatt. En väst behövs inte eftersom huden på mammans bröst är varm kan mammans hudtemperatur vara cirka 37 °C, eftersom värme genereras när mjölk produceras. För att skydda din bebis från värmeförlust kan du täcka honom med en filt ovanpå.
Hur man berättar om ditt barn får tillräckligt med bröstmjölk
Om ditt barn börjar amma vid varje matning, minskar mängden mjölk han får genom sonden.
Men för att barnet ska få tillräckligt med mjölk för att gå upp i vikt måste du veta exakt hur mycket han suger från bröstet. Mjölkintaget kan bestämmas med hjälp av en procedur som kallas kontrollvägning. Barnet vägs på en mycket exakt våg omedelbart före och efter amning. Skillnaden mellan en babys vikt före och efter matning (mätt i gram) är mängden mjölk (mätt i kubikcentimeter eller milliliter) han får under en matning. Till exempel, om skillnaden mellan barnets vikt före och efter matning är 30 gram, tyder det på att han sög 30 ml mjölk från bröstet. Man bör dock komma ihåg att när man väger före och efter amning, bör barnet ha samma kläder, vilket gör att du kan mäta mängden mjölk som konsumeras exakt. Att byta blöjor mellan två vägningar kommer att resultera i felaktiga mätningar.
Genom att veta hur mycket mjölk ditt barn dricker vid varje matning kan din läkare uppskatta ditt dagliga kaloriintag och avgöra om ditt barn behöver extra mjölk efter eller mellan amningarna.
Hur du hjälper ditt barn att få tillräckligt med mjölk från bröstet
Mängden mjölk ett barn får från bröstet är inte lika viktigt när amningen precis börjar, men när utskrivningen från neonatalintensiven närmar sig blir det väldigt viktigt.
Det finns flera sätt att se till att ditt barn suger så mycket mjölk som möjligt.
Forskning har visat att en bröstvårtsköld kan hjälpa till att öka mjölkintaget.
Det är särskilt användbart för spädbarn som har svårt att fästa eller hålla fast i sin mammas bröstvårta, eller som somnar snabbt medan de ammar.
Om ditt barn suger bättre och får ut mer mjölk medan du använder skölden, kan du fortsätta använda det tills ditt barns förfallodatum. Vid det här laget har den utvecklat tillräcklig sugkraft för att ändra formen på bröstvårtan, och användningen av en sköld är inte längre nödvändig.
Hur du ser till att ditt barn spärrar ordentligt
Sättet ditt barn fastnar på bröstet är en av de viktigaste faktorerna för att avgöra hur framgångsrik amningen är. För korrekt låsning bör barnets mun placeras över mjölkbihålorna, som är cirka 2,5 till 4 cm djupare än bröstvårtan. Med detta arrangemang kommer barnet att få mer mjölk, detta kommer att hjälpa till att undvika smärtsamma förnimmelser hos mamman under utfodring och förhindra bildandet av bröstvårtsprickor.
Lyft och stöd försiktigt bröstet så att tummen vilar ovanpå bröstet och fingrarna under, långt under vårtgården. Denna position kallas "C-grip".
Knacka lätt på barnets underläpp med bröstvårtan uppifrån och ned flera gånger. Vänta tills han öppnar munnen. Upprepa denna manöver tills barnets mun öppnas tillräckligt brett.
Tryck sedan, med en snabb rörelse, ditt barn mot ditt bröst så att hans haka, näsa och kinder lätt nuddar ditt bröst. I det här fallet bör barnet fånga så mycket av vårtgården som möjligt med munnen.
Om hans näsborrar verkar vara stängda, kommer att flytta ditt barns underkropp uppåt och närmare dig att ge honom mer utrymme att andas. Du kan lyfta bröstet något med din stödjande hand.
Kontrollera om din bebis suger i underläppen medan den spärrar på. Om detta händer, dra försiktigt ut den.
Barnets läppar ska vändas utåt och trycka på ditt bröst, och hans tunga ska vara under bröstvårtan. Spetsen av hans tunga kan ses mellan ditt barns underläpp och ditt bröst. Om du efter de första sugrörelserna känner ett obehag som inte försvinner inom ungefär en minut, sluta och sätt fast ditt barn igen.
Om du behöver avbryta matningen, stoppa suget genom att försiktigt föra in fingret i sidan av ditt barns mun.
Mata ett barn på ett sjukhus i mammans frånvaro
Gradvis börjar barnet vakna om det känner sig hungrig. Detta gott tecken, vilket bekräftar att barnets ätbeteende håller på att bli mognare. Barnet vaknar tillräckligt aktivt för att amma, håller sig vaken längre för att fullfölja matningen och suger i sig mer och mer mjölk.
På de flesta avdelningar, när amning inte är tillgänglig, får för tidigt födda barn bröstmjölk från flaska. Ett barn kan ha svårt att byta från bröst till flaska, men forskning visar att i tidig ålder kan de flesta för tidigt födda barn (till skillnad från fullgångna, "mogna" barn) äta på båda sätten.
Flaskmatning rekommenderas när barnet är tillräckligt aktivt för att mata och mamman inte är i närheten för att amma. Men även i detta fall bör barnet matas när han är vaken och tillräckligt aktiv för att äta, och inte på ett schema som kanske inte motsvarar hans beredskap att äta.
När flytningen närmar sig kommer barnet gradvis att övergå till matning på begäran. Att äta på begäran bestäms av signaler eller beteenden som indikerar hunger. Under denna tid bör du försöka amma ditt barn så ofta som möjligt för att studera hans matvanor innan du lämnar sjukhuset.
Även om de flesta nyfödda enheter använder flaskor, vill vissa mammor förhindra att deras barn vänjer sig vid att äta genom konstgjorda bröstvårtor. I det här fallet används koppar, skedar etc., men sådana metoder har inte studerats väl hos för tidigt födda barn.
Amning barn efter utskrivning från sjukhus
Många mammor tror att när deras för tidigt födda barn skrivs ut kommer de att kunna amma som fullgångna barn.
Vanligtvis skrivs en nyfödd ut hem om hans tillstånd är tillfredsställande, han kan suga ett bröst eller flaska på egen hand, går stadigt upp i vikt och har inga problem med tarmrörelser eller urinering. Vikt är inte ett absolut kriterium för ett barns utskrivning från sjukhuset, men som regel inträffar det när barnet når 2000 gram eller något mindre. Dessa barns amningsbeteende är fortfarande inte tillräckligt moget. De tenderar att somna tidigt under matningen, vaknar inte alltid för att amma och kan behöva ett bröstvårtskydd för att dricka tillräckligt med mjölk.
Detta omogna ätbeteende är normalt och kommer gradvis att återgå till det normala när barnet närmar sig sitt förlossningsdatum och helt anpassar sig till sin nya hemmiljö. Det kommer att krävas uthållighet och tålamod för att helt etablera amning under de första 2-4 veckorna hemma.
Att bibehålla normal amning
Nästan alla mammor oroar sig för att behöva sluta pumpa ut mjölk och amma uteslutande.
Men få för tidigt födda barn diar kraftigt, ofta eller tillräckligt länge för att regelbundet tömma hela bröstet. För att upprätthålla god mjölktillförsel under denna övergångsperiod måste du fortsätta att använda en bröstpump. Detta gäller även om mamman vid tidpunkten för utskrivningen producerade mer mjölk än vad barnet behövde. Överskott av mjölk kommer bara att produceras om det regelbundet uttrycks från bröstkörtlarna: detta är en signal för kroppen att producera ännu mer.
Det finns ingen enskild pumpkur som passar varje mamma. Allmän regelär att det är nödvändigt att säkerställa fullständig tömning av båda bröstkörtlarna minst 3 gånger om dagen. Under den första veckan av att vara hemma kommer detta att innebära att man pumpar minst tre gånger om dagen.
När ditt barn börjar äta mer och mer från bröstet kan du gradvis minska antalet pumpsessioner. Efter några veckor kommer pumpning med största sannolikhet inte längre att behövas.
Om en mamma producerar mer mjölk än hennes barn behöver, kommer ett pumpschema att hjälpa till att upprätthålla överskottsproduktionen av mjölk. Om det finns precis tillräckligt med mjölk för barnet kommer detta att bidra till att öka volymen mjölk så att den möter barnets växande behov.
Mamman måste vara säker på att barnet ammar från ett bröst tillräckligt länge för att få bakmjölk. Det höga fett- och kaloriinnehållet i denna mjölk är avgörande för adekvat viktökning. Om ett bröst producerar mer mjölk än barnet behöver vid en enda matning, är den enklaste lösningen att mata barnet från ett bröst varje gång och trycka ut det andra.
Du kan växla mellan de bröst du matar från och de du uttrycker. Ofta föredrar för tidigt födda barn det ena bröstet framför det andra under de första veckorna; Detta beror förmodligen på att den eller den ställningen är bekvämare för dem, eller så rinner mjölken lättare från detta bröst. I det här fallet måste du mata barnet från hans föredragna bröst och uttrycka det andra tills han vänjer sig vid huset och börjar gå upp i vikt. Så småningom kommer han att börja suga mjölk från båda brösten.
Övervaka ditt barns matintag och tillväxt
Neonatologer rekommenderar att man övervakar barnets vikt dagligen under de första 2 veckorna av att stanna hemma efter utskrivning från sjukhuset, vilket gjordes på sjukhuset. För att göra detta kan du köpa en liten, bärbar elektronisk babyvåg och använda den hemma under de första en till två veckorna efter utskrivning. Dessa specialvågar är mycket exakta: de kan vanligtvis mäta vikten inom 2-5 gram. Du kan använda dem för att övervaka ditt barns viktökning dagligen eller mäta ditt mjölkintag vid varje matning. Många mammor mäter båda indikatorerna hemma under den första veckan, och sedan, när barnet börjar växa stadigt, utvärderar de endast daglig viktökning.
Om denna ökning är 10–20 mg per dag eller mer, kan efterföljande viktkontroll utföras en gång i veckan, vid samma tidpunkt, till exempel på måndag morgon eller kväll. Om ökningen är minst 100 gram per vecka, så har barnet tillräckligt med mjölk, även om mamman verkar ha lite mjölk.
Det är nödvändigt att noggrant övervaka barnets urinvolym och avföringsfrekvens. Som regel åtföljs varje barns måltid av ett blöjbyte, och avföring bör ske minst en gång om dagen, men det kan vara i små mängder efter varje matning. Eftersom för tidigt födda barn är mindre och producerar mindre urin än fullgångna barn är det inte alltid lätt att avgöra om en blöja är blöt. Urinen ska vara klar, så var uppmärksam på dess färg. Mer koncentrerad eller mörkare urin tyder vanligtvis på att barnet behöver mer mjölk.
Frekvensen av avföring i hemmet bör vara i stort sett densamma som frekvensen av avföring på neonatal intensivvårdsavdelning. Sällsynta tarmrörelser kan också tyda på att barnet behöver mer mjölk.
Hur du bestämmer ditt barns matvanor
Vid tidpunkten för utskrivningen från sjukhuset är det önskvärt att barnet äter "på begäran" och inte enligt ett strikt schema. Det rekommenderas också att fortsätta mata barnet hemma. Kom ihåg att för tidigt födda barn ofta reagerar på förändringar i sin omgivning genom att ändra sina sömn- och matningsscheman. Under de första veckorna av vistelsen hemma ska barnet äta minst åtta gånger om dagen, men matning behöver inte ske med 3 timmars mellanrum. Till exempel kan han äta var 1-2 timme och sedan sova kontinuerligt i 4-5 timmar. Om ett barn äter minst 8 gånger under 24 timmar och samtidigt under dagen har det inte mer än en period av kontinuerlig sömn som varar i 5 timmar, kan ett sådant schema anses acceptabelt.
Studier av för tidigt födda barn visar att mammor ofta har tillräckligt med mjölk, men barnet suger inte ut allt. Han somnar för tidigt eller suger oregelbundet och långsamt under vissa matningar.
Det rekommenderas inte att väcka för tidigt födda barn för ofta (ibland var 1-2 timme) för att öka mängden matning genom att öka dess frekvens. Som ett resultat sover barnet för lite, vilket inte tillåter honom att gå upp i vikt bra. Istället bör du flaskmata ditt barn med jämna mellanrum under de första veckorna av att vara hemma för att säkerställa att han får tillräckligt med mjölk och får tillräckligt med sömn.
Slutsats
Nästan alla mammor till för tidigt födda barn har tillfällen då de har svårt att amma och känner sig förvirrade, särskilt under långa pumpperioder.
Samtidigt är det viktigt att alltid komma ihåg att modersmjölken är den bästa möjliga maten för barnet och de ansträngningar som mamman och hela familjen gör för att barnet ska äta ordentligt, och därför växer och utvecklas bra, kommer återlämnas till modern, både barnet och hela familjen hundra gånger.
Materialet publicerades under redaktion av:
I.I. Ryumina, doktor i medicinska vetenskaper, chef. Institutionen för patologi hos nyfödda och för tidigt födda barn vid Vetenskapligt centrum för gynekologi och pediatrik uppkallad efter. IN OCH. Kulakova Ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryska federationen,
E.S. Keshishyan, doktor i medicinska vetenskaper, professor, chef för den vetenskapliga avdelningen för neonatologi och patologi hos barn tidig ålder, chef för Centrum för korrigering av utveckling av för tidigt födda barn.
492039
bokmärke
Till favoriter
För att lägga till favoriter, logga in eller registrera dig.
För att stödja, logga in eller registrera dig.
Kazakova Lilia 12/07/2011 kl 18:33
Barnläkare, amningskonsulent
Det är särskilt viktigt att mata för tidigt födda barn med modersmjölk - den innehåller alla nödvändiga ämnen som uppfyller barnets behov. Att mata en för tidigt född baby har sina egna egenskaper - matsmältningssystemet hos sådana barn är ännu inte tillräckligt utvecklat, och sugreflexen kan vara svag - så de måste matas oftare, i små portioner. Du kan behöva ta till kompletterande utfodring och speciella utfodringsmetoder. Om amning är omöjligt av någon anledning kommer läkaren att rekommendera en speciell mjölkersättning för för tidigt födda barn.
Hur placerar man barnet korrekt vid bröstet?
Det finns matningsställningar som tar hänsyn till egenskaperna hos för tidigt födda barn. En av de mest effektiva positionerna för applicering är "under armen". Denna position ger bra stöd för barnets axlar och nacke, vilket hjälper honom att haka fast på bröstvårtan mer bekvämt. På grund av dålig reglering av andning och sväljning, samt minskad muskeltonus, sväljer för tidigt födda barn ofta för mycket luft. För att undvika detta rekommenderas att en kvinna lutar sig bakåt under matningen så att barnet ligger ovanpå hennes bröst: denna position kommer att minska trycket på mjölken och det blir lättare för barnet att svälja den.
Hur hjälper du ditt barn att hålla bröstvårtan i munnen?
För tidigt födda barn har ofta svårt att hålla bröstvårtan i munnen eftersom de ännu inte har utvecklat gommens åsar och kindernas feta kuddar. I sådana fall kan mamman, sätta barnet till bröstet, stödja den stora och pekfingrar hans kinder, placera långfingret under hakan och håll hans bröstkorg med lill- och ringfingrar.
Hur mycket ska ett för tidigt fött barn äta vid en matning?
Om barnet väger mer än 2500 g, bestäms den totala mängden mat per dag med en hastighet av 150 ml mjölk eller formel per kilogram vikt. Om barnet är på konstgjord utfodring, den resulterande mängden delas upp i åtta matningar (var tredje timme). Ett barn som väger mindre än 2500 g vid födseln bör få 60 ml mjölk den första dagen, sedan ökar den totala volymen med 20 ml per kg vikt dagligen tills den dagliga portionen är 200 ml. Följande formler används också: daglig matningsvolym = (n+10) för varje 100 g kroppsvikt vid födseln (n-dagar av livet); eller engångsmatningsvolym = 3 x m x n, (m-födelsevikt i kg). Det bör beaktas att anpassningar behövs för barnets individuella behov.
Hur många gånger om dagen ska ett för tidigt fött barn matas?
Antalet matningar av barnet beror på hans vikt och allmänna tillstånd, såväl som på typen av matning (bröst eller konstgjord). Med konstgjord matning kan för tidigt födda barn få upp till sju till åtta matningar per dag, med sex timmars nattuppehåll. Vid extrem prematuritet kan antalet matningar ökas till tio. När barnet väger 3,5–4 kg kan han byta till sex matningar om dagen. Mamman måste komma ihåg att en sådan bebis kan ha svårt att suga, och under matningen kan han ta pauser i några minuter för att vila. Om mamman ammar måste hon kombinera regelbunden och "on demand"-matning och undvika långa pauser mellan matningarna.
Hur väljer man formel för för tidigt födda barn?
De flesta tillverkare har i sin arsenal speciella formler för för tidigt födda barn och barn med låg födelsevikt. Innan du väljer en av dem bör du dock rådfråga din barnläkare. Om barnet på förlossningssjukhuset redan har kompletterats med någon form av formel, och han reagerade positivt på det, är det värt att fokusera på det.
Hur går en för tidigt född baby upp i vikt?
Eventuell positiv dynamik tyder på att allt är bra med barnet. Mamma bör vara försiktig med viktminskning eller långvarig stagnation (brist på viktökning).
Är det nödvändigt att ge extra mat till ett för tidigt fött barn?
Om barnet är helt ammat finns det inget behov av att komplettera honom. Om vi pratar om konstgjord eller blandad matning, kan han få rent vatten från en sked eller pipett. Många moderna anpassade blandningar kräver kanske inte ytterligare vätskeadministrering.
Behöver mitt barn ytterligare vitaminer och mineraler?
Man tror att för tidigt födda barn behöver ytterligare vitaminer, särskilt när de flaskmatas. Under de tre första dagarna av livet ordineras för tidigt födda barn vitamin K och vitamin C. Två till tre veckor efter födseln ges ytterligare vitamin D för att förhindra rakitis. För att förhindra anemi behöver ett för tidigt fött barn också järn (dess tillförsel bildas precis i slutet av graviditeten, och ju mer för tidigt barnet är, desto mindre järn har det).
Behöver en ammande mamma till ett för tidigt fött barn ta vitaminer?
Förutom vitaminkomplexet som läkaren ordinerat krävs inga andra mediciner. En normal balanserad kost är tillräckligt för en ammande mamma.
Vad är egenskaperna för att amma för tidigt födda barn?
Det är bättre att lägga barnet till bröstet i förlossningsrummet och omedelbart trycka de första dropparna av råmjölk i munnen. Detta kan dock vara svårt – för tidigt födda barn kräver ofta intensivvård eller återupplivning direkt efter födseln. Men även i det här fallet är det lämpligt att försöka lägga barnet till bröstet så snart som möjligt eller ge råmjölk genom en matningsslang. Så fort barnet blir starkare och överförs från intensivvårdsavdelningen till en vanlig avdelning kan du börja lägga honom till bröstet regelbundet - detta kommer att hjälpa till att snabbt bilda sugreflexen, som är mindre utvecklad hos för tidigt födda barn än hos dem som är födda till termin. För tidigt födda barn är försvagade och kanske inte har tillräckligt med kraft att suga. Svaga barn födda med låg vikt eller graviditetsålder mindre än 32 veckor, i medicinska tillstånd matas med en nasogastrisk sond. När barnet är tillräckligt starkt kan det läggas till bröstet oftare: på så sätt får han fler möjligheter att lära sig att spänna fast på bröstvårtan på rätt sätt. Du kan mata barnet från en flaska, och om sugreflexen är svag, från en speciell mjuk sked, kopp, spruta utan nål eller en Habermann sippy cup, samt använda SNS-systemet (en kapillär som kommer från en flaska med utpressad mjölk eller formel, placeras den i barnets mun tillsammans med bröstvårtan).
Ska ett för tidigt fött barn matas på begäran?
Det är viktigt att komma ihåg att matning av ett för tidigt barn "på begäran" vanligtvis inte fungerar: sådana barn uttrycker knappast önskan att äta och sova mycket. Mamman till en nyfödd måste kombinera schemalagd matning och svar på "efterfrågan", och se till att det inte finns några långa mellanrum mellan matningarna. Troligtvis kommer ytterligare pumpning att behövas: barnet kan sällan fästa vid bröstet och suga svagt, så även med frekvent matning kommer mjölkproduktionen inte att stimuleras tillräckligt. Regelbunden pumpning ökar amningen och gör att du kan komplettera ditt barn med bröstmjölk.
När du väljer matning för ditt barn bör du utgå från hans vikt. Om en bebis skrivs ut från sjukhuset som väger 2,5 kg eller mer, kommer han sannolikt att behöva 2,5-3 timmars intervall mellan matningarna under dagen och 3-4 timmars intervall på natten. I framtiden, när det växer, kommer det att uppmana dig till förändringar i regimen. När ditt barn minskar antalet nattmatningar kommer detta att vara ytterligare bevis på att han utvecklas normalt.
Det viktigaste att undvika från första början är att försöka tvinga ditt barn att äta mer än han vill. Ibland tror mammor att barnet går upp i vikt snabbare om det dricker mer mjölk. Och ju mer han återhämtar sig, desto friskare blir han. Kroppens motståndskraft mot infektioner har dock ingenting med fetma att göra. Detta har länge bevisats av barnläkare, glöm inte att ditt barn har en naturlig aptit, hans kropp utvecklas enligt ett individuellt schema och vet hur och när man ska säkerställa den nödvändiga tillväxthastigheten. Om du regelbundet strävar efter att mata ditt barn stor mängd mjölk än han själv vill, kommer du att beröva honom hans aptit och kommer inte att påskynda, utan tvärtom, sakta ner hans tillväxt.
Vid amning sker övervakning av mängden mjölk som sugs systematiskt genom att väga barnet före och efter matning. Du bör komma ihåg den lilla magkapaciteten hos för tidigt födda barn. Därför, under de första dagarna av livet, kan volymen av en matning variera från 5 ml (den första dagen) till 15-20 ml (den tredje dagen av livet). För att övervaka lämpligheten av att mata ett för tidigt fött barn, bör näringsberäkningar utföras regelbundet (dagligen). Den så kallade anses vara att föredra. "kalori" metod för att beräkna näring. I enlighet med den får ett för tidigt fött barn minst 30 kcal/kg kroppsvikt den första dagen i livet, 40 kcal/kg den andra, 50 kcal/kg den tredje och 70-80 kcal vid 7- 8:e levnadsdagen/kg vikt. Vid den 14:e levnadsdagen ökar kostens energivärde till 120 kcal/kg, och vid 1 månads ålder är det 130-140 kcal/kg kroppsvikt. I det här fallet spelar det roll vilken specifik livsmedelsprodukt som används när man matar ett barn (bröstmjölk, standard eller specialiserade formuleringar). Från och med 2:a levnadsmånaden, för barn födda som väger > 1500 g, minskas kaloriintaget med 5 kcal/kg/dag (jämfört med det maximala energivärdet under 1:a levnadsmånaden), och för barn med en födelsevikt på 1000-1500 g, kaloriintaget av kosten kvarstår tills 3 månaders ålder på maximal nivå (nådd i slutet av den första månaden av livet). Därefter genomförs en systematisk minskning av kaloriinnehållet i kosten (5-10 kcal/kg kroppsvikt), med hänsyn till barnets tillstånd, mattolerans, viktkurvans karaktär, etc.
Tidigare, när man matade för tidigt födda barn med bröstmjölk, rekommenderades proteinkonsumtion i en hastighet av 2,2-2,5 g/kg/dag under de första 6 levnadsmånaderna och 3,0-3,5 g/kg vikt under andra halvåret, och med konstgjorda och blandade under utfodring var det vanligt att ge ett högre proteinintag: 3,0-3,5 g/kg/dag under första halvåret och 3,5-4,0 g/kg/dag under det andra (på grund av detta, under artificiell utfodring ökade kostens energivärde med 10-15 kcal/kg/dag jämfört med amning). När man använder moderna formler anpassade till behoven hos för tidigt födda barn är nivån av proteinbiotillgänglighet praktiskt taget inte sämre än när man matar bröstmjölk. Att överskrida proteinintaget med mer än 4 g/kg/dag rekommenderas inte, eftersom införandet av högre mängder protein kan orsaka inte bara metabola störningar utan även plasmahyperosmolaritet och acidos.
Fettbehovet för för tidigt födda barn är 6,5-7,0 g/kg under första halvåret och 5,5-6,0 under det andra. Funktioner av lipidmetabolism hos prematura nyfödda inkluderar en senare utveckling av lipolytisk funktion jämfört med proteolytisk funktion, vilket kan leda till hyperlipidemi och steatorré. Därför bör mängden fett i kosten inte överstiga den rekommenderade mängden.
Behovet av kolhydrater under hela det första levnadsåret motsvarar 12-14 g/kg/dag.
VÄTSKEBEHOV
För att dricka under de första dagarna av livet används kokt vatten, Ringers lösning med 5% glukoslösning (förhållande 1:1), och även 5% glukoslösning. Vid 2-3 dagars ålder administreras mycket för tidigt födda barn en 5-procentig glukoslösning 5-8 gånger om dagen (30-50 ml/kg/dag genom en magsond eller intravenöst) under fasteläge. I slutet av den första veckan av neonatalperioden är mängden vätska som administreras per dag 70-80 ml/kg för barn med vikt< 1500г и 80-100 мл/кг при весе >1500 g. Beräkningen tar hänsyn till vätskan i bröstmjölken (87,5%). Vid den 10:e levnadsdagen är vattenregimen 125-130 ml/kg/dag, den 15:e - 160, den 20:e - 180, vid den 30:e dagen - 200 ml/kg/dag. Från en månads ålder används osötat kokt vatten som dricksvatten.
Som regel behöver för tidigt födda barn som matas med inhemsk modersmjölk inte ytterligare vitaminer. Men vitaminsammansättningen i bröstmjölk bestäms av kostegenskaperna hos ammande mödrar. Därför är det nödvändigt att vara uppmärksam på deras balanserade näring.
Reserverna av järn i kroppen hos för tidigt födda barn är begränsade och kan försvinna i slutet av den första levnadsmånaden. Därför tillgodoses behovet av järn genom att introducera produkter som är källor till detta element (frukt-, bär- och grönsaksjuicer, samt puréer). Järnhalten i bröstmjölk är relativt låg, men är lättsmält. Det täcker dock inte behovet av detta element hos för tidigt födda barn, vilket ofta orsakar dem hypokrom anemi. Därför, från 3-4 månaders ålder, är det lämpligt att amma med formler som dessutom är berikade med järn. De flesta formler som är avsedda för att mata för tidigt födda barn innehåller relativt låga nivåer av järn (mindre än 1 mg/100 ml).
BASPRODUKTER FÖR MATNING FÖR ATT MATNING FÖR FÖRTIDGA BÄDDAR
Balanserad näring av för tidigt födda barn innebär att matcha matens kemiska sammansättning med matsmältningssystemets fysiologiska förmågor, samt att säkerställa optimala behov av energi och plastmaterial. Mer än någon annan livsmedelsprodukt uppfyller bröstmjölk dessa krav.
Aminosyraspektrumet hos moders råmjölk och mjölk överensstämmer bäst med naturen hos proteinmetabolismen hos ett för tidigt fött barn. Bröstmjölksfetter är lättsmälta. Laktos är den huvudsakliga kolhydraten i bröstmjölk, den bryts ner och absorberas utan betydande energiförbrukning. Dessutom har kolhydrater i bröstmjölk en positiv effekt på bildandet av det mikrobiella landskapet och tarmens funktionella tillstånd. Bröstmjölk innehåller ett antal skyddande faktorer, inklusive: immunglobuliner, immunologiskt aktiva leukocyter, lysozym, komplementkomponenter, antistafylokockfaktor, bifidusfaktor, laktoferrin, prostaglandiner och andra. Allt detta, tillsammans med en balanserad vitamin- och mineralsammansättning, förklarar bröstmjölkens unika egenskaper, vilket gör fördelarna med naturlig utfodring uppenbara.
Sammansättningen av mogen bröstmjölk hos kvinnor efter en tidig födsel och hos dem som födde för tidigt har ett antal skillnader. Hos kvinnor som fött för tidigt barn innehåller mjölk mer protein (1,8-2,2 g/100 ml), vilket ger ett ökat behov av denna näringsingrediens, och mindre fett, vilket motsvarar den otillräckligt mogna lipolytiska funktionen hos för tidigt födda barn. Mogen bröstmjölk tillfredsställer inte alltid behoven hos sådana barn i proteinkomponenten i kosten.
I vissa fall är det omöjligt att mata ett för tidigt fött barn med bröstmjölk: hypogalakti eller agalakti hos modern, förekomsten av antikroppstitrar i mjölken på grund av hemolytisk sjukdom hos den nyfödda, störningar i att suga och/eller svälja på grund av extrem prematuritet eller allvarlig morfofunktionell omognad, allvarligt kliniskt tillstånd, intolerans mot bröstproteiner hos nyfödda mjölk, laktasbrist, etc. De beskrivna förhållandena tyder på behovet av att använda donatormjölk eller s.k. "ersättningar" för bröstmjölk.
När du på konstgjord väg matar för tidigt födda barn bör du använda specialiserade anpassade blandningar för barn med låg födelsevikt, fram till det ögonblick de når en kroppsvikt på 2500 g. Sammansättningen av dessa blandningar är utformad för att bäst passa behoven hos kroppen hos ett för tidigt fött barn. Det är viktigt att notera att när man använder specialiserade bröstmjölksersättningar för för tidigt födda barn, rekommenderas det inte att överskrida kaloriintaget på 130 kcal/kg kroppsvikt.
Endast om det inte är möjligt att förse det för tidigt födda barnet med dessa livsmedel (som uteslutande är avsedda för klinisk användning) kan man tillgripa att mata det nyfödda barnet med vanliga bröstmjölksersättningar. Standardformuleringar avsedda för utfodring av fullgångna nyfödda kan inte anses vara helt anpassade till näringen för för tidigt födda barn. De första produkterna inkluderar: torra blandningar "Enfalak", "Nenatal", "Frisopre", "Pre-Bona", "Pre-Nan" ("Alprem") och några andra. Flytande (färdiga att använda) produkter för matning av för tidigt födda barn representeras av följande blandningar: "Similac Special Care" och "Pre-Tuttelli". Alla innehåller kompletta, lättsmälta proteiner, såväl som vegetabiliska och/eller mjölkfetter, mjölksocker (ibland med tillsats av glukospolymerer), vitaminer och mikroelement, järnsalter och ett antal viktiga vitaminer. Sedan mitten av 1980-talet har taurin, inositol, ett antal spårämnen (selen, mangan, jod, etc.), karnitin och andra komponenter tillsatts till dessa blandningar. Vissa blandningar innehåller triglycerider med medellång kedja. På senare år har försök gjorts att införa långkedjiga fettsyror i ingredienserna. Möjligheten att använda den sistnämnda har hittills inte bevisats.
Av de torra vanliga bröstmjölksersättningarna är följande blandningar vanliga i Ryssland: Enfamil-1, Nutrilon, Bona, Piltti, Tuttelli, Nan, Frisolak och andra. Den flytande blandningen "Tuttelli", som inte kräver förberedelse, har visat sig väl.
Mejerikök i Ryssland tillhandahåller fermenterad mjölkblandning "Agu-1", och acidophilus-blandningar produceras utomlands - "Lactofidus", "Aci-Milex" och "Pelargon". Assimilering fermenterade mjölkblandningar främjar preliminär nedbrytning av proteiner, koagulering i form av små flingor, såväl som närvaron av mjölksyra. Sammansättningen av kefir, baserad på hel komjölk, tillåter inte att dess användning rekommenderas på grund av det ökade innehållet av kvävehaltiga ämnen och hög osmotisk aktivitet. I framtiden kan kefir användas vid lämpliga tidpunkter som kompletterande livsmedel.
INTRODUKTION AV FRUKTSAFT OCH KOMPLETTERINGSMATNING
När man matar för tidigt födda barn är det nödvändigt att säkerställa snabb introduktion av kompletterande livsmedel och ytterligare livsmedel. Juicer (frukt och/eller grönsaker) börjar introduceras från 1-3 månaders ålder (beroende på graviditetsålder och graden av tolerans mot icke-mejeriprodukter). Juicen administreras vanligtvis med början med 3-5 droppar, ökande till den dagliga mängden (definierat som levnadsmånadens ordningsnummer multiplicerat med 10), efter måltider eller mellan matningar, utspädd med vatten eller i ren form. Huvudjuicen är äpple, även om päron, körsbär och svarta vinbär också är tillåtna. morots juice ordineras tidigast 3 månaders ålder (helst i en blandning med äppeljuice). Under den första halvan av livet är det bättre att avstå från att förskriva tomat-, druv- och citrusjuicer.
När det för tidigt födda barnet når 2-3 månaders ålder kan du ge fruktpuréer (äpple, banan etc.), börja med 1/2 tesked och öka till en volym som liknar mängden juice.
Hårdkokt äggula, som tidigare mals i en liten mängd bröstmjölk eller modersmjölksersättning och bringas till 1/2 om dagen, administreras från 3-3,5 månaders ålder. Om det finns tecken på produktintolerans, äggula kycklingägg ersatt med vaktel.
I samma ålder introduceras också keso (dess mängd är cirka 10 g under den första månaden efter administrering, en månad senare ökar den till 20 g och ökar sedan med 5 g varje månad tills den når 50 g).
De första kompletterande livsmedel ordineras från 4-4,5 månaders ålder. Till skillnad från fullgångna barn, som den första kompletterande maten, får för tidigt födda barn gröt (ris, havregryn, bovete), som tillagas i grönsaksbuljong eller vatten (med tillsats av en liten mängd bröstmjölk eller formel till den färdiga portionen ). Följ ett steg-för-steg tillvägagångssätt för att öka koncentrationen av spannmål som införs i kosten, börja med 5% (5g mjöl/100 ml vatten), sedan 7-8% och därefter 10%. Grönsaker (solros eller oliv) läggs till gröten, och sedan Smör i mängden 3-4g per portion.
Vid 5 månader introduceras en andra kompletterande mat i form av grönsakspuré(med tillsats av vegetabilisk olja).
Köttpuré (nötkött, fläsk) för att förhindra anemi kan administreras från 5 månaders ålder, dock högst 10 g åt gången och inte mer än 2-3 gånger i veckan. Från 7 månaders ålder får barnet köttpuré dagligen, vars mängd ökar från 10g till 40g (med 8 månader) och vid 12 månaders ålder - upp till 50g/dag.
Från den åttonde månaden av livet kompletteras dieten för ett för tidigt fött barn med bröd eller osötade kakor. I samma ålder introduceras först grönsakssoppa i kosten, och sedan köttbuljonger (från 5 ml till 40-50 ml per dag). Den tredje kompletterande maten (kefir och/eller hel komjölk) introduceras vid 8-9 månaders ålder och ersätter bröstmjölk eller formel med dessa produkter. En matning med mjölk eller kefir under dagen räcker.
.png)
