Η πύλη περιέχει τιμές για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης στην Αγία Πετρούπολη, καθώς και λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα οφέλη αυτής της υπηρεσίας. Η αναμονή για την επιθυμητή προσθήκη στην οικογένεια είναι ένα χαρούμενο και ανήσυχο γεγονός για τους γονείς. Συνοδεύεται από μια ιδιαίτερη κατάσταση της γυναίκας, η οποία εκδηλώνεται με φόβο πόνου κατά τον τοκετό, ανησυχία για τη σωστή ανάπτυξη του μωρού, άγχος και ευτυχία της μελλοντικής μητρότητας.
Αυτή τη στιγμή, είναι σημαντικό να δίνετε μεγάλη προσοχή στη σωματική και συναισθηματική σας υγεία και καλό είναι να το κάνετε αυτό υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός έμπειρου ειδικού από ιδιωτική κλινική. Επομένως στις πρώιμα στάδιαΣυνιστάται να επιλέξετε μια κλινική, να γνωρίσετε καλύτερα τον γιατρό που σας αρέσει και να συναντηθείτε με τον μαιευτήρα. Θα ήταν λογικό να συνάψετε σύμβαση για διαχείριση εγκυμοσύνης επί πληρωμή προκειμένου να αποφύγετε να ανησυχείτε για τον εαυτό σας και το αγέννητο παιδί.
Η διαχείριση της εγκυμοσύνης έναντι αμοιβής συνεπάγεται στενή προσωπική επαφή με το γιατρό σας, την ευκαιρία να λαμβάνετε ιατρικές και ψυχολογικές συμβουλές ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια όλων των τριμήνων της εγκυμοσύνης. Αυτό ενισχύει την εμπιστοσύνη της γυναίκας ότι όλα θα πάνε καλά. Έλεγχος υψηλής εξειδίκευσης σωστή ανάπτυξημωρού, η παρακολούθηση της υγείας της μητέρας, το απαραίτητο σύνολο εξετάσεων και ιατρικών διαγνωστικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθορίζονται στη σύμβαση.
Η επί πληρωμή διαχείριση εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή, ενδελεχή εξέταση και έγκαιρη αναγνώριση τυχόν αποκλίσεων από τον φυσιολογικό σχηματισμό του εμβρύου, επομένως τέτοια προγράμματα συνιστώνται ιδιαίτερα σε γυναίκες που έχουν προβλήματα με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει τόσο τακτικές εξετάσεις από γιατρούς όσο και απαραίτητες εξετάσεις. Αυτό περιλαμβάνει:
Το κόστος της διαχείρισης της εγκυμοσύνης υπολογίζεται σε προσιτό ποσό και σας επιτρέπει να προγραμματίσετε οικονομικά το οικονομικό κόστος.
Η επί πληρωμή διαχείριση εγκυμοσύνης οργανώνεται με μέγιστη προσοχή στην έγκυο γυναίκα, η οποία περιλαμβάνει:
Ο ειδικός της κλινικής θα επιλέξει ένα προσωπικό πρόγραμμα στο οποίο, με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων και δοκιμών, θα προγραμματιστούν και θα συνταγογραφηθούν σαφώς οι επισκέψεις στην κλινική, οι κλινικές τυπικές εξετάσεις και η επικοινωνία με έναν προσωπικό γιατρό που είναι έτοιμος να συμβουλευτεί ανά πάσα στιγμή.
Καθήκοντα προγεννητική κλινική
Ο κύριος σκοπός της παρακολούθησης των εγκύων στην προγεννητική κλινική είναι η διατήρηση της φυσιολογικής πορείας της εγκυμοσύνης και η λήψη προληπτικών μέτρων για την πρόληψη των επιπλοκών και, πρώτα απ 'όλα, της ανεπάρκειας του πλακούντα και της κύησης.
Από αυτή την άποψη, η προγεννητική κλινική έχει τα ακόλουθα καθήκοντα.
1. Προσδιορίστε την παρουσία εγκυμοσύνης και τη διάρκειά της.
2. Αξιολογήστε το ιατρικό ιστορικό, τη γενική και γυναικολογική υγεία της εγκύου.
3. Διεξαγωγή πλήρους κλινικής, εργαστηριακής και ενόργανης εξέτασης της μητέρας και του εμβρύου, εντοπισμός της παρουσίας και της φύσης σωματικών, νευροενδοκρινικών και γυναικολογικών παθήσεων.
4. Προσδιορίστε τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη FPN και κύησης.
5. Αποφασίστε για τη δυνατότητα συνέχισης της εγκυμοσύνης.
6. Λάβετε προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της περίπλοκης εγκυμοσύνης.
7. Εάν εμφανιστούν κλινικά και/ή εργαστηριακά σημεία παθολογίας εγκυμοσύνης, νοσηλέψτε αμέσως την ασθενή σε νοσοκομείο.
8. Παρέχετε την απαραίτητη βοήθεια υψηλής ειδίκευσης.
9. Αξιολογήστε την κατάσταση του εμβρύου και την ανάπτυξή του σύμφωνα με την ηλικία κύησης.
10. Συνεχίστε τη θεραπεία του FPN και της κύησης μετά την έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο.
11. Διατήρηση σταθερής συνέχειας μεταξύ των προγεννητικών κλινικών και των νοσοκομείων στην παρακολούθηση και θεραπεία εγκύων και επιλόχειων γυναικών (ανταλλαγή πληροφοριών).
Όταν μια γυναίκα επικοινωνήσει για πρώτη φορά μαζί σας σχετικά με την εγκυμοσύνη, πρέπει:
^ Συλλέξτε ένα γενικό και ειδικό ιστορικό, δίνοντας προσοχή στην κληρονομικότητα, προηγούμενες ασθένειες (γενικές και γυναικολογικές), επεμβάσεις, μεταγγίσεις αίματος, χαρακτηριστικά εμμηνορροϊκών και αναπαραγωγικών λειτουργιών.
^ Σημειώστε την πορεία και την έκβαση προηγούμενων κυήσεων (προεκλαμψία, προωρότητα, θνησιγένεια, επεμβάσεις κατά τον τοκετό, βάρος παιδιά που γεννήθηκαν, επιπλοκές κατά τον τοκετό, μετά τον τοκετό και την άμβλωση κ.λπ.).
Με την παρουσία εξωγεννητικών ασθενειών, προσδιορίστε τη φύση τους (οξεία, χρόνια, παροξύνσεις), τι να πάρετε φαρμακευτική θεραπεία, παρατήρηση από ειδικούς. Διευκρινίστε την κατάσταση της υγείας του συζύγου, τη φύση της παραγωγής (παρουσία επαγγελματικών κινδύνων, κακές συνήθειες).
Κατά την πρώτη επίσκεψη στην προγεννητική κλινική, πρέπει να παρέχονται στη γυναίκα γραπτές πληροφορίες σχετικά με τις προληπτικές εξετάσεις που είναι διαθέσιμες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οποίες μπορεί να προσφέρονται από τις υγειονομικές αρχές της πόλης.
Θα πρέπει να διατίθενται έντυπα φυλλάδια για τα διάφορα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου (κατά προτίμηση που περιγράφουν κάθε μεμονωμένη κατάσταση).
Μερικές φορές είναι απαραίτητη μια συνέντευξη με έναν ψυχολόγο, η οποία θα βοηθήσει τη μέλλουσα μητέρα να κατανοήσει τις πραγματικές αξίες της ζωής και θα προειδοποιήσει την ίδια και τον σύζυγό της για εξανθήματα σχετικά με πιθανή διακοπή της εγκυμοσύνης.
9.9.2. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κύησης
Σχεδόν κάθε έγκυος έχει κίνδυνο να αναπτύξει κύηση. Ωστόσο, ο κίνδυνος κύησης είναι πιο πιθανός με τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις.
1. Καρδιαγγειακά νοσήματα (αρτηριακή υπέρταση και υπόταση).
2. Παθήσεις των νεφρών, του ήπατος, του γαστρεντερικού σωλήνα.
3. Ενδοκρινοπάθειες: παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του θυρεοειδούς.
4. Πολύδυμη εγκυμοσύνη.
5. Εγκυμοσύνη σε νεαρά άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών και πρωτόγονες νεογέννητες όψιμες ηλικίες άνω των 35 ετών.
6. Κληρονομική επιβάρυνση (προεκλαμψία στη μητέρα).
7. Αυτοάνοσα νοσήματα (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
8. Χρόνιες λοιμώξεις.
9. Κοινωνικό μειονέκτημα (φτώχεια, μη καταγεγραμμένοι γάμοι, κακές συνθήκες διαβίωσης).
9.9.3. Ιατρική βασισμένη σε στοιχεία σχετικά με την κύηση
Από την άποψη της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία, οι κύριες διατάξεις στη διάγνωση της κύησης είναι οι εξής.
^ Ταυτόχρονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και εμφάνιση πρωτεϊνουρίας μετά την 20η εβδομάδα κύησης.
^ Η αρτηριακή πίεση θεωρείται υψηλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν λαμβάνονται τα ακόλουθα αποτελέσματα όταν μετρώνται κάθε 6 ώρες:
Η συστολική αρτηριακή πίεση είναι ίση ή μεγαλύτερη από 140 mmHg. Τέχνη.;
Η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι ίση ή μεγαλύτερη από 90 mmHg. Τέχνη.;
Η συστολική αρτηριακή πίεση αυξήθηκε κατά 30 mm Hg. Τέχνη. ή περισσότερο;
Η διαστολική αρτηριακή πίεση αυξήθηκε κατά 15 mmHg. Τέχνη. ή περισσότερο.
^ Σημαντική ημερήσια πρωτεϊνουρία (0,3 g/L ή περισσότερο).
^ Η έγκαιρη διάγνωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι καθήκον των προγεννητικών κλινικών.
^ Τυπικά, η διαστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται στα μέσα της εγκυμοσύνης, επομένως ο κίνδυνος προεκλαμψίας είναι χαμηλότερος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
¦ Παθολογικές αλλαγές στα ούρα
^ Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά για την ανίχνευση της προεκλαμψίας, προσδιορίζεται η ποσότητα πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης προεκλαμψίας εμφανίζεται από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης:
Εάν η πρωτεϊνουρία εμφανιστεί νωρίς στην εγκυμοσύνη, η νεφρική νόσος θα πρέπει να αποκλειστεί.
Εάν βρεθεί πρωτεΐνη στα ούρα, είναι απαραίτητη η βακτηριακή καλλιέργεια των ούρων.
Εάν η πρωτεϊνουρία δεν ανιχνευθεί σε μια μελέτη ελέγχου μετά από 3 ημέρες, τότε αρκεί η διεξαγωγή δοκιμών ελέγχου ούρων κατά τις επισκέψεις μιας γυναίκας στον γιατρό (προγεννητική κλινική).
Εάν μια έγκυος έχει πρωτεϊνουρία, αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα ασθένειας ή οιδήματος και η αρτηριακή της πίεση είναι φυσιολογική, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μελέτη του ιζήματος των ούρων, της κρεατινίνης ορού και της πρωτεΐνης στα ούρα 24 ωρών. Εάν ο ασθενής έχει αιματουρία ή το επίπεδο κρεατινίνης φτάσει τα 90 μmol/l, η γυναίκα πρέπει πάντα να συμβουλεύεται νεφρολόγο και να νοσηλεύεται σε νοσοκομείο.
^ Στην αρχή της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να γίνεται εφάπαξ τεστ για την παρουσία βακτηρίων στα ούρα σε έγκυες γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο (για παράδειγμα, σε εκείνες με υποτροπιάζουσα ουρολοίμωξη, κίνδυνο πρόωρος τοκετός). Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται τακτικά, όπως και η βακτηριακή καλλιέργεια ούρων. Για ασυμπτωματική βακτηριουρία, θα πρέπει να συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία.
¦ Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις
^ Αριθμός αίματος αιματοκρίτη.
^ Αιμοσφαιρίνη αίματος.
^ Ορός AST.
^ Ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα.
^ Ο αριθμός του αιματοκρίτη μπορεί να αυξηθεί λόγω πάχυνσης του αίματος κατά τη διάρκεια της προεκλαμψίας.
^ Η αύξηση της δραστηριότητας των αμινοτρανσφερασών στον ορό του αίματος, η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και η αύξηση της περιεκτικότητας σε άζωτο ουρίας στο αίμα αντικατοπτρίζουν την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.
¦ Θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
^ Περιορισμός της κατανάλωσης επιτραπέζιο αλάτικαι την τήρηση μιας ρουτίνας με επαρκή ανάπαυση.
^ Η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται όταν η διαστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 100 mmHg. Τέχνη. και ψηλότερα.
^ Για τον διαβήτη ή την νεφρική νόσο, συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα σε χαμηλότερα επίπεδα αρτηριακής πίεσης.
^ Η θεραπεία συνταγογραφείται μετά από συνεννόηση με ειδικό.
Καμία από τις θεραπείες δεν αυξάνει τη ροή του αίματος του εμβρύου.
Μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να βλάψει την κυκλοφορία του αίματος στη μήτρα. Το συνταγογραφούμενο φάρμακο πρέπει να είναι ασφαλές για το έμβρυο.
^ Labetalol (α-, β-αδρενεργικός αποκλειστής) χρησιμοποιείται συνήθως 100-400 mg 3 φορές την ημέρα.
^ Μπορείτε να συνταγογραφήσετε αδρενεργικούς αποκλειστές με εσωτερική αδρενομιμητική δράση - νιφεδιπίνη, κλονιδίνη, βεραπαμίλη ή πραζοσίνη.
^ Αποφύγετε τη συνταγογράφηση αναστολέων ΜΕΑ, διουρητικών, ρεζερπίνης και διαζοξειδίου.
^ Οι έγκυες γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν υπέρταση κύησης μπορεί να ωφεληθούν από τη λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου.
¦ Πρόληψη της προεκλαμψίας
^ Συνταγογράφηση χαμηλών δόσεων σε εγκύους σε κίνδυνο Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ(50-75 mg/ημέρα), ξεκινώντας από το τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης (12 εβδομάδες και μετά), μπορεί να βελτιώσει την πρόγνωση για το έμβρυο.
¦ Βασικές διατάξεις της τεκμηριωμένης ιατρικής από την ενότητα «Εγκυμοσύνη και αρτηριακή πίεση»
Ο πιο σημαντικός στόχος της παρακολούθησης μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η ανίχνευση της προεκλαμψίας (προεκλαμψίας) όσο το δυνατόν νωρίτερα.
^ Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η πορεία της υπέρτασης που προκαλείται από την εγκυμοσύνη.
^ Η αρτηριακή υπέρταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η κύρια αιτία μητρικής νοσηρότητας, περιγεννητικής νοσηρότητας και θνησιμότητας.
^ Η εγκυμοσύνη μιας γυναίκας με προηγούμενο ιστορικό θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. αρτηριακή υπέρτασηστο ιστορικό.
^ Σε γυναίκες με ιστορικό αρτηριακής υπέρτασης και ανάπτυξη συνδυασμένης μορφής προεκλαμψίας (προεκλαμψία) κατά τη δεύτερη και τις επόμενες εγκυμοσύνες, ο κίνδυνος περιγεννητικού θανάτου είναι σημαντικά υψηλότερος από ό,τι σε πρωτεύουσες με προεκλαμψία που συνέβη χωρίς προηγούμενη αρτηριακή υπέρταση.
^ Αρτηριακή πίεση άνω των 140/90 mm Hg. Art., ή αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 30 mm Hg. Τέχνη. ή διαστολική αρτηριακή πίεση κατά 15 mm Hg. Τέχνη. ονομάζεται υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
^ Όταν η υψηλή αρτηριακή πίεση διαγνωστεί πριν από την εγκυμοσύνη ή πριν από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η αρτηριακή υπέρταση θεωρείται χρόνια.
^ Η υπέρταση κύησης εμφανίζεται μόνο μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
^ Η έννοια της προεκλαμψίας περιλαμβάνει τόσο την αύξηση της αρτηριακής πίεσης όσο και την εμφάνιση πρωτεϊνουρίας μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
^ Πρωτεϊνουρία 0,3 g/ημέρα μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της προεκλαμψίας, η πρωτεϊνουρία θα πρέπει να είναι 0,5 g/ημέρα.
^ Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της προεκλαμψίας (συνώνυμο της κύησης), οι αλλαγές στα νεφρά μπορεί να εξακολουθούν να απουσιάζουν και η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να μην συνοδεύεται από πρωτεϊνουρία.
^ Η συνδυασμένη μορφή προεκλαμψίας εμφανίζεται όταν προστίθεται πρωτεϊνουρία στη χρόνια αρτηριακή υπέρταση μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
¦ Άλλα τμήματα της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία
^ Στη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης, η συστολική αρτηριακή πίεση για ολόκληρη σχεδόν την εγκυμοσύνη βρίσκεται σε επίπεδο ελαφρώς χαμηλότερο από το αρχικό επίπεδο πριν από την εγκυμοσύνη.
^ Η διαστολική αρτηριακή πίεση μέχρι το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι σε επίπεδο χαμηλότερο από το αρχικό επίπεδο πριν από την εγκυμοσύνη και στη συνέχεια ανεβαίνει στο αρχικό επίπεδο.
^ Σχεδόν στις μισές έγκυες γυναίκες, η αρτηριακή πίεση μειώνεται μέτρια στο δεύτερο τρίμηνο.
^ Αυτές οι φυσιολογικές αλλαγές μπορεί να παρερμηνευθούν από τον γιατρό της προγεννητικής κλινικής.
^ Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τα επίπεδα της αρτηριακής σας πίεσης και τις αλλαγές από την αρχή κιόλας της εγκυμοσύνης.
^Η αρτηριακή πίεση πρέπει να ελέγχεται σε κάθε επίσκεψη στο γιατρό γιατί μπορεί να αυξηθεί γρήγορα σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.
^ Η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετράται σε δεξί χέρι(όχι μέσα από τα ρούχα) μετά από τουλάχιστον 15 λεπτά ανάπαυσης, για παχύσαρκους ασθενείς είναι απαραίτητο να επιλέγεται περιχειρίδα επαρκούς μήκους και πλάτους.
^ Συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να έχουν πιεσόμετρο στο σπίτι: επιτρέπει την πιο ενεργή παρακολούθηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης όταν υπερβαίνει τα 140/90 mmHg. Τέχνης, καθώς και σε γυναίκες σε κίνδυνο.
^ Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αύξηση της διαστολικής πίεσης άνω των 85 mm Hg. Τέχνη. θεωρείται παράγοντας κινδύνου.
^ Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης τη νύχτα αυξάνει τον κίνδυνο.
^ Στην αρχή της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αξιολογείται η πιθανότητα υπέρτασης και η ανάπτυξη προεκλαμψίας.
^ Εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος, μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να γίνεται εντατική παρακολούθηση της κατάστασης τέτοιων εγκύων γυναικών (ένα μεσοδιάστημα 4 εβδομάδων είναι πολύ μεγάλο!).
9.9.4. Εντοπισμός πρώιμων σημείων κύησης
Ας επιστρέψουμε όμως στα καθήκοντα της προγεννητικής κλινικής για την παρακολούθηση εγκύων γυναικών στην πρόληψη της κύησης.
Όλες οι έγκυες γυναίκες, ξεκινώντας από τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης (έως 12 εβδομάδες), και οι γυναίκες μετά τον τοκετό υπόκεινται σε ιατρική εξέταση. Η αναγνώριση των εγκύων πραγματοποιείται όταν οι γυναίκες επισκέπτονται προγεννητικές κλινικές και κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων.
Κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης υγιής γυναίκαΣυνιστάται να παρακολουθείτε μια διαβούλευση με όλες τις εξετάσεις και τις απόψεις του γιατρού 7-10 ημέρες μετά την πρώτη επίσκεψη και στη συνέχεια να επισκεφθείτε το γιατρό στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης μία φορά το μήνα, μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης - 2 φορές το μήνα, μετά τις 32 εβδομάδες - 3-4 φορές το μήνα το μήνα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθήσει μια διαβούλευση περίπου 14-15 φορές. Εάν μια γυναίκα είναι άρρωστη ή έχει μια παθολογική πορεία εγκυμοσύνης που δεν απαιτεί νοσηλεία, η συχνότητα των εξετάσεων καθορίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό οι έγκυες γυναίκες να παρακολουθούν προσεκτικά τις διαβουλεύσεις κατά τη διάρκεια της προγεννητικής άδειας.
Κάθε έγκυος θα πρέπει να εξετάζεται από θεραπευτή, οδοντίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο και, εάν υποδεικνύεται, από άλλους ειδικούς (οφθαλμίατρο, ενδοκρινολόγο κ.λπ.) και, εάν χρειάζεται, να απολυμαίνεται.
Όταν μια γυναίκα συμβουλεύεται για πρώτη φορά σχετικά με την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει μια γενική εξέταση της γυναίκας, να μετρήσει το ύψος, το σωματικό της βάρος, την περίμετρο της κοιλιάς και το μέγεθος της λεκάνης. πραγματοποιήστε μια εξέταση με τα δύο χέρια, μετρήστε τη διαγώνια σύζευξη της λεκάνης, μετρήστε την αρτηριακή πίεση (και στα δύο χέρια) και προσδιορίστε την κατάσταση των πνευμόνων, της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών και άλλων οργάνων. Εκτελέστε υπερηχογράφημα.
Σε κάθε επανεξέταση εγκύου, εκτός από μαιευτική εξέταση (ύψος βυθού της μήτρας, περιφέρεια κοιλίας, καρδιακός παλμός εμβρύου, θέση εμβρύου κ.λπ.), είναι απαραίτητο να μετρηθεί το σωματικό βάρος και η αρτηριακή πίεση και να εντοπιστούν παρουσία κρυφού και εμφανούς οιδήματος.
Μετά την πρώτη επιθεώρηση και τη λήψη όλων απαραίτητες εξετάσειςη δεύτερη εξέταση πραγματοποιείται μετά από 7-10 ημέρες. Καλό είναι η γυναίκα να έρθει με τον άντρα της. Είναι απαραίτητο να μάθετε τη στάση των συζύγων απέναντι στην εγκυμοσύνη (επιθυμητή, απρογραμμάτιστη), να εξηγήσετε την παρουσία παραγόντων κινδύνου (ασθένειες, λοιμώξεις, αναπτυξιακές ανωμαλίες), να προειδοποιήσετε για την πιθανότητα προληπτικής νοσηλείας, να μιλήσετε για τις ιδιαιτερότητες της διατροφής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης , παρέχει στους συζύγους τα απαραίτητα φυλλάδια όπου εκτυπώνονται οι απαραίτητες πληροφορίες.
Ο θεραπευτής εξετάζει την έγκυο τουλάχιστον 2 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: στην πρώτη εμφάνιση και στις 32 εβδομάδες. Άλλοι ειδικοί - σύμφωνα με ενδείξεις. Όταν ανιχνευθούν τα πρώτα σημάδια αρχόμενης κύησης, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται 2 φορές την εβδομάδα. Εάν τα συμπτώματα της κύησης δεν εξαφανιστούν, απαιτείται νοσηλεία. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε έγκυες γυναίκες με παράγοντες κινδύνου (εξωγεννητικά νοσήματα, επιπλεγμένο μαιευτικό και γυναικολογικό ιστορικό κ.λπ.).
Κατά τον πρώτο προσδιορισμό της διάρκειας της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να συντονιστεί με την περίοδο που αναμένεται από την ίδια τη γυναίκα. Σε κάθε επανεξέταση μιας εγκύου, εκτός από την ανάκριση και τη μαιευτική εξέταση, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η παρουσία εμφανούς και κρυφού οιδήματος, να δοθεί προσοχή στην ορθότητα της συμμόρφωσης της γυναίκας με το καθεστώς εργασίας, ανάπαυσης, διατροφής και υλοποίηση του κατάλληλου συγκροτήματος φυσική άσκηση. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη λειτουργική κατάσταση του εμβρύου (κίνηση, καρδιακοί παλμοί, εκτιμώμενο βάρος).
Είναι απαραίτητο να δώσουμε προσοχή στα περισσότερα πρώιμα σημάδιααρχάριος gesto-za.
1. Παράπονα για αυξημένη ανάγκη για υγρά (πολλά ποτά) και μείωση της ποσότητας των ούρων που αποβάλλονται, καθώς και νυκτουρία. Εάν το 25-30% της ημερήσιας διούρησης απελευθερώνεται τη νύχτα, με κύηση η νυχτερινή διούρηση είναι 35-40%.
2. Παθολογική αύξηση βάρους (κρυφό οίδημα). Μια έγκυος από τις 20 εβδομάδες κύησης αποκτά σωματικό βάρος όχι κατά 50 g/ημέρα - 350 g/εβδομάδα, αλλά κατά 500-600 g/εβδομάδα ή περισσότερο σε συνδυασμό με μείωση της διούρησης.
Μετά από δίαιτα και ημέρες «νηστείας» (τις οποίες πολλοί ασθενείς υπομένουν με δυσκολία), η διούρηση ομαλοποιείται για λίγο και μετά μειώνεται ξανά, γεγονός που υποδηλώνει κρυφό οίδημα.
3. Αν και πολλοί συγγραφείς τονίζουν ότι το οίδημα δεν είναι πάντα παθογνωμονικό σημάδι έναρξης της κύησης, ωστόσο, πρέπει να δοθεί προσοχή στο πρωϊνό πρήξιμο γύρω από τα μάτια, στην περιοχή των κάτω άκρων, το οποίο δεν μπορεί να ταξινομηθεί ως υδροστατικό.
4. Η αλλαγή (αύξηση) της αρτηριακής πίεσης θα πρέπει να αξιολογείται ως απόκριση σε ήσσονος σημασίας ψυχοσυναισθηματικά ερεθίσματα («υπέρταση λευκής μπλούζας») και/ή σε μικρή σωματική δραστηριότητα (δοκιμή με στροφή του σώματος στη δεξιά πλευρά σε οριζόντια θέση για 5 λεπτά, δοκιμή με αλλαγή θέσης: καθίστε, σηκωθείτε 20 φορές). Σε μια υγιή έγκυο γυναίκα, η αρτηριακή πίεση πρακτικά δεν αλλάζει σε μια έγκυο γυναίκα με την έναρξη της κύησης, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται κατά 15-20%.
5. Ιδιαίτερη σημασία έχει η αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (120/90 mm Hg), που υποδηλώνει αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης.
6. Μια δοκιμή με ανύψωση των χεριών σας πάνω από το κεφάλι σας δείχνει παραβίαση της μικροκυκλοφορίας. Για 20-30 δευτερόλεπτα, η γυναίκα καλείται να σηκώσει τα χέρια της ψηλά και να σφίξει τα χέρια της σε γροθιά, μετά από την οποία τα χέρια της χαμηλώνουν. Η ωχρότητα των άκρων και η εμφάνιση παραισθησίας υποδηλώνουν ορισμένες διαταραχές της περιφερικής κυκλοφορίας.
7. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στον εντοπισμό της αρτηριακής υπέρτασης σε σχέση με την αρχική αρτηριακή πίεση (πριν από την εγκυμοσύνη, στην αρχή της κύησης, στις 10 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν η αρτηριακή πίεση πρέπει να είναι η χαμηλότερη κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης).
8. Γνωστά συμπτώματα όπως πρωτεϊνουρία, ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα πάνω από 300 mg/ημέρα, υποπρωτεϊναιμία (περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στο πλάσμα μικρότερη από 65 g/l) είναι μετέπειτα συμπτώματα ήδη αναπτυγμένης κύησης, που απαιτούν νοσηλεία της εγκύου γυναίκα σε νοσοκομείο.
9. Η προεκλαμψία ξεκινά με αύξηση της διαπερατότητας του πλακούντα σε νευροειδικές πρωτεΐνες του εμβρύου, η οποία εμφανίζεται στην 22η εβδομάδα κύησης και αργότερα, επομένως, σε μια γυναίκα με παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη προεκλαμψίας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης εξέταση του εμβρύου στις 19-20 εβδομάδες κύησης και για τη μητέρα επαναλαμβανόμενη αιμοστασιολογική μελέτη.
Στη συνέχεια, η αξιολόγηση της εμβρυϊκής ανάπτυξης και οι αλλαγές στο πηκτόγραμμα συγκρίνονται με την πρώτη μελέτη αξιολόγησης που πραγματοποιήθηκε το πρώτο τρίμηνο.
Στην κύηση, ο πρωταρχικός σύνδεσμος της βλάβης είναι αγγειακό-αιμοπεταλιακό, επομένως είναι σημαντικό να μελετηθεί η λειτουργία συγκολλητικής συσσώρευσης των αιμοπεταλίων με ADP, κολλαγόνο και ριστομυκίνη. Η θρομβοπενία, η υπερινωδογοναιμία, η υπερπροθρομβιναιμία είναι σημεία προοδευτικής υπερπηξίας.
Σε αντίθεση με μια κανονική εγκυμοσύνη, όταν παρατηρείται υπερπηκτικότητα, με την κύηση αναστέλλεται η δραστηριότητα των αντιπηκτικών (μειωμένη δραστηριότητα της αντιθρομβίνης III) και ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται, τα οποία δεν δαπανώνται μόνο για το σχηματισμό χαλαρών θρόμβων αίματος στο μικροκυκλοφορικό σύστημα. αλλά και καταστρέφονται όταν στις μεμβράνες τους καταγράφονται από την Κεντρική Εκλογική Επιτροπή.
10. Η αύξηση του ιξώδους του αίματος αντανακλά τον αριθμό του αιματοκρίτη. Εάν η φυσιολογική του τιμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 30-32%, τότε μια αύξηση από 33 σε 42% θεωρείται παθολογική (όσο υψηλότερη, τόσο χειρότερη).
11. Περιοδικά μετά τις 20 εβδομάδες κύησης, είναι απαραίτητο να γίνεται μέτρηση της καθημερινής διούρησης. Αυτό μπορεί να γίνει από την ίδια την έγκυο και τα αποτελέσματα του υγρού που πίνεται και αποβάλλεται μπορεί να τα παρασχεθεί στον γιατρό.
9.9.5. Πρόληψη της κύησης σε προγεννητικές κλινικές
1. Θεραπευτικό-προστατευτικό καθεστώς, ηρεμία, νυχτερινός ύπνοςθα πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 8-10 ώρες και μια ημερήσια ανάπαυση 1-2 ωρών Η παραμονή σε ένα ζεστό κρεβάτι βελτιώνει τη μητροπλακουντιακή ροή του αίματος. Συνιστάται να ακούτε ήρεμη κλασική μουσική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
2. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις και υπάρχουν προϋποθέσεις, κολύμπι στην πισίνα υπό την καθοδήγηση προπονητή 1-2 φορές την εβδομάδα, καθώς και γενικές ασκήσεις αναπνοής ενδυνάμωσης. Η υδροθεραπεία σε ένα βαθμό διαστέλλει τα αγγεία των νεφρών, μειώνει την αρτηριακή πίεση, διεγείρει τη διούρηση και μειώνει την περιφερική αγγειακή αντίσταση.
3. Περπατήστε στον καθαρό αέρα για μια ώρα τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα, πιο συχνά την άνοιξη και το καλοκαίρι.
4. Θα πρέπει να αποφεύγεται η έντονη σωματική δραστηριότητα, οι αγχωτικές καταστάσεις και η παραμονή σε μέρη με πολύ κόσμο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε δυσμενείς επιδημιολογικές καταστάσεις (κίνδυνος μόλυνσης από ARVI).
5. Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
¦ Φαγητό
Η σωστή διατροφή επηρεάζει τη διατήρηση του μεταβολισμού και των ενδοκρινο-χυμικών ρυθμιστικών μηχανισμών. Τα γεύματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι κλασματικά (5-6 γεύματα σε μικρές μερίδες). Αναμφίβολα, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού στα 3-5 g την ημέρα.
Η χημική σύνθεση της καθημερινής διατροφής είναι: πρωτεΐνες 120-140 g, λίπη 80-90 g, υδατάνθρακες 400-450 g έως και 50% των πρωτεϊνών πρέπει να είναι ζωικής προέλευσης (κρέας, ψάρι, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα). το υπόλοιπο πρέπει να είναι φυτικής προέλευσης. Ιδιαίτερα χρήσιμο είναι το τυρί κότατζ (μέχρι 100-150 γρ.), το οποίο έχει λιποτροπικές ιδιότητες. Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να περιορίσουν την πρόσληψη λιπών με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά οξέα και να τα αντικαταστήσουν με λίπη με κυρίαρχη περιεκτικότητα σε πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (φυτικό λάδι). Θα πρέπει να τονιστεί η επικίνδυνη επίδραση του υπεροξειδίου των λιπιδίων στα αιμοφόρα αγγεία, επομένως τα τηγανητά τρόφιμα θα πρέπει να αποκλείονται. Είναι απαραίτητο να προτείνουμε έως και 40 ml φυτικού ελαίου την ημέρα, το οποίο είναι πλούσιο σε απαραίτητα λιπαρά οξέα (πρόδρομες ουσίες για το σχηματισμό του αραχιδονικού οξέος στον οργανισμό), απαραίτητα για τη σύνθεση των προσταγλανδινών.
Η διατροφή πρέπει να αποτελείται από λαχανικά, φρούτα, μούρα και ωμούς χυμούς.
Οι υδατάνθρακες αναπληρώνουν σημαντικά το ενεργειακό κόστος: για παράδειγμα, 500 g υδατανθράκων όταν καίγονται παρέχουν 2 χιλιάδες kcal, δηλαδή τα 2/3 της συνολικής ημερήσιας ενέργειας. Με την έλλειψη υδατανθράκων, πρωτεΐνες και γλυκογόνο από το ήπαρ καταναλώνονται για παραγωγή ενέργειας, η περιεκτικότητα της οποίας μειώνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της κύησης. Η υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων μειώνει την αντίσταση του οργανισμού.
Ο αριθμός των θερμίδων για τις έγκυες γυναίκες είναι μέχρι 2,5-3 χιλιάδες την ημέρα (όχι περισσότερο).
Η διατροφή των εγκύων πρέπει να είναι ποικίλη και θρεπτική. Κάθε μέρα μια έγκυος γυναίκα πρέπει να λαμβάνει: κρέας ή ψάρι -120-150 g. γάλα ή κεφίρ - 200 g. τυρί cottage - 50 g; αυγά - 1 τεμ.; ψωμί -200 g; δημητριακά και ζυμαρικά - 50-60 g. πατάτες και άλλα λαχανικά - 500 g. φρούτα και μούρα - 200-500 g.
Εάν υπάρχει έλλειψη φρέσκων φρούτων και μούρων στην καθημερινή διατροφή, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε καθημερινά συμπλέγματα πολυβιταμινών για έγκυες γυναίκες.
Συνιστάται να ετοιμάζετε χυλό (πλιγούρι, φαγόπυρο, κεχρί, κολοκύθα, μαργαριτάρι, σιμιγδάλι) με 1-2 κουταλιές της σούπας ηλιέλαιο κάθε μέρα για πρωινό. Συνιστάται να προσθέσετε φρέσκα μούρα και φρούτα στο χυλό.
Για τα έμβρυα IUGR, συνταγογραφείται μια πορεία μελιού με λεμόνι: 1 κουταλιά της σούπας μέλι διαλύεται σε 1/3 φλιτζάνι ζεστό νερό, προστίθεται χυμός λεμονιού. Πάρτε το βράδυ για 2 εβδομάδες. Σε συνδυασμό με το Actovegin (0,2 g 2 φορές την ημέρα), είναι δυνατό να επιτευχθεί αρκετά γρήγορα εξίσωση της εμβρυϊκής ανάπτυξης σύμφωνα με τη σωστή ηλικία κύησης.
Από 14-16 εβδομάδες εγκυμοσύνης, συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.
9.9.6. Δυνατότητες φαρμακευτικής πρόληψης της κύησης. Πρόληψη σοβαρών μορφών
Τα δεδομένα για την παθογένεση της κύησης υποδεικνύουν περίπλοκες διαταραχές σε ζωτικά όργανα και ρυθμιστικά συστήματα και δεν μας επιτρέπουν να εναποθέσουμε μεγάλες ελπίδες στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Οι κλινικές παρατηρήσεις το επιβεβαιώνουν σύγχρονη σκηνήΜε την ανάπτυξη της ιατρικής, είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευθεί η σοβαρή κύηση. Σύγχρονες μέθοδοιΟι θεραπείες που περιλαμβάνουν εντατική θεραπεία έγχυσης-μετάγγισης, στην καλύτερη περίπτωση, μπορούν να αποτρέψουν τη μετάβαση της κύησης σε πιο σοβαρή μορφή. Και μόνο η έγκαιρη παράδοση (αφαίρεση του εμβρύου και του πλακούντα ως η κύρια αιτία της ανάπτυξης της κύησης), που πραγματοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της πρόωρης εγκυμοσύνης, επιτρέπει τη διάσωση της ζωής μιας γυναίκας και του παιδιού της.
Η θεραπεία της κύησης δεν είναι πάντα αποτελεσματική, αλλά η πρόληψη δίνει καλά αποτελέσματα.
Έχοντας αναλύσει περισσότερα από 6 χιλιάδες ιστορικά γεννήσεων σε διάστημα 6 ετών, καταλήξαμε στο συμπέρασμα ότι επί του παρόντος η πραγματική συχνότητα κύησης στη Μόσχα κυμαίνεται από 17,4 έως 24,9%. Οι πιο συχνοί και πιθανοί παράγοντες κινδύνου είναι: υπέρταση, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, αρτηριακή υπόταση και διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων.
Ένα από τα κύρια προληπτικά μέτρα είναι η έγκαιρη ανίχνευση και καταγραφή εγκύων με παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη προεκλαμψίας.
Προληπτικά μέτρα που χρησιμοποιούν φάρμακαΣε εγκύους σε κίνδυνο, συνιστάται η διεξαγωγή από την 14η-16η εβδομάδα μέχρι την ημερομηνία τοκετού. Η πορεία των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και των ηπατοπροστατευτών διαρκεί τουλάχιστον 4 εβδομάδες, άλλα φάρμακα - 2-3 εβδομάδες. Μετά από ένα μάθημα, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί μετά από 10-14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - 3 μαθήματα.
Η διεξαγωγή προληπτικής φαρμακευτικής θεραπείας στην αρχή του δεύτερου τριμήνου οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτές τις περιόδους εγκυμοσύνης εντατική ανάπτυξηέμβρυο και πλακούντα, που απαιτούν επαρκή παροχή αίματος και βέλτιστη παροχή ενέργειας.
Σε έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο, η χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα αρχίζει να σχηματίζεται ήδη από αυτή την περίοδο και τα σημάδια κακής προσαρμογής σε μια αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη είναι ιδιαίτερα έντονα.
Η πρόληψη φαρμάκων ενισχύει τις αντισταθμιστικές-προσαρμοστικές αντιδράσεις της μητέρας και του εμβρύου, προλαμβάνει τις δυσκυκλοφορικές διαταραχές της BMD και της FPC, καθώς και μορφολογικές διαταραχές στον πλακούντα.
Η αποτυχία διόρθωσης της προϋπάρχουσας παθολογίας κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων οδηγεί σε διαταραχή της σύνθεσης και της ισορροπίας των προσταγλανδινών με πιεστικές, συσσωματωτικές, αγγειοσυσπαστικές επιδράσεις και προσταγλανδινών με κατασταλτική, αντιαιμοπεταλιακή και αγγειοδιασταλτική δράση.
¦ Αντιαιμοπεταλιακά μέσα
Για να βελτιωθεί η μητροπλακουντιακή αιμοδυναμική, οι ρεολογικές και πηκτικές ιδιότητες του αίματος, η εντατικοποίηση της αιμάτωσης των ιστών και η τροφοδοσία τους με οξυγόνο, χρησιμοποιούνται τρεντάλ και/ή κουδούνια σε ένα σύμπλεγμα προληπτικής θεραπείας.
Αυτά τα φάρμακα είναι παθογενετικά τεκμηριωμένα, καθώς έχουν ενεργό ρεολογικό αποτέλεσμα, βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία, την περιφερική και εγκεφαλική κυκλοφορία και μειώνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.
Έτσι, οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες, από την ουσία της δράσης τους, δικαιολογούνται περισσότερο παθογενετικά για τη θεραπεία και την πρόληψη των αγγειακών-αιμοπεταλιακών, μικροκυκλοφορικών και αιμοστατικών διαταραχών που είναι εγγενείς στη κύηση.
Το Trental αυξάνει τις ελαστικές ιδιότητες των μεμβρανών των ερυθροκυττάρων, βελτιώνει την παραμόρφωση τους, μειώνει το ιξώδες του αίματος, αυξάνει τη ροή του τριχοειδούς αίματος, μειώνει την αγγειακή αντίσταση, μειώνει τη δύναμη της σπαστικής συστολής των προτριχοειδών σφιγκτήρων και απελευθερώνει προστακυκλίνη από το αγγειακό ενδοθήλιο. Συνταγογραφήστε τρεντάλ (αγαπουρίνη) 10 mg 3 φορές ή 200 mg 2 φορές.
Το Curantil (διπυριδαμόλη) είναι ένα μυοτρόπο φάρμακο:
Μειώνει την αγγειακή αντίσταση.
Αυξάνει την ογκομετρική ταχύτητα της ροής του αίματος, ειδικά στις μικρές αρτηρίες.
Έχει ανασταλτική επίδραση στη συσσώρευση αιμοπεταλίων.
Βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία. Η αντιική του δράση έχει αποκαλυφθεί (προάγει τη σύνθεση ιντερφερόνης).
Σε περίπτωση κρυφής στεφανιαίας ανεπάρκειας, το φάρμακο είναι ελάχιστα ανεκτό (!).
Το φάρμακο αναστέλλει τη φωσφατιδυλεστεράση και αυξάνει το cAMP. Πάρτε chimes 25 mg 2-3 φορές. Το Curantil συνδυάζεται με μικρές δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνη).
Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη). Συνταγογραφείται σε δόση 50-75 mg/ημέρα.
Το φάρμακο είναι γνωστό ως αναστολέας κυκλοοξυγενάσης. Σε μικρές δόσεις αναστέλλει τη σύνθεση της θρομβοξάνης, επομένως έχει αντιαιμοπεταλιακή δράση.
Έτσι, τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την πρόληψη της κύησης περιλαμβάνουν:
Trental (αγαπουρίνη);
Αρμονική κωδωνοκρουσία;
Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) σε μικρές δόσεις.
¦ Αντιοξειδωτικά
Οξεική τοκοφερόλη (βιταμίνη Ε). Συνταγογραφήστε 100-200 mg 1 φορά την ημέρα για 2-3 εβδομάδες.
Γλουταμινικό οξύ. Εφαρμόστε 0,25 g 3 φορές την ημέρα.
Βιταμίνη Β6 (πυριδοξίνη). Χορηγήστε 1,0 ml ενδομυϊκά ή χορηγήστε 1 δισκίο από το στόμα 1 φορά για 2 εβδομάδες. Βιταμίνη Β μεγάλες ποσότητεςβρίσκεται σε δημητριακά, όσπρια, μπανάνες, κρέας, ψάρι, νεφρά. Η βιταμίνη Β6 ρυθμίζει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των λιπιδίων επηρεάζοντας το μεταβολισμό των πολυακόρεστων λιπαρών οξέων. Ταυτόχρονα, η μετάβαση του λινολεϊκού οξέος στο αραχιδονικό οξύ, που είναι πρόδρομος της σύνθεσης των προσταγλανδινών, είναι δυνατή μόνο με τη συμμετοχή της βιταμίνης Β6.
Τα αντιοξειδωτικά, καθώς και οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες, συνταγογραφούνται όταν εμφανίζονται σχετικά παράπονα ή με τα πρώτα σημάδια έναρξης κύησης (αιμοσυγκέντρωση, υπερπηκτικότητα).
Η δράση της οξικής τοκοφερόλης, κοντά στην ηπαρίνη, αλλά πιο ήπια, συνδυάζεται με την έντονη αντιοξειδωτική της δράση. Η οξική τοκοφερόλη, εισερχόμενη στη δομή των αιμοπεταλίων, σταθεροποιεί τις βιολογικές τους μεμβράνες και συμμετέχει στη σύνθεση των προσταγλανδινών. Όταν χρησιμοποιείται οξική τοκοφερόλη, παρατηρείται ομαλοποίηση της λειτουργίας των αιμοπεταλίων, αύξηση της δραστηριότητας της αντιθρομβίνης III και αντιοξειδωτική προστασία.
Η ευεργετική επίδραση της οξικής τοκοφερόλης στις αγγειακές-αιμοπεταλιακές διαταραχές επιβεβαιώνεται από δεδομένα ότι η υπερδραστηριότητα των αιμοπεταλίων σχετίζεται με τη δράση των ελεύθερων ριζών σε φόντο αυξημένης υπεροξείδωσης λιπιδίων. Όταν συνταγογραφείται αυτό το φάρμακο, η μητροπλακουντιακή ροή αίματος ομαλοποιείται.
Το φάρμακο συνδυάζεται με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (trental, chimes).
Για να ομαλοποιηθεί η κατάσταση της μονάδας αγγείων-αιμοπεταλίων, συνιστάται η διεξαγωγή πορείας ATP: 2,0 ml διαλύματος 1% ενδομυϊκά Νο. 10. Το φάρμακο έχει θετική επίδραση στα αιμοπετάλια, το αγγειακό τοίχωμα και βελτιώνει την εγκεφαλική ροή αίματος .
Παθογενετική λογική για τη χρήση αντιοξειδωτικών στη κύηση:
Ομαλοποίηση των αντιοξειδωτικών ενζύμων.
Έχουν αποτέλεσμα σταθεροποίησης της μεμβράνης.
Ενεργοποίηση αναπνευστικών ενζύμων.
Βελτιώνει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και της μικροκυκλοφορίας.
Αποκατάσταση της σπειραματικής διήθησης στα νεφρά.
Αύξηση της λειτουργίας αποτοξίνωσης του ήπατος, μείωση της χολόστασης, αποκατάσταση της πρωτεϊνοσυνθετικής λειτουργίας.
Μειώστε τις τοξικές-μεταβολικές διαταραχές στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου.
¦ Ηπατοπροστατευτικά
Η δράση των αντιοξειδωτικών επικαλύπτεται σε μεγάλο βαθμό με φάρμακα σταθεροποίησης της μεμβράνης και ηπατοπροστατευτικά. Το καλύτερο είναι το Essentiale Forte, το οποίο συνταγογραφείται 2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα με τα γεύματα για 3 εβδομάδες.
Λαμβάνοντας υπόψη τον κύριο ρόλο του ήπατος στην παραγωγή πρωτεϊνών και προπηκτικών, η αποτοξινωτική του λειτουργία, οι ηπατοπροστατευτικές ουσίες, τα αντιοξειδωτικά και οι βιταμίνες είναι σημαντικά στη σύνθετη και παθογενετικά βασισμένη θεραπεία. Ένα ήπιο καθεστώς, μια ισορροπημένη διατροφή και η μεταβολική θεραπεία δεν οδηγούν πάντα σε αποκατάσταση της μειωμένης λειτουργικής κατάστασης του ήπατος. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία της κύησης είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί φάρμακαμε στοχευμένη επίδραση στα ηπατοκύτταρα.
Τα ηπατοπροστατευτικά (Essentiale Forte, λιποϊκό οξύ) προστατεύουν το ηπατικό παρέγχυμα από τοξικά προϊόντα και διορθώνουν τις διεργασίες οξειδοαναγωγής. Το Essentiale forte περιέχει απαραίτητα φωσφολιπίδια και μια ομάδα βιταμινών. Το φάρμακο σταθεροποιεί τις κυτταρικές μεμβράνες, βελτιώνει το μεταβολισμό των ηπατοκυττάρων και την αναγέννησή τους.
Μία κάψουλα Essentiale Forte περιέχει: απαραίτητα φωσφολιπίδια 300 mg, μονονιτρική θειαμίνη 6 mg, ριβοφλαβίνη 6 mg, νικοτιναμίδη 30 mg, οξική β-τοκοφερόλη 6 mg, κυανοκοβαλαμίνη 6 mcg, χλωριούχο πυριδοξίνη 6 mg.
Μία φύσιγγα Essentiale (5 ml) περιέχει: απαραίτητα φωσφολιπίδια 250 mg, υδροχλωρική πυριδοξίνη 2,5 mg, κυανοκοβαλαμίνη 10 mcg, β-παντοθενικό νάτριο 10 mcg, νικοτιναμίδιο 2,5 mg.
Το λιποϊκό οξύ (λιπαμίδιο) βελτιώνει τις διεργασίες οξειδοαναγωγής, παίζει σημαντικό ρόλο στη βιοενεργειακή δράση των ηπατοκυττάρων, συμμετέχει στη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών, των λιπιδίων και έχει λιποτροπική δράση.
Νομικά - ναρκωτικά φυτικής προέλευσης, έχει ηπατοπροστατευτική δράση. Η κύρια αξία του έγκειται στη διέγερση της σύνθεσης του ριβοσωμικού RNA - της κύριας πηγής βιοσύνθεσης πρωτεϊνών που είναι απαραίτητη για τις αντιδράσεις επιδιόρθωσης. Υπάρχουν ενδείξεις ότι το legalon μειώνει τον κίνδυνο λιπώδους ήπατος, καθώς είναι ισχυρό αντιοξειδωτικό.
Για την προστασία των ηπατοκυττάρων από την αυξημένη υπεροξείδωση των ελεύθερων ριζών, χρησιμοποιούνται σημαντικές (5% - 5,0-10,0 ml) δόσεις ασκορβικού οξέος για την ενίσχυση της αντιοξειδωτικής προστασίας.
Τα αντιοξειδωτικά είναι ισχυροί αναστολείς των ενζύμων που προάγουν τη σύνθεση της προστακυκλίνης, επομένως βελτιώνουν επίσης τη μικροκυκλοφορία και την αιμάτωση των ζωτικών οργάνων.
9.9.7. Πρόληψη της κύησης σε ασθενείς με υπέρταση
Η πρόληψη της κύησης σε γυναίκες με αρτηριακή υπέρταση συνίσταται κυρίως στη θεραπεία της ίδιας της νόσου, καθώς η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης (πλακούντας) σε συνθήκες υψηλής αρτηριακής πίεσης θα συνοδεύεται πάντα από ανεπάρκεια του πρώτου και του δεύτερου κύματος εισβολής κυτταροτροφοβλαστών στα τοιχώματα των σπειροειδών αρτηριών της μήτρας. Η αύξηση της πίεσης στο γενικό αιμοδυναμικό σύστημα προκαλεί μείωση της BMD, ανεπάρκεια του πλακούντα και μια «διάσπαση» του φραγμού του πλακούντα για τα εμβρυϊκά αντιγόνα, πιο συγκεκριμένα, για τις εμβρυϊκές νευροειδικές πρωτεΐνες. Η προεκλαμψία είναι πολύ πιθανό να αναπτυχθεί.
Το Ca2+ παίζει κεντρικό ρόλο σε διάφορα στάδια ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων. Ρύθμιση της ανταλλαγής Ca2+ στα αιμοπετάλια από φάρμακασας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε την υπερκινητικότητα και τη διεγερσιμότητα των αιμοπεταλίων. Οι αναστολείς ιόντων ασβεστίου μειώνουν την περιεκτικότητα σε Ca2+ στα αιμοπετάλια, καταστέλλουν τη συσσώρευσή τους, προκαλούν αγγειοδιαστολή και αυξάνουν τη ροή του αίματος.
Οι ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου (βεραπαμίλη, φινοπτίνη, νιφεδιπίνη) όχι μόνο έχουν υποτασική δράση, καθώς μειώνουν κυρίως την περιφερική αγγειακή αντίσταση και τη διαστολική αρτηριακή πίεση, αλλά έχουν επίσης ανασταλτική δράση στη συσσώρευση αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων.
Η κύρια επίδραση των αναστολέων ιόντων ασβεστίου είναι να αναστέλλουν το εισερχόμενο αργό ρεύμα ασβεστίου, εμποδίζοντας την είσοδο εξωκυτταρικών ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο. Τα τελευταία ανοίγουν όταν η κυτταρική μεμβράνη είναι αποπολωμένη. Οι ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου βελτιώνουν την αιμάτωση των ζωτικών οργάνων και αυξάνουν τη διούρηση. Παθογενετικά είναι τα καταλληλότερα.
Σε αντίθεση με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, οι ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου δεν προκαλούν σημαντικές μεταβολικές αλλαγές, αυξάνουν το επίπεδο της αλδοστερόνης στο αίμα και επίσης εξουδετερώνουν τη βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα.
Η αυξημένη παραγωγή θρομβοξάνης προκαλεί την απελευθέρωση ιόντων ασβεστίου από το κύτταρο, ενώ η προστακυκλίνη και η PGE2 μειώνουν τη συγκέντρωσή τους. Επομένως, μια ανισορροπία των προσταγλανδινών συνοδεύεται πάντα από τη διαρροή ιόντων ασβεστίου από το κύτταρο, τη διαμεμβρανική τους μετάβαση στον διάμεσο χώρο. Αντί για Ca2+, ιόντα Na+ και νερού εισέρχονται στο κύτταρο, γεγονός που προκαλεί οίδημα.
Τα πλεονεκτήματα των ανταγωνιστών ιόντων ασβεστίου έγκεινται επίσης στο γεγονός ότι η μείωση της αρτηριακής πίεσης συμβαίνει αναλογικά με τη δόση του φαρμάκου, χωρίς να προκαλείται πολύ έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης και ορθοστατική υπόταση. Οι θεραπευτικές δόσεις και οι δόσεις συντήρησης επιλέγονται εύκολα, η καρδιακή παροχή και η καρδιακή παροχή δεν μειώνονται και ο κιρκάδιος ρυθμός των μεταβολών της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν διαταράσσεται.
Η μονοθεραπεία με ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου έχει αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα σε σχέση με τη συνδυασμένη αντιυπερτασική θεραπεία, καθώς παράγει λιγότερο παρενέργειεςσχετίζεται με την αλληλεπίδραση δύο ή τριών φαρμάκων, έχει λιγότερες δυσμενείς επιπτώσεις στον οργανισμό.
Εάν μια έγκυος έχει σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, συνιστάται ο ακόλουθος συνδυασμός φαρμάκων:
Ατενολόλη 25 mg το πρωί.
Arifon 2,5 mg 2 φορές την εβδομάδα το πρωί.
Adalat 5-10 mg 1 φορά την ημέρα.
Η παρακολούθηση της πίεσης θα πρέπει να πραγματοποιείται όχι μόνο από ιατρικό προσωπικό, αλλά και από την ίδια την ασθενή τουλάχιστον 2-3 φορές την ημέρα. Η γυναίκα παρέχει αρχεία με τη δυναμική των αριθμών της αρτηριακής πίεσης στον γιατρό σε κάθε εξέταση.
Η ατομική προσέγγιση της αντιυπερτασικής θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της κεντρικής αιμοδυναμικής κάθε ασθενούς ξεχωριστά.
Για τον υπερκινητικό τύπο, συνιστάται να συνταγογραφούνται κυρίως β-αδρενεργικοί αναστολείς (obzidan 2 mg/kg ημερησίως με ίσες δόσεις σε 4 δόσεις), διεγερτικά των κεντρικών και περιφερικών α2-αδρενεργικών υποδοχέων (κλονιδίνη, ντοπεγίτ) και ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου .
Σε ασθενείς με ευ- και υποκινητικούς τύπους κυκλοφορίας του αίματος, το κύριο καθήκον της αιμοδυναμικής διόρθωσης είναι η εξασφάλιση επαρκούς καρδιακής παροχής με ταυτόχρονη μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η χρήση ανταγωνιστών ιόντων ασβεστίου, περιφερικών αγγειοδιασταλτικών (πραζοσίνη, απρεσίνη), διεγερτικών περιφερειακών α2-αδρενεργικών υποδοχέων (κλονιδίνη έως 1,5 mg την ημέρα), περιοδική χορήγηση αμινοφυλλίνης σε συνδυασμό με καρδιακές γλυκοσίδες και φάρμακα που βελτιώνουν καρδιακή λειτουργία, - κοκαρβοξυλάση, ATP.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και με την αποτελεσματικότητά της, οι ασθενείς με υποκινητικό τύπο κυκλοφορίας του αίματος παρουσιάζουν μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης και αύξηση της καρδιακής παροχής κατά μέσο όρο 14-14,8%. Σε ασθενείς με υπερκινητικό τύπο, παρατηρείται μετάβαση της αιμοδυναμικής σε ευκινητική, μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης (αν ήταν αρχικά αυξημένη) και βελτίωση της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής.
Με τον ευκινητικό τύπο της κυκλοφορίας του αίματος, παρατηρείται κυρίως μείωση της μέσης αρτηριακής πίεσης και της περιφερικής αγγειακής αντίστασης (εάν αρχικά αυξηθεί) χωρίς μείωση της καρδιακής παροχής και της καρδιακής παροχής. Η έλλειψη αποτελέσματος από τη θεραπεία συνοδεύεται από αύξηση του αγγειόσπασμου και επιδείνωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η οποία εμφανίζεται 1-10 ημέρες (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου) νωρίτερα από την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων.
Φυσικά, όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες πρέπει να συμφωνούνται με έναν θεραπευτή, καρδιολόγο και άλλους ειδικούς, καθώς και να ελέγχονται με βιβλία αναφοράς.
Σε έγκυες γυναίκες με αρτηριακή υπέρταση, τα αντιυπερτασικά φάρμακα θα πρέπει να συνδυάζονται με έναν από τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (κατά προτίμηση Trental) και ένα από τα αντιοξειδωτικά.
Στις έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να συνταγογραφούνται περισσότερα από 3-4 φάρμακα.
Θα πρέπει να τονιστεί ιδιαίτερα η σκοπιμότητα χρήσης ιόντων μαγνησίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (Magne B6) 2 ταμπλέτες 2 φορές την ημέρα, πορεία 2-3 εβδομάδες). Το μαγνήσιο είναι ένας παγκόσμιος ρυθμιστής βιοχημικών και φυσιολογικών διεργασιών.
Η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης στο φόντο της αρχικής αρτηριακής υπέρτασης απαιτεί επίσης την πρόληψη της κύησης χρησιμοποιώντας το φάρμακο φυτίνη (ένα μείγμα αλάτων ασβεστίου και μαγνησίου) 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα μέχρι να ομαλοποιηθεί η αρτηριακή πίεση.
Συμπερασματικά, θα πρέπει να τονιστεί για άλλη μια φορά ότι η κύηση στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να προληφθεί και εάν συμβεί, στο πλαίσιο των προληπτικών μέτρων η πορεία της είναι πιο ήπια.
Έτσι, η κύρια έμφαση στην πρόληψη των φαρμάκων θα πρέπει να μετατοπιστεί στη βελτίωση της ροής του αίματος στην περιοχή της τριχοειδούς κυκλοφορίας και της μικροκυκλοφορίας. Είναι ο μικροκυκλοφορικός σύνδεσμος που είναι ο κύριος στη στήριξη της ζωής των οργάνων και των ιστών, αφού η δράση ολόκληρου του καρδιαγγειακού συστήματος στοχεύει στην τριχοειδική μικροκυκλοφορία και στον βέλτιστο μεταβολισμό των ιστών.
Όλα αυτά τα φάρμακα, που χρησιμοποιούνται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, επηρεάζουν την αγγειακή-αιμοπεταλιακή μονάδα του πλακούντα, η οποία είναι η πρώτη που επηρεάζεται κατά τη διάρκεια της κύησης. Ορισμένα φάρμακα αυτού του συμπλέγματος δρουν στο τοίχωμα του αγγείου, ενισχύοντας τη σύνθεση της προστακυκλίνης, η οποία διατηρεί την αντιθρομβωτική δράση του ενδοθηλίου. Άλλα μειώνουν τη σύνθεση θρομβοξάνης και αποκαθιστούν τον μειωμένο μεταβολισμό των προσταγλανδινών. Άλλοι πάλι αυξάνουν την αντιινωδολυτική δράση του αίματος.
Η πρόληψη των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας στον πλακούντα, η ανάπτυξη ανεπάρκειας του πλακούντα και η ενδαγγειακή πήξη κατά τη διάρκεια της κύησης είναι σήμερα οι κύριοι παράγοντες πρόληψης αυτής της κοινής, σοβαρής, συχνά απρόβλεπτης επιπλοκής της εγκυμοσύνης.
Αναζήτηση ανά σταθμό του μετρό της Μόσχας: Aviamotornaya Avtozavodskaya Academic Alexandrovsky Garden Alekseevskaya Altufyevo Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Barrikadnaya Begovaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Βιβλιοθήκη Lenin Bitsevsky Park Borisovo Borovitskaya Borovitskoyevryulminerd kaya Alley Varsha VDNKh Vladykino Water Stadium Voykovskaya Volgogradsky Prospekt Volzhskaya Volokolamskaya Sparrow Hills Exhibition Centre Vykhino Business Centre Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovskaya Dubrovka Izmailovskaya Kaluzhskaya Kantemirovskaya Kashirskaya Kievskaya China-Gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Komsomolskaya Komsomolskaya Komsomolskaya Komsomolskaya Krasnogvarssno potkinskaya Krylatskoye Kuznetsky Bridge Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Leninsky Prospekt Lubyanka Lyublino Μαρξίστρια Maryina Maryino Grove Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Mitino Youth Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospekt Novogireevo Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novye Cheryomushki Oktyabrskaya Oktyabrskoe Pole
19.01.2013
Τελικά έγινε το Θαύμα και το τεστ εγκυμοσύνης έδειξε τις πολυπόθητες δύο ρίγες. Συγχαρητήρια! Από αυτή τη στιγμή, η ζωή σας δεν θα είναι ποτέ ξανά η ίδια. Αλλά προς ποια κατεύθυνση θα αλλάξει εξαρτάται αποκλειστικά από εσάς. Η πορεία της εγκυμοσύνης και ο επακόλουθος τοκετός θα επηρεάσει άμεσα την υγεία του αγέννητου παιδιού σας, καθώς και την ευημερία σας.
Εάν σχεδιάζατε την εγκυμοσύνη σας και έχετε κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις, δεν πρέπει να υπάρχουν εκπλήξεις. Αλλά η πορεία της εγκυμοσύνης θα αλλάξει ακόμα τον τρόπο σας εσωτερικά όργανα, αφού θα πρέπει να δουλέψουν για δύο.
Επομένως, η παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απολύτως απαραίτητη ακόμη και αν η ίδια η εγκυμοσύνη εξελίσσεται χωρίς επιπλοκές.
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε εάν αισθάνεστε έγκυος είναι να κάνετε έναν υπέρηχο. Αυτό είναι επιθυμητό γιατί υπάρχει κίνδυνος να μην έχει εμφυτευτεί η εγκυμοσύνη στη μήτρα, δηλ. έκτοπη κύηση. Εάν ο γιατρός δει ένα γονιμοποιημένο ωάριο στη μήτρα κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου, τότε όλα είναι καλά.
Μετά τη διαπίστωση του γεγονότος φυσιολογική εγκυμοσύνη, πρέπει να αποφασίσετε πού θα παρακολουθείστε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνιστάται να παρακολουθείστε από έναν γιατρό καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Αυτός μπορεί να είναι ένας γιατρός προγεννητικής κλινικής στον τόπο διαμονής σας ή ένας αμειβόμενος γιατρός σε ιατρικό κέντρο.
Μπορείτε, φυσικά, να συνδυάσετε και τους δύο τύπους παρατήρησης: να κάνετε εξετάσεις και να παρακολουθείτε κυρίως στην προγεννητική κλινική και επιπλέον να λαμβάνετε πληρωμένες συμβουλές από άλλο γιατρό. Αυτό θα σας εξοικονομήσει χρήματα, αλλά θα μειώσει την αποτελεσματικότητα της παρακολούθησης, επειδή Στην προγεννητική κλινική, κανείς δεν θα σας κάνει εξετάσεις χεριών, επομένως ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσει με αξιοπιστία την κατάσταση της υγείας σας ή θα πρέπει να τις επαναλάβει.
Στην ιδανική περίπτωση, συνιστάται να εγγραφείτε για εγκυμοσύνη στις 6-7 εβδομάδες. Τότε ο γιατρός θα μπορεί να σας εξετάσει στην αρχή της εγκυμοσύνης και να σας εντοπίσει αμέσως πιθανά προβλήματακαι να καταρτίσει σχέδιο πρόληψης πιθανές επιπλοκέςεγκυμοσύνη. Και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αρχή: "Η πρόληψη είναι πάντα ευκολότερη από τη θεραπεία" είναι ιδιαίτερα σημαντική, γιατί η επιλογή των φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτή την κατάσταση είναι πάντα πολύ περιορισμένη.
Τι είναι η διαχείριση της εγκυμοσύνης;
Πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει τακτικές εξετάσεις από μαιευτήρα-γυναικολόγο. Τους πρώτους τρεις μήνες, μία φορά κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες, ανάλογα με το πώς νιώθετε, στο δεύτερο τρίμηνο, μία φορά κάθε 2 εβδομάδες και μετά μία φορά την εβδομάδα. Πριν από κάθε ραντεβού, θα δίνετε ούρα (η κατάσταση των νεφρών είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης της πορείας της εγκυμοσύνης). Στο ραντεβού σας θα ζυγιστείτε, θα μετρηθεί η αρτηριακή σας πίεση, η περίμετρος της κοιλιάς και το μέγεθος της μήτρας. Θα ενημερωθείτε λεπτομερώς για το τι μπορείτε και τι δεν μπορείτε να κάνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα ενημερωθείτε για γυμναστική και μαθήματα για εγκύους και θα απαντηθούν όλες οι ερωτήσεις σας. Ο γιατρός που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη σας είναι στη διάθεσή σας ανά πάσα στιγμή. Μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του τηλεφωνικά και να λάβετε όλες τις απαραίτητες συμβουλές.
Πώς λειτουργεί η εγγραφή;
Κατά την εγγραφή, μια έγκυος γυναίκα εξετάζεται από έναν θεραπευτή, πραγματοποιείται ΗΚΓ και στη συνέχεια λαμβάνεται ένα μεγάλο πακέτο εξετάσεων: γενική εξέταση αίματος, βιοχημική εξέταση αίματος, μελέτη πήξης αίματος, ομάδα αίματος και παράγοντα Rh, αίμα για Μολύνσεις του συμπλέγματος TORCH, ηπατίτιδα Β και C, σύφιλη και HIV.
Ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος σας εξετάζει σε μια καρέκλα, σας κάνει επίχρισμα για τη χλωρίδα, κάνει εξετάσεις για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Πρέπει να εξεταστεί ο τράχηλος της μήτρας και να γίνει κυτταρολογική εξέταση της επιφάνειάς του.
Όταν οι εξετάσεις είναι έτοιμες, ο γιατρός, ανάλογα με τα αποτελέσματά τους, θα καταρτίσει ένα σχέδιο διαχείρισης της εγκυμοσύνης και θα σας πει πώς να τρώτε σωστά και ποιες τροφές να προτιμάτε. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις από τον κανόνα στις αναλύσεις, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις.
Μια έγκυος πρέπει να συμβουλευτεί έναν οδοντίατρο, οφθαλμίατρο ή γιατρό ΩΡΛ. Εάν έχετε χρόνιες παθήσεις εσωτερικών οργάνων, συμβουλευτείτε έναν κατάλληλο ειδικό.
Πότε γίνεται το υπερηχογράφημα;
Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, ο υπερηχογράφος του εμβρύου πραγματοποιείται τρεις φορές: στις 10-14, 20-24 και 30-34 εβδομάδες. Το υπερηχογράφημα σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την υγεία του εμβρύου, την ανάπτυξή του και να αποκλείσετε δυσπλασίες των εσωτερικών οργάνων. Μετά από 24 εβδομάδες, μια μελέτη Doppler εξετάζει τη ροή του αίματος του εμβρύου, η οποία είναι ένας δείκτης της παροχής θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στο έμβρυο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει πιο συχνά υπερηχογράφημα.
Σε πολλές κλινικές πραγματοποιούνται δύο προγεννητικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: στις 10-13 και 14-18 εβδομάδες. Αυτές οι μελέτες μας επιτρέπουν να αποκλείσουμε τη γενετική παθολογία του εμβρύου - σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards και σοβαρές δυσπλασίες νευρικό σύστημα. Προγεννητικός έλεγχοςπραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή, το οποίο, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες, σας επιτρέπει να αποκτήσετε το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα.
Στις 30 εβδομάδες, όλες οι εξετάσεις επαναλαμβάνονται, ακόμη και κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Στην έγκυο δίνεται κάρτα ανταλλαγής, η οποία περιέχει όλες τις πληροφορίες για την πορεία της εγκυμοσύνης και τα αποτελέσματα της εξέτασης. Εάν χρειαστεί, εκδίδεται αναρρωτική άδεια για άδεια μητρότητας.
Η παρατήρηση στην κλινική συνεχίζεται μέχρι τις 36 εβδομάδες, μετά την οποία η έγκυος μεταφέρεται υπό την επίβλεψη γιατρού στο μαιευτήριο. Και όταν γεννηθεί το μωρό σας, μπορείτε πάντα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές και διαβούλευση.
Σας ευχόμαστε καλή εγκυμοσύνη και μια εύκολη γέννα!
πηγή: Ε.Μ. Nazimova, μαιευτήρας-γυναικολόγος
άρθρα που βρέθηκαν: 627
Δύο γραμμές σε ένα τεστ εγκυμοσύνης αλλάζουν ριζικά τον συνηθισμένο και καθημερινό τρόπο ζωής μιας γυναίκας. Εξάλλου, έχοντας μάθει ότι σύντομα θα γίνει μητέρα, μια γυναίκα πρέπει να καταλάβει όλη την ευθύνη, όχι μόνο για τον εαυτό της, αλλά και για τη διασφάλιση ότι το μελλοντικό μωρό θα γεννηθεί έγκαιρα και υγιές. Και η κατάλληλη διαχείριση εγκυμοσύνης είναι το κλειδί και μία από τις κύριες προϋποθέσεις για τη γέννηση ενός υγιούς μωρού σε αυτόν τον κόσμο.
Γνωρίζοντας την αυξανόμενη ζωή μέσα της, μια γυναίκα είναι υποχρεωμένη να εγγραφεί και να επιλέξει πού και ποιος θα παρατηρήσει την εγκυμοσύνη της. Εάν πρόσφατα μόνο οι προγεννητικές κλινικές διεξήγαγαν τη διαχείριση της εγκυμοσύνης, τώρα μια γυναίκα μπορεί να πάει σε ιδιωτικές ιατρικές κλινικές που έχουν άδεια για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια έγκυος επιλέγει γιατρό μετά από σύσταση έμπειρων φίλων που έχουν ήδη γεννήσει.
Το τι θα επιλέξει εναπόκειται στην έγκυο να αποφασίσει, λαμβάνοντας υπόψη την οικονομική πλευρά αυτού του ζητήματος, την εμπιστοσύνη της στην κλινική ή αυτόν ή τον άλλον ειδικό και τη φήμη του.
Όμως, ανεξάρτητα από το τι θα επιλέξετε, η διαχείριση της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε από αυτές τις μεθόδους, περιλαμβάνει απαραιτήτως τις ακόλουθες ιατρικές διαδικασίες:
· Εξέταση αίματος για σύφιλη και AIDS – 3 φορές ανά εγκυμοσύνη
· Βιοχημεία αίματος - 3 φορές
· Κλινική εξέταση αίματος - 3 φορές
· Γενική ανάλυσηούρων, πριν από κάθε εμφάνιση
· Ανάλυση για κρυφές λοιμώξεις – 1 φορά
· Βαμβάκι ρινικού και λαιμού για σταφυλόκοκκο
· Έλεγχος της πήξης του αίματος στις 33-35 εβδομάδες
· Υπερηχογράφημα – 3 φορές
· CTG – 1, 2 φορές
· Εξέταση αίματος για hCG, AFP, E3
Θα πρέπει να συμβουλευτείτε τους παρακάτω γιατρούς:
· Οφθαλμίατρος – 2,3 φορές
· Θεραπευτής – 2 φορές
ΩΡΛ – 1,2 φορές
· Οδοντίατρος – 1 φορά.
Τι κάνει συνήθως ένας γυναικολόγος όταν παρουσιάζει και γιατί;;;;
Κολπική εξέταση, ή εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα, γίνεται τουλάχιστον 3 φορές: στην πρώτη εξέταση, στις 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης, στις 36 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, λαμβάνεται ένα επίχρισμα για τη μικροχλωρίδα, τα αποτελέσματα της ανάλυσης εισάγονται στην κάρτα ανταλλαγής. Κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης, ο γυναικολόγος δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην εξέταση του τραχήλου της μήτρας, καθώς η μαλάκυνση, η διαστολή ή η βράχυνσή του υποδηλώνει απειλή πρόωρου τοκετού ή διακοπής της εγκυμοσύνης. Εάν ενδείκνυται, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιεί κολπική εξέταση πιο συχνά.
Αρτηριακή πίεσηΜετρώνται σε κάθε ραντεβού, οι μετρήσεις εισάγονται σε μια κάρτα ανταλλαγής για σύγκριση στην επόμενη εμφάνιση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση και η υπερβολική αύξηση βάρους στο 3ο τρίμηνο μπορεί να υποδηλώνουν κύηση.
Γίνεται επίσης μέτρηση βάρους σε κάθε εμφάνιση, τα αποτελέσματα εισάγονται επίσης στην κάρτα ανταλλαγής της εγκύου. Η αύξηση βάρους μεγαλύτερη από το κανονικό (όπως η απώλεια βάρους) μπορεί να υποδηλώνει επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Περιφέρεια κοιλίαςμετράται σε κάθε επίσκεψη στον γυναικολόγο, με υποχρεωτική είσοδο στην κάρτα ανταλλαγής. Οι πολύ υψηλοί δείκτες μπορεί να υποδεικνύουν μεγάλο έμβρυο, πολυϋδράμνιο ή εγκάρσια θέση του παιδιού, ενώ μικροί δείκτες μπορεί να υποδηλώνουν ολιγοϋδραμνίο ή καθυστερημένη ανάπτυξη του παιδιού.
UHM (ύψος του βυθού της μήτρας)μετράται σε κάθε προσέλευση από την 8η εβδομάδα. Εάν το VDM είναι 3 cm ή περισσότερο από το κανονικό, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει πολυυδράμνιο ή μεγάλο έμβρυο. Αν το VLM υστερεί σε ύψος για δεδομένη περίοδο, αυτό μπορεί να υποδηλώνει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού ή ολιγοϋδράμνιο.
Ακρόαση (ακούγοντας τον καρδιακό παλμό του μωρού)πραγματοποιούνται σε κάθε εμφάνιση από 20-22 εβδομάδες. Για αυτό χρησιμοποιείται μαιευτικό στηθοσκόπιο. Ένας γυναικολόγος τοποθετεί ένα στηθοσκόπιο στο στομάχι μιας γυναίκας και ακούει τον καρδιακό παλμό του μωρού.
Πέρα από όλα τα παραπάνω, ο γυναικολόγος δίνει οδηγίες για εξετάσεις απαραίτητες για την επόμενη επίσκεψη, παραπέμπει σε υπερηχογράφημα και προληπτικό έλεγχο και διαβουλεύσεις με άλλους απαραίτητους ειδικούς.
Υποχρεωτικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Βιοχημεία αίματος – βοηθά στον εντοπισμό διαταραχών των εσωτερικών οργάνων σε πρώιμο στάδιο και στον εντοπισμό των βιταμινών και των μικροστοιχείων που χρειάζεται το σώμα.
Πηκογραφία (αιμοστασιόγραμμα)– τεστ πήξης του αίματος. Βοηθά στον εντοπισμό του κινδύνου θρόμβων αίματος.
Προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh, είναι απαραίτητο για τον εντοπισμό της σύγκρουσης Rh, αυτές οι πληροφορίες θα είναι επίσης χρήσιμες εάν υπάρχει ανάγκη για μετάγγιση αίματος.
Αντίδραση Wasserman (RW)- τεστ για σύφιλη. Η ανάλυση πρέπει να γίνει 3 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην πρώτη επίσκεψη στον γυναικολόγο, στις 30 και 36 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα εισάγονται στην κάρτα ανταλλαγής και έχουν μεγάλη σημασία κατά τη νοσηλεία.
Εξέταση αίματος για HIV- η ανάλυση πρέπει να πραγματοποιείται 3 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην πρώτη επίσκεψη στον γυναικολόγο, στις 30 και 36 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα εισάγονται στην κάρτα ανταλλαγής και έχουν μεγάλη σημασία κατά τη νοσηλεία.
Εξέταση αίματος για ηπατίτιδα Β και C- πραγματοποιείται μία φορά στην πρώτη επίσκεψη στον γυναικολόγο, τα αποτελέσματα εισάγονται στην κάρτα ανταλλαγής και έχουν μεγάλη σημασία κατά τη νοσηλεία.
Τεστ σακχάρου στο αίμα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σακχαρώδης διαβήτης, πραγματοποιείται μία φορά κατά την πρώτη επίσκεψη στον γυναικολόγο
Κλινική εξέταση αίματος– απαραίτητο για την ανίχνευση αναιμίας (χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης). Εκτελείται τουλάχιστον 4 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Γενική ανάλυση ούρων– εκτελείται για την ανίχνευση πρωτεϊνών, λευκοκυττάρων και σακχάρου στα ούρα. Η παρουσία λευκοκυττάρων δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία, η πρωτεΐνη δείχνει υψηλή πίεση του αίματοςκαι η ανάπτυξη κύησης, και η ζάχαρη στα ούρα είναι ένα από τα σημάδια του διαβήτη.
Επιχρίσματα χλωρίδας - για τον εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών. Τα επιχρίσματα πρέπει να λαμβάνονται λιγότερο από 3 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα αποτελέσματα εισάγονται στην κάρτα ανταλλαγής και έχουν μεγάλη σημασία κατά τη νοσηλεία. Λαμβάνεται επίχρισμα από τον κόλπο.
Η απόφαση για το ποιες εξετάσεις και πόσο συχνά λαμβάνεται από τον γυναικολόγο, ανάλογα με την πορεία της εγκυμοσύνης.
Εξετάσεις κατά την εγκυμοσύνη
Υπερηχογράφημα – εκτελείται τουλάχιστον 3-4 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τουλάχιστον 1 φορά σε κάθε τρίμηνο). Ανάλογα με την περίοδο, ο υπέρηχος καθορίζει έκτοπη κύηση, φύλο του μωρού, αναπτυξιακές αποκλίσεις, αριθμός αμνιακό υγρόκαι τα λοιπά.
Το υπερηχογράφημα Doppler, ένα είδος υπερήχου, είναι απαραίτητο για τη μελέτη της ροής του αίματος στα αγγεία του εμβρύου, στις αρτηρίες της μήτρας και στον ομφάλιο λώρο. Ο έλεγχος Doppler γίνεται συνήθως στις 21-26 εβδομάδες ταυτόχρονα με υπερηχογράφημα. Τα αποτελέσματα του υπερήχου Doppler βοηθούν στον προσδιορισμό της εμβρυϊκής υποξίας, των καρδιακών ανωμαλιών ή της κύησης σε μια έγκυο γυναίκα.
Περιγεννητικός έλεγχος(τριπλή εξέταση) είναι ένα κανονικό δείγμα αίματος που λαμβάνεται από μια φλέβα, αλλά είναι περισσότερο μια εξέταση παρά μια ανάλυση, καθώς πρέπει να εκτελείται αυστηρά σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν σοβαρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη της έμβρυο. Το τριπλό τεστ δεν γίνεται στις 16-18 εβδομάδες. Κατά την εξέταση καθορίζεται επίπεδο hCG(ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη), AFP (άλφα φετοπρωτεΐνη) και Ε3 (ελεύθερη εστυρόλη). Αποκλίσεις επιπέδου από το φυσιολογικό μπορεί να προκύψουν για διάφορους λόγους. Πώς να μιλήσουμε για πολύδυμη εγκυμοσύνηή ότι η προθεσμία ορίστηκε λανθασμένα. Μιλήστε λοιπόν για σοβαρά αναπτυξιακά ελαττώματα του εμβρύου (δισχιδής ράχη, σύνδρομο Down, ανεγκεφαλία – απουσία εγκεφάλου). Το αποτέλεσμα του περιγεννητικού ελέγχου δεν μας επιτρέπει να βγάλουμε ένα σαφές συμπέρασμα για σοβαρές παθολογίες του εμβρύου για αυτό, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις.
Καρδιοτοκογραφία (CTG)– εκτίμηση του καρδιακού παλμού του εμβρύου, που πραγματοποιήθηκε στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η έγκυος ξαπλώνει ανάσκελα, ενώ στο στομάχι της είναι προσαρτημένος ανιχνευτής υπερήχων. Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου καταγράφεται γραφικά σε χαρτοταινία. Το CTG διαρκεί περίπου 40 λεπτά, καθώς ο καρδιακός παλμός του εμβρύου αξιολογείται σε κατάσταση ενεργού και ηρεμίας.
Σήμερα, σχεδόν σε κάθε γωνιά μπορείτε να βρείτε μια υπηρεσία επί πληρωμή διαχείριση εγκυμοσύνης. Συχνά, αυτή η υπηρεσία διαφημίζεται ενεργά από πληρωμένες κλινικές, οι οποίες προσφέρουν να πληρώσουν αμέσως ένα συγκεκριμένο ποσό με αντάλλαγμα την πλήρη εξέταση σας σε σχέση με την εγκυμοσύνη και την επακόλουθη παρακολούθηση και για τους εννέα μήνες. Τι περιλαμβάνει η έννοια του "πλήρους" και τι περιλαμβάνει η υποχρεωτική υπηρεσία διαχείρισης εγκυμοσύνης - θα εξετάσουμε στο άρθρο μας σήμερα. Στο τέλος του άρθρου, θα σταθούμε στην εναλλακτική της επί πληρωμή διαχείριση εγκυμοσύνης - δωρεάν διαχείριση εγκυμοσύνης.
Στα περισσότερα πρώιμη εγκυμοσύνηΚάθε έγκυος πρέπει να εγγραφεί στην προγεννητική κλινική. Αυτό μπορεί να γίνει σε κλινικές επί πληρωμή που προσφέρουν υπηρεσίες διαχείρισης εγκυμοσύνης. Ήδη από την πρώτη επίσκεψη, μια έγκυος πρέπει να υποβληθεί σε κολπική εξέταση. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται τουλάχιστον τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
- κατά την πρώτη επίσκεψη σε έγκυο γυναίκα.
- την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης,
- στην 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Στη διάρκεια κολπική εξέτασηΛαμβάνεται ένα επίχρισμα και αξιολογείται ο τράχηλος και το κανάλι γέννησης. Εάν υπάρχουν προβλήματα, για παράδειγμα, ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας και μερική διαστολή, προσφέρεται θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η συχνότητα της κολπικής εξέτασης θα υπερβαίνει τις τρεις φορές.
Επίσης σε κάθε γιατρός που επισκέπτεται μια έγκυο γυναίκαΟ μαιευτήρας-γυναικολόγος πρέπει:
- μέτρηση της αρτηριακής πίεσης της εγκύου, μέτρηση του καρδιακού ρυθμού και εκτίμηση του σφυγμού,
- μέτρηση του βάρους μιας εγκύου γυναίκας,
- εκτίμηση της περιφέρειας της κοιλιάς μιας εγκύου γυναίκας,
- ξεκινώντας από την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μετράται το ύψος του βυθού της μήτρας (UFH),
- από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ακούγεται ο καρδιακός παλμός του εμβρύου - ακρόαση,
- από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η θέση του εμβρύου αξιολογείται με ελιγμούς Leopold.
Στην πρώτη σας επίσκεψη μαιευτήρας-γυναικολόγοςΕίναι υποχρεωτική η εκτίμηση των εξωτερικών διαστάσεων της λεκάνης για την έγκαιρη ανίχνευση μιας ανατομικά στενής λεκάνης.
Γνώση τεχνικών μέτρησης πίεση αίματος, εκτίμηση της περιφέρειας της κοιλιάς, του ύψους του βυθού της μήτρας, οι ελιγμοί Leopold είναι υποχρεωτικοί για κάθε μαιευτήρα-γυναικολόγο. Πολλοί γιατροί δεν σχολιάζουν τίποτα κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αλλά εάν πρώτα μελετήσετε αυτές τις διαδικασίες χρησιμοποιώντας τη δική μας από την ενότητα "Ιατρικό βίντεο", θα μπορείτε να καταλάβετε πότε αξιολογείται το ύψος του βυθού της μήτρας και πότε ο γιατρός χρησιμοποιεί Leopold's τεχνικές.
Υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύουεπιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας του. Πολλά όμως εξαρτώνται από την ποιότητα του μηχανήματος υπερήχων και τον ειδικό που κάνει την εξέταση. Συμφωνώ, ένας γιατρός υπερήχων με 20 χρόνια εμπειρίας στη χρήση μηχανής υπερήχων 3D θα είναι σε θέση να δώσει ένα πιο αντικειμενικό συμπέρασμα από έναν γιατρό με λιγότερη εμπειρία που εργάζεται με ένα κανονικό μηχάνημα 2D. Κλινική αξία του υπερηχογραφήματος εμβρύου ως προς έγκαιρη διάγνωσητα αναπτυξιακά ελαττώματα περιγράφονται στο άρθρο μας "".
Εκτός ΥπέρηχοςΟι υποχρεωτικές οργανικές εξετάσεις μιας εγκύου περιλαμβάνουν ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Οι έγκυες γυναίκες δεν χρειάζεται να υποβάλλονται σε ακτινογραφία - μόνο όταν ενδείκνυται και μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, σε πολλές περιοχές της χώρας, όλοι οι κάτοικοι που ζουν με έγκυο απαιτείται να διαθέτουν πιστοποιητικό ακτινογραφίας για να αποκλειστεί η πηγή της φυματίωσης στην οικογένεια.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε διαβουλεύσεις με τους ακόλουθους γιατρούς:
- συνεννόηση με οδοντίατρο 1 φορά. Προγραμματίζονται πρόσθετες διαβουλεύσεις με βάση τις εντοπισμένες ασθένειες της στοματικής κοιλότητας και των δοντιών.
- διαβουλεύσεις με γενικό ιατρό - δύο φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- διαβουλεύσεις με οφθαλμίατρο τουλάχιστον δύο φορές απουσία παραπόνων και 3 φορές παρουσία παθολογίας, για παράδειγμα, υψηλή μυωπία.
- διαβούλευση με γιατρό ΩΡΛ - 2 φορές.
Αυτές είναι όλες οι εξετάσεις και αναλύσεις που περιλαμβάνει η έννοια "". Η διαχείριση της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται έναντι αμοιβής σε κάθε «γωνιά». Επιπλέον, μπορείτε να τα περάσετε όλα αυτά εντελώς δωρεάν μέσω της δικής σας προγεννητικής κλινικής. Όμως, δυστυχώς, σε πολλές περιοχές έχουμε μόνο δωρεάν φάρμακα και για εξετάσεις πρέπει να πληρώσετε επιπλέον, να ταξιδέψετε για να κάνετε εξετάσεις σε απομακρυσμένες γωνιές της πόλης σε άλλες κλινικές, κάτι που αποθαρρύνει πολλές έγκυες γυναίκες από τη «δωρεάν διαχείριση εγκυμοσύνης» στο τοπικό προγεννητική κλινική. Φυσικά, πολλά εξαρτώνται ακόμα από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο στο χώρο, ο οποίος επίσης συχνά περιμένει «ευχαριστώ». Χάρη στην ανάπτυξη του Διαδικτύου, μπορείτε να μάθετε για τις ιδιαιτερότητες της διαχείρισης της εγκυμοσύνης τόσο στην τοπική προγεννητική κλινική όσο και σε μια κλινική επί πληρωμή που εξετάζετε πιο προσεκτικά. Έχοντας αξιολογήσει όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, κάθε έγκυος αποφασίζει μόνη της εάν θα πληρώσει για την εγκυμοσύνη ή θα επωφεληθεί από τις δωρεάν υπηρεσίες που προσφέρει το κράτος ως μέρος της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας (CHI).
Επιστροφή στα περιεχόμενα της ενότητας " "
.png)
