Förmågan hos modern medicin gör det möjligt för den blivande mamman att lära sig så mycket som möjligt om graviditetsförloppet, eliminera eventuella avvikelser i dess förlopp och bestämma att något i barnets utveckling kommer att gå fel. Idag har gravida kvinnor möjlighet att, om så önskas, och ibland till och med nödvändigt, genomgå en mängd olika undersökningar och klara alla möjliga tester, som gör det möjligt, med varierande grad av sannolikhet, att fastställa att det inte finns något hot mot normal och naturlig bildning av fostret. En av de heltäckande metoderna för att undersöka en gravid kvinna är den så kallade prenatal screening.
Screeningforskning i CIS har utförts relativt nyligen, men på grund av dess rika informationsinnehåll används den aktivt i praktiken att hantera gravida kvinnor. gör det möjligt att identifiera riskgrupper för komplikationer under graviditeten, och låter oss också identifiera riskgrupper för utveckling av medfödda patologier hos fostret. Det första screeningtestet utförs under den första trimestern, och den andra screeningen under graviditeten, respektive under den andra trimestern.
Experter anser att den mest "lyckade" tiden för den första screeningen är 12-13 veckor, även om denna studie kan utföras under perioden från 11 till 14 veckor av graviditeten. Tidsramen för den andra screeningen under graviditeten är från 16 till 20 veckor, även om läkare kallar 16-17 veckor av graviditeten den mest optimala och mest informativa för det.
Syftet med den andra screeningen är att identifiera en riskgrupp bland gravida kvinnor när sannolikheten för att utveckla kromosomavvikelser hos fostret är ganska hög.
Screening kan vara ultraljud (upptäcker möjliga fosteravvikelser med hjälp av ultraljud); biokemisk (studie av blodmarkörer); och kombinerat - består av ultraljud och biokemisk undersökning. Som regel utförs en ultraljudsundersökning som en del av en screeningstudie i slutet av graviditetens andra trimester, och den andra screeningen under själva graviditeten består av ett blodprov för olika indikatorer. Resultaten av en ultraljudsundersökning som utförs på tröskeln till screening under graviditetens andra trimester beaktas också.
Algoritmen för åtgärder under screening ser ut så här: efter att ha donerat blod och ultraljud fyller en gravid kvinna i ett frågeformulär, där hon anger personliga uppgifter, som kommer att användas för att beräkna graviditetsåldern och riskerna för att utveckla defekter. Analyser utförs med hänsyn till graviditetens varaktighet, varefter den mottagna informationen bearbetas av ett datorprogram för att beräkna risker. Och ändå kan inte ens de erhållna resultaten betraktas som en slutlig diagnos, varefter vi absolut kan säga om förekomsten av risker, om de har fastställts. För mer detaljerad och korrekt information bör läkaren remittera den gravida kvinnan för ytterligare tester och konsultation med en genetiker.
Om vi pratar specifikt om den andra screeningen under graviditeten, är det en biokemisk studie av moderns blod med hjälp av speciella tester. Det så kallade "trippeltestet" är en analys av blodnivån av ämnen som humant koriongonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP) och fri östriol. Om den andra screeningen under graviditeten också inkluderar ett blodprov för inhibin A, kallas testet redan "fyrdubbelt". En studie av koncentrationen av dessa specifika hormoner och proteiner i blodet hos en gravid kvinna gör det möjligt att med en viss sannolikhet tala om risken för utveckling hos fostret såsom (trisomi 21), Edwards syndrom (trisomi). 18), neuralrörsdefekter (spinalkanalspalt och anencefali).
Screeningsresultat från andra trimestern kan indirekt vara ett tecken på vissa onormala tillstånd för fosterutveckling och graviditetskomplikationer. Till exempel kan en förhöjd nivå av hCG indikera kromosomala patologier, risken för att utveckla havandeskapsförgiftning eller närvaron av diabetes mellitus, O flerbördsgraviditet. Reducerat hCG kan i sin tur vara ett tecken på onormal utveckling av moderkakan. En ökning eller minskning av AFP, och med det inhibin A i moderns blodserum, indikerar störningar i fostrets normala utveckling och möjliga medfödda patologier - öppna neuralrörsdefekter, sannolikheten för trisomi 21 eller trisomi 18. En kraftig ökning av alfa-fetoprotein kan också leda till fosterdöd. Förändringar i nivån av fritt östriol, ett kvinnligt steroidhormon, kan vara en signal om dysfunktion av fosterplacentalsystemet; dess otillräckliga mängd indikerar möjliga störningar i fostrets utveckling.
Även om resultatet av den andra screeningen under graviditeten karakteriseras som ogynnsamt bör du inte misströsta och omedelbart slå larm. De indikerar bara en möjlig risk för anomalier, men är inte på något sätt en slutlig diagnos. Om minst en screeningindikator inte motsvarar normen är det viktigt att genomgå en ytterligare omfattande studie. Dessutom kan flera faktorer som förändrar resultatet av undersökningen påverka utförandet av en screeningundersökning. Dessa är: provrörsbefruktning, graviditetsvikt, diabetes mellitus och alla andra moderna sjukdomar, dåliga vanor t.ex. rökning under graviditeten. Det är inte alls tillrådligt att utföra ett biokemiskt blodprov som en del av screening: indikatorerna i det här fallet är överskattade, och riskens noggrannhet är extremt svår att beräkna.
Särskilt för- Tatyana Argamakova
Moderna metoder för att övervaka hälsan hos den blivande mamman under graviditeten involverar tre screeningar -. Varje omfattande granskning inkluderar slutförande och utvärdering av resultaten.
Den optimala tiden för den andra screeningen är från före graviditeten. Vid denna tidpunkt har läkaren möjlighet att fastställa förekomsten av defekter eller störningar som inte kunde identifieras under den första undersökningen.
Många experter rekommenderar att man genomgår en andra screeningundersökning för att kunna genomgå ytterligare undersökning eller boka tid hos en genetiker om en hög grad av sannolikhet för att utveckla någon sjukdom hos fostret upptäcks.
Den andra prenatala screeningen består av följande typer av undersökningar:
Först är det tillrådligt för den blivande mamman att genomgå en ultraljudsundersökning, och baserat på resultaten av denna undersökning beslutar läkaren om behovet av ett blodprov från en ven.
Inför den andra prenatala screeningen ställs mycket färre krav på kvinnan än innan den första undersökningen. Det finns inget behov av att specifikt fylla urinblåsan med vätska, eftersom fostret redan är omgivet i tillräckliga mängder vid denna tidpunkt.
Tillståndet hos en gravid kvinnas tarmar är inte heller av stor betydelse under en ultraljudsundersökning, eftersom detta organ flyttas tillbaka förstorat. Men dagen före undersökningen är det tillrådligt att undvika livsmedel som:
Viktig Morgonen innan du donerar blod från en ven måste du avstå från frukost.
Under den andra screeningen ägnar läkaren stor uppmärksamhet åt att fastställa ett antal indikatorer och hormonnivåer i blodet hos en gravid kvinna och jämför dem sedan med de rekommenderade standardvärdena. Beroende på graviditetsstadiet bör dessa data vara:
Viktig Under ett ultraljud mäter de också, bestämmer graden av utveckling av dess organ och andra indikatorer som är av stor betydelse för att identifiera möjliga avvikelser.
Efter att ha utfört ett ultraljud och mottagit resultaten jämför läkaren inte bara de erhållna resultaten med standardvärden, utan beräknar också graden av risk baserat på sannolikheten för att en viss patologi ska inträffa.
Faktiska screeningfrekvenser divideras med genomsnittet som erhållits genom att bearbeta data från tidigare studier som inkluderade kvinnor i ungefär samma ålder som bor i området.
Det erhållna resultatet betecknas med förkortningen "MoM".
Om MoM-värdet är mellan 0,5 och 2,5, beaktas det normal indikator. Ju närmare det erhållna resultatet närmar sig ett, desto bättre blir screeningsresultatet.
Det totala resultatet av den andra screeningen registreras som en bråkdel, till exempel 1:500.
Den blivande mamman bör komma ihåg att sannolikheten för att få ett falskt positivt screeningresultat är cirka 10% och ett falskt negativt - upp till 30%.
dessutom Du bör inte få panik om läkaren rapporterar närvaron av några eventuella överträdelser hos fostret. I det här fallet är det nödvändigt att genomgå ytterligare typer av undersökningar för att klargöra de erhållna uppgifterna.
Det är mycket viktigt att förbli lugn och självsäker när man genomgår screening, eftersom nivån av hormoner i blodet till stor del beror på kvinnans psykologiska humör.
Efter att ha klarat den andra screeningen bör du också följa läkarens rekommendationer angående livsstil, fysisk aktivitet, för att öka sannolikheten för att få ett friskt barn.
Numera hänvisar läkare varje gravid kvinna till en ultraljudsundersökning. Standarden innebär tre ultraljudsundersökningar, oavsett förekomst av besvär, även om fostret bedöms som friskt. Så kallade perinatala screeningar omfattar, förutom ultraljud, ett biokemiskt blodprov av den blivande mamman. Varför är screening i den andra trimestern nödvändig och vad är normerna för ultraljud, vid vilken period det utförs och för vad - vi kommer att prata om detta och mer i den här artikeln.
Screening ultraljud utförs vanligtvis 3 gånger, eftersom det är vanligt att dela upp graviditetsperioden i 3 trimestrar.
2 Ultraljudsundersökning i vårt land ordineras till varje gravid kvinna, oavsett förekomsten av klagomål. Men gravida kvinnor i riskzonen bör vara särskilt försiktiga med studien. Dessa inkluderar:
Men alla andra blivande mödrar bör också agera ansvarsfullt för att inte missa förekomsten av en graviditetshotande patologi i ett tidigt skede. Överensstämmelsen mellan screeningsresultatet och ultraljudsnormen kommer att göra det möjligt för kvinnan att känna sig lugn och veta att allt är bra med henne och barnet.
Under en ultraljudsundersökning av andra trimestern kommer sonologen definitivt att uppmärksamma överensstämmelsen mellan fostrets storlek (fetometriska indikatorer) till graviditetsåldern. Det finns också ett antal speciella markörer med vilka det är vanligt att bedöma förekomsten av anomalier och defekter hos ett barn.
Specialisten utvärderar bland annat:
Värden inom det normala intervallet för fetalt ultraljud tillåter inte läkaren att slutföra studien. Dessutom är det nödvändigt att bedöma tillståndet hos moderns reproduktionssystem, eftersom detta i hög grad påverkar graviditetsförloppet. Moderkakans mognadsgrad, livmoderns och äggstockarnas tillstånd och antalet Amnionvätska– viktiga värden utvärderade i var och en av de 3 trimesterna av graviditeten.
Efter undersökningen måste specialisten ge kvinnan en slutsats. Men för en okunnig person är sådana uppgifter knappast informativa. Traditionellt ställer en sonolog ingen diagnos, utan hänvisar den gravida kvinnan till en lokal gynekolog, som ger patienten råd i alla frågor av intresse.
Om den blivande mamman måste vänta flera dagar på en konsultation med den behandlande läkaren, kommer hon säkert att fråga om efterlevnaden av normen i förväg. Man bör komma ihåg att läkaren alltid bedömer patologin endast efter totalen av fetometriska indikatorer, och han är nästan aldrig orolig över något värde.
Varje barn är individuellt redan före födseln. Och om den blivande mamman har riktigt allvarliga skäl till oro, kommer ultraljudsspecialisten att informera henne om detta omedelbart. Ändå kommer vi att berätta om huvudindikatorerna för den andra screeningen och deras normala värden.
I början av andra trimestern växer embryot mycket aktivt, och det är svårt att bedöma standarderna. I genomsnitt ökar fostrets längd från 10 till 16 cm under den tjugonde veckan av graviditeten. Här är det viktigt att inte ta hänsyn till den absoluta siffran i centimeter, utan ökningen av tillväxten under veckorna.
Om specialisten blir rädd för något kommer den gravida att erbjudas en upprepad undersökning efter en eller två veckor.
Fetometriska indikatorer för fostret
Fostervikt från ultraljud kan endast bestämmas med hjälp av speciella formler.Därför kan detta värde vara mycket felaktigt beroende på enheten, läkaren och barnets position i livmodern. Med en vikt på cirka 300 gram är alla barnets organ helt formade, och vid cirka 450 gram kan ett barn som föds för tidigt överleva. Det verkar otroligt!
Precis som barnets längd varierar dessa viktiga värden mycket och bör strikt överensstämma med graviditetsstadiet. Det finns ofta fall då "utvecklingsfördröjning" i praktiken visade sig vara en felaktigt diagnostiserad graviditetsålder. Det utbredda införandet av tidig ultraljudsdiagnostik har dock minskat antalet sådana fel.
Resultat av mätning av omkretsen av fostrets huvud och buk och deras korrespondens åldersnorm anges i tabellen.
Normer för bukomkrets och fosterhuvudomkrets i millimeter
Det är inte förvånande att all ultraljudsdiagnos av patologier under graviditeten är baserad på. Det är osannolikt att något mänskligt organ är jämförbart i komplexitet och betydelse för hjärnan. Normala ultraljudsvärden för dessa indikatorer presenteras också i tabellen.
Tabell över normer för LZR och BPR
Avvikelser från referensvärden kan indikera bildandet av allvarliga fosterdeformiteter, såsom anencefali eller hydrocele. Men som regel bedöms sådana sjukdomar av flera upprepade ultraljud.
En viss avvikelse från de normer som anges i tabellen för graviditetsveckor är acceptabel och kan bestämmas av individuella egenskaper. Läkaren kommer att uppmärksammas av en kraftig förkortning av hela lemmen eller olika längder på armar eller ben hos ett barn.
En annan numerisk indikator som måste ingå i ultraljudsrapporten på grund av dess betydelse: fostervattenindex (AI). Detta index erhålls genom att mäta avståndet från fostrets kropp till livmoderväggen vid tre punkter, så att sannolikheten för fel är låg. Trots det faktum att möjliga fluktuationer i detta index är mycket breda, från 70 till 300 mm, kan dess överskott eller låga nivåer hota utvecklingen av graviditeten och kräva akut medicinsk intervention.
Tabell med amnionindexindikatorer
Nuförtiden är ultraljud under graviditeten en oumbärlig metod för att upptäcka patologier hos till synes friska patienter. Det kännetecknas av sin absoluta smärtfrihet och breda tillgänglighet. Tack vare införandet av tre obligatoriska perinatala screeningar var det möjligt att hjälpa många kvinnor och rädda många barn. Artikeln beskriver i detalj i vilket skede och för vilket syfte screening utförs under graviditetens andra trimester.
Det andra steget i programmet för massdiagnostisk screening (screening) av gravida kvinnor för att identifiera riskgrupper bland dem för patologier för fosterutveckling är biokemisk screening av den andra trimestern. Tidpunkten för ett biokemiskt blodprov anses vara optimal från den 16:e till den 18:e graviditetsveckan och acceptabel från den 14:e till den 20:e veckan.
Prenatal (antenatal) screening är ett komplex av icke-invasiva (säkra) diagnostiska metoder. Det rekommenderas för alla gravida kvinnor, godkänt av Ryska federationens hälsoministerium och inkluderar: kombinerat + biokemiskt screeningtest för andra trimestern. I enlighet med internationella standarder används data från dessa studier av ett datorsystem för den slutliga integrale beräkningen av riskerna för medfödda kromosomala och ärftliga patologier hos fostret.
Kombinerad screening av 1:a trimestern avslöjar upp till 95 % av fallen av Downs syndrom (trisomisyndrom +21 kromosomer) och Edwards syndrom (trisomisyndrom +18 kromosomer), och gör det också möjligt att misstänka andra kromosomavvikelser baserat på tillståndet hos bukväggen och huvudet på fostrets neuralrör.
Screening som utförs under den optimala perioden av den andra trimestern är mindre informativ när det gäller att upptäcka Downs och Edwards syndrom - inte mer än 70% av fallen. Dess huvudsakliga mål är att bekräfta/utesluta neuralrörsdefekter och andra patologier för fosterutveckling och att beräkna de associerade riskerna för följande medfödda kromosomala och ärftliga sjukdomar:
- Patau syndrom - trisomisyndrom +13 kromosomer eller kromosomgrupp D (13-15 kromosomer),
- Shershevsky-Turners syndrom (ärftligt),
- Carnelia de Langes syndrom (ärftligt),
- Smith-Opitz syndrom (ärftligt),
- polyploidi (triploid uppsättning kromosomer hos fostret).
Under senare år, efter införandet av tidig och mer informativ kombinerad prenatal screening av 1:a trimestern, används screening av 2:a trimestern i begränsad omfattning, på patientens begäran.
1.
Sen registrering av en gravid kvinna när den kombinerade prenatala screeningen av 1:a trimestern missas.
2.
Kontroversiella/otillfredsställande resultat av den första screeningen.
3.
Av medicinska skäl.
4.
Familjehistoria av medfödda patologier.
5.
Spontana missfall på tidiga stadier patientens historia av graviditet.
Normer - referensvärden - för biokemiska markörer i olika laboratorier är inte desamma(olika utrustningar, forskningsmetoder, måttenheter etc.). De anges på formuläret med resultaten av blodprov i varje specifikt fall.
Normala gränser för alla biokemiska markörer i Mammaär samma: 0,5 – 2,0
Ett specifikt protein som produceras av embryot självt. AFP är en markör för medfödda missbildningar hos fostret. Det detekteras i fostervatten redan vid 6:e graviditetsveckan; vid 16:e veckan når AFP sin diagnostiska nivå i moderns blod och gör det i vissa fall möjligt att upptäcka neuralrörsdefekter och andra patologier i fosterutvecklingen.
Tolkning av AFP-värden under graviditet
Det bör noteras att ofta "onormala" AFP-testresultat som en del av screening under andra trimestern förklaras av en felaktigt fastställd graviditetsålder, multipel eller stor graviditet, men inte av patologi för fosterutveckling.
Gonadotropt hormon, hCG detekteras i en kvinnas urin redan på den 5-7:e dagen av graviditeten - det är han som "visar" den andra raden i graviditetstestet. I de tidiga stadierna produceras hCG av fosterembryots membran och senare av moderkakan. HCG är en markör för graviditetens välbefinnande; dess innehåll i moderns blod förändras exakt i enlighet med graviditetens varaktighet.
Ett inaktivt kvinnligt könshormon, utanför graviditeten, detekteras i mänskligt blod i låga koncentrationer. I de tidiga stadierna av graviditeten produceras det intensivt av placentaapparaten och senare av fostret självt. Nivån av fritt östriol i en kvinnas blod ökar i enlighet med varaktigheten av hennes graviditet. Dess kritiska minskning/ökning gör att man kan misstänka patologi under graviditeten och fosterutvecklingen.
Tolkning av E3-dynamik under graviditet
Under graviditeten blir moderkakan huvudproducenten av detta protein. Inhibin A är en tidig markör för graviditetsavbrott, dess minskning med ˂0,5 MoM indikerar ett hot om missfall. Nivån av inhibin A i blodet hos kvinnor med återkommande missfall är flera gånger lägre än hos patienter med normal graviditet.
Att studera nivån av inhibin A under graviditetens 2:a trimester (det "fyrdubbla" screeningtestet) och införa dessa resultat i integraltestet gör det möjligt att beräkna riskerna för Downs syndrom med största noggrannhet. En ökning av inhibin A under andra trimestern indikerar en dysfunktion i moderkakan.
Slutsatsen av screeningprogrammet om en hög risk på 1:250 eller högre för eventuella kromosomala eller medfödda patologier hos fostret är inte en slutlig diagnos, utan ett bra skäl att konsultera en genetiker. Om risken är 1:100 rekommenderas invasiva (osäkra) metoder för att diagnostisera kromosomavvikelser hos fostret för gravida kvinnor:
Endast DNA-testning (karyotypning) av ett ofött barn kan ge ett 99% korrekt svar om förekomst/frånvaro av kromosomsjukdomar.
Det faktum att individuella fosterceller hos fostret penetrerar moderkakan i moderns blodomlopp har länge varit känt. Eftersom laboratorierna är utrustade med modern utrustning och medicinsk personals kvalifikationer förbättras, ersätts prenatal screening av 2:a trimestern av ett icke-invasivt prenatalt test (NIPT = mikroarrayanalys = molekylär cytogenetisk analys = blod för DNA). NIPT är diagnosen av kromosomavvikelser med hjälp av fosterceller tagna från moderns blod efter 8 veckors graviditet. Att genomföra ett "fyrdubbelt" test för att upptäcka andra patologier under graviditeten är och kommer att förbli relevant.
Prenatal screening av 2:a trimestern i sin tidpunkt utesluter inte mottagandet av falskt positiva/falsknegativa resultat från det integrala screeningtestet. Försök inte tolka riskerna själv - kontakta en läkare för medicinsk genetisk konsultation.
HÄLSA TILL MAMMAN OCH HENNES BABY!
Spara artikeln till dig själv!
VKontakte Google+ Twitter Facebook Coolt! Till bokmärkenScreening för andra trimestern är ett standardtest för gravida kvinnor, inklusive ultraljud och blodprov. Baserat på de erhållna uppgifterna drar läkarna slutsatser om kvinnans och fostrets hälsotillstånd och förutsäger det fortsatta graviditetsförloppet. För att det viktiga förfarandet inte ska skrämma den blivande mamman måste hon veta exakt vilka indikatorer läkare kommer att studera och vilka resultat som kan förväntas.
Huvudmålen med screening under andra trimestern är att identifiera olika utvecklingsdefekter och fastställa risknivån för patologier. Studien är utformad för att bekräfta eller motbevisa de uppgifter som läkare erhöll under den första screeningen. Denna procedur är inte föreskriven för alla kvinnor, utan endast till de som är i riskzonen.
Således är indikationerna för den 2:a screeningen virussjukdomar som en kvinna drabbades av under graviditetens första trimester, misslyckade tidigare graviditeter (missfall, missfall, dödfödsel), åldern på framtida föräldrar över 35 år och dålig ärftlighet. Undersökning är också nödvändig för kvinnor som arbetar under svåra förhållanden, lider av alkoholism och drogberoende, och de som har tagit förbjudna droger. mediciner(t.ex. sömntabletter eller antibiotika) tidigt i graviditeten. Dessutom är screening under andra trimestern obligatorisk för en kvinna som väntar barn från sin släkting (i det här fallet är risken för att utveckla patologiska avvikelser mycket hög).
Screening för andra trimestern ordineras endast till de blivande mödrar som är i riskzonen.
Om graviditeten fortskrider normalt, utan några komplikationer, är en andra screening inte nödvändig. Men det kan passeras om kvinnan själv vill kontrollera barnets tillstånd.
För att få de mest exakta resultaten är det viktigt att välja rätt tidpunkt för screening under andra trimestern. Vanligtvis görs det tidigast den 16:e veckan, men senast den 20:e veckan. Den 17:e veckan är optimal. Vid denna tidpunkt är det redan möjligt att undersöka barnet i detalj och objektivt bedöma hans tillstånd. Dessutom kommer denna period att tillåta kvinnan att genomgå ytterligare undersökningar med en genetiker och andra specialister om ultraljud och blodprov avslöjar misstänkta avvikelser.
Den andra screeningen inkluderar ultraljud och blodbiokemi. Båda procedurerna ordineras vanligtvis för samma dag. Ett ultraljud utförs transabdominalt, vilket innebär att sonden rör sig över buken. Läkaren studerar och analyserar följande parametrar:
Med hjälp av denna studie kan du också ta reda på barnets kön med nästan 100% noggrannhet. Från 17 veckor är primära sexuella egenskaper redan tydligt synliga på ultraljudsmaskinens monitor.
Venöst blod bedöms av följande indikatorer: innehållet av hCG, fritt östriol och alfa-fetoprotein. Tillsammans med ultraljudsresultaten bidrar de erhållna uppgifterna till att skapa en helhetsbild av barnets utveckling.
Ingen speciell förberedelse krävs för screening under andra trimestern.
Helst bör testet tas tidigt på morgonen, för att inte försena frukosten för mycket. Annars kan kvinnan känna sig yr, känna sig illamående och eventuell ohälsa hos den blivande mamman kommer att påverka barnets tillstånd negativt.
Ultraljud kan utföras när som helst på dygnet. Fylligheten i urinblåsan och tarmarna påverkar inte kvaliteten på bilden som visas på skärmen och stör inte bedömningen av livmoderns tillstånd.
Den enda seriösa förberedelse som krävs innan den andra screeningen är moralisk. Det är mycket viktigt att ställa in positiva resultat och inte tänka på det dåliga. Detta gäller särskilt i de fall där studier av den första trimestern har avslöjat misstänkta avvikelser.
För att korrekt tolka resultaten av ultraljud och blodprov måste du känna till screeningstandarderna för den andra trimestern.
Ett ultraljud visar följande parametrar.
Fostervikt – 100 g. Fosterlängd – 11,6 cm. Bukomkrets – från 88 till 116 mm. Huvudomkrets – från 112 till 136 mm. Fronto-occipital storlek (FOR) – från 41 till 49 mm. Biparietal storlek - från 31 till 37 mm. Längden på tibiabenet är från 15 till 21 mm. Längden på lårbenet är från 17 till 23 mm. Längden på underarmsbenen är från 12 till 18 mm. Längden på humerus är från 15 till 21 mm. Fostervattenindex – 73–201.
Fostervikt – 140 g. Fosterlängd – 13 cm. Bukomkrets – från 93 till 131 mm. Huvudomkrets – från 121 till 149 mm. Fronto-occipital storlek (FOR) – från 46 till 54 mm. Biparietal storlek – från 34 till 42 mm. Längden på tibiabenet är från 17 till 25 mm. Längden på lårbenet är från 20 till 28 mm. Längden på underarmsbenen är från 15 till 21 mm. Längden på humerus är från 17 till 25 mm. Fostervattenindex – 77–211.
Fostervikt – 190 g. Fosterlängd – 14,2 cm. Bukomkrets – från 104 till 144 mm. Huvudomkrets – från 141 till 161 mm. Fronto-occipital storlek (FOR) – från 49 till 59 mm. Biparietal storlek – från 37 till 47 mm. Längden på tibiabenet är från 20 till 28 mm. Längden på lårbenet är från 23 till 31 mm. Längden på underarmsbenen är från 17 till 23 mm. Längden på humerus är från 20 till 28 mm. Fostervattenindex – 80–220.
Fostervikt – 240 g. Fosterlängd – 15,3 cm. Bukomkrets – från 114 till 154 mm. Huvudomkrets – från 142 till 174 mm. Fronto-occipital storlek (FOR) – från 53 till 63 mm. Biparietal storlek - från 41 till 49 mm. Längden på tibiabenet är från 23 till 31 mm. Längden på lårbenet är från 26 till 34 mm. Längden på underarmsbenen är från 20 till 26 mm. Längden på humerus är från 23 till 31 mm. Fostervattenindex – 83–225.
Fostervikt – 300 g. Fosterlängd – 16,4 cm. Bukomkrets – från 124 till 164 mm. Huvudomkrets – från 154 till 186 mm. Fronto-occipital storlek (FOR) – från 56 till 68 mm. Biparietal storlek - från 43 till 53 mm. Längden på tibiabenet är från 26 till 34 mm. Längden på lårbenet är från 29 till 37 mm. Längden på underarmsbenen är från 22 till 29 mm. Längden på humerus är från 26 till 34 mm. Fostervattenindex – 86–230.
Ett blodprov bestämmer nivåerna av hormonerna hCG, östriol (E3) och alfa-fetoprotein (AFP). Screeningstandarderna för andra trimestern för testning av blodsammansättning är följande. HCG – från 10 000 till 35 000 enheter vid 15–25 veckors graviditet.
Alfa fetoprotein:
Avvikelser från screeningstandarder för andra trimestern kan indikera förekomsten av genetiska patologier hos barnet. Graden av risk för att utveckla en viss avvikelse beräknas baserat på MoM - multipeln av markörresultatet till dess medelvärde. Den nedre gränsen för MoM är 0,5, den övre gränsen är 2,5. Det optimala resultatet är 1.
Den normala risken för anomalier är 1 på 380. Men om den andra siffran är lägre, finns det en chans att barnet föds ohälsosamt.
Screening under andra trimestern upptäcker utvecklingsavvikelser som Downs syndrom, Edwards syndrom och neuralrörsdefekt. Downs syndrom är möjligt med en hög hCG-nivå och låga E3- och AFP-nivåer. Edwards syndrom - med låga nivåer av alla hormoner som studeras. Neuralrörsdefekt – med hög AFP och E3 och normalt hCG.
Om du får nedslående resultat (om risken för att utveckla avvikelser är 1 av 250 eller 1 av 360), är en konsultation med en gynekolog som leder graviditeten nödvändig. När risken för sjukdom är 1 av 100 krävs invasiva diagnostiska tekniker som ger mer exakta resultat. Om läkare finner bekräftelse på en påstådd diagnos som inte går att bota och som inte går att vända, erbjuds kvinnan konstgjorda avbrott graviditet. Det slutliga beslutet ligger hos henne.
Det är värt att notera att nedslående resultat från 2 screeningar inte alltid är en absolut korrekt diagnos. Ibland visar sig forskningsresultaten vara felaktiga. Detta kan hända av flera anledningar. Således kan resultaten vara falska om graviditeten är multipel. Ett fel kan uppstå på grund av en initialt felaktigt inställd graviditetsålder. Dessutom kan ultraljud och blodprov visa felaktiga resultat om framtida mamma lider av diabetes om hon är överviktig eller tvärtom underviktig. Dessutom visas ofta falska resultat under graviditeten efter IVF.
Att veta vad screening under andra trimestern är, tidpunkten, normerna för dess resultat och annat viktiga aspekter, kommer denna procedur inte att orsaka dig någon rädsla. Det viktigaste är att mentalt förbereda sig för undersökningen och förbereda dig för ett framgångsrikt resultat.
3.1666666666667
3,17 av 5 (15 röster)
