Ջուրը կամ սեկրեցները հոսում են: Ինչպե՞ս տարբերակել արտանետումը ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքից: Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք կամ միզուղիների անզսպություն

Արտահոսք ամնիոտիկ հեղուկկամ պտղաջրերի վաղաժամ պատռվածքը (PIV կամ PIOV տարբեր աղբյուրներում) թաղանթների պատռումն է և պտղաջրերի պատռվածքը մինչև կանոնավոր ծննդաբերության սկիզբը՝ արգանդի վզիկի լայնացումով մինչև 7 - 8 սմ։

Սովորաբար, ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը ինքնաբերաբար տեղի է ունենում ծննդաբերության առաջին փուլում, երբ արգանդի վզիկը հասնում է 7-8 սմ լայնացման, հաջորդ կծկման ժամանակ կինը նկատում է հեղուկի առատ հոսք, որը կապված չէ միզարձակման հետ: Ջրի ընդմիջումից հետո կծկումները սովորաբար ուժեղանում են և ծննդյան գործընթացըարագացնում է.

Ջրի վաղաժամ պատռումը կարող է առաջանալ հղիության ցանկացած փուլում, քանի որ կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք հրահրում են այս վիճակը:

Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի նախատրամադրող գործոններ.

1. Ինվազիվ ախտորոշման մեթոդներ (ամնիոցենտեզ)

Ամնիոցենտեզը ախտորոշման մեթոդ է, որը ներառում է ամնիոտիկ պարկի ծակումը որովայնի առաջի պատի միջով անզգայացման և ուլտրաձայնային հսկողության տակ և հավաքում ամնիոտիկ հեղուկը կենսաքիմիական և քրոմոսոմային վերլուծության համար:

Մոտավորապես 1%-ի դեպքում այս պրոցեդուրան բարդանում է հղիության ընդհատմամբ, այդ մասին նախապես կզգուշացվեք և վերջնական որոշումը միշտ ընդունում է հիվանդը։

2. Տարբեր էիթիոլոգների չբուժված կոլպիտ

Սեռական տրակտի բորբոքումն ընթանում է առանց բուժման, բակտերիաները (առավել հաճախ՝ խառը վարակ) ունեն ինվազիվ հատկություն և իրենց ֆերմենտների օգնությամբ տարրալուծում են թաղանթները։ Ինֆեկցիայի և ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռման միջև կապն ապացուցվել է բազմաթիվ կլինիկական ուսումնասիրություններով, դեպքերի մոտ մեկ երրորդում ջրի արտահոսքն է հիմնական պատճառը:

3. Ներամնիոտիկ վարակ

Ներամնիոտիկ վարակը նույն կերպ է գործում (վնասում է թաղանթները) միայն ներսից։ Ինֆեկցիան պտղապարկ է ներմուծվում տարբեր ձևերով՝ և՛ արյան միջոցով, և՛ սեռական տրակտից բարձրանալով (վագինից վարակը ներթափանցում է ամնիոտիկ հեղուկի մեջ՝ չվնասելով պտղապարկը և արդեն զանգվածաբար զարգանում է ներսում)։

4. Կլինիկական նեղ կոնք, պտղի աննորմալ դիրքեր (թեք, լայնակի, կոնք), բազմակի հղիություն, պոլիհիդրամնիոզ

Սովորաբար, պտղի գլուխը վերջում սեղմվում է կոնքի մուտքի ոսկրային օղակին և դրանով իսկ բաժանում է ամնիոտիկ հեղուկը առջևի (պտղի գլխի առջև) և հետևի (մյուս բոլորը): Այս պայմաններում պտղի գլուխը/երկվորյակների/եռյակի առաջին պտուղը բարձր է, և ամնիոտիկ պարկի ստորին բևեռում շատ ջուր կա, ինչը մեխանիկորեն ճնշում է թաղանթների վրա և վտանգում է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը։ զգալիորեն ավելանում է.

ICI-ն արգանդի վզիկի կարճացում է և արգանդի ներքին օջախի ընդլայնում, որը չի համապատասխանում հղիության տարիքին (վաղաժամ): Արգանդի ներքին օջախի ընդլայնումը կարող է հանգեցնել պտղի միզապարկի արտանետման (դուրս ելքի), ինչը հանգեցնում է վարակի և թաղանթների պատռման։

Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի ախտանիշները

I. Թաղանթների պատռվածք(սա ակնհայտ պայման է, որն ուղեկցվում է առաջի ամնիոտիկ հեղուկի պատռվածքով)

1) Լույսի (պղտոր/կանաչավուն/ծղոտագույն և այլն) հեղուկի առատ, ցավազուրկ արտահոսք, որը կապված չէ միզարձակման հետ

2) Արգանդի ֆոնդի բարձրության նվազում (ջրի արտահոսքը նվազեցնում է ներարգանդային ծավալը, և որովայնը դառնում է փոքր և խիտ)

3) Ծննդաբերության զարգացումը ջրի պատռվելուց հետո (միշտ չէ, որ տեղի է ունենում. ամնիոտիկ հեղուկի պատռվածք է. վաղ փուլերը, որպես կանոն, չի հրահրում աշխատանքի անմիջական զարգացում)

4) Պտղի շարժումների փոփոխություններ (շարժումների դանդաղում, քանի որ արգանդի ծավալը նվազել է, իսկ տոնուսը մեծացել է)

II. Թաղանթների բարձր/կողային բացում(այս պայմանը կարող է աննկատ մնալ, քանի որ այն տեղի է ունենում նուրբ ախտանիշներով և երկարաձգվում է ժամանակի ընթացքում)

1) հեշտոցային արտանետումների ավելացում, որը դառնում է ավելի բարակ, ջրիկ, թրջում է ներքնազգեստը և չի դադարում. Նրանք նաև վատանում են հազի և պառկած վիճակում (մեծամասնության համար):

2) ցավոտ ցավ որովայնի ստորին հատվածում, արյունոտ հարցեր(միշտ չէ, որ այդպես է)

3) Պտղի շարժումների փոփոխություն

Ջրի վաղաժամ արտահոսքի բարդությունները

- հղիության ընդհատում (առավել հաճախ խոսքը ուշ վիժման մասին է մինչև 22 շաբաթ)

- վաղաժամ ծնունդ. Վաղաժամ ծնունդտեղի են ունենում 22 շաբաթականից 36 շաբաթական և 5 օրվա ընթացքում և առաջացնում են բազմաթիվ բարդություններ մոր և պտղի համար, պայմանի ծանրությունը կախված է հղիության տևողությունից:

Ծննդաբերության աննորմալություններ (աշխատանքի թուլություն, աշխատանքի անհամապատասխանություն և այլն)

- պտղի հիպոքսիա և շնչահեղձություն (երկար անջուր շրջանը և ծննդաբերության անոմալիաները հանգեցնում են պորտալարի միջոցով պտղի արյան մատակարարման խանգարմանը և տարբեր ծանրության պտղի թթվածնային քաղց է զարգանում)

Շնչառական հյուծվածության համախտանիշ նորածնի մոտ (երեխայի թոքերի մակերևութային ակտիվ նյութը հասունանում է մոտ 35-36 շաբաթական, ջրի ավելի վաղ պատռվելը և ծննդաբերությունը հանգեցնում են թոքերի անբավարար ֆունկցիայի)

Նորածնի մոտ վարակիչ և բորբոքային բարդություններ (մաշկի բորբոքային հիվանդություններ, բնածին թոքաբորբ)

Երեխայի մոտ ներփորոքային արյունազեղումներ, ուղեղային (ուղեղային) իշեմիա

Երեխայի կմախքի դեֆորմացիա և վերջույթների ինքնաամպուտացիա երկարատև անջուր ժամանակահատվածում (ձևավորվում են ամնիոտիկ լարեր, որոնք վնասում են պտուղը)

Chorioamnionitis (մեմբրանների բորբոքում երկար անջուր ժամանակահատվածում)

Հետծննդյան էնդոմետիտ. Էնդոմետիտը (կամ մետրոենդոմետրիտը) արգանդի ներքին պատի բորբոքում է, որն առավել հաճախ զարգանում է ջրի վաղաժամ պատռվածքով կանանց մոտ, և որքան երկար է անջուր շրջանը (առանց հակաբիոտիկների պրոֆիլակտիկայի), այնքան բարձր է հիվանդության ռիսկը։ Եթե ​​ծննդաբերության ժամանակ քորիոամնիոնիտը զարգանում է, ապա հետծննդյան շրջանէնդոմետիտի զարգացման հավանականությունը չափազանց մեծ է։

Մանկաբարձական sepsis. Մանկաբարձական սեպսիսը հետծննդյան շրջանում ամենալուրջ վարակիչ և բորբոքային բարդությունն է՝ բարձր մահացությամբ։

Ինչպես բացահայտել ջրի արտահոսքը

1. Ինչպե՞ս կարող եք որոշել ջրի վաղաժամ պատռվածքը տանը:

Եթե ​​նկատում եք անորոշ, առատ ջրային արտանետում, դուք պետք է միզեք, լոգանք ընդունեք, չորացրեք ինքներդ ձեզ (չորացրեք պերինայի հատվածը) և ձեր ոտքերի միջև տեղադրեք մաքուր, չոր սպիտակ բարձիկ (լավագույնը սպիտակ բամբակյա տակդիրն է), 15 րոպե հետո: պետք է ստուգել պահոցը: Կամ պառկեք չոր սավանի վրա՝ առանց ներքնազգեստի։ Թերթի վրա թաց կետը կամ թաց երեսպատումը ցույց է տալիս ամնիոտիկ հեղուկի հնարավոր արտահոսքը: Այս դեպքում դուք պետք է հավաքեք նվազագույն իրեր ծննդատունև զանգահարեք շտապօգնություն (կամ ինքներդ գնացեք ծննդատան շտապ օգնության սենյակ):

- եթե կասկածում եք ջրի արտահոսքի, բայց արտահոսքը առատ չէ, չի թրջում լվացքը, չունի հատուկ հոտ կամ գույն, ապա դա կարող եք անել տանը։ պլասենցայի միկրոգլոբուլինի թեստ(PAMG – 1), այս պահին այն արտադրվում է միայն մեկ ապրանքանիշի ներքո՝ Amnisure ROM Test (Amnishur):

Սա թեստ է՝ անկախ օգտագործման համար նախատեսված համակարգ, նշված բոլոր անհրաժեշտ իրերը ներառված են հավաքածուի մեջ։

Ինչպես կատարել ջրի արտահոսքի թեստ.

Տեղադրեք տամպոն հեշտոցի մեջ 5-7 սմ խորության վրա մեկ րոպե տևողությամբ
1 րոպե ընկղմեք շվաբրը լուծիչի խողովակի մեջ և լավ լվացեք պտտվող շարժումներով:
Փորձարկման շերտը դրեք խողովակի մեջ 15-20 վայրկյան
Տեղադրեք շերտը մաքուր, չոր մակերեսի վրա և 5-10 րոպե հետո կարող եք գնահատել արդյունքը
Մեկ շերտ - ջրի արտահոսք չկա, երկու շերտ - կա ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք
Փորձարկման հուսալիություն 98.7%
Մի կարդացեք արդյունքը, եթե անցել է ավելի քան 15 րոպե

Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի թեստային բարձիկները (Frautestamnio, Al-sense) հանդիսանում են ռեագենտով ներծծված տարածք (ցուցանիշ) կամ ներդիր: Ցուցանիշը պարունակում է գունաչափական ցուցիչ, որը փոխվում է դեղինկապույտ - կանաչ, երբ շփվում է բարձր pH ունեցող հեղուկների հետ: Սովորաբար հեշտոցում pH-ը 3,8-4,5 է, պտղաջրում՝ 6,5-7։ Փորձարկման պահոցը փոխում է գույնը, երբ այն շփվում է հեղուկի հետ, որն ունի 5,5-ից բարձր pH մակարդակ:

Բարձիկը պետք է ամրացնել ներքնազգեստին, ինչպես միշտ, դեղին ցուցիչով դեպի հեշտոցը: Բարձիկը օգտագործվում է մոտ կես ժամ, կամ մինչև բավականաչափ խոնավանալը, այն կարող է օգտագործվել մինչև 12 ժամ, այնուհետև գույնը գնահատվում և համեմատվում է փաթեթավորման գունային մասշտաբի հետ: Կապույտ-կանաչ գույնը կարող է ցույց տալ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք: Ցուցանիշի գույնը կայուն է մնում մինչև 48 ժամ: Եթե ​​չորացնելուց հետո գույնը նորից դեղին է դառնում, դա ամենայն հավանականությամբ նշանակում է, որ մեզի մեջ ամոնիակի հետ ռեակցիա է եղել։ Բայց միայն բժիշկը ձեզ վերջնական եզրակացություն կտա:

Վաճառվում են նաև միջադիրներ շարժական ցուցիչով (Al - Rekah), վերևում նկարագրված միջադիրն օգտագործելուց հետո երեսպատումը հանվում է դուրս ցցված ծայրը քաշելով, դրվում տոպրակի մեջ և արդյունքին սպասում մոտ 30 րոպե։ Գույնը նույնպես կփոխվի կապույտ-կանաչի։

Միջնապատերը հեշտ օգտագործման և հասանելի են, սակայն դրանց տեղեկատվական բովանդակությունը փոքր-ինչ ցածր է, քան թեստային համակարգերը:

Կեղծ դրական արդյունքը կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով.

Ցանկացած էթիոլոգիայի կոլպիտ
- բակտերիալ վագինոզ
- վերջին սեռական հարաբերությունը
- լվանում

Այս բոլոր դեպքերում հեշտոցային սեկրեցիայի pH-ն փոխվում է և հնարավոր է կեղծ դրական արդյունք։

2. Ջրի արտահոսքի մանկաբարձական ախտորոշում

Գինեկոլոգիական հետազոտություն սպեկուլյում՝ հազի թեստով

Սպեկուլումում հետազոտվելիս արգանդի վզիկը բացահայտվում է, և բժիշկը հիվանդին խնդրում է հազալ, եթե պտղապարկը պատռվում է, ամնիոտիկ հեղուկը մաս-մաս արտահոսում է հազի ազդակով: Երբեմն, երբ հայելիների մեջ զննում են, ջրի հստակ արտահոսք է երևում, հեղուկը գտնվում է հետին փորվածքում, այնուհետև հազի թեստը կարող է չկատարվել:

Նիտրազինի թեստը (ամնիոտեստ) ցույց է տալիս ամենավստահելի արդյունքը ջրի պոկվելուց հետո 1 ժամվա ընթացքում։ Ամնիոտեստը ռեագենտով թաթախված բամբակյա ծայրով շվաբր է, որը պետք է տեղադրվի հեշտոցային հետևի ծակոցում և գնահատվի գույնի փոփոխությունը: Այնուամենայնիվ, կեղծ դրական արդյունքը կարող է առաջանալ նույն գործոններով, ինչ փորձարկման բարձիկներ օգտագործելիս:

Ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային բժիշկը չափում է ամնիոտիկ հեղուկի մակարդակը, որը հայտնի է նաև որպես ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքս՝ AIF, և համեմատում է նախորդ ուլտրաձայնի տվյալների հետ. ջրի պատռվելուց հետո այն կտրուկ նվազում է):

Օլիգոհիդրամնիոզը (ծանր օլիգոհիդրամնիոզ) գինեկոլոգիական հետազոտությամբ հաստատված հեղուկի արտահոսքի հետ միասին հաստատում է PIV-ի ախտորոշումը:

Բուժում ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի համար

Տարբեր ժամանակներում ամնիոտիկ հեղուկի լրանալու մարտավարություն.

Մինչև 22 շաբաթ

Հղիության երկարաձգումը նպատակահարմար չէ պտղի գոյատևման նվազագույն հավանականության և մոր կողմից թարախային-սեպտիկ բարդությունների հաճախականության պատճառով։ Հիվանդը ենթակա է հոսպիտալացման գինեկոլոգիական բաժանմունքում, որտեղ հղիությունն ընդհատվում է բժշկական պատճառներով։

22-24 շաբաթ

Հիվանդի հոսպիտալացում հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունք և բացատրություն մոր և պտղի համար ռիսկերի և հետևանքների մասին:

Պտղի համար այս փուլում կանխատեսումը դեռևս ծայրահեղ անբարենպաստ է: Ծնողներին զգուշացվում է, որ այս փուլում ծնված երեխաները դժվար թե գոյատևեն, իսկ ողջ մնացածները առողջ չեն լինի (ուղեղային կաթվածի, կուրության, խուլության և այլ նյարդաբանական խանգարումների ռիսկը մեծ է): Եթե ​​հիվանդը կտրականապես պնդում է երկարաձգել հղիությունը, չնայած այս ռիսկերին, հակաբիոտիկների պրոֆիլակտիկան իրականացվում է ստորև նշվածի համաձայն:

25-32 շաբաթ

Մինչև 34 շաբաթական, հակացուցումների բացակայության դեպքում, ցուցված է սպասողական կառավարում՝ հաշվի առնելով հղիության տևողությունը։ Սպասման մարտավարություն 25-32 շաբաթ ժամանակահատվածում ոչ ավելի, քան 11 օր:

32-34 շաբաթ

Զգոն սպասումը նշվում է ոչ ավելի, քան 7 օր:

34-36 շաբաթ

Սպասման ռազմավարությունը նշված է ոչ ավելի, քան 24 ժամ:

37 շաբաթ կամ ավելի

Ապագա կառավարումը նշվում է ոչ ավելի, քան 12 ժամ, ապա նշվում է ծննդաբերության սկիզբը: Այս դեպքում հակաբիոտիկային պրոֆիլակտիկան սկսվում է 18-ժամյա անջուր շրջանից հետո:

Զգույշ սպասելու հակացուցումները.

Խորիոամնիոնիտ
- պրեէկլամպսիա/էկլամպսիա
- նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ անջատում
- արյունահոսություն պլասենցայի պրեվիայով
- մոր դեկոմպենսացված վիճակ
- պտղի դեկոմպենսացված վիճակ

Եթե ​​ակնկալվող կառավարմանը հակացուցված է, ապա առաքման եղանակը ընտրվում է անհատական ​​հիմունքներով:

Սպասման մարտավարություն

1. Արգանդի վզիկի զննում սպեկուլումով, հեշտոցային հետազոտությունը կատարվում է միայն ընդունելության ժամանակ, ոչ հետագա.

2. Սպեկուլումում նախնական հետազոտության ժամանակ` ֆլորայի և հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության կուլտուրա

Երբ պարզվում է ջրի պատռվածքի փաստը, անհապաղ սկսել հակաբիոտիկային պրոֆիլակտիկան մոր և պտղի թարախային-սեպտիկ բարդությունների համար (քորիոամնիոնիտ, նորածնային սեպսիս, մանկաբարձական սեպսիս):

Erythromycin peros 0,5 գ յուրաքանչյուր 6 ժամից մինչև 10 օր;

Ampicillin peros 0,5 գ յուրաքանչյուր 6 ժամը մինչև 10 օր;

կամ երբ մանրէաբանական մշակույթներում հայտնաբերվում է բետա-հեմոլիտիկ streptococcus

Պենիցիլին 1,5 գ IM յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ

3. Շնչառական հյուծվածության համախտանիշի (ՇԴՍ) պրոֆիլակտիկա դեքսամետազոնով (8 մգ IM No 3 բժշկի հսկողության ներքո՝ պտղի շարժումների և սրտի բաբախյունի մոնիտորինգով), էֆեկտ ստանալու համար պետք է տևի մոտ երկու օր: Դեքսամետազոնը գլյուկոկորտիկոիդ հորմոն է, որն արագացնում է մակերեւութային ակտիվ նյութի հասունացումը երեխայի թոքերում: SDR-ի կանխարգելումն իրականացվում է 24-34 շաբաթվա ընթացքում:

4. Ջերմաչափություն 4 ժամը մեկ

5. Պտղի սրտի զարկերի, սեռական տրակտի արտանետումների և արգանդի կծկումների մոնիտորինգ օրական առնվազն 2 անգամ

6. Ընդհանուր վերլուծությունարյուն ընդունելության ժամանակ և ապագայում առնվազն 1 անգամ 2-3 օրվա ընթացքում;

7. Ուլտրաձայնային հետազոտություն 7 օրը մեկ անգամ՝ արգանդային զարկերակներում և պորտալարի զարկերակներում պտղաջրերի ինդեքսի և դոպլերային արյան հոսքի որոշմամբ։

8. Կարդիոտոկոգրաֆիա՝ ոչ սթրես-թեստի գնահատմամբ (պտղի սրտի բաբախյունի արձագանքը սեփական շարժումներին) օրական առնվազն 1 անգամ։

9. Եթե 10 րոպեում 3-4-ից ավելի հաճախականությամբ արգանդի կծկումներ կան՝ տոկոլիզ (ներածություն. դեղեր, որոնք թեթևացնում են արգանդի կծկվող ակտիվությունը, առավել հաճախ օգտագործվում է հեքսոպրենալին դեղամիջոցը, դոզան և ընդունման արագությունը ընտրվում է ներկա բժշկի կողմից)

10. Եթե ծննդաբերությունը զարգանում է դեքսամետազոնի առաջին ներարկումից ոչ պակաս, քան 48-72 ժամ հետո, ապա տոկոլիզ չի կատարվում։

Առավելագույն սպասման ժամկետը լրանալուց հետո հետազոտվում է բժիշկների խորհրդատվություն՝ ծննդաբերության մեթոդ ընտրելու համար։ Հնարավոր է արգանդի վզիկի պատրաստում և ծննդաբերության ինդուկտացիա կամ կեսարյան հատում։ Երկու մեթոդներն էլ ունեն իրենց առավելություններն ու ռիսկերը, ուստի յուրաքանչյուր դեպքում խնդիրը լուծվում է խիստ անհատական:

ՄԻԱՎ վարակով հղի կանայք

1. PIV-ի համար 32 շաբաթից հետո՝ ծննդաբերության անմիջական ինդուկցիա:

2. Մինչև 32 շաբաթական PIV-ի դեպքում ցուցված է սպասողական բուժում՝ ուղղված պտղի SDR-ի և քորիոամնիոնիտի կանխարգելմանը (հակաբիոտիկ պրոֆիլակտիկա, ինչպես նշված է վերևում):

3. Վիրուսի ուղղահայաց փոխանցման կանխարգելում.

4. Ծննդաբերության ինդուկտացիան նշվում է պտղի SDR պրոֆիլակտիկայի մեկնարկից 48 ժամ անց:

5. Ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռման դեպքում կեսարյան հատումը չի նվազեցնում մորից պտուղ վիրուսի փոխանցման վտանգը։

Չնայած տնային ախտորոշման մեթոդների պարզությանը և մատչելիությանը, դուք չպետք է անտեսեք շտապ այցը ձեր բժշկին, եթե կասկածում եք ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի մասին: Որքան շուտ է ախտորոշվում, այնքան ավելի բարենպաստ է արդյունքը հղիության ցանկացած փուլում։ Մաղթում ենք ձեզ անվտանգ հղիություն և հեշտ լրիվ ծննդաբերություն։ Հոգ տանել ինքներդ ձեզ և եղեք առողջ:

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ Պետրովա Ա.Վ.

Առաջին հղիությունը - ինչպես նոր կյանք, որում կնոջը սպասվում են անծանոթ, երբեմն էլ անսպասելի երեւույթներ։ Երբ դուք ընտելանում եք մարմնի չափսերի և քաշի աճին, տրամադրության և ճաշակի նախասիրությունների փոփոխություններին, սկսվում են նոր բացահայտումներ: Դրանցից մի քանիսը հաճելի ու ոգեւորիչ են՝ պայծառացնելով փոքրիկին սպասելու 9 ամիսը։ Ավելի լավ է ուրիշների մասին վաղ սովորել, գերադասելի է միայն տեսականորեն, առանց նրանց գործնականում հանդիպելու: Օրինակ՝ այն մասին, թե ինչպես է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը և ինչ է պետք անել այս դեպքում։ Հղի կանանց մեծ մասի համար ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը մղձավանջ է, որով նրանք վախեցնում են իրենց և միմյանց:

Իրականում, ամնիոտիկ հեղուկը չի արտահոսում բոլորի մոտ և ոչ այնքան հաճախ, որքան կարող է թվալ, եթե դուք սթրեսի ենթարկվեք: Բայց յուրաքանչյուր կին պետք է իմանա, թե ինչ պետք է անի ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի դեպքում՝ գոնե ամեն դեպքում։ Սա կօգնի պարզել, թե արդյոք ամնիոտիկ հեղուկը իրականում արտահոսում է, թե ոչ: Ընդ որում, արտահոսքը հնարավոր է ոչ միայն առաջին հղիության ժամանակ, իսկ տեղեկատվությունը ապագայում օգտակար կլինի ձեզ կամ ձեր մտերիմներին։ Ինչպես գիտեք, վախը մեծ աչքեր ունի, բայց հղիության և ընդհանրապես առողջության հետ կապված ամեն ինչում չի կարելի հույս դնել ինտուիցիայի և հատվածական տեղեկատվության վրա։ Պետք է հստակ հասկանալ, թե ինչպես է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը և ինչ անել այս դեպքում։

Ամնիոտիկ հեղուկը և դրա արտահոսքը
Ամնիոտիկ հեղուկը սաղմը շրջապատող հեղուկն է: Ամնիոտիկ հեղուկը կամ ամնիոտիկ հեղուկը շրջապատում է երեխային ամբողջ ընթացքում ներարգանդային զարգացումև պաշտպանում է բոլոր վարակներից, ֆիզիկական և ցանկացած այլ վտանգներից: Ամնիոտիկ հեղուկի քիմիական բաղադրությունը հարուստ է վիտամիններով, աղերով, հորմոններով, ամինաթթուներով, ինչպես նաև պարունակում է թափոններ, թավշյա մազեր և պտղի մաշկի մասնիկներ: Սա որոշում է ամնիոտիկ հեղուկի գործառույթներն ու հնարավորությունները.

• Պտղի սնուցումը զարգացման վաղ փուլերում տեղի է ունենում ամնիոտիկ հեղուկից նյութերի կլանման միջոցով անմիջապես մաշկի միջոցով: Հետագա փուլերում երեխան փոքր կումերով ընդունում է ամնիոտիկ հեղուկը:
  
• Պաշտպանություն արտաքին ֆիզիկական ազդեցություններից՝ հիմնված հարվածների կլանման սկզբունքի վրա։ Ամնիոտիկ հեղուկը պաշտպանված է քիմիական սպառնալիքներից և ինֆեկցիաներից՝ կապված ամնիոտիկ պարկի սեղմվածության և հեղուկի մեջ առկա ակտիվ իմունոգլոբուլինի սպիտակուցների հետ:
  
• Սաղմի համար հարմարավետ միջավայրի ստեղծում՝ ազատ «լող» հեղուկի մեջ՝ մշտական ​​ճնշման և մշտական ​​ջերմաստիճանի պայմաններում։ Բացի այդ, ամնիոտիկ հեղուկը խլացնում է դրսից եկող աղմուկը և այլ կոպիտ ձայները:
  
• Պերինատալ ախտորոշում. ամնիոտիկ հեղուկի նմուշների անալիզների հիման վրա որոշվում են հիվանդությունները (գենետիկ, բնածին). հնարավոր խախտումներըև պտղի վիճակը որպես ամբողջություն: Բացի այդ, ամնիոտիկ հեղուկը թույլ է տալիս պարզել սաղմի սեռը և արյան խումբը:
  

Ինչպես տեսնում եք, ամնիոտիկ հեղուկը անհրաժեշտ է ինչպես երեխային, այնպես էլ բժիշկներին։ Իսկ հղի կնոջը միայն նեղություն են պատճառում, թեև, ըստ բնության մտադրության, չպետք է անհանգստություն պատճառեն։ Հղիության բնականոն ընթացքի ժամանակ պտղաջրերն արտազատվում են միայն ծննդաբերության ժամանակ, իսկ մինչ այդ այն ապահով կերպով պահում է ամնիոնը (ամնիոտիկ պարկը)։ Հղիության 37 շաբաթից հետո ամնիոտիկ հեղուկը երբեմն մի փոքր արտահոսում է: Բայց եթե ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը տեղի է ունենում դրանից ավելի վաղ, դա կարող է վկայել հղիության ընթացքում պաթոլոգիաների, պտղի զարգացման և նույնիսկ վաղաժամ ծննդաբերության մասին:

Ինչպե՞ս և ինչու է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը:
Սովորաբար ամնիոտիկ հեղուկը արտազատվում է ծննդաբերության առաջին փուլի վերջում՝ արգանդի վզիկի բացման ժամանակ։ Վաղաժամ պատռվածքը, որը սկսվել է ծննդաբերության սկսվելուց շատ առաջ, և հատկապես 37 շաբաթից պակաս, կոչվում է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք: Արտահոսքի պատճառները տարբեր են.

• Ֆիզիկական տրավմա.
  
• Թույլ արգանդի վզիկ, որը չի կարող դիմակայել պտղի ծանրության ճնշմանը.
  
• Պտղի ոչ ճիշտ դիրքը մոր կազմվածքի կամ այլ խնդիրների պատճառով.
  
• Վարակ.
  
• Ամնիոտիկ հեղուկի ավելցուկ (այսպես կոչված, պոլիհիդրամնիոս):
  
• Արտաքին միջամտություն ախտորոշման ժամանակ.
  

Երբեմն ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը կարող է լինել բազմակի հղիության նշան, բայց ամեն դեպքում այս երեւույթը չի կարելի անտեսել։ Ճիշտ է, շատ կանայք, չափից ավելի կասկածամտության պատճառով, հակված են ինքնուրույն ախտորոշել ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը և այլ խանգարումներ: Սա նույնպես խստիվ արգելված է, քանի որ սթրես է առաջացնում մարդու մոտ ապագա մայրիկ, և նրա ներսում գտնվող երեխան:

Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի նշաններ. Ինչպես է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը
Կարևոր է անհապաղ նկատել և բացահայտել ջրի արտահոսքը, բայց չշփոթել այն մարմնի այլ բնական սեկրեցների, միզելու և այլնի հետ: Դժվար չէ սխալվել, հատկապես հղիության հետ կապված հուզմունքով: Հետևաբար, հիշեք, թե ինչպես է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը.

1. Ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռումը տեղի է ունենում առատորեն, մոտավորապես կես լիտր ծավալով: Դուք չեք կարող չնկատել այս քանակությամբ թափանցիկ հեղուկի արտազատումը: Դա վկայում է ամնիոտիկ պարկի պատռվածքի մասին։
   
2. Ամնիոտիկ պարկը կարող է չպատռվել, այլ միայն թեթևակի պատռվել, այնուհետև հեղուկի արտահոսքը քիչ է, բայց մշտական: Դուք կարող եք այն տարբերել այլ սեկրեցներից հոտով և գույնով, բայց ոչ միշտ:
   
3. Եթե ​​արտահոսքի հոտն ու գույնը հստակ արտահայտված են, ապա, անկասկած, սա հղիության ընթացքի խախտման նշան է։ Կարմրավուն, շագանակագույն կամ կանաչավուն հեղուկը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն:
   

Ինչ անել ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի հետ
Ինչ անել, եթե ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը: Առաջին հերթին խուճապի մի մատնվեք և սթափ գնահատեք իրավիճակը։ Հնարավոր է, որ ձեզ անհրաժեշտ լինի հաստատել ախտորոշումը, բայց դա լավագույնս արվում է բժշկի կողմից: Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը չի կարելի անտեսել կամ «դիտել» ավելի երկար: Բայց կոնկրետ ինչ անել, կախված է հանգամանքներից, ձեր բարեկեցությունից և հղիության տևողությունից: Ահա ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի հայտնաբերման հիմնական գործողությունների ցանկը.
Հիմնական բանը, որ հղի կինը պետք է անի պտղաջրերի արտահոսքի ժամանակ, բժշկի հետ խորհրդակցելն է, ոչ մի դեպքում չսպասելով սովորական հետազոտության։ Եթե ​​դուք գործեք արագ և ճիշտ, ապա կկարողանաք խուսափել վատ հետևանքներից։ Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի ժամանակին ախտորոշումը և բուժումը մեծացնում են նորմալ ծննդաբերության հավանականությունը և պաշտպանությունը վարակներից:

Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի անվտանգությունը ուղիղ համեմատական ​​է հղիության տեւողությանը: Որքան երկար է ժամանակահատվածը, այնքան ավելի քիչ է վտանգը առողջության և կյանքի համար: Ամեն դեպքում, այժմ դուք գիտեք, թե ինչպես է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը և դրա հետ կապված ռազմավարությունը: Եվ մենք անկեղծորեն ցանկանում ենք, որ դուք չհանդիպեք այս խնդրին և ծնեք առողջ, գեղեցիկ և երջանիկ երեխա:

Հաճախ ապագա մայրերը անհանգստանում են, որ բաց կթողնեն ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը, ախտանշանները նրանց անհայտ են: Հաճախ հեշտոցային սեկրեցիայի ավելացումը սխալմամբ շփոթում են ամնիոտիկ հեղուկի հետ, կամ հակառակը՝ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը համարվում է նորմալ արտահոսք:
Ամնիոտիկ հեղուկը երեխայի բնակավայրն է 9 ամսվա ընթացքում: Ամնիոտիկ հեղուկի ջրամբարը պտղապարկն է, որը ձևավորվում է երեխայի զարգացմանը զուգահեռ։ Ամնիոտիկ հեղուկը ձևավորվում է մայրական արյան բաղադրիչները պլասենցայի անոթների միջոցով քրտնելով: Հղիության ընթացքում ջրի քանակությունն ավելանում է և միայն մինչև ծննդաբերությունը կարող է նվազել դրա ծավալը։ Միջին հաշվով, ծննդյան ժամանակ պտղաջրերի քանակը կազմում է 1,0-1,5 լիտր։ Ամնիոտիկ հեղուկի դերը դժվար է գերագնահատել. դրանք նպաստում են աճող մարմնի բնականոն զարգացմանը՝ պաշտպանելով երեխային արգանդի պատերի սեղմումից և արտաքին ֆիզիկական ազդեցություններից։ Երեխան կարող է ազատորեն շարժվել արգանդի խոռոչում, ինչը նպաստում է դրան ներդաշնակ զարգացում. Բացի այդ, թաղանթները և ամնիոտիկ հեղուկը բավականին հուսալի խոչընդոտ են դրսից պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցման համար:
Սովորաբար թաղանթների պատռվածքը և ամնիոտիկ հեղուկի պատռումը տեղի է ունենում ծննդաբերության առաջին փուլում՝ հղիության առնվազն 38 շաբաթականում։ Սովորաբար, այս գործընթացը ճանաչելը դժվար չէ. միանգամից բավականաչափ ջուր է թափվում: մեծ թվով(մոտ 0,5 լիտր) պտղաջրեր, ունեն թեթև սպեցիֆիկ հոտ, դրանց արտանետումն ուղեկցվում է աճող կծկումներով։
Ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռումը տեղի է ունենում, առավել հաճախ, հղիության ընթացքում, որը տեղի է ունենում հեշտոցի և արգանդի վզիկի բորբոքային պրոցեսներով։ Միկրոօրգանիզմների ազդեցության տակ պտղի թաղանթները բարակում են, կորցնում են իրենց առաձգականությունը և չեն կարողանում լիարժեք կատարել իրենց գործառույթները։
Արդյունքում առաջանում է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք, որի ախտանշանները շատ դժվար է ինքնուրույն որոշել։ Ամնիոտիկ հեղուկը կարող է կաթիլներով արտանետվել բավականին երկար ժամանակ և հղի կնոջ մոտ որևէ կասկած չառաջացնել։
Նույնիսկ հետ գինեկոլոգիական հետազոտությունՄիշտ չէ, որ հնարավոր է հայտնաբերել ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք. ախտանշանները շատ քիչ են: Հուսալի պատասխան ստանալու համար կատարվում են մի շարք լաբորատոր հետազոտություններ։ Ամենապարզն այն է, որ հղիության հետին ծորանից քսուքի բջջաբանական հետազոտություն անցկացնելն է։ Երբ ամնիոտիկ հեղուկը արտահոսում է, քսուքը, բացի սովորական հեշտոցային պարունակությունից, պարունակում է ամնիոտիկ հեղուկի տարրեր:
Բացի այդ, վերջերս լայն տարածում են գտել ամնիոտիկ հեղուկի որակական որոշման արագ թեստերը։ Նման թեստ կարելի է անել նաեւ տնային պայմաններում, որը հղի կնոջը պաշտպանում է ավելորդ հոգսերից, կամ թույլ է տալիս ժամանակին բաց չթողնել բժշկին ժամանակին դիմելու համար։
Ներկայումս ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռման մոտեցումը միանշանակ է՝ միայն առաքում կարճ ժամանակում: Պտղապարկի ամբողջականության խախտումով հղիությունը պահպանելու փորձերն իրենց չեն արդարացրել մոր և երեխայի հաճախակի սեպտիկ բարդությունների պատճառով:

Ամնիոտիկ հեղուկը կամ ամնիոտիկ հեղուկը արգանդում պտղի կյանքի և զարգացման բնական միջավայրն է:

Պտղի հեղուկի հիմնական գործառույթները.

• Ջուրն առաջին հերթին երեխային պաշտպանում է բացասական միկրոօրգանիզմներից, քանի որ պտղապարկը փակ է, իսկ հեղուկն ինքնին ստերիլ է։ Նաև ամնիոտիկ հեղուկը ապահովում է պտղի անվտանգությունը արտաքին միջավայրի մեխանիկական ազդեցություններից: Օրինակ, երբ հղի կինն ընկնում է: Բացի այդ, ջուրը խլացնում է դրսից եկող ուժեղ աղմուկը։

• Պտղի ջրերը պարունակում են բազմաթիվ սննդանյութեր և օգտակար նյութեր (սպիտակուցներ, ճարպեր, վիտամիններ, գլյուկոզա, աղեր և հորմոններ): Հղիության սկզբում դրանք ներծծվում են մաշկի միջոցով, իսկ հետագա շաբաթներին երեխան կուլ է տալիս դրանք:

Նյութափոխանակություն.

• Երեխան ոչ միայն սնուցիչներ է ստանում ամնիոտիկ հեղուկից, այլեւ դրա մեջ արտազատում է վերամշակված մթերքներ։ Ամնիոտիկ հեղուկը ամբողջությամբ թարմացվում է սովորաբար յուրաքանչյուր 3 ժամը մեկ:

Մասնակցություն աշխատանքին.

• Ծննդաբերության ժամանակ առաջի ջրերը ճնշում են արգանդի վզիկի վրա՝ նպաստելով դրա լայնացմանը։ Դրանք նաև ապահովում են պտղի ավելի հեշտ անցումը ծննդյան ջրանցքով։

Ջրի պատռումը հղիության 37-րդ շաբաթից հետո (ամբողջական ժամկետը) համարվում է ֆիզիոլոգիական ծննդաբերության սկզբում: Պայմանով, որ արգանդի վզիկը լայնացած է և պատրաստ է ծննդաբերության:

Եթե ​​ջրի արտահոսքը տեղի է ունենում ավելի վաղ, ապա դա անհանգստություն է առաջացնում և պաթոլոգիա է: Միևնույն ժամանակ, կա վարակի բարձր ռիսկ: Սակայն ժամանակին կանխարգելիչ միջոցառումները կօգնեն խուսափել դրանից:

Պատճառները

Ջրի արտահոսքի մի քանի պատճառ կարող է լինել.

Վարակ.

• Պաթոգեն միկրոօրգանիզմները կարող են հանգեցնել թաղանթների բարակմանը, ուստի դրանց պատռվելու կամ ճաքելու վտանգ կա:

• Սա պաթոլոգիա է, որի դեպքում արգանդի վզիկը չի կարողանում հաղթահարել խցանման ֆունկցիան, այսինքն՝ պտուղը պահել արգանդի խոռոչում: Հետեւաբար, թաղանթների պատռման վտանգ կա: Կանխարգելման նպատակով էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության դեպքում արգանդի վզիկի վրա կարեր են տեղադրում կամ պեսարիա։ Նման պաթոլոգիա ունեցող հղի կինը պետք է լինի անկողնային ռեժիմով բժիշկների հսկողության տակ։

Որոշ ախտորոշիչ թեստեր.

• Օրինակ՝ ամնիոցենտեզ կամ կորդոցենտեզ։ Դրանք իրականացվում են ըստ գենետիկական ցուցումներ. Այս պրոցեդուրաների ընթացքում բժիշկը կնոջ համաձայնությամբ զգուշորեն ծակում է ամնիոտիկ պարկը՝ հիվանդությունը բացահայտելու համար։ Կորդոցենտեզի ժամանակ պորտալարից արյուն են վերցնում հետազոտության համար, իսկ ամնիոցենտեզի դեպքում՝ պտղաջրեր։

Բազմակի հղիություն կամ պոլիհիդրամնիոզ.

• Այս գործոնները մեծացնում են ճնշումը ամնիոտիկ պարկի և արգանդի վզիկի վրա, ուստի կարող է պատռվել:

Որոշ պաթոլոգիաներ.

• Դրանք ներառում են՝ հղիության ընթացքում մեխանիկական վնասվածքներ, պտղի ոչ ճիշտ դիրք և այլն։ Դրանք կարող են նաև պաթոլոգիա առաջացնել։ վատ սովորություններմայրեր (ծխել, ալկոհոլ խմել):

Ջրի արտահոսքի ախտանիշներն ու նշանները

Նշաններ, որոնք ցույց են տալիս ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք.

• հեշտոցային արտանետումը դառնում է ավելի բարակ, ինչպես ջուրը;
• շարժվելիս կամ դիրքը փոխելիս հղի կինը հստակ զգում է ջրի արտահոսքը սեռական տրակտից, հատկապես, եթե նա միևնույն ժամանակ մի փոքր լարվում է.
• եթե թաղանթների պատռվածքը մեծ է, ապա ջուրը կհոսի առուով.
• Որովայնի շրջագիծը փոքր-ինչ նվազում է:

Ախտորոշում

Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը կարելի է որոշել տանը: Դրա համար կան հատուկ թեստեր, որոնք կարելի է ձեռք բերել ցանկացած դեղատնից:

Կան երկու տեսակի թեստեր.

• թեստային շերտ:
• փորձարկման պահոց:

Նրանց գործողության մեխանիզմը նույնն է՝ հեշտոցում միջավայրի (Ph) փոփոխության որոշում: Երբ ամնիոտիկ հեղուկը հայտնվում է թեստի վրա (որոշակի տարածքում), այն դառնում է կանաչ-կապույտ: Ավելի մանրամասն մանրամասները նկարագրված են կից հրահանգներում:

Այս թեստերը 100% երաշխիք չեն տալիս, քանի որ հեշտոցում վարակիչ պրոցեսի առկայությունը կարող է հանգեցնել նաև Ph.

Կարևոր.Հիշեք, որ նույնիսկ եթե կասկածում եք ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի մասին, պետք է անհապաղ տեղեկացնեք ձեր մանկաբարձ-գինեկոլոգին, քանի որ դա որոշակի ռիսկեր է պարունակում:

Ախտորոշում ամբուլատոր հիմունքներով

Բժիշկը որոշում է ջրի արտահոսքը՝ օգտագործելով հատուկ քսուք։ Երբ ամնիոտիկ հեղուկը մտնում է հեշտոց, դրա մեջ հայտնաբերվում է որոշակի սպիտակուց, որը հանդիպում է միայն պտղաջրերի մեջ։

Ինչ անել, եթե ջուրը հոսում է

Խնդիրը վերացնելու մեթոդը կախված է հղիության այն փուլից, որում տեղի է ունեցել արտահոսք: Այնուամենայնիվ, անհնար է ամբողջությամբ դադարեցնել խանգարումը, բուժման նպատակը պտղի և մոր անվտանգության պահպանումն է:

Եթե ​​արտահոսքը տեղի է ունենում առաջադեմ հղիության ընթացքում, դա կարող է ցույց տալ, որ ծննդաբերությունը մոտ է: Եթե ​​կծկումները չեն սկսվում 3 ժամ հետո, ապա մանկաբարձը խթանում է ծննդաբերությունը կամ կատարում է կեսարյան հատում:

Վաղաժամ հղիության դեպքում կինը գտնվում է հիվանդանոցում՝ խիստ անկողնային ռեժիմով։ Նշանակվում են հակաբիոտիկներ և սեռական տրակտի բուժում հակասեպտիկ դեղամիջոցներով:

Հնարավոր բարդություններ և կանխատեսումներ

Երբ թաղանթները պատռվում են, պտղի վարակվելու շատ մեծ վտանգ կա։ Հենց որ ջրի արտահոսքը հաստատվի, բժիշկն անմիջապես հղի կնոջն ուղարկում է ուլտրաձայնի։ Օգտագործելով այս ախտորոշիչ մեթոդը, որոշվում է երեխայի լիարժեք ժամկետը: Եթե ​​նա պատրաստ է ինքնուրույն շնչել և ծնվել, ապա նշանակվում է կեսարյան հատում՝ վարակի անդառնալի հետևանքներից խուսափելու համար։

Եթե ​​պտուղը դեռ վաղաժամ է և չի հասունացել, ապա հղի կնոջը շտապ հոսպիտալացնում են։ Կանխարգելման նպատակով իրականացվում է հակաբակտերիալ թերապիա և նշանակվում է խիստ անկողնային ռեժիմ։ Հենց որ երեխան կարողանա ինքնուրույն շնչել, ծննդաբերությունը տեղի կունենա։

Որոշ ուսումնասիրություններ հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմում արտադրվում է այսպես կոչված ամնիոտիկ հեղուկ: Այն շրջապատում է պտուղը և կատարում տարբեր գործառույթներ՝ նյութափոխանակություն, պաշտպանություն արտաքին ազդեցություններից, պահպանում է անպտղությունը և այլն։ Նրա արտահոսքը սովորաբար ծննդաբերության սկզբի նշան է։ Այնուամենայնիվ, պատահում է, որ նույնիսկ ակնկալվող ծնունդից առաջ ջուրը սկսում է արտահոսել: Հենց այդ ժամանակ կարող է հարց առաջանալ, թե ինչպես կարելի է տարբերակել ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը արտանետումից:

Ինչպե՞ս տարբերակել ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը:

Դժվար չէ նկատել ամնիոտիկ հեղուկի մեկանգամյա արտահոսք։ Այն կարող է լինել մինչև 500 մլ ծավալով։ Դա տեղի է ունենում, երբ պտղի միզապարկի պատռվածքն ընկել է արգանդի վզիկի հիմքի վրա: Այս դեպքում ոչինչ չի խանգարում հեղուկին անմիջապես դուրս գալ: Եթե ​​խզումը տեղի է ունեցել այլ տեղ, ապա ամնիոտիկ հեղուկը կարող է աստիճանաբար արտահոսել: Դրանց փոքր քանակությունը հեշտությամբ կարելի է շփոթել նորմալ արտանետումների կամ միզուղիների անզսպության հետ, որը երբեմն նկատվում է հղիների մոտ։

Ջրի արտահոսքը կարելի է ճանաչել մի շարք հիմնական նշաններով.

1. Տևողությունը՝ ջրերն անընդհատ հոսում են մինչև երեխայի ծնունդը. արտահոսքը կարող է հայտնվել կամ անհետանալ:
2. Հետևողականությունը. հեղուկ, ինչպես ջուրը, սովորական սեկրեցներում այն ​​ավելի հաստ է (լորձաթաղանթ կամ պանրային):
3. Հոտ. յուրահատուկ, նման չէ մեզի կամ արտահոսքի հոտին:
4. Գույնը. Սովորաբար պարզ է, բայց կարող է ունենալ դարչնագույն, կարմրավուն կամ կանաչավուն երանգ, ինչը վատ նշան է (անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն); Արտահոսքը սովորաբար սպիտակավուն գույն ունի։

Ելնելով միայն այս նշաններից՝ երբեմն դժվար է հասկանալ, թե ինչի հետ են նրանք հանդիպել՝ առատ սեկրեցո՞վ, թե՞ աստիճանաբար նահանջող ջրերի հետ: Հետևաբար, կան որոշման մի քանի մեթոդներ.

Ջրի խզման փորձարկում

Արտահոսքը ճիշտ ախտորոշելու համար կարող եք թեստ անցկացնել կամ կապվել ձեզ հսկող գինեկոլոգի հետ:

Ինչպե՞ս որոշել տանը: Ամնիոտիկ հեղուկի աստիճանական արտահոսքը, առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու, կարելի է հայտնաբերել երկու եղանակով.

• Տեղադրեք սպիտակ բարուր, նախապես դատարկելով միզապարկը, սպասեք 1,5-2 ժամ։ Եթե ​​այս ժամանակից հետո աստիճանաբար բծեր են առաջանում, ապա, ամենայն հավանականությամբ, տեղի է ունեցել պտղի միզապարկի պատռվածք։
• Գնել հատուկ թեստ դեղատնից: Նրանք սովորաբար վաճառվում են բարձիկների տեսքով, որոնք պարունակում են հատուկ նյութեր ջրի առկայությունը/բացակայությունը որոշելու համար:

Ամեն դեպքում, միայն մասնագետն է ի վիճակի հաստատել կամ հերքել ամնիոտիկ հեղուկի կամ արտահոսքի արտահոսքը, ուստի կասկածների դեպքում անհապաղ օգնություն խնդրեք։

Ինչպե՞ս է որոշում գինեկոլոգը:

Գինեկոլոգը ամբիոնի վրա հետազոտություն կանցկացնի։ Այս գործընթացի ընթացքում ձեզ կարող են խնդրել հազալ՝ ներորովայնային ճնշումը բարձրացնելու համար: Եթե ​​ամնիոտիկ պարկը վնասված է, հեղուկի փոքր արտազատում տեղի կունենա: Բացի այդ, բժիշկը քսուք կվերցնի նյութին բնորոշ տարրերը բացահայտելու համար: Միայն նման վերլուծությունների արդյունքների հիման վրա դուք կունենաք 100% պատասխան:

Ինչու է ջուրը արտահոսում:

Սովորաբար ամնիոտիկ հեղուկի արտազատումը տեղի է ունենում ծննդաբերության սկզբնական փուլում, երբ արգանդի վզիկը սկսում է մի փոքր բացվել, և պտղապարկը ինքնաբերաբար պատռվում է կծկումների սթրեսի տակ։ Հղիությունը համարվում է լիարժեք, եթե այս գործընթացը սկսվում է 37 շաբաթականից և ավելի:

Վաղաժամ արտահոսքի պատճառները կարող են լինել հետևյալը.

• մոր մոտ վարակիչ կամ բորբոքային գործընթաց;
• պլասենցայի վաղաժամ հեռացում;
• հղի կնոջ վնասվածք կամ մարմնի կառուցվածքի անոմալիաներ, որոնք հանգեցնում են պտղի միզապարկի վատ սեղմմանը.
• արգանդի վզիկի թերի փակումը կամ ներարգանդային ճնշմանը դիմակայելու անկարողությունը.
• բազմակի հղիություն կամ պոլիհիդրամնիոզ;
• որոշակի թեստերի ընթացքում մեմբրանների ամբողջականության խախտում (օրինակ, ամնիոցենտեզ կամ կորդոցենտեզ);
• Կանանց մոտ քրոնիկ հիվանդություններ, վատ սովորություններ.

Սովորաբար հղիության սկզբում գինեկոլոգը հայտնում է ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռման վտանգի մասին, հատկապես, եթե դուք ունեք այս երեւույթի զարգացման բարձր ռիսկ։

Դասակարգում` կախված ջրի արտահոսքի ժամանակից

Էֆուզիոն կարող է առաջանալ տարբեր ժամանակ. Կախված այս հատկանիշից, առանձնանում են մի քանի սորտեր.

1. Ժամանակին - տեղի է ունենում արգանդի վզիկի ամբողջական կամ գրեթե ամբողջական բացահայտմամբ:
2. Վաղաժամ – սկսվում է մինչև ծննդաբերության կայունությունը:
3. Վաղ - աշխատանքի սկզբնական փուլում, բայց երբ բացահայտումը դեռ չի սկսվել:
4. Ուշացած - աշխատանքային ակտիվությունը եռում է, բայց պատռվածքը չի առաջացել միզապարկի պատյանի բարձր խտության պատճառով (այս դեպքում բժիշկը ծակում է միզապարկը):
5. Արգանդի վզիկի ջրանցքի մակարդակից բարձր թաղանթների պատռվածք.

Այս տարբերակներից որևէ մեկը կարող է բարենպաստ համարվել, եթե հղիությունը լրիվ ավարտված է, և աշխատանքային գործունեությունը սկսվում է ժամանակին: Եթե ​​դա տեղի է ունեցել մինչև 37 շաբաթը, ապա բժիշկը կգործի ըստ իրավիճակի՝ ելնելով պտղի և հենց կնոջ համար վտանգից։

Ինչո՞վ է վտանգավոր ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ արտահոսքը:

Ամնիոտիկ հեղուկի վաղ արտահոսքի հետևանքների մասին արդեն կարելի է դատել այն գործառույթներից, որոնք այս հեղուկը կատարում է երեխայի համար: Օրինակ՝ այն պաշտպանում է պտուղը բոլոր տեսակի վարակներից։ Կեղևի խախտումը կարող է բացել մուտքը ցանկացած վիրուսների և շտամների: Ջրի քանակի նվազումը կարող է նաև խաթարել նրանց արգելքի գործառույթը մեխանիկական վնասվածքներից: Եվ, բացի այդ, այս նյութը թույլ չի տալիս երեխային սեղմել պորտալարը, ապահովում է արյան նորմալ շրջանառությունը նրա բոլոր վերջույթներում։

Ամնիոտիկ հեղուկը կենդանի օրգանիզմի համար յուրահատուկ միջավայր է, որը հարստացված է նրա կյանքի համար անհրաժեշտ բոլոր տարրերով։ Այն խաղում է իմունային համակարգի դերը մինչև ծնունդը։ Նրա կազմի ցանկացած խախտում կարող է հանգեցնել վնասակար հետեւանքների։ Ուստի այս երեւույթի վաղ ախտորոշումը կարող է առավելագույնս պահպանել հղիությունն ու երեխայի առողջությունը։ Եվ, իհարկե, հղիության տարիքը համարվում է երևույթի վտանգավորությունը որոշող կարևոր գործոն։ Որքան մեծ է այն, այնքան մեծ է բացասական հետևանքներից խուսափելու հնարավորությունները։

Գինեկոլոգիական միջոցառումներ՝ վերացնելու ամնիոտիկ հեղուկի պատռվածքը

Բժիշկների մարտավարությունը նման խնդիրը բացահայտելու համար լիովին կախված է հղիության տեւողությունից եւ ծննդաբերական ջրանցքի պատրաստվածության աստիճանից:

Առաջին փուլերում մասնագետները պետք է պարզեն, թե երբ է սկսվել արտահոսքը։ Եթե ​​դա ավելի քան վեց ժամ է, ապա պտղի վարակը կանխելու համար շտապ նշանակվում է հակաբիոտիկ թերապիա։

Ամբողջական հղիության ժամանակ ծննդաբերությունը սկսվում է արդեն 2-3 ժամ հետո, եթե դա տեղի չունենա, նշանակվում է ծննդաբերության խթանում։ Այս դեպքում պետք է պարզել արգանդի վզիկի պատրաստակամությունը ծննդաբերությանը։ Նրա անհասությունն այս իրավիճակում նույնպես հորմոնալ թերապիայի անհրաժեշտություն է առաջացնում։

Բնական ծննդաբերության հակացուցումները դառնում են ցուցում կեսարյան հատում.

Այն դեպքերում, երբ արտահոսքը հայտնաբերվել է մինչև 35 շաբաթը, եթե վարակի նշաններ չկան, կինը վերահսկվում է հիվանդանոցում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մինչ այս ժամանակահատվածը զարգացում է տեղի ունենում շնչառական ուղիներըերեխա, և նրա համար ամեն օր շատ կարևոր է: Այս դեպքում կնոջը ցուցադրվում է.

• մահճակալի հանգիստ;
• Ուլտրաձայնային, CTG և երեխայի վիճակի այլ մոնիտորինգ;
• հիպոքսիայի կանխարգելում;
• Հակաբակտերիալ թերապիա վարակի դեպքում.

Կանխարգելում

Ինքնին ամնիոտիկ հեղուկի վաղ արտահոսքի կանխարգելումը ներառում է էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության վաղ բուժումը և վիժման սպառնալիքը: Վերջին դեպքում կինը պահվում է բժշկական հաստատություն. Բացի այդ, անհրաժեշտ է ախտահանել ծննդյան ջրանցքը և կանխել բորբոքային և վարակիչ հիվանդությունները։

Ցանկացած ոչ բնորոշ երևույթ, լինի դա, պետք է անհապաղ տեղեկացվի գինեկոլոգին, ով ղեկավարում է ձեր հղիությունը: Վաղ ախտորոշումշատ հիվանդություններ և պաթոլոգիաներ կարող են մեծացնել բարենպաստ ծննդաբերության հնարավորությունը: